Апгар шкала что означает


Шкала АПГАР: таблица для новорожденных, расшифровка 8/8, 7/7, 9/9, 7/8, 8/9, 6/6, 4/5 баллов

Шкалой Апгар пользуются акушеры, а также врачи-неонатологи, чтобы определить состояние новорожденного в первые минуты после его появления на свет. Результаты такого обследования вносятся в детскую медицинскую карту и учитываются педиатрами, а также узкими специалистами в первый год жизни младенца. Для родителей же шкала Апгар зачастую является чем-то непонятным. Давайте разберем, что такое оценка по Апгар и как расшифровать баллы, которые выставляют только что родившемуся карапузу.

История

Оценку всех новорожденных разработала врач-анестезиолог из Америки Вирджиния Апгар более 60 лет назад, поэтому шкала и носит ее имя. Целью создания такого обследования была возможность быстрой оценки состояния малышей сразу после родов. Метод оказался очень удобным и простым, что позволило ему войти в акушерскую практику. В наши дни шкалой Апгар пользуются тысячи врачей в разных уголках мира.

Показатели

По шкале Апгар оценивают такие критерии:

  1. Цвет кожи ребенка (Appearance). Такой показатель весьма информативен, прост и позволяет выявить нарушения кровообращения. Если тело младенца полностью бледное или отмечена синюшность по всей его поверхности, ставят 0 баллов. Бледная окраска нередко выявляется при гемолитической болезни. При розовой окраске тела, но синюшности рук и ног ребенку выставляется 1 балл. Если кожа тела карапуза полностью розовая, это 2 балла. Поскольку у большинства малышей цвет кожи красный, а синюшность конечностей выявляется очень часто, этот параметр наиболее часто занижает общую сумму по Апгар (детям редко ставят 2 балла).
  2. Частоту сердцебиений малыша (Pulse). Нормой пульса для новорожденных является 120-140 ударов за минуту. При отсутствии сердцебиений оценка будет 0 баллов. Если пульс меньше 100 ударов в минуту, крохе ставят 1 балл. При ЧСС у новорожденного выше 100 ударов выставляют 2 балла.
  3. Наличие рефлексов и реакции на стимуляцию (Grimace). Для их определения младенцу отсасывают из носа слизь и смотрят на его реакцию либо проверяют другие рефлексы. Отсутствие рефлекторных движений оценивают в 0 баллов, а за слабые рефлексы, представленные гримасой и движением, малютке выставляют 1 балл. Если кроха в ответ на раздражение активно двигается, громко кричит, чихает, кашляет, это оценивают в 2 балла.
  4. Состояние мышечного тонуса (Activity). В норме у новорожденного тонус мышц повышен, а кроха активно хаотично двигает ножками и ручками. Если мышечного тонуса нет, а конечности малютки свисают, параметр оценивают в 0 баллов. При слабом тонусе и небольшом сгибании конечностей ребенку ставят 1 балл, а активность и наличие выраженного тонуса дает право выставить 2 балла по этому признаку.
  5. Дыхание и крик ребенка (Respiration). Возрастной нормой частоты дыхательных движений для только что родившегося младенца является 40-45 за минуту. Если младенец громко закричит, это помогает ему дышать интенсивнее и является признаком хороших адаптационных возможностей карапуза. При отсутствии дыхания ребенок получает 0 баллов. Если дыхание нерегулярное и поверхностное, а крик слабый, это 1 балл. При нормальном дыхании и громком крике у ребенка будет оценка 2 балла. Если у ребенка асфиксия, именно этот параметр понижает сумму баллов по Апгар.

Расшифровка

Как уже было отмечено выше, врач оценивает каждый из показателей по 3-балльной системе: 0 – если признак отсутствует, 1 – если он выражен слабо, 2 – если все в норме и признак выражен ярко. Все выставленные баллы складывают и получают общую оценку.

Расшифровать сумму баллов у новорожденных поможет такая таблица:

Алгоритм обследования

Оценку состояния младенца выполняют дважды – проводят один тест на первой минуте жизни, а затем повторный осмотр на пятой минуте. Сумму баллов записывают через черточку (как дроби), например, 7/8 будет означать, что сразу после родов у крохи было 7 баллов, а через 5 минут стало 8 баллов. Если же показатель будет 0/4, то это значит 0 баллов при родах и 4 балла на пятой минуте после рождения. Если необходимо, выполняется и третье обследование на десятой минуте.

Наиболее распространенной суммой по Апгар для здоровых малышей является 8 баллов. У таких младенцев отмечают нормы (2 балла) по трем параметрам и небольшое снижение (1 балл) по двум показателям, например, из-за синюшности конечностей и пульса ниже 100. Максимальные 10 баллов детям выставляют очень редко.

В большинстве случаев вторая/третья оценка бывает выше первой, что характеризуется, как положительная динамика. Это связано с адаптацией новорожденного к новым условиям жизни. У крохи учащается пульс, нормализуется дыхание, розовеет кожа, более активно проявляется защитный рефлекс и другие реакции. Однако встречается и понижение, например, 9/8 или 8/7. В таком случае медицинское наблюдение за малюткой усиливают.

Что означают следующие баллы

Давайте рассмотрим примеры оценок по Апгар и их значений:

Прогноз

Рассказывая родителям о значении шкалы Апгар, следует отметить, что сумма баллов не всегда показывает реальную картину здоровья крохи. Не стоит забывать, что баллы выставляет человек (хоть он и медработник), основываясь на своем субъективном мнении и опыте.

Такую оценку также нельзя назвать диагнозом. Это лишь вспомогательный метод для педиатра и акушера, с помощью которого в считанные секунды определяется жизнеспособность малютки.

Высокими цифрами по Апгар не нужно гордиться, а низкие не должны стать поводом для дополнительной тревоги. Основная задача данного метода – помочь врачам своевременно оказать младенцу помощь.

Разница между 4-5 баллов и 8-9 баллов достаточно большая, но если кроха получил 7 или 8 баллов, это не должно расстроить маму, ведь показатель 9/9 не значит, что младенец более здоровый и крепкий, чем кроха с оценкой 8/8 или 7/7. Это может означать, что карапуз с 9 баллами кричал сильнее, а его рефлексы были более выраженными, а у малютки с 8 баллами могла отмечаться синеватая окраска кожи из-за затяжных родов.

Цифры Апгар лишь выступают сигналом для акушерского персонала, указывающим, какие мероприятия нужны малютке в родильном зале и в послеродовом отделении. После общего осмотра всем новорожденным проводят и другие обследования (анализ крови, анализ мочи, УЗД и прочие тесты), в результате чего определяется тактика по дальнейшему медицинскому сопровождению крохи.

В любом случае показатель по шкале Апгар ниже 5 означает, что новорожденному требуется внимание медперсонала намного больше, чем малышу с оценками 7 и выше баллов. Однако если на первой минуте кроха получил 4-5 баллов, а на пятой его состояние можно оценить в 7 или 8 баллов, то младенца переводят в категорию деток, которым не требуется пристальное медицинское наблюдение.

Отметим, что малютки после кесарева зачастую получают более высокие оценки по Апгар, поскольку естественный способ рождения более сложный для крохи и часто сопровождается гипоксией. По этой причине кесарята часто получают оценки 8 и 9.

Что касается многоплодной беременности, то у близнецов и двойняшек оценки Апгар преимущественно низкие. В большинстве случаев такие карапузы появляются на свет раньше, а у недоношенных деток показатели развития хуже, чем у родившихся в срок младенцев.

Низкая оценка Апгар выставляется и при родовых травмах, например, если ее следствием стал тяжелый спастический тетрапарез. Последствия таких травм бывают разными, но сказать точно, что ребенок будет инвалидом, в первые минуты после рождения сложно. Выставив крохе низкие баллы, младенцу оказывают нужную помощь и назначают лечение.

Отзывы

Врачи считают метод Апгар очень важным, ведь по такой шкале можно быстро определить, требуется ли крохе реанимация в первые минуты после появления на свет. Использование шкалы Апгар, по словам акушеров, помогает не растеряться и сразу же сориентироваться в дальнейшей тактике действий. Это особенно важно для начинающих медиков, у которых опыт еще небольшой.

Педиатры, которые наблюдают ребенка после выписки из роддома, также отзываются о шкале Апгар положительно. При первом осмотре карапуза они всегда смотрят выписку и обращают внимание на баллы, учитывая состояние младенца при родах.

Что касается родителей, то одни изучают информацию о пребывании в роддоме и знают о шкале Апгар, поэтому не переживают из-за оценок 7 или 8. Другие же сталкиваются с такими цифрами уже после родов и могут воспринять их неправильно. Например, некоторые мамы расстраиваются, что показатель всего лишь 8, а не все 10 баллов. Кто-то связывает баллы по Апгар с умственными способностями крохи, что совсем неверно.

Есть и мамы, которые переживают, что оценка не меняется, например 7/7 или 8/8, считая, что вторая сумма непременно должна быть выше (воспринимая это, как улучшение состояния малыша). Чтобы избежать ненужных волнений, стоит больше узнать о шкале Апгар во время беременности.

баллов по шкале Апгар: что такое нормальный балл по шкале Апгар?

Что такое оценка по шкале Апгар?

Оценка по шкале Апгар - это простая числовая оценка, которая оценивает, как ребенок чувствует себя при рождении. Тест Апгар помогает доктору быстро определить, может ли вашему новорожденному потребоваться дополнительная медицинская помощь.

Анестезиолог Вирджиния Апгар разработала эту систему оценки в 1952 году, и современные больницы по всему миру по-прежнему используют шкалу Апгар для немедленной оценки того, насколько ваш ребенок готов к встрече с миром.

Хотя это первое «испытание» вашего ребенка, не разочаровывайтесь, если он не получит его. Многим детям просто нужно немного времени, чтобы приспособиться к жизни вне матки. Это совершенно нормально - даже ожидаемо - когда руки и ноги ребенка не станут розовыми, например, пока они не нагреются (см. «Внешний вид» в таблице ниже).

Оценка по шкале Апгар - , а не , используемая для прогнозирования долгосрочного здоровья, поведения или интеллекта вашего ребенка.

Когда проводится тест Апгар?

Медицинский работник оценит вашего ребенка через одну минуту и ​​через пять минут после рождения.

  • Минутный тест показывает, насколько хорошо ваш ребенок справился с родами.
  • Пятиминутный тест показывает, насколько хорошо она чувствует себя самостоятельно.

Иногда тест повторяется каждые пять минут на срок до 20 минут - например, если отслеживается дыхание вашего ребенка.

Что означает «APGAR»?

APGAR стенд для:

A ctio, P ulse, G rimace, A , внешний вид R espiration

Как рассчитывается оценка по шкале Апгар?

Расчет общего балла по шкале Апгар является двухэтапным процессом.

Во-первых, медицинский работник назначает число от 0 до 2 (см. Диаграмму ниже), чтобы описать пять «признаков» Апгар, которые включают в себя знаки вашего ребенка:

  • Активность: , сколько движется ваш ребенок
  • Пульс: , как хорошо бьется его сердце
  • «Гримаса» (отзывчивость): как его рефлексы работают в ответ на стимуляцию, такую ​​как дыхательные пути suctioned
  • Внешний вид: , насколько окрасилась его окраска, что указывает на то, что его кровь насыщена кислородом
  • Дыхание: , насколько хорошо он дышит

Во-вторых, пять чисел складываются вместе, в результате чего получается числовая оценка.

Апгар таблица баллов

В этой таблице баллов по шкале Апгар показано, как присваиваются числовые оценки для описания пяти признаков Апгар, используемых для оценки состояния ребенка при рождении.

Апгар знак 0 1 2
Упражнение (мышечный тонус) Хромота, без движений, мышцы гибкие и свободные Некоторый мышечный тонус, некоторое сгибание рук и ноги Активные, спонтанные движения; согнутые руки и ноги, которые противостоят разгибанию
Пульс (частота сердечных сокращений) Частота сердечных сокращений Менее 100 ударов в минуту Не менее 100 ударов в минуту
Гримаса (рефлексы) Нет реакции на стимуляцию Гримаса лица во время стимуляции Отстраняется, кашляет, энергично плачет или чихает во время стимуляции
Внешний вид Все тело синее или бледное Хороший цвет тела с голубоватыми руками или ноги Хороший цвет во всем
Дыхание (дыхание) Не дышит Медленное или нерегулярное дыхание, слабый крик, хныканье Нормальная частота и усилие дыхания; хороший, сильный крик

Что такое нормальная оценка по шкале Апгар?

Счет от 7 до 10 считается нормальным как для минутного, так и для пятиминутного теста Апгар.Оценка в этом диапазоне обычно означает, что ваш ребенок в хорошей форме и не нуждается в чем-то большем, чем обычный уход после родов.

Если у вас есть какие-либо вопросы или вы беспокоитесь, спросите доктора о баллах по шкале Апгар вашего ребенка. Она может подробно рассказать вам, почему ваш ребенок получил определенный балл по шкале Апгар и как заботятся о любых проблемах.

Что означает, что у моего ребенка низкий балл по шкале Апгар?

Одноминутный тест

Оценка по шкале Апгар ниже 7 означает, что вашему ребенку может потребоваться некоторая помощь.Имейте в виду, однако, что низкий балл через одну минуту после рождения не означает, что у вашего ребенка не все будет в порядке - может быть, даже с помощью пятиминутного теста.

Если ваш ребенок набрал от 4 до 6 в первом тесте Апгар, ему может понадобиться некоторая помощь при дыхании. Это может означать что-то такое же простое, как отсасывание его ноздрей или массаж его, или это может означать, что он дает кислород. Эти меры, вероятно, приведут к тому, что ваш ребенок будет дышать глубже, так что его пятиминутный счет будет между 8 и 10.

Если ваш ребенок набрал 3 или меньше в первом тесте Апгар, ему могут потребоваться немедленные спасательные меры, такие как реанимация и интенсивная терапия.

Пятиминутный тест

Для пятиминутного теста оценка 6 или меньше может означать, что ваш ребенок не прогрессирует или не отвечает на лечение. Ему может понадобиться больше медицинской помощи. Ваш провайдер определит, какие шаги необходимо предпринять.

Что вызывает низкий балл по шкале Апгар?

Ваш ребенок может иметь низкий балл по шкале Апгар, если:

Что, если у моего ребенка темная кожа? Как это повлияет на тест Апгар?

Будет немного сложнее определить, имеет ли ваш новорожденный голубоватый оттенок, если его кожа темная.Врач или медсестра проверят цвет ногтевого ложа и языка, а также во рту - области, которые меньше подвержены воздействию естественного пигмента кожи.

Основы доставки

Как долго вы будете в больнице после родов

Что происходит с вашим ребенком после родов

Уход за новорожденным сразу после рождения

Преимущества отложенного зажима шнура

Как работает банковская пуповинная кровь

.
баллов по шкале Апгар у новорожденных предсказывают риск развития ХП и эпилепсии - ScienceDaily

Баллы по так называемой шкале Апгар у младенца могут предсказать риск более поздней диагностики церебрального паралича или эпилепсии. Риск возрастает с уменьшением баллов по шкале Апгар, но даже слегка сниженные баллы могут быть связаны с более высоким риском этих диагнозов, согласно обширному обсервационному исследованию, проведенному исследователями из Karolinska Institutet в Швеции, опубликованному в журнале BMJ .

«Однако важно помнить, что даже если относительные риски высоки, абсолютные риски ХП и эпилепсии все еще невелики», - говорит исследователь Мартина Перссон, педиатр и доцент кафедры медицины Каролинского института в Сольне.«Это означает, что у большинства детей с очень низкими баллами по шкале Апгар не развивается ХП или эпилепсия».

Апгар - это система баллов, обычно используемая при рождении для оценки жизнеспособности новорожденного через 1, 5 и 10 минут после рождения. Шкала колеблется от 0 до 10, где 10 баллов указывают на полное здоровье ребенка. Хорошо известно, что низкий балл по шкале Апгар между 0 и 6 баллами через одну или пять минут после рождения связан с более высоким риском церебрального паралича (ДЦП) и эпилепсии, и что очень низкий балл между 0 и 3 баллами при десять минут указывают на значительно более высокий риск ХП.Тем не менее, линейная корреляция еще не подтверждена, и неясно, влияют ли даже небольшие изменения в масштабе в разное время на риск неврологической заболеваемости.

Чтобы выяснить эту взаимосвязь, исследователи из Каролинского института проанализировали данные из национального Медицинского реестра рождений для более 1,2 миллиона детей без пороков развития, родившихся в полный срок между 1999 и 2012 годами. Исследователи определили детей с диагнозом ХП или эпилепсии в возрасте до 16 лет. в различных национальных регистрах с использованием диагностических кодов, а затем рассчитывали риск ХП и эпилепсии для каждого уровня Апгар через пять и десять минут после рождения и в связи с изменениями в баллах Апгар между десятью и пятью минутами.

В общей сложности у 1221 ребенка (0,1 процента) развился ДЦП, и риск постепенно увеличивался с уменьшением баллов за пять минут. По сравнению с младенцами с максимальным баллом по шкале Апгар (10) через пять минут, у детей с баллом 9 риск развития ХП был почти вдвое выше, в то время как балл 0 за пять минут был связан с 280-кратным риском. Еще более высокий риск был отмечен у детей с аналогичными показателями по шкале Апгар на 10 минутах. В общей сложности у 3975 детей (0,3 процента) была диагностирована эпилепсия, и риск возникновения эпилепсии увеличился с уменьшением баллов через пять и десять минут, хотя не так заметно, как при ХП.

Было показано, что даже небольшие изменения в баллах между пятью и десятью минутами после рождения влияют на риски. Например, дети с оценкой 7/8 через пять минут и 9/10 через десять минут имели более высокий риск развития ХП или эпилепсии, чем дети с оценкой 9/10 в оба раза. Более высокий риск развития эпилепсии также наблюдался у детей, которые набрали полные 10 баллов через пять минут, а затем 9 баллов за десять минут по сравнению с детьми, которые оба раза имели самые высокие оценки.

«Результаты показывают, что важно оценивать жизнеспособность новорожденных как через пять, так и через десять минут, даже если оценка нормальна в пять», - говорит доктор Перссон.«Мы также должны активно работать с детьми, которые не набирают полных баллов по шкале Апгар, поскольку это может улучшить их перспективы».

Одной из сильных сторон исследования является то, что оно было основано на большом количестве людей и что исследователи смогли контролировать многие так называемые конфузоры в своих анализах. Исследователи отмечают, однако, что это было обсервационное исследование и что нельзя сделать определенные выводы о причинно-следственной связи между оценкой по шкале Апгар и риском неврологической заболеваемости у детей.

Исследование финансировалось несколькими организациями, в том числе Шведским исследовательским советом по здравоохранению, трудовой жизни и благосостоянию (Forte), Стокгольмским окружным советом и Каролинским институтом.

История Источник:

Материалы предоставлены Karolinska Institutet . Примечание: содержимое может быть отредактировано по стилю и длине.

,

Апгар шкала - BabyCenter Австралия

Что такое шкала Апгар?

Это простой и эффективный метод, используемый для измерения здоровья вашего новорожденного и определения необходимости немедленного лечения.

Метод быстрый, безболезненный и в конечном итоге обнадеживающий. На самом деле, ваша акушерка вполне может сделать оценку вашего ребенка, даже если вы этого не заметите. Считается, что у большинства детей хорошее здоровье, но если вашему новорожденному нужна медицинская помощь, вы будете рады узнать об этом сразу же.Процедура была обычной частью родов с тех пор, как анестезиолог Вирджиния Апгар опубликовала ее в 1953 году.

Вот как это работает: через одну минуту и ​​снова через пять минут после рождения ваш ребенок будет оценен. Каждому фактору присваивается балл от нуля до двух, затем баллы суммируются.


Фактор
Оценка 0 Оценка 1 Оценка 2 Компонент акронима
Цвет кожи сине-серый более нормальный цвет, но руки и ноги голубоватые розовый во всем Внешний вид
ЧСС отсутствует ниже 100 ударов в минуту более 100 ударов в минуту Пульс
Рефлекторный ответ или раздражительность нет реакции на стимуляцию морщась при стимуляции плачет и кашляет, отстраняется гримаса
мышечный тонус хромает некоторое сгибание или растяжение конечностей активное движение деятельность
дыхание отсутствует медленно или нерегулярно, слабый крик нормальная скорость и усилие,
сильный крик
Дыхание

Большинство новорожденных получают от 7 до 10 баллов и не нуждаются в немедленном лечении, таком как помощь с дыханием.

Что означают результаты?

«Идеальная десятка» - это музыка для ушей родителей, но восьмерка или девятка - все еще хорошие новости и гораздо более распространенные. Существуют некоторые условия, которые могут искусственно снизить баллы, например:

Таким образом, вполне возможно, что Апгар не отображает истинное состояние вашего ребенка (AAP и ACOG 2006, England 2009). Но обычно:
  • Если ваш ребенок набрал от 8 до 10 баллов, он находится в хорошем или отличном состоянии и обычно нуждается только в обычном уходе и в тепле.
  • Если ваш ребенок набрал от пяти до семи лет, он в удовлетворительном состоянии и ему может потребоваться некоторая помощь при дыхании. Ваша акушерка может энергично растереть его кожу или дать ему немного кислорода.
  • Если ваш ребенок набрал меньше пяти, его могут положить на тележку в родильном отделении. Это имеет тепло, свет и кислород, чтобы помочь согреть его и помочь ему дышать. Педиатр будет вызван, чтобы предложить дополнительную помощь.

Если ваш ребенок набирает низкий балл через пять минут после рождения, тест Апгар будет использоваться снова позже и до тех пор, пока ваш ребенок не будет находиться в хорошем и стабильном состоянии (NCCWCH 2008), или не будет помещен в специальный детский сад для дальнейшего наблюдения или лечения.

Предсказывает ли шкала Апгар будущие проблемы со здоровьем?

Это может сделать, хотя мы не знаем наверняка. Есть некоторые свидетельства того, что низкие оценки на пятиминутной отметке могут быть связаны с большим риском возникновения проблем, таких как церебральный паралич, особенно если он очень низкий (менее 4) (Farrell and Sittlington 2009, Lie et al 2010, NCCWCH 2008) ,

Шкала Апгар не предназначена для прогнозирования долгосрочного здоровья или развития вашего ребенка (AAP и ACOG 2006).

Его красота заключается в его простоте: он легко выполняется и быстро и точно измеряет здоровье вашего ребенка в первые моменты жизни вне матки.Если у вашего ребенка низкий балл за пять минут, стоит помнить, что ваш ребенок вполне может быть совершенно здоровым.

Оценка по шкале Апгар является лишь одним показателем здоровья вашего новорожденного, и в течение нескольких дней и недель после рождения вашего ребенка будут проводиться дополнительные анализы и обследования, чтобы проверить, здоров ли ваш ребенок и здоров.

Узнайте больше о тестах и ​​проверках новорожденных.

Список литературы

Эта статья была написана с использованием следующих источников:
ААР / ACOG.2006. Оценка по шкале Апгар - политическое заявление. Американская академия педиатрии, Комитет по плодам и новорожденным: Американский колледж акушеров-гинекологов и Комитет по акушерской практике. Педиатрия . 117 (4): 1444-7. aappolicy.aappublications.org [pdf файл, по состоянию на сентябрь 2011 года]

Англия C. 2009 год. Здоровый ребенок с низким весом при рождении. В Фрейзер Д.М., Купер М.А. ред. Учебник Майлза Акушерки . 15-е изд. Эдинбург: Черчилль Ливингстон, 817-832

Фаррелл П, Ситлингтон Н.2009. Ребенок при рождении. В: Фрейзер Д.М., Купер М.А. ред. Учебник Майлза Акушерки . 15-е изд. Эдинбург: Черчилль Ливингстон, 745-761

Ли К., Грехолт Э. К., Эскильд А. 2010. Ассоциация церебрального паралича с оценкой по шкале Апгар у младенцев с низким и нормальным весом при рождении: популяционное когортное исследование. BMJ . 6 октября 341: c4990. www.bmj.com [по состоянию на сентябрь 2011 года]

NCCWCH. 2007. Внутри родовой уход: уход за здоровыми женщинами и их детьми во время родов. Национальный сотрудничающий центр по охране здоровья женщин и детей.Лондон: Ницца. www.nice.org.uk [pdf файл, доступ сентябрь 2011]

NCCPC. 2006. Рутинный послеродовый уход за женщинами и их детьми. Руководство № 37. Национальный сотрудничающий центр первичной медицинской помощи. Лондон: Ницца. www.nice.org.uk [PDF-файл, доступ к сентябрю 2011 года]

,

Смотрите также