Апгар что это такое


Что такое шкала апгар для новорожденных - Моя крошка

Любая женщина, родившая малыша, в роддоме сталкивается с таким понятием, как оценка новорожденного по шкале Апгар. Большинству рожениц эти странные цифры не скажут ровным счетом ничего, но именно они будут интересовать каждого врача в поликлинике до достижения малышом 1 года.

Что такое шкала Апгар?

Шкала Апгар — это оценка состояния новорожденного ребенка по 5 важнейшим показателям:

  • сердцебиение;
  • дыхание;
  • тонус мышц;
  • цвет кожи;
  • рефлексы.

Согласно методу, ребенок по каждому из показателей может “заработать” максимум 2 балла.

Этот метод оценки грудничков в роддоме используется с 1953 года. Он был разработан и предложен врачом-анестезиологом Вирджинией Апгар для того, чтобы в максимально короткие сроки вычислить детей, которым необходима немедленная врачебная помощь.

Оценка новорожденного

Оценкой ребенка после родов в современных роддомах заннимается врач-неонатолог. Каждая мама, наверняка, задавалась вопросом, что означают две цифры в обменной карте, именуемые “состояние ребенка по шкале Апгар”? Это могут быть такие цифры как 6/8, 8/8, 8/9 и т.д.

Врач выставляет две оценки потому, что он дважды осматривает малыша: первый раз — на первой минуте жизни, второй раз — спустя 5 минут после рождения. Как правило, вторая оценка у детей выше первой, потому как за 5 минут малыш успевает адаптироваться к новой окружающей среде.

Дети, чьи показатели по шкале Апгар выше 6, требуют к себе меньше внимания со стороны докторов, но и малыши с 2-3 баллами имеют все шансы на здоровую психически и физически жизнь при должном уходе специалистов.

Посмотрите видео об оценке детей в роддомах:

Расшифровка шкалы Апгар

Для обозначения каждого критерия оценки малыша используется фамилия Апгар (Apgar):

  • А — Activity: это показатель физической активности новорожденного и тонуса его мышц. Так, чем ритмичнее и четче движения грудничка, тем выше оценка по этому параметру.
  • P — Pulse: частота сердцебиения новорожденного. Если пульс более 100 ударов в минуту, ребенок получит 2 балла в свою копилку, если менее 100 — 1 балл, если сердцебиения нет совсем, выставляется оценка 1.
  • G — Grimace: критерий наличия безусловных рефлексов у новорожденного. Оценка 2 выставляется за отличную реакцию малыша на внешнее раздражение. Так, например, при щекотании его по стопам, он должен моментально поджимать ножки. 0 баллов получают дети, не реагирующие на раздражители.
  • A — Appearance: оценивается цвет кожных покровов малыша. По общепринятым нормам цвет кожи новорожденного от бледно- до ярко-розового. За такой цвет ребенок получит 2 балла. При небольшой синюшности врач даст оценку 1, а если кожа скорее синяя, то 0.
  • R — Respiration: дыхание новорожденного ребенка. В норме он должен закричать громко и сразу после рождения, если так и происходит, малышу выставляют 2 балла, если крик слабый, а дыхание неровное — 1. При отсутствии дыхания и крика малышу дают 0 баллов.

Таким образом, новорожденный ребенок может получить максимальное количество баллов — 10 (5 критериев по 2 балла максимум за каждый), минимальное — 0.

Таблица баллов по шкале Апгар

Критерий 0 баллов 1 балл 2 балла
Сердцебиение Нет Менее 100 уд/мин Более 100 уд/мин
Дыхание Нет Слабые дыхание и крик, нерегулярное Громкий крик, хорошее дыхание
Тонус мышц Нет Ручки и ножки согнуты, движения нерегулярные Активные движения
Рефлексы Нет реакции на раздражение стоп Ребенок немного гримасничает и двигается Малыш кричит, гримасничает, чихает, кашляет, всячески двигается
Цвет кожи Голубая или белая Розовая кожа с синюшними ручками и ножками Кожные покровы розового цвета

Примеры оценки детей

Количество баллов по шкале Апгар Расшифровка
0-2 баллов (0/2 1/2 2/2) Такой малыш требует немедленного врачебного вмешательства, его жизнь находится под угрозой
2-3 балла (2/3 3/3) Состояние критическое. Такой малыш, скорее всего, будет отправлен в реанимацию.
4-6 баллов (4/5 5/6 6/6) Состояние ниже среднего. Такому новорожденному нужно пристальное внимание специалистов в течение первой недели жизни.
5-7 баллов (5/7 6/7 7/8) Среднее состояние. Это достаточно слабый ребенок, но жизни ничего не угрожает, и необходим тщательный уход в роддоме.
8 баллов (8/8) Нормальное состояние, выше среднего. Малыш хорошо себя чувствует, у него не наблюдается проблем со здоровьем.
9-10 баллов (8/9 9/9 9/10) Отличное состояние ребенка. У персонала нет необходимости пристально за ним наблюдать.
10/10 Идеальный новорожденный. Такая оценка выставляется крайне редко, но все же такие случаи бывают.

Примечателен тот факт, что дети, появившиеся путем кесарева сечения обычно имеют более высокие оценки по шкале Апгар.

Связано это с тем, что ребенку не приходится преодолевать тяжелейший путь сквозь родовые пути, а значит, он получает минимальные травмы при родах.

Возможно, придется сдать дополнительные анализы и посетить больше врачей в первый год жизни, но это не повод для беспокойства.

Главное, сохранять уравновешенное состояние, которое скажется на здоровье малыша и наличии молока у мамочки.

Источник: http://mamina-lubov.ru/ber-i-rody/rody/shkala-apgar-dlya-novorozhennyh-v-tablitse.html

Шкала апгар у новорожденных

» Новорожденный » Шкала апгар у новорожденных

Шкала Апгар – это самый первый экзамен, который предстоит пройти новорожденному малышу. Тест определяет состояние младенца по шкале от 1 до 10.

Система быстрого анализа самочувствия младенца – шкала Апгар – является одним из наиважнейших параметров, который обязательно сообщается родителям и записывается в медицинской карте малыша.

  • Краткая история возникновения системы
  • Пять критериев оценки по шкале Апгар
  • Трактовка результатов
  • Почему появляются низкие баллы
  • Вместо заключения

Это субъективное мнение акушера, принимающего ребенка при родах, основанное на определенных признаках.

Краткая история возникновения системы

Малыша тестируют два раза. Впервые оценку ставят на первых секундах рождения, повторяют тест через несколько минут. Итоговая оценка имеет вид «первая цифра/вторая цифра».

Первая цифра рассказывает о том, хорошо ли новорожденный перенес процесс рождения. Вторая цифра поясняет, сумел ли малыш приспособиться к окружающему миру.

Данная тестовая система была разработана американским анестезиологом Верджинией Апгар в 1952 году.

На двадцать седьмом съезде анестезиологов женщина публично озвучила свой собственный метод анализа состояния новорожденного ребенка на первых пяти минутах жизни.

Этот тест позволял ей вовремя определить необходимость применения реанимационных действий.

Пять критериев оценки по шкале Апгар

Для определения конечного результата необходимо суммарно проанализировать пять параметров. Каждый из них получает оценку в баллах 0–2.

Итоговый результат по шкале может варьироваться от 0 до 10 баллов.

Как проводится оценка:

    1. Общий осмотр врача-неонатолога для выявления внешних дефектов.
    1. Визуальное обследование кожи ребенка на симметричность складок. Определение оттенка кожи.
    1. Обследование слизистой ротовой полости. У здорового ребенка ее оттенок должен быть ярко-розовым и лишенным слюны. Естественное выделение слюны у новорожденного появится с двух месяцев его жизни. Расщелины на небе – плохой признак.
    1. Определение частоты сердечных сокращений. Нормальным считается пульс 130–140 ударов в минуту.
    1. Измерение основных параметров – окружность головы (норма 35 см), груди, рост, вес.
    1. Обследование родничка на предмет пульсации.
    1. Анализ выражения лица новорожденного. Наличие гримас и асимметричности говорит о наличии заболеваний.
    1. Пальпация области живота. Осмотр на наличие уплотнений, узелков, увеличенных органов.
    1. Осмотр гениталий. У мальчика яички должны быть опущены, у девочки малые половые губы спрятаны в больших.
    1. Исследование тонуса мышц ребенка. Младенца кладут на бочок, он стремится принять позу эмбриона, она самая знакомая для него. Неонатолог тянет малыша за ручку или ножку, здоровый малыш должен сопротивляться этому воздействию.
    1. Осмотр ключицы. Сломанная ключица не нуждается в наложении гипса.
  1. Осмотр области таза и бедер. Врач отклоняет ножки в противоположные стороны. Между икрой и бедром должен образоваться прямой угол.
0 баллов 1 балл 2 балла
Окраска кожных покровов Бледность или синюшный цвет Нормальный оттенок кожи, но бледная или синюшная окраска конечностей (акроцианоз) Розовый цвет всего кожного покрова
Пульс Отсутствует Меньше 100 ударов в минуту Больше 100 ударов в минуту
Рефлекторная возбудимость (реакция на катетер в носу) Отсутствие реакции Реакция вялая (гримаса) Реакция в виде отталкивания, активного движения, кашля, чихания, громкого крика
Тонус мышц Слабый или отсутствует, конечности вялые Слабый, некоторое сгибание ручек и ножек Движения ярко выражены
Дыхание Отсутствует Нерегулярное, крик тихий (гиповентиляция) Стабильное, крик

Трактовка результатов

Шкала Апгар создана для медперсонала. Целью ее является быстрое определение детей, нуждающихся в немедленной помощи или постоянном наблюдении.

Анализ проводят на первых пяти минутах жизни новорожденного ребенка. В случае низкого балла возможно повторное проведение тестирования – это называется динамикой оценочных показателей.

Анализ повторяют каждые пять минут, пока состояние ребенка не поднимется до 7 баллов.

Если итоговое количество баллов меньше трех, это говорит о критическом состоянии младенца. Количество баллов от 7 и выше считается нормальным состоянием.

За малышом, набравшим пять баллов по Апгар, следить нужно тщательнее, чем за ребенком, результат которого 7–10 баллов.

Новорожденный, получивший в первую минуту 5 или 6 баллов, но через три минуты повысивший этот показатель до 7–10, становится стабильным и не нуждается больше в непрестанном наблюдении.

Кроха, родившийся с 6 баллами и не исправивший больше свой показатель, нуждается в тщательном уходе и наблюдении. Малышей с максимально возможными десятью баллами встретить почти невозможно. Самые популярные оценки – 7 и 8.

В некоторых случаях возможен повтор тестирования на 10 минуте жизни ребенка. Такое практикуется, если первоначальный показатель шкалы очень низкий.

В большинстве случаев низкие баллы существенно вырастают на 10 и даже 20 минуте жизни.

Что означают оценки:

    • 10–7 баллов. Состояние новорожденного отличное или хорошее. Никакого особенного ухода и наблюдения не нужно;
    • 6–4 балла. Состояние ребенка удовлетворительное. Может потребоваться дополнительное наблюдение, реанимационные манипуляции;
  • 3–0 баллов. Состояние критическое, существует угроза жизни, возможны внушительные отклонения от нормального состояния ребенка. Необходима немедленная помощь реанимационной бригады.

Почему появляются низкие баллы

Чем тяжелее состояние малыша, тем ниже его балл по шкале Апгар. Причиной такого состояния может быть серьезная гипоксия плода. Вовремя оказанная помощь бригады реаниматологов успешно исправляет ситуацию.

Однако не существует никакой гарантии, что недостаток кислорода пройдет без последствий для новорожденного. В будущем кислородное голодание может сказаться на нервной системе ребенка, на его развитии.

Новорожденный может получить низкий балл из-за вредных привычек матери, внутриутробных инфекций и травмах в процессе родов.

При своевременно оказанной медицинской помощи, хорошем уходе и грамотном наблюдении младенец, перенесший во время рождения гипоксию, со временем полностью восстанавливается.

До года такие малыши находятся под наблюдением невролога, педиатра, хирурга, кардиолога.

Вместо заключения

Каждой маме нужно запомнить золотое правило – оценка по Апгар никак не повлияет на будущее ребенка.

Данная цифра не отразится на здоровье младенца, не повлияет на быстроту развития и интеллект малыша.

На все это воздействуют совершенно иные факторы: домашняя атмосфера, отношения с родителями и остальными членами семьи и внутреннее состояние ребенка.

Видите неточности, неполную или неверную информацию? Знаете, как сделать статью лучше?

Хотите предложить для публикации фотографии по теме?

Источник: http://babysovet.ru/novorozhdennyj/shkala_apgar_u_novorozhdennyh.html

Данной шкалой пользуются не только врачи-неонатологи, но и акушеры в родильном отделении. Апгар помогает определить состояние новорожденного малыша. После его определения, все данные записываются в медицинскую карту.

Как правило, для родителей, особенно молодых мамочек, шкала Апгар является непонятной, не многие понимают нормы, а некоторые даже не обращают на эти показатели никакого внимания. Но, нужно отметить, что они  очень важны.

Поэтому давайте разберем шкалу более подробно, узнаем, зачем же она нужна, и что считается нормой, а что отклонением.

Краткая история

Шкала Апгра помогает быстро определить состояние малыша. На 27-м ежегодном конгрессе анестезиологов, который проходил в 1952 году, американский врач Вирджиния Апгар, впервые официально признала, что шкала действительно работает, а также помогает быстро выявить необходимость в срочной реанимационной процедуре.

Для того чтобы лучше запоминались данные, педиатр Йозеф Баттерфилд предложил всем медицинским работникам использовать определенную аббревиатуру.

Например:

  • А — appearance, означает оценку кожного покрова малыша.
  • P — pulse, проводится оценка сердечных сокращений.
  • G – grimace, для этой аббревиатуры характерен показатель рефлексов.
  • A – activity, определятся акушерами или врачом мышечный тонус.
  • R – respiration, последняя аббревиатура это количество дыхательных движений у малыша.

В итоге и получается название шкалы «APGAR».

Описание методики

Сразу нужно отметить, что шкала включает в себя достаточно много важных признаков, всего насчитывается 5 пунктов. Все признаки по отдельности акушер или же врач – неонатолог определяет несколько раз, в определенные промежутки времени. Стандартные требования оценок: первая — состояния проводится после 1-й минуты, а вторая через 5 минут.

Чем больше будет показатель каждого из пяти признаков, тем лучше. Если ребенок по всем показателям набрал баллов ниже 7, то в этом случае проводится дальнейшее наблюдение. Именно поэтому необходимо проводить оценку по шкале каждые 5 минут, и таким образом довести осмотр до 20 минут. При необходимости, младенец наблюдают дольше.

Критерии оценки новорожденного

Рассмотрим все критерии по шкале Апгар, которые должен учитывать доктор в момент осмотра младенца.

Максимальная оценка должна быть по дыхательной деятельности. Для нормального состояния характерно большое число дыханий, непосредственно в момент разнообразных движений новорожденного, например: 40 или же 45 в минуту. Помимо этого, как только он появится на свет, то должен громко закричать, это говорит о хорошем показателе.

Необходимо отметить, что если малыш плачет, а также когда новорожденный громко не кричит и практически не слышно дрожание голоса, то медицинские работники оценивают такое состояние в 1 балл.

В более тяжелых случаях, когда у малыша нет дыхания, то это очень плохо. При таком состоянии ставят отметку в карте 0 баллов.

Помимо дыхания, также оценивают и частоту биения сердца. Как только младенец появляется на свет, то у него отмечается достаточно быстрое и частое сердцебиение. Ведь не только мама потрудилась в период родов, но и ребенок, он также прилагал не меньше усилий, чтобы родиться.

Если частота сердцебиения равна 130 или 140 ударов в минуту, то выставляют оценку высокую, которую приравнивают к 2-м баллам.

Важно отметить, даже если частота сердцебиения у ребенка 100, то этот показатель также заслуживает максимальной оценки.

Замедленное дыхание возникает, как правило, при недостаточном поступлении кислорода, еще при внутриутробном развитии плода. При рождении, сердечко бьется реже, в отличие от нормальных показателей. Поэтому врачи такое состояние малыша оценивают в 1 балл.

Если у новорожденного отсутствует пульс, общее состояние плохое, а также сердечная деятельность находится на достаточно низком по сравнению с нормой уровне, то такой показатель не учитывают.

Третий пункт подразумевает под собой оценку мышечного тонуса. Как правило, у большинства новорожденных деток, достаточно повышенный тонус.

Почему? Все очень просто, ребенок в утробе матери, находится постоянно в одном положении, поэтому при появлении на свет, он чувствует себя более комфортно и свободно.

Нормальный мышечный тонус считается, если малыш совершает хаотичные и достаточно резкие движения.

В том случае, если младенец после рождения держит конечности в согнутом состоянии, и при этом движения руками и нога осуществляется редко, то оценку приравнивают к 1 баллу. Если нет активных движений или они вообще отсутствуют, то ставится оценка ноль.

В обязательном порядке оценивают рефлексы малыша. Как только рождается на свет маленькое чудо, то у него моментально начинают срабатывать рефлексы, которые носят безусловный характер. Он начинает громко кричать и делает первый вдох, оцениваются такие показатели в 2 балла.

Когда врачи начинают оказывать помощь, чтобы появились первые рефлексы, то ставится 1 балл по шкале Апгар.

Когда при осмотре ребенка замечают, что рефлексы отсутствуют, то это считается неудовлетворительной оценкой. Поэтому в пометках ставят показатель ноль.

Цвет кожного покрова говорит о состоянии кровообращения. Если нормальное кровообращение у ребенка, то кожный покров приобретает розовый оттенок. Оценивают как в 2 балла.

Проводится осмотр не только кожного покрова. Также оценивают состояние слизистой оболочки ротовой полости, губы. Когда у малыша после рождения четко видно небольшую синюшность на кожном покрове, то ставится оценка 1 балл.

Бледный окрас кожи, а также если у малыша имеется отчетливая синюшность, то такое состояние характеризуют как неудовлетворительный результат.

Показатель кожного покрова: если малыш набрал более 7 баллов, то такая оценка приравнивается к нормальному состоянию, поэтому ребенок не нуждается в дополнительном уходе. Когда показатель приравнивают к 4-6 баллам, то проводят реанимационные мероприятия.

Оценка ниже 4 баллов – очень опасно, врачи проводят срочные неотложные действия.

Расшифровка шкалы Апгара

Из вышеописанного можно сделать вывод, что каждый результат оценивается отдельно и состоит он из 3 баллов.

Повторим:

  • признаки отсутствуют – поэтому выставляется показатель в 0 баллов;
  • при осмотре обнаруживаются слабые признаки, то помечают как 1 балл;
  • если все показатель в норме (все пять пунктов по шкале), ставится высокая оценка по каждому из них 2 балла.

Теперь необходимо более внимательно рассмотреть стандартную схему баллов. По ней каждый родитель сможет понять, что является нормой, а какой балл неудовлетворительный.

  1. Когда врачи выставляют сумму баллов, которая равна 0, 1 или все показатели приравниваются к 2-м баллам, то такие данные говорят о критическом состоянии малыша. При таких оценках, ребенок требует срочных реанимационных мероприятий.
  2. Если отмечают, показали в пределах 3-4 балла, то такая сумма баллов говорит о среднем отклонении от положенной нормы. Чаще всего, данные баллы ставят при недоношенности малыша.
  3. Если ставится оценка 5 или же, например 6 баллов, это тоже удовлетворительный показатель. В этом случае отмечаются незначительные отклонения. Поэтому врачи уделяют таким детям повышенное внимание.
  4. Для оптимального результата характерно оценка всех показателей от 7-9 баллов. Такой показатель радует не только маму, но и докторов.
  5. Самый большой показатель – 10 баллов. Характеристики оценки: здоровый новорожденный.

Необходимо отметить, что в большинстве случаев, вторая, а также третья оценка, немного выше, чем первый показатель. Поэтому говорит о положительной динамике. Почему оценка ниже? Дело в том, что у ребенка при рождении на свет проходит быстрый период адаптации.

Примеры

Например: 9/8 или 8/7 именно такие показатели записывают в медицинскую карту малыша. Рассмотрим иные показатели, чтобы полностью разобраться со шкалой Апгар.

  1. Когда ребенок находится в достаточно хорошем состоянии, и не нужно пристально за ним наблюдать, то записывают результат как: 8/9, 9/9. Хороший результат после осмотра является и оценка 9/10 — достаточно высокий показатель, ставится редко.
  2. Если 8/8, малыш также достаточно быстро адаптируется, состояние нормальное.
  3. При среднем состоянии малыша, ставится оценка 5/7 или 6/7, 7/8. Основные характеристики показателей: новорожденный после родов ослаблен, но при этом он все-равно адаптируется хорошо.
  4. При неудовлетворительном показателе, в медицинской карте малыша записывают 7/7. Поэтому доктора или акушеры прилагают таким детям дополнительный присмотр.

Теперь рассмотрим более низкие показатели, которые записывают в карте после рождения ребенка.

  1. Удовлетворительным состоянием также считается оценка 5/5. Удовлетворительная оценка 6/6.
  2. При состоянии ниже среднего отмечают как 4/5, часто отмечают 5/6. При таком состоянии осмотр за ребенком осуществляется в течение 7 дней.
  3. Если состояние малыша плохое, врачи также наблюдают за ним в течение 7 дней. При плохом состоянии ставится оценка 4/4 или первый показатель на одну единицу меньше. Как правило, такое состояние ребенка требует дополнительной оценки по шкале Апгар, но только уже на 10-й минуте жизни.
  4. Характеристики оценки критического состояния. Оценивается результат как 2/3 или первая цифра на единицу больше, а вторая приравнивается к 3-м баллам. В этом случае проводят немедленную реанимацию.

Когда после осмотра малыша ставят оценку по первому показателю 1 или же 2, а по второму 2, то это говорит об угрозе жизни, также проводят срочные реанимационные мероприятия. Существует и еще несколько оценок.

Оценка 0,1 или вторая цифра 2, то жизнь младенца находится под серьезной угрозой. Проводят не только реанимационные мероприятия, назначается срочная консультация узких специалистов и проводится тщательное обследование малыша.

Что может происходить с ребёнком при низкой оценке по шкале? Если выставляют достаточно низкую оценку, то это говорит о разнообразном нарушении или о патологии.

Если внимательно посмотреть на статистические данные, то чаще всего детям выставляют гипоксию или физиологическую незрелость.

Необходимо отметить, что физиологическая незрелость проявляется в виде вялости, ребенок после родов очень плаксивый. Помимо этого, у малыша отсутствуют движения, а также условные рефлексы. Для того состояния также характерно: плохой сон, ребенок реже принимает пищу.

Прогноз

Каждая женщина должна понимать, что шкала Апгар для новорожденных не всегда показывает реальную картину. Показали в шкале точно говорят о том или ином состоянии, а вот оценку дает уже врач или акушер, при этом он основывается только на свои субъективные мнения и опыт.

Поэтому, оценку медицинского работника не стоит признавать как за диагноз, особенно при низком показателе. Лучше всего считать шкалу Апгар как вспомогательный метод, который помогает определить примерное состояние малыша.

Помимо этого необходимо отметить, что выше мы писали про вторую/третью цифру. Некоторые мамочки думают, раз в норме поставили ребенку 9/9, а у соседки по палате ребеночек с оценкой 7/7, то ваш малыш более здоровый. Нет, это мнение ошибочное. Показатель 9/9, 8/8, а также 7/7 говорят о прекрасном здоровье.

В чем же отличие? При оценке 9 ребенок сильно кричит, а у ребенка, которому поставили оценку, к примеру, 8 отмечается незначительная синева на кожном покрове из-за затяжных родов.

Не стоит забывать и про многоплодную беременность, в этом случае оценка по шкале будет всегда ниже положенной нормы.

Теперь вы знаете, зачем нужна шкала Апгар для новорожденных ,и как правильно проводится оценка состояния ребенка.

Самое главное помнить, что медицинские работники могут ошибаться при постановке низкого показателя и говорить о конкретном нарушении.

Все диагнозы или нарушения примерные, чтобы выявить точную причину, необходимо провести тщательное обследование малыша, а не полагаться на огромный опыт врача, каждый человек может ошибиться, даже если он медработник.

Источник: https://health-wom.ru/shkala-apgar-dlya-novorozhdennyx/

Шкала Апгар – о чем расскажут первые оценки малыша?

Шкала Апгар используется акушерами для оценки функционального состояния новорожденного. Проводится процедура в родзале в первые минуты после появления младенца на свет. Рассмотрим подробнее алгоритм оценки, выясним: как начисляются баллы по шкале Апгар, и что они означают.

«Шкала Апгар» – что это такое?

После того, как родильнице сообщили высчитанную оценку, в голове у новоиспеченной мамы возникает вопрос относительно того, что значит шкала Апгар, для чего используется. Данная методика предполагает определение основных функциональных признаков, которые характеризуют состояние новорожденного в первые минуты его жизни. Полученная оценка помогает оценить общее состояние крохи.

Шкала Апгар, при рождении используемая, отражает правильность функционирования важных органов и систем. На основании полученных данных, врачи дают дальнейшие прогнозы относительно жизнеспособности ребенка, необходимости проведения реанимационных мероприятий. Оценка состояния по шкале Апгар помогает педиатрам получить информацию о новорожденном в первые минуты после родов.

Шкала Апгар – история появления

Состояние новорожденного по шкале Апгар впервые оценил американский доктор анестезиолог. Непосредственно ее фамилией и назвали сам метод. Шкала оценки была официально утверждена в середине 20 века, на одном из конгрессов анестезиологов.

На этом мероприятии Вирджиния Апгар внесла предложение оценки состояния новорожденного не только исходя из функционирования его органов, но и с учетом вероятности развития у него неврологических нарушений в родильном зале.

Непосредственно после конгресса шкала Апгар начала активно использоваться в акушерстве.

Что оценивают по шкале Апгар?

Оценка новорожденного по шкале Апгар предполагает проведение суммарного анализа сразу 5 критериев. Каждый из таких показателей оценивается по трехбальной шкале (0-2 балла).

В результатах указывается оценка в диапазоне от 0 до 10. Необходимо отметить, что данный критерий является наряду с весом и ростом важными показателями, которые сообщаются новоиспеченной маме.

Первая оценка по шкале Апгар производится на первой минуте жизни.

Для лучшего запоминания показателей, по которым проводят диагностику, педиатр Йозеф Баттерфилд предложил использовать фамилию APGAR, как аббревиатуру:

  • A – appearance – цвет покровов кожи;
  • P – pulse – число сердечных сокращений;
  • G – grimace – рефлексы;
  • A – activity – мышечный тонус;
  • R – respiration – количество дыхательных движений.

Как оценивают состояние новорожденного?

Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар не требует наличия специальных приборов и инструментов. При этой процедуре малышу выставляется сразу 2 отметки: после рождения и на 5 минуте жизни. При этом в числителе указывают полученные первые значения, в знаменателе – вторые. Оценка состояния новорожденного складывается из суммы всех 5 показателей:

  1. Кожные покровы – имеют розовый оттенок, от бледного до яркого. За это дают 2 балла. При синюшности ручек и ножек – 1 балл, равномерный синий оттенок кожных покровов – 0.
  2. Частота сердечных сокращений – средний параметр для новорожденных составляет 130-140 ударов за минуту. Однако, при оценке неонатологи используют следующие критерии: больше 100 ударов – 2 балла, меньше 100 ударов – 1 балл, отсутствие пульса – 0 (требуются реанимационные мероприятия).
  3. Рефлексы – среди безусловных рефлексов, которые присутствуют у каждого новорожденного: первый вдох, крик, глотательный и сосательный. Наличие их оценивают в 2 балла, частичное отсутствие – 1, полное – 0.
  4. Тонус мышц – после рождения головка малыша приведена в груди, ручки согнуты в локтях, кисти сжаты в кулак. Ноги согнуты в тазобедренном и коленном суставах. Координация движений далека от совершенства – малыши машут руками и ногами, и в таком случае неонатологи начисляют 2 балла. При замедленной координации выставляется 1 балл, слабый мышечный тонус – оценивается в 0 баллов.
  5. Дыхательные движения – средний показатель 40-45 в минуту. Такая частота является нормальной и за нее начисляется 2 балла. Одновременно оценивают и первый крик младенца, который должен быть громким и интенсивным. При вялом дыхании и крике похожем на стон – выставляется 1 балл, полное отсутствие дыхания или плача – 0.

Шкала Апгар – расшифровка

Баллы по Апгар позволяют врачам оценить состояние новорожденного, сделать прогноз. Так, здоровый ребенок по шкале Апгар набирает в сумме 7-10 баллов. При этом максимальную оценку получает малый процент новорожденных. Распространенной оценкой является 7/8 и 8/9.

Вторая оценка, выставляемая на 5 минуте после рождения малыша, на 1-2 значения выше. Немаловажную роль при этом играет способ родоразрешения.

На практике младенцы, появившиеся на свет путем кесарева сечения, набирают на несколько баллов больше тех, которые родились естественным путем.

Что значат баллы по шкале Апгар?

При использовании такого метода, как шкала Апгар, расшифровка баллов, полученных младенцем, осуществляется непосредственно врачами. При этом медики по данному показателю могут сразу оценить состояние ребенка, предположить нарушение.

Так, при оценке 5-6 во время рождения, неонатологи указывают на легкую степень гипоксии.

Если младенец набирает 3-4 балла – диагностируется средняя степень кислородного голодания, 0-2 – указывает на тяжелую степень нарушения – удушье, требующее экстренной помощи.

Шкала Апгар – таблица

Оценка ребенка по шкале Апгар проводится с помощью таблицы. В ней указанные все возможные параметры и их отклонения. Врачи оценивают реальное состояние малыша при этом смотрят, какие параметры должны быть в норме. Опытные неонатологи могут без подручных средств, пособий оценить состояние младенца и выставить общий балл. Полученные результаты заносятся в медицинскую карту.

Низкие баллы по шкале Апгар

Низкая оценка по шкале Апгар может указывать на различие нарушения и патологии у новорожденного. Среди частых факторов, провоцирующих такое состояние младенца:

  • гипоксия плода при вынашивании ребенка и в родах;
  • физиологическая незрелость – проявляется вялостью, пассивностью, отсутствием движений, условных рефлексов. Ребенок долго спит, принимает пищу реже.

Если малыш получает низкую оценку по шкале Апгар на первой минуте, важным является увеличение данного параметра на 1-2 пункта на 5 минуте. Такие изменения свидетельствуют о положительной динамике. Однако и такой ребенок нуждается в постоянном наблюдении, особом внимании со стороны медперсонала. При ухудшении состояния младенца, может потребоваться проведение реанимационных мероприятий.

Ишемия головного мозга у новорожденного сопровождается нарушением поступления кислорода. Знание симптомов, признаков заболевания обуславливает своевременную диагностику патологии, раннее начало терапевтического процесса и предупреждение осложнений. Объясняя, неонатолог – кто это, проще отметить, что этот специалист является первым врачом для ребенка. На него возлагается ответственность за правильное протекание, пожалуй, сложнейшего периода в жизни крохи, когда он начинает привыкать к новым условиям.
Как купать новорожденного и что нужно учесть при первой водной процедуре? Как купать новорожденного – одна из первых сложностей, с которыми сталкиваются молодые мамочки после выписки из роддома. Освоить тонкости этой важной и очень необходимой процедуры просто, важно лишь знать некоторые нюансы. Омфалит у новорожденных – причины и лечение воспаления пупочной ранки Омфалит у новорожденных встречается часто. Это воспаление пупка и околопупочных тканей, которое развивается, если за кожей малыша не ухаживать должным образом. Проблема неопасна, но чтобы избежать осложнений, ее лечением нужно заниматься серьезно.

Источник: https://womanadvice.ru/shkala-apgar-o-chem-rasskazhut-pervye-ocenki-malysha

После родов акушер-гинеколог занимается матерью, оценкой родовых путей, а ребенок передается педиатру для последующего осмотра.

Основные параметры, которые отвечают за жизнеспособность ребенка, в совокупности относятся к шкале Апгар. Данные значения необходимы для своевременного проведения реанимации при наличии показаний.

Что такое шкала Апгар?

Шкала Апагр — это оценочная система, применяемая в мире с 1952 года. Критерии из нее позволяют быстро оценить состояние новорожденного.

Шкала Апгар представляет собой таблицу, состоящую из 5 параметров для оценки от 0 до 2 баллов. Суммарный результат после подсчета может варьироваться от 0 до 10 баллов.

Критерии шкалы в таблице

Шкала Апгар состоит из 5 основных параметров.

0 баллов 1 балл 2 балла
Окраска кожи Бледность или цианоз (синюшность) генерализованного характера Акроцианоз, или синюшность конечностей при розовом окрашивании тела Розовая кожа тела и конечностей
Частота сердцебиений Сердцебиение не прослушивается Менее 100 ударов в минуту Более 100 ударов в минуту
Рефлекторная возбудимость Рефлексов нет Рефлексы слабые Ответная реакция в виде движения, кашлевого или чихательного рефлекса, крика или плача
Тонус мышц Отсутствует, конечности при этом свисают Сниженный тонус конечностей с небольшим их сгибанием Хорошая двигательная активность
Дыхание Отсутствует Нерегулярное со слабым криком из-за гиповентиляции Регулярное, сопровождаемое громким криком

Расшифровка критериев

Расшифровка оценочной шкалы заключается в выставлении баллов по каждому из параметров от 0 до 2 с последующим их суммированием на первой и пятой минуте жизни ребенка после родов.

Заключение дается в виде дробного числа. Первая цифра дроби свидетельствует о состоянии младенца сразу после извлечения из родовых путей матери. Цифра необходима для дальнейшей оценки новорожденного. Вторая цифра дроби свидетельствует о состоянии ребенка через 5 минут после родов и эффективности реанимационных мероприятий.

Дыхание новорожденного

В норме дыхательная активность ребенка составляет до 40–45 вдохов и выдохов за 60 секунд, а после родов малыш громко кричит.

Отсутствие дыхательных движений является показанием к немедленной реанимации.

Частота биения сердца

Нормальная работа сердечной мышцы сопровождается более 100 ударами в минуту.

При отсутствии активности сердца приступают к реанимационной деятельности.

Мышечный тонус ребенка

Новорожденный в норме имеет характерный внешний вид с повышенным тонусом мышц-сгибателей, что ведет к сгибанию конечностей в суставах и приведение головки к грудной клетке. Движения у новорожденного активные, хаотичные. Сниженный тонус характеризуется слабым сгибанием, а отсутствие его — разгибанием мышц в суставах.

Рефлексы

Если основные жизненные функции в норме, педиатр проверяет основные врожденные рефлексы, которые в норме присутствуют в полном объеме. Если каких-либо рефлексов нет, или ответ снижен, балл снижается.

Цвет кожи

Здоровый младенец имеет розовую окраску тела от бледного до яркого оттенка. При этом бледность или синева отсутствуют.

Методика подсчета баллов по шкале Апгар

Методика подсчета оценки состоит из суммы баллов, выставленных по каждому из 5 критериев. Оценка выставляется на 1-ой и 5-ой минутах жизни младенца. Каждый параметр составляет от 0 до 2 баллов.

Конечный результат менее 7 баллов требует дополнительного наблюдения каждые 5 минут в течение 20 минут.

Дополнительные сведения о шкале Апгара рассказывает педиатр.

Итоговые значения

Итоговые значения шкалы Апгар выглядит как дробь, где первое значение соответствует 1-ой минуте жизни, второе — 5-ой минуте.

Выставленные 3-3 балла относятся к критическому состоянию, что требует незамедлительного проведения реанимационных мероприятий. В будущем ребенок требует к себе повышенного внимания со стороны педиатра и невролога.

3–4 балла часто выставляют недоношенным детям.

При 5-6 баллах состояние ребенка считается удовлетворительным, но ниже среднего. Отмечаются незначительные отклонения от нормы. Наблюдение медперсонала обязательно.

При выставлении 6–7, 7–8 баллов тщательный контроль со стороны медперсонала не нужен, малыш в стабильном состоянии.

При выставлении 8–8 баллов состояние ребенка считается выше среднего. Дополнительный контроль врачей не нужен.

8–9, 9–10 баллов считаются оптимальными значениями, при которых состояние здоровья ребенка не вызывает опасений. Данные показатели встречаются чаще всего.

10–10 баллов считается идеальным показателем. Выставляется очень редко, что связано с субъективной оценкой врача.

Опасность при низких оценках

Низкие баллы по оценочной шкале могут возникать при рождении ребенка:

  • из-за острой гипоксии или асфиксии;
  • при хронической гипоксии плода;
  • при физиологической незрелости;
  • при недоношенности.

Если ребенку были выставлены низкие баллы на первой минуте жизни, то проводится мониторинг педиатром. При необходимости оказываются реанимационные мероприятия.

Для благоприятного прогноза необходима положительная динамика с увеличением количества баллов на 5-ой минуте жизни.

В дальнейшем ребенок с низкими показателями требует пристального внимания со стороны врача. При необходимости участковый педиатр назначает необходимые исследования при совместном наблюдении со смежными специалистами.

Заключение

Стоит помнить, что критерии по шкале Апгар не являются диагнозом. Шкала Апгар разработана с целью установить состояние ребенка на момент рождения и необходимости дополнительного наблюдения за ребенком в роддоме и далее в поликлинике по месту жительства.

Участковый педиатр на основании полученных данных может разработать план наблюдения и реабилитации ребенка, чтобы он рос здоровым.

Источник: https://in-waiting.ru/shkala-apgar.html

Поделиться:

Нет комментариев

detikids.ru

Что такое шкала Апгар? Оценка новорожденного по шкале Апгар :

Каждый новорожденный в первые мгновения своей жизни сдает один из самых первых и важных экзаменов. Он проходит тестирование по шкале Апгар. Эта необычная система оценок была создана специально для врачей, чтобы они имели возможность определить, в каком состоянии пребывает малыш после рождения. Что такое шкала Апгар и о чем говорят ее баллы?

Возникновение

Шкала Апгар появилась около 60 лет назад, в 1952 году. Ее основоположником была женщина, врач-анестезиолог. На ежегодном конгрессе Вирджиния Апгар предложила ввести в обиход объективную систему оценок, указывающих на состояние новорожденного.

Изначально эти данные предназначались для медицинского персонала средней категории, на плечи которого ложилась ответственность быстро определить проблемы малыша, а в случае необходимости оказать ему первую помощь. Со временем шкала Апгар завоевала популярность среди врачей и сегодня используется во всех родильных домах.

Суть системы

Этот метод и по сей день является самым точным и объективным показателем клинического состояния ребенка в первую и пятую минуты после родов. Благодаря этим цифрам врачи мгновенно понимают, что малышу нужна реанимационная аппаратура или другие восстанавливающие процедуры.

Первая оценка новорожденных по шкале Апгар обозначает состояние организма после перенесенных родов, степень асфиксии. Второй показатель указывает на то, как малыш приспособился к окружающему миру спустя 5 минут.

Баллы по шкале Апгар совершенно не зависят от роста и веса ребенка. Они оценивают другие признаки его жизнедеятельности. Каждая буква обозначает определенный показатель состояния ребенка, а именно:

  • A (appearance) - оттенок покровов кожи;
  • P (puls) - сердцебиение;
  • G (grimace) - движения, гримасы, крик;
  • A (activity) - состояние мышц;
  • R (respiration) - показатель дыхания.

По этим параметрам врачи определяют самочувствие малыша, нуждается ли он в помощи. Каждому пункту присуждаются баллы – от 0 до 2. В карту заносится суммированная оценка по шкале Апгар, максимальное значение которой может достигать 10 баллов.

Критическое положение

Обычно второй показатель шкалы выше, чем первый. Но бывают случаи, когда через 5 минут общая оценка не поднимается больше 7 баллов. Тогда решается вопрос о принятии экстренных мер. Сначала неонатолог проводит дополнительные процедуры для проверки жизнедеятельности малыша, которые делают до 20 минуты после процесса родов.

Если самочувствие ребенка не улучшается, а показатели падают, срочно проводятся реанимационные действия с помещением его в специальный кювез.

Нередки случаи, когда рождается очень слабый ребенок. По шкале Апгар его показатели могут достигать всего 5 баллов. Однако если вторая оценка спустя несколько минут повышается до 7 баллов, жизни новорожденного ничего не угрожает, и его состояние быстро стабилизируется.

Что обозначает оценка по шкале Апгар?

  • 10 баллов: очень хороший показатель, обозначающий крепкое здоровье малыша. Он отлично перенес роды.
  • От 7 до 9: с такими результатами на свет появляется большинство детей. Оценка говорит о том, что повода для беспокойства нет, ребенку нужен простой уход.
  • От 4 до 6 баллов: удовлетворительный показатель состояния малыша. Здоровье при рождении слабое, срочно могут понадобиться некоторые реанимационные действия.
  • От 0 до 3: критическое, крайне неудовлетворительное состояние ребенка. Необходима срочная реанимация.

Действия врачей

Профессиональному акушеру, принимающему роды, необходимо всего 30-60 секунд, чтобы точно определить состояние малыша.

Современные новорожденные редко получают максимальные отметки. В первую очередь это связано с экологией. В основном большинство карапузов получает 7-9 баллов, и это считается хорошим результатом.

Шкала Апгар. Таблица расчета показателей
Показатели0 баллов1 балл2 балла
Цвет кожи младенцаВыраженный синюшный

Оттенок кожи бледный, слегка посиневшие конечности

Нормальный розовый оттенок кожи
ПульсНе наблюдается100 и меньше ударов в минутуОт 100 и выше ударов в минуту
Рефлекторная возбудимость

Не реагирует на внешние раздражители

Слабая возбудимостьКашель, крик, подергивание
Тонус мышцНе наблюдаетсяНизкий тонус мышц, сгибаются конечностиВсе движения активные
ДыханиеОтсутствуетНерегулярноеЧастое

Каждому из показателей врач присуждает определенное количество баллов. Сумма пяти значений – это и есть основная оценка новорожденных по шкале Апгар.

Причины проблем

В большинстве случаев невысокая оценка по шкале свидетельствует о гипоксии ребенка, или дефиците кислорода. Это состояние имеет такие формы:

  • Хроническая гипоксия (формируется во время нахождения малыша в материнской утробе). Причинами являются различные патологии при беременности, некоторые пороки развития ребенка.
  • Острая нехватка кислорода (это может быть одномоментная ситуация, возникшая только в процессе родов). Основной причиной такой формы гипоксии является осложнение во время схваток и родоразрешения.

Как правило, доношенные дети имеют более высокие оценки по шкале Апгар, чем малыши, которые родились преждевременно.

Внимание на кожу

Здоровый малыш выглядит идеально чистым. Его кожа покрыта первородной смазкой, которая является естественной защитой от воздействия окружающей среды. Оттенок покровов может быть светло-розовым или ярко-красным. Это считается первым признаком здоровья малыша, и ему присуждают 2 балла.

Если кожа ребенка очень бледная, присутствует незначительное посинение конечностей, медики ставят оценку 1. При выраженной синюшности всего тела врач фиксирует нулевой показатель.

Пульс

У новорожденного сердце бьется ритмично, с частотой 130-140 ударов в минуту. Это говорит об отличном состоянии ребенка, и врачи фиксируют оценку в 2 балла.

При перенесенном кислородном голодании эти показатели могут сильно снизиться. Если работа сердца замедляется до 100 ударов в минуту и меньше – малыш получит 1 балл. При отсутствии сердечного пульса проводятся реанимационные процедуры и не фиксируются никакие отметки – показатель равен нулю.

Рефлексы

С рождения у крохи начинают функционировать основные безусловные рефлексы:

  • глотательный;
  • сосательный;
  • хватательный;
  • рефлекс спонтанного ползанья.

Активные действия такого плана проявляет здоровый новорожденный. По шкале Апгар ему присуждают 2 балла. Если рефлексы слабые и неуверенные, показатель снижается до отметки 1, а при их отсутствии прибавляют 0 баллов.

Мышцы

Здоровый новорожденный появляется на свет с повышенным тонусом в конечностях. Этим объясняется их поза – голова склонена к груди, руки и ноги согнуты в суставах, кисти плотно сжаты в кулачки. Движения крохи хаотичны, непоследовательны, активны. Такие действия новорожденного оцениваются в 2 балла.

Медленные движения и слабая активность говорят о небольших проблемах при рождении. Ребенку выставляется оценка в 1 балл. Полное отсутствие тонуса в мышцах свидетельствует о критическом состоянии крохи. В карте фиксируется нулевая отметка.

Дыхание

О своем рождении малыш оповещает всех громким криком. Это отличные показатели, заслуживающие 2 балла. При этом он совершает 40-45 дыхательных рефлексов в минуту.

Если крик ребенка слабый, появился через время, ему присуждается 1 балл. Если дыхание отсутствует, а малыш не издает никаких звуков, необходима срочная реанимация. Врач присуждает 0 баллов.

Главные оценки впереди

Родители очень беспокоятся по поводу низких отметок по шкале Апгар. Но следует помнить, что они не являются показателями здоровья малыша или его умственных способностей в будущем. Шкала Апгар служит для оценивания состояния и самочувствия крохи только после рождения и выступает как руководство к действию для врачей в особо критичных ситуациях.

Как будет развиваться малыш в дальнейшем, зависит от родителей, их заботы, любви и внимания. Конечно, быть отличником очень хорошо, но лучше всего быть просто здоровым!

www.syl.ru

Что такое шкала Апгар?

Вы наверняка слышали гордое родительское - «моего ребеночка в роддоме врачи на 10 баллов оценили». Если же мама узнает, что ее малышу «поставили» 8 баллов, то сильно расстраивается. А зря, ведь ее ребенок скорее всего совершенно здоров. Так давайте же разберемся, что за оценки выставляют врачи новорожденным детям.

Шкала Апгар была предложена американским врачом-анестезиологом Вирджинией Апгар в 1952 году. Изначально, она предназначалась для среднего медперсонала, чтобы быстро определить, какому малышу следует оказывать больше внимания. Состояние здоровья младенца оценивается по пяти показателям: дыханию, сердцебиению, мышечному тонусу, рефлексам и цвету кожных покровов. Младенца не подвергают особенным тестам, его просто осматривают и присваивают 0,1 или 2 балла по каждому из признаков. Оценка «два» в родильном зале, в отличие от школы, считается высшей и означает, что признак ярко выражен. 1 балл — признак выражен слабо, 0 баллов — признак отсутствует. При самом лучшем стечении обстоятельств общий счет баллов равен 10. Подсчет баллов обычно проводят на первой и пятой минуте жизни. Поэтому оценки по Апгар всегда две, например 8/9 баллов. Редко, если вообще это бывает, младенцы набирают 10 баллов в первую минуту жизни. Состояние детей, которые набирают результат от 7 до 10 баллов, считается хорошим или превосходным, и им обычно требуется лишь обычный уход; те, кто набрал от 4 до 6 баллов, находятся в удовлетворительном состоянии, и им могут потребоваться лишь некоторые реанимационные процедуры; и тем, чей результат ниже 4, требуется немедленное оказание помощи для спасения их жизни.

Итак, по шкале Апгар оценивается общее состояние малыша при рождении по 5 признакам (по первым буквам фамилии Apgar):

  1. Цвет кожных покровов (Appearance) Кожные покровы у новорожденного могут иметь цвет от бледно до ярко розового. Это оценивается в два балла. У цветных младенцев обследуются белки глаз, цвет слизистых оболочек рта, губы, ладони и подошвы ног. Дети после кесарева сечения чаще имеют тенденцию набирать больше баллов по шкале Апгар, потому что они не испытывают затруднений при прохождении родовых путей и цвет их кожи обычно лучше. Если у малыша выявляется синюшность ручек и ножек, то ставится 1 балл.

    Равномерно бледный или синюшный цвет кожных покровов — 0 баллов.

  2. Работа сердца (Pulse) У новорожденных сердечко бьется очень часто, совершая до 130–140 ударов в минуту. Поэтому частота сердцебиений свыше 100 в минуту оценивается в 2 балла. Если же ваш малыш испытывал нехватку кислорода во внутриутробном периоде или во время родов, то наряду с изменением других показателей, у него происходит замедление сердцебиения. Пульс менее 100 удаов в минуту — 1 балл, отсутствие пульсовой волны — 0 баллов.
  3. Рефлексы (Grimace) С рождения у детей начинают функционировать важнейшие безусловные рефлексы. Первый крик, первый вдох являются рефлекторными. Сосательный и глотательные рефлексы очень важны для малыша, ведь за счет них ребенок обеспечивает себя едой. Часто поражают родителей рефлексы ходьбы и ползанья. Представляете, вы кладете ребенка на животик, подталкиваете под пяточки и… ваш новорожденный малыш проползает до конца пеленального столика. А когда вы ставите малыша на твердую поверхность, поддерживая его под мышки, он начинает делать бо-о-о-льшие шаги. Все это относится к врожденным рефлексам. И если они вызываются в полном объеме, значит малышу записывают очередные 2 балла. Когда рефлексы у ребенка вызываются, но как-то неуверенно, то малыш получает 1 балл.

    Отсутствие рефлексов — 0 баллов.

  4. Мышечный тонус (Activity) В норме у всех новорожденных повышен тонус мышц сгибателей, что обуславливает их позу — голова приведена к груди, руки согнуты в локтевых суставах, кисти сжаты в кулачках, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, в положении на боку голова слегка запрокинута. При этом движения малыша избыточны, некоординированны, хаотичны. Он может размахивать руками, передавая всем привет, или грозить кулачком нерадивой акушерке. Такое поведение оценивается в два балла. Если же у ребенка слегка согнуты ручки и ножки, а движения его медленные и редкие, то это ставится 1 балл.

    Отсутствие активных движений и слабый мышечный тонус — 0 баллов.

  5. Частота дыхания (Respiration)Малыш может совершать до 40–45 дыхательных движений в минуту. Представляете, это практически раз в секунду! Такая работа, разумеется, оценивается по максимуму — 2 балла. При этом крик у ребенка громкий, призывный, оповещающий весь мир, что он уже появился на свет. Но картина может быть и другой. Новорожденный кричит не громко, его голос больше похож на стон. Он, как будто, пытается нам рассказать, как тяжело ему пришлось во время родов. Дыхание при этом медленное, не регулярное. Такое состояние оценивается в 1 балл. Отсутствие дыхательных движений и крика — 0 баллов.

Оценка по шкале Апгар — субъективная. Поэтому однозначно нельзя сказать, что ребенку, которому поставили 10 баллов по шкале Апгар, здоровее ребенка, получившего 7 баллов. Это означает только то, что в первом случае новорожденный нормально дышит, у него розовые кожные покровы и слизистые, он достаточно громко кричит, у него хорошо выражены рефлексы. А во втором случае один или два признака выражены менее ярко, он мог закричать не слишком громко или отмечался цианоз — синюшность кожных покровов.

Итак, полученные малышом баллы при рождении можно оценить так: 10–7 — Оптимально 5–6 — Легкие отклонения в состоянии здоровья 3–4 — Средние отклонения в состоянии здоровья

0–2 — Сильные отклонения в состоянии здоровья

Низкая оценка по данной шкале может быть связана с одномоментной ситуацией при рождении (острая гипоксия или асфиксия) или хроническим состоянием плода (хроническая гипоксия), а также физиологической незрелостью. Наиболее частой причиной низкой оценки по шкале Апгар становится именно гипоксия — патологическое состояние, связанное с кислородной недостаточностью ребенка во время беременности и в родах. Кислородное голодание приводит к изменению многих функций организма. Реже при низкой Оценке по шкале Апгар у ребенка выявляются признаки физиологической незрелости, основными признаками которой является вялость, пассивность, ребенок подозрительно спокоен (например, не реагирует на грязный подгузник, подолгу спит, требует есть реже, чем через каждые 3–4 часа), выявляется сниженный мышечный тонус. При низкой оценке по шкале Апгар на 1 минуте жизни малыша важна положительная динамика (прибавка 2 и более баллов) к 5 минуте жизни. В этом случае с большой долей вероятности можно говорить о благоприятном прогнозе. Ребенок с низкой оценкой по шкале Апгар в роддоме требует особого внимания врачей. Возможно ему потребуется определенное лечение и последующее медицинское наблюдение.

Родителям не следует воспринимать оценку по шкале Апгар как некую оценку только что родившегося ребенка или его умственных способностей. В доказательство этих слов были проведены исследования, которые показали, что зависимости между низкой оценкой по Апгар и дальнейшем развитием ребенка нет. Мамам и папам следует помнить, что развитие ребенка в большей степени зависит от родительской любви и заботы, от внимания близких людей, от психологического климата в семье и воспитания, от общения со сверстниками. И если все это у малыша есть, то его самые высокие оценки еще впереди.

www.roddoma.ru

Шкала Апгар – что это такое?

Случился долгожданный момент…вы родили вашего малыша, врачи его приняли, взвесили, измерили и дали заключение: «У вашего малыша такая-то оценка (в цифрах от 1 до 10) по шкале Апгар. И вы находитесь в настоящем недоумении, не понимая – радоваться или же нет, ведь никто вам до этого не рассказал, что такое шкала Апгар. Давайте вместе выясним что это.

Где посмотреть значение по шкале Апгар для вашего ребенка?

Вас, наверное, интересует, где именно можно посмотреть значение по шкале Апгар для вашего ребенка. Эта цифра фиксируется в обменной карте новорожденного, которую вам выдают на руки при выписки из родильного дома. В этой карте должны быть указаны такие параметры ребенка, как вес, рост, оценка крохи по шкале Апгар.

Оценка по шкале Апгар – это две цифры, которые выглядят (для примера), как 7/8; 8/9. Если молодые мама или папа посмотрят на это значение, то оно им ничего не скажет, в то время как этот показатель очень важная характеристика для развития малыша, а также для врача-педиатра, который потом будет наблюдать ребенка. Фактически, значение по шкале Апгар – это первая оценка вашего ребенка.

Шкала Апгар – что это?

Данная шкала была изобретена и утверждена 60 лет тому назад американским врачом — Вирджинией Апгар. Это анестезиолог, разработавший специфическую систему, которая должна была помочь оценить состояние здоровья новорожденного ребенка. Цифра, полученная в результате, сразу «говорила» врачам – нужно ли оказывать ребенку (новорожденному) скорую медицинскую помощь или же кроха родился абсолютно здоровым.

Расшифровка термина АПГАР:

  • А (от англ. аppearance) – цвет кожи новорожденного;
  • Р (от анг. puls) – пульс у новорожденного;
  • G ( от англ. grimace) – гримасы – имеются или нет у новорожденного;
  • A (от англ. activity) – то, насколько малыш активен, в каком состоянии у него ручки, ножки;
  • R (от англ. respiration) – как малыш дышит, работают ли у него основные рефлексы.

Итак, что же такое шкала Апгар? Это оценка новорожденного (суммарная) по основным критериям физиологическим. Таким, как: цвет кожи, сердечная деятельность (пульс), рефлексы (кашель, крик, гримасы на лице), то, насколько хорошо ребенок может двигать ручками и ножками, и его дыхание. Оценка производится по каждому критерию от 0 до 2, и в сумме по 5 основным критериям шкалы Апгар можно набрать 10 баллов. К примеру, кожа – 2 балла; пульс – 2 балла; гримасы – 1 балл; двигательная активность – 2 балла; рефлексы – 0 баллов. Общая оценка получается 7 баллов из максимальных 10.

Важно!

Оценка новорожденного по шкале Апгар проводится исключительно с первой по пятую минуту после того, как малыш появился на свет. Если на 5 минуте от рождения ребенка общая сумма баллов будет меньше оценки 7, то жизненные показатели измеряют дальше, на протяжении каждых 5 минут (до нормализации состояния ребенка).

Норма или отклонение

Как только малыш появляется на свет, его оценка по шкале Апгар, как правило, составляет около 7 баллов. После того, как пройдет 5 минут, оценка может повыситься приблизительно на 2 балла, то есть – 9 баллов в совокупности.

Вы должны знать!

Чтобы вы, как молодая мама или же папа, не паниковали, вы должны знать, что всего лишь 15% всех новорожденных сразу же после появления на свет получают оценку по шкале Апгар в 10 баллов. Остальные 85% детей имеют оценку от 5 до 8 баллов.

Мнение врача-педиатра:

Если ребенок при рождении получил оценку по шкале Апгар от 7 до 10 баллов, то состояние малыша в таком случае характеризуется как очень хорошее. Это означает, что ребенок здоров и за ним требуется обычный уход, ничем не отличающийся от остальных детей (простыми словами, у вас идеальный ребенок и переживать за его здоровье не стоит).

Если ребенку поставили оценку от 0 до 3 баллов, то в таком случае это означает, что…

  • У новорожденного пульс меньше, чем 100 ударов в минуту;
  • Дыхание слабо ощущается;
  • Когда очень бледная болезненная;
  • Движения конечностями отсутствуют или же еле прослеживаются;
  • Присутствуют признаки очень тяжелой асфиксии, что означает, отсутствие кислорода.

Заключение: ребенок экстренно нуждается в оказании реанимационных действий.

Если ребенку поставили оценку по шкале Апгар от 4 до 6 баллов, то это означает, что у него:

  • Дыхание еще не установилось, но оно ближе к определению «норма», нежели «патология»;
  • Сердцебиение прощупывается и составляет около 100 ударов в минуту и выше этой отметки;
  • Мышечный тонус есть, но он значительно снижен;
  • Рефлексы очень слабые, но, тем не менее, они присутствуют;
  • У ребенка средняя степень асфиксии.

Заключение: ребенку могут понадобится лишь некоторые реанимационные мероприятия.

Некоторые вопросы, касающиеся шкалы Апгар

Может ли измениться состояние ребенка, если у него низкая оценка по шкале Апгар?

Низкая оценка по шкале Апгар еще не означает, что ребенок нуждается в том, чтобы провести следующие несколько месяцев (или недель) в реанимационном отделении. Необходимо обязательно отслеживать состояние ребенка в течение следующих 20 минут (измерять физиологическое состояние по шкале Апгар) и затем, наблюдать за тем, как чувствует себя ребенок еще несколько дней.

Если же ребенок действительно имеет низкую оценку по шкале Апгар и она имеет тенденцию к повышению, то в таком случае, ему будет назначено наблюдение и лечение у врача-невролога.

Почему оценка по шкале Апгар может быть низкой?

Потому что ребенку при рождении не хватает кислорода, что и провоцирует гипоксию. Нередко ребенок еще во внутриутробном положении испытывает гипоксию (дефицит кислорода). Причины – патологии в период беременности, пороки развития или же осложнения в самих родах.

Кстати!

Практически все дети, которым при рождении была поставлена оценка по шкале Апгар в 3-6 баллов, выросли абсолютно здоровыми, полноценными, физиологически и умственно развитыми детьми. Поэтому, родителям не стоит лишний раз переживать и дергать своего ребенка (имеется в виду показывать 1000 специалистов, чтобы убедиться, что тот здоров).

Читайте также:

medportal.su


Смотрите также