Что значит продольное головное предлежание плода


что это означает, головное продольное и тазовое предлежание при беременности

Положение малыша в материнской утробе бывает разным. От того, как расположен малыш в матке, во многом зависит его внутриутробное развитие и рост. Эта статья расскажет о том, что такое продольное положение плода, каким оно бывает и как влияет на роды.

Что это такое?

От того, как располагается малыш в мамином животике зависит и то, как он будет развиваться. Одним из наиболее благоприятных расположений плода в матке во время беременности является продольное положение. В этом случае беременность, как правило, протекает вполне физиологично.

Многие беременные женщины, впервые сталкиваясь с определением «продольное положение» начинают волноваться о том, является ли это какой-то патологией или абсолютно нормально. Сразу же отметим, что такое расположение малыша является вполне нормальным. Беременность, протекающая с продольным положением, имеет благоприятный прогноз своего развития.

Определение положения ребенка определяется с учетом расположения его основных крупных частей тела. Также врачи обязательно проводят условную срединную линию, которая проходит через середину туловища малыша. Отношение этой условной линии к линии таза женского таза и показывает положение ребенка в матке.

При продольном положении плода в материнской утробе продольная линия матки и туловища ребенка совпадают. Помимо определения положения плода, врачи также определяют и предлежание малыша, то есть какая часть его тела находится ближе к родовому каналу. Существуют разные варианты предлежаний. Каждый из них имеет собственные особенности и определенным образом влияет на прогноз беременности.

Предугадать положение малыша в матке невозможно. Оно может быть обусловлено самыми разнообразными причинами. На сегодняшний день ученые так и не пришли к единому мнению о том, почему ребенок, находящийся в материнской утробе во время беременности, принимает то или иное положение. Пока существуют лишь множественные теории, объясняющие это.

Длительное время считалось, что головному предлежанию ребенка в матке способствует то, что голова малыша весит несколько больше, чем его ягодицы. Под действием силы тяжести она начинает смещаться вниз и оказывается ближе остальных участков тела к родовым путям. Однако многие ученые с этим не соглашаются.

По статистике, продольное положение плода встречается в акушерской практике намного чаще других. Отметим, что положение плода в течение беременности может меняться. Особенно часто это происходит, если малыш – непоседа.

Активная двигательная деятельность плода на определенном сроке внутриутробного развития может привести к тому, что он попросту изменит свое положение в материнской утробе.

Особенности развития беременности

При продольном положении малыш находится как бы вертикально по направлению к родовым путям. Такому положению соответствуют два варианта предлежания – тазовое и головное. Каждый из них имеет несколько клинических вариантов. Так, головное предлежание может быть затылочным, лицевым и лобным. Тазовое предлежание разделяется на ножное и ягодичное. Течение беременности при каждом из них имеет ряд специфических особенностей.

Одноплодная

Самым распространенным предлежанием, при котором плод расположен продольно оси матки головкой вниз, является головное. Оно встречается в акушерской практике чаще всего. Самый оптимальный вариант – если ребенок находится в головном предлежании затылком вниз. В этом случае его прохождение по родовым путям происходит физиологично, угроза развития родовых повреждений при этом ничтожно мала.

Если ребенок находится в лобном предлежании, то в таком случае естественные роды бывают возможны, но уже могут осложняться развитием определенных патологий. У женщин, имеющих узкий таз, риск развития родовых повреждений при таком варианте предлежания увеличивается.

Для того чтобы избежать опасных патологий, врачи вынуждены иногда прибегать к хирургическому способу родовспоможения и выполнять кесарево сечение.

При лицевом предлежании ближе к родовому каналу находится лицо плода. Как правило, при таком положении малыш находится в несколько разогнутом состоянии. Естественные роды при таком предлежании могут быть опасны как для беременной женщины, так и для ее малыша. Лучшая тактика при этом – кесарево сечение.

Гораздо реже в медицинской практике встречается тазовое предлежание плода. В этом случае ближе к родовому каналу находится таз ребенка, головка малыша при этом расположена в области дна матки. Тазовое предлежание, по статистике, встречается в 4-5% случаев.

Будущей маме, у которой во время беременности было определено тазовое предлежание плода, следует быть более внимательной к собственному здоровью. Такое расположение ребенка может протекать с развитием патологий, а также приводить к появлению неблагоприятных симптомов.

Течение беременности при тазовом предлежании усугубляется.

Одним из вариантов тазового предлежания является ножное. В этом случае при естественных родах первыми должны родиться ножки ребенка, а не его головка. Однако такой вариант родов не является физиологичным с точки зрения природы. Хрупкие маленькие косточки малыша могут травмироваться при движении по родовому каналу. Более того, они также могут сильно повредить и половые пути мамы.

Для того чтобы уменьшить вероятность развития родовых травм и повреждений, врачи прибегают к проведению хирургических методов родовспоможения. Это позволяет избежать развития опасных патологий во время родового процесса.

Еще одним вариантом тазового предлежания является ягодичное. В этом случае ребенок как бы «приседает на корточки». В такой ситуации при рождении первым появляется таз, затем рождаются ручки и ножки, а голова рождается последней. Роды при ягодичном предлежании протекают довольно тяжело. Для того чтобы минимизировать угрозу развития опасных патологий, врачи могут прибегнуть к выполнению кесарева сечения.

Тактика родовспоможения при тазовом предлежании определяется ближе к родам. До третьего триместра беременности врачи еще не торопятся принять решение о том, как будут проводить роды. Если тазовое предлежание определено на достаточно ранних сроках, то к моменту родов оно может еще измениться. Торопиться с выбором тактики родоразрешения в такой ситуации не стоит.

Одним из довольно опасных осложнений при тазовом предлежании плода является возможное развитие кровотечений из половых путей. Это состояние может быть очень опасно как для будущей мамы, так и для ее малыша. Для того чтобы предупредить развитие грозных осложнений, врачи составляют для беременной женщины комплекс рекомендаций. Он обязательно включает в себя советы по коррекции режима дня и отдыха, ограничения по подъему тяжестей, а также исключение интенсивных физических нагрузок.

Многие будущие мамочки, услышав о том, что ребенок находится в тазовом предлежании, прибегают к выполнению различных упражнений. Они направлены на то, чтобы плод изменил свое положение в матке.

Выполнять такие упражнения можно лишь только после консультации с акушером-гинекологом. В некоторых случаях такая «гимнастика» может лишь навредить, а не способствовать улучшению ситуации.

К изменению положения ребенка в матке могут помочь даже занятия в бассейне. Водная среда, в которой находится будущая мама во время плавания, оказывает воздействие и на малыша, находящегося в ее животике. Случается так, что после плавания в бассейне положение ребенка в матке может поменяться.

Многоплодная

Вынашивание двойни – довольно ответственный процесс. Будущая мама испытывает обычно двойную тревогу, так как беспокоится о развитии и состоянии обоих малышей. Положение двойняшек в материнской утробе также может быть разным.

Самым оптимальным вариантом является вынашивание малышей, которые оба находятся в головном продольном предлежании. В этом случае течение беременности является физиологичным. Роды, как правило, протекают спокойно, без развития опасных патологий.

Менее благоприятно, если детки имеют разное предлежание. Например, один из малышей имеет тазовое предлежание, а другой головное. В этой ситуации во время родов они могут столкнуться головками, что может быть уже опасно.

В данном случае очень важно доверить ведение родов опытному врачу, который сможет верно выбрать тактику безопасного родовспоможения.

Как можно определить?

Узнать положение плода можно уже на довольно ранних сроках беременности. Самым точным диагностическим методом является УЗИ. Современные приборы позволяют достаточно точно определять, где расположены все части тела плода.

Положение плода в матке может быть неустойчивым. Это значит, что за все время беременности оно может поменяться несколько раз. Именно поэтому проводится несколько УЗИ на разных сроках беременности. Так, ультразвуковое обследование обязательно проводится непосредственно перед родами. Это необходимо врачам для того, чтобы определиться в дальнейшем с выбором способа родовспоможения.

Определить положение плода в матке можно и при помощи обычного мануального исследования, которое проводится всем беременным женщинам. Выполняет его акушер-гинеколог. При таком исследовании доктор определяет положение основных частей тела ребенка и делает свое заключение о том, в каком предлежании находится малыш в матке. Также врач обязательно оценивает и расположение плаценты, а также при необходимости выполняет забор материала (мазков) для проведения анализов.

О видах расположения плода в матке смотрите в следующем видео.

Каковы положения плода?

Расположение ребенка в животике матери является важным фактором беременности. Именно от положения плода зависит тяжесть родов, их течение и конечный результат. Если крошка нормальная, то проблем возникнуть не должно. В этом случае доставка естественная. Если положение ребенка не совпадает с тем, что было задумано природой, то кесарева сечения нельзя избежать. Скорее всего, этот вариант будет предложен женщине после УЗИ, проведенного в последние недели беременности.На экране прибора ультразвуковой диагностики хорошо видно крошечное тело малыша, его положение, положение. Вид фруктов скажет и врачам и женщине правильное решение.

Положение и презентация: в чем разница?

Многие будущие мамы часто путают термины. Поэтому, прежде чем говорить о конкретных положениях плода в утробе матери, необходимо пояснить значение этих слов. Итак, обо всем по порядку. Положение плода - это соотношение осей самой матки и положения мякиша.При его определении медики ориентируются на условную линию, которая проходит от головы к тазу малыша. Если оси совпадают, то можно говорить о продольном положении. Когда они перпендикулярны друг другу, панцирь лежит в поперечном положении. Средний вариант между двумя вышеописанными точками указывает на наклонную позицию.

Предлог определяется той частью тела, которая находится в непосредственной близости от шеи. Соответственно это голова или таз. При наклонном или поперечном расположении крошек представление невозможно исправить.Кроме того, положение ребенка определяется на основе переворота спины ребенка по отношению к боковым сторонам матки. Если он обращен к левой стене, поговорите о первом в своем роде. Вторая позиция называется позой наоборот. Иногда спина обращена к передней или задней части матки. В данном случае речь идет о форме плода. Вид называется плодом соответственно: передний и задний. Кстати, до 34-й недели беременности малыш может менять свое положение в утробе матери.После этого периода ситуация остается стабильной, так как в стесненных условиях крошка больше не может «бродить».

Презентация головы

Доминирует в общей статистике, поскольку это типично для 95% случаев. В идеале, если ребенок находится на задней части шеи до шейки матки. В этом случае его подбородок прижимается к груди, а голова наклоняется. Первая точка, которая проходит через родовой канал, - это маленький родничок, расположенный на стыке теменной и задней костей черепа.В этом случае различают два типа положения мякиша. Итак, 1 позиция плода называется передним затылочным предлежанием. Характеризуется тем, что лицо ребенка обращено назад (по отношению к телу матери). Поза наблюдается в 90% беременностей. Это наиболее оптимальный вариант для успешной доставки.

Существует также 2 положения плода, называемые задне-цервикальным предлежанием. В этом случае по отношению к телу родителя человек поворачивается вперед.Это сильно усложняет процесс. Во время родов ребенок может занять правильную позицию, но это часто занимает много времени. Процесс может быть отложен.

Разновидности представления головы

Это не все формы представления головы. Среди прочего, он делится на так называемые виды разгибателей, когда голова панциря поднимается до определенной степени:

  • Передняя предлог. У него небольшая степень растяжения. Ведущей точкой является большой родничок, который расположен на стыке лобной и теменной костей.В этом случае родить естественно можно, но процесс гораздо сложнее и дольше. Все дело в том, что головка плода входит в таз матери с его самой большой частью. Фактически такая поза крошки является показанием к кесареву сечению.
  • Фронтальная позиция. Это происходит в 0,5% случаев. Если размер ребенка нормальный или большой, прохождение его через родовой канал невозможно. Оперативное вмешательство предписано.
  • Презентация лица - максимальная степень расширения головки плода.Такая ситуация зафиксирована только у 0,05% родов. Естественный внешний вид ребенка возможен, но он может стать травмирующим для матери и ребенка.

Распространение крошки-разгибателя диагностируется акушером непосредственно во время родов с помощью вагинального обследования.

Презентация головы и положение плода

Вид спереди на затылочное предлежание при первом положении расположения ребенка является наиболее удобным вариантом для нормальных родов.И, к счастью, самый распространенный. Как уже упоминалось, в первом положении малыш поворачивается спиной к левой стороне матки. В этой ситуации он движется «к выходу» с наименьшим диаметром головы. То есть он может легко трансформироваться, растягиваться и сужаться, чтобы легче и быстрее проходить через родовой канал.

Если задняя часть мякиша повернута в правую сторону, это уже затылочное предлежание во второй позиции. Ситуация не такая образцовая.В этом случае шансы на так называемый синдром клинически узкого таза увеличиваются. У женщины сильный, но непродуктивный труд, который резко замедляется или полностью прекращается. Чтобы малыш занял удобное положение - первое положение, женщина должна расслабиться. Так что крошка будет легче опускаться, не обращаясь к плаценте, если она находится слева или на верхней стенке. Врач подскажет правильные позы, которые помогут ребенку подняться в матку, повернув голову и лицо вправо, а спинку влево.

Тазовое предлежание

.

Медико-хирургическое лечение плода [Глава XV]

Теперь поговорим о (хирургическом и медицинском) лечении случаев трудного неправильного представления плода и тяжелого труда ( Мудха-Гарбха ). 1.

Извлечение плода, действующего (в утробе матери) как препятствующего Шаля (инородное вещество, застрявшее в теле), является наиболее трудным из всех хирургических операций, поскольку фактический контакт или фактические манипуляции являются единственным средством, доступным для хирурга в область тазовой полости, селезенка, печень, кишечник и матка.Все хирургические действия в отношении плода или кишечника, такие как подъем, вытягивание, изменение позы (вариант), иссечение, разрез, разрез конечностей и среза, давление, выпрямление и перфорация живота, могут не должно быть сделано иначе, чем фактическим контактом руки, который иногда может оказаться фатальным для плода или для ребенка. Следовательно, король должен быть сначала проинформирован (так как успех в этих случаях часто неясен), и все действия должны выполняться с максимальной осторожностью и хладнокровием.

Ранее мы заявляли, что плод обычно представлен в случаях трудных родов в восьми различных позах или формах. Обструкция ребенка при прохождении родов (Гарбха-санга) может быть осуществлена ​​тремя различными способами, поскольку его голова, плечи или бедра неправильно представлены и крепко удерживаются в проходе. Нужно принять все меры предосторожности и приложить все усилия, чтобы оживить ребенка в мире, который еще не умер в утробе матери. Священные стихи (Мантры), обладающие добродетелью выведения плода, должны быть изложены на слушаниях для взрослых в случае неудачи в первых попытках произвести роды.Мантры таковы. 2.

Метрические тексты: -

«О, красавица, пусть Божественная Амброзия» и бог Луны с Читрабхану и небесным конем Уккайш-Шравами поселяются в твоей комнате; да поможет вам, Госпожа, неиссякаемый водой, быстро изгнать чрево твое. Пусть Солнце, Васавы и Бог Ветров (Павана) в компании соленого Океана дадут тебе мир. Заключенные в тюрьму звери были освобождены от своих креплений и связующих аккордов.Бог Солнца освободил свои лучи света. Освободись от всех опасностей, приходи, о, приходи, дитя, и покойся с миром в этих краях », 3.

Надлежащие и полезные лекарственные средства также должны применяться для родов.

Позы плода: -

В случае смерти плода в утробе матери, она должна лежать на спине с согнутыми бедрами и с тряпкой под подушкой, чтобы она была немного приподнята. Затем врач должен смазать свою (собственную) руку составом, состоящим из земли, осветленного масла и (сжатого сока) шаллаки, дханваны и шалмали , и вставив его в отрывок родов (Йони) следует вытянуть мертвый плод (вниз рукой).4.

В случае представления ноги (шакти) плод должен быть опущен вниз, потянув его за ноги. В случае, когда представлена ​​одна нога (шакти), другая нога плода должна быть расширена, а затем она должна быть вытянута вниз.

В случае представления ягодиц (Sphik) (предлежание ягодиц) ягодицы должны быть сначала прижаты и подняты вверх, а затем плод должен быть опущен вниз ногами. В случае продольного изгиба (ребенок растягивается крест-накрест), как пояс и арестован в проходе, его нижние конечности должны быть вытянуты вверх рукой, а ребенок вытянут верхней частью (). а именно головы и т. Д.), Таким образом, указал вниз и привел прямо в проход родов. В случае, если голова немного откинута назад с одной стороны, плечо следует поднять, нажав на него (рукой) после того, как оно натерется, чтобы привести голову к двери прохода, и ребенок должен обращается прямо вниз. Точно так же в случае представления двух рук , плечо должно быть поднято вверх, нажимая на него (рукой), и, когда голову возвращают в проход, ребенка следует потянуть вниз.Оставшиеся два вида ложного представления (мудхарбха), описанные ранее (в восьмой главе нидана стханы), следует рассматривать как непоправимые. Применение инструментов (шастр) должно быть последним средством, когда такие манипулятивные меры потерпят неудачу. 5.

Метрический текст: -

Но даже в таких непоправимых (асадхья) случаях хирургические операции не должны проводиться, если плод может быть обнаружен живым в утробе матери, как такой курс (как резка плода и т. Д.).) закончилась бы смертельно и для ребенка, и для его матери. 6.

Операции по уничтожению плода-краниотомии: -

В тех случаях, когда возникает необходимость в использовании инструмента с целью доставки, следует поощрять прием (с надеждой на жизнь) перед выполнением хирургической операции. Голова или череп ребенка в таких случаях должны быть отделены ножом, известным как Мандлалагра или Ангули-шастра; затем осторожно извлекая частицы кости черепа (Kapala), плод должен быть извлечен, потянув его за грудь или за плечо с помощью Sanku (щипцы).Там, где голова не будет проколота и разбита, плод должен быть вытянут, потянув его за щеки или глазницы . Руки плода должны быть отделены от тела в области плеч, когда обнаружится, что они (плечи) заблокированы в проходе, а затем плод должен быть вытянут. Живот ребенка, умершего в утробе матери, следует проколоть, а кишечник вытянуть, в случае если он распухнет в виде метеоризма (вата), как кожаный мешок (для удержания воды), поскольку такая процедура удалит жесткость его конечностей, а затем он должен быть вытянут.Кости бедер (Jaghana-Kapala) должны быть сначала вырезаны и удалены, так как было обнаружено, что плод быстро прилипает к проходу с его бедрами (Jaghana). 7.

Метрические тексты: -

Короче говоря, эта часть тела плода должна быть отделена и удалена, что предотвращает его (плод) выведение из матки, и жизнь матери должна быть сохранена при любых опасностях. Различные типы ложных представлений должны быть приписаны ненормальному движению невменяемого Вайю (в матке), и, следовательно, разумный врач должен принять, после тщательного рассмотрения, надлежащие средства (для его умиротворения).Умный врач не должен тратить ни единого момента на извлечение плода, как только он окажется мертвым в утробе матери, поскольку пренебрежение в таких случаях приводит к мгновенной смерти матери, подобно животному, умирающему от удушья. В таких случаях эрудированный врач, хорошо разбирающийся в анатомии, должен использовать инструмент Мандалагра с целью вырезания (плод), поскольку Вриддхи-патра с острыми краями иногда может причинить боль матери во время операции. 9-10.

Неопадающую плаценту (Apara) следует извлечь указанным выше способом, или плотно прижать энциенту, а плаценту извлечь рукой.Ее тело должно постоянно дрожать, или ее плечи должны постоянно тереться во время (извлечения плаценты) после смазывания мазка после родов. 11.

Последующие меры: -

Таким образом, после извлечения Шаля (плода) тело матери следует промыть теплой водой и помазать маслом и т. Д. Масло также следует обильно наносить на прохождение родов [1] , так как это смягчило бы йони. и облегчить боль в нем.После этого следует давать порошкообразные Пиппали , Пиппали-корни , Шунти , Эла, Хингу , Бхарги , Дипьяка , Вака , Ативиша , Расна и Кавья в Снеха (очищенное масло и т. д.) для (правильного) выделения (, т. е. очищения) доши (лотия) и для облегчения боли. Пластырь, или отвар, или порошкообразное соединение указанных препаратов без добавления какого-либо снеха (осветленное масло и т. Д.).) также может быть дано ей. В качестве альтернативы врач должен попросить роженицу взять кору Шака , Хингу , Ативиша , Патха , Кату-Рохини и Теджовати , приготовленные и введенные в предыдущем порядке. Затем на три, пять или семь дней следует снова давать Снеху (очищенное масло и т. Д.); или пациент должен попросить принять хорошо подготовленные Асаву и Аришту в ночное время. Отвар коры Shirisha и Kakuhha следует использовать для мытья (Achamana [2] ) и других сопутствующих проблем ( i.е. ,) осложнения) должны быть устранены с помощью надлежащих лекарств. 12-А.

Диета и режим поведения: -

Мать всегда должна быть опрятной и чистой и подвергаться небольшому количеству полезной и смягчающей диеты и ежедневным помазаниям и пения; и ей следует посоветовать отказаться от всего гнева. Молоко, приготовленное с использованием субстанций Вайю, следует использовать в течение первых десяти дней. Затем следует назначать мясной суп на следующий период, после чего следует назначать диету в соответствии со здоровьем и характером пациента.Эту схему лечения следует соблюдать в течение четырех месяцев, после чего пациентка, как выяснилось, восстановила свое здоровье, силу и сияние цвета лица, без каких-либо осложнений, когда лечение и т. Д. Следует прекратить. 12-14.

Следующую Вала-Тайлу следует использовать для применения в Йони (влагалище и т. Д.), Для помазания тела и для питья и приема пищи (т.е. вместе с другой пищей), а также для Васти-кармы, так как масло очень эффективен в сдерживании действия невменяемого и усугубленного организма Vayu .15-А.

Вала Тайла: - [3]

Достаточное количество кунжутного масла должно быть приготовлено с восьмикратным увеличением отвара каждого из следующих; а именно, корень Вала , даша-мула и три комбинированных препарата из ява, кола и кулатта и с в восемь раз больше молока и (одна четвертая часть) пасты (калка) соединение препаратов, включенных в группу Мадхура , а также с солью Синдхава-, Агуру , Сарджа-раса, Сарала-Кашта , Дева-дар, Манджиштха, Чандана , Кушта , Ela , Kalanusariva , Mansi , Shaileya, Teja-patra , Tagara , Shariva, Vaca , Shatavari, Ashva-gandha , Shata-pushpa и Punarnava. После завершения приготовления масло следует осторожно хранить в кувшине из золота, серебра или глины, рот которого должен быть хорошо закрыт. Это масло известно как Vala-Taila и оказывает лечебное воздействие при всех заболеваниях благодаря действию невменяемого вайю. Новорожденная женщина должна использовать это масло в адекватных дозах, в зависимости от ее физического состояния. Женщины, желающие стать матерями и мужчинами, ищущие благословения отцовства, должны использовать эту тайлу, которая одинаково полезна в случаях истощения тела из-за действий невменяемого вайю, усталости тела от тяжелого труда, а также в случаях раны или травмы любой жизненно важной и уязвимой части тела (Марма), в случаях переломов костей, судорог, вата-вьядхи, икоты, кашля, адхимантхи, гульмы и одышки.Случай грыжи также приведет к непрерывному использованию этого масла в течение шести месяцев. Основные и жизненные принципы (дхатус) организма человека укрепляются благодаря его использованию, и его молодость не пострадает от разложения. Его должны использовать как короли, королевские и богатые люди, так и те, кто обладает деликатным и непринужденным характером. 15-В.

Вала-Кальпа: -

Семена кунжута следует последовательно замочить несколько раз в отваре корня Вала корней [4] , а затем высушить (способом насыщения бхавана).Масло, отжатое из такого кунжута, должно быть последовательно приготовлено и сотен раз с отваром из корней и корней. После этого масло следует налить в глиняный кувшин, и пациент, принимая его в адекватных дозах, должен жить в одинокой камере, защищенной от ветра. После его переваривания пациент должен съесть молоко и отварной рис шаштика. Таким образом, следует постепенно принимать дозу масла Дроны и режим питания (молоко, рис Шаштика и т. Д.).) следует соблюдать в течение двойного периода. Это масло эффективно для улучшения своей силы и цвета лица и добавляет столетия (лет) к продолжительности его жизни, и в то же время освобождает его от всех грехов. Говорят, что использование каждого последующего показателя Дроны этого масла добавляет столетие к нашим дням на земле. 16.

Масла могут быть аналогичным образом приготовлены с каждым из Ativisha , Guduci , Aditya-parni , Saireyaka , Virataru , Shatavari , Tri-kantaka , Madhuka и Prasarani, и май быть предписанным опытным и эрудированным врачом.17.

Nilotpala и Shatavari следует готовить в молоке. Приготовленное таким образом молоко должно снова сто раз готовиться с кунжутным маслом, и во время приготовления к нему следует добавлять пасту из всех лекарств, используемых в качестве пасты в Vala Taila . Терапевтические свойства всех этих масел такие же, как у Вала-Тайлы, и во всех таких случаях следует соблюдать один и тот же режим диеты и поведения. 18.

Так заканчивается пятнадцатая глава «Чикитсита-стхана» в «Сушрута-самхите», в которой говорится о лечении Мудха-гарбхи.

,
сонография 2/3 триместра Flashcards от Джины Ван Стенакер

Карточки в сонографии колоды 2/3 триместра (120)

Что такое предлагаемый протокол?

обследование матки, шейки матки, LUS и adnexa

сердечная деятельность плода

положение плода

локализация плаценты

AFI 4 квадранта

анатомическое обследование плода

выполнить биометрические измерения плода

Что определяет сонографист после концептуализации положения плода?

Левая и правая сторона плода

Почему важно постоянно знать о левой и правой стороне плода?

правильно оценить анатомию плода и ситус

Каковы различные презентации плода?

наклонная

поперечная ложь

казенная часть

вершина (головная)

Какие бывают виды казенника?

Полная казенная часть

Неполная казенная часть (одна нога вниз в таз)

Открытая казенная часть (обе ноги вверх лицом, прикладом в таз

Какие продольные презентации?

продольное положение лжи - головное предлежание (голова вниз) (он же вершина)

продольное положение тазового предлежания (голова вверх)

Что такое поперечные презентации?

голова - материнская слева, позвоночник к голове мамы

голова - материнская справа, позвоночник к ногам мамы

Какими способами можно следить за плодом слева и справа?

если желудок плода лежит на левой стороне плода, то вы можете определить левую и правую стороны, основываясь на положении желудка

желчного пузыря на правой стороне и APEX сердца, указывающем на левую сторону плода.... проверено их отношение к желудку

Какой рулон плаценты?

разрешить обмен оксигенированной материнской крови с деоксигенированной фетальной кровью

материнские сосуды, идущие сзади к плаценте, циркулируют кровь в плаценту

кровь из плода достигает этой точки через пуповину

индекс амниотической жидкости

позволяет плоду свободно перемещаться в амниотической полости

поддерживает внутриутробное давление и защищает развивающийся плод от повреждений

пуповина и мембраны, легкие, кожа и почки способствуют выработке амниотической жидкости

Что составляет большую часть общего объема околоплодных вод во второй половине беременности?

мочеиспускание плода в амниотический мешок

количество жидкости напрямую связано с ______

какая структура критически зависит от обмена околоплодных вод в пределах ______

нормальное развитие легких

легких

Когда объем амниотической жидкости увеличивается до какой недели?

34-й, затем медленно уменьшается

должны знать об относительных различиях в объеме амниотической жидкости во время беременности.

жидкость, окружающая плод, должна быть легко заметна

В норме появляется паренхима мозга плода ______

гипоэхогенные

малогабаритные отражатели и высокое содержание воды в тканях

слизи и извилины более эхогенные

Какие структуры мозга нам нужны для съемки?

мозжечок

сосудистое сплетение

цистерна магна

боковые желудочки головного мозга

по средней линии Falx

кавальная перегородка pellucidi (CSP)

Какие срединные структуры?

межполушарная трещина,

по средней линии,

falx cerebri -

наблюдается как мембрана, разделяющая мозг на два равных полушария

Что такое желудочковая система плода?

состоит из
двух парированных боковых желудочков,

по средней линии третьего желудочка,

четвертого желудочка рядом с мозжечком

Что содержит желудочковая система?

CSF - спинномозговая жидкость

Как вы измеряете желудочек?

найти предсердие

измерить непосредственно через заднюю часть

измерить перпендикулярно длинной оси желудочка, а не по оси

установить суппорты в месте соединения стенки желудочка и просвета или полости желудочка

Что заполнит боковой желудочек при нормальной беременности?

гломус или тело сосудистого сплетения

Какой самый широкий поперечный диаметр черепа?

бипариетальный диаметр - BPD

это правильный уровень для измерения BPD и HC

Как можно систематически проводить оценку и измерение плода?

перемещаясь от головы плода к ногам, получая анатомические изображения и измерения на каждом уровне

Когда присутствуют тяжелые олигогидрамины, происходит неадекватное развитие легких.Для чего плод высокого риска?

развивающиеся маленькие или гипопластические легкие

Ветви какой артерии проходят внутри срединных бороздок и, как можно видеть, пульсируют в эхогенных структурах?

Почему срединный фолс является важной вехой для визуализации?

потому что его присутствие подразумевает, что произошло отделение головного мозга

Что именно в боковых желудочках производит CSF?

где находится ткань сосудистого сплетения?

в крышах каждого желудочка, кроме лобных желудочковых рогов

Что измеряет нормальное предсердие в боковых желудочках? это очень важно знать...

6,5 мм

, если размеры предсердия> 10 мм, это требует серийной визуализации и дальнейшей оценки

Что может быть у плода, если кажется, что гломс плывет или болтается в полости желудочка?

это признак аномально расширенных или расширенных желудочков

ВЕНТРИКУЛОМЕГАЛИЯ

лобные рога желудочков видны как две расходящиеся эхо-структуры внутри лобных долей мозга

Когда видны лобные рога?

при наличии дилатации желудочков

что такое мозолистое тело?

эхогенная структура, видимая в поперечной плоскости как полоса ткани между лобными желудочковыми рогами.

Как вы изображаете церебральные цветоносы?

когда датчик движется к основанию черепа, церебральные цветоносы в форме сердца изображены

, похожие по форме на таламус, но меньше

Какая артерия наблюдается между долями плодоножек межпедункулярной цистерны?

Где находится мозжечок?

в задней части мозговых цветоносов в задней ямке

чем соединены полушария мозжечка?

почему важно распознать обычную конфигурацию мозжечка?

искажения мои представляют выводы, наводящие на мысль об OPEN SPINA BIFIDA

Где находится Цистерна Магна?

лежит непосредственно за мозжечком

задняя ямка ямки, заполненная CSF

Что исключает нормальная появляющаяся цистерна магна?

почти все открытые дефекты позвоночника

При каких условиях Cisterna magna почти всегда стирается (истончается) или стирается у плодов?

изменения порока развития Арнольда-Киари, связанные с расщелиной позвоночника

Когда вы оцениваете кожную складку, какая другая анатомия будет в плоскости, где вы будете измерять толщину?

CSP

Мозжечок

Цистерна Магна

Какова нормальная толщина кожной складки кожи до 20 недель беременности?

Для чего нужны плоды с утолщенной кожей в области шеи с повышенным риском?

состояние, при котором число хромосом не является точным кратным числу, характерному для конкретного вида

лишняя или отсутствующая хромосома

Какая полость лежит между талами?

третий желудочек

(в той же плоскости сканирования, CSP в форме коробки, наблюдаемый перед таламусом)

В каком положении должен находиться плод для измерения орбитальных расстояний?

затылочно-заднее положение (орбиты плода направлены вверх)

с этой точки зрения могут быть продемонстрированы орбитальные кольца, хрусталик, носовые структуры

В каких двух плоскостях наблюдаются и измеряются орбиты?

корональное сканирование: позади глабелла-альвеолярной линии

поперечное сканирование: на уровне ниже BPD (вдоль орбитомеатальной линии)

Что такое измерение IOD?

внутренняя орбитальная дистанция

медиальная граница орбиты к противоположной медиальной орбите

внешнее орбитальное или бинокулярное расстояние

боковая граница на одной орбите к противоположной боковой стенке

Что вы оцениваете в профиле?

контур лобной кости

нос

верхняя и нижняя губа

подбородок

Какие аномалии вы можете увидеть во лбу?

передние цефалоцеле

ненормальные наклоны

лобный выступ

ненормально маленький подбородок (MICROGNATHIA)

Корональный взгляд на лицо поможет вам увидеть, какие черепно-лицевые аномалии?

Когда вы берете окружность живота, что должно быть на картинке?

Левая воротная вена

позвоночник

желудок

Что должен сделать сонографист для документирования ACI (вставка брюшной полости)?

сайт ACI и количество сосудов в пуповине

Что содержит нормальный человеческий пуповина?

одна пупочная вена

две пупочные артерии

Какой сосуд в пуповине транспортирует насыщенную кислородом кровь из плаценты?

Что делают парные пупочные артерии?

вернуть очищенную кровь из подвздошных артерий плода в плаценту для очистки

Где следует определить пуповину?

при введении пуповины в плаценту

при соединении пуповины в пупок плода

Что окружает артерии, которые спиральны с большей пупочной веной?

Желе Wharton (материал, который поддерживает шнур)

Если шнур виден с обеих сторон шейки плода, что вы можете использовать для визуализации спинного мозга или его окружения вокруг шеи плода?

цветной допплер

Несколько петель нюхального шнура были идентифицированы с помощью цветного допплера

В какой плоскости обычно видна диафрагма?

Что шунтирует кровь из легких плода?

как работает кровообращение плода?

кровообращение плода шунтирует насыщенную кислородом кровь, поступающую из плаценты от живота прямо в сердце, а затем в мозг

Как функционирует гепатобилиарная система при шунтировании крови, богатой кислородом, поступающей из плаценты?

непосредственно к сердцу через DUCTUS VENOSUS

Какая анатомия меняется после рождения ребенка?

овальное отверстие, венозный проток и артериальный проток ЗАКРЫТЬ

Что несет богатую кислородом кровь из пупочной вены непосредственно в IVC, которая попадает прямо в правое предсердие?

Как кровь IVC течет через сердце?

из правого предсердия через левое предсердие в форме овала

Куда поступает менее насыщенная кислородом кровь из верхней полой вены и небольшая часть из IVC?

правое предсердие и в правый желудочек

Оба желудочка закачивают кровь в системный кровоток одновременно...правда или ложь?

Куда течет кровь, выброшенная из левого желудочка?

восходящая аорта и мозг плода

Как насыщенная кислородом кровь попадает в органы брюшной полости?

из желудочка желудка, кровотока из легочной артерии в артериальный пузырек и через нисходящую аорту

Почему левая доля печени больше, чем правая доля у плода?

из-за большого количества насыщенной кислородом крови

Как печень распознается?

галька серая

соответствующие портальные и печеночные сосуды

Когда можно отличить тонкую кишку от толстой?

после 20 недель беременности

Как определяется толстая кишка с восходящей, поперечной и нисходящей кишкой и прямой кишкой?

по их периферийным расположениям в нижней части таза

как будет измерять ободочную кишку?

до 20 мм и более, так как время рождения приближается к

может содержать частицы мекония

Что больше, эхогенность кишечника плода или печени плода?

Что такое гиперэхогенный кишечник?

когда фетальная кишка столь же эхогена, как и фетальная кость

** сопряжена с риском анеуплоидии и патологии новорожденных / детей **

Как появляется почечный таз?

как зона без эха в центре почки

Каковы аномальные измерения почечной лоханки?

> 5 мм до 20 GA

> 8 мм между 20-30 неделями GA

> 10 мм за 30 недель GA

как часто плод очищает мочевой пузырь?

обычно по крайней мере ОДИН РАЗ В ЧАС

неспособность визуализировать мочевой пузырь должна побудить сонографера перепроверить позже для заполнения мочевого пузыря

Что следует подозревать, если вы не можете определить мочевой пузырь в присутствии олигогидрамино?

почечная аномалия

PROM

возможно, мочевой пузырь может быть не переполнен из-за уменьшения потребления жидкости

В каких плоскостях изучается продольный позвоночник?

корональный

сагиттальный

поперечный

сколько точек окостенения в каждом позвонке?

Сколько точек окостенения видно на позвоночнике в корональной и сагиттальной плоскостях?

в сагиттальном разрезе как появляется позвоночник?

две криволинейные линии от шейного отдела позвоночника до крестца

В нормальном зародыше, где сужается позвоночник? расширить?

конус: около крестца

,

расширяется: около основания черепа

* двойная линия позвоночника, называемого ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНЫМ ЗНАКОМ - генерируется эхом от задней и передней пластин и спинного мозга

в поперечной плоскости, сколько точек окостенения видно?

3

равноудаленное

и позвоночный столб отображается в виде замкнутого круга (указывает на закрытие нервной трубки)

Какие три эха от круга или равностороннего треугольника?

представляет центр тела позвонка и задние элементы (пластинки или ножки)

Наполненные жидкостью легкие плода наблюдаются как сплошные, однородные массы ткани, что их граничит?

медиально: сердце

,

нижнее: диафрагма

,

латерально: грудная клетка

Сердце занимает срединную позицию в груди.что бы вы хотели исключить в качестве причины его смещения?

возможная масса легкого

поддиафрагмальная герина

Почему сердце лежит более поперечно у плода, чем у взрослого?

потому что легкие не надуты

Какова направленность апекса, правого желудочка и левого предсердия?

Вершина: направлена ​​к левой передней части груди

Правый желудочек: ближе к стенке грудной клетки

Левое предсердие: ближе к позвоночнику

какую технику вы будете использовать для просмотра 4-камерного сердца?

наклон головного мозга после получения trv-обзора плода abd, который отображает пучок желудка

перпендикулярно перегородке

или

вид с пучком перпендикулярно клапанам

Что вы оцениваете при просмотре 4-камерного сердца?

положение сердца, положение сидя, ось

вершина ----> левая сторона плода

наличие правого и левого желудочка

Какого размера вы хотите, чтобы желудочки сердца были?

к концу беременности, почему желудочек может быть больше левого?

потому что это камера, которая качает кровь через артериальный проток в нисходящий АО и в плаценту

Когда вы обнаружите наличие правого и левого предсердия одинакового размера, что вы хотите увидеть, открываясь в направлении левого предсердия, когда кровь, шунтированная из правого предсердия, обходит легкие?

Что должно появляться непрерывно в сердце?

Перегородка появляется _________ к желудочкам и _________, поскольку она течет в головном мозге в сердце

Какие клапаны сердца должны иметь нормальное расположение?

Как вы отличаете трикуспид от митрального клапана?

вставки трехстворчатого клапана ниже или ближе к вершине, чем митральный клапан

Что должны делать клапаны во время диастолы и систолы?

диастола: открыть

систола

: закрыть

Какой нормальный сердечный ритм?

Что вы использовали для измерения FHR?

С чем связаны короткое бедро и короткая плечевая кость?

повышенный риск развития анеуплоидии

Какие вопросы вы ищете, когда вы оцениваете кости плода?

измерения

анатомических конфигураций отдельных костей

изгиба

переломов

деминерализации - наблюдается при дисплазиях скелета

Каково нормальное измерение шейки матки при беременности?

Когда вы будете контролировать и / или вмешиваться, когда дело доходит до шейки матки?

В какой плоскости вы можете увидеть женские гениталии?

бедра и половые губы определены _________ к мочевому пузырю

Как рано вы можете увидеть мужские гениталии?

Каковы общие доброкачественные результаты у мужских плодов во время внутриутробной жизни?

,

Смотрите также