Что делать если у ребенка стоматит


“Стоматит у ребенка — что делать в домашних условиях?”

Со стоматитом сталкивается каждый ребенок — боль во рту вынуждает малыша отказываться от еды и питья. Плохой сон и капризы крохи вызывают панику у его мамы. Возможно даже повышение температуры.

Однако главное при этом — определить причину воспаления во рту и принять соответствующие меры. При этом большинство домашних средств практически не влияют на заболевание. Лечение стоматита у детей в домашних условиях проводится по четко определенным, довольно простым правилам, однако нельзя исключать и осложняющих ситуаций. Каждая мама должна знать признаки критических состояний, требующих неотложной медицинской помощи.

Что это такое?

Стоматит — это любой воспалительный процесс в ротовой полости, характеризующийся повреждением слизистой рта и появлением патологических элементов (пузырьков, язвочек). Вызвать стоматит могут не только бактерии с «грязных»рук, но и грибы (кандидоз, молочница рта), а также вирусы (ветряночный и герпетический стоматит, высыпания при инфекционном мононуклеозе и т. д.).

Воспаление обусловлено недостаточностью функционирования слюны, обеспечивающей защиту ротовой полости. Причем у детей данная функция изначально слабее, нежели у взрослых. Это и объясняет высокую распространенность стоматита в детском возрасте.

Основные причины появления стоматита у ребенка:

  • Механическое повреждение — травмирование слизистой брекетами, сунутыми в рот предметами, прорезывание зубов, ожог от горячей пищи, прикусывание;
  • Элементарное пересыхание ротовой полости — сухой воздух в помещении, высокая температура у ребенка, жара в сочетании с малым количеством питья и заболевания, сопровождающиеся заложенностью носа;
  • Использование зубных паст, содержащих лауриловый сульфат натрия;
  • Заражение герпесом, другой инфекцией;
  • Затягивание в рот различных предметов и немытых рук;
  • Поцелуи, особенно людей с герпетическими высыпаниями на губах;
  • Нерегулярная обработка сосок/бутылочек (одновременно может спровоцировать расстройство пищеварения);
  • Сахарный диабет, бронхиальная астма — часто провоцируют сухость во рту;
  • Витаминная недостаточность — нехватка вит. В12 и фолиевой кислоты, анемия (недостаток железа);
  • Прием антибиотиков — особенно длительные курсы и несоответствующие возрасту дозы.

Важно! Сенсибилизация (аллергическая настроенность) крайне редко вызывает стоматит в детском возрасте.

Чтобы решить, как лечить стоматит в домашних условиях, мама ребенка должна разбираться в симптомах, характерных для того или иного типа воспаления. Основные черты:

Чаще всего диагностируется у детей до 1 года. На языке, верхнем небе, внутренней поверхности щек появляется рыхлый (творожистый) белый налет. Его можно спутать с налетом, который остается после кормления грудью или смесями.

Однако в последнем случае налет появляется только после кормления и легко удаляется. Больной молочницей малыш капризничает, отказывается от еды/питья, плохо спит.

Часто педиатрам приходится лечить стоматит у детей 1 года именно герпетического типа. Первый эпизод заболевания диагностируется до 3-4 лет и указывает на инфицирование вирусом герпеса. Именно герпетический стоматит связан с интенсивными поцелуями малыша любящими родственниками.

Первое заражение обычно протекает очень тяжело. Даже при наличии в ротовой полости всего 2-3 пузырьков или язвочек у ребенка повышается температура до 38,5-40ºС. В последующем возможны рецидивы, особенно у ослабленных, часто болеющих детей (иммунодефицитные состояния). Повторные проявления обычно протекают легче.

Наиболее частый тип воспаления рта у дошкольников. В ротовой полости появляются афты — очень болезненные язвочки с белым дном и ярко-красной окантовкой, при этом температура тела остается нормальной.

Если язвочки покрыты серым или желтоватым налетом, то болезнь, скорее всего, спровоцирована бактериальной инфекцией. При легком течении могут обнаруживаться до 10 высыпаний.

Специфический тип воспаления, характеризующиеся долго незаживающими трещинками в уголках рта. Часто заеда возникает в результате частого облизывания губ (при обезвоживании, диабете и т. д.). Однако длительное незаживление трещин или регулярное их появление нередко указывает на анемию.

Важно! Средняя продолжительность течения стоматита 7-14 дней. При этом стоит учитывать заразность заболевания. Например, герпетический стоматит очень заразен: ребенок может передать инфекцию другим детям и взрослым через игрушки, поцелуи. Афтозный, напротив, не несет опасности для окружающих.

Длительность заболевания практически не зависит от проводимого лечения лекарственными препаратами или домашними рецептами, за исключением герпетической формы.

Тогда возникает резонный вопрос — так как же лечить стоматит у детей в домашних условиях? Здесь стоит определиться по следующим направлениям: что можно и нельзя делать; какие средства эффективны, а какие не принесут результата; когда и к какому врачу обращаться.

Основные правила

Большинство мам при обнаружении у малыша белого налета или язвочек во рту начинает бить тревогу. Понятно, что при виде кричащего и отказывающегося от пищи малыша закрадываются подозрения от серьезном заболевании. При этом к «лечению» ребенка подключаются бабушки и соседки, советуя самые разные домашние средства.

Однако все лечение стоматита сводится к симптоматической помощи: избавление ребенка от боли и удаление среды для развития инфекции. Следующие меры, без применения каких-либо лекарственных средств, в большинстве случаев помогает справиться со стоматитом дома:

  • Во избежание дополнительной травматизации кормить малыша следует пюреобразной пищей. Лучший вариант — гомогенизированное детское пюре в баночках. При этом температура пищи 30-36ºС. Из рациона следует исключить соки, пищу с кислым вкусом.
  • Обязательно контролировать объем питья, чтобы не развилось обезвоживание. Если ребенок отказывается пить из бутылочки или чашки, можно предложить ему питье через соломинку. Навыки пить через соломинку лучше прививать заранее, здоровому ребенку.
  • Контролировать влажность воздуха в помещении. Повысить влажность можно проветриванием (ребенка одеть потеплее), использованием увлажнителей воздуха или миски с водой у батареи в отопительный сезон. Влажный, прохладный воздух — оптимальные показатели в помещении.
  • После еды обязательно нужно удалить остатки пищи из ротовой полости малыша. Приучить набирать в ротик воды, немного держать и выплевывать можно в игровой форме, пока ребенок здоров. Такой навык пригодится и при других заболеваниях (ангина и т. д.). Для полосканий подходит обычная кипяченая вода (не горячая!). Лечение стоматита в домашних условиях с применением раствора соды, отваров ромашки/шалфея и других лекарственных трав не обосновано. Такие методы лишь создают иллюзию активности мамы и предотвращают упреки со стороны старших родственников.
  • Соблюдать гигиенические правила. Следует контролировать чистоту рук ребенка, по возможности исключить засовывание рук и других предметов в рот. Это позволит избежать повторного инфицирования. При герпетическом стоматите более строгие гигиенические требования. Следует выделить ребенку отдельную посуду, полотенце. Игрушки (по возможности) и посуду следует обдавать кипятком. При молочнице у малышей периодически ополаскивать соску в 2% растворе соды.

Важно! Проглатывание воды во время полоскания при стоматите не критично, но не желательно.

В большинстве случаев лечение стоматита у детей в домашних условиях с использованием народных средств не приносит пользы, а зачастую может усугубить течение болезни и ребенка. Как бы ни старались навязать бабушки, откажитесь от следующих средств:

  • Замазывание язвочек анилиновыми красителями (зеленка, синька) — не даст лечебного результата, а при необходимости оказания медицинской помощи врач не поймет, что происходит во рту у ребенка;
  • Использование спиртовых растворов (календула, йод), соли и перекиси — обладают прижигающим действием, а дополнительная травматизация чревата распространением язвочек и усилением боли;
  • Полоскание раствором соды — высушивает слизистую, а неприятный вкус может вызвать рвотный рефлекс;
  • Мазать заеду вит. А, облепиховым маслом — масляный раствор совершенно неэффективен (причина в нехватке железа и вит. группы В), к тому же создает пленку на поверхности трещины и провоцирует бурный рост бактерий;
  • Зачастую чистка зубов провоцирует появление микротравм во рту, поэтому гигиеническую процедуру лучше отложить на несколько дней и заменить ее полосканием рта после каждого приема пищи;
  • Заставлять ребенка кушать — это приведет к излишней нервозности малыша, однако при категорическом отказе от еды и питья в течение нескольких дней следует обратиться к врачу.

Мази и препараты при стоматите

Применение лекарственных препаратов при детском стоматите обусловлено необходимостью уменьшения боли и уничтожением герпеса/грибка. В педиатрии применяются:

  • Обезболивающие мази (как при прорезывании зубов) — Калгель (разрешен с 5 мес.), Камистад (с 3 мес.), Лидохлор (не рекомендован до 3 лет);
  • Противовирусные мази (Оксолиновая, Ацикловир, Теброфеновая) — уже на 2-3 день применения мазей заметно улучшение, в некоторых случаях назначают таблетированные препараты со соблюдением возрастной дозы;
  • Притивогрибковые мази и таблетки (Клотримазол, Кандид, Нистатин) — назначаются только при распространенной, длительно протекающей или рецидивирующей молочнице.;
  • Антибактериальные гели (Холисал, Метилурацил) — в тяжелых случаях стафилококковой инфекции назначаются в сочетании с таблетками Ампиокса, Канамицина.

Противовирусные, антибактериальные и противогрибковые препараты используются только по назначению педиатра. Также следует знать о следующих рекомендациях:

  • Обезболивающие мази используют только обозначенное в инструкции количество раз в день. Практически все подобные препараты имеют в составе лидокаин, передозировка которого чревата нарушениями ритма сердца. Также запрещается заменять обезболивающие мази при стоматите у ребенка собственно лидокаином из ампул. В таком случае невозможно дозировать анестетик.
  • Рецидивирующая молочница во рту у ребенка — признак слабого иммунитета. Одновременно с противогрибковым лечением проводится коррекция иммунной защиты организма.
  • Антисептические спреи (Гексорал, Орасепт и т. д.) следует применять осторожно, так как лечить стоматит у детей 2 лет (до 3 лет) аэрозолями нельзя. В таком возрасте аэрозоли могут спровоцировать ларингоспазм (затрудненное дыхание), требующий неотложной помощи.
  • Одновременно с лечением стоматита, у ребёнка устраняется заложенность носа и высокая температура, если таковые присутствуют. Это предотвращает пересыхание слизистой рта.

В каких случаях обязательно обращение к врачу?

Обычно лечение проводится в домашних условиях. Обращаться следует к педиатру или семейному врачу. В случаях, когда стоматит появился после установки брекетов или пломбирования зуба у ребенка, необходимо проконсультироваться с лечащим стоматологом. Срочная врачебная консультация требуется в случаях:

  • Ребенок не ест более 2 дней и полностью отказывается от питья;
  • У малыша высокая температура, затрудненное дыхание;
  • Появились признаки обезвоживания — вялость, плач без слез, сухой язык, темная моча и редкое мочеиспускание (менее 3 раз в день).

Профилактика

Профилактические мероприятия сводятся к исключению факторов, провоцирующих стоматит:

  • Регулярное увлажнение воздуха, особенно в отопительный сезон.
  • Соблюдение питьевого режима, в жаркую погоду новорожденным обязательно давать кипяченую водичку.
  • Привитие навыков гигиены — чистки зубов 2 раза в день, частого мытья рук.
  • Бабушкам/дедушкам и знакомым разрешать целовать малыша в щечку, ручку, ножку (не в губы!).
  • Оберегать ребенка от контакта с больным герпесом (высыпания на губах).
  • Своевременное лечение ринитов и других инфекций дыхательных путей.

Метки: ребенок рот

zdorova-krasiva.com

Эффективные способы лечения стоматита у детей: что делать если у ребенка болит ротик?

Стоматит имеет наибольшую распространенность среди детей дошкольного возраста. Это связано с неокрепшим иммунитетом детского организма.

Невозможность побороть «врага» способствует развитию такого заболевания, как стоматит, характеризующегося достаточно неприятными симптомами.

Стоит родителю заглянуть в рот ребенку, как все становится на свои места.

Как проявляет себя стоматит?

Стоматит представляет собой заболевание, сопровождающееся воспалением слизистой ротовой полости. Заболевание может проявляться не только местными симптомами, но и общими. Для стоматита характерны некоторые явные признаки, но диагностику следует предоставить доктору.

Определяющими и наиболее распространенными симптомами заболевания являются:

  • повышение температуры тела, в отдельных случаях до 40° С;
  • появление в ротовой полости язвочек, прыщиков, волдырей, налета в зависимости от вида стоматита;
  • отказ от еды, общее беспокойство ребенка;
  • боли при глотании, жевании, разговоре;
  • покраснение поверхности ротовой полости, появление отека.

Виды стоматита и симптомы

Кроме общих симптомов заболевания существуют и индивидуальные проявления той или иной формы стоматита. В зависимости от источника заражения, заболевание классифицируют на определенные виды.

Аллергический

Его можно диагностировать по большой отечности слизистой, покраснениях и высыпаниях в ротовой полости, а также кровоточивостью десен. Причинами подобного вида заболевания становятся предметы, продукты питания, также медикаменты, вплоть до рассасывающихся таблеток. Аллергический стоматит является следствием проявления общей реакции организма на аллерген.

Везикулярный

Данный вид стоматита является вирусно-инфекционным. Причиной считается проникновение в организм везиловируса вследствие перенесенного респираторного заболевания. Он распространяется не только на слизистой рта и носа, но и поражает кожные покровы частей тела мелкой сыпью и язвами.

Симптомы везикулярного стоматита очень схожи с ветрянкой: у ребенка поднимается температура, появляется водянистая сыпь во рту. Ребенок жалуется на слабость в теле, боль в горле и голове. Присутствуют кашель и насморк. Заразиться везиловирусом можно не только «по воздуху», но и через пользование общей посудой.

Афтозный

Название такого вида стоматита уже говорит о его проявлениях — образованием характерных афт. Они представляют собой небольшие участки эрозий, окаймленные красным возвышающимся венцом. Цвет поверхностей афт может быть желтоватый, красный или с серым налетом.

Язвочки доставляют ребенку боль при пережевывании пищи и ее глотании. В большей степени афтозный стоматит является запущенной стадией герпесной формы заболевания.

Катаральный

Для этой формы заболевания характерно отечность слизистой, чувство зуда, болезненные ощущения во рту, возникновение «лакированного языка». Некоторые дети отмечают снижение вкусовых ощущений и сухость во рту. Заражение катаральным стоматитом происходит во время контакта с грязными игрушками, посудой и бытовыми предметами.

Травматический

Причиной травматического стоматита становятся различного рода повреждения ротовой полости: при чистке зубов, употреблении твердой пищи. У маленьких детей заболевание возникает на фоне повышенного раздражения слизистой с помощью детской соски.

Отличительной особенностью является то, что обычный стоматит переходит в травматический из-за развития инфекционного процесса. Травматический стоматит сопровождается припухлостью поврежденного участка, его покраснением, возможным появлением язв или некрозов. Для заболевания характерно поочередное угасание и возобновление симптомов.

Герпетический

Заразиться герпетическим стоматитом можно, контактируя с больным человеком или предметами, которые трогал инфицированный ребенок. Отличительной характеристикой данного вида стоматита считается тяжелое протекание болезни.

Кроме повышения температуры до высоких отметок у ребенка появляется расстройство стула, тошнота, рвота, а также мелкие пузырьки, которые впоследствии становятся язвочками.

Язвенный

Причинами возникновения язвенного стоматита считаются различные хронические заболевания внутренних органов, а также отравление организма и развитие инфекционного заболевания.

Чаще всего болезнь возникает как сопутствующая язве желудка. Вся поверхность языка покрывается волдырями, содержащими жидкость. При лопании пузыри образовывают эрозийные участки, покрытые налетом. Такие язвы могут соединяться друг с другом, увеличивая поврежденную поверхность.

Ребенок ощущает першение в горле, сильную боль во рту, слабость в теле. Вероятно небольшое повышение температуры тела и болезненность лимфоузлов при ощупывании.

Вирусный (герпесный)

Развитие вирусного стоматита может быть спровоцировано не только вирусом герпеса, но и такими возбудителями, как энтеровирусами или кишечными вирусами. Заболевание приносит сильнейшие болезненные ощущения, из-за чего ребенок не может пить и есть. Ротовую полость покрывают множественные мелкие пузырьки. Они могут распространиться даже на губы и слизистую носа.

Кандидозный

Грибковый стоматит развивается на фоне активности грибка вида кандида. Второе название заболевания — молочница. Для нее характерен белесый налет на слизистой, появление кровоточащих язвочек. Заболевание вызывает у ребенка беспокойство, отказ от еды или бутылочки ввиду болезненных ощущений и зуда во рту. Повышения температуры тела обычно не бывает. Молочница может возникнуть на фоне длительного приема антибиотиков или ослабленного иммунитета.

Подверженность заболеванию в зависимости от возраста

Каждый вид стоматита проявляется в определенном возрасте. Это зависит от причин развития заболевания. Но чаще всего заболевают стоматитом дети в возрасте до 3-х лет.

С рождения до 3 лет

Как правило, грудным детям очень часто диагностируют молочницу, или кандидозный стоматит. Появление грибковой инфекции в ротовой полости связано с ослабленностью маленького организма или передачей грибка от матери к новорожденному. Заражение также может происходить через сосание необработанной пустышки, детских игрушек.

Дети в возрасте 1-3 года

Травматический стоматит проявляется в возрасте от 1 до 3 лет. Зачастую случаи повреждения связаны с началом ухода за зубами. Также незрелый эпителий слизистой ротовой полости может не выдержать употребление детьми грубой и твердой пищи.

Вирус герпеса также стремительно распространяется по ослабленному детскому организму, вызывая стоматит. Возраст, в котором дети чаще всего подвержены герпесному стоматиту, это 1-3 года.

Дети старше 7 лет

В старшем возрасте дети могут подхватить вирусный, аллергический или афтозный стоматит. Школьники заражаются через употребление в пищу определенных продуктов питания или лекарственных средств.

Факторы, провоцирующие начало заболевания

Стоматит у ребенка может появляться по многим причинам.

Но в любом случае сбои в иммунной системе организма способны пропустить инфекцию, провоцирующую развитие заболевания.

  1. Эмоциональная обстановка.

Родители могут заметить, что появление стоматита совпадает с нелегким периодом жизни. Эмоциональное напряжение или стресс в школе могут спровоцировать возникновение заболевания.

  1. Несбалансированный рацион.

Подверженность стоматиту появляется у ребенка, получающего недостаточное количество микроэлементов и витаминов с пищей. Все это снижает иммунитет.

  1. Подверженность переохлаждениям.

Чаще всего из-за перенесенного переохлаждения организма ослабляется иммунная защита, и ребенок подвергается атаке герпесного вида.

Исследования показали, что существует прямая предрасположенность заболеть стоматитом у детей, чьи родители в свое время также переболели подобным заболеванием.

Развитие заболевания может быть спровоцировано механическими повреждениями ротовой полости: укусами, пищей, ожогами, стоматологическими действиями.

Гигиенические процедуры играют большую роль в развитии у ребенка стоматита. Возбудители легко проникают через маленький организм, не способный отвергнуть инфекцию. Речь идет не только о немытых руках, но и о грязных предметах, игрушках, которые малыш активно тащит в рот. Также отсутствие должного ухода за зубами и ротовой полостью располагает к размножению бактерий.

Узнайте из видео мнение доктора Комаровского о детском стоматите, которого не удается избежать практически никому.

Как лечить?

Лечение стоматита у ребенка начинается с постановки доктором правильного диагноза.

Заниматься самолечением довольно опасно, особенно, если заболевание проявляется у грудного ребенка. Обращение за медицинской помощью снизит риски получить осложнения, и ускорит выздоровление ребенка.

Противовирусные препараты

Основнымы лекарственными средствами, которым можно лечить заболевание, вызванное вирусом, считаются противовирусные препараты. Медикамент подавляет активность микроорганизмов и не дает вирусу распространяться по организму.

Симптомы герпесного стоматита можно снять ректальными свечами Виферон, Интерферон.

Для лечения сыпи на коже применяются мази:

  • Ацикловир;
  • Зовиракс;
  • Оксолин.

Обезболивающие средства

Стоматит приносит детям сильный дискомфорт, вплоть до отказа от приема пищи. Чтобы облегчить ребенку состояние, назначают прием обезболивающих средств:

  • Ибупрофен эффективно снимает болезненные ощущения, воспаление и снижает температуру тела. Единственным ограничением в применении является возраст ребенка до 3 месяцев.
  • Препараты на основе парацетамола. Для детей младшего возраста применяются средства ректальные или в виде сиропа. Таблетки назначают детям старшего возраста.
  • Гели-анальгетики. В их составе присутствует лидокаин, помогающий временно снять болевой синдром и воспаление. Наиболее распространенные гели: Калгель, Холисал, Камистад.

Антисептики

Обработка ротовой полости занимает ведущее положение в устранении симптомов. Для этого используются растворы, оказывающие бактерицидное действие:

  • Мирамистин имеет широкий спектр действия. Можно приобрести в виде жидкости для полоскания или аэрозоля.
  • Хлоргексидин считается наиболее популярным антисептическим средством. Его применяют у детей с 6-ти месячного возраста.
  • Раствор фурацилина. Детям младшего возраста производят обработку пораженных участков. Детям постарше рекомендовано полоскание раствором.
  • Стоматофит имеет натуральный состав.

Кроме полосканий ротовой полости детям можно применять аэрозоли или спреи с антисептическим составом:

  • Ингалипт;
  • Хлорофиллипт;
  • Гексорал.

Ранозаживляющие средства

Для лечения эрозийных участков и ускорения их заживления ребенку можно применять препараты, активизирующие регенерацию пораженных участков слизистой:

  • Мазь Солкосерил обладает высокими регенерирующими свойствами. Перед непосредственным нанесением на слизистую ротовой полости необходимо промокнуть тампонами.
  • Аекол содержит в себе несколько витаминов, ускоряющих ранозаживление.
  • Масло облепиховое является натуральным средством для лечения детского стоматита.
  • При обнаружении у ребенка кандидозного стоматита доктор назначает в зависимости от возраста ребенка Флюконазол, Нистатин, Кандид.

Физиолечебные процедуры

Физиолечение может применяться у ребенка, заболевшего герпесным стоматитом. Пациент проходит курс таких процедур, как инфракрасное или ультрафиолетовое облучение. Лечение афтозного стоматита также предполагает проведение физиопроцедур.

Хороший эффект дает лекарственный фотофарез: раны заживают намного быстрее, а самочувствие у ребенка улучшается.

Иммуномодулирующие препараты

Иммуномодуляторы играют важную роль в укреплении организма и повышении его сопротивляемости различным болезням.

  • Имудон является основной составляющей комплексного лечения, в особенности хронического герпесного. Препарат выпускается в виде рассасывающих таблеток, повышающих местный иммунитет.
  • Галавит показан детям любого возраста — средство выпускается в различных формах. Кроме основного иммуностимулирующего действия препарат снимает воспаление, боль и ускоряет заживление ранок.
  • Капли Иммунал способны помочь организму наладить выработку антител к вирусным инфекциям в крови ребенка.

Народные способы лечения

Наряду с медицинскими препаратами, предназначенными для борьбы с детским заболеванием, можно применять и натуральные народные средства, приготовленные в домашних условиях. Они есть практически в каждом доме и стоят копейки.

  • Содовый раствор для полоскания.

Готовится из расчета 1 чайной ложки соды на 100 мл чистой воды. Маленьким деткам делают примочки. Можно добавить в раствор 0,5 чайной ложки перекиси водорода — это ускорит регенерирующие процессы.

  • Полоскание ротовой полости соком алоэ.

Для таких целей подойдет и каланхоэ. Детям старшего возраста можно предложить просто пожевать листок.

  • Раствор для полоскания с настойкой прополиса обладает эффективным ранозаживляющим средством. В стакан с водой добавляется 1 чайная ложка спиртовой настойки.
  • Для лечения грибкового стоматита можно полоскать рот отварами лекарственных растений: шалфей, календула, ромашка.

Сколько длится лечение заболевания?

Длительность лечения стоматита зависит от его вида и состояния детского организма.

  • Симптомы стоматита, вызванного вирусом, начинают уходить на 3-4 сутки. Полное выздоровление отмечается спустя 10 дней.
  • Проявления аллергического можно уменьшить или максимально снизить через 2 дня после устранения активности аллергена.
  • Грибковый отличается длительным лечением. Понадобится не одна неделя, чтобы малыш выздоровел. В отдельных случаях лечение может затянуться на месяц.

Профилактические меры

Важную роль в профилактике детского стоматита играют выполнение некоторых правил:

  • Соблюдение тщательной гигиены ротовой полости.
  • Применение зубных паст, имеющих специальный состав с иммуномодулирующим действием.
  • Должным образом дезинфицировать соски, игрушки.
  • Периодически кроха должен принимать препараты, повышающие иммунитет.
  • Вовремя исключать контакт здорового ребенка с заболевшим стоматитом.
Не стоит отчаиваться тем родителям, ребенку которого поставили диагноз стоматит. Комплексное лечение, назначенной квалифицированным врачом, в установленные сроки вернет ребенку здоровье и жизнерадостность. А периодическое выполнение профилактических мер убережет детский организм от повторной атаки стоматита.

dozhdalis.ru

Стоматит у детей, виды и способы их лечения

Стоматит у детей – это понятие, объединяющее группу заболеваний, сопровождающихся воспалением слизистой оболочки рта. Это самый распространенный диагноз в детской стоматологии, встречающийся даже у новорожденных и у детей до года.

Актуальность проблемы в детском возрасте обусловлена высокой распространенностью и контагиозностью болезни. В результате несовершенства местного и общего иммунитета наиболее уязвимы к стоматиту груднички, дети раннего и дошкольного возраста.

Что такое детский стоматит?

Стоматит – это воспаление слизистой оболочки рта, чаще всего аллергического или инфекционного происхождения. Заболевание проявляется местными и общими симптомами. Распознать стоматит можно по характерной клинической картине, но точная постановка диагноза – задача врача.

Причины заболевания

Стоматит могут вызвать:

  • вирусы (герпес, грипп, краснуха, ветряная оспа) – причина частых стоматитов у ребенка, так как вирус герпеса находится в организме постоянно и обостряется при благоприятных условиях;
  • бактерии (стрептококки, стафилококки);
  • грибы, микоплазма;
  • механические травмы или ожоги слизистой оболочки рта;
  • некачественная гигиена ротовой полости;
  • неправильно подобранные гигиенические средства для полости рта;
  • некачественные стоматологические манипуляции, ношение ортодонтических конструкций;
  • зубной налет и кариес.

Часто заболевание возникает на фоне:

  • гиповитаминоза, дефицита железа и селена;
  • длительного употребления антибиотиков или сульфаниламидов;
  • обезвоживания (вследствие рвоты, диареи, недостаточного потребления жидкости или обильного потоотделения);
  • сахарного диабета, иммунодефицита;
  • аллергии;
  • гормональной перестройки;
  • анемии.

Кандидозный стоматит может появиться у новорожденного ребенка вследствие молочницы у роженицы.

Факторы, способствующие заболеванию:

  • стресс;
  • плохое питание;
  • переохлаждение;
  • генетическая предрасположенность.

Заразен ли стоматит?

Высокой контагиозностью обладают только 2 вида стоматита – вирусный и бактериальный. Они распространяются воздушно-капельным путем при контакте с больным ребенком и предметами, которыми он пользуется.

Виды заболевания у детей

В зависимости от причины возникновения существуют следующие виды стоматита:

  1. Аллергический – возникает при воздействии на организм внешнего агента. Частое явление у маленьких детей, которое сложно поддается лечению.
  2. Везикулярный – заболевание имеет вирусную этиологию. Ребенок заражается вследствие контакта с насекомым -переносчиком или больным животным.
  3. Афтозный – является следствием запущенного стоматита герпесной этиологии.
  4. Катаральный – характеризуется стертой клинической картиной и склонностью к хронизации.
  5. Травматический – возникает после травмирования слизистой оболочки и опасен присоединением инфекции. Частое явление у малыша в 3 года, связанное с травмами и отсутствием четко отработанной техники чистки зубов.
  6. Герпетический – возникает вследствие заражения вирусом простого герпеса. Часто встречается у детишек в 1 год и старше.
  7. Язвенный – может быть как самостоятельной формой, так и осложнением катарального стоматита.
  8. Вирусный (инфекционный) – вызванный вирусом гриппа, парагриппа, ветряной оспы, кори, аденовирусом.
  9. Кандидозный – возникает в результате размножения в ротовой полости грибов рода Candida. Чаще всего встречается у годовалых малышей и у детей в 2 года.
  10. Бактериальный – возбудителями являются стафилококки и стрептококки. К этому виду относятся гонорейный и дифтерийный стоматит.

Симптомы болезни у детей

Инкубационный период стоматита составляет 4 – 8 суток. Болезнь начинается остро. Первые признаки можно спутать с ОРВИ:
  • лихорадка до 40 С (в зависимости от вида болезни температура держится от 3 – 5 до 10 дней);
  • озноб;
  • недомогание, слабость;
  • тошнота, рвота;
  • лимфаденит;
  • катаральные явления: насморк, покашливание.

Также при стоматите может появляться конъюнктивит.

Каждый вид стоматита имеет свои отличительные признаки. Чтобы заподозрить заболевание необходимо знать, как выглядит слизистая оболочка рта при той или иной форме.

Вирусный стоматит

На слизистой оболочке появляются пузырьки, которые быстро лопаются, превращаясь в эрозии овальной или округлой формы. Пузырьки и эрозии могут сливаться. Эрозивная поверхность крайне болезненна, покрыта желтоватым налетом. Слизистая оболочка неба, щек, языка, губ гиперемированная. Иногда пузырьки могут появляться и на лице.

Герпетический стоматит

На фоне гиперемии слизистой появляются пузырьки, которые вскоре лопаются и образуют язвы или эрозии. После заживления язвочек на слизистой остается мраморный рисунок. Количество пузырьков варьируется от 4 – 6 до 15 – 20 штук. Кроме ротовой полости пузырьки могут появляться в горле, на крыльях носа, на губах снаружи или вокруг рта.

Кандидозный стоматит

В начале заболевания появляется сухость слизистой оболочки. Вскоре на языке, щеках, губах, деснах появляются белые точки. Вскоре они сливаются и образуют творожистый белый налет, после снятия которого образуется кровоточащая эрозия.

К другим характерным симптомам можно отнести:

  • жжение и боль во рту;
  • кислый запах изо рта;
  • отказ от груди или бутылочки;
  • беспокойство, капризность.

Бактериальный стоматит

Слизистая оболочка темно-красная, а иногда лилово-красная, покрытая поверхностными эрозиями. На губах образуются желтые корки. У ребенка повышается слюноотделение и появляется запах гнили изо рта.

Афтозный стоматит

Заболевание протекает хронически и имеет инфекционно-аллергическое происхождение. Характерным признаком этого вида стоматита выступает наличие афт – болезненных участков некроза эпителия. Афты имеют четкую округлую форму, сверху покрыты плотным белым налетом и окружены ободком грануляции. Температура при афтозном стоматите может держаться до 10 дней.

Возможные осложнения

  • Поскольку стоматит создает нагрузку на иммунитет, организм ребенка становится уязвим к ангинам, ОРЗ, фарингитам. Заболеваниям дыхательных путей также сопутствует дыхание через рот.
  • Частые стоматиты приводят к поражению зубной эмали и заболеваниям зубов.
  • Отказ от еды в связи с болевыми ощущениями может приводить к задержке роста и снижению веса.

Что делать, если у ребенка стоматит?

  1. Если у малыша появились признаки заболевания необходимо посетить педиатра или детского стоматолога для детального обследования и определения вида заболевания.
  2. Для диагностики болезни могут использоваться бактериологические, цитологические, иммунологические, вирусологические исследования, а также ИФА и ПЦР.
  3. Материалами для исследования служат соскобы и мазки со слизистой рта, кровь.
  4. При частых кандидозных стоматитах ребенку показана консультация эндокринолога и анализ крови на глюкозу.

Лечение стоматита

Стоматит возникает вследствие разнообразных причин, поэтому и лечение разных видов болезни отличается.

Как лечить вирусный и герпетический стоматит

При остром воспалении, сопровождающемся тяжелой симптоматикой, ребенка госпитализируют.

Препараты для лечения:

  • Отвары лечебных трав (шалфей, ромашка, сок каланхоэ). Обрабатывают ротовую полость 4 – 5 раз в день. Эти средства подходят для лечения заболевания у грудных детей. В продаже есть и готовые травяные сборы – Эвкаром, Ингафитол для детей постарше.
  • Деткам от 4 лет можно применять Стоматидин – антисептик, оказывающий обезболивающее действие, а также Гексорал – таблетки для рассасывания противомикробного и обезболивающего действия.
  • Прополис спрей – для обработки язв.
  • Противогерпетические мази – Зовиракс, Оксолиновая мазь, Виферон, Ацикловир, теброфеновая мазь.
  • гель Холисал.
  • Противовирусная мазь Бонафтон.
  • Масло шиповника, Каротолин, облепиховое масло.
  • Винилин – обладает противовоспалительным эффектом и способствует быстрому заживлению и эпителизации ранок.

Чем лечить грибковый стоматит

Для лечения этого вида заболевания врач может назначить следующие препараты:

  • Метиленовый синий, Фукорцин или борная кислота. Точечно наносятся на эрозии у маленьких детей и применяются в виде полоскания для детей постарше.
  • Нистатиновая мазь, Клотримазол, крем Пимафуцин. Препараты наносят на слизистую оболочку рта, уделяя особое внимание области щек и десен.
  • Нистатин – таблетки, измельченные в порошок, наносят на эрозии и язвы.
  • Кандид в виде крема, геля или раствора.
  • Детям старшего возраста и подросткам могут быть назначены препараты Дифлюкан, или Флуконазол внутрь.
  • Витаминотерапия для повышения иммунитета, таблетки Имудон деткам от 3 лет.
  • Жаропонижающие препараты (Парацетамол, Панадол, Нурофен) при лихорадке.

Лекарства для детей от афтозного стоматита

Лечение этого вида стоматита проводят несколько врачей – гастроэнтеролог, аллерголог, стоматолог. Препараты:

  • при аллергической природе болезни – антигистаминные средства (Супрастин, Лоратадин, Цетрин);
  • для обработки афт – борная кислота, метиленовый синий, отвары трав, гель Холисал или Камистад, натрия тетраборат, мазь Аекол;
  • в качестве противомикробных и антисептических средств назначают спрей Люголь, Гексорал, полоскание рта Йодинолом;
  • при диагностировании проблем ЖКТ проводят лечение основной болезни;
  • витамины С, В12, В6, В1;
  • в качестве противовирусного средства применяют Бонафтон;
  • при хроническом течении – Декарис, Пирогенал.

Средства от бактериального стоматита

  • препараты местного воздействия – полоскание или орошение слизистой Мирамистином, раствором Хлоргексидина,Фурацилина, перекиси, марганцовки, Диоксидина, Трихопола, Хлорофиллипта, Метрогила;
  • в случае тяжелого течения назначают прием антибиотиков – Линкомицина, Гентамицина, Канамицина, Пенициллина, Ампиокса;
  • витамины;
  • иммуномодуляторы (Интерферон, свечи Лаферобион, Виферон).

Лечение народными средствами

Существует масса нетрадиционных рецептов для борьбы с недугом. Вот некоторые из них:

  1. Лечение содой: раствор готовят из расчета 2 ч.л. соды на 200мл воды. Полоскания осуществляют 5 – 6 раз в день. Маленьким деткам такой раствор можно наносить на слизистую с помощью марлевой салфетки. Чтобы быстро вылечить стоматит в раствор соды для полоскания нужно добавить 1 ч.л. перекиси.
  2. Полоскание раствором спиртовой настойки прополиса (1 ч.л. настойки на стакан воды).
  3. Алоэ или каланхоэ в виде полоскания. Малышам можно просто давать жевать листики растений.
  4. Смесь чеснока со сметаной. Необходимо держать во рту несколько раз в день на протяжении получаса.
  5. Полоскание рта морковным или капустным соком, разбавленным пополам с водой.

Диета при стоматите

Так как болезнь сопровождается острыми болевыми ощущениями во время еды, перед многими родителями встает вопрос, чем кормить ребенка при стоматите.

  1. В первую очередь из рациона нужно исключить продукты, раздражающие слизистую рта – сладости, кислое, соленое, перченое, а также соки, содержащие витамин С.
  2. Пища малыша должна быть пюрированная и теплая. Продукты лучше готовить на пару или отваривать.
  3. Врачи рекомендуют включить в рацион натуральный йогурт и простоквашу и исключить цельное молоко.
  4. Для эффективного лечения болезни ребенок должен употреблять много жидкости.

Прогноз

При вовремя начатом лечении стоматит бактериальной или грибковой природы проходит через неделю. Вирусный и герпетический стоматит вылечивается за 10 – 14 дней. При прохождении полного курса лечения заболевание не осложняется. Если же лечение было прервано, возможно формирование устойчивости возбудителя к препаратам и трудности в дальнейшей борьбе с ним.

Профилактика стоматита у детей

  • исключение травм;
  • тщательный уход за ротовой полостью;
  • для снижения риска появления болезни у грудничка необходимо тщательно дезинфицировать соски, игрушки и обрабатывать грудь перед кормлением;
  • посещение детского стоматолога с момента появления первого зуба;
  • использование специальных зубных паст и ополаскивателей, способствующих повышению местного иммунитета ротовой полости;
  • изоляция ребенка больного инфекционным стоматитом.

Доктор обращает внимание

  1. После перенесенного стоматита лучше избавиться от старых зубных щеток, сосок и бутылок во избежание повторного заражения.
  2. Для профилактики заболевания нужно следить, чтобы ногти ребенка были коротко подстрижены, а руки всегда были чистые.
  3. При лечении стоматита нужно выделить ребенку отдельную посуду.
  4. В период прорезывания зубов чаще мойте и стерилизуйте прорезыватели или другие предметы, которые грызет ребенок.
  5. Во время лечения и до момента полного заживления язв и исчезновения корочек ребенка нельзя купать и умывать.
Несмотря на распространенность заболевания и широкий ассортимент доступных аптечных средств для его лечения, самостоятельно бороться со стоматитом у детей не стоит. Истинную причину воспаления слизистой может установить только специалист, а при некорректном лечении могут появиться серьезные осложнения. 15.05.2017 Доктор деток

doktordetok.ru

У ребенка часто стоматит: причины, профилактика, лечение

Если у ребенка часто стоматит, то стоит незамедлительно обратиться к врачу, чтобы выяснить причины проявления и способы устранения. Стоматит является болезнью ротовой полости, выраженной воспалением слизистой. Заболевание чаще всего образуется по причине аллергических или инфекционных воздействий. В связи со слабым иммунитетом новорожденные и дети до 1 года в большей степени подвержены стоматиту. Причины появления болезни могут быть разными, но симптомы, характеризующие стоматит у детей одинаковые. При первых появлениях воспаления слизистой рта у ребенка необходимо в срочном порядке посетить медицинское учреждение.

Характерные признаки образования болезни

Любая болезнь имеет визуальные признаки проявления. Грудной ребенок не в состоянии сказать словами, что у него болит. Первым делом он будет плакать, а при стоматите отказываться принимать пищу. При этом на слизистой рта, языке будет образован белый налет, что скажет о грибковой форме стоматита. Если имеет место герпесный стоматит, то появляется покраснение слизистой, а на поверхности образуются пузырьки небольшого размера, расположенные близко друг к другу. На фоне болезни начинает повышаться температура тела, преобладает неактивность и слабость организма. При пальпации лимфатические узлы будут воспаленными. У детей старшего и дошкольного возраста стоматит сопровождается еще рядом характерных признаков. На поверхности слизистой могут образоваться белые пятна округлой формы. Последствиями развития болезни могут стать проявления характерные гингивиту, что будет сопровождаться неприятным запахом изо рта. При протекании болезни не зависимо от формы стоматита, лечение должно сопровождаться приемом болеутоляющих и жаропонижающих препаратов.

Виды стоматита

От источника заражения зависит тип стоматита, которым болеет ребенок. Чаще всего симптомы одинаковые, но видимые признаки могут немного отличаться в зависимости от того, какой стоматит развивается. Что бы лучше понимать, чем болеет ребенок, необходимо разобраться, откуда и в какой форме развивается болезнь.

Афтозный стоматит

Это вид болезни, который преобладает у детей старше 3 лет. Имеет простую и сложную формы протекания, от чего процесс лечения и восстановления может занять от 5 дней до 1,5 месяцев. При афтозном стоматите на слизистой ротовой полости образуются небольшие язвочки бело-серо-желтого цвета. При сложной форме протекания болезни размер язвочек увеличивается в разы. Болезненность язвочек не зависимо от диаметра очень сильная. Особенностью данного стоматита является его возможность повториться, то есть это рецидивный вид заболевания. Может проявляться при легкой степени раз в 2 года, а при более сложных вариантах более 2 раз в год. Существует понятие хронического афтозного стоматита, тогда причину проявления необходимо искать в нарушениях желудочно-кишечного тракта. Также причиной заболевания может быть аллергия или лямблиоз, который часто проявляется у детей.

Читайте также:  Как долго нужно лечить стоматит у детей

Герпесное заболевание

Преобладает у детей до 3 лет. Образуется от воздействия грибка герпеса и по внешнему виду представляет собой белые пузырьки в полости рта. Кроме того, герпесный стоматит сопровождается воспалением лимфоузлов, образуется сыпь на коже вокруг рта, появляется лихорадка. При своевременном обращении к врачу болезнь можно победить в течение 2 недель. Следует оградить ребенка от общения с другими детьми и даже взрослыми, потому что герпес является заразным заболеванием и распространяется воздушно-капельным путем и при соприкосновении с кожей.

Кандидоз

Заболевание присуще детям первых дней после рождения. При визуальном осмотре обнаруживается белый налет на языке. По ощущениям кандидозный стоматит имеет зудящую боль. При удалении налета могут быть кровоточащие раны. Образование данного вида стоматита обусловлено поражением полости рта грибком кандида. При данных проявлениях следует обратиться к врачу, чтобы поставить точный диагноз, не перепутав налет на языке с естественным образованием, которое присуще новорожденным детям.

Аллергия

Одним из причин появления стоматита может быть аллергия, так называемое контактное воздействие. Помимо аллергенов это могут быть химические вещества, которые попали в организм ребенка. Отличающим признаком от других видов стоматита является отек языка или губ. Чаще всего такое влияние оказывают продукты питания, напитки, конфеты, которые в своем составе имеют ароматизаторы и консерванты. Помимо пищи, носителями могут быть зубная паста или спреи для освежения воздуха. В общем, любой предмет, будь то пища или игрушка, могут стать причинами появления стоматита посредством аллергической реакции.

Немытые руки – основная причина болезни

Зачастую многие заболевания, а особенно касающиеся полости рта происходят по тому, что у ребенка рот и руки часто контактируют. При этом до попадания в рот он мог сходить в туалет, трогать домашнее животное, ползать по полу и т. д. Помимо этого предметами передачи заразы могут быть посуда, полотенце, чужие игрушки, когда стоматит легко передается от другого человека с помощью частичек слюны, слизи. Подвержены стоматиту данной формы дети до 10 лет. Болезнь имеет характерные признаки, выраженные появлением во рту беловатых язвочек, сопровождающаяся повышением температуры тела. Отличительной особенностью такого стоматита является то, что на теле появляется болезненная сыпь в виде сероватых пузырьков. Основными зараженными частями тела являются стопы ног, ладони, ягодицы в районе паховой части. Кроме основных признаков протекания болезни могут быть сопровождающие симптомы, такие как рвота, понос, боли в животе, горле. Инкубационный заразный период происходит за несколько дней до болезни и может продолжаться до 2 месяцев. Средний срок протекания стоматита в данной форме составляет 7-10 дней. Рецидив заболевания практически невозможен, но в медицинской практике имеют место единичные случаи.

Читайте также:  Как убрать желтый налет на зубах у ребенка

Лечение болезни

Стоматит имеет разные формы протекания, происхождения, соответственно в зависимости от типа болезни назначается курс лечения. Врачом прописываются разные лекарства – таблетки, капсулы, мази, спреи.

  1. При герписном и вирусном стоматите используют отвары лечебных трав, антисептические препараты, а также средства противомикробного и обезболивающего действия. Стоит помнить, что данные виды стоматита опасны для окружающих, так как передаются воздушно-капельным путем.
  2. Для устранения грибкового стоматита применяется полоскание, фукорцин или борная кислота, крема, гели, растворы местного назначения.
  3. Афтозный лечится антигистаминными средствами, борной кислотой, отварами, применяются специальные мази и гели. Афтозный стоматит по своему происхождению не ограничивается определенным перечнем лекарств, потому что по характерности происхождения и при определении причинно-следственной связи болезни требуется ряд врачей – стоматолог, аллерголог и гастроэнтеролог.
  4. Бактериальный стоматит можно побороть с помощью полоскания полости рта, использовании перекиси, марганцовки, а при тяжелой форме протекания болезни пропивать курс антибиотиков, витаминов, иммуномодуляторов.

Профилактика заболевания

Как избежать рецидива стоматита:

  • гигиена полости рта на первом месте. Необходимо ежедневно 2 раза в день, утром и вечером осуществлять чистку зубов. При этом процесс чистки должен длиться тщательно, не менее 2 минут, щетка должна быть с мягкой щетиной, а зубная паста не должна иметь в своем составе лаурил сульфат натрия. После приема пищи желательно прополаскивать рот, чтобы исключить остатки пищи, которые могут стать причиной заболевания, но не использовать ополаскиватели, имеющие антисептики;
  • целостность, отсутствие больных зубов, кариеса. Зачастую именно больные зубы становятся причиной образования бактерий, которые в свою очередь становятся причиной стоматита. Поэтому периодически и в случаях резкой необходимости нужно обращаться к стоматологу;
  • выявление аллергенов. Если известны продукты, напитки и т. д., которые способны вызывать у ребенка аллергические реакции, то их нужно совсем исключить из рациона. Также из пищи нужно исключить продукты, которые могут повредить, травмировать, ранить слизистую оболочку ротовой полости, а также оказывать раздражающее воздействие на нее. Это сухарики, чипсы, цитрусовые продукты, блюда с острыми добавками и т. п.

Профилактика является неотъемлемой частью здорового организма. Легче болезнь предотвратить, чем терпеть боль и заниматься длительным лечением. Поэтому в детский рацион питания необходимо включить комплекс витаминных препаратов с минеральными добавками.

Народная медицина в борьбе со стоматитом

Параллельно традиционной медицине в области выздоровления человеческого организма всегда присутствует лечение народными методами. Ни в коем случае нельзя говорить, что применение таких средств запрещено. Напротив, используемые в народной медицине травы, отвары, настои и т. д. имеют огромное количество полезных свойств. Кроме того растения, из которых приготавливают лекарства, в своем химическом составе имеют большое количество веществ, способных оказать воздействие на человеческий организм, побороть бактерии, восстановить работоспособность органов, поднять иммунитет. Основной формой является полоскание полости рта, для чего используют содовый раствор, спиртовой настой прополиса, алоэ, каланхоэ, чеснок, сметану, морковный и капустный сок. Приготовление средств разнообразно по своему количественному составу, от вида стоматита используется тот или иной рецепт, режим приема и т. д.

Читайте также:  Как ведет себя ребенок когда у него режутся молочные зубы

Соблюдение диеты при лечении

Слизистая рта является очень чувствительной поверхностью, тем более у детей. Инородные появления во рту в виде язвочек усиливают болевой синдром, поэтому наносит ощутимый дискомфорт при приеме пищи. Поэтому для ребенка необходимо составить правильное питание, исключив из рациона ряд продуктов, которые являются раздражителями полости рта. Для начала нужно запомнить, что при стоматите обязательно потребляется большое количество воды.

Необходимо исключить пищу, которая причинит боль слизистой – сладкое, соленое, кислое, цитрусы, соки.

Очень сильно напоминают о боли продукты, которые имеют в своем составе выраженное наличие витамина С. Для маленьких детей желательно использовать еду в виде пюре. Ни в коем случае нельзя давать горячую пищу, она должна быть исключительно теплой. Употребление молочных продуктов будет безболезненным, поэтому прекрасно подойдут йогурты, простокваша, а вот цельное молоко все-таки лучше не использовать.

Важно!

Ребенок не взрослый человек, который может терпеть болевые ощущения, когда это необходимо, или способен снять боль каким-либо образом. Маленький ребенок не способен даже сказать, что у него что-то болит, он просто плачен и кричит. Задача родителей опознать детский недуг, определить его степень важности и незамедлительно обратиться к врачу. Затягивание любой болезни является гарантом серьезных осложнений, которые позже могут иметь необратимый характер. Стоматит тому не исключение, особенно если проявление частого стоматита у ребенка имеет место. Заболевание требует четкой оценки, обследования, постановки диагноза и причин происхождения, а также правильного курса лечения. Комплекс мероприятий, зависящих от оперативности родителей и профессионализма медицинских работников, спасет ребенка от осложнений, поможет снять боль, предотвратит рецидив заболевания и определит курс профилактических мероприятий.

Как лечить стоматит (язвочки во рту)? Стоматит лечение у взрослых в домашних условиях Статья опубликована: 06.12.2016 Что делать если у ребенка часто проявляется стоматит Ссылка на основную публикацию

zubi.pro


Смотрите также