Что показывает д димер


D-димер

  • Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания органов пищеварения Заболевания сердца, сосудов и крови Аллергии и аутоиммунные заболевания Аллергии и аутоиммунные заболевания Аллергии и аутоиммунные заболевания Аллергии и аутоиммунные заболевания Аллергии и аутоиммунные заболевания Аллергии и аутоиммунные заболевания Аллергии и аутоиммунные заболевания Аллергии и аутоиммунные заболевания Врожденные и обменные заболевания Врожденные и обменные заболевания Врожденные и обменные заболевания Врожденные и обменные заболевания Врожденные и обменные заболевания Врожденные и обменные заболевания Врожденные и обменные заболевания Врожденные и обменные заболевания Заболевания костей, мышц и суставов Заболевания костей, мышц и суставов Заболевания костей, мышц и суставов Заболевания костей, мышц и суставов Заболевания костей, мышц и суставов Заболевания костей, мышц и суставов Заболевания костей, мышц и суставов Заболевания костей, мышц и суставов Заболевания мочеполовой системы Заболевания мочеполовой системы Заболевания мочеполовой системы Заболевания мочеполовой системы Заболевания мочеполовой системы Заболевания мочеполовой системы Заболевания мочеполовой системы Заболевания мочеполовой системы Заболевания нервной системы Заболевания нервной системы Заболевания нервной системы Заболевания нервной системы Заболевания нервной системы Заболевания нервной системы Заболевания нервной системы Заболевания нервной системы Заболевания органов дыхания Заболевания органов дыхания Заболевания органов дыхания Заболевания органов дыхания Заболевания органов дыхания Заболевания органов дыхания Заболевания органов дыхания Заболевания органов дыхания Заболевания органов пищеварения Заболевания органов пищеварения Заболевания органов пищеварения Заболевания органов пищеварения Заболевания органов пищеварения Заболевания органов пищеварения Заболевания органов пищеварения Заболевания органов пищеварения Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания эндокринной системы Заболевания эндокринной системы Заболевания эндокринной системы Заболевания эндокринной системы Заболевания эндокринной системы Заболевания эндокринной системы Заболевания эндокринной системы Заболевания эндокринной системы Ревматические и системные заболевания Ревматические и системные заболевания Ревматические и системные заболевания Ревматические и системные заболевания Ревматические и системные заболевания Ревматические и системные заболевания Ревматические и системные заболевания Ревматические и системные заболевания
  • gradusnik.net

    Д-димер: что это такое, нормы у женщин, мужчин и при беременности, причины отклонений

    Процесс свертываемости крови иногда нарушается. Существуют определенные симптомы, при появлении которых доктор назначает анализ крови на д-димер. Это обследование используется для исключения заболеваний, связанных с тромбообразованием, для контроля над качеством лечения, а также во время беременности для выявления и предупреждения осложнений. Рассмотрим, что показывает д-димер, нормы и причины отклонений показателя в анализе крови.

    Д-димер в анализе крови – что это такое?

    В процессе фибринолиза после разрушения тромба в крови остается продукт распада фибрина. Этот небольшой участок белка называется димер, он состоит из 2-х соединяющихся Д отрезков белка фибриногена.

    При травмах, кровотечениях белок фибрин при участии особого фермента тромбина превращается в сгустки крови – тромбы. Так человеческий организм защищается от обширной кровопотери. Этот защитный механизм иногда дает сбой. При повышенном количестве фибрина возникает тромбоз, сосуды закупориваются, что нарушает кровоток.

    Для рассасывания тромбов в организме запускается другой защитный механизм. Белок плазмин очищает сосуды, уничтожая тромбы и разрушая фибрин. При этом процессе разрушения избыточного фибрина образуется небольшой белковый фрагмент д-димер.

    Количество д-димера в крови определяет работу 2 процессов: тромбообразования, aибринолиза. Два механизма должны находиться в балансе между собой. Д-димер показывает, когда равновесие нарушается и возникают опасные для жизни состояния. Усиленное образование тромбов приводит к перекрытию мелких и крупных сосудов, а недостаточная свертываемость крови повышает вероятность большой потери крови при травмировании.

    Анализ крови на д-димер применяется для оценки состояния людей с патологиями свертываемости крови. Способ достаточно информативный и недорогой, он стал активно использоваться с начала 90-х годов прошлого столетия. С тех пор исследование вошло в практику для диагностики тромботических нарушений на ранних стадиях.

    Норма Д-димера

    Этот лабораторный показатель определяют не только крупные клиники, но и другие лечебные медицинские учреждения, которые имеют специализированное лабораторное оборудование и наборы для определения теста на д-димер. Своевременное выявление нарушений помогает вовремя принять экстренные терапевтические меры и спасти жизнь больному при острых патологиях системы гемостаза.

    Показатели нормы в разных лабораториях могут отличаться, так как для обозначения применяются разные единицы измерения:

    • Димер эквивалентные единицы (ДЭЕ) – норма 0,25 мкг/л;
    • Фиброген эквивалентные единицы (ФЭЕ) – норма 0,5 мкг/л.

    Показатели нормы д-димера в анализе крови разработаны только для взрослых людей (у женщин и мужчин — одинаковая норма), так как известно, что дети подвергаются риску тромбообразования очень редко.

    Если у здорового человека в крови показатель вообще не обнаружен или же присутствует в очень небольшом объеме (до 0.5 мкг/л) это также считается нормой.

    В некоторых случаях при лабораторных исследованиях уровень д-димера определяется ниже пограничного значения при явных симптомах патологии. Причинами парадоксального поведения системы коагуляции являются:

    • Небольшой размер тромба;
    • Долгое нахождение образца крови в пробирке до определения (больше 6 часов);
    • Недостаточное количество взятого материала;
    • Приём тромболитиков и антикоагулянтов.

    Д-димер является начальным способом лабораторной диагностики тромботических нарушений, но лечение начинают, не дожидаясь результатов в зависимости от клинической картины, чтобы не упустить драгоценное время.

    Причины отклонений

    Повышение концентрации д-димера является важным диагностическим показателем. Чаще всего уровень повышается при тромбозе глубоких вен, тромбоэмболии главной артерии легких, синдроме ДВС (внутрисосудистом диссеминированном свертывании). Помимо этих опасных патологий, Д фрагменты увеличиваются в плазме при других патологиях или физиологических состояниях:

    • При лечении повышенного тромбообразования;
    • При патологиях онкологического характера;
    • При заражении инфекционными возбудителями;
    • В разгаре воспалительного процесса;
    • При поражении паренхимы печени;
    • При ишемической болезни и инфаркте сердечной мышцы;
    • При обширных травмах и огромных гематомах;
    • При послехирургических состояниях;
    • В старческом возрасте после 80 лет;
    • При физиологических изменениях, связанных с беременностью.
    Ложноотрицательный результат появляется при таких обстоятельствах, когда д-димеры выявляются слишком рано и тромбы не успевают образоваться. Ложноположительный тест появляется в том случае, если взятого материала для диагностики слишком много.

    Норма Д-димера у беременных

    Так как при тромбозе возникает генетическая предрасположенность, то на этапе планирования беременности следует посетить генетика. Каждая женщина при первом посещении женской консультации и постановке на учет должна сделать тест на д-димер.

    Если беременная не входит в группу риска и первое обследование определило нормальные значения маркера, повторный анализ не является обязательным.

    В начале беременности у будущих мам показатели д-димера в крови повышается несущественно. У некоторых женщин из-за индивидуальных особенностей уровень может вообще не меняться. В третьем триместре ближе к концу беременности концентрация маркера сильно увеличивается, что является нормальным состоянием.

    Таблица нормы д-димера в анализе крови при беременности по неделям:

    Срок беременности Норма д-димера
    1-12 недель От 0 до 0,55 мкг/л
    12-21 неделя От 0,2 до 1,5 мкг/л
    21-30 недель От 0,3 до 1,7 мкг/л
    30-35 недель От 0,3 до 3 мг/л
    35-40 недель От 0,4 до 3,1 мкг/л

    Если во время беременности показатели д-димера очень завышены, то после родов женщине рекомендуется сделать контрольный тест. Обычно через 1,5-2 месяца значения маркера нормализуются. Раньше этого периода исследовать кровь нецелесообразно, женский организм еще не вернулся в норму, результат будет ложным. Когда во время беременности значения маркера были нормальными, повторное исследование не требуется.

    Повышен Д-димер при беременности

    Чаще всего во время вынашивания малыша маркер д-димер не превышает границы нормы или увеличивается незначительно по естественным причинам. Патологически повышенный д-димер при беременности может наблюдаться в следующих случаях:

    • Диабет 1 и 2 типов;
    • Болезни почек, печени;
    • Поздние осложнения беременности-отёки, высокое давление, активное выведение белка с мочой, судороги;
    • Функциональные нарушения сердечной деятельности;
    • Аллергические состояния;
    • Наличие двух и более эмбрионов;
    • Инфекционные болезни, травмы;
    • Хирургические операции;
    • Преждевременная плацентная отслойка.

    При патологических результатах выявляется точная причина увеличения д-димера. Для приведения маркера в норму назначается терапевтическое лечение. При незначительном повышении лечебные мероприятия можно проводить дома. При существенном отклонении от нормальных границ беременной женщине необходимо наблюдение в стационаре. Своевременная корректировка маркера непосредственно снижает вероятность возникновения тяжелых недугов и помогает женщине выносить здорового ребенка.

    Низкий Д-димер при беременности

    Если кровь на анализ маркера определяет низкий показатель нормы, очень часто это остается без внимания, Так как при этом не возникает осложнений беременности и не происходит серьезных нарушений. Определенные нормы снижение не существует, есть лишь приблизительные рамки. Однако дополнительная консультация специалистов всё же нужно.

    Во время до обследования выявляются нарушения свертываемости крови по следующим причинам:

    • Наследственная гемофилия;
    • Недостаточное поступление в организм витамина К1 и К2;
    • Онкология печени;
    • Передозировка медикаментов для разжижения крови;
    • Низкий гемоглобин.

    Для того чтобы вернуть показатели в норму женщине рекомендуют обогатить свой рацион продуктами, содержащими витамин К – это все зелёные листовые овощи, сырая репа, брокколи, огурцы, белокочанная и цветная капуста. Витамин К может быть назначен в инъекциях. При сильном снижении показателей и угрозе потери плода переливаются донорские тромбоциты.

    vseanalizy.com

    Д-димер что это за маркер в анализе крови, почему он повышается или понижается? Д-димер в период беременности

    Д-димер — это лабораторный клинический маркер гемокоагуляционной плазменной системы, который показывает на уровень функционирования всех звеньев структуры гемостаза.

    В составе плазмы крови происходят постоянные действия по преобразованию фибриногена в молекулы фибрина.

    Фибрин входит в основу кровяного тромба в устье артерии. Действие системы противосвертывания в организме направлены на то, чтобы фибрин под воздействием фибринолиза растворялся и не наносил вреда организму.

    Д-димер, как маркер отслеживает работу фибринолитической системы.

    Что это такое Д-димер?

    D-димер — это частичка фибриногена, которая дает возможность отследить эффективность фибриногенного процесса, и его растворимость под влиянием активации фибринолитической системы (ФС).

    Функциональные обязанности фибринолитической системы направлены на расщепление РФМК (растворимый фибрин-мономерный комплекс).

    При повышенной активной деятельности системы кровяного гемостаза и под действием фибринолиза, образуются крошечные фрагменты фибрина, которые по своей структуре не относятся к типу конечных веществ расщепления фибриногена — это фрагменты D- и фрагмент типа Е.

    Плазмин не имеет необходимой силы для разрыва связей, что характерны для D-домена.

    Поэтому появляются фрагменты, которые крупнее по объему — это тримеры, а также димеры.

    Если в составе плазмы крови присутствуют дедимеры, тогда это указывает на слишком быстрый реактивный процесс расщепления молекул, фибринолиза. Такая скорость фибринолиза приводит к повышенной свёртываемости плазмы крови, что чревато развитием патологии тромбоза.

    Как появляется D-димер

    Нормативный показатель дидимера

    Каждая клиническая лаборатория имеет собственные показатели обозначения и определения индекса Д-димера.

    За основу используются единицы измерения димер-эквивалентный, а также фиброген-эквивалентный.

    Нормативный показатель в составе плазмы крови равняется 0,250 миллиграмм на один литр биологической жидкости, или ФЭЕ — 0,50 мг/л. Норма в лабораторных изучениях рассчитана для взрослого человека, потому что у ребенка по своим биологическим свойствам организма — не бывает тромбирования сосудов.

    Встречаются единичные случаи тромбоза у детей, и то только от того, что имеется врождённая патология системы кроветворения и кровотока.

    Когда нужен анализ на значение Д- Dimer?

    Анализ крови на индекс Д-димер — это важное диагностическое исследование при появлении признаков патологии в организме.

    Симптоматика нарушения свёртываемости плазмы крови в человеческом организме:

    • Закупорка артерий и вен;
    • Кожные покровы приняли синеватый оттенок;
    • Болезненные ощущения в животе;
    • Одышка;
    • Возникающая тошнота, которая может перейти в рвоту;
    • Кровоточивость десен;
    • Малое количество выхода урины при мочеиспускании;
    • Нарушение в кровотоке у беременных;
    • Отечность;
    • Усталость организма;
    • Боль головы;
    • Расслоение плаценты;
    • Кровотечения;
    • Тромбирование сосудов;
    • Болевые ощущения в нижних конечностях, которые обостряются при движении;
    • Грудная боль, при которой проявляется кашель с отхаркиванием крови.

    Как правильно подготовить организм к анализу?

    Для исследования на д-димер берется венозная кровь (узнайте чем она насыщена). Взятая кровь на обследование должна быть свежо взятой.

    Для того чтобы получить максимально правильное значение данного маркера, необходимо правильно подготовить организм:

    • Кровь рекомендовано сдавать утром натощак;
    • Последний прием пищи должен быть минимум за 12 часов до забора крови;
    • В течение 48 часов до забора крови соблюдать диету — не кушать жареное, солёное, жирное;
    • Не употреблять алкоголь в последние 48 часов до сдачи материала на анализ;
    • Отказаться от курения;
    • За 14 календарных дней до забора крови прекратить принимать медикаментозные препараты;
    • Если прием препаратов невозможно отложить, необходимо проинформировать об этом доктора;
    • Не нервничать за 60 минут до сдачи анализа.

    Индексы Д-димера повышены

    Так как фрагмент молекулы фибриногена типа Д-димер есть маркером активности гемокоагуляционных возможностей плазмы крови, то данное тестирование не является рутинным исследованием клинических лабораторий.

    Если расшифровка анализа крови показала высокий индекс дедимер в составе плазмы. Это означает, что в системе кровотока есть риск образования патологии тромбоза.

    Уровень завышен при следующих патологиях в организме:

    • Заболевание тромбоз артерий с большим диаметром;
    • Болезнь тромбоэмболия артерии лёгкого (ТЭЛА);
    • Патология системы кроветворения ДВС-синдром.

    Кроме этих патологий, которые угрожают жизни человека, существуют физиологические состояния и патологии, провоцирующие повышение данного маркера:

    • Период внутриутробного развития ребёнка;
    • Злокачественные новообразования в организме;
    • Тромболитическая терапия;
    • Инфекционные патологии организма;
    • Воспаление на самом пике болезни;
    • Поражение клеток паренхимы печени;
    • Тромбофилия при беременности;
    • Патология тромбофилия при бесплодии у женщины;
    • Ишемия сердечной мышцы (ИБС);
    • Инфаркт миокарда;
    • Крупные подкожные гематомы;
    • Травмирования мышечной ткани и ткани внутренних органов;
    • Хирургическое оперативное вмешательство в организм;
    • Пожилой возраст больного;
    • Перед беременностью перестройка в системе функционирования гемостаза.

    Снижение медикаментами, если д-димер выше нормы

    Лечение повышенного индекса д-димера состоит из приема антикоагулянтов, которые блокируют образование кровяных сгустков (тромбов). Задача данных препаратов — это повлиять на синтезирование фибрина.

    Если остановить выработку данного вещества, тогда конечного продукта его расщепления ди димера не будет в составе плазмы крови.

    При терапии антикоагулянтами повышенный индекс д-димера снижается. Этот процесс длительный, поэтому схему медикаментозного лечения прописывает лечащий доктор. Побочный эффект данной терапии в том, что она может спровоцировать кровотечение.

    Строгое соблюдение прописанных доктором индивидуальных дозировок, предотвратит риск кровотечений.

    Самостоятельный прием антикоагулянтов — строго запрещен. Также запрещен прием препаратов вместе с употреблением алкогольных напитков и кроворазжижающими препаратами.

    Низкий индекс Д-димера

    При показателях низкого маркера не стоит расслабляться. Потому что отрицательный показатель — это воздействие патологии на гемокоагуляционную систему.

    Такой индекс маркера д-димер может произойти в следующих ситуациях:

    • Кровяной сгусток крошечного размера;
    • Долгое время ожидания крови в лабораторной пробирке проведения исследовательского тестирования (больше, чем 6 часов);
    • Дефицит tPA (клеточный активатор плазменного гена), что приводит к слишком быстрому процессу фибринолиза;
    • Высокий коэффициент активатора плазменного гена PAI-I в составе крови.

    Так как тестирование на д-димер является первым этапом в диагностике патологии и результат понижен индекс — это может подвести к сомнению, необходимо провести повторную проверку на тест, чтобы удостовериться в конечных его показателях.

    Тестовое исследование молекулярных фрагментов белка фибриногена необходимо назначать, при развитии сердечных патологий и заболеваний кровеносной системы, для предотвращения ИБС и инфаркта миокарда.

    Данный тест необходимо проходить при осложнённой форме сердечных заболеваний и осложнённой формы патологий системы сосудов, для предотвращения сбоя в системе гемостаза.

    Д-димер в период беременности

    Определение молекулярных фрагментов белка фибриногена играет довольно важную роль в период внутриутробного развития ребёнка. Количественный показатель д-димера в составе плазмы поднимается поэтапно к моменту родового процесса.

    Слишком высокий его рост после 20 календарной недели внутриутробного формирования плода указывает на развитие в кровотоке тромбоза сосудов с большим диаметром. Это неблагоприятный фактор перед родами.

    Также коэффициент д-димер растёт в момент родов и после рождения ребенка, в последующие трое суток стремительно происходит его снижение. Биологические показатели д-димер возвращается к норме в течение месяца.

    Таблица нормативных единиц д-димер периода беременности понедельно:

    срок внутриутробного развития плодаиндекс д-димера по неделям в нормативных единицах нг/млв единицах мкг/мл
    до 13 календарной неделедо 550,0до 0,550
    с 13 недели - 20 неделю200,0 - 1400,00,20 - 1,40
    21календарной недели - 28-й300,0 - 1700,00,30 - 1,70
    29-й - 35-ю неделю беременности300,0 - 3000,00,30 - 3,00
    36-ой календарной недели и до родового момента400,0 - 3100,00,40 - 3,100

    Концентрация фрагмента д-димер отличается от нормативных единиц вне состояния внутриутробного развития плода.

    Индекс д-димер дополняет показатели коагулограммы у женщин при беременности и позволяет предостеречь многие нарушения в организме до рождения, будущего младенца.

    Лечение высокого индекса д-димера у беременных

    Высокий индекс Д-димер — это довольно опасно для беременных, поэтому необходимо сразу лечь в стационар для проведения медикаментозной терапии по его снижению.

    Для медикаментозной терапии применяются медикаментозные препараты:

    Лекарственное средство Фраксипарин. Это антикоагулянт направленного действия. Медикамент вводят под кожу в районе бедра, или же в область живота возле пупка. Медикаментозный курс терапии Фраксипарином — 7 календарных дней.

    Контроль уровня концентрации в плазме д-димера проводится ежедневно при помощи тестирования на д-димер.

    Если снижение фрагмента наступило при незаконченном медикаментозном курсе, значит, курс прерывают.

    Медикаментозный препарат Реополиглюкин. Препарат также является антикоагулянтом. Дозировка его просчитывается доктором индивидуально и вводится препарат внутрь вены при помощи капельницы.

    Для того чтобы при беременности улучшить поток крови в плаценте, можно одновременно с данной терапией вводить раствор препарата Курантил, или же медикамент Актовегин. Данные лекарственные средства индивидуально подбирает врач.

    Медикаментозный терапевтический курс препаратом Реополиглюкин — не более 7 календарных дней, при ежедневном контроле индекса д-димера.

    Фраксипарин

    Постоянный контроль индекса д-димера позволит избежать осложнённой формы патологии при беременности и облегчит родовой процесс.

    Осложнённая беременность может быть:

    • Замирание плода на раннем сроке;
    • Досрочные роды (недоношенный ребенок);
    • Отслоение плаценты;
    • Развитие тромбоза в период родов;
    • Осложнение тромбами первые сутки после рождения ребенка.

    Профилактика для повышения индекса д-димера при беременности

    При стадии планирования беременности и после зачатия ребенка довольно важным профилактическим мероприятиям, является предотвращение повышения индекса Д-димера в плазме крови.

    Основные профилактические меры:

    Первый этап профилактики — это посещение генетика двоим биологическим родителям в стадии планирования беременности. Все дело в том, что патологии гемостаза имеют генетический наследственный характер.

    Тромбоз — это также генетическая патология, которая передается по наследству.

    Доктор сможет изучить семейные генетические заболевания отца будущего ребенка и его матери, и просчитать насколько сложно будет походить беременность и риск осложнений при вынашивании будущего ребенка;

    Сбалансированное питание и диета с высоким содержанием железа в продуктах. Продукты, которые имеют в своем составе железо и цинк, положительно влияют на процесс кроветворения, и на состав крови.

    Кушать необходимо больше зелени, свежих овощей и сезонных фруктов, а также употреблять свежевыжатые фруктовые и овощные соки.

    Ввести в рацион питания в повышенном количестве гречневую кашу, яблоки, черный шоколад, мясо и морепродукты.

    Заключение

    Для снижения индекса д-димера, необходимо вести здоровый образ проживания, умеренные нагрузки на организм и активные виды спорта. Это способствует притоку кислорода в организм, что благоприятно влияет на систему кровотока, а также на качество и структуру состава крови.

    moyakrov.info

    Анализ крови d димер расшифровка

    Отзывы размещенные на данном сайте являются личным мнением лиц их написавших. Не занимайтесь самолечением!

    Источник: http://www.apreka.ru/?a=analiz_krovi_na_d-dimer

    D-димер норма в крови (таблица). Повышен или понижен — что это значит?

    При распаде кровяного сгустка и расщеплении белка фибрина образуется фрагмент, называемый D-димер. В медицине его используют как маркер процессов тромбообразования. Наиболее важно отслеживать его норму при беременности.

    Фибрин – это особый белок, «склеивающий» тромбоциты и другие компоненты в процессе образования кровяного сгустка, например в случае повреждения сосудов. Кроме того, фибрин удерживает тромб в определенном месте и не дает ему сдвинуться от точки образования. Таким образом, обеспечивается надежное перекрытие повреждения сосуда и предотвращается развитие кровотечения.

    Однако тромбы могут возникать не только вследствие повреждения сосудов, но и по разным другим причинам – повреждение внутренних стенок сосудов, застой крови, усиление свертываемости, различные воспалительные процессы и так далее. Одновременно с образованием тромба в организме запускается и механизм его разрушения – ведь тромб должен существовать вечно. А как только тромб начинает разрушаться, образуется D-димер. Поэтому, по концентрации этого фрагмента в крови пациента можно определить то, насколько велика опасность активного образования тромбов в его организме, хотя это является косвенным признаком.

    D-димер норма в крови. Расшифровка результата анализа крови

    Норма для женщин и мужчин (таблица):

    Норма Д-димера в крови равна 0,27 нмоль/л. Эти нормы разработаны только для взрослых, поскольку считается, что у детей риск возникновения тромбообразования ничтожно мал. Тест на его содержание в крови пациента используется обычно при подозрении на синдром ДВС, при определении тромбоза глубоких вен, для оценки интенсивности этого процесса или для того, чтобы контролировать ход лечения антикоагулянтами данных заболеваний, либо инсульта или тромбоэмболии легочных артерий. Анализ на D-димер является вспомогательным, для постановки диагноза необходимо учитывать все имеющиеся данные: анамнез, симптомы, а также результаты остальных исследований.

    Тестирование крови на норму D-димер назначается:

    1. для диагностики тромбоза глубоких вен:
    2. при жалобах пациента на боли в нижних конечностях,
    3. бледности кожи ног,
    4. выраженных отеках ног.
    5. для диагностики легочной эмболии:
    6. затрудненном дыхании,
    7. внезапно появляющейся одышке,
    8. кашле,
    9. резких болях в грудной клетке,
    10. тахикардии,
    11. кровохарканьи.
    12. для диагностики синдрома ДВС:
    13. одышке,
    14. приступах рвоты и тошноты,
    15. кровоточивости десен,
    16. боли за грудиной,
    17. синюшности и бледности кожных покровов,
    18. выраженных болях в области живота,
    19. уменьшении выделения мочи.

    Во время беременности концентрация D-димера в крови постепенно увеличивается. Это совершенно нормальный процесс, который никаким образом не связан с вероятностью развития тромбоза.

    Забор крови осуществляется из вены в утренние часы, натощак.

    Если D-димер повышен – что это значит

    D-димер выше нормы в крови является косвенным признаком активно протекающего в организме пациента тромбоза, при этом определить его точную локализацию по одному лишь этому показателю невозможно. Причиной подобного явления могут стать следующие заболевания:

    1. синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС),
    2. тромбоз глубоких вен,
    3. тромбоз артерий,
    4. инфаркт миокарда,
    5. воспалительные процессы, протекающие в организме,
    6. почечная недостаточность,
    7. печеночная недостаточность,
    8. гестоз или преэклампсия.

    Незначительное повышение от нормы концентрации D-димера могут вызвать следующие патологии:

    • сердечнососудистые заболевания,
    • онкологические заболевания,
    • травмы,
    • заболевания печени,
    • ревматоидный артрит,
    • состояния после недавних хирургических операций.

    Иногда D-димер может быть повышен в крови у лиц пожилого возраста, причем, это никак не связано с риском развития тромбоза.

    Если D-димер понижен – что это значит

    Отсутствие D-димера в крови не является патологией и не представляет клинического интереса с точки зрения диагностики. В случае если при наличии тромбоза тест на D-димер дает отрицательный результат или же результат, не выходящий за пределы верхней допустимой нормы, у этого могут быть следующие причины и объяснения:

    • снижение активности фибрина, обусловленное избыточным содержанием ингибитора PAI-I, либо дефицитом активатора tPA,
    • небольшие размеры самого тромба,
    • лабораторная ошибка или нарушения технологического процесса в ходе исследования.

    Другие статьи по этой теме:

    ТОП-10 полезных для здоровья радостей жизни. Иногда можно!

    ТОП препаратов, способных увеличить длительность вашей жизни

    ТОП-10 методов продления молодости: лучшие средства против старения

    Источник: http://www.medmoon.ru/med/d_dimery_norma_tablica.html

    Д димер. Что это в анализе крови и что показывает

    Д димер отрицательный – если так записано в результатах вашего анализа крови, то вроде беспокоиться не нужно, но понимать, что вообще такое этот димер все же стоит. Это важный диагностический показатель, который стал активно применяться совсем уж недавно.

    Анализ д димер непосредственно связан с подозрениями на возможную легочную эмболию (ТЭЛА) или же тромбоз глубоких вен (ТГВ). Исходя из этой направленности можно сделать вывод о том, что Д димеры относятся к системе свертывания крови.

    Важно то, что достаточно простой по исполнению и менее инвазивный тест на d-димеры позволяет избежать сложностей диагностики при подозрении на ТГВ и ТЭЛА, выступая в качестве первичного исследования.

    Более того, существует возможность путем расчетов с применением данных анализа Д димера определить возможную клиническую вероятность заболевания ТЭЛА и ТГВ.

    Что такое Д димер в анализе крови

    • свёртывающую систему, обеспечивающую процесс тромбообразования;
    • противосвёртывающую, отвечающую за блокаду процесса образования тромба;
    • фибринолитическую, реализующую лизис фибрина, входящего в состав тромба.

    Все эти процессы направлены на обеспечение нормальной циркуляции крови (поддержание оптимальных реологических свойств), а также предотвращение или уменьшение кровопотери.

    Д-димер — это фрагменты белка фибриногена, образующиеся при лизисе кровяного сгустка под действием плазмина и некоторых неспецифических фибринолитиков. Название “димер” показывает, что в соединение вошли два D фрагмента.

    Д-димеры в анализе крови появляются только в случае, если начинаются процессы внутрисосудистого образования и разрушения фибрина.

    Как появляется

    Система свёртывания крови активируется при повреждении сосудистой стенки. Этот процесс сопровождается созданием кровяных сгустков, состоящих из фибрина и тромбоцитов. Далее запускается процесс лизирования тромбов, сопровождающийся образованием Д-димеров.

    В норме, когда система гемостаза находится в покое, тромбы в сосудах не образуются. Поэтому, у здорового человека Д-димеры в крови отсутствуют. Их наличие свидетельствует о патологиях свертывающей системы.

    Как подготовиться к сдаче крови

    Фрагменты расщепления фибрина (Д-димеры) изучаются методом иммунотурбидиметрии. Материалом для исследования служит венозная кровь.

    Особенной подготовки сдача анализа не требует. Все рекомендации являются стандартными и общими для любого забора крови. То есть:

    • анализ сдаётся натощак;
    • за день до забора материала исключается курение, приём жирной пищи, крепкого чая и кофе, также необходимо избегать физического и эмоционального перенапряжения;
    • за два дня необходимо исключить приём спиртных напитков;
    • лечащий врач и сотрудники лаборатории должны быть уведомлены о принимаемых медикаментах (особенно это касается антикоагулянтов).

    Д димер, как лабораторный тест

    Благодаря этому, содержание d-димера в плазме крови определяется с целью исключения или подтверждения тромбозов, диссеминированного внутрисосудистого свёртывания крови (ДВС-синдрома), преэклампсии и эклампсии у беременных, легочной тромбоэмболии (ТЭЛА).

    В норме, d-димер находится в пределах от 250 до 500 нг/миллилитр.

    Норма д димера для людей старше 50-ти лет рассчитывается по формуле n*10 (где n= возраст). Полученное значение является верхней границей нормы.

    Основная диагностическая роль d-димера, как анализа – это его высокая отрицательная прогностическая значимость. То есть, нормальные показатели (менее 500 нг/миллилитр или 0.5 мкг/литр) позволяют исключить развитие тромбозов глубоких вен, ТЭЛА и т.д.

    Преимущество теста и когда назначается анализ

    Благодаря этому, исследование служит эффективным и быстро выполняемым тестом именно на наличие реактивного фибринолиза, сопровождающего ряд жизнеугрожающих заболеваний.

    Показаниями к назначению анализа на повышенный д димер, служат подозрение на:

    Анализ д димер назначается больным с жалобами на:

    • острые, усиливающиеся при ходьбе боли в ногах,
    • боль за грудиной,
    • отечность и резкую «мраморную» бледность конечности,
    • кровохарканье,
    • одышку,
    • сильные боли в мышцах,
    • боли в животе неясной этиологии и т.д.

    В качестве дополнительных методов исследования выполняют расширенную коагулограмму , УЗИ вен нижних конечностей ( допплерографию ) и рентгенографию органов грудной клетки, ЭКГ и т.д.

    Также, д димер, может использоваться в качестве мониторинга эффективности, проводимой при инсульте, ТЭЛА и т.д. тромболитической терапии.

    Показатели д-димера могут также использоваться при расчете риска повторного тромбоза у лиц, окончивших терапию антикоагулянтами более месяца назад.

    Причины ложноотрицательных результатов

    D-димер в плазме крови зависит от таких факторов как:

    • размер образовавшегося тромба;
    • время забора анализа;
    • количества времени, прошедшего от появления клинической симптоматики до начала антикоагулянтной терапии (под ёё действием уровень д -димера уменьшается).

    Д димер способен долго циркулировать в плазме крови. Период его полувыведения — более суток. А увеличенные показатели d-димеров, у пациентов с острым тромбозом, могут отмечаться в течение нескольких недель.

    То есть, к ложноотрицательному результату могут привести малые размеры тромба, слишком ранний или поздний забор крови, а также взятие первых анализов на фоне уже назначенной антикоагулянтной терапии.

    Также, d-димер может не выявляться при уменьшении фибринолитической активности, из-за дефицитов tPA (тканевого активатора плазминогенеза).

    Необходимо понимать, что д димер повышается на фоне назначенной тромболитической терапии. Также, ложноположительные показатели могут быть связанны с:

    • патологиями печени,
    • увеличенным ревматоидным фактором ,
    • тяжелым воспалением,
    • злокачественными новообразованиями,
    • травмами,
    • беременностью,
    • недавно перенесенным оперативным вмешательством.

    Уровень Д-димера повышен: что это значит

    Основными причинами подобных изменений в анализах являются развитие:

    • тромбозов глубоких вен;
    • ТЭЛА;
    • ДВС;
    • тяжёлой сердечной недостаточности;
    • ИБС;
    • фибрилляции предсердий ;
    • остром ИМ (инфаркт миокарда);
    • желудочно-кишечных кровотечениях;
    • гнойно-воспалительных заболеваний, сепсиса;
    • онкологии;
    • преэклампсии и эклампсии (у беременных);
    • тяжёлых патологий печени.

    Также, d димер повышается при массивных повреждениях органных и тканевых структур, крупных гематомах, у пациентов старше восьмидесяти лет (наблюдается выраженное повышение уровня).

    D-димер при беременности

    У женщин, вынашивающих ребенка, д-димер повышен при нормальном ее течении. Увеличение роста d-димера в анализе прямо пропорционально сроку беременности.

    До 13-ти недели беременности нормальными считаются уровни, не превышающие 550 нг/л или 0.55 мкг/л.

    С 13-й по 21-б неделю нормой считают д-димер от 200 до 1400 нг/л.

    С 21-ть по 29-ю неделю – от 300 до 1700 нг/л.

    С 29-й до 35-й недели от 300 до 3000 нг/л.

    И, с тридцать пятой недели, нормой считаются значения д-димера от 400 до 3100 нг/л.

    То есть, в норме при беременности данный показатель может увеличиваться до 3-4 раз от нормы.

    Однако, выраженное увеличение д-димера, может наблюдаться при тяжёлых гестозах при беременности (преэклампсии и эклампсии), а также при наиболее грозном и тяжелом осложнении – диссеминированном внутрисосудистом свертывании крови.

    • выраженные быстро нарастающие отеки,
    • повышение давления,
    • резкая головная боль,
    • нарушение зрения,
    • тремор конечностей и судороги.

    При отслойке плаценты возникают кровотечение, резкая боль в животе, ощущение «твердого и напряжённого живота».

    Описанные осложнения представляют высокую опасность, как для жизни будущего малыша, так и для жизни матери, поэтому требуют незамедлительного медицинского вмешательства.

    Эти статьи могут быть тоже интересными

    Если протромбин по Квику повышен, что это значит для.

    Волчаночный антикоагулянт в анализе крови и его.

    Тромбоцитоферез — донорская процедура: как.

    Болезнь Виллебранда, симптомы и лечение

    Оставьте свой комментарий X

    Поиск
    Рубрики
    Свежие записи

    Copyright ©18 Энциклопедия сердца

    Источник: http://serdcet.ru/d-dimer.html

    D-димер

    D-димер – это белковая фракция, результат распада фибрина в процессе растворения кровяных сгустков (фибринолиза). D-димер считается достаточно информативным показателем тромбообразования, поскольку механизм его выработки запускается одновременно с процессом формирования тромба.

    Анализ на D-димер позволяет в комплексе оценить сразу 2 фактора: коагуляцию (свертывание крови) и фибринолиз (растворение сгустков). Маркер дает возможность своевременно обнаружить дисбаланс между ними в случае заболеваний кровеносной системы (варикоз, тромбофилия, легочная эмболия и т.д.).

    Общие сведения

    Нарушение целостности кровеносных сосудов обычно сопровождается кровотечением, для остановки которого необходим фибрин. Этот белок участвует в образовании кровяных сгустков (тромбов), а те, в свою очередь, закупоривают кровоточащие бреши.

    Повышение концентрации фибрина в крови провоцирует образование большего, чем нужно, количества тромбов. Подобное состояние чревато развитием тромбоза вен и артерий. Чтобы урегулировать процесс, в организме вырабатывается специальный фермент плазмин, который растворяет излишки фибрина. Результатом этой химической реакции является D-димер. Его уровень должен быть прямо пропорционален степени интенсивности фибринолиза.

    На образование D-димера могут повлиять следующие факторы:

    • объем растворяемого тромба;
    • период от начала заболевания до момента приема антикоагулянтов (D-димер на фоне лечения начинает снижаться);
    • назначение терапии тромболитиками (D-димер повышается).

    У здорового человека концентрация D-димера стабильна (не выше 243 нг/мл). Повышение значений может отражать начало коагуляции. Также патологии этого процесса возможны при ДВС-синдроме, легочной эмболии, тромбозе вен, заболеваниях сердца, массовых ожогах, серьезных хирургических вмешательствах и пр.

    D-димер повышается у беременных, пожилых людей, онкопациентов, а также у лежачих больных (при продолжительной иммобилизации).

    На заметку: у беременных D-димер начинает повышаться на ранних сроках и к концу 3 триместра может превышать норму в 3-4 раза. В случае осложненной беременности (преэклампсия, гестоз, диабет, поражения почек и т.д.) его концентрация достигает критических значений.

    Хотя D-димер является важнейшим маркером тромбоза и связанных состояний, он только недавно стал входить в комплексный анализ крови – коагулогармму. А поскольку данный тест показателен на более чем 98%, то D-димер часто определяют в отделении экстренной помощи с целью исключения тромбоэмболии (острая закупорка сосудов тромбами) у «тяжелых» больных.

    В процессе интерпретации результатов исследования анализируется не только концентрация D-димера в крови, но и его динамика, что позволяет оценивать эффективность проводимой терапии, а также прогнозировать риск развития острых осложнений тромбоза.

    Показания для анализа

    Исследование на D-димер проводится в рамках коагулограммы, которая предполагает забор крови из вены.

    Интерпретацию результатов теста выполняет врач-флеболог, гематолог, кардиолог, реаниматолог, а также инфекционист или терапевт.

    Основными показаниями для анализа служат следующие:

    • Возраст старше 80 лет;
    • Общая диагностика тромботических состояний;
    • Диагностика связанных заболеваний:
      • ДВС-синдром;
      • тромбоз глубоких вен;
      • легочная тромбоэмболия;
      • нарушения мозгового кровообращения (инсульт);
      • инфаркт и т.д.;
    • Осложнения при беременности:
      • угроза прерывания беременности;
      • преждевременные роды;
      • эклампсия и преэклампсия;
      • ПОНРП (преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты) и т.д.;
    • Мониторинг эффективности консервативного лечения тромболитиками или антикоагулянтами;
    • Оценка риска повышенного тромбообразования в случае приема гормональных контрацептивов, заместительной терапии гормонами;

    О необходимости проведения исследования могут свидетельствовать следующие симптомы:

    • отек, боль и онемение в области нижних конечностей, возрастающие при физической нагрузке;
    • бледность или синюшность кожных покровов (указывает на область закупорки сосуда);
    • отдышка, нарушение дыхания, кровохарканье, сдавливание грудной клетки;
    • головные боли, токсикоз, слабость, отеки, повышенное давление и белок в моче у беременных;
    • тахикардия, аритмия и боли в области сердца;
    • кровотечения не ясной этиологии;
    • ломота в мышцах;
    • нарушения мочеиспускания и т.д.

    Нормы D-димера

    Пороговые значения для беременных:

    Примечание: если анализ демонстрирует резкое повышение уровня D-димера, то необходимо исключить значительное количество тромбов в кровотоке. Такое состояние возникает при венозной тромбоэмболии (закупорка тромбами вен), ДВС-синдроме (тромбообразование в мелких сосудах). Однако необходимо понимать, что тест на D-димер не позволяет определить местоположение тромбов, их размер и количество.

    Повышение значений

    • Наличие артериальных и венозных тромбов;
    • Острый воспалительный или инфекционный процесс;
    • Сепсис (тяжелое инфицирование организма);
    • Заболевания печени и почек;
    • Онкологические процессы;
    • Обширные гематомы (например, в результате падения, сдавливания и пр.).

    Физиологическое увеличение концентрации D-димера:

    • нормальная беременность (умеренное повышение с 1-го триместра);
    • патологическая беременность (критический уровень показателя);
    • пожилой возраст (от 80 лет);
    • недавнее хирургическое вмешательство;
    • лечение тромболитиками.

    Определение D-димера у беременных

    Коагулограмма является обязательным скрининговым исследованием во время беременности (проводят каждый триместр). В его рамках определяют D-димер, уровень которого варьируется в зависимости от сроков беременности и общего состояния здоровья женщины. В случае повышения концентрации компонента в крови врач назначает контрольное УЗИ и внеплановые анализы крови (коагулограмму), чтобы отследить изменения в динамике.

    Высокий D-димер у беременных может указывать на:

    • сахарный диабет (нарушение обмена глюкозы);
    • гестоз (поздний токсикоз);
    • эклампсию и преэклампсию;
    • варикозное расширение вен;
    • патологии печени и почек;
    • развитие острого инфекционного процесса.

    Все эти состояния опасны для здоровья будущей мамы и ребенка, поскольку могут вызвать серьезные осложнения: угрозу выкидыша, преждевременные роды, отслойку плаценты и т.д. Если D-димер при беременности превышает предельно допустимые нормы в течение длительного времени, то женщину госпитализируют в стационар, чтобы предотвратить развитие тромбоза.

    Подробнее о показателях свертываемости крови

    Диагноз по симптомам

    Узнайте ваши вероятные болезни и к какому доктору следует идти.

    Источник: http://www.diagnos.ru/procedures/analysis/koagulogramma/d-dimer

    D-димер: что это, норма, анализ и расшифровка, отклонения — высокий и низкий

    Ученые полагают, что в плазме крови постоянно идет процесс превращения какого-то маленького количества первого плазменного фактора свертывания фибриногена (FI) в фибрин, который, как известно, является основой тромба. Однако организму образованный подобным образом фибрин вреда почему-то не приносит. Все очень просто – под действием противосвертывающей системы нити фибрина, подвергаясь фибринолизу, растворяются. Между тем, не всегда в работе свертывающей системы и фибринолитической существует такая согласованность. Чтобы узнать, как функционируют эти звенья, в клинической лабораторной диагностике используют специальный маркер активации гемокоагуляционной системы — D-димер.

    D-димер представляет собой фрагмент фибриногена, позволяющий проследить эффективность процесса образования фибриногена, а также его растворения в случае чрезмерной активности фибринолитической системы (ФС). Действие ФС при нормальном функционировании направлено на лизис фибрина и растворимых фибрин-мономерных комплексов (РФМК).

    Коротко о «молодом» анализе

    О том, что после распада свертка крови появляются некие белковые субстанции, представляющие собой два (D-димер) фрагмента фибриногена, стало известно уже в 70-е годы прошлого столетия, однако еще 20 лет особенности этих фрагментов не применялись в клинической лабораторной диагностике по причине недостаточной изученности. Зато в 90-х годах D-димер вошел в практику, как один из главных лабораторных тестов, позволяющих диагностировать тромботические состояния на ранних стадиях их развития.

    В настоящее время этот лабораторный показатель используют не только крупные специализированные клиники, каждое лечебное учреждение, имеющее специальное лабораторное оборудование и считающее себя способным оказать экстренную помощь при острых патологических состояниях системы гемостаза, стремиться иметь в арсенале набор для определения D-димера. Такой подход помогает своевременно начать терапевтические мероприятия и, тем самым, – спасти жизнь пациента.

    Как появляется D-димер

    При повышении активации системы гемостаза под воздействием главного катализатора фибринолиза — плазмина, расщепляющего фибриноген и фибрин до растворимых продуктов, образуются маленькие фрагменты, которые по своему структурному строению не принадлежат к числу конечных продуктов распада фибриногена — D- и Е-фрагментам. Поскольку плазмин не обладает достаточной силой, способной разорвать связи, характерные D-доменам, в результате данных реакций начинают появляться бόльшие по величине фрагменты – тримеры и димеры.

    Наличие в крови (плазме) подобных фрагментов, а именно, D-димеров, указывает на слишком активный процесс фибринолиза, который стал следствием повышенной свертываемости крови и излишнего накопления нерастворимого фибрина на предыдущих этапах. Таким образом, исследуя плазму пациента и обнаружив в ней присутствие данных фрагментов, врач может делать вывод о возникновении тромботических состояний, требующих немедленного вмешательства в систему гемостаза.

    О чем «расскажет» D-димер

    Поскольку фрагмент фибриногена D-димер является маркером активации гемокоагуляционных способностей крови, данный лабораторный тест не входит в число рутинных лабораторных исследований.

    У здорового человека этот показатель в норме может вообще не обнаруживаться (Д-димер – отрицательный) или присутствовать в очень небольших количествах — до 0,5 мкг/мл (500 нг/мл).

    Высокий уровень данного показателя указывает на развитие тромбозов и помогает диагностировать ДВС-синдром.

    Таким образом, чаще всего повышенный уровень данного показателя наблюдается (и служит важным диагностическим критерием) при:

    Кроме этих опасных для жизни состояний, увеличение в плазме крови D-фрагментов можно ожидать от других патологических или физиологических (например, беременность) состояний, сопровождающихся увеличением количества данного маркера:

    1. Проведение тромболитического лечения;
    2. Онкологическая патология (уровень D-димера повышен и зависит от стадии процесса и степени распространения метастазов);
    3. Инфекция;
    4. Разгар воспалительного процесса;
    5. Поражение печеночной паренхимы;
    6. Субклинические нарушения в системе гемостаза (в том числе, тромбофилия в гинекологической и акушерской практике при бесплодии, беременности);
    7. ИБС (ишемическая болезнь сердца), ИМ (инфаркт миокарда);
    8. Гематомы значительных размеров и другие травмы;
    9. Хирургические вмешательства;
    10. Старческий возраст;
    11. Физиологическая подготовка к ответственной работе системы гемостаза при беременности.

    Между тем, в иных случаях от лабораторного исследования фрагментов фибриногена можно ожидать и парадоксальные результаты (значения D-димера оказываются ниже пороговых при наличии явных признаков патологии). И хотя у пациентов с тромбозами подобное явление относится скорее к исключениям, нежели к правилам (не достигает и 2%), его нельзя игнорировать и успокаиваться, если данный лабораторный тест показывает низкий уровень D-димера. Причинами такого «ненормального» поведения системы гемокоагуляции при тромбозах могут быть:

    • Небольшие размеры кровяных сгустков;
    • Длительное пребывание образцов в пробирках до исследования (6 часов и более) и отсроченное тестирование;
    • Уменьшение активности фибринолиза в результате недостатка tPA (тканевой активатор плазминогена) или высокой концентрации PAI-I (ингибитор активатора плазминогена)

    Таким образом, данный лабораторный показатель оказывает существенную помощь в диагностике синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром) и различных тромботических состояний, позволяет оценить степень риска у пациентов уже имеющих подобные проблемы, помогает наблюдать за ходом начатого лечения. Вместе с тем, не глядя на то, что D-димер относится к первоначальным методам лабораторной диагностики тромботических состояний, при назначении антикоагулянтной терапии совсем не обязательно ждать результатов анализа — лечение нужно начинать в зависимости от клинической ситуации, иначе драгоценное время может быть упущено. Кроме этого, исследование фрагментов фибриногена целесообразно назначать, если риск развития заболеваний сердца и сосудов (ИБС) уже явно обозначился и, конечно, его можно использовать в качестве независимого фактора риска смерти от сердечно-сосудистых осложнений при подозрении на серьезную патологию системы гемостаза.

    D-димер при беременности

    Определение фрагментов фибриногена может играть весьма важную роль при беременности. Уровень показателя в плазме растет по мере приближения организма женщины к родам, однако чрезмерное увеличение его значений к концу II триместра (после 20 недели) может служить отнюдь не благоприятным прогностическим фактором и указывать на развитие тромбоза глубоких вен.

    Концентрация D-димеров при беременности сильно подскакивает поближе к родам и в период родовой деятельности, после завершения процесса в течение 3 дней также быстро снижается, но в физиологическую норму приходит только приблизительно через месяц.

    Таблица: нормы D-димера по неделям беременности

    Очевидно, что концентрация D-димера заметно отличается от его значений вне этого состояния. Однако можно с уверенностью констатировать, что D-димер при беременности удачно дополнил существующий с незапамятных времен перечень показателей коагулограммы и, более того, стал важным прогностическим тестом, позволяющим предупредить многие проблемы, связанные с рождением нового человека.

    D-димер, как лабораторный тест

    Результат анализа «D-димер – отрицательный», как правило, обнадеживает и в подавляющем большинстве случаев позволяет исключить тромботические нарушения, однако, как сказано выше, при «хорошем анализе» некая доля вероятности развития тромбоэмболий все же остается (зависит от характеристики конкретного набора). Самый лучший, высокоспецифичный и чувствительный тест не должен ошибаться в более чем 1% случаев (то есть, тромботическое состояние имеет место, а D-димер в плазме отсутствует).

    Высокий уровень показателя дает основания провести другие исследования, позволяющие обнаружить патологию глубоких вен нижних конечностей (УЗИ) или легочной артерии (сцинтиграфия). При использовании данного лабораторного теста также не следует забывать о возрастных отклонениях от общепринятой нормы, например, для людей после 50 лет повышенным считается результат рассчитанный, исходя из возраста (превышение — возраст х 10 указывает на развитие патологии).

    Между тем, как уже было упомянуто, иногда при определении D-димера можно получить результат, не отвечающий проявлениям клинической картины болезни.

    Высокие (ложноположительные) значения показателя наблюдается при различных состояниях, вызывающих соответствующую реакцию гемостаза:

    1. Заболеваниях печени;
    2. Воспалительных процессах;
    3. Перенесенных в недавнем прошлом хирургических операциях и травмах, мобилизующих свертывающую систему;
    4. Новообразованиях;
    5. Значительно повышенном содержании РФ (ревматоидный фактор);
    6. Беременности.

    Низкий или вовсе отрицательный результат может иметь место, если:

    • Проба для определения D-димера отбирается сразу после образования сгустка (система гемостаза не успевает отреагировать и предоставить достоверную информацию) или, напротив, образец крови подвергается анализу с опозданием в несколько суток;
    • В крови пациента находятся препараты, препятствующие образованию свертков или способствующие растворению уже сформированных тромбов, то есть, наличие антикоагулянтов искажает информативность анализа, снижая значения показателя до отрицательных результатов.

    Ложные результаты можно получить и по причине технической ошибки (несоответствие объема антикоагулянта объему взятой крови, запоздалое проведение анализа и т. п). Однако в целом, современное лабораторное оборудование (анализатор) и наборы для экспресс-анализа позволяют обеспечить высокую чувствительность и специфичность теста, что дает возможность своевременно диагностировать опасные тромботические состояния, представляющие угрозу жизни человека.

    Источник: http://sosudinfo.ru/krov/d-dimer/

    Д-димер: норма, причины повышения

    Процессы образования и разрушения тромбов являются защитной реакцией организма на повреждение тканей . При этом тромбы могут возникать как при внешних повреждениях, так и при нарушении целостности сосудов, при застоях крови или ее турбулентных потоках. Когда необходимости в активной защите уже нет, организм начинает процедуру разрушения тромба. В ходе деструкции белок, который является одним из основных кирпичиков данной защитной системы – фибрин, начинает распадаться на части. Одна из частей, Д-димер (ДД, белковый фрагмент фибрина), попадает в ток крови и может свидетельствовать об активности процессов тромбообразования и тромборазрушения.

    Проведение анализа и норма

    Тест на Д-димер проводится несколькими методиками, среди которых стоит выделить:

    • иммуноферментные методы;
    • методы латексной агглютинации;
    • методы агглютинации эритроцитов.

    Для исследования проводится забор небольшого объема венозной крови. Перед тестом важно пройти определенную подготовку. Анализ необходимо сдавать натощак и важно воздержаться от приема жирной пищи минимум за сутки до теста. Непосредственно перед исследованием стоит исключить курение и сильное физическое и эмоциональное напряжение.

    Анализ на Д-димер назначается такими врачами, как хирург, анестезиолог, кардиолог, терапевт, инфекционист.

    Тромбы образуются в организме не только при повреждениях тканей. Они также могут встречаться и при варикозной болезни вен, аритмии, осложнениях инфекционных заболеваний или после хирургического вмешательства. По этой причине тест на Д-димер показан для диагностики синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром), а также для диагностики тромбозов и для контроля за антикоагулянтной терапией при тромбоэмболии и инсульте.

    В качестве сопутствующих исследований могут быть назначены тесты на протромбиновый индекс (ПТИ), фибриноген и общий анализ крови. Из-за необходимости комплексного подхода, расшифровкой результатов исследования, постановкой диагноза и назначением лечения должен заниматься только врач.

    Норма теста на Д-димер может быть выражена в разных системных и внесистемных единицах. В клинической практике используются следующие размерности: мкг/л, нг/мл, мкг FEU/мл (микрограмм фибриноген-эквивалентных единиц на миллилитр). Д-димер в норме колеблется в пределах от 0 до 0,55 мкг FEU/мл либо от 0 до 500 нг/мл.

    У женщин при беременности Д-Димер повышается. Причем с течением беременности повышение уровня Д-димера происходит от 1,5-кратного увеличения нормы в первом триместре (750 нг/мл) до 3–5 кратного к концу срока (3100 нг/мл). Однако, некоторые источники характеризуют допустимое отклонение не до 3100 нг/мл, а только до 1500 нг/мл. Ничего страшного в данной динамике нормы нет, рост содержания белкового фрагмента фибрина свидетельствует о естественной подготовке организма к родам и нормальном развитии плода.

    Причины повышенного Д-димера

    Причины увеличения уровня белкового фрагмента фибрина зависят от характера протекания заболевания. Д-димер повышен намного значительней вследствие большого числа тромбов в руслах кровеносной системы. Данное состояние можно объяснить:

    • Венозной тромбоэмболией – смертельно опасным заболеванием.
    • ДВС-синдромом (массивное нарушение свертываемости крови).

    Важно отметить, что результаты исследования не позволяют установить, в каком именно месте образовался тромб. Для этого рассматривают данные других анализов. При небольшом отклонении уровня Д-димера от нормы можно заподозрить:

    • Остаточный эффект после перенесенного хирургического вмешательства.
    • Травмы, не повлекшие за собой серьезной опасности для здоровья.
    • Сердечно-сосудистые заболевания. В данном случае может происходить разрушение тканей стенки сосуда, что повлечет за собой рост содержания Д-димера в крови.
    • Опухолевые образования. Поражение тканей при онкозаболеваниях крайне опасно и требует немедленной диагностики.
    • Заболевания печени.
    • Беременность на всем протяжении срока.

    Стоит еще раз подчеркнуть, что завышенный результат анализа на Д-димер у беременных женщин не является патологией, это норма. Немного увеличенный показатель белкового фрагмента может проявляться у пожилых людей старше восьмидесяти лет. Если у вас возникла необходимость в снижении уровня Д-димера, то сначала по этому вопросу стоит обратиться к грамотному врачу. Самостоятельное лечение в данной ситуации может привести к обратному результату – излишнему разжижению крови и возникновению опасных кровотечений.

    Чтобы снизить Д-димер, врачи назначают прием специальных препаратов – антикоагулянтов. Данные лекарства замедляют образование тромбов и, соответственно, угнетают процессы распада фибрина и образования Д-димера. Во избежание неприятных побочных эффектов подобной терапии важно правильно следовать дозировке медикаментов при лечении, а также контролировать уровень ДД периодической сдачей анализов. Стоит отметить, что если вы регулярно принимаете антикоагулянты, то приходить на исследование необходимо не только натощак, но и воздержаться от приема лекарственных препаратов минимум за двенадцать часов до теста.

    Причины пониженного Д-димера

    Поскольку ДД в норме у здорового человека может совсем отсутствовать, то пониженный уровень сложно себе представить. Маленькие значения белкового фрагмента фибрина могут говорить о том, что в организме нет тромбов. Это может свидетельствовать об идеальном здоровье и отсутствии повреждений внешних и внутренних тканей организма. Однако, не нужно спешить с выводами.

    Во-первых, результат анализа на Д-димер может быть ложноотрицательным. Данная ситуация возможна при взятии образца на исследование до начала распада тромба и образования Д-димера либо после того, как тромб разрушился, а ДД удалился из кровотока. Также уровень ДД может быть понижен, если вы делали анализ не натощак.

    Во-вторых, при беременности низкий уровень белкового фрагмента может свидетельствовать о сниженных показателях протромбинового времени и плохом свертывании крови. А это значит, что у женщины высокий риск внутренних и внешних кровотечений при беременности и непосредственно в момент родов. Данная патология очень опасна и требует внимания от вас и от врача.

    В-третьих, если при консультации с врачом больной не упомянул о том, что он принимает антикоагулянты, то результат теста может быть отрицательным. Стоит помнить, что исследование должно проводиться натощак, а также важно не принимать лекарства за двенадцать часов до теста.

    При ложноотрицательных результатах единственным решением проблемы будет повторный тест. Если он выявит превышение Д-димера, то лечение будет заключаться в снижении его уровня. Если же Д-димер патологически понижен у групп лиц, у которых он должен быть увеличен (например, у женщин при беременности), то это повод сначала посетить врача, а потом перейти к приему сжижающих препаратов (коагулянтов и др.) во избежание опасных осложнений.

    Не стоит откладывать решение проблем со здоровьем на последний момент. Если вы наблюдаете какие-либо симптомы, плохое самочувствие либо просто сомневаетесь в своем здоровье, не поленитесь обратиться к врачу и регулярно сдавайте все необходимые анализы. Ранняя диагностика поможет вам закончить войну с заболеванием малой кровью, чего не скажешь о запущенных случаях.

    Источник: http://kod-zdorovya.ru/analizy/koagulogramma/d-dimer.html

    Что это такое — Анализ D-димер: диагностика, расшифровка и значение анализа при беременности

    Среди многочисленных разновидностей анализа крови есть анализ под названием D-димер, который служит показателем нормального или же аномального процесса тромбообразования и фибринолиза в организме. Его точность достаточно высока. Высокий показатель может говорить о различных нарушениях, но нормальный уровень всегда точно показывает отсутствие каких-либо нарушений, связанных с образованием и разрушением тромбов.

    D -димер: описание

    Значение и роль D-димера в системе гемостаза

    Сдавать кровь для такого анализа приходилось многим, особенно рожавшим женщинам. Это делается как в качестве профилактики, например, при беременности, так и для уточнения диагноза, проверки эффективности лечения. Однако мало кто знает, для чего нужен D-димер, что это, какова его роль и норма в крови человека.

    D-димер – это небольшой фрагмент белка, образующийся в крови в процессе фибринолиза. В крови человека есть белок под названием фибрин. Под воздействием фермента тромбина, вырабатываемого в случае необходимости (например, травмы, кровотечения), этот белок образует сгустки, называемые тромбами. Таким образом организм защищается от кровопотери. Это важный защитный механизм. Однако при излишнем количестве фибрина может возникнуть тромбоз и закупорка сосудов, что приведет к нарушению кровотока. Чтобы тромбы рассасывались, организм запускает следующий защитный механизм – белок плазмин. Он разрушает фибрин, способствуя уничтожению тромбов и очищению сосудов.

    При разрушении структуры фибрина выделяется D-димер.

    Его уровень в крови показывает нормальную работу сразу обоих процессов: и тромбообразования, и фибринолиза. Между процессом образования тромбов и их разрушением должно соблюдаться равновесие. Как только оно нарушается, что и показывает D-димер, в организме происходят опасные для жизни сбои. Активное образование тромбов может привести к закупорке сосудов и даже крупных вен, а слишком низкая свертываемость крови увеличивает риск большой кровопотери при травмах.

    Анализ на D-димер появился относительно недавно, в 1990-х годах. С тех пор он активно используется для проверки состояния здоровья людей, страдающих нарушениями свертываемости крови, и более информативного и недорогого метода исследования этих нарушений пока не придумано.

    Назначение на анализ

    D-димер — показание к исследованию

    Анализ на D-димер может назначаться в целях проверки, для того, чтобы исключить заболевания, связанные с тромбообразованием, а также для выявления эффективности лечения этих заболеваний, если они имеются, а также по время беременности для исключения осложнений.

    Существуют и определенные показатели, симптомы, сообщающие о нарушение процесса свертываемости крови.

    При их присутствии врач, вероятнее всего, назначить анализ крови на D-димер:

    • Сильные боли в ногах (одной или сразу обеих), усиливающиеся при ходьбе, невозможность нормально передвигаться, отеки в области конечностей, бледность кожи в больных местах. Эти признаки могут указывать на тромбоз глубоких вен, поэтому специалист порекомендует сдать анализ на D-димер.
    • Возникновение болей в груди, резкий и частый кашель с кровью, одышка, которой раньше не наблюдалось. Обычно в этом случае делают рентген или флюорографию, однако они могут ничего не выявить. Тогда следует сдать анализ на D-димер, чтобы исключить заболевания сосудов легких.
    • Кожа приобретает синеватый оттенок, десны кровоточат, появляется тошнота и рвота, одышка, боли в животе, сердце, отеки, скудное мочеиспускание. Это указывает на множественное повреждение сосудов из-за их закупорки.
    • Отеки у беременной, сильные головные боли, усталость, тошнота, рвота, нарушение артериального давления, белок в моче. Эти симптомы говорят о возможном нарушении течения беременности. Анализ крови поможет подробнее определить их причину и выявить нарушения работы сосудов.
    • Боли животе при беременности, «жесткий» живот, кровотечение и признаки гипоксии плода. Это может указывать на отслойку плаценты, что также можно выявить с помощью анализа на D-димер и УЗИ. Анализ можно сдавать на любом сроке беременности.

    Подготовка и процедура, D-димер при беременности

    Диагностика свертываемости крови и значение анализа при беременности

    Анализ на D-димер ничем не отличается от любого другого анализа крови. Сдавать нужно кровь из вены утром на голодный желудок. После последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов. Пить и принимать лекарства накануне сдачи анализа не рекомендуется.

    Особенной подготовки и диет не требуется. Однако если предполагается целый комплекс анализов, желательно за 1-2 дня до сдачи крови отказаться от жареного, жирного, острого, фастфуда и большого количества приправ, а также от газированных напитков и алкоголя.

    Курить также не рекомендуется. Если воздержаться от курения не получается, желательно не курить хотя бы за час до анализа. О приеме любых препаратов необходимо сообщить врачу. Аспирин, противозачаточные и другие препараты могут влиять на процесс свертываемости крови.

    Во время беременности анализ на D-димер сдается несколько раз в обязательном порядке.

    Во время вынашивания ребенка уровень D-димера может меняться. При нормальной течении беременности он растет с каждым триместром, но в границах нормы.

    Больше информации о свертываемости крови можно узнать из видео.

    При обнаружении повышенного показателя необходим дополнительный контроль за беременной. Врач может назначить дополнительно УЗИ, а также сдавать кровь на D-димер придется чаще, чтобы следить за его уровнем. Помимо этого проводятся другие анализы и тесты, которые позволяют выявить у беременной такие заболевания, как сахарный диабет, гестоз, почечные заболевания, нарушения работы печени, инфекции, которые могут привести к нарушению процесса свертываемости крови. При хронически повышенном уровне D-димера пациентку направляют в больницу для постоянного наблюдения, так как подобное состояние может привести к серьезным последствиям: преждевременным родам, выкидышу, смерти матери и ребенка.

    Расшифровка исследования

    Анализ D-димер: норма показателей и возможные заболевания

    Расшифровкой анализа на D-димер занимается врач. Норма этого показателя достаточно широка: от 0 до 500 нг/мл. Цифры, как и обозначение анализа могут разниться в зависимости от лаборатории.

    Причинами повышенного содержания D-димера в крови могут быть следующие заболевания:

    • Тромбоэмболия. Это опасное состояние, при котором образовавшийся тромб отрывается, попадает в кровоток и вызывает закупорку сосуда. При попадании в сердце может возникнуть инфаркт. Это заболевание может привести к летальному исходу. При тромбоэмболии у больного наблюдается острая боль в месте отрыва тромба, замедляется или исчезает пульс, кожа сильно бледнеет. Лечение проводится только в условиях больницы.
    • ДВС синдром. При этом заболевании нарушается процесс тромбообразования, в результате чего множественные мелкие сосуды закупориваются. Это приводит к повреждению и нарушению работы многих внутренних органов. Чаще всего ДВС синдром возникает как осложнение уже имеющегося заболевания. При этом заболевании наблюдается синюшность кожи, нарушение дыхания и пищеварения, нарушение функций почек, кровь в моче.
    • Онкология. При злокачественных опухолях могут нарушаться процесс образования тромбов в крови, сосуды повреждаются и разрушаются.
    • Болезни сердца. Повышенный уровень D-димера в крови наблюдается и при различных сердечных заболеваниях, например, ишемической болезни сердца. Артерии сердца сужаются, их просвет уменьшается, в результате чего нормальное кровоснабжение нарушается, возникает повышенный риск закупорки артерии тромбом.

    После 80 лет уровень D-димера значительно повышается в связи с изнашиваемостью сосудов. О понижении нормы, как правило, не говорят. Однако при наличии заболевания, связанного с нарушением тромбообразования, резкое снижение уровня D-димера в крови должно вызвать подозрение. Это может говорить об ошибке при лабораторном исследовании, об уменьшении размера тромба или же неправильном хранении образцов крови.

    Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

    Добавить комментарий Отменить ответ

    В продолжение статьи
    Мы в соц. сетях
    Комментарии
    • ГРАНТ – 25.09.2017
    • Татьяна – 25.09.2017
    • Илона – 24.09.2017
    • Лара – 22.09.2017
    • Татьяна – 22.09.2017
    • Мила – 21.09.2017
    Темы вопросов
    Анализы
    УЗИ / МРТ
    Facebook
    Новые вопросы и ответы

    Copyright © 2017 · diagnozlab.com | Все права защищены. г. Москва, ул. Трофимова, д. 33 | Контакты | Карта сайта

    Содержание данной страницы исключительно ознакомительного и информационного характера и не может и не являет собой публичную оферту, которая определяется ст. №437 ГК РФ. Предоставленная информация существует с ознакомительной целью и не заменяет обследование и консультацию у врача. Имеются противопоказания и возможны побочные эффекты, проконсультируйтесь с профильным специалистом

    Источник: http://diagnozlab.com/analysis/clinical-tests/hemostasis/analiz-d-dimer-chto-eto.html

    Д-димер — что это за показатель в анализе крови. Норма Д димера при беременности по неделям в таблице

    Для исследования организма на наличие заболеваний, проводятся анализы и диагностика. Благодаря этому можно поставить правильный диагноз и назначить корректное лечение. Некоторые задаются вопросом: «Д-димер — что это такое?» Забор крови – самый распространенный метод исследования, одним из которых является Д-димер.

    Что такое Д-димер

    В случае возникновения кровотечения, наш организм пытается защититься. Для этих целей белок фибрин вступает во взаимодействие с ферментом тромбином, образуя сгустки. Происходит свертывание крови, и она перестает течь. Но иногда образовывается чрезмерное количество сгустков, вследствие чего может возникнуть закупорка сосудов. В этом случае запускается процесс фибринолиза, для чего активно выделяется белок плазмин.

    Так что такое Д-димер? Это фрагмент белка, который показывает на равновесие между процессом тромбообразования и очищения крови. Если он нарушается, то это говорит, что в организме произошли сбои, ценой которых может стать жизнь. Для людей, у которых существуют проблемы свертываемости крови, гемотест является приемлемым анализом для контроля состояния здоровья.

    Д-димер – норма

    Каждая лаборатория имеет свои показатели для определения уровня. Для обозначения используются димер-эквивалентные единицы или фиброген-эквивалентные единицы. Норма Д-димера в крови равна 0,25 мг/л (для ФЭЕ – 0,5 мг/л). Эти нормы разработаны только для взрослых, поскольку считается, что у детей риск возникновения тромбообразования ничтожно мал.

    На показатель влияет несколько факторов:

    • размер тромба;
    • возрастные характеристики;
    • прием антикоагулянтов и тромболитиков;
    • наличие заболеваний и травм.

    D-димер при беременности

    При вынашивании ребенка беременная сдает этот анализ в обязательном порядке, поскольку он может выявить риски образования тромбов. D-димер при беременности имеет разные значения и зависит от количества недель. Его уровень может быть пониженным или повышенным. Любые отклонения от нормы сигнализируют об опасных процессах, происходящих в организме будущей матери.

    Внимание! Читатели Sovets.net рекомендуют:

    — Запах изо рта возникает из-за паразитов! Узнать как избавится >>>

    — Грибок ногтей вас больше не побеспокоит! Елена Малышева рассказывает как победить грибок .

    — Быстро похудеть теперь доступно каждой девушке, об этом рассказывает Полина Гагарина >>>

    — Елена Малышева­: Рассказывает как похудеть ничего не делая! Узнать как >>>

    Высокий Д-димер при беременности

    Каждый триместр показатель растет, но он не должен быть чрезмерно повышенным от допустимого значения. Если же повышен Д-димер при беременности, то это может говорить о проблемах свертываемости крови у женщины. Кроме этого, показатель может указывать на заболевание почек или печени, преждевременной отслойки плаценты, наличия инфекционных заболеваний, сахарного диабета или позднего гестоза. Анализ проводят каждую неделю для постоянного контроля, потому что возникает угроза выкидыша или преждевременных родов.

    Низкий Д-димер при беременности

    Иногда выявляется, что Д-димер понижен. В таком случае не проявляют сильной тревоги, но если он сильно снизился, то это может свидетельствовать о проблемах со свертываемостью крови. Женщина направляется сдавать коагулограмму и к гематологу для обнаружения, почему он понижен. Нарушение гемостаза может привести к сильным кровотечениям при родах, что способно вызвать летальный исход.

    Д-димер при ЭКО

    Не всем удается забеременеть естественным способом, поэтому некоторые применяют способ ЭКО. Этой процедуре предшествует суперовуляция – искусственная стимуляция созревания нескольких яйцеклеток, для более успешного проведения оплодотворения. В организм вводится большое количество гормонов, однако это чревато возникновением тромбоза. По этой причине так необходим Д-димер при ЭКО. Анализы проводят и после завершения процедуры, поскольку остается риск овуляции новых яйцеклеток. Кроме этого, после переноса эмбриона в матку этот показатель может возрастать.

    Д-димер при планировании беременности

    Собираясь стать матерью, многие женщины начинают планировать зачатие ребенка. На первом этапе будущая мать проходит комплексное исследование. Анализ на Д-димер при планировании беременности очень важен, поскольку по нему можно судить о вероятности угрозы выкидыша и определить риск бесплодия. Гемостазиограмма, проведенная на этом этапе позволит определить необходимость прохождения профилактической терапии, а своевременное лечение поможет снизить риски.

    Анализ на Д-димер

    Исследование крови – важный этап при выявлении заболеваний. Он может проводиться в качестве профилактических мер, а может назначаться в случае подозрения на какое-либо заболевание. Некоторые симптомы могут показать, что есть проблемы со свертываемостью крови:

    • Закупорка сосудов. Кожа приобретает синий оттенок, возникают боли в животе и одышка. Может возникать рвота и тошнота. Начинают кровоточить десны и слабеет мочеиспускание.
    • Проблемы в течение беременности. Возникают сильные отеки, появляется усталость и головные боли, сопровождаемые тошнотой и рвотой.
    • Отслойка плаценты. Возникают боли в животе, появляется кровотечение.
    • Тромбоз. Появляется боли в ногах при ходьбе, отечность.
    • Заболевания легких. Возникает боль в груди, сопровождаемая кашлем с кровью и отдышкой.

    Анализ крови на Д-димер предполагает такую же подготовку, как и любое другое обследование крови. Забор крови из вены происходит натощак. Для большей точности картины рекомендуется пару дней соблюдать диету: отказаться от жирного, жаренного, сладкого. Не рекомендуется курить. За две недели до исследования стоит прекратить принимать лекарственные препараты. Если же прием их неизбежен, то об этом следует сообщить врачу, ведь некоторые из них способны влиять на свертываемость крови.

    Цена на Д-димер

    Тест нельзя заказать или купить в интернет-магазине. Его делают в учреждениях системы здравоохранения по приемлемой цене. Помимо государственных клиник, анализы недорого делают частные медицинские центры, каталог которых можно отыскать в сети. Записаться на прием можно по телефону или через интернет. Цена на Д-димер при заказе на сайтах центров колеблется от 900 до 1540 рублей. Обратите внимание, что в цену может не включаться стоимость расходных материалов. Анализ можно сдать в экспресс-режиме, а результаты получить в течение 1-2 часов лично, на электронную почту или по СМС.

    Видео: повышенный Д-димер при ЭКО

    Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

    Источник: http://sovets.net/8116-d-dimer-chto-eto.html

    sitekosh.ru


    Смотрите также