Щипцы при родах


Роды с щипцами или применением вакуум-экстракции, за и против

В акушерской практике существует вариант родов с применением специальных щипцов или вакуум-экстрактора. Подобный вариант развития событий может стать причиной серьезных негативных последствий для ребенка. Вакуум и щипцы при родах считаются крайней мерой и без жизненных показаний их применять не рекомендуется.

Когда применяются

Применение щипцов или вакуума при родах возможно при следующих ситуациях:

  • вероятность летального исходя для ребенка или его матери;
  • чрезмерно высокий уровень кровяного давления в сосудах матери;
  • гестоз в тяжелой степени развития;
  • слабость и недостаточность родовой деятельности;
  • стояние головки ребенка в одном положении более 120 минут;
  • сильная гипоксия ребенка, которая угрожает его жизни;
  • свищи в мочеполовой системе матери;
  • отслойка плаценты во время родов;
  • сильное кровотечение у матери;
  • разрыв кровеносных сосудов пуповины.

В современной акушерской практике данный метод родоразрешения используется крайне редко. Для проведения данной процедуры необходимо соблюдать следующие условия:

  • ребенок должен быть живым;
  • шейка матки находится в состоянии полного раскрытия;
  • околоплодный пузырь должен быть вскрыт;
  • размеры головки ребенка должны соотвествать значениям доношенного плода;
  • соизмеримость размеров головки ребенка и таза матери.

Если осложнения в родовом процессе не соответствуют перечисленным условиям, использовать щипцы или экстрактор нельзя.

Вакуумные роды, как правило, сопровождаются негативными последствиями для ребенка или его матери, поэтому необходимость их проведения требует веских причин.

Что такое акушерские щипцы и их виды

Акушерские щипцы – это специальный хирургический инструмент, который помогает извлекать головку ребенка из родовых путей матери. Наложение акушерских щипцов во время родов часто сопровождается дополнительными осложнениями, поэтому данный метод используется достаточно редко.

Показания к применению щипцов в родах:

  • тяжелая форма позднего токсикоза у матери;
  • слабые потуги;
  • недостаточность родовой деятельности или ее полное отсутствие;
  • долговременное стояние головки ребенка в одном месте;
  • необходимость исключить потужной период у матери;
  • острая форма кислородного голодания у плода.

Акушерские щипцы нельзя использовать при слишком больших размерах ребенка, а также если роды происходят раньше установленного срока и малыш недоношенный.

Данная техника родоразрешения может сопровождаться следующими осложнениями:

  • разрывы мягких тканей родовых путей;
  • повреждение и разрыв матки;
  • нарушение целостности мочевого пузыря;
  • повреждение прямой кишки;
  • послеродовое инфицирование и сепсис;
  • кровоизлияние между надкостницей и наружной черепной поверхностью у плода;
  • повреждение целостности мягких тканей лица ребенка;
  • мозговые кровоизлияния;
  • повреждение черепных костей ребенка.

Что такое вакуум-экстрактор

Вакуум-экстрактор – прибор в виде чашек, который выполняет функцию аналогичную акушерским щипцам. Он помогает извлекать головку плода из родовых путей матери.

Роды с помощью вакуума имеют меньше негативных последствий для женщины, чем щипцы.

Показания для использования экстрактора в родах:

  • недостаточная родовая деятельность;
  • сильное кислородное голодание ребенка.

Как правило, вакуум используется в тот период родового процесса, когда операцию кесарева сечения проводить уже нельзя, а щипцы накладывать еще рано.

Использование вакуум-экстрактора запрещено при:

  • тяжелых формах гестоза у женщины;
  • слишком крупные размеры головки ребенка и их несоответствие размерам таза женщины;
  • родах, которые происходят раньше срока.

Применение вакуума при родах имеет следующие последствия:

  • отсутствие ожидаемого эффекта, головка ребенка не меняет свое положение;
  • чашки экстрактора могут соскальзывать с головки ребенка;
  • повреждение головного мозга ребенка;
  • повреждение костей черепа у плода;
  • повреждение родовых путей матери.

Вакуум при родах также используется достаточно редко, т.к. он имеет негативные последствия для ребенка.

Плюсы и минусы

«Щипцовый ребенок» для многих звучит как приговор. Использование акушерских щипцов или вакуум-экстрактора в процессе родоразрешения редко происходит без последствий для здоровья матери и ребенка.

Считается, что применение вакуума при родах имеет меньше негативных последствий для ребенка, чем щипцы. Однако, 90 % всех родов с данными приспособлениями заканчиваются повреждениями нервной системы ребенка различной степени тяжести.

Новорожденные, которые прошли через данную процедуру автоматически попадают на учет к неврологу.

Предсказать будущее развитие малыша после щипцов никто не может. Некоторые дети развиваются также, как и другие груднички, а некоторые становятся инвалидами.

Оба вида вмешательства могут стать причиной повреждений мягких тканей лица у ребенка и оставить шрамы на всю жизнь. Женщины так же часто получает травмы при таком способе извлечения ребенка из родовых путец.

Нарушение целостности стенок влагалища, прямой кишки, мочевого пузыря и даже матки ставить под угрозу возможность рождения других детей в будущем.

Акушерские щипцы и вакуум считаются мерами крайней необходимости при высокой вероятности летального исхода матери или ребенка. Риск возникновения осложнения при использовании данной технологии очень велик, но только таким способом иногда можно спасти жизнь маме и малышу.

Не стоит впадать в отчаянье если это произошло. Многие дети после наложения щипцов развиваются, как и другие сверстники.

Интересное видео: плюсы и минусы применения щипцов и вакуума в родах

Почему щипцы будут использоваться во время родов?

Частный уход и тесты во время беременности, в Лондоне и Великобритании »

Роды - это физически сложный процесс, который может полностью истощить мать. Это также деликатное событие, когда иногда все может пойти не так. В обоих случаях врачи располагают рядом инструментов, предназначенных для облегчения и безопасности процесса родов. Одним из таких методов является использование щипцов при доставке, о которых идет речь в этой статье.

Почему щипцы будут использоваться в моей доставке?

Щипцы используются только при родах, когда это абсолютно необходимо, и на самом деле существует ряд обстоятельств, когда необходимо использование щипцов или альтернативный метод вспомогательной доставки, такой как вакуумная доставка.

Если мать слишком устала после продолжительных родов или страдает каким-либо из ряда заболеваний, таких как высокое кровяное давление или болезнь сердца, которые могут повлиять на рождение ребенка, то для облегчения родов используются щипцы.Аналогичным образом, если наблюдается сильное кровотечение (кровотечение), то часто используется вспомогательная доставка через щипцы.

Щипцы также используются, если замечены какие-либо отклонения в сердцебиении плода. Они также являются полезным инструментом, если ребенок находится в неправильном положении во время родов (например, при казенной температуре), например, если ребенок начинает сначала с ног или ягодиц. Роды из тазового предлежания могут быть чрезвычайно опасными, со значительным риском повреждения спинного мозга, например, если голова находится в неправильном положении.Во время родов такого рода щипцы часто используются, если это возможно, чтобы повернуть ребенка в правильное положение.

Каковы преимущества использования щипцов?

Щипцы часто ускоряют роды, работая вместе с материнскими сокращениями, чтобы обеспечить безопасную доставку ребенка как можно быстрее, что является особой выгодой, когда есть проблемы со здоровьем матери или ребенка. Щипцы также используются, чтобы избежать необходимости кесарева сечения, хирургического метода родов с его собственными рисками.

Каковы риски использования щипцов?

В то время как щипцы используются только тогда, когда они способствуют здоровью и безопасности родов, их использование также включает элемент некоторого риска. Для ребенка щипцы потенциально могут вызвать следы, такие как порезы и ушибы, когда сами щипцы соприкасаются с черепом ребенка. Некоторые маркировки довольно распространены, но в большинстве случаев они быстро исчезают.

В очень редких случаях щипцы могут вызвать перелом костей шеи, называемый ключицей, или повреждение нервов на лице (хотя это также обычно бывает временным).Щипцы не используются при родах, происходящих до 34-й недели беременности, так как череп ребенка недостаточно твердый, чтобы выдержать любое давление.

Для мам использование щипцов сопряжено с риском разрыва влагалища, проблемами с контролем мочевого пузыря и использованием в течение нескольких дней во время выздоровления, а также более длительным периодом восстановления после родов.

Различные виды щипцов

На самом деле в настоящее время существует несколько различных щипцов для родов, и они основаны либо на французском дизайне длинных щипцов, либо на английском коротком дизайне щипцов.В Великобритании короткие щипцы предпочтительны и могут использоваться для помощи в реальном процессе проталкивания ребенка через родовой канал или, в качестве альтернативы, для регулировки положения ребенка, который находится, например, в казенной позиции.

В конечном счете, несмотря на некоторые риски, щипцы являются бесценным инструментом во время родов, так как они помогают процессу родов, когда это необходимо.


«Что такое вспомогательная доставка во время родов? Ventouse Доставка в Роды »

,

Пинцет или вакуумная доставка - NHS

Помощь при родах

При родах с поддержкой (также известная как инструментальные роды) используют пинцет или присоску, чтобы помочь родить ребенка.

Ventouse и щипцы безопасны и используются только тогда, когда это необходимо для вас и вашего ребенка. Вспомогательные роды реже встречаются у женщин, у которых раньше были спонтанные вагинальные роды.

Что происходит во время родов или щипцов?

Ваш акушер или акушерка должны обсудить с вами причины рождения при помощи ребенка, выбор инструмента и способ его проведения.Ваше согласие будет необходимо, прежде чем процедура может быть выполнена.

Узнайте больше о согласии на лечение.

У вас обычно есть местный анестетик, чтобы обезболить влагалище и кожу между влагалищем и задним проходом (промежность), если у вас еще не было эпидуральной анестезии.

Если у вашего акушера возникают какие-либо проблемы, вас могут перевести в операционную, чтобы при необходимости можно было сделать кесарево сечение.

Вероятно, потребуется разрез (эпизиотомия), чтобы увеличить влагалищное отверстие.Любые разрывы или порезы будут отремонтированы швами. В зависимости от обстоятельств, ваш ребенок может быть доставлен и помещен на ваш животик, и ваш партнер по рождению все еще может отрезать шнур, если он этого захочет.

Ventouse

Вентиляционная камера (вакуумная чашка) прикрепляется к голове ребенка с помощью всасывания. Мягкая или твердая пластиковая или металлическая чашка прикреплена трубкой к всасывающему устройству. Чашка плотно прилегает к голове вашего ребенка.

Во время сокращения и с помощью толчка акушер или акушерка мягко тянет, чтобы помочь родить ребенка.

Если вам нужны искусственные роды, и вы рожаете на сроке беременности менее 36 недель, тогда щипцы могут быть рекомендованы над вентури. Это связано с тем, что щипцы с меньшей вероятностью могут повредить голову вашего ребенка, что мягче на этом этапе вашей беременности.

щипцы

щипцы - это гладкие металлические инструменты, которые выглядят как большие ложки или щипцы. Они изогнуты, чтобы соответствовать голове ребенка. Щипцы аккуратно расположены вокруг головы вашего ребенка и соединены вместе на ручках.

Сжимая и подталкивая, акушер мягко тянет, чтобы помочь родить ребенка.

Существуют разные типы щипцов. Некоторые специально предназначены для поворота ребенка в правильное положение при рождении, например, если ваш ребенок лежит лицом вверх (затылочно-заднее положение) или в одну сторону (затылочно-боковое положение).

Зачем мне нужен вентус или щипцы?

Помощь в родах используется примерно у 1 из 8 новорожденных и может понадобиться, если:

  • вам посоветовали не пытаться вытолкнуть ребенка из-за основного состояния здоровья (например, из-за очень высокого кровяного давления)
  • существует беспокойство по поводу частоты сердечных сокращений вашего ребенка
  • ваш ребенок находится в неловком положении
  • ваш ребенок устает и есть опасения, что они могут быть в бедственном положении
  • у вас вагинальные роды недоношенного ребенка - Щипцы могут помочь защитить голову вашего ребенка от промежности.

Детский врач (педиатр) обычно присутствует, чтобы проверить состояние вашего ребенка после рождения.После родов вам могут дать антибиотики через капельницу, чтобы снизить риск заражения.

Каковы риски рождения вентуса или щипцов?

Венту и щипцы являются безопасными способами родить ребенка, но есть некоторые риски, которые следует обсудить с вами.

Разрыв влагалища или эпизиотомия

Это будет исправлено с помощью растворимых швов.

Вагинальная слеза 3-й или 4-й степени

Существует большая вероятность наличия вагинальной слезы, которая затрагивает мышцу или стенку заднего прохода или прямой кишки, известную как слеза 3-й или 4-й степени.

Этот вид слезы влияет на:

  • 3 на каждые 100 женщин, имеющих вагинальные роды
  • 4 на каждые 100 женщин, имеющих родовую вену
  • От 8 до 12 на каждые 100 женщин, имеющих род щипцов

Более высокий риск сгустки крови

После искусственного родоразрешения существует большая вероятность образования тромбов в венах ног или таза. Вы можете помочь предотвратить это, двигаясь как можно больше после рождения.

Вам также могут порекомендовать носить специальные чулки против сгустков и делать инъекции гепарина, что снижает вероятность свертывания крови.

Недержание мочи

Недержание мочи (протекающая моча) не является чем-то необычным после родов. Чаще встречается после родов или щипцов. Вам следует предложить физиотерапию, чтобы предотвратить это, в том числе советы по упражнениям для мышц тазового дна.

Анальное недержание мочи

Анальное недержание мочи (непроизвольное пердеж или мочеиспускание) может произойти после рождения, особенно если произошла слеза 3 или 4 степени. Поскольку существует более высокий риск того, что эти слезы произойдут при помощи родов, анальное недержание более вероятно.

Есть ли риски для ребенка?

Риски для вашего ребенка включают в себя:

  • отметка на голове (шиньоне) вашего ребенка, сделанная чашкой вентуса - обычно она исчезает в течение 48 часов
  • ушиб на голове вашего ребенка (цефалогематома) - это происходит около От 1 до 12 из 100 младенцев во время родов с помощью вентуса - синяк, как правило, не о чем беспокоиться и со временем должен исчезнуть
  • след от щипцов на лице вашего ребенка - они обычно исчезают в течение 48 часов
  • небольшие порезы на лице вашего ребенка или скальп - они затрагивают 1 из 10 детей, родившихся с помощью искусственного родов, и быстро заживают
  • пожелтение кожи и глаз вашего ребенка - это называется желтухой, и должно пройти через несколько дней

После этого

Иногда вам понадобится маленькая трубка, которая дренирует мочевой пузырь (катетер) на срок до 24 часов.

Вам, скорее всего, это понадобится, если у вас была эпидуральная анестезия, так как вы, возможно, не полностью восстановили ощущение в мочевом пузыре и, следовательно, не знаете, когда он наполнится.

Королевский колледж акушеров-гинекологов (RCOG) имеет дополнительную информацию о помощи при родах.

healthtalk.org содержит видео и письменные интервью с женщинами, рассказывающими об их опыте влагалищных родов, включая щипцы и вентус.

Узнайте больше о том, что происходит при родах и облегчении боли при родах.

Обзор СМИ в последний раз: 20 марта 2020 г.
Обзор СМИ в 20 марта 2023 г.

Последняя проверка страницы: 9 июня 2020 г.
Следующий срок рассмотрения: 9 июня 2023 г.

,
«Запретить щипцы» говорит, что мать, которая перенесла травматические роды, AMA не согласна

В Австралии звучат призывы запретить использование щипцов из-за ужасных травм, нанесенных некоторым женщинам во время родов.

Мать из Брисбена Эми Дауэс планировала роды для своего первого ребенка.

Но эти планы потерпели неудачу, когда ребенок застрял и потребовал вмешательства.

«Я помню, как плакала при мысли о кесаревом сечении, и я ничего не знала о риске доставки щипцов», - сказала она.

«Я закончил с сильным разрывом влагалища и разрывом промежности третьей степени, который все еще влияет на каждый аспект моей жизни, включая работу, которую я могу выполнять, и то, как я взаимодействую со своим ребенком и моим партнером».

Эми Дауэс, изображенная со своей дочерью Элией, говорит, что последствия ее травм были долговременными. (Прилагается: Эми Дауэс)

Этот опыт побудил г-жу Дауэс стать одним из основателей группы поддержки Австралийской ассоциации при родовой травме.

Она хочет запретить щипцы или, по крайней мере, сократить их использование в Австралии.

Президент Австралийской медицинской ассоциации (AMA) Майкл Гэннон, акушер, не согласен с запретом на щипцы.

«Щипцы должны быть случайным выбором - возможно, только от 1 до 3 процентов поставок», - сказал он.

"Это очень полезный инструмент, когда материнские усилия или сотрудничество могут быть неосуществимы после долгого и тяжелого труда.

" Они впервые были использованы около 400 лет назад и спасли жизни сотням тысяч женщин и младенцы во время родов.«

Ханс Питер Дитц, профессор акушерства и гинекологии в Сиднейской медицинской школе, видит последствия травматических родов при проведении хирургических испытаний на женщинах с повреждением тазового дна или анального сфинктера.

» Многие акушеры просто не осознают о том, сколько урона наносят щипцы, - сказал профессор Дитц.

- щипцы - отличный инструмент для акушера, но он очень дорого обходится женщине, а иногда и ребенку.

Заинтересованные матери звонят адвокатам

Многие женщины сейчас предпринимают правовые действия.

«Жаль, что юристы преследуют нас за то, чтобы привести в порядок наши действия», - сказал профессор Дитц.

Г-жа Дауэс описала проблему как «табу» и сказала, что женщины должны быть достаточно смелыми, чтобы высказаться.

"Я не могу не задаться вопросом, проходили ли мужчины процедуру, которая привела к сексуальной дисфункции, если бы эта медицинская процедура все еще происходила ... или мы бы нашли решение несколько лет назад?" она сказала.

АМА говорит, что акушерские щипцы жизненно важны для небольшого процента рождений. (Wellcome Images)

Д-р Гэннон сказал, что снижение частоты кесарева сечения приведет к увеличению ущерба для матерей и детей.

Он сказал, что АМА отметила значительное увеличение медицинских выплат, связанных с травмой при рождении.

«У нас сложилась нелепая ситуация, когда местные службы здравоохранения, а также государственные департаменты здравоохранения и руководители больниц говорят акушерам о необходимости снизить частоту кесарева сечения для какой-то идеологической цели», - сказал д-р Гэннон.

Вакуумный насос альтернатива

В конце 1980-х годов доктор из Квинсленда Альдо Вакка, который умер четыре года назад, помог разработать вакуумный стакан, который работает с небольшим ручным насосом.

Джанет Вакка говорит, что устройство с вакуумной чашкой наносит меньше повреждений, чем щипцы. (ABC News: Andree Withey)

Чашку Omni можно использовать, чтобы протащить или повернуть ребенка через влагалище, нанося значительно меньше повреждений.

Доктор Вакка также разработал многоразовую вакуумную чашку, которая широко используется в развивающихся странах, включая Папуа-Новую Гвинею, где он работал много лет.

Его жена Джанет и их дочь Белинда продолжают свое наследие, путешествуя по миру, пропагандируя использование жесткого пластикового стакана.

«Он часто используется в Квинсленде, но его прием во многом зависит от возраста старшего консультанта в больнице», - сказала Джанет Вакка.

«Когда есть люди, которые выросли с щипцами, они всегда немного подозрительны к другим вещам».

Профессор Дитц сказал, что у некоторых акушеров была некоторая степень инерции, поскольку вакуум был не так эффективен.

Широкий диапазон использования щипцов

Риск рождения ребенка возрастает, так как впервые матери обычно старше и тяжелее.

В Квинсленде уровень щипцов составляет 3 процента, а в Виктории - почти 8 процентов.

На западе Сиднея показатели щипцов в больнице Непей за последние 15 лет остались на уровне 2 процентов.

Это в отличие от других третичных больниц в Сиднее - в больницах Норт-Шор и Рэндвик из Royal Women самые высокие показатели щипцов - от 10 до 11 процентов всех родов.

«Чем тяжелее врачи работают над сокращением кесарева сечения, тем больше будет сделано щипцов», - сказал профессор Дитц.


Смотрите также