Бипариетальный размер плода


таблица нормы, соотношение ЛЗР с бипариетальным размером головки, почему показатель не соответствует сроку

Бипариетальный размер головы плода измеряется на 3-плановых УЗИ во время скрининга. Показатель соотносят с установленными нормативами, чтобы как можно раньше выявить возможные патологии. БПР у плода измеряется по неделям.

БПР и ЛЗР: что это такое в протоколе

БПР плода всегда вычисляется при ультразвуковой диагностике. Показатель помогает врачу понять, правильно ли развивается эмбрион и нет ли у него отклонений.

Бипариетальный размер головы плода начинают измерять в конце первого триместра, когда будущая мать проходит пренатальный скрининг.

По форме головы плода и взрослого человека отличаются тем, что в утробе она более округлая и овальная. Нормы развития головы и мозга определяются не только по расстоянию между теменными косточками.

БПР всегда соотносится с ЛЗР плода, лобно-затылочным размером. Расстояние промеж лба и темени — то, за что отвечает ЛЗР на ультразвуковом скрининге. В норме на любом сроке две линии ЛЗР И БПР перпендикулярны.

Индексы БПР с ЛЗР тщательно измеряют на последнем или предродовом УЗИ. Это делается с целью определения полного размера головы, чтобы плод без сложностей прошел через родовые пути. Если такое невозможно по причине узкого таза у женщины, ей назначается кесарево сечение.

В дополнение к теме видеообзор от специалиста:

Особенности выполнения сканирования

БПР плода на УЗИ при беременности информативен во втором и начале третьего триместрах. Ошибки УЗИ часто связаны с определением точного срока беременности и датой родов.

Когда измеряют различные анатомические особенности плода на УЗИ, в первую очередь смотрят на размеры головы. Важно соотношение БПР с лобно-затылочным размером. Это проверяется при исследовании аксиальной, или поперечной плоскости.

Бипариетальный размер головы и ЛЗР помогают в определении цефалического индекса, который исчисляется в процентном соотношении. Показатель автоматически рассчитывается и выводится на экран аппарата УЗИ. По формуле цефалический индекс получают путем деления БПР на ЛЗР и умножения полученного результата на 100 %.

Обычно бипариетальный показатель начинают измерять в 12 недель.

На поздних сроках индекс ЛЗР и БПР повышается. В ходе пренатальных изменений сонолог может определить патологии и отклонения, какое будет родоразрешение.

К просмотру как проходит сканирование:

Норма БПР и ЛЗР плода по неделям

Пренатальные замеры по нормам БПР считают индивидуальными показателями, так как у каждого человека строение черепа и головы в отличается.

Так, у плода в норме бывает узкий, вытянутый череп. Иногда головка округляется, на УЗИ отчетливо видна широкая лицевая часть по сравнению с лобно-затылочным размером. Это не характеризует патологическое состояние, а считается анатомической особенностью.

Нормы ЛЗР и БПР плода представлены в таблице по неделям беременности:

Показатель измеряется в процентилях. Процентили отражают процент случаев, среди которых встречается такое число. Например, 50 процентилей – встречаемость у 50 % обследованных, 90 процентилей – у 90% обследованных и т. д.

Отклонения от нормы

Когда беременность протекает нормально, первое ультразвуковое сканирование проходят на скрининге 1-го триместра. Рекомендуемое время для диагностики — 12 недель. На этом сроке анатомическое строение, включая БПР, отчетливо видны на УЗИ. Среднее значение БПР при этом равняется 21 миллиметру.

Второе плановое ультразвуковое сканирование проводится во 2-ом триместре в период с 19 по 29 недели беременности. Сначала проверяется наличие и состояние внутренних органов, головного мозга. После их обследования сонолог измеряет окружности живота, головы, ЛЗР, БПР и другие параметры. БПР на 20-ой неделе беременности в среднем 47 миллиметров.

Нельзя игнорировать отклонения БПР от нормы. Хуже, если этот индекс отклоняется в меньшую сторону. При этом могут диагностировать отставание в развитии плода.

На последнем УЗИ в третьем триместре на сроке 30–34 недель проверяются те же показатели, что и на втором исследовании. Сонолог определяет БПР с целью указания в протоколе способа родоразрешения.

В третьем триместре на 32 неделе нормой БПР считается среднее значение 82 миллиметра. Возможно небольшое колебание в 1 миллиметр в большую или меньшую сторону.

Показатели больше нормы

Чаще всего большая голова на УЗИ связана с генетическими причинами, когда отец и мать по телосложению высокие и полноватые. Но сильно увеличенный БПР плода может говорить о патологиях.

Гидроцефалия

Гидроцефалия у плода – большой размер головы, тяжелое заболевание головного мозга.

Для гидроцефалии характерно расширение внутреннего содержимого мозговых долей. В них содержится специальная мозговая жидкость, которая называется ликвором. Голова увеличивается из-за роста объема этой жидкости и давления на черепную коробку. К причинам развития гидроцефалии относят:

  • нарушения в развитии мозга в первом триместре;
  • внутренние опухоли;
  • развитие ахондрогенеза — внутриутробной патологии, при которой не воспроизводится хрящевая ткань; данный порок несовместим с жизнью;
  • продолжительная гипоксия;
  • внутриутробная инфекция, которая проникла к плоду на 14–27 неделях беременности;
  • нарушения в развитии костной и хрящевой тканей; у плода развивается танатоформная дисплазия — заболевание, при котором отсутствует окостенение;
  • незаращенные позвонки, из-за чего у спинного мозга отсутствует полноценный костный каркас.

Если гидроцефалия выявляется на 3-ем плановом УЗИ, назначают кариотипирование, экспертное УЗИ, тесты на наличие вирусов, консультации генетика и нейрохирурга по вопросам лечения. Когда патологию обнаруживают раньше, женщине могут предложить прерывание беременности.

Стимуляцию родов проводят при увеличении давления в желудочках мозга. Обычно большая голова диагностируется во втором триместре: по форме головка плода напоминает трилистник.

Гиперпластические изменения

К причинам возникновения гиперпластического развития часто относят наследственный фактор. На ультразвуковом исследовании сонолог обязательно опросит беременную. Вопросы будут касаться роста и массы тела, с которыми родились женщина и будущий отец.

Среди причин появления гиперпластических изменений выделяют гестационный диабет у беременной женщины. Для начала проводятся общие анализы мочи и крови на предмет наличия в них сахара. Анализ проводят на голодный желудок. В норме сахар в крови не должен превышать 5,8 ммоль на литр.

При хорошем протекании беременности сахар не появляется в моче. Но когда на 25–28 неделях появляются плохие результаты в общем анализе мочи, будущей маме назначают глюкозотолерантный тест. В ходе исследования измеряется кровь натощак, а после беременная выпивает 50 грамм глюкозы с водой. Затем кровь берется на анализ 2 раза с перерывом в час.

Если результат обследования показывает больше 7,8 ммоль на литр, женщине требуется консультация эндокринолога. Лечат гестационный диабет с помощью диеты. Когда сахар постоянно повышен, назначают уколы инсулина. Лекарственные препараты в таблетках для снижения сахара при беременности запрещены.

Показатели меньше нормы

Показатель БПР редко выходит за пределы нижнего уровня общепринятой нормы. Но если такое случается, в первую очередь исключается или подтверждается патология. Нельзя показатель ниже нормы сравнивать одиночно: вместе с БПР учитываются длина бедер и окружность живота.

При превышении всех фетометрических норм диагностируют большую массу тела плода. Когда показатели фетометрии отстают, сердцебиение отсутствует. Но сначала диагноз необходимо подтвердить. Если сердцебиение есть, ультразвуковое сканирование при маленьком БПР повторяется через неделю или две.

Значительные отклонения в меньшую сторону указывают на наличие опухолей головного мозга или костей черепа. Уменьшенная величина БПР — один из признаков грыжи в мозгу, микроцефалии.

Генетики и гинекологи рекомендуют прекратить течение беременности в перечисленных ситуациях, кроме гидроцефалии.

Эти врожденные пороки несовместимы с нормальной жизнью. При макроцефалии назначается курс антибиотиков. Когда лекарства не помогают, стимулируют родовую деятельность окситоцином для прерывания беременности.

Изменение формы головки

На обследовании ультразвуком БПР и лобно-затылочный размер могут не совпадать с нормой. Если несоответствия небольшие, это норма. В таком случае у плода просто изменяется форма черепа, что относится к индивидуальной особенности. Иногда это свидетельствует о развитии внутриутробных патологий.

Брахицефалия

Бипариетальный показатель головки увеличивается не из-за уменьшенного объема, а из-за короткого ЛЗР. Если расстояние промеж лба и затылочной косточки уменьшается, голова плода приобретает круглую, сплющенную форму.

Брахицефалию не связывают с серьезными отклонениями. Скорее, это считается индивидуальным проявлением во внешности. Подобное явление чаще встречается среди кавказцев или азиатского народа.

Долихоцефалия

Для вычисления истинного размера БПР головки применяют цефалический индекс, когда БПР делится на ЛЗР. В норме параметр равняется 0,85. Большой показатель БПР встречается у нордов и средиземноморских народов. Когда плод в утробе пребывает в тазовом предлежании, формируется долихоцефалия.

БПР, указывающий на долихоцефалию, не говорит об уменьшении головки. Эта особенность формируется, если ЛЗР увеличивается. Череп становится овальным и вытягивается в длину.

Бипариетальный размер головки плода — обязательный параметр, который записывают в протокол ультразвукового исследования. Но показатель нельзя рассматривать как одиночный. Правильная расшифровка результатов УЗИ предполагает соотношение всех параметров комплексно.

Что вы думаете о БПР плода по неделям? Поделитесь своим мнением на эту тему в комментариях. Расскажите о статье друзьям в социальных сетях. Будьте здоровы.

Бипариетальный размер головки плода

В акушерстве существует множество показателей, благодаря которым можно определить срок беременности, наличие или отсутствие отклонений в развитии плода. Бипариетальный размер головки плода является одним из таких показателей, он точнее других говорит о сроке беременности. Размер бипариетальной головки плода можно определить с помощью ультразвукового исследования, а его информативность в период от 12 до 28 недель особенно высока.В этой статье мы рассмотрим, как измерить бипариетальный размер головы, каковы его показатели на разных сроках развития плода и его возможных отклонениях от нормы.

Размер бипариетальной головки плода нормальный.

BDP головки плода - это расстояние. Между внешним и внутренним контурами обеих теменных костей линия, соединяющая внешние контуры теменных костей, должна проходить через таламус. Отклонение от правил измерения приводит к искажению полученных результатов и, как следствие, к неправильному определению гестационного возраста.Каждой беременности соответствует определенное значение BPR плода в норме. По мере увеличения периода беременности размер бипариетальной головки плода увеличивается, и в конце беременности темпы ее роста заметно уменьшаются. Например, BDP плода в 12 недель в среднем составляет 21 мм, BDP плода в 13 недель составляет 24 мм, в 16 недель - 34 мм, в 24 недели - 61 мм, BPR в 32 недели составляет 82 мм, в 38 недель - 84 мм, а в 40 недель - 96 мм.

Бипариетальный размер головки плода оценивается вместе с лобно-затылочным размером (LZR), измеряя их в одной плоскости (на уровне ног головного мозга и зрительных полумесяцев).Изменение размера этих двух показателей прямо пропорционально продолжительности беременности.

Через 38 недель конфигурация может измениться. Голова плода, индекс бипариетального размера головки плода также будет зависеть от этого. Таким образом, при долихоцефальной конфигурации BDP головки плода будет меньше нормы.

УЗИ при беременности БДП головки плода в норме и патологии

Бипариетальный размер головки плода вместе с другими показателями позволяет определять такие отклонения в развитии плода как задержку внутриутробного развития плода, гидроцефалии и др. большой плод.Если показатель БДП головки превышает норму, то не стоит спешить с выводами, необходимо измерить другие части тела плода. Равномерное увеличение всех размеров тела (голова, грудь, живот) дает основание предполагать наличие крупного плода.

Если только бипариетальный и лобно-затылочный размеры (расстояние от наиболее выступающего наружного края лобной кости до внешнего края затылочной кости), это является подтверждением диагноза гидроцефалии. Причиной гидроцефалии у плода является внутриутробная инфекция.

В тех случаях, когда BDP плода меньше нормы и все остальные размеры не соответствуют периоду беременности, тогда диагноз ставится на задержку внутриутробного развития плода (FNC). Причинами ЗВУР являются внутриутробная инфекция плода, хроническая гипоксия, обусловленная фетоплацентарной недостаточностью. Если у

диагностировано внутриутробное отставание в развитии, женщине обязательно необходимо пройти курс лечения, направленный на устранение причины: улучшение маточно-плацентарного кровотока, увеличение доставки кислорода и питательных веществ к плоду (Курантил для беременных, Актовегин, Пентоксифилин).P>

Уменьшение BDP плода вместе с LZR без уменьшения размеров тела, говорит о микроцефалии.

Были исследованы значения индекса бипариетального размера головки плода, его значения в норме и при патологических отклонениях.

,

Бипариетальный размер головки плода

Из набора показателей, используемых для анализа развития плода и определения периода его внутриутробного развития, БПР по неделям беременности, таблица которого размещена ниже, является одной из основных. Давайте рассмотрим, в чем особенность такого измерения. P>

Что такое бипариетальный размер?

Бипариетальный размер головы ребенка (или BPRFetus), таблица которого должен знать любой врач, специализирующийся на ультразвуковой диагностике, является одним из наиболее точных показателей гестационного возраста.Это определяется по результатам УЗИ. Максимальное информативное значение этого показателя наблюдается на 12-28 неделе беременности.

BPR - расстояние между внутренним и внешним контурами обеих теменных костей, то есть линия, соединяющая внешние контуры теменных костей. Он должен пройти через таламус. Это так называемая «ширина» головы, которая измеряется от храма к храму вдоль малой оси.

Для любого периода беременности существует определенное значение рассматриваемого индекса является нормальным.По мере развития беременности этот показатель также увеличивается, но к концу беременности скорость его роста значительно снижается. Отклонение от общепринятых правил измерения часто приводит к искажению полученных результатов, из-за чего неверно определяется период беременности.

Таблица бипариетальных размеров головки плода

Ниже приведена таблица BDP. Он отражает показатели индекса от 11 до 40 недель беременности, поскольку именно в это время ультразвуковые специалисты измеряют его при каждом исследовании.

Этот индекс следует оценивать не автономно, а вместе с лобно-затылочным размером. Они измеряются в одной плоскости и изменяются прямо пропорционально периоду внутриутробного развития. Для максимальной точности также измеряются окружность живота и длина бедра.

Измерение BDP выявляет определенные нарушения в развитии ребенка, а именно: задержку внутриутробного развития, гидроцефалию, избыточный вес ребенка (если он превышен) или микроцефалию (если они недостаточны).В этом случае результаты других измерений обязательно учитываются.

,
карт размеров плода для населения из Кали, Колумбия: сонографические измерения диаметра бипариетального отдела, окружности головы, окружности живота и длины бедренной кости.

Кафедра материнской и фетальной медицины, отделение высокого риска, клиника Лос-Фараллонес, Кали, Колумбия.

Задачи : Создать эталонные диаграммы для сонографических биометрических измерений плода в популяции беременных женщин, живущих в третьем по величине городе в Колумбии, и сравнить их с диаграммами, включенными в ультразвуковые аппараты.

Методы : Данные были получены от женщин с одной беременностью и подтвержденного гестационного (менструального) возраста от 12 до 40 недель. Все женщины были отобраны специально для исследования, и каждый плод был измерен только один раз для бипариетального диаметра, окружности головы, окружности живота и длины бедренной кости. Необработанные данные для каждого измерения плода были смоделированы путем подбора моделей регрессии отдельно для оценки среднего и стандартного отклонения как функции гестационного возраста.Кривые процентиля были построены для каждого измерения по гестационному возрасту с использованием этих двух моделей регрессии. Мы сравнили наши средние значения z с ожидаемыми по референсным уравнениям.

Результаты : Измерения были получены для 792 плодов. Кубическая полиномиальная модель была наиболее подходящей регрессионной моделью для описания взаимосвязей между каждым измерением плода и гестационным возрастом. Стандартное отклонение для каждого измерения оценивали с помощью простой линейной регрессии как функции гестационного возраста.Сравнение наших средних значений z с эталонными уравнениями показало значительные различия в некоторых измерениях плода (P

Выводы : мы представляем набор эталонных диаграмм процентиля, таблиц и формул для биометрических измерений плода из колумбийской популяции. Мы считаем, что что наши диаграммы плода могут использоваться по всей стране в Колумбии, тем не менее, национальная выборка будет способствовать их проверке и развитию колумбийских таблиц размеров плода.


Смотрите также