4Дпп ощущения в удачном криопротоколе


Дневник удачного крио ( О ДПП-УЗИ) — пишет Снежка на BabyBlog

Ну вот и я могу немного отойти от переживаний и спокойно написать про ощущения в этот период. Конечно удачным криопротокол я буду считать после рождения малыша, но первый период пройден. И Слава Богу! К слову..без Него бы я не справилась! Просила благословления каждый день. Как я начала путь, я напишу в другой темке. А сейчас про ощущения, мысли в эти 3 недели, надеюсь кому-нибудь из девочек и пригодится.

Итак:

О ДПП: день переноса. Назначено на 16.00. Не знала до последнего сколько разморозилось. Не успела раздеться и бегом к стойке спросить будет ли перенос. Ураа! будет! Но сколько, скажут уже на самом переносе. Поставили укол но-шпы. В палате тишина, кроме меня еще 3 девушки. Все молчат и это хорошо. Мне тоже нужно было собраться с мыслями и помолиться. Словила себя на том, что досталась та же койка, что и в ЭКО с неудачей. Быстренько эту мысль отогнала, решив, что Богу все-равно на какой я койке. Если Он захочет, то всё получится. Интуитивно, желая внутреннего южного тепла взяла в этот раз халатик из Турции красных оттенков. Легла. С собой привезла маленькую иконку Святого пояса Богородицы. Через полчаса меня пригласили и я иконку положила в бюзгалтер прямо к сердцу. Врач моя спросила как настроение и я ответила "боевое". Ей ответ понравился). Эндометрий 10 мм, мочевой почему-то наполнился за полчаса и был полным при переносе. Эмбриолог в этот раз радостным голосом сообщил, что все удачно, мои 3 снежинки разморозились и готовы к переселению. Я закрыла глаза и полностью расслабилась. Знала уже, что больно не будет. Читала про себя "Отче наш" пока не закончился перенос. В палате легла не на живот, а на спину. Написала смс мужу "у нас тройня!!". На что появился ответ: "Жду :)". Я еще подумала, вряд ли он готов к тройне )). Домой доехали без проблем и быстро. Через час уже поела и в постельку. Накануне купила журналов на 3 дня, чтобы не сидеть в нэте.

Из назначений сразу напишу: утрик 200*200+400 на ночь; прогинова 1 утром+1 веч; ангиовит, вит. Е.

Ощущения: всё спокойно и на душе и в теле. ТТ: 36,8-37,0-36,8 (утро-день-вечер)

1 ДПП: в 3 ночи проснулась от того, что матка напряжена, как будто вместо нее гладенький большой камушек. Тонус? Уже? Сходила по-маленькому. Ничего не стала пить, уснула через 2 часа.

Ощущения: днем матка и живот туговаты, выпила но-шпу в обед и на ночь+папаверин. Уснула спокойно.

ТТ: 36,6-36,9-37,0

2 ДПП: спала отлично. На улице опять дождь, пасмурно. Сама не раскисаю.

Ощущения: утром почувствовала правую грудь (ареол), левая видимо отдыхала. Матка не болит, но что-то там происходит. Начала пить валерьянку, думаю, пока она накопится в организме, буде как-раз кстати.

Но-шпу и папаверин на ночь.

3 ДПП: ночь была не спокойной. Не спала с 3-6 утра. Начался недосып. Днем тоже не спится. Аппетит умеренный, ем когда надо поесть. Пост продолжается, добавила растительное масло и горячие чаи. Но чего-то особенного не хочется. Даже приходится напрягаться, чтобы такого купить мужу в магазине. Вышла на улицу на 30 минут.

Ощущения: справа ноет больше, чувства тонуса не возникает после первого дня. Появилась точка на пузе. Точка, которая подсказала мне, что вот оно и произошло). Для меня эта точка была от пупа вниз на3 см и от этого места еще вправо на3 см. Эта матка отдавала свой ритм и малыш прикрепился. ТТ: 36,7-37,0-37,0

4 ДПП: аппетит такой-же, гуляла уже 1 час

Ощущения: с утра ноет живот. Появилось новое ощущение: наполности в матке, как будто налили теплую водичку ). Позвонила врачу, отчиталась за 3 дня. Она немного отругала, что в первую ночь не приняла спазмолитики. Добавила она 1 таб. дюфастона утром, Магне В6 и но-шпы можно до 6 шт. в день при болях. На ночь папаверин, куда же без него родимого. ТТ: 36,7-36,8-37,1

5 ДПП: гулять стала дольше, по 1,5 часа. Всё еще пасмурно.

Ощущения: болей с утра нет. Немного почувствовала в паху справа. После обеда "проснулась" поясница. Живот вздулся немного. Грудь слегка ноет, но беспокойства не доставляет. ТТ: 37,0-37,0-37,0

6 ДПП: сегодня не гуляла :(, днем ни туда- ни сюда.

Ощущения: после сна всё спокойно. Через час заныла матка и подключилась поясница. В помощь: но-шпу, магний, папаверин. Лежу и лежу. Грудь не болит. Странно.. Или болела бы или не болела, хоть бы она определилась. Вечер: боли не сильные, к ночи все стихло, уснула в 11 веч. ТТ:36,6-37,1-37,1

7 ДПП: когда же захочется съесть такого эдакого? писить часто не бегаю, грудь не в ореоле и ни в размере не изменилась. Не тошнит, запоров тоже нет. Покалываний не наблюдаю. Только в первый день секундные возле пупка. В матке покалываний тоже нет. Но ощущение, что все получилось, есть! А может эта моя вера! В обед наконец то вздремнула. ТТ:36,8-37,1-37,4

Ощущения: живот не тянет, тонуса тоже нет. Матка периодически и слегка. Грудь ощущать стала именно по бокам. После 8 вечера повысилась температура! поясницу ломит.

8 ДПП: проснулась в 4 утра! плохой сон. Сходила по-маленькому. Полежала несколько минут и тут началось.. Боли во всем животе как при месячных, грудь сильно болит, через полчаса сильная тошнота. С 6-7 утра дважды сходила по-большому, было такое чувство, что в след. раз будет уже понос. Чистка еще та произошла. После тубзика боль в животе утихла, но тошнотики остались. Дома духота. Разбудила мужа, поехали на ХГЧ. В такси воняет отдушкой, что хочется высунуть голову в окно. Сдала кровь. На обратном пути купили 2 теста: Эви и Клеар Блю. В обед подкручивал кишечник и ныла поясница. Тошнота прошла. позвонила врачу, не стала говорить про ХГЧ, она все равно сказала бы, что рано. Врач назначила: лактофильтрум или энторос гель от токсикации после приема таблеток. И пить много воды. Муж ушел в магазин (как хорошо, что во весь протокол был у него отпуск), а я замочила ЭВИ тестик, в первые уже секунды вторая бледная полоска. Первый раз в жизни! Бегала с этим стаканчиком, думаю не успею и тут муж на входе. Я быстренько в кроватку и молчок. Думаю надо дождаться ХГЧ. В ожидании электронки читала Канон Иисусу Христу и тут такое чувство.. что внутри не матка, а маленькая вазочка, чем-то наполненная). Как только дочитала и приходит мне смс на телефон. Сердце стучит быстро-быстро. Открываю почту.. лист, и в глазах глюк.. толи 1,2, толи 112! Представтье мое состояние, в прошлый раз ХГЧ меньше 1,2, а тут 112!!! Мужа позвала, он глядит и не понимает. "И что?" я говорю 112!! Я беременна! Да я знала еще днем когда ты в магазин ходил))"

Ощущение: физическое состояние в течения дня не очень, начала побаливать голова, неужели мигрень..

9 ДПП: сделала с утра еще тест Ева-полоска ярче и клеар Блю, конечно же там крестик ))

Ощущения: спала ночью хорошо. После 5 вечера вырубилась на целых 3 часа. Поздно вечером покалывает переодически матку. Соответственно до 2-х ночи не спала, читала. ТТ: 36,8-37,2-36,9

10 ДПП: Вербное воскресенье. Спала тревожно, кружилась голова. Думаю от прошлого вечернего пересыпа. Давление 110*80, пульс учащенный. Сходила на службу. Не думала, что получится, лавочка-стоя, лавочка-стоя. Поясницу ломило, живот вздуло, в пахе боль. Но-шпу, папаверин и постель. ТТ: 36,8-37,2-37,0

11 ДПП: утром ХГЧ-417. Спала хорошо. Болей особых нет, к пояснице привыкла. Разболелась голова. Мигрень. ТТ: 36,8-37,0-37,0

12 ДПП: позвонила врачу, доложила о двух ХГЧ, она довольна. Назначения те же. Мигрень продолжается, ничего не пью, терплю. Поясница то в центре болит, то по бокам.

13 ДПП: сходила в церковь. Ощущения внизу моего тела те же.

14 ДПП: началось внутреннее волнение, хочется хорошую динамику ХГЧ. Когда есть что терять, очень страшно.

Ощущения: спала хорошо, но ночью сквозь сон чувствовала матку. Утром живот надутый и матка болит. Грудь тоже не отстает.

15 ДПП: сдала ХГЧ-1544

Ощущения: появилась плаксивость и грудь стала болеть сильнее, притронутся больно. Но не увеличения, ни потемнения ореола не увидела.

16 ДПП-17 ДПП: ощущения остались: грудь наконец то решила о себе заявить большей болью, поясница отваливается.

18 ДПП: утром ХГЧ-3761

19 ДПП: волнение-волнение-волнение. Валерьянка-валерьянка-валерьянка. Завтра на УЗИ. Боюсь ЗБ, боюсь ВБ. Как назло болит в паху, болит справа в животе. Мысли дурацкие.

20 ДПП: пришла мамочка, решила, что мне нужна помощь и приготовила кучу вкусных блюд. До сих пор удивляюсь, как можно за 1,5 часа сготовить первое-второе, оладьи и кисель )). Отправила меня с Богом на УЗИ. Зашла в кабинет, ноги не тряслись, но зубы уже должны были начать стучать. Я даже не садилась, сразу пошла на кресло ))). Несколько секунд молчание и первые заветные слова" "ну что, ты беременна, ПЯ в матке 8 мм, желтое тело есть, второе ПЯ или есть или нет, не пойму, может еще и проклюнется, трубы чистые". А в паху боль и справа в животе-это повылазили кисточки на яичнике, аж 3 штуки из-за них дискомфорт в животе и надутость. Побочный эффект от стимуляции гормонами. Эндометрий я не запомнила, но говорит хороший и структура тоже. Ну и замечательно! УЗИ через 2 недельки!! ХГЧ-7323 (уже получила вечером).

Девчонки, если дочитали всю мою эпопею, вы молодцы! Всем удачи, здоровья и терпения. Я с вами, куда я денусь. Это ведь только начало. Завтра 9 мая!!!! Урааа!!

ингибиторов DPP-4



    • A1C - Гемоглобин A1C
    • ACS - Острый коронарный синдром (инфаркт миокарда или нестабильная стенокардия)
    • ADA - Американская Диабетическая Ассоциация
    • CI - доверительный интервал
    • CrCl - Клиренс креатинина
    • CVD - сердечно-сосудистые заболевания
    • DPP-4 - Дипептидилпептидаза-4
    • GLP-1 - Глюкагоноподобный пептид-1
    • RCT - Рандомизированное контролируемое исследование
    • T2DM - диабет 2 типа
    • UACR - Соотношение альбумин: креатинин в моче



  • Ингибиторы DPP-4
    • Алоглиптин (Несина®)
    • Линаглиптин (Tradjenta®)
    • Саксаглиптин (Онглиза®)
    • Ситаглиптин (Januvia®)

  • Комбинированные продукты с метформином
    • Janumet® (ситаглиптин + метформин)
    • Janumet® XR (ситаглиптин + метформин пролонгированного действия)
    • Jentadueto® (линаглиптин + метформин)
    • Jentadueto® XR (линаглиптин + метформин пролонгированного действия)
    • Казано® (алоглиптин + метформин)
    • Kombiglyze ™ XR (саксаглиптин + метформин пролонгированного действия)

  • Комбинированные препараты с глитазонами
    • Oseni® (алоглиптин + пиоглитазон)

  • Комбинированные продукты с ингибиторами SGLT2
    • Glyxambi® (линаглиптин + эмпаглифлозин)
    • Qtern® (саксаглиптин + дапаглифлозин)
    • Steglujan® (ситаглиптин + эртуглифлозин)

  • Комбинированный продукт с ингибитором SGLT2 и метформин
    • Trijardy® XR (эмпаглифлозин + линаглиптин + метформин ER)



  • DPP-4 и GLP-1
    • DPP-4 расшифровывается как «фермент дипептидилпептидаза-4»
    • GLP-1 расшифровывается как «Глюкагоноподобный пептид-1»
    • GLP-1 - гормон, выделяемый в кровоток специальными клетками в кишечник
    • Секреция GLP-1 стимулируется потреблением пищи
    • GLP-1 стимулирует выделение инсулина поджелудочной железой, в то же время подавляя секреция глюкагона
    • Фермент DPP-4 быстро метаболизирует GLP-1 и делает его неактивным
    • Ингибиторы DPP-4 блокируют фермент DPP-4 и, следовательно, ингибируют поломка ГЛП-1
    • GLP-1 может затем оказывать свои эффекты в течение более длительного периода времени



  • Alogliptin (Nesina®) - дополнение к диете и физическим упражнениям для улучшения гликемического контроля у взрослых с сахарным диабетом 2 типа

  • Линаглиптин (Tradjenta®) - дополнение к диете и физическим упражнениям для улучшения гликемического контроля у взрослых с сахарным диабетом 2 типа

  • Saxagliptin (Onglyza®) - дополнение к диете и физическим упражнениям для улучшения гликемического контроля у взрослых с сахарным диабетом 2 типа

  • Ситаглиптин (Januvia®) - дополнение к диете и физическим упражнениям для улучшения гликемического контроля у взрослых с сахарным диабетом 2 типа



  • Все значения выражены как среднее изменение от базовой линии.FBS (уровень сахара в крови натощак), выраженный в мг / дл.
  • Базовый A1C ∼ 8% во всех исследованиях
  • Ссылка [1,2,3,11]
Влияние ингибиторов DPP-4 на уровень сахара в крови в испытаниях продолжительностью 24 - 26 недель
Препарат A1C
(монотерапия)
FBS
(монотерапия)
A1C
(добавлено в метформин)
FBS
(добавлено в метформин)
Алоглиптин 25 мг в сутки -0.6% -16 -0,6% -17
Линаглиптин 5 мг в сутки -0,4% -9 -0,5% -11
саксаглиптин 2,5 мг в сутки -0,4% -15 -0,6% -14
Саксаглиптин 5 мг в сутки -0,5% -9 -0.7% -22
Ситаглиптин 100 мг в сутки -0,6% -12 -0,7% -17

  • Эффекты массы тела
    • Ингибиторы DPP-4, по-видимому, не оказывают существенного влияния на организм вес [4,5,6]

  • Эффекты холестерина
    • Ингибиторы DPP-4, по-видимому, не оказывают существенного влияния на холестерин (параметры липидов) [1,2,3,4]


  • ТИП ВТОРОЙ ДИАБЕТ | Результаты лечения сердечно-сосудистых заболеваний

  • Обзор
    • Влияние каждого ингибитора DPP-4 на сердечно-сосудистые исходы было оценено в большом рандомизированном контролируемом исследовании
    • Испытания для каждого препарата представлены ниже

EXAMINE Trial - Алоглиптин против Плацебо для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний после острого коронарного синдрома, NEJM (2013) [Аннотация PubMed]
  • В исследование EXAMINE были включены 5380 диабетиков с недавним острым коронарным синдромом
Основные критерии включения
  • Диабет 2 типа
  • ACS в течение 15 - 90 дней
  • HgA1C 6.5 - 11%
Основные критерии исключения
  • Лечение ингибитором DPP-4 или аналогом GLP-1
  • Неконтролируемая гипертензия
  • Гемодинамически нестабильная болезнь сердца
Базовые характеристики
  • Средний возраст 61 год
  • Средняя продолжительность диабета - 7,2 года
  • Среднее HgA1C - 8%
  • Отборочные матчи: Инфаркт миокарда - 77% | Нестабильная стенокардия - 23%
Рандомизированные группы лечения
  • Группа 1 (2679 пациентов) - Плацебо один раз в день
  • Группа 2 (2701 пациент) - Алоглиптин 6.25 - 25 мг один раз в день
  • Дозировка Алоглиптина была основана на СКФ: СКФ ≥ 60 мл / мин - 25 мг; СКФ 30 - 59 мл / мин - 12,5 мг; СКФ <30 мл / мин - 6,25 мг
  • пациентов проходили лечение в соответствии с региональными стандартами медицинской помощи. Не исследованные ингибиторы DPP-4 и аналоги GLP-1 не допускались.

Первичный исход: Смертность от сердечно-сосудистых причин, нефатального инфаркта миокарда или нефатального инсульта.

Результаты
Продолжительность: Медиана 18 месяцев
Результат Placebo Алоглиптин Сравнений
Первичный результат 11.8% 11,3% р = 0,32
Несмертельный инфаркт миокарда 6,5% 6,9% HR 1,08, 95% ДИ [0,88 - 1,33], р = 0,47
Несмертельный ход 1,2% 1,1% HR 0,91, 95% ДИ [0,55 - 1,50], р = 0,71
Общая смертность 6,5% 5,7% HR 0,88, 95% CI [0.71 - 1,09], р = 0,23
Изменение HgA1C в конце исследования + 0,03% -0,33% р <0,001
Прекращение употребления наркотиков 22,6% 20,9% N / A
  • Случаи острого и хронического панкреатита были одинаковыми в обеих группах
  • Не было случаев рака поджелудочной железы во время испытания

Результаты: Среди пациентов с диабетом типа 2, у которых недавно был острый коронарный синдром, частота серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий не была увеличился с ингибитором DPP-4 алоглиптином по сравнению с плацебо.

испытание CARMELINA - Линаглиптин против плацебо для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний при СД 2-го типа, JAMA (2018) [Аннотация PubMed]
  • В исследование CARMELINA было включено 6979 диабетиков с ССЗ и / или диабетической болезнью почек
Основные критерии включения
  • Диабет 2 типа
  • HgA1C 6,5% - 10%
  • История сердечно-сосудистых заболеваний и UACR> 30 мкг / мг ИЛИ СКФ 45 - 75 мл / мин с UACR> 200 мкг / мг ИЛИ СКФ 15 - 45 мл / мин
Основные критерии исключения
  • СКФ <15 мл / мин
  • Предыдущее лечение аналогом GLP-1, другим ингибитором DPP-4 или ингибитором SGLT2
  • ACS в течение 2 месяцев
Базовые характеристики
  • Средний возраст - 66 лет
  • История CAD - 58%
  • Средний А1С - 8%
  • Средняя СКФ - 54 мл / мин
  • Медиана UACR - 162 мкг / мг
  • Статинотерапия - 71%
Рандомизированные группы лечения
  • Группа 1 (3494 пациента): Линаглиптин 5 мг один раз в день
  • Группа 2 (3485 пациентов): Плацебо
  • Разрешены другие препараты для лечения диабета, за исключением обычных ингибиторов DPP-4, аналогов GLP-1 и ингибиторов SGLT2

Первичный исход: Время первого появления смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, нефатального инфаркта миокарда или нефатального инсульта

Результаты
Продолжительность: Медиана 2.2 года
Результат Линаглиптин Placebo Сравнений
Первичный результат 12,4% 12,1% HR 1,02, 95% ДИ [0,89 - 1,17], р = 0,74
Композит ESRD, смерть от почечной недостаточности и снижение СКФ ≥ 40% 9,4% 8,8% HR 1,04, 95% ДИ [0,89 - 1,22], р = 0,62
Общая смертность 10.5% 10,7% HR 0,98, 95% ДИ [0,84 - 1,13], р = 0,74
Острый панкреатит 0,3% 0,1% N / A
Рак поджелудочной железы 0,3% 0,1% N / A
  • В ходе исследования средние значения A1C были на 0,36% ниже в группе линаглиптина

Результаты: Среди взрослых с сахарным диабетом 2 типа и высоким сердечно-сосудистым риском и почечной недостаточностью линаглиптин добавляется к обычному лечению по сравнению с плацебо, добавляемым к обычному лечению привело к не уступающему риску составного сердечно-сосудистого исхода по медиане 2.2 года

SAVOR TIMI 53 Испытание - Саксаглиптин против Плацебо для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний при СД 2-го типа, NEJM (2013) [Аннотация PubMed]
  • В исследовании SAVOR-TIMI 53 приняли участие 16 492 диабетика с историей сердечно-сосудистых заболеваний или факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний
Основные критерии включения
  • Диабет 2 типа
  • HgA1C 6,5% - 12%
  • Установленные ССЗ или факторы риска для ССЗ
Основные критерии исключения
  • Лечение ингибитором DPP-4 или аналогом GLP-1 в течение последних 6 месяцев
  • Конечная стадия почечной недостаточности
  • Креатинин сыворотки> 6 мг / дл
Базовые характеристики
  • Средний возраст 65 лет
  • Средний ИМТ - 31
  • Средняя продолжительность диабета - 10.3 года
  • Среднее HgA1C - 8%
  • Установлено сердечно-сосудистых заболеваний - 78%
  • История сердечной недостаточности - 13%
Рандомизированные группы лечения
  • Группа 1 (8280 пациентов) - саксаглиптин 2,5 - 5 мг один раз в день
  • Группа 2 (8212 пациентов) - Плацебо один раз в день
  • Пациенты с СКФ ≤ 50 мл / мин получали саксаглиптин по 2,5 мг один раз в день
  • Лечение диабета осуществлялось по усмотрению поставщика.Не исследованные ингибиторы DPP-4 и аналоги GLP-1 не допускались.

Первичный исход: Композит сердечно-сосудистой смерти, нефатального инфаркта миокарда или нефатального ишемического инсульта

Результаты
Продолжительность: Медиана 2,1 года
Результат саксаглиптин Placebo Сравнений
Первичный результат 7.3% 7,2% HR 1,00, 95% ДИ [0,89 - 1,12], р = 0,99
Инфаркт миокарда 3,2% 3,4% HR 0,95, 95% ДИ [0,80 - 1,12], р = 0,52
Ишемический инсульт 1,9% 1,7% HR 1,11, 95% ДИ [0,88 - 1,39], р = 0,38
Общая смертность 4,9% 4,2% HR 1.11, 95% ДИ [0,96 - 1,27], р = 0,15
Госпитализация по поводу сердечной недостаточности 3,5% 2,8% HR 1,27, 95% ДИ [1,07-1,51], р = 0,007
HgA1C в конце периода лечения 7,7% 7,9% р <0,001
Гипогликемия 15,3% 13,4% р <0,001
Почечные нарушения 5.8% 5,1% р = 0,04
Прекращение употребления наркотиков 18,4% 20,8% р <0,001
Острый или хронический панкреатит 24 пациента 21 пациент р = 0,77
Рак поджелудочной железы 5 дел 12 корпусов р = 0,095

Результаты: Ингибирование DPP-4 саксаглиптином не увеличивало и не уменьшало частоту ишемических событий, хотя частота госпитализации по поводу сердечной недостаточности был увеличен.Хотя саксаглиптин улучшает гликемический контроль, необходимы другие подходы для снижения сердечно-сосудистого риска у пациентов с диабетом.

Исследование TECOS - Ситаглиптин против плацебо для вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний при СД 2-го типа, NEJM (2015) [Аннотация PubMed]
  • В исследование TECOS были включены 14 671 диабетик с установленным сердечно-сосудистым заболеванием
Основные критерии включения
  • Возраст ≥ 50 лет
  • диабет 2 типа
  • Установлено сердечно-сосудистые заболевания
  • HgA1C 6.5% - 8,0%
Основные критерии исключения
  • Лечение ингибитором DPP-4, аналогом GLP-1 или глитазоном, отличным от пиоглитазона, в течение последних 3 месяцев
  • История ≥ 2 эпизодов тяжелой гипогликемии в течение 12 месяцев
  • СКФ <30 мл / мин
Базовые характеристики
  • Средний возраст 65,5 лет
  • Средний ИМТ - 30
  • Средняя продолжительность диабета - 11.6 лет
  • Среднее HgA1C - 7,2%
  • ИБС - 74%
  • Цереброваскулярные заболевания - 14,5%
  • PAD - 16,6%
  • История сердечной недостаточности - 18%
Рандомизированные группы лечения
  • Группа 1 (7332 пациента) - Ситаглиптин 50 - 100 мг один раз в день
  • Группа 2 (7339 пациентов) - Плацебо один раз в день
  • Пациентам с СКФ <50 мл / мин давали ситаглиптин 50 мг один раз в день
  • Лечение диабета осуществлялось по усмотрению поставщика.Не исследованные ингибиторы DPP-4 и аналоги GLP-1 не допускались.

Первичный исход: Композит сердечно-сосудистой смерти, нефатального инфаркта миокарда, нефатального инсульта или госпитализации для нестабильных стенокардия

Результаты Ситаглиптин
Продолжительность: Медиана 3-х лет
Результат Placebo Сравнений
Первичный результат 11.4% 11,6% HR 0,98, 95% ДИ [0,89 - 1,08]. р = 0,65
Инфаркт миокарда 4,1% 4,3% HR 0,95, 95% ДИ [0,81 - 1,11], р = 0,49
Ход 2,4% 2,5% HR 0,97, 95% ДИ [0,79 - 1,19], р = 0,76
Общая смертность 7,5% 7,3% HR 1.01, 95% ДИ [0,90 - 1,14], р = 0,88
Госпитализация по поводу сердечной недостаточности 3,1% 3,1% HR 1,00, 95% ДИ [0,83 - 1,20], р = 0,98
Острый панкреатит 0,3% 0,2% р = 0,07
Рак поджелудочной железы 0,1% 0,2% р = 0,32
  • В ходе исследования среднее значение HgA1C составляло 0.На 29% ниже в группе ситаглиптина, чем в группе плацебо (разность 0,29%, 95% ДИ [-0,32 -0,27])
  • Снижение СКФ в течение исследования было значительно выше в группе ситаглиптина (разность 1,34 мл / мин, 95% ДИ [-1,76–0,91], р <0,001)

Результаты: Среди пациентов с диабетом 2 типа и установленным сердечно-сосудистым заболеванием добавление ситаглиптина к обычному уходу, по-видимому, не увеличивало Риск серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий, госпитализация по поводу сердечной недостаточности или других неблагоприятных событий



  • Резюме
    • ингибиторы DPP-4 не оказали существенного влияния на исходы сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с плацебо в четырех крупных исследованиях выше.Пациенты, получавшие ингибитор DPP-4, достигли более низких значений A1C, но разница была небольшой (0,20% - 0,36%) и меньше, чем у других классов препаратов СД в аналогичных исследованиях (например, ингибиторы SGLT2, ингибиторы GLP-1) ,
    • Ингибиторы DPP-4
    • менее эффективны, чем другие классы препаратов для снижения уровня сахара в крови. У них нет очевидного положительного или вредного специфического для класса влияния на клинические результаты, хотя в исследовании SAVOR-TIMI 53 саксаглиптин был связан с несколько более высоким риском госпитализации по поводу сердечной недостаточности по сравнению с плацебо (3.5% против 2,8%). Смотрите сердечной недостаточности для получения дополнительной информации.



  • Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия)
    • Принимая сами по себе, ингибиторы DPP-4 не вызывают низкую кровь сахара
    • При приеме с другими лекарствами от диабета, которые могут вызвать снижение уровня крови сахара (например, сульфонилмочевины, меглитиниды, инсулин), ингибиторы DPP-4 могут увеличить риск низкого уровня сахара в крови [1,2,3]

  • Головная боль
    • В некоторых исследованиях у пациентов, принимавших ингибиторы DPP-4, было немного выше Заболеваемость головной боли
    • Частота возникновения головной боли в плацебо-контролируемых исследованиях
      • Ситаглиптин - 5.1%, плацебо - 3,9% [4]
      • алоглиптин - 4,2%, плацебо - 2,5% [11]
      • саксаглиптина - 6,5%, плацебо - 5,9% [2]

  • Инфекции
    • Фермент DPP-4 присутствует на клеточных мембранах по всему организму, включая лимфоциты. Поскольку DPP-4 присутствует в лимфоцитах, теоретически существует опасение, что ингибиторы DPP-4 могут влиять на иммунитет.
    • В исследовании SAVOR-TIMI 53 и исследовании TECOS не было значительной разницы в частоте инфекции между группами лечения и плацебо.[13,15]
    • В метаанализе, подробно описанном ниже, рассматривались различные результаты применения ингибиторов DPP-4, включая инфекции. Единственным ингибитором DPP-4, доступным в США, который был включен в исследование, был ситаглиптин.

  • ИССЛЕДОВАНИЕ

    Эффективность и безопасность терапии инкретином при диабете 2 типа, JAMA (2007) [Аннотация PubMed]
    • В метаанализе JAMA анализировались уровни инфицирования в исследованиях с участием ингибиторов DPP-4.Ситаглиптин был единственным ингибитором DPP-4, доступным в США, который был включен в анализ.
    • При сравнении ситаглиптина с плацебо или другими препаратами для лечения диабета были получены следующие результаты:
      • Назофарингит (n = 3488): Коэффициент риска 1,38, 95% ДИ [1,06-1,81]
      • Инфекция верхних дыхательных путей (n = 3488): Коэффициент риска 1,09, 95% ДИ [0,84 - 1,43]
      • Синусит (n = 1262): Коэффициент риска 0.81, 95% ДИ [0,41 - 1,58]
      • Инфекция мочевыводящих путей (n = 3135): Коэффициент риска 1,42, 95% ДИ [0,95 - 2,11] [4]

    • Резюме
      • Нет убедительных доказательств того, что ингибиторы DPP-4 увеличивают риск инфекций

  • Панкреатит
    • Панкреатит - это состояние, при котором поджелудочная железа воспаляется. Панкреатит является болезненным и может быть опасным для жизни.
    • После того, как ингибиторы DPP-4 были выпущены, ряд сообщений о случаях, связывающих ингибиторы DPP-4 с pa
.
Многоцентровый ретроспективный анализ влияния ингибиторов DPP4 на выживаемость без прогрессирования при распространенном раке дыхательных путей и колоректальном раке
  • Авторы:
    • Азка Али
    • Алехандра Фуэнтес
    • Уильям Пол Скелтон Iv
    • Ю Ван
    • Сьюзен МакГоррей
    • Чинтан Шах
    • Рохит Бишной
    • Long H.Dang
    • Нам Х. Данг
  • Посмотреть филиалы


    Филиалы: Медицинский факультет, Университет Флориды, Гейнсвилл, Флорида 32608, США, Медицинский факультет, Отдел гематологии и онкологии, Государственный университет Луизианы, Новый Орлеан, Лос-Анджелес 70112, США, Отдел биостатистики, Университет Флориды, Гейнсвилл FL 32608, США, Департамент медицины, Отдел гематологии и онкологии, Университет Флориды, Гейнсвилл, FL 32608, США

  • Опубликовано онлайн: 13 ноября 2018 г. https: // doi.орг / 10,3892 / mco.2018.1766
  • Страницы: 118-124
Метрики: Всего Просмотров: 0 (Spandidos Публикации: | Статистика PMC:)

Метрики: Всего PDF Скачиваний: 0 (Spandidos Публикации: | Статистика PMC:)

Эта статья упоминается в:

Аннотация

Кластер дифференцировки 26 (CD26), также известный как дипептидилпептидаза IV (DPP4), представляет собой белок клеточной поверхности с активностью экзопептидазы и экспрессируется большинством типов клеток.CD26 / DPP4 является многофункциональным m

.

Фокус на безопасность - Университет Крейтон

TY - JOUR

T1 - Ингибиторы DPP-4

T2 - Фокус на безопасность

AU - Телла, Шри-Харша

AU - Ренделл, Марк С.

PY - 2015 / 1/1

Y1 - 2015/1/1

N2 - Введение: ингибиторы дипептидилпептидазы (DPP-4-i) являются высокоселективными ингибиторами фермента DPP-4. Они действуют путем увеличения уровня гормонов инкретина, которые оказывают сильное влияние на высвобождение инсулина и глюкагона, опорожнение желудка и сытость.Наша цель - рассмотреть вопросы безопасности, связанные с DPP-4-i. Охваченные области: Данный обзор основан на поиске литературы PubMed по ключевым словам: алоглиптин, линаглиптин, саксаглиптин, ситаглиптин и вилдаглиптин, DPP-4-i, глюкагон как агонисты полипептида-1, а также обширный личный опыт клинических испытаний с каждым из этих агентов. Нынешние ДПП-4-я имеют очень разные химические структуры. Саксаглиптин обладает значительным метаболизмом цитохрома P450 и несет риск лекарственного взаимодействия.Линаглиптин имеет преимущественно энтерогепатическую экскрецию, что полезно у пациентов с нарушениями функции почек. Возникла проблема, связанная с застойной сердечной недостаточностью в исследовании SAXOR TIMI саксаглиптина. В настоящее время проводится несколько крупных кардиологических исследований, два из которых завершены. Несмотря на сохраняющуюся неопределенность, связанную с панкреатитом и раком поджелудочной железы, крупные рандомизированные исследования не показали повышенного риска при лечении DPP-4-i. Кожные побочные эффекты встречаются с некоторыми из этих агентов с низкой частотой. Экспертное мнение: DPP-4-i является дополнительным выбором в группе антигипергликемических препаратов.Их основным преимуществом является низкая частота гипогликемии, что делает эти препараты желательными для пациентов, таких как пожилые люди и люди с сердечными заболеваниями. В нескольких крупных исследованиях намекали на меньший сердечный риск с DPP-4-i, чем с сульфонилмочевинами. Исследование CAROLINA по сравнению линаглиптина и глимепирида может дать окончательный ответ на этот вопрос.

AB - Введение: Ингибиторы дипептидилпептидазы (DPP-4-i) являются высокоселективными ингибиторами фермента DPP-4. Они действуют путем увеличения уровня гормонов инкретина, которые оказывают сильное влияние на высвобождение инсулина и глюкагона, опорожнение желудка и сытость.Наша цель - рассмотреть вопросы безопасности, связанные с DPP-4-i. Охваченные области: Данный обзор основан на поиске литературы PubMed по ключевым словам: алоглиптин, линаглиптин, саксаглиптин, ситаглиптин и вилдаглиптин, DPP-4-i, глюкагон как агонисты полипептида-1, а также обширный личный опыт клинических испытаний с каждым из этих агентов. Нынешние ДПП-4-я имеют очень разные химические структуры. Саксаглиптин обладает значительным метаболизмом цитохрома P450 и несет риск лекарственного взаимодействия.Линаглиптин имеет преимущественно энтерогепатическую экскрецию, что полезно у пациентов с нарушениями функции почек. Возникла проблема, связанная с застойной сердечной недостаточностью в исследовании SAXOR TIMI саксаглиптина. В настоящее время проводится несколько крупных кардиологических исследований, два из которых завершены. Несмотря на сохраняющуюся неопределенность, связанную с панкреатитом и раком поджелудочной железы, крупные рандомизированные исследования не показали повышенного риска при лечении DPP-4-i. Кожные побочные эффекты встречаются с некоторыми из этих агентов с низкой частотой. Экспертное мнение: DPP-4-i является дополнительным выбором в группе антигипергликемических препаратов.Их основным преимуществом является низкая частота гипогликемии, что делает эти препараты желательными для пациентов, таких как пожилые люди и люди с сердечными заболеваниями. В нескольких крупных исследованиях намекали на меньший сердечный риск с DPP-4-i, чем с сульфонилмочевинами. Исследование CAROLINA по сравнению линаглиптина и глимепирида может дать окончательный ответ на этот вопрос.

UR - http://www.scopus.com/inward/record.url?scp=84918528393&partnerID=8YFLogxK

UR - http://www.scopus.com/inward/citedby.url? scp = 84918528393 & partnerID = 8YFLogxK

U2 - 10.1517 / 14740338.2015.977863

DO - 10.1517 / 14740338.2015.977863

M3 - обзорная статья

9323

-

-

9333

9313

9000 SP - 127

EP - 140

JO - Мнение эксперта по безопасности лекарств

JF - Мнение эксперта по безопасности лекарств

SN - 1474-0338

IS - 1

ER -

.

Смотрите также