Бесплодия у мужчин виды


виды, причины, диагностика и способы лечения

Как происходит зачатие ребенка, все мы знаем из школьного курса биологии. Но в учебниках не сказано, насколько труден и опасен путь сперматозоида к яйцеклетке. Мужской половой клетке размером в 50 микрометров необходимо преодолеть расстояние в двадцать тысяч раз большее, чем она сама, а затем проникнуть в яйцеклетку. В том случае, если сперматозоиды не способны совершить такой подвиг, врачи ставят мужчине диагноз «бесплодие».

Диагноз «мужское бесплодие»: так ли он страшен?

По данным ВОЗ, до 15% пар репродуктивного возраста[1] по всему миру не могут иметь детей. В России этот показатель колеблется от 7 до 18% в различных регионах. До 10% семей не могут зачать ребенка естественным путем. При этом в 4 случаях из 10 причина бездетности кроется в мужском организме[2].

Мужское бесплодие — это нарушение мужской репродуктивной функции, которое выражается в количественном или качественном изменении сперматозоидов. Их либо слишком мало, либо они слишком слабы, чтобы достигнуть яйцеклетки и оплодотворить ее.

Но далеко не всегда ситуация безнадежна. При правильно выбранной терапии каждый четвертый мужчина после лечения может зачать ребенка. Кстати, статистика показывает, что успешность лечения мужского бесплодия на 13% превышает эффективность лечения женского. Главное в этом вопросе — вовремя обратиться к профильному специалисту — врачу-андрологу.

Причины мужского бесплодия

Факторами развития бесплодия у сильной половины человечества чаще всего становятся:

  • Эндокринные нарушения (19% случаев). Сбои в гормональном фоне — одна из самых частых причин гибели сперматозоидов и отказа семенников производить новые.
  • Варикоцеле (15% случаев). Расширение сосудов в яичках и семенном канатике приводит к повышению комфортной для развития сперматозоидов температуры 34°С. Это чревато повреждением и гибелью семени.
  • Врожденные аномалии (12% случаев). Генетические патологии, перекручивание и неопущение яичек приводят к нарушению развития детородной функции. Исправить ситуацию можно в первые недели после рождения мальчика.
  • Инфекционные заболевания (10% случаев). Заболевания, передающиеся половым путем (хламидиоз, гонорея, трихомониаз и др.), безусловно, на первом месте по уровню опасности. Но и другие инфекции, такие как бруцеллез, паротит (свинка), могут приводить к повреждениям производящих сперматозоиды клеток.
  • Воспаления простаты и мочеточников становятся причиной бесплодия в 9% от общего числа случаев.
  • Причины сексуального характера: преждевременная эякуляция, недостаточная эрекция или ее отсутствие. Для решения подобных проблем лучше обращаться не к андрологу, а к сексологу.
  • Новообразования в яичках (3% случаев), как доброкачественные, так и злокачественные, нарушают потенцию.

К менее распространенным причинам патологии могут относиться: снижение общего иммунитета, прием антибиотиков и других лекарств, психогенные факторы. Тесное белье, любовь к горячей бане, активные занятия спортом также могут привести к потере жизнеспособности сперматозоидов.

Знаете ли вы?

Во время эякуляции в организм женщины попадает десятки, а то и сотни миллионов сперматозоидов, из которых «в живых» через несколько часов останется лишь несколько сотен. Около десятка смогут преодолеть «ворота» шейки матки, единицы достигнут яйцеклетки и лишь один единственный, первый «пробивший» защиту, оплодотворит яйцеклетку.

Виды мужского бесплодия

Разновидности неспособности к зачатию определяются анатомическими и функциональными признаками.

  • Секреторное бесплодие. Развивается при нарушениях выработки и созревания сперматозоидов, может быть временным или постоянным. Временное нарушение созревания связано с воздействием вредных факторов: повышенной температуры тела и окружающей среды, токсических веществ. Устранение действия вредных факторов восстанавливает процесс созревания сперматозоидов. Так, операция при варикоцеле показывает эффективность в 90–95%. Секреторное бесплодие имеет постоянный характер при генетических или врожденных аномалиях развития канальцев придатков яичек. Поражение секреторных клеток канальцевой системы яичек наблюдается при эпидемическом паротите, аутоиммунных заболеваниях. Атрофия секреторных клеток канальцев придатков яичек, а также поражение канальцев яичек — явления необратимые.
  • Экскреторное бесплодие обусловлено затруднением прохождения сперматозоидов по семявыводящему протоку. Препятствие движению сперматозоидов может быть вызвано спайками в канальцах придатка яичка. Сперматозоиды попросту не попадают в семенную жидкость. Спайки могут образоваться из-за воспалений, ЗППП, травм, новообразований в тканях яичек.
  • Аутоиммунное бесплодие появляется при нарушении естественного барьера между сосудами и семявыносящими протоками (например, после травмы). В результате в крови формируется иммунный ответ — в данном случае за чужеродное вторжение организм принимает сперматозоиды. В результате антиспермальные специфические антитела уменьшают подвижность сперматозоидов, а потом последние и вовсе погибают.
  • Сочетанное бесплодие наблюдается при нарушении созревания сперматозоидов и наличии препятствий к семяизвержению (эректильной дисфункции, к примеру).
  • Относительное бесплодие определяется при отсутствии видимых причин: спермограмма в норме, препятствий для половой жизни никаких нет, а зачатие не наступает. Случается при нарушениях гигиены половой жизни.

Диагностика мужского бесплодия

Главным критерием выявления патологии является оценка жизнеспособности сперматозоидов.

Первым и основным исследованием является спермограмма. Перед проведением анализа на 4–6 дней рекомендуют половой покой и воздержание от алкоголя. Собранная в клинике сперма (для точности нужна свежая семенная жидкость) в тот же день исследуется на вязкость, время разжижения, кислотность, количество сперматозоидов и их подвижность.

При трех последовательных «плохих» результатах спермограммы врач устанавливает диагноз. Дальнейшие мероприятия направлены на выявление уровня поражения мужской репродуктивной системы. С этой целью используют инструментальные и лабораторные методы исследования.

Методы инструментальной диагностики

  • В качестве скринингового метода выступает ультразвуковое исследование мошонки. При осмотре определяют состояние придатков и семенных канатиков, структуру и форму яичек, наличие спаечного процесса и дополнительных образований: кист, гидатид — рудиментов мюллеровых протоков, участков воспаления или опухолевого роста.
  • ТРУЗИ (УЗИ простаты) проводится при подозрении на гипертрофию или воспаление предстательной железы. Оба этих состояния приводят к сужению протока семяизвержения. Генитография проводится для уточнения мест сужения семенных протоков. После введения контрастного вещества проводят рентгенографическое исследование.
  • Биопсия яичек проводится при подозрении на злокачественную опухоль. С помощью прокола яичка также получают порцию сперматозоидов для проведения ЭКО.

Лабораторная диагностика

Согласно данным статистики, до 80% случаев мужского бесплодия сопровождается наличием урогенитальных инфекций. Методы диагностики мужского бесплодия в отношении заболеваний, передающихся половым путем, имеют определяющее значение. Исследует мазок из уретры, секрет предстательной железы, кровь. В уретре и секрете простаты могут быть обнаружены бактерии, хламидии, трихомонады, бледные трепонемы (возбудители сифилиса), микоплазмы. В крови определяют антитела — иммунные клетки, которые направлены на уничтожение чужеродных микроорганизмов. По результатам ИФА и ПЦР определяют длительность течения заболевания.

Также проводят исследования на уровень гормонов: пролактина, эстрадиола, лютеотропного и фолликулостимулирующего гормона. Все они имеют отношение к секреции и созреванию сперматозоидов.

К дополнительным исследованиям относятся пробы спермы и влагалищного секрета с целью выяснения иммунной реакции женщины, при которой разрушаются сперматозоиды.

Лечение мужского бесплодия

После диагностики и выяснения причин патологии врач назначает терапию. Лечение проходит в несколько этапов.

Так, после назначения от врача проходят курс требуемых процедур или приема препаратов (например, антибактериальных при инфекции). После лечения 3–4 месяца супружеская пара живет половой жизнью в рекомендуемом режиме: 2 раза в неделю. Если беременность не наступает, проводят медикаментозную стимуляцию синтеза сперматозоидов. Женщине в период овуляции производят искусственную инсеминацию в течение 2–3 циклов. Если проведенные мероприятия не оканчиваются положительным эффектом, применяют вспомогательные репродуктивные технологии: ЭКО-ИКСИ или ЭКО-ПИКСИ, в том числе с донорским сперматозоидом.

Эффективное лечение мужского бесплодия, в зависимости от вызвавших его причин, подразумевает следующие этапы:

Коррекция образа жизни

В первую очередь рекомендуют исключить влияние вредных факторов: высоких и низких температур, излучения. Необходимо отказаться от курения, употребления наркотических средств, алкоголя. Показано здоровое питание и активный образ жизни. Половая жизнь должна быть регулярной, не менее 3 раз в неделю.

Лекарственная терапия

При выявлении инфекции назначают антибактериальные средства для подавления возбудителя, а затем — иммуномодулирующие препараты и поливитамины для восстановления иммунитета.

При воспалительных процессах показаны НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), физиотерапия, иммуностимуляторы.

Для улучшения секреции сперматозоидов рекомендуют прием поливитаминных комплексов по 2–3 недели в течение 2–3 месяцев. Чтобы укрепить свежие формы сперматозоидов назначают витамины А и Е, которые имеют антиоксидантный эффект.

Эффективны в отношении сперматогенеза полиметаллические комплексы, содержащие цинк и селен. Из природных продуктов наибольшим содержанием цинка обладают тыквенные семечки. Для улучшения кровоснабжения яичек и простаты назначают препараты, улучшающие микроциркуляцию: «Трентал», «Курантил», «Солкосерил».

Общестимулирующим эффектом обладает мед: гречишный или липовый, а также настойки элеутерококка, аралии, пантокрина.

Гормональные методы лечения эффективны при аутоиммунном виде мужского бесплодия. Для укрепления физиологического барьера между семенными протоками и кровеносными сосудами применяются глюкокортикоиды: гидрокортизон или преднизолон. Половые гормоны применяют с большой осторожностью, потому что они могут привести к эректильной дисфункции.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство проводится при варикоцеле или обтурации (нарушении проходимости канальцев).

Инсеминация

Процедуру проводят при иммунологической форме бесплодия. Сперму партнера или донора вводят специальной пипеткой внутрь матки. За счет этого исключается контакт сперматозоидов с шеечной слизью.

ЭКО с ИКСИ

Экстракорпоральное оплодотворение по технологии ИКСИ предполагает, что заранее выбранный единственный сперматозоид с помощью микроманипулятора подводят к надрезу оболочки яйцеклетки. Внутрь он проникает самостоятельно. Отбор сперматозоида происходит под микроскопом — выделяют самый подвижный и морфологически «правильный». Оплодотворение проходит in vitro, то есть в лабораторных условиях. ЭКО с ПИКСИ Отличается от предыдущего тем, что сперматозоид выбирают не визуально, а с помощью гиалуроновой кислоты. Этот метод позволяет получить для инъекции наиболее зрелый, здоровый сперматозоид. Супертонкой иглой сперматозоид вводят в цитоплазму яйцеклетки.

Донорство спермы как крайняя мера

При отсутствии эректильной функции сперматозоиды получают непосредственно из яичка. Если ни один из сперматозоидов не способен к оплодотворению, используется сперматозоид донора.

Если после года постоянных попыток беременность так и не наступила, не следует терять времени, ожидая у моря погоды. Чем раньше семейная пара начнет обследование и лечение, тем больше шансов стать родителями, потому — не медлите! Современная медицина способна подарить радость родительства даже в самых, казалось бы, безнадежных случаях.


Мужское бесплодие: симптомы, диагностика и лечение

Лечение зависит от причины бесплодия. Многие проблемы можно решить с помощью лекарств или хирургического вмешательства. Это позволило бы зачать с помощью нормального секса. Приведенные ниже методы лечения разделены на 3 категории:

  1. Нехирургическое лечение мужского бесплодия
  2. Хирургическое лечение мужского бесплодия
  3. Лечение неизвестных причин мужского бесплодия

Нехирургическое лечение определенных состояний мужского бесплодия

Многие проблемы мужского бесплодия можно лечить без хирургического вмешательства.

Anejaculation

Anejaculation это когда нет спермы. Это не часто, но может быть вызвано:

  • травмой спинного мозга
  • до операции
  • диабет
  • рассеянный склероз
  • аномалии присутствуют при рождении
  • другие психические, эмоциональные или неизвестные проблемы

Наркотики часто пробуют в первую очередь лечить это состояние. Если они терпят неудачу, есть 2 следующих шага. Электроэякуляция с помощью ректального зонда (RPE, более известная как электроэякуляция или EEJ).Вибростимуляция полового члена (ПВС) является другой.

Электроэякуляция с помощью ректального зонда чаще всего проводится под наркозом. Это верно, за исключением мужчин с поврежденным спинным мозгом. RPE забирает сперму у 90 из 100 мужчин, которые сделали это. Многие спермы собираются с помощью этого метода. Но движение сперматозоидов и форма могут все еще снизить плодовитость.

Вибростимуляция полового члена вибрирует кончик и стержень полового члена, чтобы помочь получить естественный кульминационный момент. Хотя неинвазивный, он не работает так же хорошо, как RPE.Это особенно верно в тяжелых случаях.

Вспомогательные репродуктивные методы, такие как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ), имеют большое значение для мужчин с эякуляцией.

Врожденная гиперплазия надпочечников (CAH)

CAH является редкой причиной мужского бесплодия. Это включает недостатки от рождения в определенных ферментах. Это вызывает ненормальную выработку гормонов. CAH чаще всего диагностируется при поиске слишком большого количества стероидов в крови и моче. CAH можно лечить с заменой гормонов.

Инфекция половых путей

Инфекция половых путей редко связана с бесплодием. Встречается только у 2 из 100 мужчин с проблемами фертильности. В этих случаях проблема часто диагностируется с помощью теста на сперму. В тесте обнаружены лейкоциты. Белые кровяные клетки вырабатывают слишком много «активных форм кислорода» (АФК). Это снижает вероятность того, что сперма сможет оплодотворить яйцеклетку. Например, тяжелая инфекция эпидидимиса и яичек может вызвать сокращение яичка и закупорку эпидидимального протока.Инфекция не должна быть внезапной, чтобы вызвать проблемы.

Антибиотики часто назначаются при полномасштабных инфекциях. Но они не используются для меньшего воспаления. Иногда они могут нанести вред производству спермы. Нестероидные противовоспалительные средства (такие как ибупрофен) часто используются вместо этого.

Воспаление от других причин, кроме инфекции, также может влиять на фертильность. Например, хронический простатит в редких случаях может также блокировать эякуляторные протоки.

Гиперпролактинемия

Гиперпролактинемия - это когда гипофиз вырабатывает слишком много гормона пролактина.Это фактор бесплодия и эректильной дисфункции. Лечение зависит от того, что вызывает увеличение. Если причиной являются лекарства, ваш врач может их остановить. Можно вводить лекарства, чтобы довести уровень пролактина до нормального уровня. Если обнаружен рост гипофиза, вас могут направить к нейрохирургу.

Гипогонадотропный гипогонадизм

Гипогонадотропный гипогонадизм - это когда яички не производят сперму из-за плохой стимуляции гормонами гипофиза. Это связано с проблемой в гипофизе или гипоталамусе.Это причина небольшого процента бесплодия у мужчин. Он может существовать при рождении («врожденный»). Или это может появиться позже («приобрел»).

Врожденная форма, известная также как синдром Каллмана, вызвана меньшим количеством гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH). ГнРГ - это гормон, вырабатываемый гипоталамусом. Приобретенная форма может быть вызвана другими проблемами со здоровьем, такими как:

  • опухолей гипофиза
  • травмы головы
  • употребление анаболических стероидов.

Если подозревается гипогонадотропный гипогонадизм, ваш врач может потребовать, чтобы вы провели МРТ.Это покажет картину вашей гипофиза. Вам также будет проведен анализ крови, чтобы проверить уровень пролактина. Вместе МРТ и анализ крови могут исключить опухоли гипофиза. Если в гипофизе высокий уровень пролактина, но опухоли нет, ваш врач может сначала попытаться снизить уровень пролактина. Заместительная терапия гонадотропином будет следующим шагом. Во время лечения будет проверяться уровень тестостерона в крови и сперма. Шансы на беременность очень хорошие. Сперма, полученная в результате этого лечения, в норме.

Иммунологическое бесплодие

Ученые впервые показали, что некоторые случаи бесплодия были связаны с проблемами иммунной системы в начале 1950-х годов. С тех пор было много исследований. Хотя стероиды (перорально) иногда используются для снижения антиспермальных антител, это редко работает. Оплодотворение in vitro интрацитоплазматической инъекцией сперматозоидов (ИКСИ) в настоящее время является предпочтительным для проблем фертильности, вызванных иммунной системой. Эта ненормальность очень редка.

Реактивные виды кислорода (АФК)

АФК - это небольшие молекулы, обнаруженные во многих жидкостях организма.Они в белых кровяных клетках. Они также находятся в сперматозоидах в сперме. АФК может помочь подготовить сперму к оплодотворению. Но слишком много АФК может повредить другие клетки. ROS легко повреждает сперму. Недавние исследования показали больше молекул АФК в сперме бесплодных мужчин.

Многие соединения были использованы для детоксикации или «очистки» (исправления) уровней АФК. Наиболее изученный из них, витамин Е (400 МЕ два раза в день), может хорошо действовать как антиоксидант. Также было показано, что пентоксифиллин, коэнзим Q и витамин С снижают АФК сперматозоидов.Они используются гораздо реже, чем витамин Е.

Ретроградная эякуляция

Ретроградная эякуляция, сперма течет назад, а не выходит из полового члена, имеет много причин. Это может быть вызвано:

  • операциями на предстательной железе или мочевом пузыре
  • диабетом
  • травмой спинного мозга
  • антидепрессантами
  • определенными антигипертензивными средствами
  • лекарств, используемых для лечения увеличения простаты (BPH)

Ретроградная ракета найдена проверяя вашу мочу на сперму.Это делается под микроскопом сразу после семяизвержения. Наркотики могут быть использованы для коррекции ретроградной эякуляции.

Часто его сначала лечат безрецептурными препаратами, такими как Sudafed®. Если лекарства не работают, и вам нужны вспомогательные репродуктивные методы (АРТ), ваш врач может попытаться забрать сперму из мочевого пузыря после эякуляции.

Хирургическая терапия мужского бесплодия

Лечение варикоцеле

Варикоцеле можно исправить с помощью небольшой амбулаторной операции под названием варикоцелэктомия.Исправление этих опухших вен помогает движению, количеству и структуре сперматозоидов. Для получения дополнительной информации о лечении варикоцеле, пожалуйста, обратитесь к нашей странице Варикоцеле.

Лечение азооспермией

Если вашей сперме не хватает сперматозоидов (азооспермия) из-за закупорки, существует много вариантов хирургического вмешательства.

Микрохирургическая вазовазостомия

Вазовазостомия используется для отмены вазэктомии. Это использует микрохирургию, чтобы соединить 2 сокращенных части семявыносящего протока в каждом яичке. Для получения дополнительной информации об этом лечении, пожалуйста, обратитесь к нашей странице обращения вазэктомии.

Вазоэпидидимостомия

Вазоэпидидимостомия соединяет верхний конец семявыносящего протока с придатком яичка. Это наиболее распространенный микрохирургический метод лечения эпидидимальных блоков. Для получения дополнительной информации об этом лечении, пожалуйста, обратитесь к нашей странице обращения вазэктомии.

Трансуретральная резекция эякуляторного протока (TURED)

Блокирование эякуляторного протока можно лечить хирургическим путем. Цистоскоп вводится в уретру (трубку внутри полового члена), и в эякуляторном протоке делается небольшой разрез.Это приводит к попаданию спермы в сперму примерно у 65 из 100 мужчин. Но могут быть проблемы. Блокировки могут вернуться. Недержание мочи и ретроградная эякуляция от повреждения мочевого пузыря - другие возможные, но редкие проблемы. Кроме того, только 1 из 4 пар естественно забеременеть после этого лечения.

Лечение неизвестных причин мужского бесплодия

Иногда трудно определить причину мужского бесплодия. Это называется «неспецифическим» или «идиопатическим» мужским бесплодием. Ваш лечащий врач может использовать опыт, чтобы выяснить, что работает.Это называется «эмпирическая терапия». Поскольку проблемы бесплодия часто возникают из-за гормонов, эмпирическая терапия может сбалансировать уровень гормонов. Нелегко сказать, насколько хорошо будет работать эмпирическое лечение. Каждый случай индивидуален.

Вспомогательные репродуктивные методы

Если лечение бесплодия не удается или не доступно, есть способы забеременеть без секса. Эти методы называются вспомогательными репродуктивными методами (АРТ). Исходя из конкретного типа бесплодия и причины, ваш поставщик медицинских услуг может предложить:

Внутриматочная инсеминация (IUI)

При IUI ваш медицинский работник помещает сперму в матку партнера женского пола через трубку.IUI часто полезен для низкого количества сперматозоидов и проблем с движением, ретроградной эякуляции и других причин бесплодия.

Оплодотворение in vitro (ЭКО)

ЭКО - это когда яйцеклетка партнера или донора соединяется со спермой в лабораторной чашке Петри. Для ЭКО яичники должны быть чрезмерно стимулированы. Это часто делается с наркотиками. Это позволяет получить много зрелых яиц. После 3-5 дней роста оплодотворенную яйцеклетку (эмбрион) помещают обратно в матку. ЭКО используется в основном для женщин с заблокированными маточными трубами.Но его все чаще используют в случаях, когда у мужчины очень тяжелая и неизлечимая олигоспермия (низкое количество сперматозоидов).

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ)

ИКСИ является разновидностью ЭКО. Он произвел революцию в лечении тяжелого мужского бесплодия. Это позволяет парам, считавшим бесплодным забеременеть. Один сперматозоид вводится в яйцеклетку с помощью крошечной иглы. Как только яйцеклетка оплодотворена, она помещается в матку партнера женского пола. Ваш врач может использовать ИКСИ, если у вас очень низкое качество спермы.Он также используется, если у вас нет сперматозоидов в сперме, вызванных блоком или поломкой яичка, которые невозможно исправить. Сперма также может быть взята из яичек или придатка яичка хирургическим путем для этого метода.

Получение спермы для ART

Многие микрохирургические методы могут удалить сперму, заблокированную обструктивной азооспермией (без сперматозоидов). Цель состоит в том, чтобы получить лучшее качество и количество клеток. Это делается при попытке не нанести вред репродуктивному тракту. Эти методы включают в себя:

Экстракция сперматозоидов яичка (TESE)

Это распространенная методика, используемая для диагностики причины азооспермии.Он также получает достаточно ткани для извлечения спермы. Сперма, взятая из яичка, может использоваться свежая или замороженная («криоконсервированная»). Выполняется одна или несколько небольших биопсий, часто в офисе.

Тонкоигольная аспирация яичек (TFNA)

TFNA была впервые использована для диагностики азооспермии. В настоящее время иногда используется для сбора сперматозоидов из яичек. Игла и шприц прокалывают кожу мошонки, чтобы извлечь сперму из яичка.

Чрескожная аспидимальная аспирация сперматозоидов (PESA)

PESA, как и TFNA, можно делать много раз при низких затратах.Хирургического разреза нет. Больше урологов могут сделать это, потому что это не требует мощного микроскопа. PESA делается под местной или общей анестезией. Уролог втыкает иглу в эпидидимис. Затем он или она осторожно забирает жидкость. Сперма не всегда может быть получена таким образом. Вам все еще может понадобиться открытая операция.

Микрохирургическая эпидермальная аспирация сперматозоидов (MESA)

С помощью MESA сперматозоиды также извлекаются из эпидидимальных трубок. Этот метод использует хирургический микроскоп.MESA дает большое количество подвижной спермы. Они могут быть заморожены и разморожены позже для лечения ЭКО. Этот метод ограничивает вред эпидидимису. Он удерживает кровь от жидкости. Несмотря на то, что MESA требует общей анестезии и микрохирургических навыков, у него более низкий уровень проблем. Он также способен собирать большее количество сперматозоидов с лучшей подвижностью для банковских операций.

Мужское бесплодие: причины, симптомы и лечение

Бесплодие, как известно, затрагивает одну из шести пар. И каждая третья пара сталкивается с трудностями при зачатии из-за проблем с фертильностью у мужчин (1).

Нет необходимости говорить, что мужская фертильность так же важна, как и женская фертильность для пары, чтобы зачать и иметь детей. Когда мужчины называют бесплодие, каковы его причины и что вы можете с этим поделать?

MomJunction подробно рассказывает о мужском бесплодии и рассказывает о различных возможных вариантах лечения.

Определение мужского бесплодия

Эксперты определяют мужское бесплодие как неспособность мужчины пропитать женщину даже после одного года незащищенной сексуальной активности. В основном это зависит от качества и количества его сперматозоидов (2).

Вернуться к началу

Причины мужского бесплодия

Мужское бесплодие возникает, если количество эякулированных сперматозоидов мало или они низкого качества. Без здоровых сперматозоидов вероятность зачатия практически отсутствует.

Гормоны могут влиять на фертильность, снижая подвижность сперматозоидов (движение) и количество.

Образ жизни человека, физические проблемы и психологические или поведенческие проблемы со здоровьем могут влиять на здоровье его фертильности (3). Давайте рассмотрим некоторые из наиболее влиятельных факторов:

Факторы образа жизни
  • Курение
  • Использование рекреационных наркотиков
  • Алкоголизм
  • Дефицит тестостерона
  • Употребление анаболических стероидов
  • Интенсивные физические тренировки, такие как езда на велосипеде и лошади езда
  • Недостаток витамина С, железа и цинка в их рационе
  • Ношение плотного нижнего белья
  • Воздействие токсинов окружающей среды
  • Недоедание и анемия
  • Стресс
Гормональные нарушения
  • Гиперпролактинемия (повышенный пролактин уменьшает выработку сперматозоидов)
  • Гипотиреоз (низкие уровни в щитовидной железе приводят к плохому качеству спермы)
  • Врожденная гиперплазия надпочечников (подавленная гипофизарность, которая вызывает снижение подвижности сперматозоидов)
  • Гипогонадотропный гипопитуитаризм (низкая гипофизарная система задерживает развитие сперматозоидов)
  • 900itu Панфит изм (недостаточность гипофиза снижает либидо)
Физические, психологические и поведенческие проблемы
  • Варикоцеле (расширение вены сперматозоидов, вызывающее аномальные сперматозоиды)
  • Поврежденные протоки сперматозоидов
  • Кручение (поддерживающая аномалия тканей, влияющая на яички)
  • Инфекция и болезни (такие как эпидемический паротит, туберкулез, брюшной тиф, оспа, грипп) могут вызывать низкое количество сперматозоидов и низкую подвижность сперматозоидов
  • Синдром Клайнфелтера (генетическое нарушение, снижающее уровень тестостерона)
  • Ретроградная эякуляция (семя эякуляты в мочевой пузырь, приводящий к низкому количеству сперматозоидов)
  • Эректильная дисфункция (неспособность иметь достаточную эрекцию для полового акта)
  • Преждевременная эякуляция (неспособность контролировать эякуляцию вскоре после проникновения в половые органы)
  • Эякуляторная некомпетентность (неспособность эякулировать во время общения)

Определенные факторы повышают риск бесплодия.

[Читать: Препараты для лечения бесплодия для мужчин ]

Вернуться к началу

Факторы, повышающие риск мужского бесплодия

  • К факторам риска относятся (4):
  • Избыточный вес
  • До заражения
  • Воздействие на половые органы высокая температура
  • Семейный анамнез нарушений фертильности
  • Свинка после полового созревания
  • Перед вазэктомией или операцией на тазовой области или брюшной полости
  • Опухоли или другие хронические заболевания
  • Прием определенных рецептурных лекарств или прохождение медицинских процедур

Как узнать, что эти факторы или ранее упомянутые причины привели к бесплодию? В большинстве случаев неспособность к зачатию является единственным признаком бесплодия (5).Однако в некоторых случаях основные гормональные или физические проблемы имеют несколько других признаков.

Вернуться к началу

Признаки мужского бесплодия

Возможны некоторые признаки и симптомы (6).

  • Трудности с эрекцией или эякуляцией, эякуляцией с низким содержанием жидкости и низким сексуальным желанием
  • Боль, комок или отек в области яичка
  • Аномальный рост груди
  • Снижение волос на теле или лице
  • Снижение мышечной массы
  • Рецидивные респираторные инфекции
  • Снижение количества сперматозоидов

Если вы не можете забеременеть и / или столкнулись с какой-либо из вышеперечисленных проблем, обратитесь к врачу для диагностики проблемы.

Вернуться к началу

Как диагностируется мужское бесплодие?

Возможно, оба партнера должны пройти диагностику. Первоначальный диагноз включает анализ истории болезни, физикальное обследование, общие лабораторные анализы и, возможно, несколько тестов на сперму (7) (8).

История болезни анализ включает в себя:

  • Полный обзор прошлых состояний, лекарств и операций
  • Знание семейной истории бесплодия или врожденных дефектов
  • Обзор социальной истории и подверженности профессиональным опасностям, чтобы понять, если они оказали влияние на фертильность
  • Обзор сексуальных привычек и практик

Физическое обследование оценивает гениталии, включая половой член, яички, мошонку и простату.

Лабораторные анализы включают:

  • Анализ мочи для выявления наличия инфекций.
  • Анализ спермы для оценки подвижности (движения), формы (морфологии) и зрелости сперматозоидов, объема и ликвидности эякуляции и фактического количества сперматозоидов. Количество сперматозоидов в основном колеблется от одного анализа к другому. Таким образом, множественные оценки спермы сделаны в течение периода, чтобы получить точные результаты.
  • Гормональные тесты для оценки уровня тестостерона и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) для понимания общего гормонального баланса и состояния выработки спермы.Иногда первоначальное гормональное тестирование указывает на необходимость других гормональных тестов, таких как сывороточный лютеинизирующий гормон и пролактин.

Если вышеуказанные диагностические тесты не могут определить состояние, проводится дополнительное тестирование для выявления причины бесплодия.

  • УЗИ мошонки использует высокочастотные звуковые волны для обнаружения препятствий или проблем в яичках и других опорных структурах.
  • Трансректальное ультразвуковое исследование выполняется путем введения крошечной и смазанной палочки в прямую кишку для проверки закупорки простаты и маточных труб (эякуляторного протока и семенных пузырьков), которые они могут нести.
  • Анализ мочи после эякуляции помогает обнаружить сперму в моче, что указывает на ретроградную эякуляцию, когда сперма перемещается назад в мочевой пузырь.
  • Семенной тест на фруктозу проверяет, продуцируют ли семенные пузырьки фруктозу в сперме. Фруктозный сахар обеспечивает энергию для спермы.
  • Анализ лейкоцитов спермы проверяет наличие лейкоцитов в сперме.
  • Тест на антитела к сперме l говорит о наличии антител, которые могут стать причиной бесплодия.
  • Анализ проникновения сперматозоидов (SPA) определяет способность сперматозоидов оплодотворяться.
  • Крюгер и морфология Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) детально определяют морфологию и подвижность сперматозоидов.
  • Биопсия яичка проверяет нарушения или закупорку сперматозоидов.
  • Вазография обнаруживает строение протоков и обнаруживает препятствия.
  • Генетическое тестирование идентифицирует мутации в областях гена Y-хромосомы и диагностирует различные наследственные или врожденные синдромы.

Лечение зависит от причины бесплодия.

[Читать: Плодородная пища, которая увеличивает количество сперматозоидов ]

Вернуться к началу

Лечение мужского бесплодия

Мужское бесплодие поддается лечению с помощью лекарств и других вариантов. В некоторых случаях, когда лечение не работает, паре, возможно, придется пойти на доноров спермы или усыновить ребенка.

Лекарства и устройства:

  • Инъекции гонадотропина рекомендуются для гипогонадизма для улучшения фертильности.Они запускают половые железы, вырабатывая тестостерон и сперму (9).
  • Псевдоэфедрин лекарства работают в лечении ретроградной эякуляции. Они закрывают отверстие мочевого пузыря, тем самым помогая сперматозоиду эякулировать через половой член (10).
  • Силденафил (виагра) помогает лечить проблему выброса (11).
  • В случае проблем с эрекцией, ваш врач может предложить вам попробовать вакуумный насос. Вы должны поместить насос над пенисом и откачать воздух, чтобы создать вакуум.Это заставляет кровь сдвигаться в половой член, таким образом возводя его. Лента сужения помещена в основании, чтобы поддержать монтаж (12).

Хирургия

  • Вариоцеле (опухшие вены в мошонке) корректируется с помощью хирургии для улучшения качества вашей спермы.
  • Обструктивная азооспермия лечится хирургическим путем путем устранения закупорки.
  • Вазэктомия (операция, которая останавливает сперматозоиды от попадания в сперму) также может быть отменена.

Вспомогательные репродуктивные технологии (АРТ)

Если вышеуказанное лечение не помогло, ваш врач предложил бы АРТ.Это мощные и высокотехнологичные варианты, которые дают дополнительный импульс для сперматозоидов, чтобы они могли перейти в яйцеклетку. Сперма собирается из эякулированной спермы или через иглу из яичка. Затем он обрабатывается и выпускается в яйца несколькими способами (13).

  • Внутриматочная инсеминация (IUI): Сперматозоиды (ваши или донора) вводятся непосредственно в матку во время овуляции. Вашему партнеру будут даваться лекарства для запуска яичников для увеличения количества яиц.Этот вариант рекомендуется, если есть проблемы с эрекцией, а заниматься сексом сложно.
  • Оплодотворение в пробирке (ЭКО): Сперма объединяется с яйцами партнера в пробирке. Они сделаны для удобрения и формирования эмбрионов. Затем эмбрионы помещаются в матку.
  • Внутрицитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ): Один сперматозоид вводится в яйцеклетку через маленькую иглу и вносится для оплодотворения. Оплодотворенный эмбрион затем переносится в матку.Обычно рекомендуется, когда количество сперматозоидов низкое или сперма имеет неправильную форму.

Что вы можете сделать дома?

Вы можете сделать несколько шагов дома, чтобы повысить свои шансы на зачатие.

  • Занимайтесь незащищенным сексом во время овуляции, когда существует высокая вероятность оплодотворения. Это происходит в середине менструального цикла.
  • Не используйте смазывающие вещества, так как они ухудшают функцию и подвижность сперматозоидов. Избегайте таких продуктов, как астроглид, лосьоны K-Y и слюна.

Вы также можете попробовать некоторые природные средства для улучшения вашей фертильности. Кликните сюда.

Вернуться к началу

Есть ли осложнения, связанные с мужским бесплодием?

Да, мужское бесплодие увеличивает риск:

  • Наследственные расстройства, включая синдром Клайнфелтера и муковисцидоз
  • Гормональные нарушения
  • Рак, такие как меланома, яичко, колоректальный и простатический
  • Стресс и трудности в отношениях

Далее Мы отвечаем на несколько вопросов, которые часто задают нам наши читатели.

Вернуться к началу

Часто задаваемые вопросы

1. Может ли хламидиоз вызывать бесплодие у мужчин?

Хламидиоз - это бактериальная инфекция, передающаяся половым путем, которая распространяется на яички и придатки яичек (трубки, которые удерживают яички и сперму), вызывая отеки и болезненность. Если это воспаление не лечить вовремя, оно может привести к бесплодию (13).

2. Как эпидемический паротит вызывает бесплодие у мужчин?

Если вы заразились эпидемическим паротитом как подросток или взрослый, у вас, вероятно, будут проблемы с фертильностью в более позднем возрасте.Свинка может влиять на репродуктивные железы, вызывая их набухание и сокращение. Это также уменьшает количество сперматозоидов (15).

[Читать: Асаны йоги, которые повышают рождаемость ]

3. Является ли мужское бесплодие генетической проблемой?

Мужское бесплодие не всегда является генетической проблемой. Однако некоторые изменения в хромосомах или генные мутации могут повлиять на выработку сперматозоидов, что приводит к бесплодию. Генетические причины включают делеции Y-хромосомы, аномалии половых хромосом и частичные делеции (16).

Бесплодие может привести к эмоциональным проблемам у мужчин, как и у женщин. Им трудно раскрыться из-за страха быть осужденным и высмеянным. Мужчины с проблемами бесплодия имеют более низкое сексуальное и личное качество жизни по сравнению с мужчинами без фактора бесплодия (17).

Вернуться к началу

Поэтому избегайте такого умственного багажа, занимаясь йогой и медитацией, обращаясь к своей семье и друзьям и обращаясь за помощью к группам поддержки. Помните, у вас всегда есть возможность усыновить обездоленного ребенка и дать ему лучшую жизнь.

Хотите поделиться своим опытом? Дайте нам знать в разделе комментариев ниже.

Ссылка:

Рекомендуемые статьи:

Была ли эта информация полезной? ,

причин, симптомов и вариантов лечения

Медицински рассмотрен Drugs.com. Последнее обновление: 20 мая 2020 г.

Что такое мужское бесплодие?

Бесплодие - это неспособность достичь нормальной беременности. Примерно каждая седьмая пара в Соединенных Штатах не может зачать ребенка после регулярных попыток в течение одного года. Некоторые пары будут иметь успех во втором или третьем году попыток, но пары, которые не могут забеременеть после трех лет, вряд ли когда-либо добьются успеха, если не обратятся за медицинской помощью.

Бесплодие в паре может быть вызвано партнером-мужчиной, партнером-женщиной или обоими. Исследования показывают, что один партнер-мужчина бесплоден примерно в 20% случаев, и что оба партнера имеют проблемы с фертильностью примерно в 30% случаев. Таким образом, партнер мужского пола играет роль примерно в половине всех пар, которые испытывают трудности с зачатием ребенка. Примерно в 15% случаев тесты на бесплодие абсолютно нормальны у обоих партнеров, несмотря на то, что пара не может зачать ребенка.

Мужское бесплодие имеет широкий спектр причин, которые можно разбить на несколько основных групп:

  • Гормональные проблемы , такие как низкий уровень тестостерона или гормонов щитовидной железы

  • Проблемы с яичками , включая ненормальный рост или развитие, или повреждение от травмы и инфекции

  • Проблемы с потоком спермы в мужских репродуктивных органах , включая заблокированные трубки, которые транспортируют сперму, генитальные инфекции, варикозное расширение вен (варикоцеле) в мошонке или проблемы с эякуляцией

  • Ненормальная функция спермы

  • Наследственные или хромосомные расстройства , включая муковисцидоз и синдром Клайнфелтера

  • Воздействие токсинов , таких как радиация или промышленные химикаты

  • Медикаменты и медикаменты , включая психиатрические препараты, алкоголь и анаболические стероиды, используемые для бодибилдинга

  • Общие заболевания , включая заболевания почек, цирроз печени и недоедание

До 50% бесплодных мужчин не могут быть определены конкретные причины.

В большинстве случаев бесплодие является безвредной проблемой и может реагировать на лечение. Тем не менее, около 1% бесплодных мужчин имеют серьезные медицинские проблемы (гормональные проблемы, инфекции или опухоли), которые требуют медицинской помощи.

Симптомы

У большинства бесплодных мужчин не будет никаких симптомов. Мужчина с гормональными проблемами может заметить изменения в голосе или рост волос, развитие груди или проблемы с сексуальной функцией.

Диагноз

Когда пара бесплодна, мужчина и женщина обычно оцениваются вместе.Даже если один из партнеров ранее зачал ребенка, его или ее следует оценить, потому что может возникнуть новая причина бесплодия.

Оценка бесплодия у мужчин обычно начинается с анализа спермы, также известного как количество сперматозоидов. Образец спермы обычно собирается в кабинете врача после того, как мужчина воздержался от эякуляции в течение двух-трех дней. Если анализ спермы полностью нормален, дальнейшая оценка редко требуется.

Если первый анализ спермы не является нормальным, можно собрать один или несколько дополнительных образцов.Если более одной из выборок не соответствует норме, следует провести более полную оценку. Эта оценка обычно включает в себя:

  • A полная история болезни , включая сексуальное и общее развитие, предыдущие болезни, лекарства и воздействия

  • Общее медицинское обследование для выявления признаков гормональных проблем или сопутствующих медицинских заболеваний. Это обследование должно быть сосредоточено на поиске признаков половых инфекций, закупоренных канальцев сперматозоидов и сокращения яичек .

  • Тестирование уровня гормонов

В зависимости от этих результатов могут потребоваться более специализированные анализы, в том числе УЗИ яичек и мошонки, тестирование функции спермы, генетические тесты или биопсия яичек. Ваш лечащий врач может начать эту оценку, но вам может потребоваться направление к специалисту (урологу или репродуктивному эндокринологу).

Ожидаемая продолжительность

У большинства мужчин бесплодие может продолжаться, если его не лечить. Тем не менее, важно иметь в виду, что некоторые пары, которые испытывают трудности с зачатием в течение первого года, достигают успеха позже, и что мужчины, у которых, по-видимому, низкий уровень сперматозоидов или анализ аномальной спермы, могут все же быть в состоянии стать отцом детей.

Профилактика

Большинство видов бесплодия не могут быть предотвращены. Чрезмерное употребление алкоголя или использование определенных лекарств может способствовать бесплодию, и его следует избегать в парах, надеющихся забеременеть.Есть некоторые доказательства того, что высокие температуры могут сделать сперму неактивной. Хотя этот эффект носит временный характер, следует также избегать использования горячих ванн и паровых бань.

Одной из очевидных причин бесплодия некоторых мужчин является то, что у них ранее была вазэктомия. Хотя операция по устранению этого состояния может быть успешной, мужчины, которые не уверены в том, хотят ли они иметь дополнительных детей, не должны проходить эту процедуру.

Лечение

Лечение мужского бесплодия зависит от причины.Если обнаружена конкретная причина бесплодия, иногда ее можно лечить. Доступны различные варианты лечения, в том числе гормональная терапия, операция по исправлению закупоренных труб и лечение инфекций или сопутствующих заболеваний.

У некоторых мужчин не может быть найдено никакой конкретной причины бесплодия, или нет вариантов лечения для устранения основной проблемы. Мужчинам, которые соответствуют этому описанию, теперь могут быть предложены так называемые техники вспомогательной репродукции.Некоторые из этих методов просты, а некоторые сложны и дороги. Какой метод вспомогательной репродукции используется, зависит от причин бесплодия и от того, есть ли у женщины-партнера проблемы с фертильностью:

  • В рамках внутриматочной инсеминации , самой простой методики, образец спермы собирается и затем обрабатывается в лаборатории, чтобы повысить вероятность того, что сперма может привести к беременности. Сперма затем вводится в матку партнерши, когда она овулирует.Это может или не может сопровождаться гормональным лечением женского партнера.

  • В году при экстракорпоральном оплодотворении яйцеклетки удаляются хирургическим путем из партнера женского пола, объединяются со спермой в лаборатории, а затем хирургически заменяются в матке.

  • В внутрицитоплазматической инъекции спермы отдельные сперматозоиды извлекаются из яичек и вводятся в отдельные яйца.Даже мужчины с очень ненормальным производством спермы могут иметь успех с этой техникой.

Бесплодные пары также могут захотеть изучить другие варианты рождения детей, включая искусственное оплодотворение спермой донора или усыновление.

Когда звонить профессионалу

Возможно, вы захотите поговорить со своим врачом, если вы и ваш партнер не можете зачать ребенка после регулярных попыток в течение одного года. Пожилые пары или люди, у которых есть веские основания подозревать бесплодие, могут захотеть связаться со своими врачами после попытки потратить меньше времени (например, на шесть месяцев).

Также обратитесь к врачу, если вы заметили изменение половой функции, например, снижение эрекции или неспособность производить сперму.

Прогноз

С улучшением технологии прогноз для бесплодных пар изменился от обескураживающего до весьма многообещающего. До 50% мужчин имеют идентифицируемые или поддающиеся лечению причины бесплодия, а вспомогательная репродукция может помочь многим остальным.

Внешние ресурсы

Национальный институт здоровья (NIH)
31 Центр доктора
, корпус 1
, комната 344
Bethesda, MD 20892-0188
Телефон: (301) 496-4000
Факс: (301) 496-0017
http://www.nih.gov/

Американское общество репродуктивной медицины
1209 Монтгомери шоссе
Бирмингем, AL 35216-2809
Телефон: (205) 978-5000
Факс: (205) 978-5005
http://www.asrm.org/


Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

.

Смотрите также