Бипариетальный размер головы по неделям


таблица нормы, соотношение ЛЗР с бипариетальным размером головки, почему показатель не соответствует сроку

Бипариетальный размер головы плода измеряется на 3-плановых УЗИ во время скрининга. Показатель соотносят с установленными нормативами, чтобы как можно раньше выявить возможные патологии. БПР у плода измеряется по неделям.

БПР и ЛЗР: что это такое в протоколе

БПР плода всегда вычисляется при ультразвуковой диагностике. Показатель помогает врачу понять, правильно ли развивается эмбрион и нет ли у него отклонений.

Бипариетальный размер головы плода начинают измерять в конце первого триместра, когда будущая мать проходит пренатальный скрининг.

По форме головы плода и взрослого человека отличаются тем, что в утробе она более округлая и овальная. Нормы развития головы и мозга определяются не только по расстоянию между теменными косточками.

БПР всегда соотносится с ЛЗР плода, лобно-затылочным размером. Расстояние промеж лба и темени — то, за что отвечает ЛЗР на ультразвуковом скрининге. В норме на любом сроке две линии ЛЗР И БПР перпендикулярны.

Индексы БПР с ЛЗР тщательно измеряют на последнем или предродовом УЗИ. Это делается с целью определения полного размера головы, чтобы плод без сложностей прошел через родовые пути. Если такое невозможно по причине узкого таза у женщины, ей назначается кесарево сечение.

В дополнение к теме видеообзор от специалиста:

Особенности выполнения сканирования

БПР плода на УЗИ при беременности информативен во втором и начале третьего триместрах. Ошибки УЗИ часто связаны с определением точного срока беременности и датой родов.

Когда измеряют различные анатомические особенности плода на УЗИ, в первую очередь смотрят на размеры головы. Важно соотношение БПР с лобно-затылочным размером. Это проверяется при исследовании аксиальной, или поперечной плоскости.

Бипариетальный размер головы и ЛЗР помогают в определении цефалического индекса, который исчисляется в процентном соотношении. Показатель автоматически рассчитывается и выводится на экран аппарата УЗИ. По формуле цефалический индекс получают путем деления БПР на ЛЗР и умножения полученного результата на 100 %.

Обычно бипариетальный показатель начинают измерять в 12 недель.

На поздних сроках индекс ЛЗР и БПР повышается. В ходе пренатальных изменений сонолог может определить патологии и отклонения, какое будет родоразрешение.

К просмотру как проходит сканирование:

Норма БПР и ЛЗР плода по неделям

Пренатальные замеры по нормам БПР считают индивидуальными показателями, так как у каждого человека строение черепа и головы в отличается.

Так, у плода в норме бывает узкий, вытянутый череп. Иногда головка округляется, на УЗИ отчетливо видна широкая лицевая часть по сравнению с лобно-затылочным размером. Это не характеризует патологическое состояние, а считается анатомической особенностью.

Нормы ЛЗР и БПР плода представлены в таблице по неделям беременности:

Показатель измеряется в процентилях. Процентили отражают процент случаев, среди которых встречается такое число. Например, 50 процентилей – встречаемость у 50 % обследованных, 90 процентилей – у 90% обследованных и т. д.

Отклонения от нормы

Когда беременность протекает нормально, первое ультразвуковое сканирование проходят на скрининге 1-го триместра. Рекомендуемое время для диагностики — 12 недель. На этом сроке анатомическое строение, включая БПР, отчетливо видны на УЗИ. Среднее значение БПР при этом равняется 21 миллиметру.

Второе плановое ультразвуковое сканирование проводится во 2-ом триместре в период с 19 по 29 недели беременности. Сначала проверяется наличие и состояние внутренних органов, головного мозга. После их обследования сонолог измеряет окружности живота, головы, ЛЗР, БПР и другие параметры. БПР на 20-ой неделе беременности в среднем 47 миллиметров.

Нельзя игнорировать отклонения БПР от нормы. Хуже, если этот индекс отклоняется в меньшую сторону. При этом могут диагностировать отставание в развитии плода.

На последнем УЗИ в третьем триместре на сроке 30–34 недель проверяются те же показатели, что и на втором исследовании. Сонолог определяет БПР с целью указания в протоколе способа родоразрешения.

В третьем триместре на 32 неделе нормой БПР считается среднее значение 82 миллиметра. Возможно небольшое колебание в 1 миллиметр в большую или меньшую сторону.

Показатели больше нормы

Чаще всего большая голова на УЗИ связана с генетическими причинами, когда отец и мать по телосложению высокие и полноватые. Но сильно увеличенный БПР плода может говорить о патологиях.

Гидроцефалия

Гидроцефалия у плода – большой размер головы, тяжелое заболевание головного мозга.

Для гидроцефалии характерно расширение внутреннего содержимого мозговых долей. В них содержится специальная мозговая жидкость, которая называется ликвором. Голова увеличивается из-за роста объема этой жидкости и давления на черепную коробку. К причинам развития гидроцефалии относят:

  • нарушения в развитии мозга в первом триместре;
  • внутренние опухоли;
  • развитие ахондрогенеза — внутриутробной патологии, при которой не воспроизводится хрящевая ткань; данный порок несовместим с жизнью;
  • продолжительная гипоксия;
  • внутриутробная инфекция, которая проникла к плоду на 14–27 неделях беременности;
  • нарушения в развитии костной и хрящевой тканей; у плода развивается танатоформная дисплазия — заболевание, при котором отсутствует окостенение;
  • незаращенные позвонки, из-за чего у спинного мозга отсутствует полноценный костный каркас.

Если гидроцефалия выявляется на 3-ем плановом УЗИ, назначают кариотипирование, экспертное УЗИ, тесты на наличие вирусов, консультации генетика и нейрохирурга по вопросам лечения. Когда патологию обнаруживают раньше, женщине могут предложить прерывание беременности.

Стимуляцию родов проводят при увеличении давления в желудочках мозга. Обычно большая голова диагностируется во втором триместре: по форме головка плода напоминает трилистник.

Гиперпластические изменения

К причинам возникновения гиперпластического развития часто относят наследственный фактор. На ультразвуковом исследовании сонолог обязательно опросит беременную. Вопросы будут касаться роста и массы тела, с которыми родились женщина и будущий отец.

Среди причин появления гиперпластических изменений выделяют гестационный диабет у беременной женщины. Для начала проводятся общие анализы мочи и крови на предмет наличия в них сахара. Анализ проводят на голодный желудок. В норме сахар в крови не должен превышать 5,8 ммоль на литр.

При хорошем протекании беременности сахар не появляется в моче. Но когда на 25–28 неделях появляются плохие результаты в общем анализе мочи, будущей маме назначают глюкозотолерантный тест. В ходе исследования измеряется кровь натощак, а после беременная выпивает 50 грамм глюкозы с водой. Затем кровь берется на анализ 2 раза с перерывом в час.

Если результат обследования показывает больше 7,8 ммоль на литр, женщине требуется консультация эндокринолога. Лечат гестационный диабет с помощью диеты. Когда сахар постоянно повышен, назначают уколы инсулина. Лекарственные препараты в таблетках для снижения сахара при беременности запрещены.

Показатели меньше нормы

Показатель БПР редко выходит за пределы нижнего уровня общепринятой нормы. Но если такое случается, в первую очередь исключается или подтверждается патология. Нельзя показатель ниже нормы сравнивать одиночно: вместе с БПР учитываются длина бедер и окружность живота.

При превышении всех фетометрических норм диагностируют большую массу тела плода. Когда показатели фетометрии отстают, сердцебиение отсутствует. Но сначала диагноз необходимо подтвердить. Если сердцебиение есть, ультразвуковое сканирование при маленьком БПР повторяется через неделю или две.

Значительные отклонения в меньшую сторону указывают на наличие опухолей головного мозга или костей черепа. Уменьшенная величина БПР — один из признаков грыжи в мозгу, микроцефалии.

Генетики и гинекологи рекомендуют прекратить течение беременности в перечисленных ситуациях, кроме гидроцефалии.

Эти врожденные пороки несовместимы с нормальной жизнью. При макроцефалии назначается курс антибиотиков. Когда лекарства не помогают, стимулируют родовую деятельность окситоцином для прерывания беременности.

Изменение формы головки

На обследовании ультразвуком БПР и лобно-затылочный размер могут не совпадать с нормой. Если несоответствия небольшие, это норма. В таком случае у плода просто изменяется форма черепа, что относится к индивидуальной особенности. Иногда это свидетельствует о развитии внутриутробных патологий.

Брахицефалия

Бипариетальный показатель головки увеличивается не из-за уменьшенного объема, а из-за короткого ЛЗР. Если расстояние промеж лба и затылочной косточки уменьшается, голова плода приобретает круглую, сплющенную форму.

Брахицефалию не связывают с серьезными отклонениями. Скорее, это считается индивидуальным проявлением во внешности. Подобное явление чаще встречается среди кавказцев или азиатского народа.

Долихоцефалия

Для вычисления истинного размера БПР головки применяют цефалический индекс, когда БПР делится на ЛЗР. В норме параметр равняется 0,85. Большой показатель БПР встречается у нордов и средиземноморских народов. Когда плод в утробе пребывает в тазовом предлежании, формируется долихоцефалия.

БПР, указывающий на долихоцефалию, не говорит об уменьшении головки. Эта особенность формируется, если ЛЗР увеличивается. Череп становится овальным и вытягивается в длину.

Бипариетальный размер головки плода — обязательный параметр, который записывают в протокол ультразвукового исследования. Но показатель нельзя рассматривать как одиночный. Правильная расшифровка результатов УЗИ предполагает соотношение всех параметров комплексно.

Что вы думаете о БПР плода по неделям? Поделитесь своим мнением на эту тему в комментариях. Расскажите о статье друзьям в социальных сетях. Будьте здоровы.

Графики роста плода Графики и калькуляторы

Если предположить, что плод нормально растет, биометрические измерения определяются по гестационному возрасту, и мы можем оценить гестационный возраст и, следовательно, дату родов. Когда известна дата последней менструации, предшествующей зачатию, обычно это более точная оценка (+/- 5 дней) EDC

. При использовании ультразвука для оценки гестационного возраста помните, что мы предполагаем, что плод растет нормально. Условия, которые изменяют рост плода, сделают оценки менее надежными.Хотя многие эмбриональные и эмбриональные структуры могут быть измерены, только несколько измерений являются легкими и достаточно повторяемыми для широкого использования.

Наиболее распространенными являются:

Гестационный мешок:

Первым измеримым элементом является гестационный мешок ранней беременности. Гестационный мешок измеряется в трех измерениях, а средний, средний диаметр мешка (MSD) используется для оценки гестационного возраста. Это полезно от 5 до 8 менструальных недель с точностью +/- 3 дня.Как правило, MSD + 30 = менструальный возраст в днях.

Длина эмбриональной коронки-крестца:

Длина эмбриона по самой длинной оси (исключая желточный мешок) составляет длину коронки-крестца. Это один из лучших задокументированных параметров на сегодняшний день эмбриона, с точностью +/- 3-5 дней. Как грубое правило, CRL + 6,5 = менструальный возраст в недели.

Бипариетальный диаметр (BPD):

Поперечная ширина головы в самом широком месте.Мы измеряем от переднего края до переднего края костей, потому что этот ведущий интерфейс наиболее различим. Поскольку головка имеет овальную форму, ошибка, вызванная небольшими ошибками в позиционировании, невелика, что делает повторяемую надежную меру.

Размер головы в значительной степени определяется ростом мозга, который относительно независим от процессов задержки роста питания (материнская / плацентарная недостаточность), и рост головы часто относительно "экономится" при такой задержке роста.

BPD лучше всего использовать через 12 недель.
Точность составляет +/- 1,1 недели 14 - 20 недель,
+/- 1,6 недели 20 - 26 недель,
+/- 2,4 недели 26 - 30 недель,
и +/- 3 - 4 недели после 30 недель.

Длина бедренной кости:

Длина бедренной кости - это повторяемое измерение с точностью, аналогичной BPD. Это вызвано скелетными дисплазиями, но так как они редки, это надежное измерение, которое подтверждает измерения головы. Лучше всего измерять через 14 недель.

Для оценки гестационного возраста обычно проводят как минимум 2, а часто 4-5 измерения.В большинстве случаев используются БЛД, Окружность головы, Длина бедра и Окружность живота.

Поскольку все эти измерения тесно связаны с гестационным возрастом, обычно не важно, как они комбинируются. Большинство современных ультразвуковых аппаратов включают в себя компьютерные программы биометрического анализа, используемые для простого расчета вашего предполагаемого срока оплаты или EDD или EDC.

.
Диаграмма роста ребенка неделя за неделей - длина и вес

Последнее обновление

Плод растет прямо с самых первых дней беременности. Ультразвуковое сканирование проводится через равные промежутки времени во время беременности и помогает определить приблизительный вес и длину ребенка. Рост плода в утробе матери также приводит к увеличению размеров шишки.

Диаграмма веса плода

В приведенной ниже таблице показано среднее увеличение веса плода на еженедельной основе.Числа являются только усредненными, а фактический вес и длина плода могут значительно различаться. Это общие рекомендации, и вес вашего ребенка может не совпадать с тем, что вы видите в таблице. Однако это не должно вызывать беспокойства.

Неделя беременности Средний вес
8 недель 1 г
9 недель 2 г
10 недель 4g
11 недель 7 г
12 недель 14 г
13 недель 23 г
14 недель 43г
15 недель 70 г
16 недель 100 г
17 недель 140 г
18 недель 190 г
19 недель 240г
20 недель 300 г
21 неделя 360 г
22 недели 430 г
23 недели 501 г
24 недели 600г
25 недель 660 г
26 недель 760 г
27 недель 875 г
28 недель 1 кг
29 недель 1.2 кг
30 недель 1,3 кг
31 неделя 1,5 кг
32 недели 1,7 кг
33 недели 1,9 кг
34 недели 2,1 кг
35 недель 2,4 кг
36 недель 2,6 кг
37 недель 2,9 кг
38 недель 3.1 кг
39 недель 3,3 кг
40 недель 3,5 кг

Диаграмма длины плода

Наряду с весом, врач также ведет учет длины плода. Эта диаграмма является приблизительным показателем длины плода от недели к неделе. Длина плода измеряется от макушки до низа, так как он находится в положении, в котором ноги свернуты в туловище, что затрудняет измерение его длины от головы до ног.Начиная с 20-й недели, длина плода будет рассчитываться от коронки до пятки.

Неделя беременности Средняя длина
8 недель 1,6 см
9 недель 2,3 см
10 недель 3,1 см
11 недель 4,1 см
12 недель 5,4 см
13 недель 7.4 см
14 недель 8,7 см
15 недель 10,1 см
16 недель 11,6 см
17 недель 13см
18 недель 14,2 см
19 недель 15,3 см
20 недель 25,6 см
21 неделя 26,7 см
22 недели 27.8см
23 недели 28,9 см
24 недели 30см
25 недель 34,6 см
26 недель 35,6 см
27 недель 36,6 см
28 недель 37,6 см
29 недель 38,6 см
30 недель 39,9 см
31 неделя 41.1 см
32 недели 42,4 см
33 недели 43,7 см
34 недели 45см
35 недель 46,2 см
36 недель 47,4 см
37 недель 48,6 см
38 недель 49,8 см
39 недель 50,7 см
40 недель 51.2 см

Ультразвуковые стандарты измерения плода

График гестационного возраста используется для определения биометрических измерений и определения нормального роста плода. Если будущая мать может предоставить дату последних менструаций до зачатия, это дает гораздо лучшую оценку в

.
Ограничение внутриутробного развития: идентификация и управление

ДЭВИД ПЕЛЕГ, доктор медицинских наук, КОЛЛИН М. КЕННЕДИ, доктор медицинских наук, и Стивен К. Хантер, доктор медицинских наук, Университет штата Айова Больницы и клиники, Айова-Сити, Айова

утра Фам Врач. 1998, 1 августа; 58 (2): 453-460.

См. Соответствующий информационный материал для пациентов об ограничении внутриутробного развития, написанный авторами этой статьи.

Ограничение внутриутробного развития (IUGR) является распространенным диагнозом в акушерстве и несет повышенный риск перинатальной смертности и заболеваемости.Определение IUGR имеет решающее значение, потому что правильная оценка и управление могут привести к благоприятному результату. Некоторые беременности подвержены высокому риску ограничения роста, хотя значительная часть случаев встречается в общей акушерской популяции. Точное датирование на ранних сроках беременности имеет важное значение для диагностики IUGR. Ультразвуковая биометрия является золотым стандартом для оценки размеров плода и количества околоплодных вод. Ограничение роста классифицируется как симметричное и асимметричное. Отставание в высоте дна 4 см и более предполагает IUGR.Последовательные ультрасонограммы важны для мониторинга ограничения роста, и управление должно быть индивидуальным. Общие меры управления включают лечение материнских заболеваний, правильное питание и организацию постельного режима. Преждевременные роды показаны, если у плода есть признаки нарушения функции при тестировании биофизического профиля. Во время родов следует постоянно контролировать состояние плода, чтобы минимизировать гипоксию плода.

Рост плода зависит от генетических, плацентарных и материнских факторов. Считается, что плод обладает врожденным потенциалом роста, который в нормальных условиях дает здорового новорожденного соответствующего размера.Материнско-плацентарно-плодовые единицы действуют в гармонии, чтобы обеспечить потребности плода, поддерживая физиологические изменения матери. Ограничение потенциала роста у плода аналогично неспособности развиваться у младенца. Причины обоих могут быть внутренними или экологическими.

Ограничение роста плода является второй по значимости причиной перинатальной заболеваемости и смертности, за которой следует только недоношенность.3 Однако заболеваемость варьируется в зависимости от исследуемой популяции (включая ее географическое положение) и от стандартных кривых роста, используемых в качестве справочных. 4 При оценке перинатального исхода по весу младенцы, которые весят менее 2500 г (5 фунтов, 8 унций) в термин имеет перинатальную смертность, которая в 5–30 раз выше, чем у детей, масса тела при рождении которых составляет 50-й процентиль. 5 Смертность в 70–100 раз выше у детей, которые весят менее 1500 г (3 фунта, 5 унций). ) .5 Перинатальная асфиксия с участием нескольких систем органов является одной из наиболее значительных проблем у детей с ограниченным ростом.3

Своевременная диагностика и лечение IUGR является одним из главных достижений в современном акушерстве. Если будет выявлен плод с ограниченным ростом и назначено соответствующее лечение, перинатальная смертность может быть снижена, 6,7 подчеркивая необходимость оценки роста плода при каждом посещении дородового периода.

Классификация и этиология

IUGR является патологическим аналогом малого гестационного возраста. Последний включает зародыши, которые являются маленькими, но достигли их соответствующего потенциала роста.Многие дети просто генетически малы и в остальном нормальны. Некоторые женщины склонны иметь конституционально маленьких детей. Хотя гены обоих родителей влияют на рост детства и конечный размер взрослого, материнские гены в основном влияют на вес при рождении.3,4 Соотношение, возраст и социально-экономический статус взаимосвязаны и могут также влиять на беременность и вес при рождении ребенка. В таблице 1 приведены клинические ситуации, в которых может возникнуть IUGR.

Посмотреть / Распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1
Некоторые причины внутриутробного ограничения роста

9003

9003

9003 9003

92

0000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000 Все

Трисомия 13, 18 и 21

Антифосфолипидный синдром

злоупотребление алкоголем, злоупотребление наркотиками,

(злоупотребление алкоголем, алкоголь, алкоголь) 9 9003

Плацентарная недостаточность

Необъяснимый повышенный уровень альфа-фетопротеина у матери

Преэклампсия

Хроническая болезнь матери

Сердечно-сосудистые заболевания

Диабет

Аномальная плацентация

Abruptio placentae

Предлежание плаценты

Инфаркт

900

33

Circumvallate плацента

Placenta accretia

Гемангиома

Генетические расстройства

9 9002 9 9002

33

Триплоидия

Синдром Тернера (в некоторых случаях)

Пороки развития

Иммунологическая

Инфекции

Цитомегаловирус

Краснуха

0

Герпес

Токсоплазмоз

Метаболический

Фенилкетонурия

Плохое материнское питание

Множественная беременность

Низкий социально-экономический статус

ТАБЛИЦА 1
Некоторые причины внутриутробного ограничения роста
9 0034

Плацентарная недостаточность

000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000 над этим по 5

Идиопатическая

Преэклампсия

Хроническая болезнь матери

Сердечно-сосудистые заболевания

Диабет

Гипертония

Аномальная плацентация

Отслойка плаценты


Смотрите также