Бипариетальный размер головки


таблица нормы, соотношение ЛЗР с бипариетальным размером головки, почему показатель не соответствует сроку

Бипариетальный размер головы плода измеряется на 3-плановых УЗИ во время скрининга. Показатель соотносят с установленными нормативами, чтобы как можно раньше выявить возможные патологии. БПР у плода измеряется по неделям.

БПР и ЛЗР: что это такое в протоколе

БПР плода всегда вычисляется при ультразвуковой диагностике. Показатель помогает врачу понять, правильно ли развивается эмбрион и нет ли у него отклонений.

Бипариетальный размер головы плода начинают измерять в конце первого триместра, когда будущая мать проходит пренатальный скрининг.

По форме головы плода и взрослого человека отличаются тем, что в утробе она более округлая и овальная. Нормы развития головы и мозга определяются не только по расстоянию между теменными косточками.

БПР всегда соотносится с ЛЗР плода, лобно-затылочным размером. Расстояние промеж лба и темени — то, за что отвечает ЛЗР на ультразвуковом скрининге. В норме на любом сроке две линии ЛЗР И БПР перпендикулярны.

Индексы БПР с ЛЗР тщательно измеряют на последнем или предродовом УЗИ. Это делается с целью определения полного размера головы, чтобы плод без сложностей прошел через родовые пути. Если такое невозможно по причине узкого таза у женщины, ей назначается кесарево сечение.

В дополнение к теме видеообзор от специалиста:

Особенности выполнения сканирования

БПР плода на УЗИ при беременности информативен во втором и начале третьего триместрах. Ошибки УЗИ часто связаны с определением точного срока беременности и датой родов.

Когда измеряют различные анатомические особенности плода на УЗИ, в первую очередь смотрят на размеры головы. Важно соотношение БПР с лобно-затылочным размером. Это проверяется при исследовании аксиальной, или поперечной плоскости.

Бипариетальный размер головы и ЛЗР помогают в определении цефалического индекса, который исчисляется в процентном соотношении. Показатель автоматически рассчитывается и выводится на экран аппарата УЗИ. По формуле цефалический индекс получают путем деления БПР на ЛЗР и умножения полученного результата на 100 %.

Обычно бипариетальный показатель начинают измерять в 12 недель.

На поздних сроках индекс ЛЗР и БПР повышается. В ходе пренатальных изменений сонолог может определить патологии и отклонения, какое будет родоразрешение.

К просмотру как проходит сканирование:

Норма БПР и ЛЗР плода по неделям

Пренатальные замеры по нормам БПР считают индивидуальными показателями, так как у каждого человека строение черепа и головы в отличается.

Так, у плода в норме бывает узкий, вытянутый череп. Иногда головка округляется, на УЗИ отчетливо видна широкая лицевая часть по сравнению с лобно-затылочным размером. Это не характеризует патологическое состояние, а считается анатомической особенностью.

Нормы ЛЗР и БПР плода представлены в таблице по неделям беременности:

Показатель измеряется в процентилях. Процентили отражают процент случаев, среди которых встречается такое число. Например, 50 процентилей – встречаемость у 50 % обследованных, 90 процентилей – у 90% обследованных и т. д.

Отклонения от нормы

Когда беременность протекает нормально, первое ультразвуковое сканирование проходят на скрининге 1-го триместра. Рекомендуемое время для диагностики — 12 недель. На этом сроке анатомическое строение, включая БПР, отчетливо видны на УЗИ. Среднее значение БПР при этом равняется 21 миллиметру.

Второе плановое ультразвуковое сканирование проводится во 2-ом триместре в период с 19 по 29 недели беременности. Сначала проверяется наличие и состояние внутренних органов, головного мозга. После их обследования сонолог измеряет окружности живота, головы, ЛЗР, БПР и другие параметры. БПР на 20-ой неделе беременности в среднем 47 миллиметров.

Нельзя игнорировать отклонения БПР от нормы. Хуже, если этот индекс отклоняется в меньшую сторону. При этом могут диагностировать отставание в развитии плода.

На последнем УЗИ в третьем триместре на сроке 30–34 недель проверяются те же показатели, что и на втором исследовании. Сонолог определяет БПР с целью указания в протоколе способа родоразрешения.

В третьем триместре на 32 неделе нормой БПР считается среднее значение 82 миллиметра. Возможно небольшое колебание в 1 миллиметр в большую или меньшую сторону.

Показатели больше нормы

Чаще всего большая голова на УЗИ связана с генетическими причинами, когда отец и мать по телосложению высокие и полноватые. Но сильно увеличенный БПР плода может говорить о патологиях.

Гидроцефалия

Гидроцефалия у плода – большой размер головы, тяжелое заболевание головного мозга.

Для гидроцефалии характерно расширение внутреннего содержимого мозговых долей. В них содержится специальная мозговая жидкость, которая называется ликвором. Голова увеличивается из-за роста объема этой жидкости и давления на черепную коробку. К причинам развития гидроцефалии относят:

  • нарушения в развитии мозга в первом триместре;
  • внутренние опухоли;
  • развитие ахондрогенеза — внутриутробной патологии, при которой не воспроизводится хрящевая ткань; данный порок несовместим с жизнью;
  • продолжительная гипоксия;
  • внутриутробная инфекция, которая проникла к плоду на 14–27 неделях беременности;
  • нарушения в развитии костной и хрящевой тканей; у плода развивается танатоформная дисплазия — заболевание, при котором отсутствует окостенение;
  • незаращенные позвонки, из-за чего у спинного мозга отсутствует полноценный костный каркас.

Если гидроцефалия выявляется на 3-ем плановом УЗИ, назначают кариотипирование, экспертное УЗИ, тесты на наличие вирусов, консультации генетика и нейрохирурга по вопросам лечения. Когда патологию обнаруживают раньше, женщине могут предложить прерывание беременности.

Стимуляцию родов проводят при увеличении давления в желудочках мозга. Обычно большая голова диагностируется во втором триместре: по форме головка плода напоминает трилистник.

Гиперпластические изменения

К причинам возникновения гиперпластического развития часто относят наследственный фактор. На ультразвуковом исследовании сонолог обязательно опросит беременную. Вопросы будут касаться роста и массы тела, с которыми родились женщина и будущий отец.

Среди причин появления гиперпластических изменений выделяют гестационный диабет у беременной женщины. Для начала проводятся общие анализы мочи и крови на предмет наличия в них сахара. Анализ проводят на голодный желудок. В норме сахар в крови не должен превышать 5,8 ммоль на литр.

При хорошем протекании беременности сахар не появляется в моче. Но когда на 25–28 неделях появляются плохие результаты в общем анализе мочи, будущей маме назначают глюкозотолерантный тест. В ходе исследования измеряется кровь натощак, а после беременная выпивает 50 грамм глюкозы с водой. Затем кровь берется на анализ 2 раза с перерывом в час.

Если результат обследования показывает больше 7,8 ммоль на литр, женщине требуется консультация эндокринолога. Лечат гестационный диабет с помощью диеты. Когда сахар постоянно повышен, назначают уколы инсулина. Лекарственные препараты в таблетках для снижения сахара при беременности запрещены.

Показатели меньше нормы

Показатель БПР редко выходит за пределы нижнего уровня общепринятой нормы. Но если такое случается, в первую очередь исключается или подтверждается патология. Нельзя показатель ниже нормы сравнивать одиночно: вместе с БПР учитываются длина бедер и окружность живота.

При превышении всех фетометрических норм диагностируют большую массу тела плода. Когда показатели фетометрии отстают, сердцебиение отсутствует. Но сначала диагноз необходимо подтвердить. Если сердцебиение есть, ультразвуковое сканирование при маленьком БПР повторяется через неделю или две.

Значительные отклонения в меньшую сторону указывают на наличие опухолей головного мозга или костей черепа. Уменьшенная величина БПР — один из признаков грыжи в мозгу, микроцефалии.

Генетики и гинекологи рекомендуют прекратить течение беременности в перечисленных ситуациях, кроме гидроцефалии.

Эти врожденные пороки несовместимы с нормальной жизнью. При макроцефалии назначается курс антибиотиков. Когда лекарства не помогают, стимулируют родовую деятельность окситоцином для прерывания беременности.

Изменение формы головки

На обследовании ультразвуком БПР и лобно-затылочный размер могут не совпадать с нормой. Если несоответствия небольшие, это норма. В таком случае у плода просто изменяется форма черепа, что относится к индивидуальной особенности. Иногда это свидетельствует о развитии внутриутробных патологий.

Брахицефалия

Бипариетальный показатель головки увеличивается не из-за уменьшенного объема, а из-за короткого ЛЗР. Если расстояние промеж лба и затылочной косточки уменьшается, голова плода приобретает круглую, сплющенную форму.

Брахицефалию не связывают с серьезными отклонениями. Скорее, это считается индивидуальным проявлением во внешности. Подобное явление чаще встречается среди кавказцев или азиатского народа.

Долихоцефалия

Для вычисления истинного размера БПР головки применяют цефалический индекс, когда БПР делится на ЛЗР. В норме параметр равняется 0,85. Большой показатель БПР встречается у нордов и средиземноморских народов. Когда плод в утробе пребывает в тазовом предлежании, формируется долихоцефалия.

БПР, указывающий на долихоцефалию, не говорит об уменьшении головки. Эта особенность формируется, если ЛЗР увеличивается. Череп становится овальным и вытягивается в длину.

Бипариетальный размер головки плода — обязательный параметр, который записывают в протокол ультразвукового исследования. Но показатель нельзя рассматривать как одиночный. Правильная расшифровка результатов УЗИ предполагает соотношение всех параметров комплексно.

Что вы думаете о БПР плода по неделям? Поделитесь своим мнением на эту тему в комментариях. Расскажите о статье друзьям в социальных сетях. Будьте здоровы.

Бипариетальный размер.

Для каждого человека нет ничего важнее, чем его семья и здоровье его членов. Поэтому сегодня так много внимания уделяется вопросам предоставления качественной медицинской помощи. Особенно этот вопрос актуален в отношении планирования и ведения беременности. Контроль за его ходом осуществляется с целью сохранения и укрепления здоровья как матери, так и плода.

Сегодня в мире существует множество различных способов и методов мониторинга течения беременности.Среди них наиболее часто используется ультразвуковая диагностика. Это связано прежде всего с безвредностью таких исследований и их безопасностью для растущего организма.

При ультразвуковом исследовании основными показателями являются диаметр тела и грудная клетка плода, длина бедра, а также бипариетальный размер. Эти показатели являются наиболее информативными и наиболее полно характеризуют развивающиеся изменения у плода.

Что такое бипариетальный размер? Этот показатель определяется визуализацией эхосигналов на уровне третьего желудочка головного мозга.БДП характеризует фактическое расстояние между противоположными стенками (внешние контуры теменных костей черепа). Этот размер является прямой характеристикой размера головы. Он используется для оценки возможности прохождения головы через родовой канал.

Кроме того, измеряется расстояние между внешними контурами лобной и затылочной костей, между их удаленными точками.

Размер бипариетальной головки плода определяется во втором и третьем триместрах беременности.Это основной показатель состояния развития плода. Почему это используется?

Дело в том, что развитие мозга (увеличение размера черепа) может прямо указывать на нормальное или ненормальное развитие нервной системы.

Отличительной особенностью этого показателя является замедление его изменения со временем в развитии плода. Итак, бипариетальный размер, точнее скорость его увеличения на 14-15 неделе беременности составляет четыре миллиметра в неделю.К концу беременности скорость увеличения этого показателя значительно снижается и составляет всего 1,3 миллиметра в неделю.

Размер бипариетальной головки плода позволяет судить только о развитии плода, но также является прямой основой для определения продолжительности беременности (при отсутствии других возможных вариантов). В этом случае BDP соответствует лобно-затылочному диаметру, и мы уже говорим о новом показателе - указателе головы.

Стоит учесть, что именно знание о термопрегнанке позволяет правильно оценить как нормальные, так и патологические изменения.Среди последних чаще всего - выкидыш или передозировка беременности.

Бипариетальный размер определяется

.

Бипариетальный размер.

Для каждого человека нет ничего важнее, чем его семья и здоровье его членов. Поэтому сегодня так много внимания уделяется вопросам предоставления качественной медицинской помощи. Особенно этот вопрос актуален в отношении планирования и ведения беременности. Контроль за его ходом осуществляется с целью сохранения и укрепления здоровья как матери, так и плода.

Сегодня в мире существует множество различных способов и методов мониторинга течения беременности.Среди них наиболее часто используется ультразвуковая диагностика. Это связано прежде всего с безвредностью таких исследований и их безопасностью для растущего организма.

При ультразвуковом исследовании основными показателями являются диаметр тела и грудная клетка плода, длина бедра, а также бипариетальный размер. Эти показатели являются наиболее информативными и наиболее полно характеризуют развивающиеся изменения у плода.

Что такое бипариетальный размер? Этот показатель определяется визуализацией эхосигналов на уровне третьего желудочка головного мозга.БДП характеризует фактическое расстояние между противоположными стенками (внешние контуры теменных костей черепа). Этот размер является прямой характеристикой размера головы. Он используется для оценки возможности прохождения головы через родовой канал.

Кроме того, измеряется расстояние между внешними контурами лобной и затылочной костей, между их удаленными точками.

Размер бипариетальной головки плода определяется во втором и третьем триместрах беременности.Это основной показатель состояния развития плода. Почему это используется?

Дело в том, что развитие мозга (увеличение размера черепа) может прямо указывать на нормальное или ненормальное развитие нервной системы.

Отличительной особенностью этого показателя является замедление его изменения со временем в развитии плода. Итак, бипариетальный размер, точнее скорость его увеличения на 14-15 неделе беременности составляет четыре миллиметра в неделю.К концу беременности скорость увеличения этого показателя значительно снижается и составляет всего 1,3 миллиметра в неделю.

Размер бипариетальной головки плода позволяет судить только о развитии плода, но также является прямой основой для определения продолжительности беременности (при отсутствии других возможных вариантов). В этом случае BDP соответствует лобно-затылочному диаметру, и мы уже говорим о новом индексе, главном индексе.

Стоит учесть, что именно знание о термопрегнанке позволяет правильно оценить как нормальные, так и патологические изменения.Среди последних чаще всего - выкидыш или передозировка беременности.

Размер бипариетальной зоны определяется и выбором необходимого способа родов (через естественный родовой канал или с помощью кесарева сечения). При наличии данных о размере головы ребенка и информации о размере и состоянии родового канала матери проводится анализ и соотношение размеров. Если родовой канал сужен или головка плода слишком велика (что влечет за собой серьезные травмы как матери, так и ребенка во время родов), принимается решение о проведении акушерской операции.

В зависимости от того, какой из размеров (расстояние между наружной или внутренней частью теменных костей) определяется, существуют некоторые различия в интерпретации полученных результатов.

Таким образом, для определения развития плода существует качественный, быстрый, а главное - безопасный метод. Определение бипариетального размера головки плода, а также других показателей в настоящее время широко используется в акушерстве и гинекологии.

,

Графики роста плода Графики и калькуляторы

Если предположить, что плод нормально растет, биометрические измерения определяются по гестационному возрасту, и мы можем оценить гестационный возраст и, следовательно, дату родов. Когда известна дата последней менструации, предшествующей зачатию, обычно это более точная оценка (+/- 5 дней) EDC

. При использовании ультразвука для оценки гестационного возраста помните, что мы предполагаем, что плод растет нормально. Условия, которые изменяют рост плода, сделают оценки менее надежными.Хотя многие эмбриональные и эмбриональные структуры могут быть измерены, только несколько измерений являются легкими и достаточно повторяемыми для широкого использования.

Наиболее распространенными являются:

Гестационный мешок:

Первым измеримым элементом является гестационный мешок ранней беременности. Гестационный мешок измеряется в трех измерениях, а средний, средний диаметр мешка (MSD) используется для оценки гестационного возраста. Это полезно от 5 до 8 менструальных недель с точностью +/- 3 дня.Как правило, MSD + 30 = менструальный возраст в днях.

Длина эмбриональной коронки:

Длина эмбриона на самой длинной оси (исключая желточный мешок) составляет длину коронки. Это один из лучших задокументированных параметров на сегодняшний день эмбриона, с точностью +/- 3-5 дней. Как грубое правило, CRL + 6,5 = менструальный возраст в недели.

Бипариетальный диаметр (BPD):

Поперечная ширина головы в самом широком месте.Мы измеряем от переднего края до переднего края костей, потому что этот ведущий интерфейс наиболее различим. Поскольку головка имеет овальную форму, ошибка, вызванная небольшими ошибками в позиционировании, невелика, что делает повторяемую надежную меру.

Размер головы в значительной степени определяется ростом мозга, который относительно независим от процессов задержки роста питания (материнская / плацентарная недостаточность), и рост головы часто относительно "экономится" при такой задержке роста.

BPD лучше всего использовать через 12 недель.
Точность составляет +/- 1,1 недели 14 - 20 недель,
+/- 1,6 недели 20 - 26 недель,
+/- 2,4 недели 26 - 30 недель,
и +/- 3 - 4 недели после 30 недель.

Длина бедренной кости:

Длина бедренной кости - это повторяемое измерение с точностью, аналогичной BPD. Это вызвано скелетными дисплазиями, но так как они редки, это надежное измерение, которое подтверждает измерения головы. Лучше всего измерять через 14 недель.

Для оценки гестационного возраста обычно проводят как минимум 2, а часто 4-5 измерения.В большинстве случаев используются БЛД, Окружность головы, Длина бедра и Окружность живота.

Поскольку все эти измерения тесно связаны с гестационным возрастом, обычно не важно, как они комбинируются. Большинство современных ультразвуковых аппаратов включают в себя компьютерные программы биометрического анализа, используемые для простого расчета вашего предполагаемого срока оплаты или EDD или EDC.

.

Смотрите также