Что значит продольное положение плода


что это означает, головное продольное и тазовое предлежание при беременности

Положение малыша в материнской утробе бывает разным. От того, как расположен малыш в матке, во многом зависит его внутриутробное развитие и рост. Эта статья расскажет о том, что такое продольное положение плода, каким оно бывает и как влияет на роды.

Что это такое?

От того, как располагается малыш в мамином животике зависит и то, как он будет развиваться. Одним из наиболее благоприятных расположений плода в матке во время беременности является продольное положение. В этом случае беременность, как правило, протекает вполне физиологично.

Многие беременные женщины, впервые сталкиваясь с определением «продольное положение» начинают волноваться о том, является ли это какой-то патологией или абсолютно нормально. Сразу же отметим, что такое расположение малыша является вполне нормальным. Беременность, протекающая с продольным положением, имеет благоприятный прогноз своего развития.

Определение положения ребенка определяется с учетом расположения его основных крупных частей тела. Также врачи обязательно проводят условную срединную линию, которая проходит через середину туловища малыша. Отношение этой условной линии к линии таза женского таза и показывает положение ребенка в матке.

При продольном положении плода в материнской утробе продольная линия матки и туловища ребенка совпадают. Помимо определения положения плода, врачи также определяют и предлежание малыша, то есть какая часть его тела находится ближе к родовому каналу. Существуют разные варианты предлежаний. Каждый из них имеет собственные особенности и определенным образом влияет на прогноз беременности.

Предугадать положение малыша в матке невозможно. Оно может быть обусловлено самыми разнообразными причинами. На сегодняшний день ученые так и не пришли к единому мнению о том, почему ребенок, находящийся в материнской утробе во время беременности, принимает то или иное положение. Пока существуют лишь множественные теории, объясняющие это.

Длительное время считалось, что головному предлежанию ребенка в матке способствует то, что голова малыша весит несколько больше, чем его ягодицы. Под действием силы тяжести она начинает смещаться вниз и оказывается ближе остальных участков тела к родовым путям. Однако многие ученые с этим не соглашаются.

По статистике, продольное положение плода встречается в акушерской практике намного чаще других. Отметим, что положение плода в течение беременности может меняться. Особенно часто это происходит, если малыш – непоседа.

Активная двигательная деятельность плода на определенном сроке внутриутробного развития может привести к тому, что он попросту изменит свое положение в материнской утробе.

Особенности развития беременности

При продольном положении малыш находится как бы вертикально по направлению к родовым путям. Такому положению соответствуют два варианта предлежания – тазовое и головное. Каждый из них имеет несколько клинических вариантов. Так, головное предлежание может быть затылочным, лицевым и лобным. Тазовое предлежание разделяется на ножное и ягодичное. Течение беременности при каждом из них имеет ряд специфических особенностей.

Одноплодная

Самым распространенным предлежанием, при котором плод расположен продольно оси матки головкой вниз, является головное. Оно встречается в акушерской практике чаще всего. Самый оптимальный вариант – если ребенок находится в головном предлежании затылком вниз. В этом случае его прохождение по родовым путям происходит физиологично, угроза развития родовых повреждений при этом ничтожно мала.

Если ребенок находится в лобном предлежании, то в таком случае естественные роды бывают возможны, но уже могут осложняться развитием определенных патологий. У женщин, имеющих узкий таз, риск развития родовых повреждений при таком варианте предлежания увеличивается.

Для того чтобы избежать опасных патологий, врачи вынуждены иногда прибегать к хирургическому способу родовспоможения и выполнять кесарево сечение.

При лицевом предлежании ближе к родовому каналу находится лицо плода. Как правило, при таком положении малыш находится в несколько разогнутом состоянии. Естественные роды при таком предлежании могут быть опасны как для беременной женщины, так и для ее малыша. Лучшая тактика при этом – кесарево сечение.

Гораздо реже в медицинской практике встречается тазовое предлежание плода. В этом случае ближе к родовому каналу находится таз ребенка, головка малыша при этом расположена в области дна матки. Тазовое предлежание, по статистике, встречается в 4-5% случаев.

Будущей маме, у которой во время беременности было определено тазовое предлежание плода, следует быть более внимательной к собственному здоровью. Такое расположение ребенка может протекать с развитием патологий, а также приводить к появлению неблагоприятных симптомов.

Течение беременности при тазовом предлежании усугубляется.

Одним из вариантов тазового предлежания является ножное. В этом случае при естественных родах первыми должны родиться ножки ребенка, а не его головка. Однако такой вариант родов не является физиологичным с точки зрения природы. Хрупкие маленькие косточки малыша могут травмироваться при движении по родовому каналу. Более того, они также могут сильно повредить и половые пути мамы.

Для того чтобы уменьшить вероятность развития родовых травм и повреждений, врачи прибегают к проведению хирургических методов родовспоможения. Это позволяет избежать развития опасных патологий во время родового процесса.

Еще одним вариантом тазового предлежания является ягодичное. В этом случае ребенок как бы «приседает на корточки». В такой ситуации при рождении первым появляется таз, затем рождаются ручки и ножки, а голова рождается последней. Роды при ягодичном предлежании протекают довольно тяжело. Для того чтобы минимизировать угрозу развития опасных патологий, врачи могут прибегнуть к выполнению кесарева сечения.

Тактика родовспоможения при тазовом предлежании определяется ближе к родам. До третьего триместра беременности врачи еще не торопятся принять решение о том, как будут проводить роды. Если тазовое предлежание определено на достаточно ранних сроках, то к моменту родов оно может еще измениться. Торопиться с выбором тактики родоразрешения в такой ситуации не стоит.

Одним из довольно опасных осложнений при тазовом предлежании плода является возможное развитие кровотечений из половых путей. Это состояние может быть очень опасно как для будущей мамы, так и для ее малыша. Для того чтобы предупредить развитие грозных осложнений, врачи составляют для беременной женщины комплекс рекомендаций. Он обязательно включает в себя советы по коррекции режима дня и отдыха, ограничения по подъему тяжестей, а также исключение интенсивных физических нагрузок.

Многие будущие мамочки, услышав о том, что ребенок находится в тазовом предлежании, прибегают к выполнению различных упражнений. Они направлены на то, чтобы плод изменил свое положение в матке.

Выполнять такие упражнения можно лишь только после консультации с акушером-гинекологом. В некоторых случаях такая «гимнастика» может лишь навредить, а не способствовать улучшению ситуации.

К изменению положения ребенка в матке могут помочь даже занятия в бассейне. Водная среда, в которой находится будущая мама во время плавания, оказывает воздействие и на малыша, находящегося в ее животике. Случается так, что после плавания в бассейне положение ребенка в матке может поменяться.

Многоплодная

Вынашивание двойни – довольно ответственный процесс. Будущая мама испытывает обычно двойную тревогу, так как беспокоится о развитии и состоянии обоих малышей. Положение двойняшек в материнской утробе также может быть разным.

Самым оптимальным вариантом является вынашивание малышей, которые оба находятся в головном продольном предлежании. В этом случае течение беременности является физиологичным. Роды, как правило, протекают спокойно, без развития опасных патологий.

Менее благоприятно, если детки имеют разное предлежание. Например, один из малышей имеет тазовое предлежание, а другой головное. В этой ситуации во время родов они могут столкнуться головками, что может быть уже опасно.

В данном случае очень важно доверить ведение родов опытному врачу, который сможет верно выбрать тактику безопасного родовспоможения.

Как можно определить?

Узнать положение плода можно уже на довольно ранних сроках беременности. Самым точным диагностическим методом является УЗИ. Современные приборы позволяют достаточно точно определять, где расположены все части тела плода.

Положение плода в матке может быть неустойчивым. Это значит, что за все время беременности оно может поменяться несколько раз. Именно поэтому проводится несколько УЗИ на разных сроках беременности. Так, ультразвуковое обследование обязательно проводится непосредственно перед родами. Это необходимо врачам для того, чтобы определиться в дальнейшем с выбором способа родовспоможения.

Определить положение плода в матке можно и при помощи обычного мануального исследования, которое проводится всем беременным женщинам. Выполняет его акушер-гинеколог. При таком исследовании доктор определяет положение основных частей тела ребенка и делает свое заключение о том, в каком предлежании находится малыш в матке. Также врач обязательно оценивает и расположение плаценты, а также при необходимости выполняет забор материала (мазков) для проведения анализов.

О видах расположения плода в матке смотрите в следующем видео.

Правильное положение плода продольное

Определите, каково положение плода (продольное или поперечное), зависит от того, как будет беременность в будущем и как врач будет проводить роды. Продольное положение плода в норме. Встречается в большинстве случаев при нормальном прохождении беременности. Другими положениями являются отклонения от нормы и следствие отклонений в физиологии матери.

Положение плода продольное тогда, когда мнимая ось тела ребенка, простирающаяся от затылка до копчика вдоль позвоночника, является мнимой продольной осью матки будущей матери.Осью матки считается линия по всей ее длине сверху вниз. Если эти оси пересекаются и образуют угол в девяносто градусов, это считается поперечным. В случае, когда угол отличается от величины в девяносто градусов, ситуация называется перекосом.

Для того, чтобы сделать его более четким, выглядит продольное положение плода, фотографии размещены ниже. Если в первые два триместра беременности будущий ребенок не занял продольные позиции, поводов для беспокойства пока нет.Окончательное положение он занимает в последние месяцы, и до тех пор может неоднократно изменять его из-за того, что его размеры позволяют безопасно плавать и переворачиваться в околоплодных водах. В последние месяцы он будет в том же положении, что и его рост не позволит безопасно передвигаться внутри мамы.

Как правило, продольное положение плода говорит о том, что роды должны проходить естественным путем без хирургического вмешательства, но не во всех случаях. Помимо положений, определяющих роды, важным было представление о ребенке, то есть о том, как он находится внутри матки по отношению к выходу.Если голова ребенка опускается - это сложное предчувствие, оно встречается в большинстве случаев при нормальной беременности. Если ребенок хочет выпустить ягодицы, это называется тазово-цефалический, и это указывает на то, что кесарево сечение, как и вы, проходит через родовой канал, плод не будет и может задохнуться, когда вода нарушится.

Рекомендовано

Что делать, если у вас потрескалась кожа на руках?

Каждый из нас хотя бы раз в жизни сталкивается с небольшим, но очень, когда трескается кожа на руках.В это время появляются раны разных размеров, которые болят и причиняют неудобства, особенно при контакте с водой или моющими средствами. ...

Врачи обычно с первого взгляда определяют, каково положение плода (продольное или поперечное) и каково его расположение. Но неопытным будущим мамам сделать это довольно сложно, поэтому лучше доверять УЗИ. Но попробовать еще можно. Первый способ определить это - взять стетоскоп и послушать, где бьется сердце будущего ребенка.Но этот метод слишком субъективен. Второй - лечь на спину и посмотреть, где есть два возвышения, которыми должны быть голова и ягодицы ребенка. Вы тогда поочередно легко оказываете давление на эти возвышения. Если восхождение является головным, то оно должно исчезнуть, а затем вернуться на место. Если у ребенка приподнята задница, то она никуда не денется.

Конечно, все мамы хотят, чтобы у них правильное положение плода было продольным. Чтобы быть на 100% уверенным, важно помнить, что точного результата ультразвукового исследования не было, и самоопределение положения ребенка внутри может быть неверным.

поперечных и продольных исследований

Дизайн исследования в значительной степени зависит от характера вопроса исследования. Другими словами, знание того, какую информацию должно собирать исследование, является первым шагом в определении того, как будет проводиться исследование (также известное как методология).

Допустим, мы хотим исследовать взаимосвязь между ежедневной ходьбой и уровнем холестерина в организме. Одна из первых вещей, которые мы должны определить, - это тип обучения, который расскажет нам больше всего об этих отношениях.Хотим ли мы сравнивать уровни холестерина среди разных групп людей, которые ходят, и не ходят в одно и то же время? Или мы хотим измерить уровень холестерина в одной популяции ежедневно ходящих в течение длительного периода времени?

Первый подход типичен для перекрестного исследования. Второе требует продольного изучения. Чтобы сделать свой выбор, нам нужно больше знать о преимуществах и целях каждого типа исследования.

Исследование поперечного сечения

Как поперечные, так и продольные исследования являются наблюдательными исследованиями.Это означает, что исследователи записывают информацию о своих предметах, не манипулируя учебной средой. В нашем исследовании мы просто измеряли бы уровень холестерина у тех, кто ежедневно и не ходил, наряду с любыми другими характеристиками, которые могли бы нас заинтересовать. Мы не будем влиять на тех, кто не идет, чтобы заняться этим видом деятельности, или советовать ежедневным посетителям изменить свое поведение. Короче говоря, мы постараемся не вмешиваться.

Отличительной особенностью перекрестного исследования является то, что оно может сравнивать разные группы населения в один момент времени.Думайте об этом с точки зрения создания снимка. Выводы взяты из всего, что вписывается в кадр.

Чтобы вернуться к нашему примеру, мы могли бы измерить уровни холестерина у людей, ежедневно совершающих прогулки, в двух возрастных группах, старше 40 лет и младше 40 лет, и сравнить их с уровнями холестерина среди людей, не совершающих прогулки, в тех же возрастных группах. Мы могли бы даже создать подгруппы для пола. Однако мы не будем рассматривать прошлые или будущие уровни холестерина, поскольку они будут выходить за рамки. Мы бы смотрели только на уровень холестерина в определенный момент времени.

Преимущество метода перекрестного исследования заключается в том, что он позволяет исследователям сравнивать множество различных переменных одновременно. Мы могли бы, например, посмотреть на возраст, пол, доход и уровень образования в отношении ходьбы и уровня холестерина, практически без дополнительных затрат.

Однако перекрестные исследования могут не дать определенной информации о причинно-следственных связях. Это потому, что такие исследования предлагают снимок одного момента времени; они не учитывают, что происходит до или после создания снимка.Поэтому мы не можем точно знать, был ли у наших ежедневных хулиганов низкий уровень холестерина, прежде чем они начали выполнять свои упражнения, или же поведение ежедневной ходьбы помогло снизить уровень холестерина, который ранее был высоким.

Продольное исследование

Продольное исследование, как и поперечное, является наблюдательным. Итак, еще раз, исследователи не мешают своим предметам. Однако в продольном исследовании исследователи проводят несколько наблюдений за одними и теми же предметами в течение периода времени, иногда продолжающегося много лет.

Преимущество продольного исследования заключается в том, что исследователи могут выявлять изменения или изменения в характеристиках целевой группы населения как на уровне группы, так и на уровне отдельных лиц. Ключевым моментом здесь является то, что продольные исследования выходят за пределы одного момента времени. В результате они могут устанавливать последовательности событий.

Чтобы вернуться к нашему примеру, мы могли бы посмотреть на изменение уровня холестерина среди женщин старше 40 лет, которые ежедневно ходят в течение 20 лет.План продольного исследования учитывал бы уровни холестерина в начале режима ходьбы и, поскольку поведение при ходьбе продолжалось с течением времени. Следовательно, продольное исследование с большей вероятностью предложит причинно-следственные связи, чем перекрестное исследование в силу своего масштаба.

В целом, исследования должны вести дизайн. Но иногда прогресс исследования помогает определить, какой дизайн является наиболее подходящим. Поперечные исследования могут быть выполнены быстрее, чем продольные исследования.Вот почему исследователи могут начать с перекрестного исследования, чтобы сначала установить, существуют ли связи или ассоциации между определенными переменными. Затем они организовали бы продольное исследование, чтобы изучить причину и следствие.

Источник: На работе , выпуск 81, лето 2015: Институт труда и здоровья, Торонто

В этом столбце обновляется предыдущий столбец, описывающий тот же термин, первоначально опубликованный в 2009 году.

.

Заднее положение оксипута в родах

Что значит для ребенка быть в заднем положении?

Говорят, что ребенок с головой вниз, но лицом к животу, находится в заднем положении. Небольшой процент детей оказываются в этом положении при рождении. Если ваш ребенок находится в заднем положении, у вас могут быть более сложные роды.

Технический термин - задняя (задняя) позиция затылка. Этот термин относится к тому факту, что задняя часть черепа вашего ребенка (затылочная кость) находится сзади (или сзади) вашего таза.Вы также можете услышать, что это положение называется «лицом вверх» или «солнечной стороной вверх».

Как часто ребенок находится в заднем положении?

Это зависит от того, насколько вы близки к доставке. В то время как до 34 процентов младенцев находятся в позднем возрасте, когда начинается роды, только 5-8 процентов из них являются задними при рождении.

Обычно положение ребенка меняется во время родов, часто более одного раза. Большинство детей перед рождением поворачиваются лицом вниз.

Как я узнаю, находится ли мой ребенок в заднем положении?

Ваш опекун, вероятно, сможет сказать, выполнив ручной экзамен на втором этапе родов (когда шейка матки полностью расширена).УЗИ может быть сделано, чтобы подтвердить положение. (Некоторые поставщики обычно используют ультразвук для определения положения головы ребенка.)

Если мой ребенок находится в заднем положении, значит ли это, что у меня будет спина?

Нет. Труд в спине - сильная боль в пояснице, которую многие женщины испытывают во время родов, - долгое время считалось более вероятным, когда ребенок стоит лицом вверх. Но исследования с использованием ультразвука (гораздо более точные, чем клиническое обследование, особенно на первом этапе родов) показывают, что это предположение, вероятно, неверно.Исследователи обнаружили, что женщины, чьи дети лежат лицом вверх, с большей вероятностью будут страдать от спины или более сильной боли, чем женщины, чьи дети лежат лицом вниз или вбок.

Если мой ребенок отсталый при рождении, как это повлияет на мои роды?

Матери, чьи дети рожают при рождении:

  • Склонен давить дольше.
  • Чаще всего требуется питоцин для стимуляции сокращений.
  • Имеют значительно более высокий риск наличия вагинального родовспоможения или кесарева сечения.
  • Вероятность возникновения эпизиотомии и тяжелых разрывов промежности выше, чем у мам, чьи дети находятся в более благоприятном положении лицом вниз, даже после того, как учтены более высокие показатели щипцов и доставки с помощью вакуума.
  • Имеют больший риск послеродового кровотечения.

Некоторые практикующие могут пытаться повернуть ребенка сзади, вращая его вручную. Как только вы полностью расширились, практикующий достигает вашего влагалища, кладет руку или пальцы на голову вашего ребенка и пытается повернуть его.(Иногда это делается при использовании ультразвука.)

Может потребоваться несколько сокращений, чтобы привести ребенка в положение лицом вниз, и это не всегда работает. Тем не менее, было показано, что ручное вращение уменьшает потребность в кесаревом сечении и серьезных разрывах промежности.

Как роды в заднем положении повлияют на моего ребенка?

Заднее положение при рождении связано с более высоким риском возникновения краткосрочных осложнений у ребенка, таких как более низкие пятиминутные баллы по шкале Апгар, большая вероятность того, что они будут приняты в отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU), и дольше пребывание в больнице.

Факторы риска для заднего положения

У вас больше шансов иметь ребенка в положении OP при родах, если:

  • Это ваш первый ребенок.
  • Вам 35 лет или больше.
  • Вы страдаете ожирением.
  • Ты афроамериканец.
  • У вас была предыдущая доставка OP.
  • У вас есть небольшое отверстие для таза.
  • Тебе 41 неделя или больше.
  • Ваш ребенок весит 4000 грамм (8 фунтов 13 унций) или больше.
  • Ваша плацента прикреплена к передней части матки (передней плаценты).

Есть некоторые споры о том, является ли эпидуральная анестезия фактором риска. Многие исследования (но не все) показывают связь между наличием эпидуральной анестезии во время родов и наличием ребенка, который находится сзади при рождении. Некоторые исследования показывают, что это происходит потому, что эпидуральная анестезия расслабляет мышцы таза мамы, что, в свою очередь, удерживает ребенка от поворота в положении «OP».

Некоторые утверждают, что наличие ребенка сзади (и часто более продолжительного и, возможно, более болезненного родов) повышает вероятность того, что женщина запросит эпидуральную анестезию.Но есть исследования, которые опровергают эту идею, заключая, что женщины, которые запрашивают эпидуральную анестезию (и те, кто этого не делают), имеют одинаковую долю детей в положении OP во время родов.

Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы уменьшить вероятность того, что мой ребенок окажется в заднем положении?

Вероятно, нет. Возможно, вы слышали, что на руках и коленях во время поздней беременности или родов помогает повернуть ребенка лицом вниз, но современные исследования показывают, что на четвереньках не уменьшит вероятность того, что ваш ребенок будет находиться в заднем положении при рождении ,

Тем не менее, если у вас болит спина, вы все равно можете попробовать эту позицию. Исследования показывают, что находясь на руках и коленях во время родов, можно облегчить боль в спине.

,

Смотрите также