Аборт на поздних сроках


Искусственное прерывание беременности на поздних сроках

Искуственное прерывание беременности во многих цивилизованных странах проводится на сроках до 12-24 недель. Если срок не установлен, определяющим становится вес плода, который не должен превышать 400 грамм.

В то же время в Чили, Ирландии, Венесуэле, Колумбии и еще более чем в 20-ти странах мира аборт и вовсе является преступлением и приравнивается к убийству.

Мировая практика

98 процентов стран мира разрешают аборты ради спасения жизни женщины. Остальные условия, при которых операция может быть проведена, разные в каждой из стран. Так, 70 процентов стран разрешают аборты для того, чтобы сохранить физическое и психическое здоровье женщины. Беременность как следствие сексуального насилия прерывается в 60 процентах стран.

Социально-экономические причины считают аргументом для проведения аборта более чем в 30% стран. Треть мировых государств (включая Россию) признают желание женщины причиной для проведения аборта бесплатно в первые 12 недель беременности.

В это число входят почти все европейские страны, кроме Испании, Португалии и Финляндии, где даже в начальные недели беременность не прерывается только по желанию женщины.

Между тем кроме законных (безопасных) абортов, в современной истории существует статистика незаконных (небезопасных) абортов, проведённых без участия медицинского работника вне соответствующих условий. Такие операции приводят к 70-ти тысячам женских смертей в год. Около 5-ти миллионов женщин остаются инвалидами.

Наряду с этим, вероятность смерти вследствие аборта, выполненного с участием медработника, учитывая использование современных методов, не превышает один случай на 100 000. Достоверных данных о том, связан ли аборт с бесплодием в настоящее время нет.

Поздние аборты

За или против абортов

Проблема абортов на позднем сроке беременности (с 13-й по 28-ю неделю) стоит особенно остро. Известно, что к 24 неделе плод уже почти полностью сформирован, происходит совершенствование головного мозга, развиваются органы чувств. Некоторые акушеры считают плод, рождённый в этот срок, жизнеспособным.

В России с февраля 2012 года действует закон, указывающий лишь одну социальную причину прерывания нежелательной беременности во втором триместре – беременность вследствие сексуального насилия. Ранее в этом списке значились: внезапная смерть мужа (или получение им инвалидности), внезапная потеря жилья, нахождение беременной в местах лишения свободы и постановление суда о лишении родительских прав.

Таким образом, прерывание беременности на поздних сроках производится в России только по причинам медицинского характера. К ним относятся случаи серьёзного ухудшение здоровья матери в период беременности: обострение сердечной болезни, сахарного диабета, центральной нервной системы, психические отклонения, некоторые разновидности инфекций.

Поздний аборт производится и при выявлении у плода несовместимых с жизнью патологий (хромосомные аномалии, уродства).

Законы других стран, касающиеся поздних абортов, в частности, США, тоже достаточно суровы (в ряде штатов они вовсе запрещены). Кроме того, американские противники абортов традиционно возмущаются, когда разговор касается хотя бы теоретической возможности абортов на позднем сроке.

Методика

Известно, что поздний аборт с наименьшим количеством осложнений возможен на сроке в 21–22 недели. Однако беременность начиная с 3-х месяцев возможно прерывать исключительно хирургическим методом. Операция проводится под общим наркозом и иногда занимает не больше 15-и минут.

К хирургическим абортам относятся:
  1. Вакуумная (ручная) аспирация (мини-аборт)
  2. Всемирная организация здравоохранения допускает проведение этой операции в срок до 12 – 15 недель (в России – до 5-и недель, редко – до 12-и). В ходе операции в полость матки вводится шприц с гибким пластиковым наконечником-трубкой. Через неё высасывается плодное яйцо. Возможно применение электрического вакуумного отсоса. Эта операция практически исключает серьёзные осложнения.

  3. Дилатация и кюретаж (выскабливание)
  4. В России таким методом завершаются 80 – 90 процентов абортов первого триместра. После расширения канала шейки матки (с применением инструментов, или препаратов) происходит выскабливание маточной стенки. ВОЗ считает этот метод менее безопасным. В этом случае возможны повреждения матки, кишечника, или мочевого пузыря, а также инфекции.

  5. Дилатация и эвакуация (от 13-и до 20-и недель)
  6. Начинается с расширения шейки матки (эта часть процедуры может занять от нескольких часов до одного дня), после плод удаляется с помощью вакуумного отсоса и хирургических инструментов (абортивные щипцы).

    Дилатация и эвакуация
  7. Искусственные роды и малое кесарево сечение
  8. Искусственные роды проводятся на сроках от 20-и недель и представляют собой провокацию родов естественных. Медикаментозная провокация раскрытия шейки матки. При проведении операции в срок более 22 недель, плод может выжить, тогда проводится медикаментозное умерщвление плода. Во многих странах искусственные роды запрещены.

Поздние аборты даже в современных условиях не всегда походят без осложнений. Помимо психологических травм, распространены и гинекологические: разрывы шейки матки, угроза оставления фрагментов плода, полипы, воспаления.

Право на аборт

Право на аборт

Известно, что у абортов в принципе нет, и не может быть сторонников. Проблема заключается в отстаивании прав женщин всего мира совершать аборт, который является вынужденной мерой.

Внимания заслуживает и этико-политическая позиция участников дискуссии вокруг запрета абортов. Сегодня общественные движения, ведущие активную работу в сфере репродуктивных прав, получают новые наименования.

Так, в мире существуют два противоположных «лагеря»: движение «прочойс» (от англ. Pro-choice, что значит «за выбор») и «пролайф» (от анл. Pro-life, что значит «за жизнь»).

Первые выступают за право женщины распоряжаться своим телом и возможность прерывать беременность при необходимости. Их противники считают, что жизнь ещё не родившегося ребенка может быть приравнена к жизни его матери и потому прерывание беременности следует считать преступлением.

История прочойса начинается ещё в Древней Греции, а один из этапов относится к легализации абортов в США 1973 года. Сегодня сторонники права на аборт во всём мире основным своим аргументом называют индивидуальную свободу. Именно её отстаивали политические движения XIX и XX веков, выступавшие за отмену рабства в США и Европе.

Таким образом, право на аборт становится следствием автономии тела, которое принадлежит только самой женщине и никому больше. Важным здесь является и вопрос статуса эмбриона. Сторонники права на аборт отрицают отношение к эмбриону, как к «нерождённому ребенку» и человеку, вообще. Также они считают сам вопрос о правах эмбриона вторичным.

Движение прочойс утверждает, что эмбрион полностью зависим от женщины, между тем право на жизнь не должно включать в себя пользование телом другого живого человека. Неверным в прочойсе считается и ненаучное мнение о том, что жизнь начинается в момент зачатия.

В качестве аргумента в пользу права на аборт в прочойсе предъявляют статистику, согласно которой запрет абортов не приводит к снижению числа операций и не увеличивает рождаемость. Если же и удаётся повлиять на выбор женщины и отговорить её от аборта, то в большинстве случаев она просто теряет время и делает аборт на позднем сроке.

Ситуация в России

Вопрос абортов в России

Советская власть первой в XX веке легализовала аборты. Обсуждать свободное решение женщины прерывать нежелательную беременность в нашей стране начали в 2011-м. В последние годы противники абортов в России проявляют особую активность.

В 2015 году Госдумой рассматривался, но был отклонён законопроект об отмене бесплатных абортов. Однако тема эта остаётся одной из самых острых, как для защитников традиционных ценностей, так и для отечественных про-феминистских движений.

Один опыт позднего аборта

Какие бы разговоры не велись вокруг такого явления, как прерывание нежелательной беременности, они остаются сторонними. Между тем на это явление следует смотреть глазами каждой конкретной женщины, оказавшейся перед сложным выбором.

Истории женщин, которым пришлось пройти через наиболее болезненный опыт позднего аборта, появляются в прессе нечасто. Сами врачи воздерживаются от проведения таких операций без особо важных на то причин. В итоге операции проводятся в тяжёлых психологических условиях.

В начале 2016 года в одном из американских изданий появился откровенный рассказ женщины – гражданки США, прервавшей беременность на позднем сроке (на 24-й неделе). Рассказ наделал много шума в прессе и стал материалом для размышлений о последствиях законодательного запрета абортов.

У Элизабет случился выкидыш на 10-недельном сроке, вскоре после этого она узнала о новой беременности. С самого начала беременность сопровождалась серьезными осложнениями и сильными кровотечениями. Стало известно мышечной дистрофии и расщеплении позвоночника у ребёнка.

Все эти факторы не являлись ещё причинами для аборта. Элизабет и её муж надеялась на чудо. Но вскоре пара поняла, что их ребёнок нежизнеспособен. Даже если дитя родится, жизнь его будет короткой и болезненной. Так пришло решение прервать беременность.

Цена аборта

Элизабет не могла сделать операцию в Нью-Йорке, чьё законодательство запрещает аборты после 24-й недели. Исключение составляют случаи, когда жизнь матери в опасности. В эту категорию Элизабет не попадала, несмотря на то, что два года назад перенесла операцию на мозге и в случае натуральных родов могла не выдержать напряжения.

Женщине пришлось отправиться в Колорадо, где её ждал доктор – один из четырёх специалистов в стране, готовых провести подобную операцию. Коллега доктора, который принял женщину, недавно был убит экстремистами-противниками абортов.

Саму процедуру Элизабет описывает как невыносимое ожидание того момента, когда остановится биение сердца ребёнка.

Элизабет призналась, что хочет забеременеть снова, но не знает, удастся ли это. Ещё она отметила, что вся эта «политическая шелуха» очень усложнила и без того тяжкое испытание. Вот они – реальные последствия кампании по отмене абортов: женщина должна чувствовать себя преступницей.

Однако Элизабет не оправдывает своё решение лишь возникшими сложностями:

«Нормальной я считаю ситуацию, если бы я сделала аборт на сроке до 20-и недель только потому, что почувствовала бы себя неготовой стать матерью.

Возможно, какая-то женщина, сделавшая четыре аборта, под давлением общества начнет сомневаться в своей правоте. Но её свобода – гарантия моей свободы и наоборот. Поэтому я должна бороться ради того, чтобы она могла не испытывать страх, занимаясь сексом. Так, я буду бороться не только ради неё, но и ради себя».

Элизабет повезло – у неё были финансовые возможности для проведения операции. Между тем её история обнажает важную проблему: природа непредсказуема, а каждое тело уникально, и в ходе любой беременности всегда что-то может пойти не так.

Исследование показывает, кто делает абортов на более поздний срок

Согласно новому исследованию, молодые женщины, чернокожие и женщины с большим количеством недавних расстройств жизни чаще, чем их коллеги, делают аборты во втором триместре.

Исследование сосредоточено на относительно небольшой группе американских женщин, которые заканчивают беременность после первого триместра, который длится 12 недель. По состоянию на 2006 год 88 процентов абортов происходили до конца первого триместра, что делает аборты во втором триместре относительно редкими.Эти более поздние аборты, однако, являются более дорогостоящими, более сложными и несут больший медицинский риск, чем более ранние процедуры, по данным Института Гутмахера, исследовательской организации репродуктивного здоровья.

Медицинского определения того, когда аборт становится «поздним сроком», не существует, хотя многие источники указывают на это после 20-й недели беременности. В соответствии с планом планирования семьи медицинские риски от аборта, такие как неполный аборт, инфекция или повреждение шейки матки или других органов, увеличиваются, чем дольше продолжается беременность.До 20 недель беременности риск смерти матери от родов в 11 раз выше, чем риск смерти от аборта. Но через 20 недель риск от аборта и родов примерно одинаков.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) хранят некоторые данные об абортах во втором триместре, но единственной демографической информацией, доступной из этих записей, является возраст и раса. Согласно CDC, подростки, чернокожие женщины и латиноамериканки чаще, чем пожилые люди или другие расы, делают аборты во втором триместре, но эти данные ограничены.Например, сюда не входит Калифорния, где 18 процентов всех абортов находится в США.

абортов во втором триместре

Чтобы получить более полную информацию, исследователи Института Гутмахера опросили 9 493 абортов в 95 больницах и клиниках по всей стране. страна в 2008 году, взвешивая данные, чтобы создать национальную репрезентативную выборку пациентов с абортом. Они расспрашивали женщин о таких демографических факторах, как раса, бедность, образование и семейное положение, а также расспрашивали их о домашнем насилии, медицинском страховании и недавних разрушительных жизненных событиях, включая безработицу, серьезные проблемы со здоровьем и смерть или болезнь среди друзей и семьи.

Затем они сосредоточились на женщинах, которые сделали аборты после 13 недель. В этой группе они сравнивали женщин, которые делали аборты от 13 до 15 недель, и женщин, которые делали аборты после 16 недель.

«Мы продолжали видеть все эти обсуждения абортов во втором триместре и попыток ограничить аборты в триместре», - сказала старший научный сотрудник Гутмахера Рэйчел Джонс в интервью LiveScience. «До нас дошло, что мы ничего не знали об этой популяции».

Из всех опрошенных женщин 10,3 процента делали аборты после первого триместра.Эти женщины чаще были молодыми, чернокожими, менее образованными и жили в бедности, чем женщины, которые ранее делали аборты. Кроме того, они чаще подвергались насилию со стороны человека, который забеременел, и имели дело по крайней мере с тремя серьезными жизненными событиями в прошлом году.

По сравнению с общим числом 10,3 процента, у 14 процентов пациентов в возрасте до 18 лет были аборты во втором триместре, как и у 13,8 процента подростков в возрасте от 18 до 19 лет. Среди всех возрастов 13,4 процента пациентов с черными абортами имели процедуры во втором триместре, по сравнению с 8.5 процентов пациентов с белым абортом и 9,9 процента пациентов с латиноамериканским абортом. [5 мифов о женских телах]

Из числа абортов, не имеющих дипломов средней школы, у 13,1 процента были аборты во втором триместре, доля которых снизилась с образованием. Из абортов-выпускников колледжа только 5,8 процента имели поздние аборты. Отсутствие образования может означать, что пациенты менее грамотны в отношении здоровья и, следовательно, имеют меньшую вероятность выяснить, как получить доступ к аборту до более позднего периода беременности, исследователи написали в своем докладе, опубликованном сегодня (декабрь16) и будет опубликовано в следующем номере журнала Contraception.

Жизнь за чертой бедности также увеличила шансы на аборт в более позднем возрасте: 12,6% пациентов, живущих в бедности, живут во втором триместре беременности. Уровень абортов во втором триместре снизился до 7,7 процента среди женщин, зарабатывающих как минимум вдвое больше уровня бедности.

Доступ к абортам

Физическое насилие или изнасилование со стороны партнера повысили вероятность последующего аборта с 13.7 процентов абортов, которые перенесли процедуры во втором триместре (по сравнению с 10 процентами женщин, которые не делали этого). Другие разрушительные жизненные события - например, потеря работы или партнера - также были связаны с последующими абортами. Из числа абортов, которые пережили три разрушительных события в прошлом году, 14,8% сделали аборты на более поздних сроках.

Опыт разрушительных событий может помешать женщинам заметить свою беременность достаточно рано, чтобы сделать аборт в первом триместре, сообщают исследователи в своем докладе.Жизненный хаос также может помешать женщинам рано получить доступ к аборту. Кроме того, некоторые женщины, возможно, планировали продолжить беременность до тех пор, пока их обстоятельства не изменятся, что вынудит их сделать аборт позже, а не раньше.

Использование медицинской страховки для оплаты аборта также было связано с более поздними процедурами. Чуть более 13 процентов женщин, пользующихся частным страхованием или Medicaid, прошли процедуры во втором триместре по сравнению с 8,2 процента женщин, платящих из своего кармана.

Чрезмерная представленность плательщиков медицинского страхования среди женщин, делающих аборты во втором триместре, может быть вызвана дорогой процедурой, сказал Джонс, и, таким образом, ее могут позволить только женщины со страховкой.Кроме того, по ее словам, большинство женщин, которые делают аборты в первом триместре, платят из кармана, потому что они не хотят, чтобы аборты были указаны в их записях медицинского страхования. Для более дорогой процедуры второго триместра женщины могут отказаться от этой конфиденциальности, чтобы получить деньги на операцию.

Для женщин, которые сделали аборт после 16 недель беременности, позже во втором семестре, возраст и образование не были факторами. Темнокожие женщины, тем не менее, все еще чаще, чем другие расы, делали аборты так поздно.Более состоятельные женщины и женщины, оплачивающие страховку, также с большей вероятностью могли сделать аборт через 16 недель, вероятно, снова из-за непомерной стоимости процедур.

Большинство пациентов, у которых были аборты во втором триместре, указали, что предпочли бы сделать их раньше, сообщают исследователи. Хотя последующие аборты вряд ли будут устранены - например, в тех случаях, когда женщины узнают об аномалиях плода на поздних сроках беременности - их можно уменьшить, сказал Джоун.

«Предыдущие исследования показали, что такие вещи, как поиск поставщика абортов, организация мероприятий и отслеживание денег, являются барьерами», - сказала она.«Если мы устраним эти барьеры для услуг по прерыванию беременности в первом триместре, это может потенциально уменьшить потребность в услугах по прерыванию беременности во втором триместре».

Полный отчет доступен в формате PDF в режиме онлайн.

Вы можете подписаться на LiveScience старший писатель Стефани Паппас в Твиттере @sipappas . Следите за LiveScience для получения последних научных новостей и открытий в Твиттере @livescience и по Facebook .

,
Поздний аборт | определение позднего аборта по медицинскому словарю * Законы, требующие, чтобы второй врач присутствовал на позднем аборте (для обеспечения ухода за ребенком, родившимся живым), были отменены. Дисфункции плаценты на разных стадиях беременности также указывают на различные исходы, такие как бесплодие, самопроизвольный аборт, RSA, поздний аборт, самопроизвольные преждевременные роды. роды (без разрыва плодных оболочек и преждевременного разрыва плодных оболочек), ПЭ и ЛГР [18]. «Поздний аборт затрагивает лишь небольшое число женщин, которые часто находятся в чрезвычайно сложных условиях.«Он вызывает лихорадку, диарею и потерю молока у взрослого крупного рогатого скота, а также поздний аборт или врожденные дефекты у новорожденного крупного рогатого скота, овец и коз». Вирус Шмалленберга - это новое заболевание домашнего скота, которое вызывает поздний аборт или врожденные дефекты у новорожденного крупного рогатого скота, овец и Козы. Что читатели рано узнают, так это то, что вариабилизм пытается удовлетворить общую интуицию о том, что ранний аборт морально допустим, а поздний аборт обычно морально недопустим. Робертс быстро упоминает случаи, когда поздний аборт не только допустим, но и желателен - как, например, когда это «спасает» ребенка от будущего, «которого меньше, чем стоит иметь», или от «противоправной жизни».«В этих случаях абортированный ребенок получает« больше благополучия », будучи отстраненным от существования». (В этих двух последних предложениях слова «спасает» и «благополучие» скрывают завесу над варварским расчленением полностью развитого ребенка.) И поздний аборт не принесет морально значимой потери, добавляет она, если бы беременная женщина сама была ребенок, чья жизнь была "едва стоящей жизнью" или "неправомерной" и чье будущее было "очень безрадостным". Опрос, проведенный в июле 2008 года исследовательской фирмой, показал, что большинство австралийцев поддерживают доступ к поздним абортам и не поддерживают наказание врачей, которые выполняли поздние аборты.Врач из BIRMINGHAM, который организовал незаконный поздний аборт для своей дочери-подростка в Испании, был исключен из медицинской карты. Доктора Адлаха из Сомерсет-Роуд, Эдгбастон и ее дочери Шилпа Аброл обвиняли в заговоре с целью уничтожения детей за рубежом после того, как ВП якобы организовано, чтобы тогдашняя 18-летняя женщина сделала нелегальный поздний аборт в Барселоне на 31 неделе беременности, хотя в Испании законный предел составляет 22 года. В некоторых странах поздний аборт является предметом горячих споров с политиками, учеными, и медицинские работники спорят о процессе и необходимости процедуры.Викарий ЧЕСТЕР, который пытался увидеть уголовные обвинения, выдвинутые против двух врачей, участвовавших в позднем аборте плода с расщелиной неба, вчера осудил новую статистику "дизайнерских младенцев". ,
Этот доктор только что объяснил поздний аборт - в Твиттере

Сенат отклонил запрет на поздние аборты поздно вечером в понедельник. Это был неудивительный результат, но такой запрет является большим приоритетом для политиков, выступающих против абортов в Конгрессе.

Законопроект запретил бы все аборты через 20 недель на том основании, что плод будет чувствовать боль и страдать во время процедуры.

Аборт является законным в США и защищен как право на неприкосновенность частной жизни. Но зачем женщине такой поздний аборт? И может ли плод действительно чувствовать боль?

д-рДэниел Гроссман из Калифорнийского университета в Сан-Франциско свел его к серии твитов.

«Исследования показали, что плод еще не способен испытывать боль, по крайней мере, до третьего триместра, и маловероятно до рождения», - сказал он в одном твите на имя лидера большинства в Сенате Митча Макконнелла, республиканца из Кентукки.

. @ SenateMajLdr, вы отметили, что «боль в плодах» является вашей основной причиной запрета прерывания беременности в течение 20 недель, и я хотел бы также воспользоваться возможностью поделиться с вами некоторой доказательной медицинской информацией об этом.https://t.co/PsoxO8nrsj

- Д-р Даниэль Гроссман (@DrDGrossman) 26 января 2018 г.

«Это стало настолько политизированной темой, что факты действительно теряются», - сказал Гроссман NBC News.

Пусть наши новости встретят ваш почтовый ящик. Новости и рассказы, которые имеют значение, доставлены в будние утра.

Научные исследования показывают, что биологически невозможно для плода чувствовать боль, сказал он.

«Нервные волокна, которые соединяют болевые рецепторы с корой головного мозга, где они могли бы чувствовать боль, эти волокна даже не присутствуют до третьего триместра беременности - через 26 или 28 недель», - сказал он.

Связанные: Ирландия оценивает изменения в законах об абортах

«Так что связей просто нет. Все лучшие свидетельства исследователей в этой области указывают на то, что если плод вообще может чувствовать боль, находясь в утробе матери, это действительно позже, в третьем триместре », - добавил он.

«Есть некоторые данные, позволяющие предположить, что плод находится в состоянии полуанестезии на протяжении всей беременности и что все восприятия притупляются».

Женщины ищут аборт после 20 недель по многим причинам, сказал Гроссман, включая поздний диагноз тяжелой патологии плода, который означает, что он не выживет после рождения или будет испытывать сильную боль.

Женщинам также может понадобиться аборт, чтобы спасти свою жизнь. «Иногда у пациентки могут развиться осложнения беременности, а лечение - это роды, а когда это через 20 или 21 неделю, это означает прерывание беременности», - сказал Гроссман.

Связанные: решение Трампа о защите врачей от абортов вызывает критику

«Мне действительно кажется важным, чтобы политики, законодатели использовали самые лучшие научные доказательства, когда они проводят политику, связанную со здоровьем.Я также думаю, что для них важно выслушать пациентов, которые затронуты этим лечением, и ничего из этого не было сделано в связи с этим недавним законопроектом ».

Подобно борьбе за принятие Закона о запрете частичных абортов и Закона о нерожденных жертвах насилия, мы только обеспечим получение голосов для принятия Акта о защите нерожденных детей, способных причинять боль.

- Линдси Грэм (@LindseyGrahamSC) 29 января 2018 г.

И, как утверждал Гроссман, государственные законы, направленные на защиту нерожденных детей, фактически вынуждают женщин делать более поздние и более поздние аборты.

«Также важно признать, что женщины вынуждены прыгать через все больше обручей, чтобы получить доступ к лечению аборта здесь, в США, хотя это все еще законно. И эти препятствия создают задержки, прежде чем они смогут получить доступ к медицинской помощи », - сказал он.

Ограничительные законы в Техасе, например, привели к закрытию клиник, что означало более длительное ожидание абортов. «Количество абортов во втором триместре увеличилось на 27 процентов», - сказал он.


Смотрите также