4Дпп ощущения в удачном криопротоколе

Ну вот и я могу немного отойти от переживаний и спокойно написать про ощущения в этот период. Конечно удачным криопротокол я буду считать после рождения малыша, но первый период пройден. И Слава Богу! К слову..без Него бы я не справилась! Просила благословления каждый день. Как я начала путь, я напишу в другой темке. А сейчас про ощущения, мысли в эти 3 недели, надеюсь кому-нибудь из девочек и пригодится.

Итак:

О ДПП: день переноса. Назначено на 16.00. Не знала до последнего сколько разморозилось. Не успела раздеться и бегом к стойке спросить будет ли перенос. Ураа! будет! Но сколько, скажут уже на самом переносе. Поставили укол но-шпы. В палате тишина, кроме меня еще 3 девушки. Все молчат и это хорошо. Мне тоже нужно было собраться с мыслями и помолиться. Словила себя на том, что досталась та же койка, что и в ЭКО с неудачей. Быстренько эту мысль отогнала, решив, что Богу все-равно на какой я койке. Если Он захочет, то всё получится. Интуитивно, желая внутреннего южного тепла взяла в этот раз халатик из Турции красных оттенков. Легла. С собой привезла маленькую иконку Святого пояса Богородицы. Через полчаса меня пригласили и я иконку положила в бюзгалтер прямо к сердцу. Врач моя спросила как настроение и я ответила "боевое". Ей ответ понравился). Эндометрий 10 мм, мочевой почему-то наполнился за полчаса и был полным при переносе. Эмбриолог в этот раз радостным голосом сообщил, что все удачно, мои 3 снежинки разморозились и готовы к переселению. Я закрыла глаза и полностью расслабилась. Знала уже, что больно не будет. Читала про себя "Отче наш" пока не закончился перенос. В палате легла не на живот, а на спину. Написала смс мужу "у нас тройня!!". На что появился ответ: "Жду :)". Я еще подумала, вряд ли он готов к тройне )). Домой доехали без проблем и быстро. Через час уже поела и в постельку. Накануне купила журналов на 3 дня, чтобы не сидеть в нэте.

Из назначений сразу напишу: утрик 200*200+400 на ночь; прогинова 1 утром+1 веч; ангиовит, вит. Е.

Ощущения: всё спокойно и на душе и в теле. ТТ: 36,8-37,0-36,8 (утро-день-вечер)

1 ДПП: в 3 ночи проснулась от того, что матка напряжена, как будто вместо нее гладенький большой камушек. Тонус? Уже? Сходила по-маленькому. Ничего не стала пить, уснула через 2 часа.

Ощущения: днем матка и живот туговаты, выпила но-шпу в обед и на ночь+папаверин. Уснула спокойно.

ТТ: 36,6-36,9-37,0

2 ДПП: спала отлично. На улице опять дождь, пасмурно. Сама не раскисаю.

Ощущения: утром почувствовала правую грудь (ареол), левая видимо отдыхала. Матка не болит, но что-то там происходит. Начала пить валерьянку, думаю, пока она накопится в организме, буде как-раз кстати.

Но-шпу и папаверин на ночь.

3 ДПП: ночь была не спокойной. Не спала с 3-6 утра. Начался недосып. Днем тоже не спится. Аппетит умеренный, ем когда надо поесть. Пост продолжается, добавила растительное масло и горячие чаи. Но чего-то особенного не хочется. Даже приходится напрягаться, чтобы такого купить мужу в магазине. Вышла на улицу на 30 минут.

Ощущения: справа ноет больше, чувства тонуса не возникает после первого дня. Появилась точка на пузе. Точка, которая подсказала мне, что вот оно и произошло). Для меня эта точка была от пупа вниз на3 см и от этого места еще вправо на3 см. Эта матка отдавала свой ритм и малыш прикрепился. ТТ: 36,7-37,0-37,0

4 ДПП: аппетит такой-же, гуляла уже 1 час

Ощущения: с утра ноет живот. Появилось новое ощущение: наполности в матке, как будто налили теплую водичку ). Позвонила врачу, отчиталась за 3 дня. Она немного отругала, что в первую ночь не приняла спазмолитики. Добавила она 1 таб. дюфастона утром, Магне В6 и но-шпы можно до 6 шт. в день при болях. На ночь папаверин, куда же без него родимого. ТТ: 36,7-36,8-37,1

5 ДПП: гулять стала дольше, по 1,5 часа. Всё еще пасмурно.

Ощущения: болей с утра нет. Немного почувствовала в паху справа. После обеда "проснулась" поясница. Живот вздулся немного. Грудь слегка ноет, но беспокойства не доставляет. ТТ: 37,0-37,0-37,0

6 ДПП: сегодня не гуляла :(, днем ни туда- ни сюда.

Ощущения: после сна всё спокойно. Через час заныла матка и подключилась поясница. В помощь: но-шпу, магний, папаверин. Лежу и лежу. Грудь не болит. Странно.. Или болела бы или не болела, хоть бы она определилась. Вечер: боли не сильные, к ночи все стихло, уснула в 11 веч. ТТ:36,6-37,1-37,1

7 ДПП: когда же захочется съесть такого эдакого? писить часто не бегаю, грудь не в ореоле и ни в размере не изменилась. Не тошнит, запоров тоже нет. Покалываний не наблюдаю. Только в первый день секундные возле пупка. В матке покалываний тоже нет. Но ощущение, что все получилось, есть! А может эта моя вера! В обед наконец то вздремнула. ТТ:36,8-37,1-37,4

Ощущения: живот не тянет, тонуса тоже нет. Матка периодически и слегка. Грудь ощущать стала именно по бокам. После 8 вечера повысилась температура! поясницу ломит.

8 ДПП: проснулась в 4 утра! плохой сон. Сходила по-маленькому. Полежала несколько минут и тут началось.. Боли во всем животе как при месячных, грудь сильно болит, через полчаса сильная тошнота. С 6-7 утра дважды сходила по-большому, было такое чувство, что в след. раз будет уже понос. Чистка еще та произошла. После тубзика боль в животе утихла, но тошнотики остались. Дома духота. Разбудила мужа, поехали на ХГЧ. В такси воняет отдушкой, что хочется высунуть голову в окно. Сдала кровь. На обратном пути купили 2 теста: Эви и Клеар Блю. В обед подкручивал кишечник и ныла поясница. Тошнота прошла. позвонила врачу, не стала говорить про ХГЧ, она все равно сказала бы, что рано. Врач назначила: лактофильтрум или энторос гель от токсикации после приема таблеток. И пить много воды. Муж ушел в магазин (как хорошо, что во весь протокол был у него отпуск), а я замочила ЭВИ тестик, в первые уже секунды вторая бледная полоска. Первый раз в жизни! Бегала с этим стаканчиком, думаю не успею и тут муж на входе. Я быстренько в кроватку и молчок. Думаю надо дождаться ХГЧ. В ожидании электронки читала Канон Иисусу Христу и тут такое чувство.. что внутри не матка, а маленькая вазочка, чем-то наполненная). Как только дочитала и приходит мне смс на телефон. Сердце стучит быстро-быстро. Открываю почту.. лист, и в глазах глюк.. толи 1,2, толи 112! Представтье мое состояние, в прошлый раз ХГЧ меньше 1,2, а тут 112!!! Мужа позвала, он глядит и не понимает. "И что?" я говорю 112!! Я беременна! Да я знала еще днем когда ты в магазин ходил))"

Ощущение: физическое состояние в течения дня не очень, начала побаливать голова, неужели мигрень..

9 ДПП: сделала с утра еще тест Ева-полоска ярче и клеар Блю, конечно же там крестик ))

Ощущения: спала ночью хорошо. После 5 вечера вырубилась на целых 3 часа. Поздно вечером покалывает переодически матку. Соответственно до 2-х ночи не спала, читала. ТТ: 36,8-37,2-36,9

10 ДПП: Вербное воскресенье. Спала тревожно, кружилась голова. Думаю от прошлого вечернего пересыпа. Давление 110*80, пульс учащенный. Сходила на службу. Не думала, что получится, лавочка-стоя, лавочка-стоя. Поясницу ломило, живот вздуло, в пахе боль. Но-шпу, папаверин и постель. ТТ: 36,8-37,2-37,0

11 ДПП: утром ХГЧ-417. Спала хорошо. Болей особых нет, к пояснице привыкла. Разболелась голова. Мигрень. ТТ: 36,8-37,0-37,0

12 ДПП: позвонила врачу, доложила о двух ХГЧ, она довольна. Назначения те же. Мигрень продолжается, ничего не пью, терплю. Поясница то в центре болит, то по бокам.

13 ДПП: сходила в церковь. Ощущения внизу моего тела те же.

14 ДПП: началось внутреннее волнение, хочется хорошую динамику ХГЧ. Когда есть что терять, очень страшно.

Ощущения: спала хорошо, но ночью сквозь сон чувствовала матку. Утром живот надутый и матка болит. Грудь тоже не отстает.

15 ДПП: сдала ХГЧ-1544

Ощущения: появилась плаксивость и грудь стала болеть сильнее, притронутся больно. Но не увеличения, ни потемнения ореола не увидела.

16 ДПП-17 ДПП: ощущения остались: грудь наконец то решила о себе заявить большей болью, поясница отваливается.

18 ДПП: утром ХГЧ-3761

19 ДПП: волнение-волнение-волнение. Валерьянка-валерьянка-валерьянка. Завтра на УЗИ. Боюсь ЗБ, боюсь ВБ. Как назло болит в паху, болит справа в животе. Мысли дурацкие.

20 ДПП: пришла мамочка, решила, что мне нужна помощь и приготовила кучу вкусных блюд. До сих пор удивляюсь, как можно за 1,5 часа сготовить первое-второе, оладьи и кисель )). Отправила меня с Богом на УЗИ. Зашла в кабинет, ноги не тряслись, но зубы уже должны были начать стучать. Я даже не садилась, сразу пошла на кресло ))). Несколько секунд молчание и первые заветные слова" "ну что, ты беременна, ПЯ в матке 8 мм, желтое тело есть, второе ПЯ или есть или нет, не пойму, может еще и проклюнется, трубы чистые". А в паху боль и справа в животе-это повылазили кисточки на яичнике, аж 3 штуки из-за них дискомфорт в животе и надутость. Побочный эффект от стимуляции гормонами. Эндометрий я не запомнила, но говорит хороший и структура тоже. Ну и замечательно! УЗИ через 2 недельки!! ХГЧ-7323 (уже получила вечером).

Девчонки, если дочитали всю мою эпопею, вы молодцы! Всем удачи, здоровья и терпения. Я с вами, куда я денусь. Это ведь только начало. Завтра 9 мая!!!! Урааа!!

ингибиторов DPP-4

• A1C - Гемоглобин A1C
• ACS - Острый коронарный синдром (инфаркт миокарда или нестабильная стенокардия)
• ADA - Американская Диабетическая Ассоциация
• CI - доверительный интервал
• CrCl - Клиренс креатинина
• CVD - сердечно-сосудистые заболевания
• DPP-4 - Дипептидилпептидаза-4
• GLP-1 - Глюкагоноподобный пептид-1
• RCT - Рандомизированное контролируемое исследование
• T2DM - диабет 2 типа
• UACR - Соотношение альбумин: креатинин в моче

• Ингибиторы DPP-4
• Алоглиптин (Несина®)
• Линаглиптин (Tradjenta®)
• Саксаглиптин (Онглиза®)
• Ситаглиптин (Januvia®)


• Комбинированные продукты с метформином
• Janumet® (ситаглиптин + метформин)
• Janumet® XR (ситаглиптин + метформин пролонгированного действия)
• Jentadueto® (линаглиптин + метформин)
• Jentadueto® XR (линаглиптин + метформин пролонгированного действия)
• Казано® (алоглиптин + метформин)
• Kombiglyze ™ XR (саксаглиптин + метформин пролонгированного действия)


• Комбинированные препараты с глитазонами
• Oseni® (алоглиптин + пиоглитазон)


• Комбинированные продукты с ингибиторами SGLT2
• Glyxambi® (линаглиптин + эмпаглифлозин)
• Qtern® (саксаглиптин + дапаглифлозин)
• Steglujan® (ситаглиптин + эртуглифлозин)


• Комбинированный продукт с ингибитором SGLT2 и метформин
• Trijardy® XR (эмпаглифлозин + линаглиптин + метформин ER)

• DPP-4 и GLP-1
• DPP-4 расшифровывается как «фермент дипептидилпептидаза-4»
• GLP-1 расшифровывается как «Глюкагоноподобный пептид-1»
• GLP-1 - гормон, выделяемый в кровоток специальными клетками в кишечник
• Секреция GLP-1 стимулируется потреблением пищи
• GLP-1 стимулирует выделение инсулина поджелудочной железой, в то же время подавляя секреция глюкагона
• Фермент DPP-4 быстро метаболизирует GLP-1 и делает его неактивным
• Ингибиторы DPP-4 блокируют фермент DPP-4 и, следовательно, ингибируют поломка ГЛП-1
• GLP-1 может затем оказывать свои эффекты в течение более длительного периода времени

• Alogliptin (Nesina®) - дополнение к диете и физическим упражнениям для улучшения гликемического контроля у взрослых с сахарным диабетом 2 типа


• Линаглиптин (Tradjenta®) - дополнение к диете и физическим упражнениям для улучшения гликемического контроля у взрослых с сахарным диабетом 2 типа


• Saxagliptin (Onglyza®) - дополнение к диете и физическим упражнениям для улучшения гликемического контроля у взрослых с сахарным диабетом 2 типа


• Ситаглиптин (Januvia®) - дополнение к диете и физическим упражнениям для улучшения гликемического контроля у взрослых с сахарным диабетом 2 типа

• Эффекты массы тела
• Ингибиторы DPP-4, по-видимому, не оказывают существенного влияния на организм вес [4,5,6]

• Эффекты холестерина
• Ингибиторы DPP-4, по-видимому, не оказывают существенного влияния на холестерин (параметры липидов) [1,2,3,4]

• ТИП ВТОРОЙ ДИАБЕТ | Результаты лечения сердечно-сосудистых заболеваний

• Обзор
• Влияние каждого ингибитора DPP-4 на сердечно-сосудистые исходы было оценено в большом рандомизированном контролируемом исследовании
• Испытания для каждого препарата представлены ниже

• В исследование EXAMINE были включены 5380 диабетиков с недавним острым коронарным синдромом

• Диабет 2 типа
• ACS в течение 15 - 90 дней
• HgA1C 6.5 - 11%

• Лечение ингибитором DPP-4 или аналогом GLP-1
• Неконтролируемая гипертензия
• Гемодинамически нестабильная болезнь сердца

• Средний возраст 61 год
• Средняя продолжительность диабета - 7,2 года
• Среднее HgA1C - 8%
• Отборочные матчи: Инфаркт миокарда - 77% | Нестабильная стенокардия - 23%

• Группа 1 (2679 пациентов) - Плацебо один раз в день
• Группа 2 (2701 пациент) - Алоглиптин 6.25 - 25 мг один раз в день
• Дозировка Алоглиптина была основана на СКФ: СКФ ≥ 60 мл / мин - 25 мг; СКФ 30 - 59 мл / мин - 12,5 мг; СКФ <30 мл / мин - 6,25 мг
• пациентов проходили лечение в соответствии с региональными стандартами медицинской помощи. Не исследованные ингибиторы DPP-4 и аналоги GLP-1 не допускались.

Первичный исход: Смертность от сердечно-сосудистых причин, нефатального инфаркта миокарда или нефатального инсульта.

Результаты: Среди пациентов с диабетом типа 2, у которых недавно был острый коронарный синдром, частота серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий не была увеличился с ингибитором DPP-4 алоглиптином по сравнению с плацебо.

• В исследование CARMELINA было включено 6979 диабетиков с ССЗ и / или диабетической болезнью почек

• Диабет 2 типа
• HgA1C 6,5% - 10%
• История сердечно-сосудистых заболеваний и UACR> 30 мкг / мг ИЛИ СКФ 45 - 75 мл / мин с UACR> 200 мкг / мг ИЛИ СКФ 15 - 45 мл / мин

• СКФ <15 мл / мин
• Предыдущее лечение аналогом GLP-1, другим ингибитором DPP-4 или ингибитором SGLT2
• ACS в течение 2 месяцев

• Средний возраст - 66 лет
• История CAD - 58%
• Средний А1С - 8%
• Средняя СКФ - 54 мл / мин
• Медиана UACR - 162 мкг / мг
• Статинотерапия - 71%

• Группа 1 (3494 пациента): Линаглиптин 5 мг один раз в день
• Группа 2 (3485 пациентов): Плацебо
• Разрешены другие препараты для лечения диабета, за исключением обычных ингибиторов DPP-4, аналогов GLP-1 и ингибиторов SGLT2

Первичный исход: Время первого появления смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, нефатального инфаркта миокарда или нефатального инсульта

Результаты: Среди взрослых с сахарным диабетом 2 типа и высоким сердечно-сосудистым риском и почечной недостаточностью линаглиптин добавляется к обычному лечению по сравнению с плацебо, добавляемым к обычному лечению привело к не уступающему риску составного сердечно-сосудистого исхода по медиане 2.2 года

• В исследовании SAVOR-TIMI 53 приняли участие 16 492 диабетика с историей сердечно-сосудистых заболеваний или факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний

• Диабет 2 типа
• HgA1C 6,5% - 12%
• Установленные ССЗ или факторы риска для ССЗ

• Лечение ингибитором DPP-4 или аналогом GLP-1 в течение последних 6 месяцев
• Конечная стадия почечной недостаточности
• Креатинин сыворотки> 6 мг / дл

• Средний возраст 65 лет
• Средний ИМТ - 31
• Средняя продолжительность диабета - 10.3 года
• Среднее HgA1C - 8%
• Установлено сердечно-сосудистых заболеваний - 78%
• История сердечной недостаточности - 13%

• Группа 1 (8280 пациентов) - саксаглиптин 2,5 - 5 мг один раз в день
• Группа 2 (8212 пациентов) - Плацебо один раз в день
• Пациенты с СКФ ≤ 50 мл / мин получали саксаглиптин по 2,5 мг один раз в день
• Лечение диабета осуществлялось по усмотрению поставщика.Не исследованные ингибиторы DPP-4 и аналоги GLP-1 не допускались.

Первичный исход: Композит сердечно-сосудистой смерти, нефатального инфаркта миокарда или нефатального ишемического инсульта

Результаты: Ингибирование DPP-4 саксаглиптином не увеличивало и не уменьшало частоту ишемических событий, хотя частота госпитализации по поводу сердечной недостаточности был увеличен.Хотя саксаглиптин улучшает гликемический контроль, необходимы другие подходы для снижения сердечно-сосудистого риска у пациентов с диабетом.

• В исследование TECOS были включены 14 671 диабетик с установленным сердечно-сосудистым заболеванием

• Возраст ≥ 50 лет
• диабет 2 типа
• Установлено сердечно-сосудистые заболевания
• HgA1C 6.5% - 8,0%

• Лечение ингибитором DPP-4, аналогом GLP-1 или глитазоном, отличным от пиоглитазона, в течение последних 3 месяцев
• История ≥ 2 эпизодов тяжелой гипогликемии в течение 12 месяцев
• СКФ <30 мл / мин

• Средний возраст 65,5 лет
• Средний ИМТ - 30
• Средняя продолжительность диабета - 11.6 лет
• Среднее HgA1C - 7,2%
• ИБС - 74%
• Цереброваскулярные заболевания - 14,5%
• PAD - 16,6%
• История сердечной недостаточности - 18%

• Группа 1 (7332 пациента) - Ситаглиптин 50 - 100 мг один раз в день
• Группа 2 (7339 пациентов) - Плацебо один раз в день
• Пациентам с СКФ <50 мл / мин давали ситаглиптин 50 мг один раз в день
• Лечение диабета осуществлялось по усмотрению поставщика.Не исследованные ингибиторы DPP-4 и аналоги GLP-1 не допускались.

Первичный исход: Композит сердечно-сосудистой смерти, нефатального инфаркта миокарда, нефатального инсульта или госпитализации для нестабильных стенокардия

Результаты: Среди пациентов с диабетом 2 типа и установленным сердечно-сосудистым заболеванием добавление ситаглиптина к обычному уходу, по-видимому, не увеличивало Риск серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий, госпитализация по поводу сердечной недостаточности или других неблагоприятных событий

• Резюме
• ингибиторы DPP-4 не оказали существенного влияния на исходы сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с плацебо в четырех крупных исследованиях выше.Пациенты, получавшие ингибитор DPP-4, достигли более низких значений A1C, но разница была небольшой (0,20% - 0,36%) и меньше, чем у других классов препаратов СД в аналогичных исследованиях (например, ингибиторы SGLT2, ингибиторы GLP-1) ,
Ингибиторы DPP-4
• менее эффективны, чем другие классы препаратов для снижения уровня сахара в крови. У них нет очевидного положительного или вредного специфического для класса влияния на клинические результаты, хотя в исследовании SAVOR-TIMI 53 саксаглиптин был связан с несколько более высоким риском госпитализации по поводу сердечной недостаточности по сравнению с плацебо (3.5% против 2,8%). Смотрите сердечной недостаточности для получения дополнительной информации.

• Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия)
• Принимая сами по себе, ингибиторы DPP-4 не вызывают низкую кровь сахара
• При приеме с другими лекарствами от диабета, которые могут вызвать снижение уровня крови сахара (например, сульфонилмочевины, меглитиниды, инсулин), ингибиторы DPP-4 могут увеличить риск низкого уровня сахара в крови [1,2,3]

• Головная боль
• В некоторых исследованиях у пациентов, принимавших ингибиторы DPP-4, было немного выше Заболеваемость головной боли
• Частота возникновения головной боли в плацебо-контролируемых исследованиях
• Ситаглиптин - 5.1%, плацебо - 3,9% [4]
• алоглиптин - 4,2%, плацебо - 2,5% [11]
• саксаглиптина - 6,5%, плацебо - 5,9% [2]

• Инфекции
• Фермент DPP-4 присутствует на клеточных мембранах по всему организму, включая лимфоциты. Поскольку DPP-4 присутствует в лимфоцитах, теоретически существует опасение, что ингибиторы DPP-4 могут влиять на иммунитет.
• В исследовании SAVOR-TIMI 53 и исследовании TECOS не было значительной разницы в частоте инфекции между группами лечения и плацебо.[13,15]
• В метаанализе, подробно описанном ниже, рассматривались различные результаты применения ингибиторов DPP-4, включая инфекции. Единственным ингибитором DPP-4, доступным в США, который был включен в исследование, был ситаглиптин.



• ИССЛЕДОВАНИЕ

  Эффективность и безопасность терапии инкретином при диабете 2 типа, JAMA (2007) [Аннотация PubMed]
• В метаанализе JAMA анализировались уровни инфицирования в исследованиях с участием ингибиторов DPP-4.Ситаглиптин был единственным ингибитором DPP-4, доступным в США, который был включен в анализ.
• При сравнении ситаглиптина с плацебо или другими препаратами для лечения диабета были получены следующие результаты:
• Назофарингит (n = 3488): Коэффициент риска 1,38, 95% ДИ [1,06-1,81]
• Инфекция верхних дыхательных путей (n = 3488): Коэффициент риска 1,09, 95% ДИ [0,84 - 1,43]
• Синусит (n = 1262): Коэффициент риска 0.81, 95% ДИ [0,41 - 1,58]
• Инфекция мочевыводящих путей (n = 3135): Коэффициент риска 1,42, 95% ДИ [0,95 - 2,11] [4]


• Резюме
• Нет убедительных доказательств того, что ингибиторы DPP-4 увеличивают риск инфекций

• Панкреатит
• Панкреатит - это состояние, при котором поджелудочная железа воспаляется. Панкреатит является болезненным и может быть опасным для жизни.
• После того, как ингибиторы DPP-4 были выпущены, ряд сообщений о случаях, связывающих ингибиторы DPP-4 с pa