Апгар шкала что означает


Значение шкалы Апгар

Что собой представляет шкала апгар, как оценивается состояние новорожденного, значение шкалы Апгар, сумма баллов.

Как только малыш появляется на свет, с самых первых мгновений жизни он проходит ряд гигиенических процедур, таких как протирание, извлечение остатков слизи, обеззараживание глаз, измерение, взвешивание, а также общий анализ состояния — новорожденный получает оценку по шкале Апгар. Шкала получила название в честь доктора Вирджинии Апгар, которая расшифровывается следующими параметрами:

  1. Appearence — внешний вид (состояние кожных покровов, их цвет, целостность);
  2. Pulse (Heart Rate) — пульс новорожденного (частота сокращений сердца);
  3. Grimace (Responce to Stimulation) — выражение лица в ответ на внешний раздражитель;
  4. Activity (Muscle Tone) — мышечный тонус малыша, общая физическая активность;
  5. Respiration — дыхание.

Оценку делают на первой и пятой минуте жизни. Задача медиков — провести ее быстро и верно, чтобы моментально определить, нужны ли дополнительные меры для улучшения состояния ребенка. Значение шкалы Апгар формируется так. По каждому из пяти показателей новорожденному дают от 0 до 2-х баллов: ноль означает полное отсутствие признака; 1 балл — признак есть, но выражен слабо, не в полную меру; 2 балла — самая высокая оценка дается при ярко выраженном признаке.

1. Внешний вид

У здорового ребенка кожные покровы целостны, цвет кожи варьируется от бледно-розового до насыщенного оттенка, малыши с такой кожей получают 2 балла. 1 балл — если кожа бледновата, с легкими синеватыми оттенками, и 0 баллов — при голубоватой и синеватой коже.

2. Пульс

Идеальное сердцебиение новорожденного ребенка — 130-140 ударов в минуту, но высший балл присваивают уже от 100 ударов в минуту, 1 балл дадут, если частота меньше 100, 0 баллов при отсутствии сердцабиения.

3. Гримаса и рефлексы

Врачи проверяют у малыша наличии безусловных рефлексов: рефлекс ползания (в положении на животе, ребенок должен сделать отталкивающие движения ножками, имитирующие ползание), ходьбы (при поддерживании под мышками новорожденный пытается шагать — переставляет ножки), поднимания головы (при укладывании на живот малыш приподнимает голову и поворачивает на бок, чтобы не задохнуться), рефлекс сосания и глотания (при прикладывании к груди новорожденный активно начинает сосать грудь).

4. Мышечный тонус

После рождения малыш сохраняет позу эмбриона — голова лежит на боку, ножки согнуты в тазобедренных и коленных суставах, ручки согнуты в локтевых суставах и прижаты к туловищу, кисти сжаты в кулачки. При непривычности нахождения в отрытом пространстве, а не в тесной матке, ребенок совершает неумелые, нескоординированные движения. За активность ему дадут 2 балла, за малоподвижность — 1 балл, 0 баллов получит ребенок не совершающий движения конечностями.

5. Дыхание

Нормальная частота дыхания у только что появившегося на свет человека составляет 40-45 дыхательных движений в минуту. Также оценивают крик ребенка: громкий, активный — 2 балла; слабый, негромкий — 1 балл; отсутствие крика и дыхательных движений — 0 баллов.

За пять минут жизни новорожденные могут немного приспособиться к обстановке, придти в себя и показать лучшие результаты анализа. Если малыш набрал 7-8 баллов на первой минуте и 8-10 на пятой, то он считается здоровым, и не требует особого ухода. Состояние удовлетворительное при 5-7 баллах, за таким малышом нужно будет тщательнее следить, класть под кислород, растирать. У кого оценка ниже 5 баллов и при втором осмотре, делают третий анализ, этим деткам будет уделено повышенное внимание и дополнительные меры, наблюдение невролога и других специалистов.

Роды — огромный труд как для мамы, так и для ее ребенка. Проходя по узким родовым путям, кости черепа ребенка могут наложиться друг на друга, поэтому голова может выглядеть чуть ассиметрично, но через пару месяцев все придет в норму. Оценка по шкале Апгар помогает своевременно выявить отклонения от нормы и оказать квалифицированную помощь ребенку.

Категории:

Беременность и роды

novorozhdenny.ru

Новорожденный и шкала АПГАР

После того как ребенок родился его состояние оценивают специалисты по специальной системе АПГАР. Что она означает. Это специальная формулировка определения состояния ребенка сразу после родов. Расшифровывается она так: А- (activity muscle)От нуля до трех баллов оценивается активность ребенка после родов. Как он шевелится, вырывается, кричит и извивается в руках акушера. P- (pulse) Нормальный пульс новорожденного, это 130-140 ударов/мин. 2-3 балла выставляют, если пульс выше 100 уд/мин., и подходит к норме. Если пульс меньше 100 или вообще отсутствует это 1/0 баллов и реанимация. G- (grimase|stimulation) Это оценка рефлекторной реакции на прикосновения и раздражители (обтирание, обработка пуповины, подмывание, кормление). Если реакция сразу активная - 2 балла, слабовыраженная и вялая реакция - 1 балл, реакция полностью отсутствует - 0 баллов. A- (appearance|color) Цвет кожи младенца имеет большое значение, если он бледно-бежевый и розоватый, значит, ставят 2-3 балла по АПГАРу. Если цвет кожи бледно-синюшный, но ребенок активный и все органы в норме (значит еще не отошел от выхода из утробы, нужно сутки-двое) ставят 1 балл. Синюшная кожа с малой активностью малыша - 0 баллов.

R- (respiration) Крик после того как малыш вышел из маминой утробы, также оценивается по шкале АПГАР. № балла за моментальный крик или за слабый. Также ставится балл за отсутствие крика или дыхания.

Пример показателя шкалы АПГАР в баллах

0.2, 1.2, 2.2 - эти показатели говорят о том, что жизни ребенку грозит опасность. 2.3, 3.3 - ребенок помещается в реанимацию. 3.4, 4.4 - неустойчивое состояние здоровья ребенка, требующее наблюдения. 4.5, 5.6, 6.6 - состояние здоровья ребенка слабое, но не опасное. 5.7, 6.7, 7.8 - здоровье ребенка пока слабое, но стабильное и наблюдения не требует. 8.8, 8.9, 9.9 - состояние здоровья в норме. Ребенок будет нормально набирать вес и развиваться. 10.10 - идеальное здоровье младенца (такого практически не случается).   Статистика показывает интересный факт, что дети рожденные методом кесарева сечения оцениваются шкалой АПГАРА намного выше, так как они не переносили тех осложнений, которые могли бы произойти при естественных родах.  

Сервис расчета точной даты родов

рассчитать

Контролируй вес во время беременности

подробнее

Рассчитать день овуляции по календарю.

рассчитать

Подробный календарь по неделям

смотреть

40-nedel.ru

Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар

Акушерами и неонатологами проводится оценка состояния новорожденного, которое в последствие расшифровывается по шкале Апгар. Результаты обследования записываются в карту ребенка. Такие данные используют педиатры, а также узкоспециализированные специалисты в детской поликлинике.

Шкала Апгар названа в честь анестезиолога из США Вирджинии Апгар. С помощью нее можно оперативно оценить состояние новорожденного. Таким методом пользуются медики больше 60 лет.

Как определяют состояние новорожденного?

Каждый жизненно важный показатель оценивается по трехбалльной системе: 0, 1 и 2 баллов. Если он соответствует норме, за него ставится наивысший балл.

Всего признаков, по которым проводится оценка состояния новорожденного, пять:

  • оттенок кожных покровов;
  • сердцебиение;
  • дыхание;
  • рефлексы;
  • тонус мышц.

Если за каждый из этих признаков установлено наивысшее количество баллов, оценка состояния новорожденного равна десяти. Такое значение редко встречается в отечественных странах. В иностранных государствах 10 баллов по шкале Апгар врачи ставят чаще. И дело в данном случае не в том, что за рубежом дети здоровее. Просто менталитет отечественных акушеров немного отличается от иностранных докторов. Некоторые придерживаются мнения, что 10 баллов врачи не ставят, чтобы не сглазить.

В большинстве случаев, если ребенок здоров, в отечественной медицине используется показатель в 7 или 8 баллов. Это вполне устраивает родителей. Если оценка по шкале Апгар составляет 56 баллов, это означает, что у новорожденного небольшие отклонения от установленных норм. В таком случае ребенок находится под наблюдением медицинского персонала. Как правило, недоношенным детям ставят 34 балла. Именно у них обычно наблюдаются средние отклонения от нормы.

Оценка в 0−2 баллов определяет критическое состояние ребенка. Таким детям положена срочная реанимационная помощь, а также последующее наблюдение врачей.

Стоит отметить, результаты на сто процентов не отображают состояние ребенка. Таблица оценки по шкале Апгар предназначена для быстрого определения жизнеспособности новорожденного. Поэтому количество баллов не должно слишком расстраивать или радовать родителей. Чтобы определить здоровье младенца, необходимо провести полноценное обследование.

Оценка по шкале Апгар проводится два раза: на 1-ой  и 5-ой минутах после рождения ребенка. Если существует необходимость, ее можно повторить на 10-ой минуте. Обычно вторая оценка выше, чем первая. Расшифровка показателей жизнеспособности, представленная в таблице, помогает определить состояние новорожденного.

Оттенок кожных покровов у здорового младенца должен быть розовым. Если кожа имеет синюшный цвет, это свидетельствует о нарушениях кровообращения. Если сравнивать с другими признаками, этот показатель редко получает максимальный балл. У многих младенцев, которые только появились на свет, наблюдается красная кожа и синеватые конечности.

У маленького ребенка частота сердечных ударов в минуту выше, чем у взрослого человека. В норме этот показатель у младенца должен составлять от 120 до 140. Если частота ударов сердца в минуту меньше 100, балл по оценочной шкале занижается.

Рефлексы оцениваются при отсасывании слизи из носовых проходов малыша. Это стандартная процедура, которая проводится в медицинском учреждении сразу после рождения ребенка. По тому, как он реагирует на такое действие врачей, ставится определенный балл.

Новорожденный ребенок имеет повышенный мышечный тонус. Это является возрастной нормой. Если ребенок хаотично дергает ножками и ручками, можно говорить о хороших адаптационных способностях организма.

У младенцев число дыхательных движений составляет 40−45 в минуту. Это также является возрастной нормой. При громком крике интенсивность дыхания усиливается. Это подтверждает высокие адаптационные способности организма. При родовом процессе новорожденные испытывают небольшую гипоксию, которая не представляет опасности для их здоровья. Однако в результате кислородного голодания суммарный итог снижается.

Шкала Апгар предназначена для отражения объективных показателей жизнеспособности ребенка, который только появился на свет. Однако такая оценка не может заменить полноценного обследования. Кроме того, существует два фактора, которые снижают надежности этого способа оценки. К ним относятся индивидуальные адаптационные способности, присущие каждому ребенку, а также профессионализм специалиста. Как известно, оценки выставляет не система, разработанная анестезиологом, а человек.

stranadetstva.ru

Шкала АПГАР – что это, расшифровка баллов

Шкала Апгар используется в педиатрии и неонаталогии почти полвека. Эта простая универсальная система оценки здоровья новорожденного ребенка позволяет быстро и довольно точно определить в каком состоянии находится малыш.

Система была разработана в Америке и названа по фамилии своего автора. Она содержит пять критериев, по которым от нуля до двух баллов оценивается состояние каждого новорожденного ребенка. Для простоты запоминания в английском языке первые буквы названия критериев соответствуют слову «Апгар». Это Appearance, Pulse, Grimace, Activity, Respiration. На русском же языке названия такие:

  • Пульс (оценка работы сердца)
  • Дыхание (частота, глубина)
  • Тонус мышц (слабый, нормальный)
  • Безусловные рефлексы (слабые, нормальные, ярко выраженные)
  • Цвет кожи ребенка (бледный или синюшный, нормальный розовый)

Оценка состояния младенца проводится минимум дважды – на первой минуте жизни и через пять минут. Первая из них больше показывает, как малыш перенес роды, ведь это стресс не только для маминого организма, но и для младенца. Вторая оценка бывает более объективна и показывает состояние малыша после того как он успел немного освоиться в новом мире.

Итак, общее состояние новорожденного оценивается по пяти критериям, каждому выставляются баллы 0, 1 или 2.

Что означают баллы по шкале Апгар?

Соответственно, 0 – плохо, 1 – удовлетворительно и 2 – хорошо.

Так как оценка проводится дважды, то индивидуальная шкала Апгар при рождении каждого ребенка содержит пять пар цифр, записанных через дробь – первая цифра говорит об оценке критерия в первую минуту жизни ребенка, вторая – о его повторной оценке через пять минут.

Стоит сказать, что если критерии неудовлетворительны, то врач продолжает наблюдение малыша и оценивает его по этой шкале еще 2-3 раза каждые пять минут.

Критерии шкалы Апгар

Итак, расскажем подробнее, что за признаки по Апгар оценивает врач в первые моменты после рождения ребенка и на основании чего он определяет баллы.

Пульс

Врач в течение 6 секунд считает частоту пульса младенца. Эта цифра умножается на 10 и получается частота сердечных сокращений в минуту. Новорожденные дети имеют пульс более высокий, чем у взрослых людей, нормальным считается показатель от 120 до 140 ударов сердца в минуту.

2 балла по Апгар ставится уже в том случае, если пульс у ребенка больше, чем 100 ударов.

1 балл по Апгар – если пульс менее 100 ударов. Такое бывает при внутриутробной гипоксии плода, то есть, когда малыш получает мало воздуха, находясь в чреве матери. Врач может принять решение об искусственной вентиляции легких ребенка.

0 баллов – если пульса нет или он не прощупывается.

Дыхание

Здесь определяется частота и интенсивность дыхания ребенка, а также кричит ли он. Норма дыхания для младенца от 40 до 45 вдохов.

2 балла по Апгар – ребенок громко кричит и частота его дыхания в норме.

1 балл – вместо крика слышен писк или стон, возможно также, голос у ребенка тихий или дрожит, а дыхание меньше 40 вдохов в минуту.

0 баллов – малыш не кричит и не дышит. Может наблюдаться тяжелая асфиксия. Здесь проводится экстренная медицинская помощь.

Тонус мышц

Повышенный тонус у новорожденного – это норма. Как только малыш получает свободу после освобождения от тесноты маминого чрева, при нормальных условиях, он начинает активно размахивать ручками и ножками, его кулачки бывают сжаты и личико сморщено от крика.

2 балла по Апгар ставится, если малыш очень активно или нормально машет конечностями – все хорошо. Подавляющее большинство детей получают 2 балла.

1 балл – новорожденный слабо и как бы неохотно двигает руками и ногами, иногда ему требуется помощь в этом.

0 баллов – младенец не двигается вовсе.

Безусловные рефлексы

Кроме таких безусловных рефлексов как крик и вдох, малыш также должен демонстрировать и другие – сосательный, глотательный и хватательный.

Чтобы оценить сосательный и хватательный рефлексы, врач прикладывает палец ко рту ребенка – малыш должен начать жадно сосать, а также доктор кладет палец в ладошку малыша – его пальчики должны схватить то, что появилось в ладони.

2 балла – младенец обхватывает палец доктора своими пальчиками и делает сосательные движения губами, а также кричит и чихает.

1 балл по Апгар – ребенок плохо или слабо проявляет безусловные рефлексы.

0 баллов ставится опять же, когда у малыша нет никакой реакции.

Цвет кожи

Здесь оценивается цвет кожи по всему телу младенца и особенно ладошек, ступней и губ. В идеале все тело должно быть розовое, а губы, ладошки и ступни немного темнее. Если же кожа ребенка полностью имеет синюшный оттенок или слишком бледная — это плохо.

2 балла – тело ребенка хорошего здорового розового цвета, ладони, ступни и губы могут быть немного темнее.

1 балл по Апгар – кожа местами синюшная или очень бледная.

0 баллов – тело ребенка полностью очень бледное или даже синюшное.

Таблица баллов Апгар более наглядно демонстрирует информацию.

Норма баллов по Апгар

Первоначальная оценка состояния малыша считается нормальной, а ребенок здоровым, если набрано как минимум 7 баллов по шкале Апгар. Вторая – 8 баллов. Надо сказать, что вероятность «получить» 10 баллов после второй оценки очень даже высока, а вот сразу после рождения никто из новорожденных не набирает максимальное число баллов, хотя бы потому что цвет кожи младенца в первые минуты жизни не бывает чисто розовым – его ладони и ступни всегда темнее.

Как правило, повторная оценка состояния ребенка, которая проводится на 5-й минуте жизни, уже выше по сумме баллов пяти показателей.

Если на первичном осмотре малыш набрал 7 и меньше баллов, то доктор проводит дополнительные подсчеты баллов по шкале Апгар еще 3-4 раза каждые пять минут. Но такая оценка не должна нервировать маму, 7 баллов просто означают, что у малыша все нормально, не отлично, но нормально. 7 баллов – норма по Апгар.

5 или 6 баллов по шкале Апгар означают, что малышу может потребоваться дополнительная медицинская помощь. Ребенок тщательно наблюдается врачом еще некоторое время после рождения, возможно, проводятся какие-то экстренные процедуры. Позже такого малыша может дополнительно осмотреть врач узкой специализации – невролог, окулист, гастроэнтеролог.

4 балла по Апгар и меньше говорят о тяжелом состоянии младенца, ему может потребоваться реанимация. Новорожденных с такими низкими показателями 100% переводят в стационар и оставляют под наблюдением врача. Только когда показатели такого ребенка увеличатся как минимум на 3 балла и его общее состояние по Апгар можно будет оценить на 7 баллов, только тогда младенца переводят из реанимации или стационара в отделение для новорожденных.

Впрочем, то, что норма для доношенных детей, не всегда норма для недоношенных. Для деток, рожденных раньше срока нормой может считаться и 6 баллов по шкале Апгар.

Дорогие мамы! Пожалуйста, имейте в виду, что оценка ребенка по шкале Апгар – это сугубо врачебная методика, ее результаты нужны только доктору, принимающему роды и нескольким специалистам, наблюдающим детей в родильном доме. Если ваш малыш при рождении показал «не лучшие результаты», например, набрал 6-7 баллов, это не значит, что он нездоров и его ждут проблемы в будущем, это не означает, что его ждет инвалидность или у него есть патологии. На будущее ребенка, на его развитие и здоровье оценка не влияет. Вы можете запомнить сколько баллов ваш ребенок набрал по шкале Апгар, как запоминаете рост и вес своего малыша, но не стоит паниковать из-за того, что он не набрал 10 баллов, такая оценка в природе не встречается.

Также нет связи между тем каким способом ребенок появился на свет – шкала Апгар при кесаревом сечении остается такой же.

Единственное, что говорят врачи по поводу связи оценки по Апгар и развития ребенка, это то, что малыши, набравшие 4-6 баллов, имеют бОльшую вероятность возникновения проблем с неврологией.

Также, у малышей, набравших 7 и более баллов, анализ крови на патологии, так называемый скрининг делается на третий день жизни. Малыши, набравшие меньше 7 баллов, «сдают» кровь на 5-7 день.

Расшифровка баллов по Апгар более наглядно представлена в таблице.

Разумеется, самыми важными показателями этой шкалы являются дыхание ребенка и его пульс. Они оцениваются самыми первыми и, если неонатолог видит, что не все в порядке, он будет проводить действия по реанимированию новорожденного независимо от того, сколько баллов малыш набрал по другим показателям.

Теперь вы знаете, что такое шкала Апгар, как рассчитываются и начисляются баллы и что они означают.

Похожее

timosha-s.ru


Смотрите также