3 скрининг во сколько


УЗИ, 3 скрининг: во сколько недель беременности делать? :

Чтобы как можно раньше определить наличие патологий в развитии плода, весь период беременности женщина должна регулярно сдавать определенные тесты и проходить обследования. Наиболее важным за все время вынашивания малыша является последний, 3 скрининг при беременности. Во сколько недель его проводить для каждой женщины, врач определяет дату индивидуально. Обычно этот период определяется сроком от 32 до 36 недели, исследования проводятся для определения, насколько плод и организм матери готовы к предстоящим родам.

Перечень обследований

Итак, когда делать 3 скрининг? Во сколько недель лучше провести его, подскажет врач, поскольку для каждого случая эта дата индивидуальна. Дело в том, что при показаниях специалиста обследование включает в себя не только УЗИ. В дополнение к основной процедуре, которая является обязательной абсолютно для всех беременных на этом сроке, гинеколог может назначить дополнительное проведение биохимического анализа крови, кардиотокографии и допплерографии.

Стандартное ультразвуковое обследование проводится для всех, чтобы определить предлежание плода, отсутствие петель пуповины вокруг шеи малыша, степень зрелости плаценты и уровень амниотической жидкости. Любое отклонение от нормы может стать показанием к кесареву сечению или дополнительному обследованию.

3 скрининг при беременности (во сколько недель сделать, скажет гинеколог) может дополнительно включать в себя процедуру кардиотокографии, которая определяет частоту биения сердца малыша, или анализ крови, исключающий врожденные патологии. Допплерография необходима для точного вычисления зрелости плаценты и готовности плода к родам. Конечно, по желанию женщина может отказаться от подобных исследований. Многие, особенно религиозные люди, уверены, что рожать нужно любого ребенка, даже с врожденными патологиями.

Необходимость исследования

Во сколько недель делают 3 скрининг (УЗИ)? Раньше 32 недели проводить его не стоит, поскольку результаты не будут совпадать с установленными нормами и могут указать на неимеющиеся в реальности отклонения. Основное внимание специалистов в этом обследовании направлено на малыша и его готовность к самостоятельной жизни.

Определяется это в первую очередь предлежанием ребенка, наличием обвития пуповиной и нормами его развития, которые включают в себя:

  • приблизительный рост и вес;
  • диаметр головки;
  • состояние сердечно-сосудистой системы;
  • развитие органов брюшной полости;
  • зрелость мочеполовой системы;
  • состояние плаценты, пуповины и амниотической жидкости;
  • развитие позвоночника;
  • особое внимание уделяется правильному развитию области лица и носогубного треугольника;
  • изучается вена Галена и органы ЦНС.

Если УЗИ 3 скрининга (во сколько недель проводится, описано выше) выявило малейшие нарушения от нормы или у специалиста возникли сомнения, он вправе назначить женщине дополнительные обследования. В основном наличие врожденных хромосомных отклонений определяется биохимическим анализом крови. Уровень веществ в крови матери позволяет на ранних стадиях обнаружить у ребенка синдром Эдвардса, Дауна или другую задержку в развитии.

Дополнительная процедура – допплерография

Итак, во сколько недель беременности делают 3 скрининг, понятно, но что представляют собой дополнительные его процедуры? Допплерография очень часто осуществляется вместе со стандартным ультразвуковым обследованием и определяет здоровье сосудов матки, плода и пуповины. Недостаточный кровоток в них может провоцировать кислородное голодание плода, ведущее за собой образование патологий в развитии нервной и сердечно-сосудистой систем малыша.

Исключение гипоксии плода

Данное состояние малыша в утробе определяется благодаря дополнительному исследованию кардиотокографии. Сокращенно процедура называется КГТ и необходима для точного подсчета сердцебиений ребенка в минуту. Только по таким результатам можно с точностью определить степень зрелости тканей легких плода и его готовность к самостоятельному существованию. Сердцебиение считается в состоянии покоя плода и при его активности.

Перед тем как определиться, во сколько недель лучше делать 3 скрининг, следует подумать, что по результатам данного исследования женщине может понадобиться срочная госпитализация. Поэтому затягивать с процедурой не рекомендуется.

Проведение процедуры

Во сколько недель 3 скрининг провести, лучше подскажет наблюдающий беременность врач, а также огласит необходимость проведения дополнительных обследований. КГТ проводится отдельно от стандартного УЗИ, поскольку для данной процедуры требуется особое оборудование. Длится сеанс приблизительно 30-40 минут, чтобы специалист смог с точностью подсчитать сердцебиение плода во всех его состояниях.

Выглядит все так: на живот беременной с помощью мягких ремешков крепится ультразвуковой датчик, а в руку дается специальный пульт. Нажимвать на него нужно в моменты, когда ребенок проявляет активность. Если малыш не желает шевелиться, то можно простимулировать его, съев немного сладкого или помассировав брюшную стенку. В случаях крайней необходимости вызвать шевеление можно с помощью внутривенного введения беременной специальных медикаментов.

Анализ крови

Итак, во сколько недель проходят 3 скрининг, ясно, но что же представляет собой его последняя составляющая? Биохимический анализ крови необходим для исключения развития патологий в развитии плода и делается по определенным показаниям. Бывает, что некоторые клиники для подстраховки назначают данную процедуру всем своим пациенткам, лишней она не будет. Кровь беременной исследуется на содержание в ней определенного уровня гормонов. Часто каждая лаборатория имеет свои таблицы расчетов норм, поэтому расшифровать их правильно сможет только врач.

Сроки процедур

Во сколько недель делают 3 скрининг, сможет точно сказать только квалифицированный гинеколог, поскольку срок беременности по расчетам таблиц не всегда совпадает с реальной датой. В любом случае проведение данной процедуры обязательно для всех женщин, ожидающих малыша, в третьем триместре вынашивания. Обязательным абсолютно для всех является ультразвуковое обследование. Все остальные процедуры могут назначаться по решению врача дополнительно или же входить в стандартную процедуру для всех пациентов в определенных клиниках.

Важно знать, что при определенных показаниях можно осуществлять допплерографию и КГТ начиная уже с 28 недели беременности, что ускорит обнаружение определенных отклонений и позволит вовремя госпитализировать беременную при необходимости.

Особыми показаниями для биохимического анализа крови являются:

  • возраст роженицы более 35 лет;
  • наличие в семье детей с отклонениями;
  • предыдущие беременности с патологиями.

Подготовка к процедуре

Во сколько недель 3 скрининг ни проводился бы, подготавливаться к нему следует одинаково. Процедуры с ультразвуковым обследованием плода не нуждаются в особых предварительных процедурах, а вот для корректного анализа крови необходимо соблюдать определенную диету. Роженице запрещается за 4 часа до сдачи анализа употреблять любую пищу.

За несколько дней до сдачи необходимо отказаться от:

  • жареной, жирной или соленой пищи;
  • острых блюд;
  • копченостей;
  • шоколада.

Дело в том, что эти продукты очень быстро попадают в кровь и способны исказить результаты исследования, иногда вообще делая проведение процедуры невозможным. Чтобы беременным было легче продержаться без еды несколько часов, специалисты часто назначают процедуры на раннее утро, чтобы женщина, не успев позавтракать, сразу сдала все необходимые анализы.

Нормы ультразвукового обследования

От того, во сколько недель 3 скрининг проводится, во многом зависят и его результаты. В этот период беременности плод очень быстро растет, и его нормы развития постоянно меняются.

Размеры малыша зависят и от его индивидуальных особенностей, а также генетической предрасположенности, поэтому допустимыми в этот период считаются:

  • длина тела – 43-45 см;
  • длина бедренной кости – 62-66 мм;
  • длина плечевой кости – 55-59 мм;
  • объем головы – 310-323 мм;
  • объем брюшной полости – 265-285 мм;
  • общий вес – 1,79-2,39 кг.

Кроме этого, опытный специалист обязательно смотрит и на зрелость, а также общее состояние матки и плаценты. На данном сроке тонус женского детородного органа должен отсутствовать, поскольку его перенапряжение может спровоцировать преждевременные роды. Зрелость плаценты в зависимости от точного срока обследования может находиться на 1 или 2 стадии, а ее толщина - в пределах 2,5-4,2 см. Очень важно на последнем плановом скрининге исследовать шейку матки, которая должна быть длиной не менее 3 см и закрытой. Также специалист должен определить индекс состояния амниотических вод, норма которых находится в пределах 80-230 мм.

Нормы дополнительных процедур

Измерение частоты биения сердца у младенца определяется по 12-балльной шкале. Нормами в данном случае считаются баллы от 8 и выше. Если малышу на обследовании поставили оценку 6 или 7, то есть вероятность развития определенных отклонений. При показателях обследования ниже 5 баллов беременную обязательно положат на сохранение в стационар. Частота сердечных сокращений в третьем триместре беременности у плода должна быть в пределах 140-160 ударов в минуту, но для конечного определения оценки исследования специалисты учитывают еще и их отклонения от ритма, амплитуду и другие показатели.

Допплерография определяет нормы кровотока в пуповине и матке. Их показатели должны находиться в пределах 0,5-0,75 и 0,34-0,59 соответственно.

Анализ крови включает в себя показатели плацентарного лакогена, ХГЧ и АФП. Их нормы измеряются в различных единицах, но определяются цифрами в 3,2-10, 2700-78100 и 100-150 единиц соответственно.

Во сколько бы недель 3 скрининг ни делался, при получении каждого результата важно помнить, что все показатели усреднены, и на самом деле нормами для каждого ребенка являются индивидуальные характеристики.

Признаки наличия отклонений

При обнаружении большого количества амниотической жидкости есть вероятность инфицирования малыша или наличия у него сахарного диабета. Увеличенный объем брюшной полости может указывать на проблемы с внутренними органами, а плохо развитая бедренная кость – на карликовую болезнь. Несоответствие нормам результатов биохимического обследования может указывать на наличие синдрома Дауна или Эдвардса. Если плацента расположена слишком низко, есть вероятность преждевременных родов.

Заключение

Всегда следует помнить о человеческом факторе и возможности использования неисправного оборудования при проведении процедур обследования, поэтому при получении негативных результатов рекомендуется всегда проходить повторные процедуры, но уже в других клиниках.

Беременность – это один из самых важных периодов в жизни любой женщины. Поэтому на протяжении 9 месяцев будущая мама должна следить за своим здоровьем: вести здоровый образ жизни и регулярно посещать квалифицированного специалиста.

www.syl.ru

Когда проводится третий скрининг при беременности

Третий триместр беременности является для женщины самым сложным в смысле увеличения физической и психологической нагрузок на организм. Он полон ожиданий и надежд, сомнений и страхов. На этом этапе будущей маме предстоит пройти третье УЗИ для выявления возможных патологий в развитии плода, которые нельзя было увидеть на более ранних сроках. Сканирование помогает обнаружить несоответствия в формировании ребенка и врожденные болезни. Факт проведения ультразвуковых обследований пациенток, входящих в 3-й скрининг при беременности, а также то, во сколько недель их делают, регламентируются соответствующими положениями Министерства здравоохранения РФ.

3-й скрининг: во сколько недель

С начала беременности женщины проходят два исследования – на 12-й…13-й и на 16-й…18-й неделях. Они показывают возможные нарушения развития на указанных сроках, однако в это время органы малыша, находящиеся еще в зачаточном состоянии, рассмотреть сложно. Если отклонений не обнаружено, беременной остается спокойно дожидаться, когда ей будет назначен третий скрининг. Обследование обычно предписывается в период между 32-й и 36-й неделями гестации. Оптимальным периодом считается диапазон с 32-й по 34-ю недели. К этому моменту органы крохи уже полностью сформированы, и можно рассмотреть предлежание и функциональность плаценты матери. В это же время наиболее информативными будут и дополнительные тесты – доплерография, кардиотокография, биохимия крови.

Когда делать 3-й скрининг, решают сама женщина (обследование для многих и не требуется) и ведущий ее доктор. Если врач видит предпосылки ухудшения здоровья ребенка и матери, он может настаивать на внеплановом выполнении этой процедуры.

Если все же существует необходимость в прохождении дополнительных обследований, вовсе не обязательно делать их в один день. Пациентка должна ориентироваться на собственное самочувствие.  Так, биохимический анализ разрешается выполнять до 34-й недели, а манипуляции, связанные с оценкой функциональности сердечно-сосудистой системы, дадут объективные результаты уже с 28-й недели.

Как подготовиться

Третий скрининг включает одно основное обследование – УЗИ. Это проверка, проводимая на высокоточном медицинском оборудовании, к которой женщине специально готовиться не нужно. Когда беременной делают 3-й скрининг, ребенок и матка достигают уже значительных габаритов. Диагностика ультразвуковым способом проводится без предварительного употребления литров воды, на фоне околоплодных вод.

За несколько дней до осмотра женщине надо много гулять и оградить себя от ненужных стрессов и беспокойств. Несоблюдение такого правила может вызвать повышенную активность плода, что приведет к получению ложных результатов. Если малыш во время процедуры, наоборот, спит и неактивен, то мама может перекусить чем-нибудь сладким, что его взбодрит.

Перед сдачей крови для биохимического анализа женщина должна подойти к подготовке серьезней и соблюдать указания врачей:

  • сдать анализ утром на голодный желудок;
  • за двое суток исключить из употребления острую и жирную пищу, сладости.

Что смотрят на третьем скрининге

Подготовка женщины к рождению ребенка включает целый ряд проверок, и завершающим этапом можно назвать УЗИ последних трех месяцев гестации. Опираясь на его данные, можно проанализировать все жизненно важные системы малыша и организма будущей роженицы. Главные задачи заключительного скрининга – уточнение готовности репродуктивных органов матери к процессу родоразрешения и финальное изучение плода на предмет его соответствия родовым путям, наличия или отсутствия генетических патологий, оценки общего состояния.

В основную программу скрининга входит УЗИ, в дополнительную – доплерография и кардиотокография. По показаниям назначают биохимический тест крови.

В ходе ультразвукового исследования плода специалист проверяет:

  • как расположена плацента, определяет ее предлежание, зрелость, область крепления, толщину;
  • уровень амниотической жидкости;
  • пуповину. Врач проверяет наличие обвития пуповинными петлями;
  • состояние матки женщины и придатков;
  • как ребенок расположен;
  • активность плода;
  • фетометрические показатели;
  • общее строение черепа и лицевой его части;
  • позвоночный столб;
  • сердце и главные сосуды, брюшину, мочеполовую систему, уровень кровоснабжения;
  • структуру младенческого мозга, вену Галена и качество локального кровотока.

На этом этапе беременности третий скрининг может подтвердить или полностью исключить наличие заячьей губы или волчьей пасти.

Кому назначают

УЗИ беременных в третьем триместре вовсе не обязательно делать всем, но доктора все же рекомендуют его прохождение. При этом существует несколько серьезных причин, по которым врач несомненно предпишет третий скрининг. Этими причинами являются:

  • отклонения у ребенка, обнаруженные при первых двух УЗИ;
  • возраст беременной женщины превышает 35 лет;
  • родственная связь между родителями малыша, что грозит возникновением генетических аномалий;
  • вирусные или бактериологические заболевания матери на ранних сроках;
  • прием женщиной лекарств с токсичным действием;
  • присутствие в анамнезе пациентки случаев мертворождения, выкидышей, замерших беременностей;
  • генетические отклонения у членов семьи;
  • вредные привычки;
  • плохая экология в месте проживания;
  • глубокие нервные или физические нагрузки тоже могут стать причиной для назначения 3-го УЗИ.

Как проводится процедура, и какие особенности

При назначении УЗИ на поздних сроках многие пациентки испытывают волнение и страх. Чтобы подобные ощущения не возникали, следует ознакомиться с технологией процесса и усвоить, какие существуют особенности.

Скрининг включает три ступени исследования: УЗИ, кардиотокографию и доплерографию. Если врач сочтет нужным, то будет назначен дополнительный биохимический скрининг, который выявляет и дает информацию о концентрации элементов, ответственных за нормальное течение беременности:

  • АФП (альфа-фетопротеин) – белковая составляющая, сообщающая о недостатке нужных веществ у плода. Вырабатывается печенью и желудочно-кишечным трактом;
  • ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) – гормон, который влияет на полную сохранность эмбриона и, впоследствии, плода. Продуцируется тканями хориона сразу после имплантации;
  • Е3 (свободный эстриол) – гормон, связанный с ростом матки и циркуляцией в ней крови. Синтезируется печенью и надпочечниками.

Врачи рассматривают результаты всех ступеней скрининга в комплексе, и даже предпочитают, чтобы УЗИ и биохимия были сделаны в один день.

Проведение УЗ-скрининга в третьем триместре схоже с обычным УЗИ. Пациентка ложится на спину, и врач наносит на ее живот гель для обеспечения скольжения. При обследовании применяют специальные датчики, которые присоединяют к животу женщины. Процедура длится до получаса, выполняется неинвазивно и является комфортной. Она ничем не грозит ни будущей маме, ни ее малышу.

Показания для дополнительных исследований

Третий скрининг, включающий кардиотокографию и доплерографию, врачи могут назначить будущей маме при обнаружении различных патологий в развитии ребенка. Важность проведения процедуры заключается в получении возможности вовремя скорректировать динамику таких изменений. Отклонения могут быть следующими:

  • недостаток кислорода для плода;
  • внутриутробная инфекция;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • отставание ребенка в развитии, несоответствие установленным срокам;
  • обвитие пуповиной;
  • отсутствие шевеления плода;
  • неприятные тянущие ощущения внизу живота;
  • размер детородного органа (матки) не соответствует предполагаемому сроку.

Курирующий акушер-гинеколог оценивает, сможет ли женщина самостоятельно освободиться от бремени, или существует необходимость проведения кесарева сечения.

Доплерография

Доплерография часто проводится одновременно с УЗИ. Порядок проведения тот же: пациентке по животу водят датчиком. Особенная подготовка не требуется.

УЗГД (ультразвуковая доплерография) – это исследование, оценивающее объем, скорость и направление кровотока в связанной системе «плацента-плод». Принцип действия основывается на эффекте Допплера, согласно с которым звуковая волна при столкновении с подвижным объектом меняет частоту и, соответственно, длину. УЗДГ – это на настоящий момент наилучший (и единственный) метод проверки сосудов ребенка и матери. Результаты УЗГД также дают возможность докторам увидеть отклонения в развитии нервной трубки, других компонентов центральной нервной и сердечно-сосудистой систем.

Показаниями к назначению УЗГД может быть:

  • нарушенный хромосомный набор;
  • водянка;
  • неправильное развитие плаценты;
  • ненормальное количество околоплодных вод (многоводие, маловодие);
  • многоплодная беременность;
  • резус-конфликт;
  • получение беременной травм в области живота;
  • сахарный диабет.

При плановом течении беременности и отсутствии отклонений в развитии плода УЗГД можно и не проходить. В этих условиях врачи могут предложить подобный осмотр на 31-й…33-й неделях и не настаивают на нем.

Кардиотокография

КТГ (кардиотокография) фиксирует состояние сердечной мышцы ребенка. К животу пациентки крепятся два устройства:

  • прибор, фиксирующий сокращения матки;
  • прибор, регистрирующий реакцию плода.

Деятельность сердца регистрирует датчик ультразвука с частотой 1,5-2,0 МГц. Он крепится на передней стенке брюшины в месте наилучшей слышимости тонов сердца плода. Кардиосистема дает возможность сосчитать количество ударов сердца малыша с высокой точностью, с учетом посторонних факторов (сокращения матки матери).

Измерения проводят в моменты максимальной активности и покоя малыша. От активности плода зависит протяженность осмотра.

КТГ в настоящее время является частью комплексного обследования наряду с УЗИ плода и доплерографией. Диагностика позволяет выбрать самую эффективную тактику ведения беременных во время вынашивания ребенка и в родах.

КТГ и выяснение биохимических показателей назначаются в редких случаях, когда существует риск генетических отклонений.

Что показывает процедура. Расшифровка данных и нормативные показатели

После проведения скрининга специалисты расшифровывают полученные данные и сверяют их с нормативными показателями. Нормальные значения для ребенка, полученные на третьем обследовании, приведены в таблице:

Параметр 31-я неделя 32-я неделя
Рост (см) 41,1 42,3
Вес (г) 1779 1930
Бипариетальный (от виска до виска) размер (мм) 80 82
ОГ (обхват головы) (мм) 81 83
ОЖ (обхват живота) (мм) 93 97
ДБ (длина бедренной кости) (мм) 61 63

Фетометрия включает также КТР – размер между копчиком и теменем, что является альтернативным показателем роста младенца, а также размер грудной клетки (ДГК). Все параметры рассматриваются специалистами комплексно. Отклонение хотя бы одного из них от нормы сигнализирует о вероятных нарушениях развития.

Доплерометрические показатели свидетельствуют о состоянии плаценты и снабжении кровью ее и младенца. Нормы доплерометрии:

  • индекс резистентности (ИР) определяет скорость кровотока. Средний показатель для 31-й…32-й недель равен 0,46;
  • показатель для пуповины (31-я…32-я недели) – 0,53-0,76 и 0,52-0,75, соответственно.

Показатели КТГ рассматриваются по баллам в соответствующих таблицах. При значении в 8-10 баллов считается, что состояние ребенка – стабильное, в норме. 5-7 баллов говорят о присутствии легкой гипоксии, то есть незначительном недостатке кислорода у плода. Четыре балла сигнализируют об острой гипоксии у малыша и угрозе жизни.

При чтении полученной расшифровки своего УЗИ и переводе сухих и страшных медицинских терминов на простой человеческий язык каждая женщина, вынашивающая ребенка, должна понимать, что все критерии в таблицах и учебниках имеют усредненный характер. Не нужно остро реагировать на малейшие несоответствия, поскольку каждый человек – индивидуален, а маленький, еще не рожденный, ребенок – тем более.

idiagnost.ru

Выясняем 3 скрининг во сколько недель проводят

Беременная женщина, пройдя 1-е и 2-е УЗИ, задается вопросом, а 3 скрининг во сколько недель проводится.

Ожидая малыша, будущей маме необходимо обратиться в женскую консультацию и встать там на учет. Врачи в течение всего времени до появления младенца назначают пациентке различные обследования. Это позволяет доктору следить за состоянием женщины и развитием плода. На каждом сроке беременности проводятся разные диагностические процедуры.

Последний триместр является очень волнительным. Поэтому 3-й скрининг — это целый ряд мероприятий, которые позволяют не допустить различных пороков развития ребенка.

Сроки третьего исследования и какие показатели считаются нормой

Третий (последний) скрининг, как и первые два, проводятся для того, чтобы определить, соответствуют ли параметры плода предусмотренным физиологическим нормам. Современные методы исследования способны задолго до рождения ребенка определить различные патологии будущего младенца. Для это цели существует дородовая диагностика, включающая биохимию и ультразвук. Проводятся они на различных сроках беременности.

Эти сроки выбираются не просто так. Обследования проводятся в те периоды, когда происходят значительные изменения в развитии плода внутри утробы матери. Например, на 11-й — 13-й неделях проводится первый скрининг, потому что именно к этому времени заканчивается базовое формирование органов младенца, а беременность завершает эмбриональный период и переходит в фетальный.

Проведение скрининга 3 триместра приходится на недели с 30-й по 32-ю. Более точное время определяет врач. К этому сроку плод увеличивается в росте и весе очень сильно. Происходит рост головы и головного мозга. Усиленно развиваются и другие органы: легкие, кожные покровы, подкожная ткань. В это время плод должен принять правильное положение — головкой вниз. Околоплодные воды увеличиваются именно на этой стадии. Делается вывод о состоянии плаценты.

Каковы нормы для третьего скрининга, волнует многих женщин. Для оценки всех данных будущего малыша врачами были разработаны различные таблицы. Они отражают среднестатистические параметры плода.

Некоторые характеристики показывает следующая таблица:

Параметры 30 недель 31 неделя 32 недели
Длина плода в сантиметрах 39,9 41,1 42,3
Вес в граммах 1636 1779 1930
Бипариетальный размер в миллиметрах 78 80 82
Периметр черепа в миллиметрах 234 240 246
Диаметр груди в миллиметрах 79 81 83
Обхват животика в миллиметрах 89 93 97
Длина кости бедра в миллиметрах 59 61 63

По отклонениям от средних параметров врачи определяют различные патологии. Например, если обхват живота превышает характеристики, то специалисты могут заподозрить заболевание печени или наличие излишней жидкости в брюшной полости.

Статистика, проводимая ВОЗ, показывает, что около 6% младенцев в мире рождаются с различными пороками. Скрининги относятся к превентивным методам, способным определить появление малыша с патологией. Третий скрининг относится к этим мерам.

Из чего состоит исследование?

Данный скрининг (у него есть еще одно название — перинатальный) состоит из диагностики самой женщины и плода. В него входят следующие исследования:

  • обследование плаценты;
  • состояние и количество околоплодных вод;
  • как располагается плод.

По назначению врача может быть назначено дополнительное обследование.

УЗИ скрининг последнего триместра проводится с несколько другой целью, чем первые два. При первом выявляются возможные аномалии развития малыша. Второй скрининг подтверждает или опровергает развивающиеся патологии. Третий — оценивает развитость плода, характеристики плаценты, околоплодные воды и предлежание плода.

Плацента располагается около дна матки при нормальном развитии беременности.

Патологическое расположение — более низкое, то есть ее край с нижней стороны располагается на расстоянии менее 6 сантиметров от шейки матки.

Почти во всех случаях данная ситуация возникает именно в последний триместр. УЗИ этого периода информирует врача об этом.

Предлежание плаценты бывает центральным или полным. В первом положении плацента закрывает шейку матки. Второе предлежание — это расположение внизу матки. При такой патологии беременную помещают в стационар и осуществляют постоянное наблюдение. Такое состояние грозит преждевременными родами.

На таком сроке околоплодные воды увеличиваются вплоть до 35-й недели. После этого увеличение прекращается. Это происходит из-за того, что плод к этому моменту становится полностью развитым. УЗИ показывает, хватит ли вод для нормального завершения беременности. Маловодье, как и многоводье, считается ненормальным состоянием.

http://vseproberemennost.ru/www.youtube.com/watch?v=WhSXazkH7bQ

Место положения плода в утробе матери все время меняется. При скрининге 3 триместра определяется его положение, так как в этот момент (примерно с 31-й по 33-ю неделю) малыш принимает такое положение, какое будет при родах. То есть врач делает выводы о том, легко или трудно будут протекать сами роды.

Плод располагается в матке в 3-х вариантах:

  • головное, при котором головка ребенка прилегает к шейке матки;
  • поперечное — головка младенца и его таз располагаются в боковых частях матки;
  • тазовое — ягодицы и ножки плода располагаются на выходе из малого таза роженицы.

Самое хорошее положение для родоразрешения — головное. При остальных предлежаниях почти всегда делается кесарево сечение.

Если расшифровка результатов вызовет у доктора какие-то сомнения, то назначается повторное или дополнительное исследования.

Еще два метода УЗИ

В скрининг третьего триместра может быть включен метод допплерометрии. Он определяет, как и с какой скоростью кровь течет по сосудам. Перед родами исследование такого рода для кровотока матери и плода является очень важным. Назначают его женщинам с высоким перинатальным риском.

Цель метода заключается в своевременном выявлении возможных нарушений в связке мама-плацента-ребенок.

Исследование является безопасным. Никакой боли пациентка также не испытывает. Схоже с обычным ультразвуковым исследованием. Будущая мама ложится на кушетку, врач смазывает живот гелем и датчиком водит по нему, диагностируя состояние внутренних органов.

Только врач определяет, сколько должно быть недель беременности для проведения данной диагностики.

Еще один диагностический метод — кардиотокография. Каково состояние будущего малыша оценивается ближе к родам или непосредственно в их период. При данном методе регистрируется частота биений сердца у плода в зависимости от сокращений матки. Сколько недель беременности должно быть перед проведением диагностики, определяет врач. Обычно это случается от 34-й недели до 36-й.

Как действует сердце, проверяется специальным датчиком с применением ультразвуковых волн. Он крепится к животу беременной, в то место, где более слышны сердечные ритмы плода. А данная область определяется простым стетоскопом акушера.

Данная диагностика специально назначается именно на этот период, так как в данное время происходит полноценное формирование связи физической активности плода и деятельности его сердца.

http://vseproberemennost.ru/www.youtube.com/watch?v=DBuLCYU1oYQ

Проводить все 3 скрининга желательно в одном месте. В таком случае не будет присутствовать путаница в единицах измерения. Доктор сможет совершенно спокойно составить заключение о проведенных процедурах.

Оцените статью:

(Нет голосов) Загрузка...

vseproberemennost.ru

Скрининг третьего триместра

Содержание:

В течение беременности будущей маме рекомендуют пройти 3 комплексных обследования – так называемые скрининги, основной целью которых является контроль за развитием плода и оценка факторов риска появления возможных отклонений. Комплекс мероприятий обычно состоит из прохождения ультразвукового исследования (УЗИ), определения уровня некоторых гормонов в крови и проведения других дополнительных исследований.

Третий пренатальный скрининг выполняется в третьем триместре. Наряду с показателями развития будущего малыша, врач оценивает возможность проведения естественных родов с учетом существующих факторов риска, поэтому данное обследование рекомендовано для всех беременных женщин.

Сроки проведения

Рекомендуемый срок для прохождения третьего пренатального скрининга – с 32 по 34 неделю беременности. В этот период времени все проводимые исследования будут достаточно информативны для оценки уровня развития малыша и подготовки организма женщины к предстоящим родам.

информацияВсе назначенные виды диагностики совершенно не обязательно проходить в течение одного дня. Вначале можно пройти УЗИ, затем – другие обследования.

Виды исследований

При прохождении третьего скрининга выполняется ряд диагностических мероприятий, направленных на выявление возможных патологий и последующий выбор рекомендуемого способа родоразрешения. Комплекс обследований состоит из следующих процедур:

Из всех вышеуказанных методов обследования обязательным является УЗИ плода. Другие методы рекомендованы к применению при наличии некоторых показаний (подозрение на обвитие шеи пуповиной, нарушение частоты сердцебиений плода, признаки раннего «старения» плаценты, развитие мало- или многоводия и др.). При наличии сомнительных результатов скрининг может быть дополнен биохимической диагностикой, заключающейся в определении уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), уровня свободного эстриола и плацентарного лактогена.

Подготовка к скринингу

Процесс подготовки к третьему скринингу зависит от перечня вида планируемых исследований. Проведение УЗИ, допплерометрии и КТГ не требует соблюдения каких либо рекомендаций (отказа от приема пищи и др.).

важноЕсли же будущей маме необходимо сдать кровь для биохимического исследования, придется исключить из рациона жареные, жирные, копченые и острые блюда за сутки до сдачи анализа, а также воздержаться от завтрака утром перед визитом в лабораторию.

В том случае, если сразу после сдачи анализа необходимо будет пройти УЗИ, желательно заранее взять с собой что-либо из сладостей (конфету, небольшую шоколадку), чтобы утолить чувство голода и простимулировать двигательную активность малыша.

Нормативные значения

Результаты различных показателей при прохождении третьего скрининга в первую очередь зависят от срока беременности. При сравнении фактических данных врач сравнивает их с нормативными значениями, которые составляют:

Отклонение от норм

При расшифровке результатов УЗИ и других методов исследования врач сравнивает их с нормативными показателями и определяет степень риска развития того или иного отклонения. Кроме того, производится оценка каждого отдельного результата и его влияние на ход дальнейшей беременности.

Следует помнить о том, что расшифровку результатов диагностики должен проводить только врач, учитывая при этом состояние здоровья женщины, генетические особенности родителей (их рост, вес, наличие наследственных заболеваний) и многие другие факторы.

дополнительноТретий скрининг является завершающим в перечне комплексных обследований во время беременности. После завершения всех процедур будущая мама может немного успокоиться, ведь все обследования уже выполнены, и до встречи с долгожданным малышом остается не так уж много времени.

baby-calendar.ru


Смотрите также