Бета хгч норма при беременности на ранних сроках


Анализ бета ХГЧ при беременности

Хорионический гонадотропин человека – это гормон, который начинает активно производиться в организме женщины после оплодотворения яйцеклетки и наступления такого прекрасного состояния, как беременность.

Бета-хгч: что это

ХГЧ состоит из таких субъединиц, как альфа и бета. Из этих двух составляющих бета единица является не только уникальной, но и обладающей рядом особенных свойств. Помимо этого, именно свободная бета-ХГЧ является основой тестов, которые используют для определения наступления зачатия на ранних сроках. В составе свободного бета-ХГЧ насчитывается 145 аминокислот, благодаря которым данная единица постоянно является уникальной.

Хорионический гонадотропин человека осуществляет огромное количество назначений в организме женщины. Бета единица также, как и альфа единица, начинает вырабатываться после непосредственного оплодотворения яйцеклетки, последующей её транспортировки и прикрепления к эндометрию, расположенному на стенках матки.

Когда пациентка не находиться в положении, то повышение концентрации данного гормона может сигнализировать о наличии следующих патологических состояний:

  • опухолевые новообразования, которые воздействуют на концентрацию гормонов в организме;
  • возникло зачатие, но есть значительные отклонения от правильно развития малыша, при этом ворсины плаценты начинают активно разрастаться, образовывая пузыри, которые внутри наполняются жидкостью;
  • женщина использует комплекс медикаментозных лекарственных средств, содержащих в своем составе хорионический гонадотропин человека;
  • недавно была выполнена манипуляция по искусственному прерыванию беременности.

В нормальном состоянии данный гормон присутствует в небольшом количестве не только у представительниц прекрасного пола, но у представителей сильного пола также. Когда наступает беременность, в плазме крови происходит увеличение концентрации гонадотропина через неделю после того, как женская половая клетка была оплодотворена. В жидкости, выделяемой почками, увеличение ХГЧ происходит через 10 дней после наступления беременности, именно в этот период начинается активная выработка гормона в организме будущей мамы.

Функции бета-ХГЧ

Данная субъединица является крайне необходимой в период вынашивания малыша в связи с тем, что именно она отвечает и обеспечивает связь малыша и мамы. Основными функциями свободного бета вещества являются:

  1. Активизация работоспособности желтого тела, крайне необходимого для поддержания развития и питания плода до периода пока не произойдёт полноценное формирование плаценты. Под влиянием ХГЧ происходит выработка нужного количества прогестерона, который в свою очередь обеспечивает поддержание нормальных условий для прогрессирования беременности.
  2. Стимулирует производимость таких половых гормонов, как эстрогены и андрогены.
  3. Активизирует синтезирование всех гормонов в организме плода, а особенно тестостерона у мальчиков, ведь именно он отвечает за полноценное формирование половых признаков у детей мужского пола.

Свободный бета-ХГЧ есть основным регулировщиком всех процессов, протекающих в период вынашивания плода. Численность гормона в крови пропорционально увеличивается в зависимости от срока вынашивания плода. В период первого триместра, а точнее, со 2 по 5 неделю численность показателя бета-ХГЧ начинает активно возрастать практически в 2 раза спустя каждые 36 часов. Наибольшее количество в период беременности зафиксировано с 6 по 8 неделю. После этого показатель начинает понемногу уменьшаться.

Для чего сдают анализ

Для максимально точного и правильного определения наступившей беременности женщинам назначают сдачу анализа крови на определение свободного хорионического гормона. Именно этот тест считается самым точным и информативным. Современно разработанные реактивы и технологии дают возможность точно выявить до сотых количество гормона в плазме крови.

Специалисты советуют сдавать анализ для определения концентрации ХГЧ в период различных триместров вынашивания малыша в одной и той же лаборатории. Такая манипуляция нужна для того чтобы полученные результаты были безошибочными. Для лабораторного исследования используют иммунохемилюминесцентный (ИХЛА) метод – это анализ, в основе которого лежат иммунные реакции антигена с антителом.

Анализ применяют в следующих случаях:

  • для определения протекания беременности (нормальная, внематочная, замершая);
  • при отсутствии месячных на протяжении нескольких месяцев подряд;
  • нарушения функциональности плаценты;
  • наличие гормональных опухолевых образований;
  • пороки развития плода.

У представителей мужского пола данный анализ помогает диагностировать рак яичек. Для определения состояния беременности в период первых месяцев вынашивания плода сдаётся анализ на содержание свободного бета-ХГЧ. В случае, когда нужно определить наличие каких-либо отклонений в развитии назначают сдачу общего хорионического гормона.

Нормы бета-ХГЧ

Для расшифровки результата нужно обратиться к своему лечащему врачу. Персональные характеристики организма могут оказывать влияние на результаты теста. В нормальном состоянии количество данного гормона в организме представителей женского и мужского пола не должно превышать 10 ЕД/л. В случае наступления беременности концентрация ХГЧ начинает стремительно увеличиваться и может достигать показателя больше нежели 500 ЕД/л.

Показатель бета-ХГЧ в зависимости от недели вынашивания малыша может находиться в пределах:

  • 2 недели – 50-300 МЕ/мл;
  • 3-4 – 1500-5000 МЕ/мл;
  • 4-5 – 10000-30000 МЕ/мл;
  • 5-6 – 20000-100000 МЕ/мл;
  • 6-7 – 50000 – 200000 МЕ/мл;
  • 7-8 – 40000-200000 МЕ/мл;
  • 8-9 – 35000-140000 МЕ/мл;
  • 10-11 – 30000-120000 МЕ/мл;
  • 11-12 – 27500-110000 МЕ/мл;
  • 13-14 – 25000-100000 МЕ/мл;
  • 15-16 – 20000-80000 МЕ/мл;
  • 17-21 – 15000-60000 МЕ/мл;
  • 26-38 – 3000-15000 МЕ/мл.

Когда гормон ХГЧ попадает в эти рамки волноваться нет повода. Анализ необходимо сдавать утром обязательно натощак.

Отклонения от нормы

Чрезмерное увеличение количества свободных бета единиц ХГЧ очень часто свидетельствует о наличии опухолевых новообразований в желудке, кишечнике и половых органах. В этой ситуации концентрация данного гормона будет значительно превышать установленные диапазоны норм для беременных. Помимо этого, соответствие целых молекул и бета единиц поможет определить принадлежность опухоли к доброкачественному или злокачественному образованию. В связи с этим этот анализ стал очень популярным в последнее время.

При наличии отклонений от нормы в организме человека начинают развиваться различные патологические процессы и состояния.

В случае, если пациентка не беременна, но имеет повышенное количество бета-ХГЧ то в её организме могут происходить следующие изменения:

  • полная или частичная молярная беременность;
  • гестационная трофобластическая опухоль;
  • деструирующий пузырный занос;
  • злокачественная опухоль яичников;
  • рак репродуктивных органов;
  • остеогенная саркома.

Все вышеописанные патологические изменения требуют немедленной терапии в связи с тем, что они провоцируют возникновение сопутствующих отклонений, которые могут привести к непредвиденной ситуации. В этом случае нужно в максимально краткие сроки обратиться за помощью к врачу, который назначит комплекс мероприятий для лечения возникшей проблемы.

Отклонение у беременной

В период различных триместров вынашивания малыша показатель бета-хорионического гормона может быть, как повышен, так и понижен. Когда концентрация ХГЧ понижена, то в это может быть связанно с такими изменениями в организме будущей мамы, как:

  • некорректное установление периода развития малыша;
  • прикрепление эмбриона за границами матки, а точнее в маточной трубе;
  • внутриутробная гибель плода;
  • отклонения от нормального развития ребёнка;
  • плацентарная недостаточность;
  • преждевременное прерывание вынашивание плода;
  • патологическое прикрепление оплодотворённой яйцеклетки.

Повышенная численность бета-ХГЧ в плазме крови свидетельствует о таких процессах, как:

  • одновременное развитие нескольких эмбрионов;
  • ранний токсикоз, возникающий в результате различных факторов;
  • наличие сахарного диабета и его обострения;
  • нефропатия у беременной, которая сопровождается повышением артериального давления;
  • осложнение протекания вынашивания эмбриона, характеризующееся отёчностью, судорогами и другими неприятными симптомами.

Повышенная концентрация свободного бета-хорионического гормона может быть связана с использованием медикаментозных лекарственных средств, основным компонентом которых и является данный гормон.

Когда протекание беременности происходит без каких-либо патологий, то количество гормона будет равно 1,099 МоМ. Когда концентрация гормона находится в пределах от 1,3 -1,489 МоМ возникает угроза самопроизвольного прерывания беременности. Показатель 1,151 — 1,183 МоМ свидетельствует о задержке развития и возможном наличии пороков эмбриона в организме матери. Концентрация гормона в пределах 1,361 МоМ указывает на поражение почек.

Дополнительные тесты

Чтобы установить точный диагноз, не достаточно одного анализа на ХГЧ. Для этого нужно пройти комплексное обследование и сдать ряд необходимых анализов. Только после этого врач сможет определить отклонение и назначить соответственное лечение.

Наиболее часто для беременных назначают скрининг тест. С его помощью можно выявить присутствие хромосомных аномалий в развитии эмбриона. Данную диагностику проводят в период первого триместра с 11 по 13 неделю. Показатель бета-ХГЧ помогает определить наличие у ребенка такого заболевания как синдром Дауна.

Положительный результат говорит о повышенном риске присутствия данной болезни. В связи с этим пациентке нужно в обязательном порядке сдать дополнительный комплекс анализов для подтверждения или, наоборот, опровержения диагноза.

В случае отрицательного результата, скрининг тест дополнительно проводят в период второго триместра, чтобы полностью исключить присутствие синдрома Дауна и других хромосомных заболеваний.

Когда единица бета-ХГЧ располагается в пределах нормы, то пациентке не нужно волноваться, так как беременность протекает без патологий и её будущий ребёнок полноценно при этом развивается. В случае наличия отклонений, женщине очень часто назначают комплекс медикаментов, который поможет стабилизировать и привести в норму количество гормона. Для того чтобы контролировать этот показатель нужно регулярно сдавать анализы и проходить все исследования, которые рекомендует лечащий врач-гинеколог.

1ivf.info

Бета-Хгч норма при беременности на ранних сроках > woman secrets > Беременность

26.10.2018| Saberbourn|

Свободный бета хгч норма при беременности

Скрининг первого триместра: результаты, расчет риска

Скрининговые обследования помогают выявить риск хромосомных заболеваний у ребенка еще до его рождения. В первом триместре беременности проводят УЗИ и биохимический анализ крови на ХГЧ и РАРР-А. Изменения этих показателей могут указывать на повышенный риск синдрома Дауна у будущего ребенка. Посмотрим, что означают результаты этих анализов.

На каком сроке?

Скрининг 1 триместра делают на сроке от 11 недель до 13 недель и 6 дней (срок рассчитывают от первого дня последней менструации).

Признаки синдрома Дауна на УЗИ

Если у ребенка есть синдром Дауна, то уже на сроке 11-13 недель УЗИст может обнаружить признаки этого заболевания. Есть несколько признаков, которые указывают на повышенный риск синдрома Дауна у ребенка, но наиболее важным является показатель, который называется Толщина Воротникового Пространства (ТВП).

Толщина воротникового пространства (ТВП) имеет синонимы: толщина шейной складки, шейная складка, воротниковое пространство, шейная прозрачность и др. Но все эти термины обозначают одно и то же. Замечено, что если шейная складка плода толще 3 мм, то риск синдрома Дауна у него повышен.

Для того чтобы данные УЗИ были действительно правильными, нужно соблюдать несколько условий:

УЗИ первого триместра производится не раньше 11 недели беременности (от первого дня последней менструации) и не позднее 13 недель и 6 дней.

Копчико-теменной размер (КТР) должен быть не менее 45 мм.

Если положение ребенка в матке не позволяет адекватно оценить ТВП, то врач попросит вас подвигаться, покашлять, либо легонько постучать по животу – для того, чтобы ребенок изменил положение. Либо врач может посоветовать прийти на УЗИ чуть позже.

Измерение ТВП может проводиться с помощью УЗИ через кожу живота, либо через влагалище (это зависит от положения ребенка).

Хоть толщина воротникового пространства является наиболее важным параметром в оценке риска синдрома Дауна, врач также учитывает другие возможные признаки отклонений у плода:

Носовая косточка в норме определяется у здорового плода уже после 11 недели, однако отсутствует примерно в 60-70% случаев, если у ребенка есть синдром Дауна. Тем не менее, у 2% здоровых детей носовая кость может не определяться на УЗИ.

Кровоток в венозном (аранциевом) протоке должен иметь определенный вид, считающийся нормой. У 80% детей с синдромом Дауна нарушен кровоток в аранциевом протоке. Тем не менее, у 5% здоровых детей также могут обнаружиться такие отклонения.

Уменьшение размеров верхнечелюстной кости может указывать на повышенный риск синдрома Дауна.

Увеличение размеров мочевого пузыря встречается у детей с синдромом Дауна. Если мочевой пузырь не виден на УЗИ в 11 недель, то это не страшно (такое бывает у 20% беременных на этом сроке). Но если мочевой пузырь не заметен, то врач может посоветовать вам прийти на повторное УЗИ через неделю. На сроке 12 недель у всех здоровых плодов мочевой пузырь становится заметен.

Частое сердцебиение (тахикардия) у плода также может говорить о повышенном риске синдрома Дауна.

Наличие только одной пупочной артерии (вместо двух в норме) повышает риск не только синдрома Дауна, но и других хромосомных заболеваний (синдром Эдвардса и др.)

Норма ХГЧ и свободной ?-субъединицы ХГЧ (?-ХГЧ)

ХГЧ и свободная ? (бета)-субъединица ХГЧ – это два разных показателя, каждый из которых может использоваться в качестве скрининга на синдром Дауна и другие заболевания. Измерение уровня свободной ?-субъединицы ХГЧ позволяет более точно определить риск синдрома Дауна у будущего ребенка, чем измерение общего ХГЧ.

Нормы для ХГЧ в зависимости от срока беременности в неделях можно посмотреть .

Нормы для свободной ?- субъединицы ХГЧ в первом триместре:

9 недель: 23,6 – 193,1 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ

10 недель: 25,8 – 181,6 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ

11 недель: 17,4 – 130,4 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ

12 недель: 13,4 – 128,5 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ

13 недель: 14,2 – 114,7 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ

Внимание! Нормы в нг/мл могут отличаться в разных лабораториях, поэтому указанные данные не окончательны, и вам в любом случае нужно проконсультироваться с врачом. Если результат указан в МоМ, то нормы одинаковы для всех лабораторий и для всех анализов: от 0,5 до 2 МоМ.

Что, если ХГЧ не в норме?

Если свободная ?-субъединица ХГЧ выше нормы для вашего срока беременности, или превышает 2 МоМ, то у ребенка повышен риск синдрома Дауна.

Анализ крови на онкомаркеры

Если свободная ?-субъединица ХГЧ ниже нормы для вашего срока беременности, или составляет менее 0,5 МоМ, то у ребенка повышен риск синдрома Эдвардса.

Норма РАРР-А

РАРР-А, или как его называют, «плазматический протеин А, ассоциированный с беременностью», это второй показатель, используемый в биохимическом скрининге первого триместра. Уровень этого протеина постоянно растет в течение беременности, а отклонения показателя могут указывать на различные заболевания у будущего ребенка.

Норма для РАРР-А в зависимости от срока беременности:

8-9 недель: 0,17 – 1,54 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ

9-10 недель: 0,32 – 2, 42 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ

10-11 недель: 0,46 – 3,73 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ

11-12 недель: 0,79 – 4,76 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ

12-13 недель: 1,03 – 6,01 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ

13-14 недель: 1,47 – 8,54 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ

Внимание! Нормы в мЕД/мл могут отличаться в разных лабораториях, поэтому указанные данные не окончательны, и вам в любом случае нужно проконсультироваться с врачом. Если результат указан в МоМ, то нормы одинаковы для всех лабораторий и для всех анализов: от 0,5 до 2 МоМ.

Что, если РАРР-А не в норме?

Если РАРР-А ниже нормы для вашего срока беременности, или составляет менее 0,5 МоМ, то у ребенка повышен риск синдрома Дауна и синдрома Эдвардса.

Если РАРР-А выше нормы для вашего срока беременности, либо превышает 2 МоМ, но при этом остальные показатели скрининга в норме, то нет никакого повода для беспокойства. Исследования показали, что в группе женщин с повышенным уровнем РАРР-А во время беременности риск заболеваний у плода или осложнений беременности не выше, чем у остальных женщин с нормальным РАРР-А.

Что такое риск и как он рассчитывается?

Как вы уже могли заметить, каждый из показателей биохимического скрининга (ХГЧ и РАРР-А) может измеряться в МоМ. МоМ – это особая величина, которая показывает, насколько полученный результат анализа отличается от среднего результата для данного срока беременности.

Но все же, на ХГЧ и РАРР-А влияет не только срок беременности, но и ваш возраст, вес, курите ли вы, какие заболевания у вас имеются, и некоторые другие факторы. Именно поэтому, для получения более точных результатов скрининга, все его данные заносятся в компьютерную программу, которая рассчитывает риск заболеваний у ребенка индивидуально для вас, учитывая все ваши особенности.

Важно: для правильного подсчета риска необходимо, чтобы все анализы сдавались в той же лаборатории, в которой производится подсчет риска. Программа для подсчета риска настроена на особые параметры, индивидуальные для каждой лаборатории. Поэтому, если вы захотите перепроверить результаты скрининга в другой лаборатории, вам необходимо будет сдать все анализы повторно.

Программа дает результат в виде дроби, например: 1:10, 1:250, 1:1000 и тому подобное. Понимать дробь следует так:

Например, риск 1:300. Это означает, что из 300 беременностей с такими показателями, как у вас, рождается один ребенок с синдромом Дауна и 299 здоровых детей.

В зависимости от полученной дроби лаборатория выдает одно из заключений:

Тест положительный – высокий риск синдрома Дауна у ребенка. Значит, вам необходимо более тщательное обследование для уточнения диагноза. Вам может быть рекомендована биопсия ворсин хориона или амниоцентез.

Тест отрицательный – низкий риск синдрома Дауна у ребенка. Вам понадобится пройти скрининг второго триместра, но дополнительные обследования не нужны.

Что делать, если у меня высокий риск?

Если в результате скрининга у вас был обнаружен высокий риск рождения ребенка с синдромом Дауна, то это еще не повод впадать в панику, и уж тем более, прерывать беременность. Вас направят на консультацию к врачу генетику, который еще раз посмотрит результаты всех обследований и при необходимости порекомендует пройти обследования: биопсию ворсин хориона или амниоцентез.

Battlefield 3 бета Загрузка системы при игре
Как подтвердить или опровергнуть результаты скрининга?

Если вы считаете, что скрининг вам был проведен неверно, то вы можете повторить обследование в другой клинике, но для этого нужно будет повторно сдать все анализы и пройти УЗИ. Это будет возможно, только если срок беременности на этот момент не превышает 13 недель и 6 дней.

Врач говорит, что мне нужно сделать аборт. Что делать?

К сожалению, бывают такие ситуации, когда врач настойчиво рекомендует или даже заставляет сделать аборт на основании результатов скрининга. Запомните: ни один врач не имеет права на такие действия. Скрининг не является окончательным методом диагностики синдрома Дауна и, только на основании плохих его результатов, не нужно прерывать беременность.

Скажите, что вы хотите проконсультироваться с генетиком и пройти диагностические процедуры для выявления синдрома Дауна (или другого заболевания): биопсию ворсин хориона (если срок беременности у вас 10-13 недель) или амниоцентез (если срок беременности 16-17 недель).

Значения ХГЧ в пределах от 5 до 25 мЕд/мл не позволяют подтвердить или опровергнуть беременность и требуют повторного исследования через 2 дня.

Впервые повышение уровня ХГЧ может быть зафиксировано с помощью анализа крови примерно через 11 дней после зачатия и через 12-14 дней после зачатия с помощью анализа мочи. Так как содержание гормона в крови в несколько раз выше, чем в моче, поэтому анализ крови существенно достовернее. При нормальном течении беременности в 85% случаев уровень бета-хгч удваивается каждые 48-72 часа. С увеличением срока беременности время, которое требуется для его удвоения, может увеличиться до 96 часов. Уровень ХГЧ достигает своего пика в первые 8-11 недель беременности, а затем начинает снижаться и стабилизируется в течение оставшегося срока.

Нормы ХГЧ при беременности

Гормон хорионического гонадотропина человека измеряется в милли — международных единицах на миллилитр (мМЕ/мл).

Уровень ХГЧ менее 5 мМЕ/мл говорит об отсутствии беременности, а значение выше 25 мМЕ/мл считается подтверждением беременности.

Как только уровень достигнет величины 1000-2000 мМЕ/мл, трансвагинальное УЗИ должно показать хотя бы плодный мешок. Поскольку при беременности нормальные уровни ХГЧ у разных женщин могут значительно отличаться и дата зачатия может быть рассчитана ошибочно, диагноз не должен основываться на результатах УЗИ, пока уровень гормона не достигнет по меньшей мере 2000 мМЕ/мл. Результата одного анализа на ХГЧ недостаточно для большинства диагнозов. Для определения здоровой беременности, необходимы многократные замеры хорионического гонадотропина человека с разницей в пару дней.

Стоит отметить, что эти показатели не должны использоваться для определения срока беременности, так как эти цифры могут сильно варьироваться.

На сегодняшний день существуют два типа обычных анализов крови на ХГЧ. Качественный тест определяет наличие ХГЧ в крови. Количественный ХГЧ-тест (или бета-ХГЧ, b-ЧХГ) измеряет, какое именно количество гормона присутствует в крови.

Уровни ХГЧ по неделям

Уровни ХГЧ по неделям от начала последнего менструального цикла*

iberemenna.ru

ХГЧ при беременности: норма по неделям, таблица, расшифровки

Уровень ХГЧ по неделям беременности меняется по-разному: этот гормон начинает синтезироваться уже в первые часы после зачатия, а к концу 3-го акушерского месяца беременности его концентрация увеличивается в несколько раз. Попробуем разобраться, на что влияет ХГЧ при беременности и как связан его уровень со сроком.

Что такое ХГЧ?

ХГЧ — хорионический гонадотропин. Этот гормон относится к категории гонадотропных, т.е. он непосредственно регулирует работу половой системы. Его синтезирует оплодотворенная яйцеклетка, а точнее — ее часть, трофобласт, из которого позже сформируется плацента. Усиленная выработка ХГЧ начинается в тот момент, когда ворсинки хориона зародыша в процессе имплантации начинают прорастать в эндометрий матки. В норме ХГЧ выше 5 мМе/мл может наблюдаться только в женском организме и только при условии наступления зачатия. Именно поэтому его также называют гормоном беременности. При отсутствии зачатия повышение уровня этого гормона может свидетельствовать о развитии патологических процессов, в частности — образованию опухолей у мужчин и женщин.

На что влияет ХГЧ

ХГЧ на ранних сроках беременности регулирует многие изменения в работе половой системы.

Синтез других гормонов

Благодаря повышению уровня ХГЧ при беременности активизируется процесс выработки других важных гормонов. Первый — эстроген, он способствует правильному развитию малыша, поддерживает ряд физиологических изменений в организме женщины в процессе вынашивания ребенка, готовит ее тело к лактации. Второй гормон — прогестерон. Он «работает» в первую очередь на создание оптимальных условий для сохранения и развития плода: готовит матку для правильной имплантации, балансирует действие эстрогена, расслабляет связки и мышцы, накапливает подкожный жир у беременной для «запаса» нужных питательных веществ для плода.

На что влияет «гормон беременности»?

Сохранение желтого тела

Желтым, или лютеиновым телом называют временную эндокринную железу. Она образуется после овуляции, когда созревшая яйцеклетка покидает фолликул. Если в текущем цикле случилось зачатие, то примерно до 4 месяца беременности желтое тело будет участвовать в развитии эмбриона и его питании. После все его функции возьмет на себя плацента.

Блокировка иммунной агрессии

Организм женщины имплантирующийся эмбрион воспринимает как угрозу. Он старается «защититься» и атакует его. Чтобы сохранить беременность, необходимо подавить иммунную агрессию материнского организма по отношению к клеткам плода. Во многом на этот процесс влияет хорионический гонадотропин.

«Запуск» анатомических и физиологических изменений в теле будущей матери

Говоря простым языком, хорионический гонадотропин переводит организм женщины в «беременный» режим. Косвенно или напрямую он оказывает влияние практически на все процессы, в частности — обеспечивает правильное формирование и нормальную работу плаценты.

Влияние на половую дифференциацию у мальчиков

Благодаря ХГЧ половые органы мальчиков развиваются по мужскому типу. Кроме того, этот гормон будет стимулировать работу половых желез и надпочечников малыша.

ХГЧ регулирует развитие беременности на ранних сроках

Зачем назначают анализ ХГЧ при беременности?

Кровь на ХГЧ при беременности сдают в первую очередь для того, чтобы точно установить факт ее наступления. В отличие от аптечных тестов, такой анализ исключает какие-либо ошибки из-за несоблюдения инструкций и неправильной интерпретации результата. Иногда женщине рекомендуют сдать анализ несколько раз: оценка роста уровня ХГЧ в динамике позволяет удостовериться в том, что беременность на ранних сроках развивается нормально. Особенно важен этот параметр в тех случаях, если пара планировала ребенка или обращалась в специализированную клинику вспомогательных репродуктивных технологий.

По ХГЧ можно примерно определить срок беременности, а также такую ее особенность, как количество плодов. Если женщина ждет двойню или тройню, концентрация хорионического гонадотропина будет в разы выше обычного.

Более того, показатель ХГЧ при беременности на ранних сроках учитывается и при проведении так называемого двойного теста в рамках первого пренатального скрининга. Цель этого исследования, которое всегда проводится «в связке» с развернутым УЗИ, — исключить тяжелые отклонения в развитии плода. Повышение хорионического гонадотропина β-типа при одноплодной беременности может быть симптомом синдрома Дауна, наличия сахарного диабета у будущей матери или развития тяжелого токсикоза, требующего медицинского контроля. Если показатели, наоборот, снижены, необходимо исключить синдром Эдвардса, плацентарную недостаточность и другие факторы, которые повышают риск невынашивания.

Зачем нужен анализ на ХГЧ при беременности?

Бета-ХГЧ: норма при беременности

В структуре хорионического гонадотропина присутствуют две субъединицы — альфа и бета. Альфа соответствует аналогичным субъединицам гипофизарных гормонов и при исследованиях для будущих мам не рассматривается. Когда определяют показатели ХГЧ при беременности, рассматривают, как правило, бета-субъединицу. Именно ее распознают реагенты, используемые в аптечных тестах всех видов, а также маркеры, которые применяются при выполнении лабораторных анализов.

Уровень ХГЧ в норме при беременности начинает удваиваться сразу после имплантации примерно каждые два дня. Его рост в зависимости от индивидуальных особенностей организма будущей мамы продолжается в течение 8-10 акушерских недель (то есть со дня последней менструации) и достигает «рекордных» показателей в конце первого триместра. После этого при нормальном развитии плода и правильном течении физиологических процессов концентрация хорионического гонадотропина понижается. К 18-20-й неделе акушерской беременности уровень ХГЧ стабилизируется и остается на одной отметке практически до самых родов.

Как меняется уровень ХГЧ

В плазме крови повышенный уровень ХГЧ при беременности отслеживается уже на 9-10-е сутки после овуляции. Если, например, пара планировала ребенка и следила за фазами цикла, уже за 5-6 дней до предполагаемой даты начала месячных женщина может сдать первый анализ. Хорионический гонадотропин перерабатывается в почках и выводится из организма вместе с мочой. На этом факте основан принцип действия аптечных тестов на беременность. Самые простые и недорогие их модели дают точный результат уже через 28-30 дней после начала прошлой менструации. Более чувствительные электронные тесты можно использовать еще до задержки.

Нормальная динамика роста и снижения показателей ХГЧ во время беременности позволяет контролировать ее течение на разных сроках.

ХГЧ на 2-й неделе беременности

Вторая фактическая неделя беременности обычно приходится на самый конец текущего менструального цикла. При его продолжительности в 28-30 дней овуляция должна была состояться на 12-15 сутки. Если в это время яйцеклетка встречается со сперматозоидом, можно говорить о зачатии. В течение нескольких суток, как правило, не более 3-5, зародыш, образовавшийся при слиянии половых клеток, продолжает движение из фаллопиевых труб в полость матки. Там он начинает имплантироваться: ворсинки хориона его оболочки врастают в размягченный под действием гормонов эндометрий, благодаря чему запускаются обменные процессы между организмами матери и плода. Именно в это время активизируется синтез хорионического гонадотропина. Без беременности уровень ХГЧ не превышает 1,5-5 мМе/мл. На 9-10-й день после овуляции максимальная его концентрация может составить 5,3-13,1 мМе/мл, на 12-е сутки — от 20 до 59 мМе/мл.

Тесты на беременность реагируют на определенный уровень ХГЧ

Какой ХГЧ на 2-й неделе беременности? В норме через 14 дней после овуляции, т.е. примерно в конце текущего менструального цикла или в первые сутки задержки, уровень хорионического гонадотропина может варьироваться от 50 до 300 мМе/мл. Благодаря этому его с максимальной точностью «распознает» любой аптечный тест с чувствительностью более 25 мМе/мл. Трехзначные цифры в анализе крови на также ХГЧ подтверждают беременность.

ХГЧ на 4-5-й неделе беременности

4-5-я акушерская неделя беременности совпадают с возрастом эмбриона в 2-3 недели. В это время бластоциста, внутри которой развивается эмбрион, уже имплантировалась в полости матки и стремительно развивается. Одновременно с этим начинается процесс формирования плаценты, матка становится круглой — это может заметить врач при пальпации и УЗ-диагност при обследовании. Задержка на таком сроке превышает 5-7 дней, поэтому любая женщина, которая имеет представление о продолжительности своего менструального цикла, наверняка задумается о беременности.

Абсолютно точные сроки реальной беременности определить практически невозможно, т.к. нельзя узнать конкретный день, когда яйцеклетка соединилась со сперматозоидом, а зародыш закрепился в матке. Именно поэтому в большинстве таблиц с нормами ХГЧ по неделям беременности указывается довольно большой диапазон возможных показателей.

В первые недели уровень ХГЧ удваивается каждые два дня

Так, норма ХГЧ на 3-4-й неделе беременности в среднем составляет 2000 мМе/мл, а толерантные пределы варьируются от 1500 до 5000 мМе/мл.

Средний уровень ХГЧ на 4-5-й неделе беременности составляет 20000 мМе/мл при допустимых пределах 10000-30000 мМе/мл. На 5-6-й неделе соответствующие нормы лежат в пределах 20000-100000 мМе/мл.

Уровень ХГЧ на 6-7-й неделе беременности

На 6-й акушерской неделе беременности активно формируется маточно-плацентарный кровоток, к концу этого периода сердце малыша уже бьется. На 7-й неделе из-за гормональных и физиологических изменений дают знать о себе ранние признаки беременности — токсикоз, слабость, высокая утомляемость, снижение работоспособности и другие субъективные ощущения. Многие из них связаны, в числе прочего, с повышением уровня хорионического гонадотропина, который помогает развитию плаценты.

На 6-7-й неделе беременности норма ХГЧ лежит в пределах 50000-200000 мМе/мл. Анализ на данный гормон могут назначить в том случае, если нужно удостовериться в правильном течении беременности, ведь именно на последующие 4 недели чаще всего приходятся случаи замирания развития плода.

ХГЧ помогает развиваться плаценте

ХГЧ на 8-й неделе беременности

К концу второго акушерского месяца малыш из одной клетки вырастает в зародыш со сложным устройством организма — у него уже есть головной и спинной мозг, а также мозжечок, различимы глаза и уши, формируются зачатки конечностей с суставами. В организме женщины тоже непрерывно происходят разные изменения: матка увеличивается до 8 см, более чувствительными становятся молочные железы, гормоны по-прежнему сказываются на самочувствии и токсикозе. Развитие плаценты в этот период ускоряется, вместе с этим продолжает повышаться концентрация хорионического гонадотропина в плазме крови и моче.

Так, на 8-й неделе беременности уровень ХГЧ может варьироваться от 40000 до 200000 мМе/мл. Такие рекордные показатели могут сохраняться в течение 1-2 недель, после чего уровень гормона начнет постепенно снижаться.

Норма ХГЧ на 12-й неделе беременности

В конце 3-го акушерского месяца беременности постепенно включается в работу плацента, она забирает все больше функций, связанных с питание и защитой малыша, поэтому уровень хорионического гонадотропина с каждым днем становится все меньше. Средним для 12-й недели беременности считается показатель в 55000 мМе/мл, а толерантные пределы составляют 27500-110000 мМе/мл.

Уровень ХГЧ по неделям беременности: справочная таблица

Норма ХГЧ по неделям в первой половине беременности выглядит следующим образом:

Нужно понимать, что интерпретировать результат анализа может только специалист. Приведенные цифры нельзя назвать эталонными, и при расшифровке необходимо отталкиваться от особенностей здоровья конкретной женщины. Срок беременности по таблице ХГЧ можно определить только условно, а рассчитывать ПДР будет правильнее по результатам анализа и калькулятору хорионического гонадотропина, по последнему дню менструации.

Более точные результаты срока беременности по уровню ХГЧ могут получить женщины, которые использовали ЭКО. В этом случае подсчет ведется со дня переноса культивированных эмбрионов разного возраста либо со дня пункции.

Таблица ХГЧ по дням при беременности с ЭКО

Завышенные показатели бета-ХГЧ при беременности

Оценивая уровень ХГЧ в динамике, врач может контролировать течение беременности. Иногда бывает так, что этот показатель оказывается существенно больше, чем верхнее референтное значение для срока. В этом случае необходимо проверить:

  • многоплодную беременность с двумя и более эмбрионами;
  • отсутствие у плода хромосомных патологий и иных аномалий развития;
  • опухоли трофобластического характера;
  • сахарный диабет у беременной.

В двойном тесте первого пренатального скрининга, когда повышается ХГЧ при беременности, проводится дополнительно обследование. Оно позволяет исключить трисомию 21-й хромосомы и связанный с этим синдром Дауна. При подозрении подобной патологии ХГЧ оказывается завышенным почти в 2 раза, а на УЗИ не визуализируется кость переносицы.

ХГЧ, в разы превышающий уровень в 500000 мМе/мл, может оказаться сигналом угрозы для беременности — если наблюдается сильная отслойка плодного яйца и есть риск замирания развития плода. Еще одна патология, при которой концентрация хорионического гонадотропина оказывается ниже нормы, — так называемый пузырный занос, при котором часть хромосом «изгоняется» из плодного яйца. Такое тяжелое состояние может стать причиной множества отложенных проблем, включая метастазы и хорионкарциному. При обнаружении предельно высоких показателей ХГЧ в начале беременности и при ряде сопутствующих симптомов (неконтролируемой рвоты, маточных кровотечений, преэклампсических признаков и др.) нужно как можно быстрее обратиться за экстренной медицинской помощью.

Почему может быть высокий уровень ХГЧ?

Почему снижается уровень ХГЧ?

Низкий уровень ХГЧ на ранних сроках может быть симптомом ряда проблем в ее течение. Недостаточная концентрация этого гормона часто сопровождает развитие синдромов Патау и Эдвардса у плода. Также слабый прирост показателей может быть связан с имплантацией эмбриона не в полости матки, а в фаллопиевой трубе. Внематочная беременность — опасное состояние, которое может не только нанести вред репродуктивному здоровью женщины, но и оказаться угрозой для ее жизни. Диагностируется такое состояние при трансвагинальном УЗИ, когда плодное яйцо в матке не визуализируется.

ХГЧ на ранних сроках беременности может резко упасть при анэмбрионии и антенатальной гибели плода. Замершую беременность провоцируют разные факторы. Если речь идет о хромосомных патологиях, то нежизнеспособный эмбрион перестает развиваться, как правило, до 10-й недель. Также подобные явления могут стать следствием инфекционных заболеваний и запущенного эндометрита. К нарушению питания и последующей гибели эмбриона ведут и аномалии в строении матки и тромбофилия, когда нарушаются процессы свертывания крови.

babytoday.ru

Когда повышается ХГЧ?

Самым точным способом определения беременности на раннем сроке является анализ крови. В крови определяется гормон – ХГЧ. Вместе с другими гормонами он также является маркером генетических отклонений, за уровнем которых следят у беременных на скринингах в первом и втором триместрах. Но его ценность не только в этом: он широко известен как маркер онкологических заболеваний.

Когда сдавать анализ ХГЧ

Специфический гормон беременности ХГЧ начинает вырабатываться через несколько часов после прикрепления эмбриона. Он выполняет важную функцию по поддержанию желтого тела и плаценты, увеличивает количество ворсинок хориона. Кроме того, этот гормон является специфическим. Кроме как во время беременности он выделяется только в некоторых случаях при онкологических заболеваниях.

Если вы сделали тест на беременность, и он положительный, вы смело можете идти в лабораторию и сдавать анализ крови на бета-ХГЧ. Анализ может показать положительный результат иногда даже при одной полоске на тесте, потому, что в крови уровень ХГЧ выше, чем в моче.

Какой же результат может вам сказать о наличии беременности? Не беременные женщины и мужчины имеют уровень гормона ниже 5, у женщин в климактерическом периоде может быть 7-8. Результат 5-25 считается сомнительным и требует пересдачи. Обратите внимание, что после выкидыша, аборта или родов увеличение уровня ХГЧ остается неизменным еще какое-то время.

Бывают случаи, когда у женщины был повышен уровень гормона, но потом пришли месячные. При повторной пересдаче результат стал отрицательным. В таком случае врачи говорят о биохимической беременности. Это обычная беременность, которая прерывается на очень маленьком сроке, когда еще ее невозможно подтвердить или опровергнуть на УЗИ. Считается, что плодное яйцо можно обнаружить, когда уровень хорионического гонадотропина в крови достигает значения 1500.

Таблица значений ХГЧ

Срок беременности акушерский, считается от первого дня последней менструации.

  • 3-4 недели 25 – 156
  • 4-5 недель 101 – 4870
  • 5-6 недель 1110 – 31500
  • 6-7 недель 2560 – 82300
  • 7-8 недель 23100 – 151000
  • 8-9 недель 27300 – 233000
  • 9-13 недель 20900 – 291000
  • 13-18 недель 6140 – 103000
  • 18-23 недель 4720 – 80100
  • Третий триместр:
  • 23-41 недель 2700 – 78100

Отклонения от нормы

Сам показатель анализа вам мало что даст. Особенно на раннем сроке, потому как все методы определения овуляции не очень точны, даже по фолликулометрии, отслеживанию овуляции по УЗИ, ее можно определить с точностью только до нескольких дней. Остальные же показатели дают меньшую точность. Поэтому, когда вы сдаете ХГЧ — это нужно делать в динамике. Чтобы точно определить повышенный ХГЧ при беременности или пониженный, лучше всего через 48 часов, но можно не соблюдать этот интервал. В интернете вы можете найти огромное количество калькуляторов для расчета. В специальную форму вы вводите результаты, и программа подсчитывает время, за которое уровень гомона увеличивается в 2 раза. Это время может быть разное для разного срока беременности, но в среднем оно должно составлять около двух дней.

Низкий уровень ХГЧ

Низкий уровень ХГЧ, или медленный рост наблюдается при таких ситуациях:

  • внематочная беременность – уровень растет медленно;
  • угрожающий аборт – растет медленно, не растет или даже снижается;
  • замерзшая беременность – не растет или падает.
  • при перенашивании в третьем триместре, задержке развития или недостаточности плаценты – медленно растет.

Из всех вышеперечисленных ситуаций самая опасная — это внематочная беременность. При такой патологии происходит следующее:

  • Уровень гормона становится выше, но не достигает нормальных отметок.
  • При проведении теста на беременность вторая полоска имеет более слабый оттенок, может быть еле заметна.
  • Для точной постановки диагноза проводятся исследования мочи и крови. Показатели сравниваются с нормой, подходящей для возраста плода.
  • Если подозрения на наличие внематочной беременности подтверждаются, то назначается УЗИ.
  • Анализ крови на гормон берется не один раз, а каждый два дня. Если патология отсутствует, то его уровень будет постоянно увеличиваться. В обратной ситуации рост будет незначительным.

Плод при таком состоянии нежизнеспособен. На УЗИ не определяется плодного яйца более чем через 2-3 недели после задержки. Состояние опасно для жизни беременной, потому как, если случится разрыв трубы, у нее может начаться внутреннее кровотечение. Внематочная беременность часто сопровождается болями и коричневыми или черными выделениями.

Высокий уровень ХГЧ

Завышенный показатель ХГЧ может быть при:

  • гестозе;
  • токсикозе;
  • пузырном заносе;
  • многоплодной беременности;
  • генетических патологиях;
  • диабете у беременной;
  • при приеме препаратов, содержащих ХГЧ.

Экстракорпоральное оплодотворение.

Во время проведения ЭКО показатели уровней всех гормонов очень важны. Причиной тому является нарушение естественных механизмов наступления беременности. Поэтому врач следит за уровнем гормонов, чтобы вовремя назначить препарат для корректировки. Кроме того, в некоторых протоколах делается укол синтетического ХГЧ.

После подсадки самым точным и ранним способом оценить результат является проведение анализа на этот гормон. Проводится он уже через 2 недели. От него многое зависит. Например, если он показывает отрицательный результат, то нужно отменять поддержку беременности, так как с ней не наступит менструация. Соответственно организм не сможет полностью восстановиться и подготовится к следующей попытке. Напротив, если результат положительный, то поддержку прекращать нельзя.

Высокий уровень на скрининге первого триместра

Скрининг первого триместра — исследование, которое проводится у беременных женщин на 10-14 неделе. Состоит он из двух этапов: УЗИ диагностика и анализ крови на гормоны. Хотя и проводится он многим, рекомендуется только женщинам, которые входят в группу риска. В группу повышенного риска хромосомных патологий входят:

  • супруги, пребывающие в родстве;
  • замершие беременности и множественные выкидыши в анамнезе;
  • хромосомные патологии в семье;
  • возраст беременной больше 35.

Во время проведения скринингового УЗИ в первом триместре, отклонения показателей от нормы таких параметров позволяют заподозрить наличие отклонений у плода по следующим вопросам:

  • бипариетальный размер;
  • копчико-теменной размер;
  • толщина воротниковой зоны;
  • носовая кость;
  • частота сердечных сокращений.

Определяются уровни гормонов ХГЧ и Протеина А (РАРР). РАРР – это белок, вырабатываемый плацентой. Есть факторы, которые влияют на уровень этих гормонов, при этом не являются признаками патологии. Если женщина страдает ожирением — уровни гормонов могут повыситься. Показатель ХГЧ повышается при проведении искусственного оплодотворения. Если недавно проводился амниоцентез или беременность многоплодная, то нормы гормонов для таких случаев неизвестны. Сахарный диабет показывает заниженный уровень гомонов.

После проведения всех тестов лаборатория рассчитывает риски, учитывая особенности беременной. Промежуточное значение рассчитывается в единицах МоМ, которые показывают отклонения значений от средних. Для уровня ХГЧ нормой считается 0,5-2,5 МоМ. Повышение этого уровня может говорить о синдроме Дауна, понижение — о синдроме Эдвадрдса.

Скрининг второго триместра

Скрининг второго триместра по показаниям проводится при плохих результатах первого скрининга и в случае, когда женщина из группы риска. Но сейчас его проходят практически все беременные. УЗИ проводится на сроке в 20-24 недели, а анализ крови на гормоны на 16–17 неделе. Проводится тройной тест на три маркера:

  • хорионический гонадотропин (ХГЧ);
  • ɑ-фетопротеин (АФП);
  • эстриол (E3).

В расчет рисков берутся такие показатели, как:

  • возраст беременной;
  • масса тела;
  • регион проживания.

При риске от 1:360 до 1:250 назначается дополнительная консультация генетика, при риске ниже 1:100 рекомендуется амниоцинтез.

Типичная картина для некоторых заболеваний(МоМ):

  • синдром Дауна АПФ 0,75, ХГЧ 2,32, Е3 0,82.
  • синдром Эдвадрса АПФ 0,65, ХГЧ 0,36, Е3 0,43.
  • триплоидия типа I/II АПФ 6,97, ХГЧ 13, Е3 0,69.
  • синдром Шерешевского-Тернера АПФ 0,99, ХГЧ 1,98, Е3 0,68.
  • синдром Клайнфельтера АПФ 1,19, ХГЧ 2,11, Е3 0,60.

В данном случае сильно завышенный показатель ХГЧ может говорить о Триплоидии типа I/II, а сильно пониженный — о синдроме Эдвардса. Как видно, само по себе значение ХГЧ в данном случае не несет информации, а только в сумме с другими маркерами. 0,5-2,5 МоМ считается нормой, но от нормы могут отличаться АПФ или Е3. Тогда риск все равно повышается.

Пузырный занос

Пузырный занос – это состояние, при котором во время оплодотворения яйцеклетки произошла ошибка. Существует полный пузырный занос и частичный. При частичном яйцеклетка оплодотворяется двумя сперматозоидами, а при полном оплодотворяется яйцеклетка, у которой не хватает половых хромосом. Пузырный занос несовместим с беременностью. При полном ПЗ эмбриона нет. При частичном — могут развиваться некоторые части его тела. Но он, в любом случае, не жизнеспособен. По этой причине частичный пузырный занос иногда сложно распознать на УЗИ.

Первым признаком того, что что-то пошло не так, является высокий уровень ХГЧ. Далее, диагноз подтверждается или опровергается на ультразвуковом исследовании. После подтверждения рекомендовано срочное прерывание беременности. Такое состояние, как ПЗ, является крайне опасным, так как в 20% случаев он перерождается в злокачественную опухоль — хориокарциному. После удаления опухоли контролируется уровень ХГЧ, и в том случае, если он в течение 6 месяцев не спадает до обычного уровня небеременной женщины или растет, проводится химиотерапия.

Хорионический гонадотропин человека как онкомаркер

ХГЧ — очень специфический гормон, поэтому он является практически идеальным маркером злокачественных новообразований. При некоторых типах опухолей его чувствительность достигает 100%. Чувствительность опухолевых маркеров — это процент положительных диагнозов при выявлении его повышенной концентрации в организме. Чувствительность 100% он имеет при диагностике хорионэпителиомы (опухоли плаценты) и карциномы яичка. Высокую чувствительность он имеет и при выявлении опухолей матки. Повышенные уровни ХГЧ выявляются у людей, имеющих опухоли:

Кроме беременности есть еще причины для повышения уровня ХГЧ, не связанные с раком. У женщин в менопаузе с кистой яичника или миомой матки он тоже может повышаться.

gormonoff.com

В каких единицах принято измерять уровень ХГЧ?

Учитывая важную роль хорионического гонадотропина, неудивительно, что анализ на его концентрацию в крови является одним из основных при мониторинге беременности. Единицы измерения ХГЧ в результатах тестов нескольких разных лабораторий могут отличаться, поэтому для правильной интерпретации результатов важно знать соотношение между ними.

  • Почему ХГЧ так важен?
  • Норма концентрации хорионического гонадотропина при беременности
  • Причины пониженного и повышенного уровня ХГЧ
  • Особенности анализа на уровень ХГЧ
  • Единицы измерения
  • Подтверждение результата
  • Биоматериал
  • Применение в комплексе с другими исследованиями
  • Как получить точный результат

Почему ХГЧ так важен?

Чтобы понять, почему содержание хорионического гонадотропина является одним из основных маркеров здоровой беременности (особенно в первом триместре), необходимо разобраться в его свойствах и влиянии на организм.

Наряду с другими гонадотропными гормонами (лютеинизирующим и фолликулстимулирующим), а также тиротропином (ТТГ) ХГЧ состоит из α- и β-субъединицы. Строение β-субъединицы ХГЧ отличает его от перечисленных гормонов (α-субъединица является гомологичной аналогичной структурной составляющей в ФСГ, ЛГ и ТТГ). При беременности бета ХГЧ является определяющим фактором, который позволяет установить концентрацию именно этого гормона за счёт специфичной реакции на субъединицу.

По своим свойствам ХГЧ напоминает сразу оба других гонадотропных гормона. Однако, несмотря на способность связываться с обоими типами рецепторов, лютеинизирующие свойства значительно преобладают над стимуляцией фолликула. В этом качестве ХГЧ значительно превосходит обычный гипофизарный лютеинизирующий гормон: именно благодаря его высокой активности жёлтое тело, которое в норме существует две последние недели менструального цикла, сохраняется до тех пор, пока плацента не развивается достаточно, чтобы вырабатывать эстроген и прогестерон.

Под влиянием хорионического гонадотропина жёлтое тело производит много прогестерона, который требуется для нормального протекания беременности. Также ХГЧ стимулирует выработку эстрогенов, без которых невозможна активация прогестерона, слабых андрогенов и глюкокортикоидов, которые уменьшают реакцию иммунитета на наполовину чужеродное тело и позволяют избежать выкидыша.

Роль ХГЧ в организме беременной объясняет динамику выработки гормона: до 10-12 недели его количество неуклонно повышается, т.к. для нормального вынашивания плода требуется всё больше прогестерона. После созревания плаценты и начала секреции всех необходимых для беременности гормонов её тканями необходимость в существовании жёлтого тела и его интенсивной стимуляции исчезает, поэтому концентрация ХГЧ снижается.

Учитывая всё вышесказанное, избыток или недостаток хорионического гонадотропина у беременных женщин говорит о патологиях либо о погрешностях диагностики (вероятнее на ранних сроках вынашивания).

Норма концентрации хорионического гонадотропина при беременности

Хорионический гонадотропин человека считается плацентарным гормоном, несмотря на то, что в отсутствие беременности небольшое его количество (не выше 5 мМЕ/мл, по некоторым данным – до 6,15) вырабатывается гипофизом. При беременности норма бета ХГЧ на несколько порядков превышает этот показатель.

Нормальное содержание ХГЧ в крови по неделям беременности;

gormonys.ru

Анализ крови на ХГЧ при беременности

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – один из важнейших показателей наличия беременности и ее благополучного развития.

Оценка уровня ХГЧ помогает определить наличие беременности на ранних сроках, когда УЗИ еще не информативно.

ХГЧ начинает вырабатываться тканью хориона после имплантации эмбриона – уже на 6-8 день после оплодотворения яйцеклетки. В первом триместре беременности ХГЧ оказывает поддержку желтому телу и стимулирует выработку гормонов прогестерона и эстрогенов, необходимых для поддержания беременности. Это происходит до тех пор, пока система плод-плацента не начнет самостоятельно формировать необходимый гормональный фон.

ХГЧ является гликопротеином и состоит из двух субъединиц – альфа и бета: альфа-субъединица идентична с альфа-субъединицами гормонов гипофиза (ТТГ, ФСГ и ЛГ); бета-субъединица (бета-ХГЧ) гормона – уникальна.

Поэтому для точной оценки уровня ХГЧ используют тесты на бета-субъединицу этого гормона (бета-ХГЧ). В тест-полосках для экспресс-диагностики беременности используется, в большинстве случаев, менее специфичный тест на ХГЧ.

Определение уровня бета-ХГЧ в крови позволяет диагностировать беременность уже через 2 недели после оплодотворения. Уровень бета-ХГЧ в моче в 1.5-2 раза ниже, чем в крови – концентрация бета-ХГЧ в моче достигает диагностического уровня на 1-2 дня позже, чем в сыворотке крови.

Изменение уровня ХГЧ

В первые недели беременности его уровень удваивается примерно каждые 2-3 дня. Увеличение уровня ХГЧ на 60% за два дня так же считается нормой. При достижении уровня 1200 мЕд/мл ХГЧ удваивается каждые 3-4 дня (от 72 до 96 часов). После 6000 мЕд/мл удвоение происходит в среднем каждые 4 дня (96 часов).

По мере увеличения срока беременности скорость роста уровня ХГЧ падает:

до 1200 – от 30 до 72 часов 1200–6000 – от 72 до 96 часов более 6000 – более 96 часов

При многоплодной беременности содержание ХГЧ увеличивается в несколько раз быстрее — пропорционально числу плодов.

На сроке 8-9 акушерских недель беременности (6-7 недель от зачатия) ХГЧ перестает расти и начинает медленно снижаться.

Пониженные концентрации ХГЧ могут говорить о более позднем наступлении беременности (при нормальной динамике роста), внематочной беременности или угрозе прерывания.

Нормы ХГЧ

Нормы ХГЧ в разных лабораториях могут отличаться, но имеют примерно следующий вид:

www.wantbaby.ru

w-secrets.ru

Бета-ХГЧ: норма при беременности

С наступлением беременности будущей маме предстоит пройти массу исследований и сдать множество анализов. Наиболее часто женщинам назначают общее исследование мочи и крови. Однако результаты такой диагностики не могут подтвердить или опровергнуть новое интересное положение. В данной статье речь пойдет о бета-ХГЧ. Вы выясните, что это за вещество и для чего оно образуется. Также стоит сказать о том, в какое время нужно сдавать анализ бета-ХГЧ. В медицине есть общепринятые нормы данного вещества в крови женщины в разные периоды беременности.

Бета-ХГЧ

Данное вещество выделяется плодным яйцом и плацентой. Оно появляется в крови будущей мамы уже на следующий день после имплантации. При этом обычные тесты на беременность показывают еще отрицательный результат. Все из-за того, что в моче количество бета-ХГЧ значительно меньше, чем в крови. Именно поэтому, если вы хотите поскорее узнать о наступившей беременности, стоит сдать анализ крови.

С увеличением срока беременности происходит рост уровня бета-ХГЧ. Своего максимума данный гормон достигает в конце первого триместра.

Когда нужно сдавать анализ на определение бета-ХГЧ при беременности?

Исследование может проводиться несколько раз за весь период вынашивания малыша. Обычно такой анализ назначается в самом начале беременности. На этом этапе он помогает подтвердить новое положение женщины и установить примерный срок. Чаще всего исследование проводится в динамике.

После этого в конце первого триместра сдается анализ крови на определение бета-ХГЧ. 12 недель является идеальным сроком для такого исследования. Результат анализа позволяет определить возможные риски развития внутриутробной патологии. При этом обязательно учитываются данные УЗИ.

Следующим сроком, на котором проводят анализ, является период с 16-й по 18-ю неделю. Чаще всего эта диагностика проводится у тех женщин, которые получили плохой результат первого скрининга. При необходимости определение уровня гормона может осуществляться до самого конца беременности.

Есть ли нормы?

Норма данного вещества в крови женщин, безусловно, есть. Стоит отметить, что многое зависит от срока, количества плодов и принимаемых препаратов. Так, на результат могут повлиять некоторые медикаменты, например, «Хорагон» или «Прегнил». Помимо этого, уровень гормона во время ожидания малыша растет пропорционально количеству плодов в матке. При таких патологиях, как внематочная беременность, пузырный занос или остановка в развитии плода, происходит снижение этого вещества в крови женщины. Рассмотрим, какая же у бета-ХГЧ норма на разных сроках вынашивания малыша.

Первый триместр

Примерно до шести недель беременности уровень гормона удваивается каждые 48 часов. После этого (до восьмой недели) происходит удвоение вещества каждые трое суток. Далее прибавка единиц идет на спад.

В первые две недели беременности нет смысла проводить это исследование, так как яйцеклетка только созревает и готовится к оплодотворению. В период с третьей по четвертую неделю в крови будущей мамы можно обнаружить от 16 до 156 единиц вещества. Далее, до пятой недели, выделяется не более 4870 МЕ/мл.

Пятая и шестая недели характеризуются количеством гормона от 1110 до 31500 единиц. На сроке шесть и семь недель можно выявить 2560-82 300 МЕ/мл. Седьмая и восьмая характеризуются количеством гормона от 2310 до 151 000 единиц в миллилитре крове. В период с восьмой по девятую неделю обнаруживается 27 300-233 000 МЕ/мл.

Девятая, десятая, одиннадцатая и двенадцатая определяются уровнем гормона от 20 900 до 29 100 единиц. Бета–ХГЧ (норма 12 недель) не превышает количества 30 000 МЕ/мл. В противном случае речь может идти о серьезных нарушениях в развитии малыша.

Второй триместр

На данном этапе уровень вещества в крови начинает постепенно снижаться. Однако в некоторых случаях он может оставаться в прежнем количестве или же быть выше нормы. Чаще всего это наблюдается при многоплодной беременности или во время приема препаратов, содержащих хорионический гонадотропин.

В период с тринадцатой по восемнадцатую неделю в крови будущей мамы может наблюдаться диапазон этого гормона в пределах от 6140 до 103 000 единиц. После этого (примерно до 24-й недели развития эмбриона) уровень хорионического гонадотропина равен 4720-80 100 МЕ/мл.

Третий триместр

На данном этапе очень редко производят измерение уровня гормона. Однако существуют общепринятые нормы, на которые ориентируются при необходимости проведения исследования. Так, в период с 23-й по 40-ю неделю в крови будущей мамы обнаруживается 2700-78 100 единиц вещества.

Помните, что при многоплодной беременности количество хорионического гонадотропина может быть несколько выше.

Возможные патологии

Есть ли определенная норма бета-ХГЧ при возможных патологиях? К сожалению, медициной пока не установлено определенных данных. Все из-за того, что патология может начаться на разных сроках и при различных условиях. Также организм каждой будущей мамы индивидуален и не может одинаково реагировать на возможные трудности.

  • При биохимической беременности уровень гормона достигает своей нормы до определенной недели (чаще 5-6-й). После этого происходит резкий спад вещества, и анализ показывает отрицательные значения.
  • Внематочная беременность характеризуется тем, что норма бета-ХГЧ не достигается. Уровень гормона растет, но очень медленно и значительно отстает от установленных значений.
  • Значения уровня ХГЧ сильно превышают норму при пузырном заносе. При этом во время УЗИ не обнаруживается эмбрион с сердцебиением.
  • Если будущая мама страдает сахарным диабетом, то количество бета-ХГЧ также может превышать нормальные значения.

Может ли нормальная беременность не соответствовать установленным нормам ХГЧ?

Бывает и так, что плод развивается абсолютно нормально, однако количество хорионического гонадотропина в крови женщины значительно выше или ниже нормы. Почему так происходит?

Чаще всего такая ситуация возникает на самых начальных сроках. При этом женщина точно не может назвать дату зачатия. Если срок беременности установлен неправильно, то и значения уровня гормона могут расходиться с установленными нормами. Чаще всего ситуацию помогает прояснить ультразвуковая диагностика. Во время УЗИ доктор может точно установить срок беременности (до одного дня).

Подведение итогов и заключение статьи

Итак, вам теперь известно, какие нормы хорионического гонадотропина допускаются во время беременности. Помните, что не стоит сильно опираться на установленные цифры. Организм каждой женщины индивидуален и может по-разному реагировать на новое положение. Не берите во внимание те цифры, которые были на тех или иных сроках у ваших подруг. Некоторые медики говорят о том, что уровень нормы бета-ХГЧ может изменяться в зависимости от пола будущего ребенка.

Если вы получили плохой результат, то стоит повторить анализ. Часто бывает ошибка лаборатории или неправильное сопоставление с нормами. При расшифровке данных всегда обращайте внимание на установленные значения центра исследования. Они могут сильно отличаться от других лабораторий. Также результат может быть выведен в разных единицах измерения. Все это сильно влияет на полученные значения. Для прояснения ситуации обращайтесь к гинекологу и соблюдайте все данные назначения. Легкой вам беременности!

fb.ru

Свободная бета субъединица ХГЧ: норма в крови при беременности

Во время беременности в организме женщины продуцируется гормон ХГЧ. Он необходим для нормального развития плода, способствует правильному формированию половой системы у мальчиков. Анализы крови и тесты мочи на беременность базируются на реакции именно на бета ХГЧ – отличительную составляющую гормона.

Хорионический гонадотропин человека является гликопротеином, который может синтезироваться плацентой, эмбрионом или гипофизом. Он состоит из двух субъединиц. Первая, альфа, аналогична частицам других гормонов (ФСГ, ЛГ, ТТГ). А бета-составляющая характерна исключительно для ХГЧ, продукцию гормона в организме отслеживают именно по ней. По общей концентрации гонадотропина выявляют наступление беременности, динамику ее прогрессирования и различные патологии. В других случаях ХГЧ служит онкомаркером.

Интактный гормон (цельная молекула с альфа- и бета-частицами) является биологически активным. Однако в организме обе составляющие могут находиться также в свободном состоянии. Содержание свободного бета-ХГЧ, который является биологически неактивным, составляет примерно сотую долю от общей концентрации гонадотропина.

Свободный ХГЧ является наиболее точным биохимическим маркером для диагностирования риска наличия синдрома Дауна и других хромосомных болезней у плода. Поэтому анализ на свободный гормон входит в базовые пренатальные скрининги в 1 и 2 триместре беременности.

Основные функции бета-субъединицы в организме человека

Бета-ХГЧ играет важную роль в нормальном протекании беременности. Изначально появление этого гормона снижает материнский иммунитет для того, чтобы в матке мог развиваться наполовину чужеродный организм. Важной его функцией является также поддержание желтого тела. Это необходимо для полноценного развития эмбриона в утробе матери до формирования плаценты. Гонадотропин стимулирует повышенную продукцию прогестерона и других эстрогенов. B-ХГЧ поддерживает трофическую функцию плаценты, предупреждает ее преждевременное истончение и старение. А от того, насколько хорошо происходит химический обмен через плаценту, зависит питание плода и его дыхание.

Роль гормона для беременности

В-ХГЧ в моче и крови появляется сразу после имплантации зародыша в его оболочке в стенку матки. Уже в первый день задержки месячных женщина может узнать об успешном зачатии, используя специальные тест-полоски. В клиническом анализе крови гормон выявляется уже на 6–9 день после оплодотворения. Помимо ранней диагностики беременности, показатель ХГЧ также играет важную роль для мониторинга развития плода. У детей мужского пола гонадотропин способствует формированию первичных половых признаков, а также особых клеток в семенных канальцах, которые впоследствии будут вырабатывать сперму.

ХГЧ также поддерживает гормональный фон женщины, благоприятный для вынашивания ребенка. Затормаживается образование фолликулов в яичниках для следующей овуляции. На ранних этапах гормон делает мышцы матки эластичными, что позволяет им растягиваться, но оставаться в тонусе. По содержанию гонадотропина определяют соответствие формирования плода гестационному периоду.

Для чего нужен анализ на свободный ХГЧ?

Данный анализ используют в диагностике некоторых специфических опухолевых образований, в частности трофобластных и тестикулярных. Свободная бета-субъединица ХГЧ является тем самым маркером, который во время беременности способен отображать отклонения в развитии плода.

На протяжении всего строка женщинам рекомендуется сделать минимум 1 скрининг в 1 триместре, а в случае средней или высокой степени риска хромосомных патологий следует повторить анализ во 2 триместре.

Повышенная концентрация свободной фракции бета-единицы в сочетании с пониженным содержанием белка РАРР-А с большой достоверностью указывает на риск развития синдрома Дауна у ребенка. А снижение двух этих показателей наблюдается при синдроме Эдвардса (характеризуется наличием лишней 18-й хромосомы). Содержание свободной В-субъединицы является эффективным маркером для выявления синдрома Клайнфельтера у мальчиков, а также наличия у них лишней Y хромосомы. У девочек проявляется подобная мутация в виде лишней Х хромосомы. В большинстве случаев плод с такими отклонениями нежизнеспособен.

Выявление аномальных показателей свободного гормона еще не является гарантией того, что ребенок родится с хромосомными патологиями, однако это повод для более тщательного обследования в данной области. Например, врачи могут порекомендовать беременной сделать забор околоплодных вод для точного выявления генетических болезней. Проведение анализа на свободный ХГЧ позволяет женщине в случае высоких рисков врожденных патологий плода принять осознанное решение о сохранении беременности.

Показания к назначению анализа на свободный б-ХГЧ?

Исследование биоматериала на свободный гонадотропин назначается в рамках пренатального биохимического скрининга для выявления маркеров хромосомных патологий будущего ребенка. Оптимальными сроками для прохождения теста считается период от 10 до 13 недели. Расшифровка результатов и просчет рисков с помощью специальной компьютерной программы проводится с учетом значений РАРР-А.

Анализ назначают также, если по данным УЗИ можно заподозрить хромосомные патологии у будущего ребенка. Об этом, например, может свидетельствовать увеличение толщины воротниковой зоны. Повторное исследование на свободный β-ХГЧ назначают лишь в случае, когда программа выявила повышенные риски развития хромосомных патологий у плода. Для анализа нужно сдать кровь из вены натощак. При несоблюдении правил проведения диагностики или использовании некорректных данных для просчета рисков результаты могут быть ложноположительными. В таком случае врачи порекомендуют пройти повторное исследование.

В ситуациях, не связанных с беременностью, анализ на свободный б-ХГЧ показан в случае подозрений на опухоли тестикул или трофобластные патологии (пузырный занос, хорионкарцинома), а также для отслеживания эффективности лечения таких патологий.

Нормы свободной фракции β-ХГЧ

При нормальном течении беременности общий уровень ХГЧ увеличивается стремительно, достигая максимальной концентрации к 10–11 неделе. В это время и содержание свободной бета-частицы в крови наиболее высокое.

Уровень свободного ХГЧ измеряется в МЕ/л либо мМЕ/мл. Референсные значения по неделям (медиана) для одноплодной беременности таковы:

  • 8 неделя – 70,7 мМЕ/мл,
  • 9 неделя – 75,5 мМЕ/мл,
  • 10 неделя – 53,7 мМЕ/мл,
  • 11 неделя – 42,8 мМЕ/мл,
  • 12 неделя – 34,5 мМЕ/мл,
  • 13 неделя – 29,5 мМЕ/мл.

Во втором триместре секреция ХГЧ сильно снижается, поэтому первый анализ рекомендуется сделать до конца 13 недели. В различных лабораториях таблицы норм могут немного отличаться, в основном из-за разницы в методах установления срока беременности. Именно по этой причине расшифровку показателей нужно получать там, где проводился анализ.

Для небеременных женщин и мужчин нормальным является показатель 0–2 нг/мл. При диагностике злокачественных образований используют фактические значения гормона. Для интерпретации результатов скрининга беременных рассчитывается соотношение абсолютных значений к медиане.

Среднестатистическая норма свободного бета-ХГЧ при беременности на ранних сроках варьируется в пределах 0,6–2,0 МоМ.

Отклонение от нормальных показателей при отсутствии беременности

Если исследование крови показывает наличие концентрации свободной бета-единицы гормона выше нормы у небеременной женщины, это говорит о патологических процессах в области репродуктивных органов или нарушениях гормонального фона. Чаще всего встречаются следующие причины:

  • злокачественная хорионэпителиома (опухоль в матке, образующаяся из клеток хориона),
  • пузырный занос,
  • тератома яичника,
  • эндокринные болезни,
  • период менопаузы.

Если женщина принимает гормональные препараты, в состав которых входит гонадотропин, это тоже может привести к выходящим за границы нормы результатам анализа. У мужчин наиболее вероятными причинами повышенного показателя свободного β-ХГЧ являются: тератома яичка, семинома или несеминомные опухоли тестикул. Пациентам в таком случае назначают ряд дополнительных обследований для постановки точного диагноза.

Отклонение от нормы у беременных

Повышение уровня свободного бета-ХГЧ при беременности не всегда говорит о патологии развития ребенка. В первую очередь следует исключить влияние на результат таких факторов, как прием женщиной синтетических гестагенов и многоплодная беременность. В других случаях показатели выше нормы могут наблюдаться при:

  • сахарном диабете у матери,
  • раннем токсикозе,
  • синдроме Шерешевского-Тернера у плода (отсутствии одной Х-хромосомы, болезнь проявляется аномалиями физического развития),
  • синдроме Дауна (трисомия 21).

Чтобы исключить хромосомные патологии при двойне или другом типе многоплодной беременности, полученные значения МоМ следует разделить на число эмбрионов.

У беременных b-субъединица может иметь и пониженный показатель. Это тревожный знак, говорящий об угрозе выкидыша, замирания плода или эктопической беременности (имплантация плодного яйца вне матки либо в атипичных ее местах). Низкий уровень свободного б-ХГЧ наблюдается при гестозе у беременных, хронической плацентарной недостаточности, а также является признаком некоторых патологий плода:

  • анэнцефалия – внутриутробный порок развития головного мозга,
  • синдром Эдвардса (трисомия 18) – характеризуется множественными пороками физического развития, чаще всего аномалиями мозговой и лицевой частей черепа,
  • синдром Патау (лишняя 13-я хромосома) – отличается такими тяжелыми врожденными пороками развития, как уменьшение черепа и головного мозга, отсутствие части глазной оболочки, короткая шея, узкие и сближенные глазные щели, пр.

Причиной отклонения в показателях может стать некорректно установленный срок беременности или некачественный материал для тестирования в лаборатории.

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5) Загрузка...

kardiobit.ru


Смотрите также