Баллы по апгар что это


Шкала АПГАР: таблица для новорожденных, расшифровка 8/8, 7/7, 9/9, 7/8, 8/9, 6/6, 4/5 баллов

Шкалой Апгар пользуются акушеры, а также врачи-неонатологи, чтобы определить состояние новорожденного в первые минуты после его появления на свет. Результаты такого обследования вносятся в детскую медицинскую карту и учитываются педиатрами, а также узкими специалистами в первый год жизни младенца. Для родителей же шкала Апгар зачастую является чем-то непонятным. Давайте разберем, что такое оценка по Апгар и как расшифровать баллы, которые выставляют только что родившемуся карапузу.

История

Оценку всех новорожденных разработала врач-анестезиолог из Америки Вирджиния Апгар более 60 лет назад, поэтому шкала и носит ее имя. Целью создания такого обследования была возможность быстрой оценки состояния малышей сразу после родов. Метод оказался очень удобным и простым, что позволило ему войти в акушерскую практику. В наши дни шкалой Апгар пользуются тысячи врачей в разных уголках мира.

Показатели

По шкале Апгар оценивают такие критерии:

  1. Цвет кожи ребенка (Appearance). Такой показатель весьма информативен, прост и позволяет выявить нарушения кровообращения. Если тело младенца полностью бледное или отмечена синюшность по всей его поверхности, ставят 0 баллов. Бледная окраска нередко выявляется при гемолитической болезни. При розовой окраске тела, но синюшности рук и ног ребенку выставляется 1 балл. Если кожа тела карапуза полностью розовая, это 2 балла. Поскольку у большинства малышей цвет кожи красный, а синюшность конечностей выявляется очень часто, этот параметр наиболее часто занижает общую сумму по Апгар (детям редко ставят 2 балла).
  2. Частоту сердцебиений малыша (Pulse). Нормой пульса для новорожденных является 120-140 ударов за минуту. При отсутствии сердцебиений оценка будет 0 баллов. Если пульс меньше 100 ударов в минуту, крохе ставят 1 балл. При ЧСС у новорожденного выше 100 ударов выставляют 2 балла.
  3. Наличие рефлексов и реакции на стимуляцию (Grimace). Для их определения младенцу отсасывают из носа слизь и смотрят на его реакцию либо проверяют другие рефлексы. Отсутствие рефлекторных движений оценивают в 0 баллов, а за слабые рефлексы, представленные гримасой и движением, малютке выставляют 1 балл. Если кроха в ответ на раздражение активно двигается, громко кричит, чихает, кашляет, это оценивают в 2 балла.
  4. Состояние мышечного тонуса (Activity). В норме у новорожденного тонус мышц повышен, а кроха активно хаотично двигает ножками и ручками. Если мышечного тонуса нет, а конечности малютки свисают, параметр оценивают в 0 баллов. При слабом тонусе и небольшом сгибании конечностей ребенку ставят 1 балл, а активность и наличие выраженного тонуса дает право выставить 2 балла по этому признаку.
  5. Дыхание и крик ребенка (Respiration). Возрастной нормой частоты дыхательных движений для только что родившегося младенца является 40-45 за минуту. Если младенец громко закричит, это помогает ему дышать интенсивнее и является признаком хороших адаптационных возможностей карапуза. При отсутствии дыхания ребенок получает 0 баллов. Если дыхание нерегулярное и поверхностное, а крик слабый, это 1 балл. При нормальном дыхании и громком крике у ребенка будет оценка 2 балла. Если у ребенка асфиксия, именно этот параметр понижает сумму баллов по Апгар.

Расшифровка

Как уже было отмечено выше, врач оценивает каждый из показателей по 3-балльной системе: 0 – если признак отсутствует, 1 – если он выражен слабо, 2 – если все в норме и признак выражен ярко. Все выставленные баллы складывают и получают общую оценку.

Расшифровать сумму баллов у новорожденных поможет такая таблица:

Алгоритм обследования

Оценку состояния младенца выполняют дважды – проводят один тест на первой минуте жизни, а затем повторный осмотр на пятой минуте. Сумму баллов записывают через черточку (как дроби), например, 7/8 будет означать, что сразу после родов у крохи было 7 баллов, а через 5 минут стало 8 баллов. Если же показатель будет 0/4, то это значит 0 баллов при родах и 4 балла на пятой минуте после рождения. Если необходимо, выполняется и третье обследование на десятой минуте.

Наиболее распространенной суммой по Апгар для здоровых малышей является 8 баллов. У таких младенцев отмечают нормы (2 балла) по трем параметрам и небольшое снижение (1 балл) по двум показателям, например, из-за синюшности конечностей и пульса ниже 100. Максимальные 10 баллов детям выставляют очень редко.

В большинстве случаев вторая/третья оценка бывает выше первой, что характеризуется, как положительная динамика. Это связано с адаптацией новорожденного к новым условиям жизни. У крохи учащается пульс, нормализуется дыхание, розовеет кожа, более активно проявляется защитный рефлекс и другие реакции. Однако встречается и понижение, например, 9/8 или 8/7. В таком случае медицинское наблюдение за малюткой усиливают.

Что означают следующие баллы

Давайте рассмотрим примеры оценок по Апгар и их значений:

Прогноз

Рассказывая родителям о значении шкалы Апгар, следует отметить, что сумма баллов не всегда показывает реальную картину здоровья крохи. Не стоит забывать, что баллы выставляет человек (хоть он и медработник), основываясь на своем субъективном мнении и опыте.

Такую оценку также нельзя назвать диагнозом. Это лишь вспомогательный метод для педиатра и акушера, с помощью которого в считанные секунды определяется жизнеспособность малютки.

Высокими цифрами по Апгар не нужно гордиться, а низкие не должны стать поводом для дополнительной тревоги. Основная задача данного метода – помочь врачам своевременно оказать младенцу помощь.

Разница между 4-5 баллов и 8-9 баллов достаточно большая, но если кроха получил 7 или 8 баллов, это не должно расстроить маму, ведь показатель 9/9 не значит, что младенец более здоровый и крепкий, чем кроха с оценкой 8/8 или 7/7. Это может означать, что карапуз с 9 баллами кричал сильнее, а его рефлексы были более выраженными, а у малютки с 8 баллами могла отмечаться синеватая окраска кожи из-за затяжных родов.

Цифры Апгар лишь выступают сигналом для акушерского персонала, указывающим, какие мероприятия нужны малютке в родильном зале и в послеродовом отделении. После общего осмотра всем новорожденным проводят и другие обследования (анализ крови, анализ мочи, УЗД и прочие тесты), в результате чего определяется тактика по дальнейшему медицинскому сопровождению крохи.

В любом случае показатель по шкале Апгар ниже 5 означает, что новорожденному требуется внимание медперсонала намного больше, чем малышу с оценками 7 и выше баллов. Однако если на первой минуте кроха получил 4-5 баллов, а на пятой его состояние можно оценить в 7 или 8 баллов, то младенца переводят в категорию деток, которым не требуется пристальное медицинское наблюдение.

Отметим, что малютки после кесарева зачастую получают более высокие оценки по Апгар, поскольку естественный способ рождения более сложный для крохи и часто сопровождается гипоксией. По этой причине кесарята часто получают оценки 8 и 9.

Что касается многоплодной беременности, то у близнецов и двойняшек оценки Апгар преимущественно низкие. В большинстве случаев такие карапузы появляются на свет раньше, а у недоношенных деток показатели развития хуже, чем у родившихся в срок младенцев.

Низкая оценка Апгар выставляется и при родовых травмах, например, если ее следствием стал тяжелый спастический тетрапарез. Последствия таких травм бывают разными, но сказать точно, что ребенок будет инвалидом, в первые минуты после рождения сложно. Выставив крохе низкие баллы, младенцу оказывают нужную помощь и назначают лечение.

Отзывы

Врачи считают метод Апгар очень важным, ведь по такой шкале можно быстро определить, требуется ли крохе реанимация в первые минуты после появления на свет. Использование шкалы Апгар, по словам акушеров, помогает не растеряться и сразу же сориентироваться в дальнейшей тактике действий. Это особенно важно для начинающих медиков, у которых опыт еще небольшой.

Педиатры, которые наблюдают ребенка после выписки из роддома, также отзываются о шкале Апгар положительно. При первом осмотре карапуза они всегда смотрят выписку и обращают внимание на баллы, учитывая состояние младенца при родах.

Что касается родителей, то одни изучают информацию о пребывании в роддоме и знают о шкале Апгар, поэтому не переживают из-за оценок 7 или 8. Другие же сталкиваются с такими цифрами уже после родов и могут воспринять их неправильно. Например, некоторые мамы расстраиваются, что показатель всего лишь 8, а не все 10 баллов. Кто-то связывает баллы по Апгар с умственными способностями крохи, что совсем неверно.

Есть и мамы, которые переживают, что оценка не меняется, например 7/7 или 8/8, считая, что вторая сумма непременно должна быть выше (воспринимая это, как улучшение состояния малыша). Чтобы избежать ненужных волнений, стоит больше узнать о шкале Апгар во время беременности.

баллов по шкале Апгар - Простая английская Википедия, бесплатная энциклопедия

по шкале Апгар используется в медицине. Это быстрый способ определить, насколько здоров новорожденный ребенок.

Вирджиния Апгар изобрела оценку по шкале Апгар в 1952 году. [1] [2] Она была анестезиологом и создала оценку, чтобы измерить влияние анестезии на младенцев, которая была дана их матерям во время родов.

Сегодня баллы по шкале Апгар очень часто используются врачами, медсестрами, акушерками, специалистами неотложной медицинской помощи (EMT) и другими медицинскими работниками.Одна из причин его популярности в том, что тест Apgar выполняется очень быстро. Обычно это занимает меньше минуты, а иногда и секунды. [1]

Когда проводится тест Апгар, проверяются пять простых вещей о новорожденном ребенке. Новорожденный получает 0, 1 или 2 балла за каждую из этих вещей. Баллы суммируются, и общая сумма баллов по шкале Апгар новорожденного.

«Апгар» - это имя женщины, которая изобрела шкалу Апгар. Но «APGAR» также является обратным понятием, которое обозначает то, что проверяет шкала Апгар.Это A , P ulse, G rimace, A ctio и R espiration.

Что проверяется? Оценка 0 Оценка 1 Оценка 2
A внешний вид
(из кожи)
Синий на всем протяжении (цианоз) Синий на руках и ногах
Тело розовое (акроцианоз)
Нет цианоза
Розовый во всем
P ulse
(ЧСС)
0 (нет) Менее 100 ударов в минуту более 100 ударов в минуту
G rimace
(Раздражительность)
не реагирует на стимуляцию
(потирание или взмах новорожденного)
гримасы (хмурится) с партией стимуляции
плачет при стимуляции
А Нет (не движется) слабых мышц Сильно отодвигается, когда на руку или ногу
надета
R вдох Нет (не дышит) Дыхание до 40 раз в минуту
Дыхание слабое, задыхается или хрипит
Дыхание более 40 раз в минуту;
или сильно плачет
Пять вещей, которые составляют оценку по шкале Апгар:

Тест Апгар обычно проводится через одну минуту после рождения и снова через пять минут после рождения.Это может быть повторено позже, если оценка низкая и остается низкой.

Основная цель оценки по шкале Апгар - определить, нуждается ли новорожденный в медицинской помощи. [1] Обычно: [3]

  • Баллы от 7 и более являются нормальными, и новорожденный нуждается только в базовом уходе.
  • Баллы 4, 5 и 6 низкие. Новорожденному может потребоваться некоторая медицинская помощь, например, согреться или получить кислород.
  • баллов 3 или ниже опасно низкий. Новорожденному может потребоваться немедленная медицинская помощь, например, СЛР или помощь при дыхании.

Низкие оценки [изменить | изменить источник]

Если у новорожденного низкий балл по шкале Апгар через минуту после рождения, это не означает, что у ребенка будут долгосрочные проблемы со здоровьем. [4] Это особенно верно, если оценка по шкале Апгар улучшается через пять минут после рождения.

Но оценка по шкале Апгар, которая остается ниже 3 в более позднее время - например, через 10, 15 или 30 минут после рождения - может показать, что у новорожденного есть повреждение мозга. Эти новорожденные с большей вероятностью имеют церебральный паралич.Тем не менее, тест Апгар не может предсказать (скажем точно), будут ли у ребенка долгосрочные проблемы со здоровьем. [1]

,
баллов по шкале Апгар для новорожденных предсказывают риск развития ХП и эпилепсии - ScienceDaily

Баллы по шкале Апгар для младенца могут предсказать риск более поздней диагностики церебрального паралича или эпилепсии. Риск возрастает с уменьшением баллов по шкале Апгар, но даже слегка пониженные баллы могут быть связаны с более высоким риском этих диагнозов, согласно обширному обсервационному исследованию, проведенному исследователями из Karolinska Institutet в Швеции, опубликованному в журнале BMJ .

«Однако важно помнить, что даже если относительные риски высоки, абсолютные риски ХП и эпилепсии все еще невелики», - говорит исследователь Мартина Перссон, педиатр и доцент кафедры медицины Каролинского института в Сольне.«Это означает, что у большинства детей с очень низкими баллами по шкале Апгар не развивается ХП или эпилепсия».

Апгар - это система баллов, обычно используемая при рождении для оценки жизнеспособности новорожденного через 1, 5 и 10 минут после рождения. Шкала колеблется от 0 до 10, где 10 баллов указывают на полное здоровье ребенка. Хорошо известно, что низкий балл по шкале Апгар между 0 и 6 баллами через одну или пять минут после рождения связан с более высоким риском церебрального паралича (ДЦП) и эпилепсии, и что очень низкий балл между 0 и 3 баллами при десять минут указывают на значительно более высокий риск ХП.Тем не менее, линейная корреляция еще не подтверждена, и неясно, влияют ли даже небольшие изменения в масштабе в разное время на риск неврологической заболеваемости.

Чтобы выяснить эту взаимосвязь, исследователи из Каролинского института проанализировали данные из национального Медицинского реестра рождений для более 1,2 миллиона детей без пороков развития, родившихся в полный срок между 1999 и 2012 годами. Исследователи определили детей с диагнозом ХП или эпилепсии в возрасте до 16 лет. в различных национальных регистрах с использованием диагностических кодов, а затем рассчитывали риск ХП и эпилепсии для каждого уровня Апгар через пять и десять минут после рождения и в связи с изменениями в баллах Апгар между десятью и пятью минутами.

В общей сложности у 1221 ребенка (0,1 процента) развился ДЦП, и риск постепенно увеличивался с уменьшением баллов за пять минут. По сравнению с младенцами с максимальным баллом по шкале Апгар (10) через пять минут, у детей с баллом 9 риск развития ХП был почти вдвое выше, в то время как балл 0 за пять минут был связан с 280-кратным риском. Еще более высокий риск был отмечен у детей с аналогичными показателями по шкале Апгар на 10 минутах. В общей сложности у 3975 детей (0,3 процента) была диагностирована эпилепсия, и риск развития эпилепсии увеличился с уменьшением баллов через пять и десять минут, хотя и не так заметно, как при ХП.

Было показано, что даже небольшие изменения в баллах между пятью и десятью минутами после рождения влияют на риски. Например, дети с оценкой 7/8 через пять минут и 9/10 через десять минут имели более высокий риск развития ХП или эпилепсии, чем дети с оценкой 9/10 в оба раза. Более высокий риск развития эпилепсии также наблюдался у детей, которые набрали полные 10 баллов через пять минут, а затем 9 баллов за десять минут по сравнению с детьми, которые оба раза имели самые высокие оценки.

«Результаты показывают, что важно оценивать жизнеспособность новорожденных как через пять, так и через десять минут, даже если оценка нормальна в пять», - говорит доктор Перссон.«Мы также должны активно работать с детьми, которые не набирают полных баллов по шкале Апгар, поскольку это может улучшить их перспективы».

Одной из сильных сторон исследования является то, что оно было основано на большом количестве людей и что исследователи смогли контролировать многие так называемые конфузоры в своих анализах. Исследователи отмечают, однако, что это было обсервационное исследование и что нельзя сделать определенные выводы о причинно-следственной связи между оценкой по шкале Апгар и риском неврологической заболеваемости у детей.

Исследование финансировалось несколькими организациями, в том числе Шведским исследовательским советом по здравоохранению, трудовой жизни и благосостоянию (Forte), Стокгольмским окружным советом и Karolinska Institutet.

История Источник:

Материалы предоставлены Karolinska Institutet . Примечание: содержимое может быть отредактировано по стилю и длине.

,
баллов по шкале Апгар (стационарное лечение) - что нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях или в каких-либо больницах или медицинских учреждениях. Невыполнение может привести к судебному иску.

ЧТО ВЫ ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ:

  • Оценка по шкале Апгар - это быстрый способ для тех, кто ухаживает за больными, узнать, как дела у вашего ребенка после его рождения. Ваш ребенок проверяется через 1 минуту и ​​снова через 5 минут после рождения. Он проверен на A появления (цвет кожи), P ulse (сердечный ритм), G rimace (рефлексы), A ctio (мышечный тонус) и R вдохов (дыхание).Каждой части теста присваивается число от низкого балла 0 до нормального балла 2. Балл Апгар является суммой этих чисел.
  • Воспитатели используют счет, чтобы помочь им заботиться о вашем ребенке. Младенцам со счетом от 7 до 10 за 5 минут обычно предоставляется регулярный уход за новорожденным. Чем ниже балл ниже 7, тем больше вероятность того, что ваш ребенок находится в «бедственном положении» или испытывает проблемы после рождения. Дети с оценкой менее 4 или 5 имеют больше шансов на серьезные проблемы.Младенцы, родившиеся раньше срока или на большой высоте, могут иметь более низкий балл по шкале Апгар. Оценка по шкале Апгар может , а не сказать вам, насколько хорошо будет расти и развиваться ваш ребенок.

СОГЛАШЕНИЕ ОБ УХОДЕ:

Вы имеете право помочь в планировании ухода за вашим ребенком. Чтобы помочь с этим планом, вы должны узнать о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить. Затем вы можете обсудить варианты лечения с опекунами вашего ребенка. Поработайте с ними, чтобы решить, какой уход можно использовать для лечения вашего ребенка.

РИСКИ:

Чем ниже показатель по шкале Апгар, ниже 7, тем больше вероятность того, что у вашего ребенка возникнут некоторые проблемы после рождения. Позвоните своему воспитателю, если у вас есть вопросы или сомнения по поводу оценки по шкале Апгар.

, КОГДА ВЫ ЗДЕСЬ:

ОЧКОВ:

  • Внешний вид:
    • 0 - Бледный или синий.
    • 1 - Тело розовое, конечности синие.
    • 2 - Все розовое.
  • Импульс:
    • 0 - Не обнаруживается.
    • 1 - ниже 100.
    • 2 - более 100.
  • Гримаса:
    • 0 - Нет реакции на стимуляцию.
    • 1 - Гримаса.
    • 2 - Похотливый плач, кашель или чихание.
  • Активность:
    • 0 - Нет или слабая активность.
    • 1 - Некоторые движения рук и ног.
    • 2 - много активности.
  • Дыхание:
    • 0 - Нет.
    • 1 - Медленный, нерегулярный.
    • 2 - Сильный плач.

Copyright © 2009. Thomson Reuters. Все права защищены. Информация предназначена только для конечного пользователя и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

Приведенная выше информация является только образовательной помощью. Он не предназначен в качестве медицинского совета для индивидуальных условий или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо медицинской схеме, чтобы узнать, является ли она безопасной и эффективной для вас.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, относится к вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

,

Смотрите также