2 скрининг сроки проведения


Узнайте когда проводят второй скрининг при беременности

Благодаря возможностям современной медицины будущие мамочки могут узнать все о своем ребенке, что позволяет исключить наличие различных патологий и врожденных пороков развития. На сегодняшний день существует множество исследований, предоставляющих достаточно точную информацию даже на ранних сроках. Одним из таких обследований и является скрининг, о котором мы поговорим дальше.

Что можно определить с помощью второго скрининга?

В процессе данного исследования врач может оценить:

  • состояние позвоночника плода;
  • объем головы, длину костей, объем живота и грудной клетки (именно благодаря этим сведениям и можно оценивать то, насколько правильно и пропорционально развивается ребенок);
  • в каком состоянии находятся почки и мочевой пузырь;
  • состояние кишечника и желудка;
  • получают информацию о развитии предсердия и желудочков сердца, области, от которой отходят большие сосуды (на основании полученных сведений выявляются аномалии в развитии сердечно-сосудистой системы);
  • структуру лица прямо и сбоку (обычно во 2-м триместре можно детально рассмотреть область глазниц и носогубного треугольника).

Что же касается беременной женщины, то скрининг позволяет определить:

  • какова толщина и структура плаценты;
  • как располагается плацента;
  • насколько плацента соответствует срокам беременности по степени зрелости;
  • сколько в ней находится амниотической жидкости (то есть околоплодных вод);
  • сколько сосудов в пуповине;
  • в каком состоянии находятся маточные придатки;
  • в каком состоянии находится шейка матки.

Благодаря второму скрининг — исследованию получают сведения, достаточные для определения различных пороков в развитии ребенка либо же их отсутствия.

Кому обязательно нужно пройти данное исследование

Относительно недавно было введено обязательное скрининговое исследование для женщин, находящихся в положении.

Особенно важно сделать скрининг в следующих ситуациях:

  • будучи беременной, женщина переболела серьезной патологией или употребляла запрещенные препараты;
  • ранее у женщины случилось два или больше выкидышей или имели место преждевременные роды;
  • одна или больше беременностей завершились рождением мертвого ребенка;
  • в случае, когда родители являются кровными родственниками (нужно заметить, что это встречается довольно редко);
  • у одного или обоих родителей имеется расположенность к каким-либо генетическим патологиям, или близкие родственники страдают такими нарушениями;
  • в семье уже родился ребенок с хромосомным отклонением (синдромом Дауна и прочими патологическими состояниями);
  • перед зачатием или после него родители ребенка получили большую дозу радиоактивного облучения;
  • женщина находится в возрастной категории от 35-ти лет.

Впервые подобную диагностику выполняют в 1-м триместре беременности, а 2-й скрининг делают на протяжении второго триместра.

Относительно сроков 2-й скрининг может проводиться в периоде с 16 по 20 недели, однако, часть специалистов допускает выполнение скрининга и в период с 22-й по 24-ю недели. Но все же, большая часть медиков сходятся во мнении, что самыми информативными являются исследования, проводимые на 16-17 неделе беременности.

Разновидности скрининга

Существуют следующие виды скрининга:

УльтразвуковойВыполняют на аппарате ультразвуковой диагностики, при этом возможно выявление аномалий в развитии ребенка
БиохимическийЗаключается в исследовании показателей крови
КомбинированныйВыступает объединением ультразвуковой диагностики и биохимического анализа

В большинстве случае ультразвуковая диагностика выполняется в самом конце 2-го триместра беременности. Скрининг помогает выявить предрасположенность малыша к различным нарушениям и патологиям. Безусловно, нельзя 100% полагаться на результаты диагностики, ведь они могут быть и не совсем точными.

По итогу лучше всего проводить комбинированный скрининг, ведь именно он предоставляет наиболее полную информацию как о состоянии будущей мамочки, так и развивающегося малыша.

Нужно ли готовиться ко второму скринингу

На таком сроке нет необходимости в какой-то специальной подготовке к ультразвуковому исследованию, так как кишечник вследствие давления матки отодвигается назад, а область мочевого пузыря заменяется околоплодными водами.

А вот перед сдачей биохимического анализа крови стоит выполнить следующие рекомендации:

  1. За 24 часа до планируемого анализа прекратите употребление шоколада, какао, жаренных и жирных блюд, морепродуктов и цитрусовых.
  2. За 4-6 часов до сдачи крови воздержитесь от приема любой пищи. Разрешено пить небольшое количество воды, не содержащей газов.

Какие патологии можно выявить

Ультразвуковая диагностика позволяет определять:

  • пол ребенка;
  • наличие явных отклонений в его развитии (именно во втором триместре беременности можно получить максимальную информацию о возможных патологиях, ведь плод еще очень мал, а впоследствии из-за плаценты будет гораздо сложнее рассмотреть все органы ребенка);
  • в каком состоянии находится плацента (это немаловажный показатель, ведь именно через плаценту ребенок получает все необходимые ему питательные вещества, а также кислород);
  • большое либо, наоборот, недостаточное количество околоплодных вод;
  • параметры ребенка (доктор сравнивает их с данными 1-й ультразвуковой диагностики и таким способом отслеживает, насколько рост ребенка отвечает норме).

Биохимическое исследование крови выполняют по специально разработанным для этого тестам. На нем определяют, в каком количестве в крови содержится хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), альфа-фетопротеин (АФП) и свободный эстриол. Для некоторых пациенток возможно дополнительное определение количества ингибина А.

Исходя из полученных результатов, можно с большой степенью вероятности заподозрить наличие разнообразных пороков и синдромов развития, среди которых: синдром Дауна, патологии нервной трубки и прочие.

Кроме перечисленных выше отклонений от нормы, если результаты обследования настораживают доктора, можно предположить, что беременность протекает аномально. Так, например, большое количество гормона ХГЧ в крови может обозначать, что будущая мамочка болеет сахарным диабетом или же свидетельствовать о различных хромосомных патологических состояниях, многоплодной беременности и вероятном гестозе. В случае пониженной концентрации ХГЧ могут присутствовать патологии плаценты.

При увеличенном или сниженном количестве АПФ, особенно если вместе с этим наблюдаются аномальные показатели ингибина А, возможны пороки в развитии малыша и различные хромосомные патологии.

О наличии различных патологических состояний у ребенка, а также фитоплацентарной недостаточности может свидетельствовать изменение уровня свободного эстриола.

Видео — скрининг при беременности

Насколько точные результаты исследования

Нужно немного успокоить всех будущих мамочек – даже в тех случаях, когда данные диагностики являются неблагоприятными, это свидетельствует лишь о возможных рисках возникновения тех или иных аномалий, но никак не может трактоваться как окончательный диагноз.

При выполнении второго скрининга, когда один или несколько показателей выходят за пределы, нужно обязательно выполнить дополнительное полное исследование. Кроме этого, на результатах тестов, которые входят в скрининг, могут повлиять следующие факторы:

  • процедура экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), которая и помогла женщине забеременеть;
  • показатели веса будущей мамочки;
  • наличие у женщины сахарного диабета и прочих серьезных патологий;
  • наличие вредных привычек – курения, приема спиртных напитков и прочих.

Нужно добавить сюда еще и то, что в случае многоплодной беременности нет смысла сдавать кровь на анализ. При этом в результате будут завышены все показатели гормонов и белков, и просчитать вероятность возникновения патологий очень трудно.

Не нужно слишком тревожиться, что у вашего малыша обязательно будут те патологические состояния, которые заподозрили на обследовании. Ни один доктор не в силах поставить диагноз на основании одних только результатов скрининга и уже тем более не вправе настаивать на прерывании беременности. На скрининге лишь оценивается степень риска появления на свет малыша с отклонениями, да и то она является относительной – приборы тоже могут ошибаться и об этом не стоит забывать.

  • Автор: anatomia seo
  • Распечатать

moy-kroha.info

Второй скрининг при беременности сроки

Материнство требует качественного и своевременного контроля течения беременности и за состоянием плода. В ходе вынашивания первого или последующих малышей женщине в некоторых случаях доктор назначает дополнительные анализы и осмотры. Скрининг – это целый ряд обследований, которые позволяют с предельной точностью определять состояние ребёнка в период внутриутробного развития. При обычном состоянии здоровой пациентки назначают просто УЗИ-обследование и забор крови для общего лабораторного исследования, но в некоторых случаях, как дополнительные меры, предлагается сделать дополнительный скрининг. На протяжении полного срока он проводится три раз. Включает в себя УЗИ, полный гормональный лабораторный анализ венозной крови. Содержание статьи:

  1. На каждом этапе он предназначен для различных целей. Первый – для определения более точного срока, физиологических параметров телосложения, систематичность сокращения сердечной мышцы, соответствие размеров и симметрии мозга, общего состояния плаценты и родовых путей. Проводится, как правило, не ранее одиннадцатой двенадцатой недели.

    Сроки проведения второго скрининга при беременности

    Более углублённые показатели даёт второй скрининг при беременности сроки, которого устанавливаются индивидуально в каждом отдельном случае. Состав исследования включает в себя те же элементы. Он необходим для определения таких показателей:

    • Размер плода;
    • Положение уже сформированного ребёнка;
    • Структуризация системы костей;
    • Развитие внутренних органов;
    • Состояние пуповины и точки её присоединения;
    • Установление приблизительного объёма воды вокруг плода.

    Второй скрининг при беременности сроки проведения

    Проводиться примерно на сроке 16, 17 — 20 недель. При необходимости, доктор назначает проведение повторного скрининга. Его показатели должны соответствовать следующим параметрам:

    1. Расстояние между височными областями плода (БПР) от 26 до 56 мм; Если этот показатель превышает норму, то существует вероятность развития гидроцефалии или грыжи мозга. Только если другие нормативы тоже высокие, то можно отнести отклонения к показателям крупного плода. При уменьшенных параметрах БПР возможно замедление развития головного мозга;
    2. Показатель длинны бедренной кости (ДБК) предполагает параметры 13–38 миллиметров;
    3. Плечевая кость (ДПК) тоже подвергается измерению. Параметр приблизительно соответствует от 13 и до 36 мм;
    4. Замер окружности головы и обозначается, как ОГ. В миллиметрах составляет 112–186 мм;
    5. Показатель сердцебиения плода должен соответствовать140–160 ударов/мин. Допустимой нормой считается колебание плюс-минус 40.

    На каком сроке второй скрининг при беременности

    Наряду с показателями плода, второе дополнительное углублённое обследование позволяет определить состояние других важных нормативов при вынашивании ребёнка. Сроки второго скрининга при беременности, дают возможность исследовать:

    1. Показатель количества околоплодной жидкости, которая не должна превышать73–230 мм. При меньших показателях индекса амниотической жидкости (ИАЖ) говорит о возможном отклонении развития костей и сбои в формировании нервной системы;
    2. Важно определить местонахождение плаценты. При её нахождении на передней стороне матки может возникнуть её отслоение;
    3. Место сращивания пуповины расскажет об очень важных показателях. При нормальном ее развитии она имеет подпитку из двух артерий и одной вены. Если эти параметры не соблюдены (может питаться с помощью только одной артерии), то вероятны нарушения в развитии сердечно — сосудистой системы ребёнка, со всеми вытекающими негативными последствиями. Патология самого места прикрепления может сказаться на снабжении плода кислородом и вызвать осложнение при прохождении родового процесса. Не стоит сильно паниковать, если другие показатели абсолютно нормальные;
    4. Соответствие длины шейки матки параметрам 40-45 мм, считается нормой на сроке до двадцати недель. Если она короче, то повышаете вероятность угрозы выкидыша.

    На каком сроке беременности делают второй скрининг

    Период беременности с 16 по 20 недели самый оптимальный для второго полного обследования. При этом учитываются визуальные параметры состояния беременной. Тревогу может вызывать чрезмерное увеличение веса будущей мамы или её отёчность. Напряжённое состояние мышечной структуры матки тоже, в определённой степени, вызывает опасения. В нормальном состоянии они расслаблены. Все эти негативные показатели могут быть при не правильном расположении плода. Если же вы еще не делали первый скрининг, то для его проведения существуют так же определенное время, подробнее про первый скрининг при беременности читайте здесь.

    Второй скрининг при беременности сроки проведения кровь

    Во время первого подобного обследования, так и на сроке в пределах 16– 20недель делается биологический и химический анализ крови из вены для того чтобы определить уровень некоторых видов гормонов, а именно:

    1. b-ХГЧ4 — его показатель предполагает норму в 67–5–27 нг. Мл;
    2. Гормон свободный экстриол при нормальном состоянии показывает от 1.17 до 3,8 нг.мл. Показатель выше нормы может указывать на многоплодность беременности или наличие большого веса у плода. Если цифры ниже предписанных, то увеличивается риск самопроизвольного выкидыша или таких отклонений, как болезнь синдром Дауна, анэнцефалия, плацентарная недостаточность;
    3. Желудочно-кишечный тракт плода имеет свойство вырабатывать определённый фермент. Это белок АФП. Очень важный показатель, по уровню которого определяют ряд отклонений. Его предельная норма 27 Ед/мл, а минимальный показатель на данном сроке -15Ед/мл. Заниженные данные это показатель вероятности паталогических синдромов, возможной угрозы прерывания беременности или её замирании. Превышает норму – возможны не нормальное развитие пищевода, нервной трубки и другое. Также в случае борьбы организма женщины с инфекционным заболеванием в период вынашивания ребёнка.

    Второй скрининг при беременности сроки проведения результаты

    Своевременность проведения подобных изучений организма может предотвратить ряд негативных последствий или стать серьёзным показателем для прерывания беременности на поздних сроках, но такое решение принимается крайне редко и только при наличии нескольких отрицательных результатов. В любом случае сроки второго скрининга при беременности ещё позволяют корректировать ситуацию и существенно улучшить показатели анализов.

    Скрининг второго триместра беременности сроки

    На всех периодах протекания беременности такое исследование показано не всем. Существуют определённые показатели для дополнительных углублённых обследований. Доктор предлагает, иногда требовательно советует пройти процедуру следующим категориям:

    • Поздно родящая пара (маме от 35, папе – 40 и более лет);
    • Патологическая генетика одного из родителей;
    • Не благополучная динамика предыдущей вынашивания или родовой деятельности;
    • Инфекция, перенесённая беременной в момент первых трех месяцев;
    • Приём лекарственных препаратов, негативно влияющих на плод;
    • Девушкам, которые работают на производстве с вредными показателями;
    • Курящим, употребляющим алкоголь или наркотики женщинам.

    Кровь сдаётся на голодный желудок для более точных и достоверных результатов. Желательно анализы и УЗИ делать с перерывом в один день. Забота о здоровье пациентки прямо отражается на развитии ребёнка.

Видео на тему «Второй скрининг при беременности сроки проведения»

good-mummy.ru

Второй скрининг бри беременности, 2 скрининг при беременности: что туда входит, нормы, сроки проведения.

Современная медицина не стоит на месте и уже сегодня во время 2-го скрининга при беременности врачи по отклонениям показателей от нормы могут осуществить раннюю диагностику многих дефектов. Спектр исследований, доступных беременным, велик, а потому при желании любая женщина может пройти ряд простых анализов и тестов, которые помогут заблаговременно выявить отклонения в развитии малыша. Одним из самых используемых методов является пренатальный скрининг, который проводится в I, II и III триместрах. Сегодня мы расскажем об особенностях и возможностях 2-го скрининга.

Второй пренатальный скрининг: виды и сроки проведения

В СНГ пренатальный скрининг обрел популярность сравнительно недавно, так как это сложная и многоступенчатая методика, которую может проводить далеко не каждый врач. На сегодняшний день диагностическая процедура применяется все чаще, так как получаемые показатели являются комплексными и более информативными, чем другие аналоги-исследования. Существует понятие о группах риска при беременности и пренатальный скрининг позволяет на ранних этапах выявить дефекты развития у плода, которые позже могут стать врожденными пороками.

УЗИ — безопасный, и при этом крайне информативный метод исследования для беременных

Итак, главная цель — выявление женщин из групп риска, у которых наиболее высока вероятность появления хромосомных мутаций и аномалий. Выделяют несколько видов пренатальных скринингов:

  • ультразвуковой — проводится при помощи аппарата УЗИ с целью выявлений аномалий у плода;
  • биохимия крови — исследуются маркеры крови матери;
  • двойной (комбинированный) скрининг — исследование, использующие и биохимический, и ультразвуковой метод для получения наиболее развернутого результата.

Во время второго скрининга при беременности УЗИ имеет определенные сроки проведения и является лишь условным, так как основной скрининговой процедурой на этом сроке считается исследование биохимических показателей крови. Однако ответ выносится на основании результатов и ультразвукового исследования, и биохимического анализа.

Первый скрининг проводится в I триместре, 2-й скрининг во II, а третий, как уже понятно, ближе к концу срока беременности. Второе скрининговое исследование проводится в промежутке с 15 по 19 неделю. Но на практике установлено, что наиболее информативные показатели для 2-го скрининга получают на 15-18 неделе срока.

Основные показатели и их отклонения

Скрининговые анализы проводятся с учетом срока беременности и индивидуальных особенностей организма женщины. Позже полученные данные вносятся в специальную компьютерную программу, которая обрабатывает полученную информацию и рассчитывает вероятность развития дефектов у плода с точностью до одной сотой. Однако на этом диагностика не заканчивается, так как окончательное решение может вынести только коллегия врачей после прохождения женщиной нескольких дополнительных анализов и в обязательном порядке — после консультации у врача-генетика.

Биохимия крови — одно из самых распространенных исследований в диагностике заболеваний

Как мы уже сказали, во время 2-го скрининга превалирующим исследованием считается биохимия крови, которая проводится по специально разработанным тестам. Один из них — «тройной тест», который позволяет установить в крови матери уровень:

  • ХГЧ
  • эстриола
  • АФП
  • ингибина А (при добавлении данного исследуемого показателя тест называют «четверным»)

Повышенный уровень хорионического гонадотропина человека является одним из основных диагностических показателей в выявлении хромосомных мутаций. Так же этот гормон позволяет судить о вероятности развития гестоза (одно из самых опасных заболеваний для беременных) и о наличии сахарного диабета. Так же при помощи этого гормона можно подтвердить или опровергнуть факт многоплодной беременности, если предыдущие исследования не дали однозначного результата. Понижение хорионического гонадотропина человека говорит о наличии нарушений в развитии плаценты, которые позже приведут к развитию проблем не только во время беременности, но и во время непосредственно родоразрешения.

Изменение АФП в любую из сторон— неблагоприятный признак, так как одновременно изменяются показатели ингибина А. При наличии таких отклонений в сыворотке говорят о нарушениях в развитии плода и возможных трисомиях, а также других дефектах развития жизненно важных систем.

Уровень свободного эстриола может варьироваться в любую из сторон, но в любом случае такие изменения — сигнал о сбое в работе фетоплацентарной системы.

Исследование этих белковых и гормональных соединений позволяет как можно раньше выявить такие опасные для ребенка мутации, как дефекты развития нервной трубки, которые позже могут привести к нарушению чувствительности, патологиям осанки, постоянным (хроническим) болям, нарушениям работы органов малого таза. Самой известной мутацией является синдром Дауна (трисомия 21), менее известной — синдром Эдвардса (трисомия 18).

По результатам скрининга во время 2-го триместра можно судить о вероятности развития послеродовых осложнений у матери и врожденных пороков у ребенка, поэтому получаемые данные анализируются особенно тщательно и проверяются не менее двух раз.

Доверяйте врачам, но всегда настаивайте на дополнительной перепроверке результатов

Не стоит забывать, что результаты скрининга не могут говорить со 100% вероятностью о развитии того или иного дефекта у плода, так что не стоит паниковать раньше времени. На основе полученных цифровых данных ни в коем случае не стоит ставить окончательный диагноз, поэтому при отклонении от нормы любого из показателей женщине назначают ряд дополнительных исследований. Только после прохождения всех исследований врачи-генетики могут относительно точно говорить о вероятности патологий у ребенка в настоящем или будущем времени.

Помните, также, что на получаемый результат оказывают влияние индивидуальные факторы — антропометрические показатели матери (рост и вес), наличие хронических заболеваний (эндокринной, мочевыделительной системы и т.д.), а также простой человеческий фактор.

babytoday.ru

Второй скрининг сроки проведения

Обследования во время беременности нередко вызывают у женщин противоречивые чувства. С одной стороны, наблюдение врачей необходимо, с другой – существует мнение, что чрезмерное медицинское вмешательство может навредить естественному ходу вынашивания. Наибольший страх внушает второй скрининг при беременности, во время которого врачи анализируют жизнеспособность и развитие плода. Чтобы избавиться от боязни перед обследованием, будущие мамы должны знать, зачем нужен этот скрининг и какие мероприятия он в себя включает.

Для чего нужен скрининг

Второй скрининг при беременности включает в себя ультразвуковое исследование и биохимический анализ крови на определение уровня ХГЧ, свободного эстриола и альфа-фетопротеина. Данное обследование не входит в список обязательных обследований, но крайне рекомендуется проходить абсолютно всем беременным. Оно позволяет выявить вероятность наличия у плода таких серьезных патологий, как синдром Эдвардса, синдром Дауна и дефект нервной трубки. Особенно важно пройти этот осмотр тем, кто находится в группе риска. В нее входят беременные:

  • старше 35 лет;
  • ждущие ребенка от близкого родственника; с плохой генетической наследственностью (наличие хромосомных патологий в роду);
  • с угрозой прерывания;
  • с выявленными после 14-й недели вынашивания онкологическими заболеваниями;
  • которые перед зачатием или на первых неделях вынашивания ребенка подвергались радиационному облучению;
  • переболевшие в первом триместре ОРВИ;
  • с обнаруженными во время первого скрининга аномалиями плода.

Сроки проведения второго скрининга

Второй скрининг при беременности проводится в промежутке между 16-й и 20-й неделями гестации. Медики называют идеальным временем для обследования 17-ю неделю. В этот период в крови содержится оптимальный уровень гормонов, результаты анализов будут наиболее показательными. Что же касается УЗИ, то некоторые специалисты советуют сделать его на 18–20-й неделе, другие же склоняются к тому, что провести его нужно немного позже – на 22-й или даже 23-й неделе. Окончательное решение по этому вопросу принимает лечащий врач.

Подготовка

Скрининг второго триместра не требует от пациентки какой-то особенной подготовки. Кровь необходимо сдавать натощак. Необязательно делать это рано утром, достаточно не есть 4–6 часов до забора крови. За некоторое время до процедуры женщина может выпить 150–200 мл чистой воды. За сутки до анализа будущей маме стоит отказаться от жирной и жареной пищи, цитрусовых, шоколада и морепродуктов.

К УЗИ готовиться никак не нужно. Уровень наполненности кишечника и мочевого пузыря не влияет на итоги обследования.

Второй скрининг при беременности состоит из двух этапов. Первый – это УЗИ. Во время исследования специалист оценивает фетометрические показатели плода и функциональное состояние его внутренних органов. Определяются размеры самого будущего малыша и его костей, черепа, сердца, легких, кишечника и почек. Также врач дает оценку состояния плаценты, околоплодных вод и пуповины и измеряет длину шейку матки. При желании будущих родителей медик может объявить пол ребенка.

Второй этап – взятие венозной крови. Образец исследуется на содержание в ней трех гормонов, о которых уже упоминалось выше: ХГЧ, свободного эстриола и альфа-фетопротеина. ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) – это гормон, который производится хорионом плода сразу же после прикрепления эмбриона к стенке матки. Свободный эстриол синтезируется в печени плода и плаценте. Альфа-фетопротеин (АФП) – это белок плазмы, вырабатывающийся сначала в желточном мешочке, а затем – в печени и желудочно-кишечном тракте малыша.

Зачем и как проводят скрининг при беременности?

Когда делают 3Д УЗИ при беременности?

Почему выпадают волосы?

Результаты и расшифровка

По результатам УЗИ-исследования становятся известны основные параметры. Зная медицинскую терминологию и то, какие показатели являются нормой, женщина сможет разобраться во врачебных записях. Для удобства мы взяли сроки проведения второго скрининга при беременности, которые врачи считают идеальными, – промежуток между 16-й и 18-й неделями.

На 17-й неделе гестации вес плода составляет 115–160 г. Рост – около 18–20 см. БПР (бипариетальный размер головки) плода – 2,9–4,3 см. Лобно-затылочный размер головки – 3,8–5,8 см. Размер всей головы – 3,4–5 см. МРМ (размер мозжечка) – 1,4–1,8 см. Диаметр сердечка – 1,3–1,9 см. Диаметр живота – 2,8–4,5 см. Длина плечевой кости – 1,6–2,7 см. Длина бедренной кости – 1,6–2,8 см.

Длина шейки матки на 17-й неделе беременности составляет 36–40 мм. Количество околоплодных вод не должно превышать 2 л и быть менее 0,5 л (в идеале – 1–1,5 л). Уровень зрелости плаценты на этом сроке должен быть равен 0. Ее толщину на 17-й неделе пока не измеряют – это можно сделать только после 20-й недели.

Биохимический анализ крови на 17-й неделе в среднем должен показать следующие результаты: ХГЧ – 3,33–42,8 нг/мл, свободный эстриол – 1,17–5,52 нмоль/л, альфа-фетопротеин – 15–95 МЕ/мл. Стоит отметить, что в разных лабораториях установлены свои нормы, которые могут отличаться от приведенных. Самостоятельный разбор результата анализа крови может привести к неверному толкованию, обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Дефектом нервной трубки называется ее недостаточное или несвоевременное скрепление. Эта патология приводит к появлению грыж и расщелин в позвоночнике

Повышенный уровень ХГЧ может свидетельствовать о многоплодной беременности, сильном токсикозе или сахарном диабете пациентки. В сочетании с низкими показателями АФП и свободного эстриола врачи могут подозревать у ребенка синдром Дауна. Пониженный ХГЧ говорит о внематочной или неразвивающейся беременности, угрозе выкидыша или хронической плацентарной недостаточности. Также при низком уровне гонадотропина возрастает риск развития у малыша синдрома Эдвардса.

Низкое содержание свободного эстриола указывает на возможность самопроизвольного аборта, анемию ребенка, анэнцефалию плода, отставание в физическом развитии или внутриутробную инфекцию. Есть вероятность синдрома Дауна, надпочечной или фетоплацентарной недостаточности. Кроме того, к понижению уровня эстирола могут привести неправильное питание будущей матери или прием антибиотиков. В этом случае уровень гормона не является показателем какой-либо патологии. Высокое содержание эстриола говорит о заболеваниях печени или же о том, что в утробе развиваются несколько плодов или один, но очень крупный. Резкое понижение уровня этого гормона может быть признаком преждевременных родов. При нормальном течении беременности содержание свободного эстриола увеличивается по мере роста ребенка.

Альфа-фетопротеин выше нормы свидетельствует о возможном повреждении головного мозга, аномальном развитии почек, пупочной грыже, атрезии двенадцатиперстной кишки, отклонениях в развитии передней брюшной стенки и нервной трубки. Также АФП может быть повышен в случае гибели плода, конфликте резус-факторов, маловодия. АФП ниже нормы порой указывает на синдром Дауна, синдром Эдвардса, сахарный диабет женщины или низкое предлежание плаценты.

Самыми страшными для матерей патологиями являются синдромы Дауна и Эдвардса и дефект нервной трубки. Первая с большей вероятностью возможна в том случае, если ХГЧ повышен, а АФП и эстриол понижены. Вторая – если содержание всех гормонов понижено. Третья – если уровни АФП и эстриола повышены при нормальном уровне хорионического гонадотропина. Синдром Дауна развивается сразу после зачатия, предсказать его на этапе планирования беременности невозможно. Вероятность появления лишней хромосомы в 21-й паре составляет всего 1–1,5%.

При синдроме Эдвардса лишняя хромосома оказывается в 18-й паре. Дети с таким синдромом рождаются очень болезненными, с многочисленными физическими аномалиями и редко доживают до 1 года. Синдром Эдвардса диагностируется у 1 плода из 5000.

Дефектом нервной трубки называется ее недостаточное или несвоевременное скрепление. Эта патология приводит к появлению грыж и расщелин в позвоночнике.

При подозрении на какие-либо патологии врачи назначают беременной дополнительные обследования, по результатам которых и ставится окончательный диагноз. Бояться их не стоит. Будущая мама должна сохранять спокойствие и уверенность. Нередки случаи, когда неутешительные прогнозы медиков, данные после проведения второго скрининга при беременности, не сбывались: на свет появлялись совершенно здоровые дети.

Второй скрининг при беременности

Возможности современной медицины позволяют будущей маме как можно больше узнать о течение беременности, исключить возможные отклонения в ее протекании, определить риск того, что что-то в развитии малыша пойдет не так. Сегодня беременные имеют возможность при желании, а порой и по необходимости, пройти самые разнообразные обследования и сдать всяческие анализы. которые позволяют с той или иной степенью вероятности установить отсутствие угрозы для нормального и природного формирования плода. Одним из комплексных методов обследования беременной является так называемый пренатальный скрининг.

Второй скрининг при беременности: сроки

Скрининговое исследование на просторах СНГ проводится относительно недавно, но в силу богатой информативности активно применяется в практике ведения беременных. Скрининг дает возможность определить группы риска осложнений при беременности, а также позволяет выявить группы риска развития врожденных патологий у плода. Первое скрининговое исследование проводится в первом триместре, а второй скрининг при беременности, соответственно, – во втором триместре.

Самым «удачным» временем для проведения первого скрининга специалисты считают срок 12-13 недель, хотя данное исследование может быть проведено в период с 11 по 14 недели беременности. Временные рамки для второго скрининга при беременности лежат с 16 по 20 неделю, хотя наиболее оптимальными для его проведения и наиболее информативными врачи называют 16-17 недели беременности.

Второй скрининг при беременности: показатели

Целью проведения второго скрининга является определение среди беременных женщин группы риска, когда вероятность развития у плода хромосомных аномалий оказывается достаточно высокой.

Скрининг может быть ультразвуковым (выявляет возможные аномалии плода с помощью УЗИ); биохимическим (исследование маркеров крови); и комбинированным – состоит из ультразвукового и биохимического обследования. Как правило, ультразвуковое обследование проводится в рамках скринингового исследования в конце второго триместра беременности, а собственно второй скрининг при беременности заключается в анализе крови на различные показатели. В учет берутся и результаты УЗИ, проведенного накануне скрининга второго триместра беременности.

Алгоритм действий при проведении скрининга выглядит так: беременная после сдачи крови и УЗИ заполняет анкету, где указывает личные данные, по которым будут рассчитываться срок беременности и риски развития пороков. Анализы выполняются, учитывая срок беременности, после чего полученную информацию для расчета рисков обрабатывает компьютерная программа. И все же, даже полученные результаты не могут считаться окончательным диагнозом, после которого можно стопроцентно говорить про присутствие рисков, если они были установлены. Для более подробной и точной информации врач должен направить беременную на дополнительные анализы и на консультацию к врачу-генетику.

Если говорить конкретно про второй скрининг при беременности, то он представляет собой биохимическое исследование крови матери по специальным тестам. Так называемый «тройной тест» – это анализ уровня в крови таких веществ, как хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), альфа-фетопротеин (АФП), свободный эстриол. Если второй скрининг при беременности предусматривает также анализ крови на ингибин А, в таком случае тест уже называется «четверным». Исследование концентрации в крови беременной этих специфических гормонов и белков позволяет с определенной долей вероятности говорить про риск формирования у плода таких пороков развития. как синдром Дауна (трисомия 21), синдром Эдвардса (трисомия 18), дефекты нервной трубки (незаращение спинномозгового канала и анэнцефалия).

Результаты скрининга второго триместра беременности могут косвенно быть признаком некоторых аномальных состояний для развития плода и осложнений беременности. К примеру, повышенный уровень ХГЧ может свидетельствовать о хромосомных патологиях, о риске развития гестоза или о наличии у матери сахарного диабета, о многоплодной беременности. Пониженный ХГЧ, в свою очередь, может быть признаком нарушений развития плаценты. Повышение или понижение АФП, а с ним и ингибина А в сыворотке крови матери, свидетельствует о нарушениях нормального развития плода и возможных врожденных патологиях – дефектах открытой нервной трубки, вероятности трисомии 21 или трисомии 18. Резкое повышение альфа-фетопротеина может также привести к гибели плода. Изменения уровня свободного эстриола – женского стероидного гормона – может быть сигналом нарушений функций фетоплацентарной системы, недостаточное его количество указывает на возможные нарушения развития плода.

Даже если результаты второго скрининга при беременности характеризуются как неблагоприятные, отчаиваться и сразу бить тревогу не следует. Они лишь свидетельствуют о возможном риске аномалий, но окончательным диагнозом ни в коей мере не являются. В случае если хоть один показатель скрининга не соответствует норме, важно пройти дополнительное комплексное исследование. Кроме того, на показатели скринингового обследования могут влиять некоторые факторы, изменяющие результаты обследования. Это: экстракорпоральное оплодотворение, вес беременной, сахарный диабет и любые другие заболевания матери, вредные привычки, к примеру, курение при беременности. При многоплодной беременности проводить биохимический анализ крови в рамках скрининга и вовсе не целесообразно: показатели в этом случае завышены, и точность риска рассчитать крайне сложно.

Специально дляberemennost.net – Татьяна Аргамакова

Второй скрининг при беременности: отзывы

Второй скрининг при беременности: сроки проведения, что смотрят и нормы

Скринингом называют комплекс мероприятий, которые направлены на выявление возможных патологий у будущего малыша. Какие обследования должна пройти женщина? Когда делают скрининг второго триместра?

Второй скрининг и обследования, которые в него входят

Что входит во 2 скрининг при беременности? Второй перинатальный скрининг – это совокупность двух обследований: ультразвукового и биохимического, хотя в некоторых случаях проводят только УЗИ. Беременные женщины сдают анализ крови на следующие показатели: ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), АФП (альфа-фетопротеин) и свободный эстриол (Е3).

Что узнают на втором скрининге

На ультразвуковом исследовании врач узнает следующие параметры, которые помогут определить наличие или отсутствие возможных патологий развития малыша:

  • толщина, расположение, степень зрелости и структура плаценты ;
  • состояние матки, ее шейки и придатков;
  • объем амниотической жидкости;
  • параметры малыша (объем груди, живота и головы, длину парных костей с каждой стороны);
  • развитие головного мозга и позвоночника;
  • развитие лица (глаза, рот, нос);
  • развитие сердца и крупных кровеносных сосудов;
  • состояние жизненно важных органов: почки, мочевой пузырь, кишечник, желудок.

На каком сроке делают второй скрининг

Когда делают второй скрининг при беременности? Это мероприятие проводят во втором триместре беременности. Самый подходящий срок для сдачи крови на анализ – 16-18 недель, именно в это время результаты скрининга будут наиболее достоверными. Сроки проведения УЗИ скрининга 2 триместра — в 19-20 недель.

Кому показан второй скрининг и можно ли от него отказаться

Второй скрининг обязательно проходят все женщины, которые состоят на учете в женской консультации, но особенно он показан тем, у кого имеется хотя бы одно из следующих показаний:

  • родители будущего ребенка являются близкими родственниками;
  • мать во время беременности перенесла инфекцию;
  • один из родителей страдает генетическим заболеванием;
  • у беременной женщины уже были выкидыши;
  • в семье есть дети с патологиями нервной системы и задержкой развития;
  • первый скрининг показал, что у плода имеются серьезные нарушения в развитии.

Некоторый будущие мамы отказываются проходить второй скрининг, так как считают, что его результаты могут быть ложноположительными или ложноотрицательными. Для этого необходимо написать заявление об отказе от проведения данного исследования, которое по требованию женщины обязан предоставить лечащий врач.

Подготовка к проведению обследования

Подготовка необходима только перед сдачей анализа крови. Для этого за сутки из рациона исключают следующие продукты: жирные и жареные блюда, шоколадки, фрукты (только цитрусовые), рыба и другие морепродукты, какао. Кровь сдают на голодный желудок (нельзя кушать за 5-6 часов до процедуры), но разрешается выпить стакан воды. Ультразвуковое исследование не требует специальной подготовки.

Расшифровка результатов анализов и УЗИ и нормы второго скрининга

Нормы показателей крови (Е3, АФП и ХГЧ) на каждой неделе беременности разные:

Врач оценивает не только результаты анализов крови, но и данные, полученные в ходе проведения ультразвуковой диагностики. Специалист обращает внимание на следующие пункты:

  • размеры плода соответствуют общепринятым нормам (ребенок развивается по возрасту);
  • лицо не имеет патологий (глазные яблоки развиты по возрасту, носовая кость имеет нормальные размеры, на лице нет расщелин);
  • внутренние органы (почки, печень, сердце, легкие, ЖКТ и т. д.) развиты по возрасту, не имеют патологий и возможных нарушений в развитии;
  • содержание околоплодных вод соответствует нормам;
  • плацента имеет нормальную толщину, ее структура без признаков патологий.

Нормы нескольких примеров плода, которые врач оценивает по УЗИ скринингу 2 триместра (16-20 недель):

Бипариетальный размер (БПР) (мм)

Окружность головы (мм)

Окружность живота (мм)

Лобно-затылочный размер (мм)

Длина кости бедра (мм)

Длина кости плеча (мм)

Признаки патологий на втором скрининге

Результаты анализов крови расшифровывает лечащий врач. Пониженный уровень АФП может указывать на синдром Эдвардса или Дауна, смерть плода или неправильное определение недели беременности. Повышенный уровень АФП указывает на пороки развития нервной системы, синдром Меккеля, отмирание клеток печени, атрезию пищевода, пупочную грыжу.

Высокое содержание в крови ХГЧ может свидетельствовать о синдроме Дауна или Клайнфельтера. Низкий уровень ХГЧ говорит о риске развития у малыша синдрома Эдвардса.

Пониженный эстриол указывает на следующие пороки плода: внутриутробная инфекция, гипоплазия надпочечников, синдром Дауна, анэнцефалия, фетоплацентарная недостаточность, а также риск преждевременных родов. Повышенный эстриол говорит о болезнях печени и почек у матери, а также о многоплодной беременности или о крупном плоде.

При любых подозрениях на наличие серьезных патологий врач предложит женщине провести процедуру, которая называется амниоцентез. Во время нее прокалывают брюшину и берут на анализ амниотическую (околоплодную) жидкость. С помощью этого теста можно подтвердить наличие патологии с вероятностью 99% или убедиться, что опасности для малыша нет. Но следует помнить, что данная процедура может спровоцировать выкидыш .

Факторы, влияющие на результаты второго скрининга

Иногда результаты второго скрининга могут быть неверными. На них влияют следующие факторы:

  • вес (при избыточной массе тела показатели крови могут оказаться завышенными, при недостаточной – заниженными) и возраст (от 35 лет) беременной женщины;
  • прием некоторых гормональных препаратов;
  • злоупотребление наркотическими веществами, спиртосодержащими напитками и сигаретами;
  • хронические болезни будущей матери (диабет и др.);
  • беременность, наступившая в результате ЭКО;
  • многоплодие.

Видео о втором скрининге во время беременности

Предлагаем к просмотру видео о втором скрининге беременности.

А во сколько недель вам делали или предстоит пройти скрининг 2 триместра.

Источники: http://ymadam.net/deti/beremennost/vtoroj-skrining-pri-beremennosti.php, http://beremennost.net/vtoroi-skrining-pri-beremennosti, http://www.beremennost-po-nedeliam.com/vedenie-beremennosti/vtoroj-skrining.html

bydy-mamoy.ru


Смотрите также