Бипариетальный размер головки плода


таблица нормы, соотношение ЛЗР с бипариетальным размером головки, почему показатель не соответствует сроку

Бипариетальный размер головы плода измеряется на 3-плановых УЗИ во время скрининга. Показатель соотносят с установленными нормативами, чтобы как можно раньше выявить возможные патологии. БПР у плода измеряется по неделям.

БПР и ЛЗР: что это такое в протоколе

БПР плода всегда вычисляется при ультразвуковой диагностике. Показатель помогает врачу понять, правильно ли развивается эмбрион и нет ли у него отклонений.

Бипариетальный размер головы плода начинают измерять в конце первого триместра, когда будущая мать проходит пренатальный скрининг.

По форме головы плода и взрослого человека отличаются тем, что в утробе она более округлая и овальная. Нормы развития головы и мозга определяются не только по расстоянию между теменными косточками.

БПР всегда соотносится с ЛЗР плода, лобно-затылочным размером. Расстояние промеж лба и темени — то, за что отвечает ЛЗР на ультразвуковом скрининге. В норме на любом сроке две линии ЛЗР И БПР перпендикулярны.

Индексы БПР с ЛЗР тщательно измеряют на последнем или предродовом УЗИ. Это делается с целью определения полного размера головы, чтобы плод без сложностей прошел через родовые пути. Если такое невозможно по причине узкого таза у женщины, ей назначается кесарево сечение.

В дополнение к теме видеообзор от специалиста:

Особенности выполнения сканирования

БПР плода на УЗИ при беременности информативен во втором и начале третьего триместрах. Ошибки УЗИ часто связаны с определением точного срока беременности и датой родов.

Когда измеряют различные анатомические особенности плода на УЗИ, в первую очередь смотрят на размеры головы. Важно соотношение БПР с лобно-затылочным размером. Это проверяется при исследовании аксиальной, или поперечной плоскости.

Бипариетальный размер головы и ЛЗР помогают в определении цефалического индекса, который исчисляется в процентном соотношении. Показатель автоматически рассчитывается и выводится на экран аппарата УЗИ. По формуле цефалический индекс получают путем деления БПР на ЛЗР и умножения полученного результата на 100 %.

Обычно бипариетальный показатель начинают измерять в 12 недель.

На поздних сроках индекс ЛЗР и БПР повышается. В ходе пренатальных изменений сонолог может определить патологии и отклонения, какое будет родоразрешение.

К просмотру как проходит сканирование:

Норма БПР и ЛЗР плода по неделям

Пренатальные замеры по нормам БПР считают индивидуальными показателями, так как у каждого человека строение черепа и головы в отличается.

Так, у плода в норме бывает узкий, вытянутый череп. Иногда головка округляется, на УЗИ отчетливо видна широкая лицевая часть по сравнению с лобно-затылочным размером. Это не характеризует патологическое состояние, а считается анатомической особенностью.

Нормы ЛЗР и БПР плода представлены в таблице по неделям беременности:

Показатель измеряется в процентилях. Процентили отражают процент случаев, среди которых встречается такое число. Например, 50 процентилей – встречаемость у 50 % обследованных, 90 процентилей – у 90% обследованных и т. д.

Отклонения от нормы

Когда беременность протекает нормально, первое ультразвуковое сканирование проходят на скрининге 1-го триместра. Рекомендуемое время для диагностики — 12 недель. На этом сроке анатомическое строение, включая БПР, отчетливо видны на УЗИ. Среднее значение БПР при этом равняется 21 миллиметру.

Второе плановое ультразвуковое сканирование проводится во 2-ом триместре в период с 19 по 29 недели беременности. Сначала проверяется наличие и состояние внутренних органов, головного мозга. После их обследования сонолог измеряет окружности живота, головы, ЛЗР, БПР и другие параметры. БПР на 20-ой неделе беременности в среднем 47 миллиметров.

Нельзя игнорировать отклонения БПР от нормы. Хуже, если этот индекс отклоняется в меньшую сторону. При этом могут диагностировать отставание в развитии плода.

На последнем УЗИ в третьем триместре на сроке 30–34 недель проверяются те же показатели, что и на втором исследовании. Сонолог определяет БПР с целью указания в протоколе способа родоразрешения.

В третьем триместре на 32 неделе нормой БПР считается среднее значение 82 миллиметра. Возможно небольшое колебание в 1 миллиметр в большую или меньшую сторону.

Показатели больше нормы

Чаще всего большая голова на УЗИ связана с генетическими причинами, когда отец и мать по телосложению высокие и полноватые. Но сильно увеличенный БПР плода может говорить о патологиях.

Гидроцефалия

Гидроцефалия у плода – большой размер головы, тяжелое заболевание головного мозга.

Для гидроцефалии характерно расширение внутреннего содержимого мозговых долей. В них содержится специальная мозговая жидкость, которая называется ликвором. Голова увеличивается из-за роста объема этой жидкости и давления на черепную коробку. К причинам развития гидроцефалии относят:

  • нарушения в развитии мозга в первом триместре;
  • внутренние опухоли;
  • развитие ахондрогенеза — внутриутробной патологии, при которой не воспроизводится хрящевая ткань; данный порок несовместим с жизнью;
  • продолжительная гипоксия;
  • внутриутробная инфекция, которая проникла к плоду на 14–27 неделях беременности;
  • нарушения в развитии костной и хрящевой тканей; у плода развивается танатоформная дисплазия — заболевание, при котором отсутствует окостенение;
  • незаращенные позвонки, из-за чего у спинного мозга отсутствует полноценный костный каркас.

Если гидроцефалия выявляется на 3-ем плановом УЗИ, назначают кариотипирование, экспертное УЗИ, тесты на наличие вирусов, консультации генетика и нейрохирурга по вопросам лечения. Когда патологию обнаруживают раньше, женщине могут предложить прерывание беременности.

Стимуляцию родов проводят при увеличении давления в желудочках мозга. Обычно большая голова диагностируется во втором триместре: по форме головка плода напоминает трилистник.

Гиперпластические изменения

К причинам возникновения гиперпластического развития часто относят наследственный фактор. На ультразвуковом исследовании сонолог обязательно опросит беременную. Вопросы будут касаться роста и массы тела, с которыми родились женщина и будущий отец.

Среди причин появления гиперпластических изменений выделяют гестационный диабет у беременной женщины. Для начала проводятся общие анализы мочи и крови на предмет наличия в них сахара. Анализ проводят на голодный желудок. В норме сахар в крови не должен превышать 5,8 ммоль на литр.

При хорошем протекании беременности сахар не появляется в моче. Но когда на 25–28 неделях появляются плохие результаты в общем анализе мочи, будущей маме назначают глюкозотолерантный тест. В ходе исследования измеряется кровь натощак, а после беременная выпивает 50 грамм глюкозы с водой. Затем кровь берется на анализ 2 раза с перерывом в час.

Если результат обследования показывает больше 7,8 ммоль на литр, женщине требуется консультация эндокринолога. Лечат гестационный диабет с помощью диеты. Когда сахар постоянно повышен, назначают уколы инсулина. Лекарственные препараты в таблетках для снижения сахара при беременности запрещены.

Показатели меньше нормы

Показатель БПР редко выходит за пределы нижнего уровня общепринятой нормы. Но если такое случается, в первую очередь исключается или подтверждается патология. Нельзя показатель ниже нормы сравнивать одиночно: вместе с БПР учитываются длина бедер и окружность живота.

При превышении всех фетометрических норм диагностируют большую массу тела плода. Когда показатели фетометрии отстают, сердцебиение отсутствует. Но сначала диагноз необходимо подтвердить. Если сердцебиение есть, ультразвуковое сканирование при маленьком БПР повторяется через неделю или две.

Значительные отклонения в меньшую сторону указывают на наличие опухолей головного мозга или костей черепа. Уменьшенная величина БПР — один из признаков грыжи в мозгу, микроцефалии.

Генетики и гинекологи рекомендуют прекратить течение беременности в перечисленных ситуациях, кроме гидроцефалии.

Эти врожденные пороки несовместимы с нормальной жизнью. При макроцефалии назначается курс антибиотиков. Когда лекарства не помогают, стимулируют родовую деятельность окситоцином для прерывания беременности.

Изменение формы головки

На обследовании ультразвуком БПР и лобно-затылочный размер могут не совпадать с нормой. Если несоответствия небольшие, это норма. В таком случае у плода просто изменяется форма черепа, что относится к индивидуальной особенности. Иногда это свидетельствует о развитии внутриутробных патологий.

Брахицефалия

Бипариетальный показатель головки увеличивается не из-за уменьшенного объема, а из-за короткого ЛЗР. Если расстояние промеж лба и затылочной косточки уменьшается, голова плода приобретает круглую, сплющенную форму.

Брахицефалию не связывают с серьезными отклонениями. Скорее, это считается индивидуальным проявлением во внешности. Подобное явление чаще встречается среди кавказцев или азиатского народа.

Долихоцефалия

Для вычисления истинного размера БПР головки применяют цефалический индекс, когда БПР делится на ЛЗР. В норме параметр равняется 0,85. Большой показатель БПР встречается у нордов и средиземноморских народов. Когда плод в утробе пребывает в тазовом предлежании, формируется долихоцефалия.

БПР, указывающий на долихоцефалию, не говорит об уменьшении головки. Эта особенность формируется, если ЛЗР увеличивается. Череп становится овальным и вытягивается в длину.

Бипариетальный размер головки плода — обязательный параметр, который записывают в протокол ультразвукового исследования. Но показатель нельзя рассматривать как одиночный. Правильная расшифровка результатов УЗИ предполагает соотношение всех параметров комплексно.

Что вы думаете о БПР плода по неделям? Поделитесь своим мнением на эту тему в комментариях. Расскажите о статье друзьям в социальных сетях. Будьте здоровы.

Графики роста плода Графики и калькуляторы

Если предположить, что плод нормально растет, биометрические измерения определяются по гестационному возрасту, и мы можем оценить гестационный возраст и, следовательно, дату родов. Когда известна дата последней менструации, предшествующей зачатию, обычно это более точная оценка (+/- 5 дней) EDC

. При использовании ультразвука для оценки гестационного возраста помните, что мы предполагаем, что плод растет нормально. Условия, которые изменяют рост плода, сделают оценки менее надежными.Хотя многие эмбриональные и эмбриональные структуры могут быть измерены, только несколько измерений являются легкими и достаточно повторяемыми для широкого использования.

Наиболее распространенными являются:

Гестационный мешок:

Первым измеримым элементом является гестационный мешок ранней беременности. Гестационный мешок измеряется в трех измерениях, а средний, средний диаметр мешка (MSD) используется для оценки гестационного возраста. Это полезно от 5 до 8 менструальных недель с точностью +/- 3 дня.Как правило, MSD + 30 = менструальный возраст в днях.

Длина эмбриональной коронки:

Длина эмбриона на самой длинной оси (исключая желточный мешок) составляет длину коронки. Это один из лучших задокументированных параметров на сегодняшний день эмбриона, с точностью +/- 3-5 дней. Как грубое правило, CRL + 6,5 = менструальный возраст в недели.

Бипариетальный диаметр (BPD):

Поперечная ширина головы в самом широком месте.Мы измеряем от переднего края до переднего края костей, потому что этот ведущий интерфейс наиболее различим. Поскольку головка имеет овальную форму, ошибка, вызванная небольшими ошибками в позиционировании, невелика, что делает повторяемую надежную меру.

Размер головы в значительной степени определяется ростом мозга, который относительно независим от процессов задержки роста питания (материнская / плацентарная недостаточность), и рост головы часто относительно "экономится" при такой задержке роста.

BPD лучше всего использовать через 12 недель.
Точность составляет +/- 1,1 недели 14 - 20 недель,
+/- 1,6 недели 20 - 26 недель,
+/- 2,4 недели 26 - 30 недель,
и +/- 3 - 4 недели после 30 недель.

Длина бедренной кости:

Длина бедренной кости - это повторяемое измерение с точностью, аналогичной BPD. Это вызвано скелетными дисплазиями, но так как они редки, это надежное измерение, которое подтверждает измерения головы. Лучше всего измерять через 14 недель.

Для оценки гестационного возраста обычно проводят как минимум 2, а часто 4-5 измерения.В большинстве случаев используются БЛД, Окружность головы, Длина бедра и Окружность живота.

Поскольку все эти измерения тесно связаны с гестационным возрастом, обычно не важно, как они комбинируются. Большинство современных ультразвуковых аппаратов включают в себя компьютерные программы биометрического анализа, используемые для простого расчета вашего предполагаемого срока оплаты или EDD или EDC.

.

процессов труда и рождения | Ключ медсестры


Костный таз

Анатомия костного таза описана в главе 2. Следующее обсуждение фокусируется на важности конфигурации таза, поскольку она связана с процессом труда. (Ссылка на рис. 2-4 может быть полезна.)

Костный таз образуется при слиянии подвздошной, седалищной, лобковой и крестцовой костей. Четыре тазовых сустава - это лобковый симфиз, правый и левый крестцово-подвздошные суставы и крестцово-копчиковый сустав (рис.9-7, (). Костный таз разделен краем или входом на две части: ложный таз и истинный таз. Ложный таз является частью над полями и не играет никакой роли в родах. Истинный таз, часть, участвующая в рождении, делится на три плоскости: впуск, или край; средний таз или полость; и на выходе.



Рис. 9-7 Женский таз. А, тазовых полей выше. В, Тазовое отверстие снизу.

Входное отверстие таза, которое является верхней границей истинного таза, образовано спереди верхними краями лобковой кости, сбоку - подвздошными линиями вдоль безымянных костей, а сзади - передним, верхним краем крестца и сакральный мыс.

Тазовая полость, или середина таза, представляет собой изогнутый проход с короткой передней стенкой и намного более длинной вогнутой задней стенкой. Он ограничен задней стороной лобкового симфиза, седалищной кости, частью подвздошной кости, крестцом и копчиком.

Тазовое отверстие - это нижняя граница истинного таза. При взгляде снизу он яйцевидный, несколько ромбовидный, ограничен лобковой аркой спереди, седалищными бугорками сбоку и кончиком копчика сзади (рис.9-7, (B ). В последней части беременности копчик является подвижным (если он не сломался, например, во время катания на лыжах или коньках и не сросся с крестцом во время заживления).

Тазовый канал различается по размеру и форме на разных уровнях. Диаметры в плоскости входа, малого таза и выхода таза, а также оси родового канала (Рис. 9-8) определяют, возможно ли влагалищное рождение и каким образом плод может проходить по родовому каналу.



Рис.9-8 тазовая полость. A, Впускная и промежуточная плоскость. Розетка не показана. В, Полость истинного таза. C, Примечание кривая крестца и оси родового канала.

Субубийный угол, который определяет тип лобковой дуги, вместе с длиной лобковых ветвей и межтуберозным диаметром, имеет большое значение. Поскольку плод должен сначала пройти под лобковой аркой, узкий субпубийный угол будет менее приспособленным, чем округлая широкая арка. Способ измерения субубийной дуги показан на рис.9-9. Краткое изложение акушерских измерений приведено в таблице 9-1.


Таблица 9-1

акушерские Измерения







САМОЛЕТ
ДИАМЕТР ИЗМЕРЕНИЯ




































Впускной (превосходит по обе стороны пролива)
Сопряженная
Диагональ
12.От 5 до 13 см (рентгенографическое)
Длина диагонального сопряжения (синяя линия), акушерского сопряжения (пунктирная синяя линия) и истинного сопряжения (белая линия) *
Акушерство: измерение, определяющее, представляет ли деталь может захватить или войти в верхний пролив на 1,5-2 см меньше диагонали
True (vera) (переднезадний) ≥11 см (12,5) (рентгенографический)
Midplane
Поперечный диаметр (межостистый диаметр) 10.5 см
Измерение межостистого диаметра *
Средняя плоскость таза обычно является самой большой плоскостью и самой большой по диаметру
Выход
Поперечный диаметр (межтубный диаметр) (бишициальный) ≥8 см
Использование пельвиметра Тома для измерения межтубулярного диаметра *
На выходе представлена ​​самая маленькая плоскость Пела канал
Только золотые участники могут продолжить чтение.Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Похожие

,

процессов труда и рождения | Медсестра Ключевые

Таблица 13-1

акушерских ИЗМЕРЕНИЕ







САМОЛЕТ
ИЗМЕРЕНИЕ



































ДИАМЕТР
Впускной (Superior Strait)

Длина диагонального сопряженного (сплошная цветная линия), акушерского сопряженного (пунктирная цветная линия) и истинного сопряженного (синяя линия) *
Конъюгаты

12.5-13 см

на 1,5-2 см меньше диагонали (радиографический)

≥11 см (12,5) (радиографический)
Промежуточная плоскость

Измерение межостистого диаметра *
Поперечный диаметр (межостистый диаметр) 10,5 см
Средняя плоскость таза обычно является самой большой плоскостью и один из наибольших диаметров
Выпуск

Использование таза Тома для измерения межтубулярного диаметра *
Поперечный диаметр (межтубулярный диаметр) (9 000 000) ≥8см
Выходной пресс представляет наименьшую плоскость тазового канала

* От Сайдела Х.М., Болла Д.В., Дэйнса Д.Э., этал: Руководство Мосби по физическому осмотру , изд. 7, Сент-Луис, 2011 Мосби.


Смотрите также