Д димер анализ норма


Д-димер (D-димер). Норма у женщин по возрасту, таблица, что значит выше, ниже нормы у взрослого

Белковый продукт фибринового распада, называемый Д-димером, – ведущий показатель склонности к тромбообразованию.

Норма D-димер в крови у женщин меняется в незначительном диапазоне по возрасту. Интенсивность формирования сгустков учащается параллельно с ослаблением функции фибринолиза.

Содержание записи:

Д-димер — что это за анализ, зачем назначается

Повышение проницаемости и хрупкости стенок сосудов сопровождается внутренними кровотечениями. Для торможения этого опасного процесса предназначается фибрин – высокомолекулярный белок неглобулярного типа.

Он задействован в механизме формирования кровяных сгустков, которые закупоривают микроскопические стеночные прорехи. Превышение нормы неглобулярного белка играет негативную роль в системе гемостаза, поскольку увеличивает риск развития тромбоза.

За регуляцию этого процесса и поддержание гематологического баланса отвечает особый функциональный фермент – плазмин. Его основная задача заключается в расщепление излишков фибрина.

В результате биохимического взаимодействия плазмина с высокомолекулярным неглобулярным белком образуется D-димер. На интенсивность фибринолиза влияют некоторые физиологические факторы.

Д-димер (норма у женщин по возрасту прямо пропорциональна скорости расщепления неглобулярного белка) представляет собой главный маркер тромбообразования, позволяющий диагностировать патологическое состояние на самой ранней стадии.

Объем продукта белкового распада зависит от:

  • величины и количества растворяемых кровяных сгустков;
  • приема антикоагулянтов;
  • медикаментозной терапии с использованием тромболитических препаратов.

Показания к обследованию, что оно выявляет

Лабораторный анализ на определение концентрации Д-димера в крови назначают при подозрениях на развитие тромбоза. Такой тест сдают пациенты старше 80-ти лет при плановом обследовании. Его назначают в рамках общей диагностики тромботических состояний.

Типичные показания проведению анализа на Д-димер:

Такой лабораторный тест нужен для оценки риска тромбоза при частом употреблении гормональных контрацептивов.

О необходимости назначения анализа на определение уровня Д-димера в крови сигнализирует следующая клиническая симптоматика:

  • отечность одной или обеих нижних конечностей;
  • боли в руках и ногах, возрастающие при физических нагрузках;
  • онемение;
  • бледный либо синюшный оттенок эпидермиса.

На развитие легочной тромбоэмболии указывают внезапно возникающая одышка, затрудненное дыхание, кашель с кровью. Анализ назначают при жалобах пациента на ощущение сдавливания и резкую боль в грудной клетке.

Определение уровня Д-димера в крови включено в стандартную коагулограмму при беременности. Кардиологи направляют на такой лабораторный тест при тахикардии, аритмии и болевых ощущениях в сердце.

Анализ на Д-димер часто назначают при:

  • внутренних кровотечениях невыясненной этиологии;
  • диффузном или генеразизованном миалгическом синдроме;
  • патологиях печени;
  • эндокринных расстройствах;
  • острых спонтанных болях в эпигастральной области.

Показанием к проведению считается нарушение функции деуринации.

Преимущества исследования

Диагностика гематологического состояния путем определения концентрации Д-димера в крови используется с 1990-х годов. Она зарекомендовала себя эффективной лабораторной методикой, позволяющей быстро определить склонность к тромбозу.

Высокая информативность и легкость проведения называются в числе основных преимуществ исследования. Большой плюс теста – широта возможных методов определения.

Для диагностики тромботических состояний и сопутствующих патологий используют:

  • контрастную ангиографию, которая показывает текущее функциональное состояние и физико-механические характеристики кровеносных русел;
  • ультразвуковую допплерографию сосудистой сетки и крупных вен, применяемую для определения параметров кровотока;
  • сцинтиграфическое исследование легочного органа – методику функциональной визуализации с помощью радиоактивных изотопов.

Такая диагностика доступна не каждой медицинской лаборатории, поскольку требует использование дорогостоящего оборудования и подготовленных для работы с ним специалистов.

Д-димер (норма у женщин по возрасту определяется с учетом особенностей применяемой технологии) – важный показатель функционального состояния системы гемостаза. К числу его преимуществ следует отнести независимость от техники забора образца биологического материала.

Другие методы диагностики состояния механизма гемокоагуляции отнимают гораздо больше времени и не дают таких точных результатов. Анализ на фибриновый пептид требует вычленения из изъятого образца плазменной фракции перекрестно реагирующей части неглобулярного белка.

Это делает диагностику более сложной и длительной. При анализе на Д-димер такого не требуется. На точность теста не влияет содержание в лабораторном образце тромбоцитов, что искажает определение других показателей.

Продукт фибринолиза отличается устойчивостью к распаду и продолжительным нахождением молекул в кровеносном русле. Они содержатся в биологической жидкости не менее 5-7 мин. с момента образования.

Нормы показателей по возрасту и полу, при беременности

Значения концентрации Д-димера одинаковы для женщин и мужчин без учета влияющих факторов. Показатель подвержен колебаниям в период беременности и при других особых физиологических состояниях организма.

D-димер в норме

Он меняется с возрастом в сторону повышения. У мужчин фибриногеновый продукт остается стабильным на протяжении всей жизни. Референсное значение указывается в мкг или нг. Международным показателем служат фибриноген-эквивалентные единицы (FEU).

Нормой считается 250 нг/мл. Анализ предназначен для определения уровня тромбоза, но не зоны локализации кровяных сгустков и их величины. Поскольку у пожилых пациентов наблюдается некоторый рост содержания Д-димера в крови, после 50-ти лет возраст умножают на 10 нг/мл.

Детям назначают такой анализ для диагностики нарушения гемостатических функций и составления обоснованных прогнозов относительно развития тромбоза в будущем. У этой категории пациентов редко встречаются подобные патологические отклонения.

Им проводить анализ на Д-димер нецелесообразно. Поэтому нормы для несовершеннолетних пациентов не разработаны. Максимальное значение для женщин установлено на уровне 500 нг/мл. Показатель меняется на каждом триместре беременности.

Референсные значения по неделям в период вынашивания ребенка:

НеделяНормальный показатель, мкг
1-130-0,55
14-210,2-1,4
22-290,3-1,7
30-350,4-3,0
Более поздний срок0,4-3,1

Пороговые значения по семестрам в нг/мл составляют 286, 457 и 644 соответственно. Интерпретируется результат всегда в комплексе с другими гаматологическими показателями. Постановка точного диагноза на основании только значения продукта фибринового распада не представляется возможной.

Как сдавать анализ на Д-димер?

Забор биологического материала для лабораторного исследования на определение продукта фибринового распада производится в утренние часы — желательно до 10.00, что продиктовано биологическими ритмами. Анализ необходимо сдавать натощак.

Определяют концентрацию Д-димера в крови несколькими способами с использованием разных реагентов и систем измерения. Для достоверности диагностики важна динамика изменения показателя, которая позволяет составить объективную клиническую картину рисков тромбоза сосудов.

Желательно сделать повторный тест в той же лаборатории аналогичным методом. Содержание Д-димера определяют иммуноферментным анализом. Это высокочувствительная методика, которая используется преимущественно при плановом обследовании.

При острых и неотложных состояниях применяют латекс-агглютинационную технологию. Это быстрый способ получения результата. Его недостаток заключается в вероятности искажения показателя при ревматоидном факторе. Используют другие иммунологические методики – хроматографию и хемилюминесценцию.

Подготовка

Д-димер для пациента представляется простым анализом. Норма у женщин по возрасту изменяется при наличии сепсиса, дисфункций печени или почек. Лабораторное исследование не требует подготовительных мероприятий, но некоторые правила соблюдать необходимо, чтобы избежать искажения результата.

К ним относятся:

  • Коррекция рациона. За сутки до визита в лабораторию следует отказаться от употребления жирной пищи и алкогольных напитков.
  • Перед анализом нельзя пить газированную воду.
  • Последний прием пищи перед забором биологического материала должен быть за 8-10 ч до по посещения лаборатории.
  • Накануне желательно избегать стрессовых ситуаций, психоэмоционального и умственного напряжения, физических нагрузок.
  • За 3-5 дней до назначенной даты следует отказаться от приема влияющих на реологические свойства крови лекарств.

Перед процедурой нельзя курить не только табачные сигареты, но и электронные испарители. Содержащиеся в них канцерогенные вещества могут исказить результат анализа.

Алгоритм проведения

Для лабораторного теста требуется небольшой объем венозной крови. Процедура совершенно не отличается от сдачи анализа с другими целями. Кровь берут из центральной артерии на локтевом сгибе.

Место прокола предварительно обрабатывается антисептическим раствором. Анализ на Д-димер не входит в стандартный пакет лабораторной диагностики. Исключение – коагулограмма при беременности.

Расшифровка результатов: понижение, повышение и отрицательные показатели

Отклонение от установленного референсного значения сигнализирует о патологических состояниях, которые в перспективе чреваты интенсивным тромбообразованием.

Незначительное повышение Д-димера характерно для:

  • небольших травм;
  • некритичных сердечно-сосудистых нарушений;
  • воспалительных процессов;
  • инфекционных заболеваний;
  • начальной стадии злокачественной гиперплазии;
  • постоперационной реабилитации.

Обнаружение продукта белкового распада в биологическом материале выше нормы свидетельствует об ускоренном расщеплении неглобулярного белка и гиперактивности плазмина – основного катализатора фибринолиза.

Такой показатель бывает у пациентов с язвенной болезнью, перфорацией кишечника, активными внутренними кровотечениями. Чрезмерная концентрация Д-димера в тестовой пробе наблюдается при ревматоидном артрите, курсовом внутривенном применении инъекционных препаратов.

Существенное превышение референсных значений свойственно ранней стадии тромбогеморрагического синдрома и закупорке легочных вен. Отрицательный показатель с высокой долей вероятности указывает на отсутствие патологических изменений в системе кроветворения.

Д-димер не может быть ниже нормы, поскольку его граничное значение равняется нулю. Такой показатель свидетельствует о погрешности тестирования или ошибке лаборанта. При повторном анализе значение ниже предыдущего отмечается при приеме Гепарина и других антикоагулянтов.

Причины ложных результатов

Количественный лабораторный тест на Д-димер отличается повышенной чувствительностью, но малой специфичностью – не более 50%. Это подразумевает вероятность получения ложного результата обследования.

Используемые тест-системы реагируют на другие состояния, не имеющие отношения к интенсивному тромбообразованию. Они могут не продемонстрировать склонность к формированию кровяных сгустков при технических погрешностях или несоблюдении правил подготовки к сдаче крови.

Д-димер (норма у женщин по возрасту подвержена колебаниям по физиологическим и патологическим причинам) – ведущий маркер склонности к тромбозу сосудов, истинное содержание которого в тестовой пробе крови не всегда удается правильно определить с первого раза.

Чтобы исключить ошибку, всегда назначают повторный контрольный анализ.

Патологические причины ложных результатов обследования:

  • нарушение белкового обмена;
  • активное воспаление;
  • расстройства секреции печеночных ферментов;
  • ревматизм;
  • обострение аутоиммунных патологий;

При наличии тромбоза продукт фибринолиза может оставаться в пределах референсных значений, если забор биологического материала производится на фоне приема разжижающих кровь медикаментов.

Д-димер повышен, но остальное в норме – что это значит?

Такая ситуация часто бывает при нормальной работе системы гемостаза. Повышение Д-димера в крови не обязательно свидетельствует о склонности к интенсивному тромбообразованию.

Подобный результат анализа типичен для пожилых пациентов, при нормально протекающей беременности, обширных гематомах.

Повышение продукта фибринолиза при других нормальных показателях коагулограммы бывает при:

  • узелковом периартриите – хроническом прогрессирующем воспалении стенок мелких и средних кровеносных русел;
  • системной красной волчанке – аутоиммунной диффузной патологии, характеризующейся комплексной дегенерацией соединительных тканей;
  • ревматоидном артрите – суставном заболевании эрозивно-деструктивного типа;
  • злоупотреблении табачными изделиями;
  • большой кровопотере вследствие травмы или хирургической операции.

Такой результат анализа служит поводом для углубленной и расширенной диагностики лабораторно-аппаратными средствами.

Причины повышения Д-димера у беременных

Коагулограмма – обязательное комплексное скрининговое обследование женщин, вынашивающих ребенка. Контроль гематологических параметров выполняется на каждом триместре.

В рамках коагулограммы определяют концентрацию Д-димера, которая варьируется в зависимости от срока беременности. После 35-й недели показатель может в 3-4 раза превышать установленное референсное значение.

Основные причины:

  • преэклампсия – мультисистемное патологическое состояние, характеризующееся артериальной гипертензией и протеинурией;
  • гестоз – поздний токсикоз, который проявляется частой рвотой, отечностью, резким перепадом кровяного давления;
  • нарушение глюкозного обмена;
  • варикозная деструкция;
  • острое бактериально-вирусное заражение.

Д-димер (норма у женщин по возрасту в период фертильности практически не меняется) повышается при осложненной беременности и сопутствующих патологиях. Отклонения возникают при угрозе выкидыша, отслойке плаценты, других опасных состояниях.

Физиологические

Это категория причин, которые считаются естественными. Повышение специфического маркера тромбообразования связано с гормональной перестройкой и протеканием особых физиологических процессов. Во время родов теряется около 500 мл крови. Это отражается на фибринолизе, который усиливается для восстановления гематологического равновесия.

Отделение плацентарной оболочки – стимулирующий расщепление неглобулярного белка фактор. Пониженное содержание тромбоцитов не позволяет быстро перекрыть кровотечение. В результате потеря биологической жидкости может приобрести критический и угрожающий жизни характер.

Физиологическое сгущение крови отличается:

  • уменьшением времени свертывания за счет усиленной секреции тромбоцитов;
  • ускорением фибринолиза, в результате чего стремительно растет концентрация Д-димера;
  • сокращением периода, необходимо для формирования тромбов;
  • повышением уровня мегакариоцитов.

Физиологические причины увеличения концентрации Д-димера не требуют врачебного реагирования, поскольку носят естественный характер. Со временем показатель самостоятельно возвращается к референсному значению.

Патологические

Если на раннем сроке вынашивания ребенка фиксируется существенное превышение концентрации продукта расщепления фибрина, проводят дополнительную диагностику для определения этиологического фактора отклонения.

Повышение Д-димера в 1-м и 2-м семестрах наблюдается при:

  • угрозе закупорки тромбами артериальных русел;
  • нарушении реологических свойств крови;
  • коагулопатическом синдроме;
  • легочной тромбоэмболии;

Ложноположительный результат анализа возможен при патологиях печени, острых воспалениях, опухолевых новообразованиях.

Как понизить Д-димер

Восстановление референсного значения концентрации в крови продукта фибринового распада производится только по врачебному назначению. Самолечение способно существенно усугубить патологическое состояние.

При выборе терапевтической тактики гематолог выясняет причину отклонения, учитывает анамнез пациента и сопутствующие клинические факторы. Основная цель коррекции формулы крови – уравновешивание реологических параметров.

Без лекарств диетой

Такой способ терапии считается наиболее безопасным и эффективным при отсутствии патологических причин отклонения. Часто диета используется в качестве вспомогательного и поддерживающего средства. Для коррекции формулы крови одного питания мало.

Снижению коагуляционного фрагмента способствуют:

  • мясо пониженной жирности – куриное, кроличье, индюшиное;
  • некоторые морепродукты – палтус, скумбрия;
  • бобовые – фасоль и соя;
  • арахис и миндаль;
  • злаковые каши – овсяная и пшеничная;
  • столовая зелень;
  • цветная капуста.

Для коррекции уровня Д-димера в рацион вводят сыр тофу и оливковое масло.

Народные средства

Перед использованием таких рецептов необходимо убедиться в нормальной биологической восприимчивости их ингредиентов. Самое популярное и доступное народное средство – зеленый чай с добавлением корицы и имбиря.

Его достаточно выпивать 250 мл ежедневно, чтобы заметить улучшение. Ощутимый коагуляционный эффект дает народный рецепт на основе малинового варенья. Рекомендуется употреблять каждый день 5-7 ст.л. ягодного продукта.

Малиновое варенье противопоказано при сахарном диабете и склонности к аллергическим реакциям. В нетрадиционной медицине для восстановления нормального показателя Д-димера применяют специальный чайный сбор, разжижающий кровь.

Он обладает хорошими антикоагулянтными свойствами. Перетертые в порошок крупные листья черного чая смешивают с сушеными лепестками розы и цветами лабазника. На 250 мл. кипятка добавляют 1 ст.л лечебного состава.

Лечение препаратами

Медикаментозная терапия предусматривает применение инъекционных и пероральных антикоагулянтов. Назначают Гепарин или Ангиовит. Хороший эффект дают препараты на основе ацетилсалициловой кислоты. В медицинских стационарах применяют Фраксипарин подкожно либо внутривенно.

Нормализовать концентрацию Д-димера в домашних условиях помогут таблетки Аспирин Кардио. Они значительно повышают текучесть крови и облегчает сердечную деятельность. Норма продукта фибринового распада (D-димер) у женщин по возрасту стабилизируется таблетками Тромбо АСС, которые часто назначают пожилым пациенткам.

Видео о Д-димере

Повышен Д-димер. Все, что нужно знать при беременности:

D-димер во время беременности в норме, повышен и понижен, что мне делать? Домашняя беременность D-димер: норма при беременности, повышенная и пониженная
  • Расшифровка онлайн-тестов - мочи, крови, общих и биохимических.
  • Что означают бактерии и включения в анализе мочи?
  • Как понять анализ ребенка?
  • Особенности МРТ-анализа
  • Специальные тесты, ЭКГ и УЗИ
  • Показатели беременности и значения дисперсии.,
Объяснение анализов

Извлечение ребенка заставляет организм женщины вырабатывать повышенное количество тромбоцитов. Это естественный процесс, потому что тело будущей мамы подготовлено к предстоящему рождению и, как следствие, к большой кровопотере.

Однако сильные отклонения в показателях свертывания крови от нормальных могут спровоцировать внутриутробную гибель плода или преждевременные роды, поэтому пациенты с генетическими заболеваниями крови проводят анализ на d-димер для выявления возможных тромбозов.

D-димер является продуктом распада сгустка крови - чем выше его значение, тем больше вероятность увеличения свертываемости крови и тромбов в кровеносных сосудах плаценты.

Как образуется D-димер?

В организме, генетически предрасположенном к сгусткам, сгустки крови могут образовываться не только на поверхности ран, но и внутри сосудов. В состав тромбов входит белок фибрин, который удерживает компоненты сгустка крови вместе.Чтобы нормализовать ситуацию и отрегулировать кровоснабжение организма, мозг запускает процессы, действие которых направлено на разрушение сгустка крови.

Фибрин начинает распадаться, и в результате образуются D-димеры. Чем больше сгустков, тем активнее организм пытается их уничтожить. Значит, тем более в крови будут обнаружены продукты распада тромбов, если у пациента будет взята кровь для исследования.

Нормальное значение D-димера при беременности, таблица

Обычно D-димер во время беременности, до 13 недель, остается в пределах контрольных значений, которые характерны для женщин, которые не рожают ребенка.То есть они не превышают 0. 55 мкг ФЭУ / мл.

Отсутствие изменений объясняется довольно просто: в первом триместре плацента еще не сформировалась полностью, и на самом деле увеличение значений d-димера во время беременности чаще всего связано с дисфункцией операции сосуды мембран.

Затем созревает плацента, и контрольные значения продуктов распада сгустков крови увеличиваются, составляя в норме не более 1.4 мкг фр / мл (до 21 недели беременности). В этом случае незначительное увеличение показателей d-димера является естественным, так как организм начинает готовить систему кровообращения к родам.

С возрастом плаценты показатели продукта распада тромбов продолжают увеличиваться. Вариант нормы будет, если анализ крови на 29-й неделе показывает значения, не превышающие 1,7 мкг ФЭР / мл, а до рождения - не превышающие 3,1 мкг ФЭР / мл.

Если врач контролирует свертываемость крови у пациента на протяжении всего периода, то анализы можно назначать гораздо чаще.В этом случае будет возможно сравнить нормы d-димера по таблицам, разработанным специально для оценки результатов анализа у беременных женщин.

Повышенные уровни d-димера во время беременности

Если значения продукта распада сгустков крови увеличены, это указывает на наличие тромбов. Особенно следует тщательно следить за резким увеличением этого показателя крови - это означает, что пациент нуждается в срочной терапии кровотечений.

Основным недостатком для врачей является то, что анализ может только установить - во время беременности d-димер повышен, но остается совершенно неясным, какие кровеносные сосуды активно участвуют в образовании тромба.

На основании результатов анализа врач предложит беременным женщинам дополнительные тесты, чтобы понять причину отклонения от нормы индекса продукта разложения тромбов. Среди них может быть:

  • Допплеровское сканирование плацентарного кровотока - в большинстве случаев высокий диаметр d во время беременности обусловлен дисфункцией кровеносных сосудов, питающих плаценту.
  • Онкологические маркеры - если увеличение белка является постепенным и незначительным, а результаты допплеровского исследования не выявили каких-либо проблем, пациент может быть направлен на анализ крови для определения наличия злокачественных процессов в организме.
  • УЗИ почек - увеличение d-диммера связано с почечной дисфункцией. С увеличением периода беременности организму становится все труднее контролировать химический гомеостаз.

Пониженный уровень д-диммера

Врачи говорят, что случаи, когда d-диммер у беременной женщины падает ниже нормы, очень редки.Если анализ выявляет такую ​​проблему, то перед акушером-гинекологом стоит сложная задача: пациенту, оставшемуся до родов, следует назначить такие курсы терапии, которые приведут к относительному порядку свертываемости крови.

В противном случае послеродовое кровотечение станет серьезной угрозой для жизни женщины.

Если g-димер понижен - гинеколог обязан отправить пациента к гематологу для дальнейшего обследования и рекомендаций относительно коррекции состояния.

Мониторинг показателей свертываемости крови важен не только для успешного родов, но и для вынашивания ребенка. Чем выше значение g-диммера, тем хуже питание плода. Результатом является появление гипоксии и общего внутриутробного отставания в весе и росте.

Как подготовиться к анализу?

Для исследования кровь должна быть взята из вены, поэтому обычно процедуру проводят утром и предупреждают, что пациент должен прийти в клинику натощак.Кроме того, при сборе материала для определения d-димера действуют особые правила:

  • Вы должны воздерживаться от курения в течение часа, прежде чем брать кровь. Курение провоцирует образование тромбов, поэтому отсутствие воздержания в течение установленного времени может серьезно повлиять на результаты исследования.
  • Необходимо не употреблять жирную пищу в течение дня. Это вызывает повышение уровня холестерина в крови, что также искажает показатели крови.
  • За день до анализа вы должны позаботиться о себе от нервных шоков, которые могут повлиять на уровень d-димера.

Результаты исследования обычно готовы за 3 рабочих дня, но для каждой лаборатории время обработки индивидуально, поэтому лучше уточнить этот вопрос в реестре клиники, в которую вы обращались.

Оцените эту статью: Поделитесь этим с вашими друзьями!

Розовый лишайник у человека: симптомы и лечение, фото симптомов

Бактерии в моче: причины, последствия и лечение

,

Причины увеличения D-димера

D-димеры являются белковыми продуктами сшитой деградации фибрина, которые присутствуют в крови большинства здоровых людей в незначительных количествах (порядка 100-200 нг / мл). В качестве объективного свидетельства усиления фибринолиза повышенная концентрация D-димера в крови является дополнительным свидетельством внутрисосудистой коагуляции и тромботической болезни.

В настоящее время тест D-димера обычно используется при оценке первой линии пациентов, подозреваемых на наличие венозной тромбоэмболии (ВТЭ), которая может проявляться как тромбоз глубоких вен (ТГВ) или тромбоэмболия легочной артерии (ПЭ).

Хотя повышение D-димера неизменно проявляется у пациентов с ВТЭ, оно также может проявляться во многих других состояниях, связанных с прокоагулянтным состоянием; так что положительный тест на D-димер не может быть использован для диагностики VTE - для подтверждения или исключения VTE требуется дальнейшая визуализация.

Однако отрицательный тест на D-димер можно использовать для надежного исключения ВТЭ среди пациентов, у которых вероятность предтестового ВТЭ (на основании клинической оценки) является низкой. Применение теста таким образом позволяет быстро исключить VTE без необходимости дорогостоящих, требующих много времени визуализационных тестов.

Низкая специфичность положительного D-димера для VTE поразительно подчеркивается в недавно опубликованном ретроспективном клиническом исследовании, посвященном использованию тестирования D-димера в условиях неотложной помощи. Исследовательская группа включала всех 1819 пациентов, поступивших в отделение неотложной помощи итальянской учебной больницы в 2012 году, которые подозревались в наличии ВТЭ и получили положительный результат теста на D-димер.

Для анализа D-димера, используемого в этой больнице, диагностическое предельное значение для VTE, которое отличает положительный результат от отрицательного D-димера, составляет 243 нг / мл.Все 1819 пациентов были отправлены на диагностические тесты для выявления или исключения VTE / PE, потому что их результат D-димера был> 243 нг / мл. Авторы этого исследования извлекли истории болезни каждого из этих пациентов, чтобы определить их окончательный диагноз.

Для 172 пациентов окончательный диагноз был либо недоступен, либо неясен, либо смешан, поэтому окончательная когорта исследования включала 1647 пациентов; они были преимущественно пожилыми (средний возраст 77 лет, диапазон 25-102 года). Только 200 (12,1%) пациентов имели окончательный диагноз ВТЭ (ТГВ или ПЭ).Наиболее частым диагнозом в этой группе пациентов была инфекция.

Это стало причиной положительного теста на D-димер для 257 (15,6%) пациентов. Другие диагнозы без ВТЭ включали: обморок, 155 (9,4%) пациентов; сердечная недостаточность, 146 (8,9%) пациентов; травма у 135 (8,2%) пациентов; и рак, 95 (5,8%) пациентов. Всего было зарегистрировано 31 различных окончательных диагнозов без ВТЭ для этой группы пациентов с положительным тестом на D-димер.

Анализ данных подтвердил, что чем выше концентрация D-димера, тем выше вероятность VTE.Средняя концентрация D-димера (межквартильный интервал) среди пациентов с ВТЭ составляла 2541 нг / мл (1133-3309 нг / мл) по сравнению с 1030 нг / мл (696-2413 нг / мл) для тех пациентов, у которых был альтернативный диагноз.

Стратификация всей когорты по концентрации D-димера показала, что только у 4% пациентов с D-димером 3000 нг / мл.

. Обсуждая свои выводы, авторы рассуждают о необходимости переоценки используемого в настоящее время порогового значения D-димера для исключения ВТЭ в условиях неотложной помощи среди пожилых пациентов с сопутствующими заболеваниями.Они подразумевают, что может быть целесообразным ограничить визуализацию VTE в этой группе теми, чей D-димер составляет> 1000 нг / мл, хотя они не дают такой рекомендации.

,

научной литературы - Siemens Healthineers Global

Global

Меню

Навигация

  • Продукция и Услуги назад Продукция и Услуги
    • Медицинская визуализация назад Медицинская визуализация
      • Ангиография
      • Компьютерная томография
      • Оборудование для флюороскопии
      • Визуализация для лучевой терапии
      • Магнитно-резонансная томография
      • маммография
      • Мобильное С-оружие
      • Молекулярная визуализация
      • Рентгенографические системы
      • Восстановленные системы
      • Роботизированная рентгенография
      • Ультразвуковые машины
      • Урологическое оборудование
      • Варианты и обновления
      • Информационный Центр Правой Дозы
      • Цифровая трансформация радиологии
      • Разработка жизненного цикла активов
      • Сессия планирования активов
    • Лабораторная диагностика назад Лабораторная диагностика
      • Ателье Портфолио
      • Меню Assay по системам
      • Анализы по болезням и условиям
      • Лабораторная автоматизация
      • Клинические химические анализаторы
      • Тестирование на наркотики
      • гематология
      • гемостаз
      • иммуноанализ
      • Интегрированные иммуноанализ и химические анализаторы
      • Плазменные белки
      • анализ мочи
      • Молекулярная диагностика
      • Научные и клинические публикации
      • Лаборатория здравоохранения Сименс
      • Ответ на звонок, чтобы обратиться к пандемии Коронавируса
    • Точечное тестирование назад Точечное тестирование
      • Кровавый газ
      • кардиальный
      • коагуляция
      • Сахарный диабет
      • анализ мочи
      • POC Информатика
      • Управление хроническими заболеваниями
      • Критическая помощь - тестирование в точках ухода
      • POC-тестирование в клинических условиях
      • Избранные темы в тестировании POC
      • Образовательные ресурсы
    • Решения для цифрового здравоохранения назад Решения для цифрового здравоохранения
      • цифровая платформа здоровья
      • Обзор цифрового портфолио
      • Искусственный интеллект в здравоохранении
      • Цифровые решения для клинических специальностей
      • Цифровые инновации в здравоохранении
      • Поддержка оперативного, клинического и совместного принятия решений на пути пациента
    • Услуги и Консалтинг назад Услуги и Консалтинг
      • Обслуживание клиентов
      • Соотношение партнерства
      • Value Partners для консалтинга в сфере здравоохранения
      • Лабораторная диагностика
    • Клинические специальности назад Клинические специальности
      • кардиология
      • неврология
      • гепатология
      • онкология
      • Операция
      • Женское здоровье
      • Получите факты о влиянии биотина в иммуноанализах
      • Интенсивная терапия и COVID-19
    • Аксессуары, OEM и электроника назад Аксессуары, OEM и электроника
      • Решения для аксессуаров для медицинской визуализации
      • OEM продукты
      • Медицинская электроника
    • ИТ здравоохранения назад ИТ здравоохранения
      • Imaging IT
      • Диагностика ИТ
  • Поддержка и документация назад Поддержка и документация
    • Кибербезопасность
    • электронная коммерция
    • Образование и обучение назад Образование и обучение
      • Медицинское образование - ключ к успеху
      • Обучение системам медицинской визуализации и терапии
      • Услуги по обучению и применению
      • Клиническая лаборатория Диагностика приложение
      • PEPconnect
      • Клиническая специальность Образовательные ресурсы
      • Серия вебинаров «Здоровая мама / лидерство здорового ребенка»
    • ИТ стандарты назад ИТ стандарты
      • DICOM
      • IHE - Интеграция предприятия здравоохранения
      • Уровень здоровья семь (HL7)
    • Онлайн-сервисы назад Онлайн-сервисы
      • Библиотека документов (SDS, IFU и др.)
      • LIFENET
      • Интернет-магазин
      • Форум пользователей здравоохранения
    • Управление контролем качества для проб
  • Insights назад Insights
    • Расширение точной медицины
    • Трансформирующий уход
    • Улучшение опыта пациентов
    • Оцифровка здравоохранения
    • Инсайт Центр
  • Насчет нас назад Насчет нас
    .

    Смотрите также