Д димер при беременности что это такое


Норма Д-димер при беременности по неделям + таблица

Рубрика: Женское здоровье

Беременные женщины входят в группу риска по развитию многих недуров — органы и системы будущей мамы претерпевают мощные перестройки, меняющие характер функционирования всех систем органов.

Многие женщины знают, что колоссальные нагрузки при беременности приходятся на почки и опорно-двигательный аппарат, но не всем известно, что изменяется даже состав крови, активизируется система гемостаза (остановки кровотечения).

Одним из показателей, дающим возможность оценить функционирование свертывающей системы, является концентрация Д-димера.

Д-димер – что это такое?

Нарушение целостности тканей сопровождается истечением крови из поврежденных сосудов, и чем больше их диаметр, тем массивнее кровопотеря.

Однако в организме предусмотрена защитная реакция — в ответ на повреждение тканей начинает выделяться фермент тромбин, активирующий присутствующий в кровяном русле белок фибрин.

Последний при этом запускает процесс формирования тромба — поскольку фибрин имеет нитчатую структуру, он способен «опутывать» клетки крови и удерживать их вместе. Такой сгусток закупоривает брешь в сосуде, и истечение крови останавливается.

Когда пройдет некоторое время, выполнивший свою функцию тромб, становится ненужным. Это происходит к моменту, когда целостность сосуда полностью восстанавливается. Тогда запускается обратный процесс – тромболизис, инициируемый белком плазмин.

Под воздействием этого фермента основной компонент тромба – фибрин разрушается с образованием побочных продуктов. Одним из них и является Д-димер. Помимо него, выделяются еще Е-фрагменты. В плазме крови эти продукты могут быть представлены в виде конъюгатов или как индивидуальные фракции.

Таким образом, Д-димер – это небольшой участок молекулы фибрина, образовавшийся в процессе лизиса тромба. Термином «димер» в биохимии обозначают комплекс, в основе которого две связанных между собой макромолекулы. Соответственно, в состав Д-димера входят 2 фрагмента белка фибрина.

Д-димер при беременности, что считать нормой?

В норме реакции гемостаза и процессы, контролируемые противосвертывающей системой, уравновешены. Однако если равновесие сместится в ту или иную сторону, возможно развитие тромбоза либо нарушение свертываемости крови. Чтобы оценить работу системы гемостаза и ее антагониста, в числе прочих лабораторных исследований проводят анализ содержания Д-димера.

Нормальная его концентрация у здорового человека не может превышать 500 нг/мл. Впрочем, при беременности норма Д-димера вырастает — это связано с физиологически опосредованной активацией свертывающей системы крови, что необходимо для защиты женщины от кровопотери в родах и послеродовом периоде.

В процессе вынашивания беременности концентрация Д-димера повышается с ростом срока, и максимума этот показатель достигает в третьем триместре.

Организм каждого человека индивидуален, и достаточно сложно унифицировать данные такого анализа. Так, у некоторых будущих мам концентрация Д-димера в первом триместре совсем не растет, а начинает увеличиваться лишь во второй половине беременности. У других женщин наблюдается картина постепенного нарастания этого показателя.

Представление о норме при беременности весьма условно. Принято утверждать, что содержание Д-димера к окончанию первого триместра не должно превышать 750 нг/мл. Во второй трети беременности верхний порог увеличиваетсяется до 900 нг/мл. Для третьего триместра нормальной считается концентрация ниже 1500 нг/мл (см. таблицу ниже).

В то же время пограничные или даже немного превышающие пороговые значения показатели не обязательно являются признаками патологий. Рассматривают результаты анализа на Д-димер только в комплексе с данными анамнеза, коагулограммы и иных лабораторных показателей свертываемости крови.

Норма Д-димер по неделям в таблице

Женщинам, находящимся в группе риска по развитию тромбоза, важен регулярный мониторинг состояния системы гемостаза. Особого внимания заслуживают такие будущие мамы:

  • с системными заболеваниями: сахарный диабет, патологии печени, сосудов и сердца;
  • забеременевшие в результате ЭКО;
  • имеющие тромбоз в анамнезе;
  • страдающие тяжелым токсикозом.

Скрининговые исследования Д-димера при беременности проводят всем женщинам, но будущие мамы из групп риска вынуждены сдавать анализ чаще других, вплоть до 2 раз в месяц. Такой подход позволяет своевременно выявить нарушения и скорректировать их медикаментозно.

Многие будущие мамы очень переживают и интересуются, как меняются нормы Д-димера при беременности по неделям, пытаясь самостоятельно расшифровать результаты анализа.

Прежде чем привести пороговые значения, стоит отметить, что лаборатории могут измерять и отражать концентрацию этого соединения в разных единицах: нг/мл, мкг/мл или мкг FEU/мл, где FEU – это фибриноген-эквивалентные элементы.

Таблица 1 – Нормы Д-димера по неделям беременности

Срок беременности Концентрация Д-димера (единицы измерения)
мкг FEU/мл мкг/мл нг/мл
1-13 недель 0-0,55 0-0,28 0-280
13-21 недель 0,2-1,4 0,1-0,7 100-700
21-29 недель 0,3-1,7 0,15-0,85 150-850
29-35 недель 0,3-3 0,15-1,5 150-1500
> 35 недель 0,4-3,1 0,2-1,55 200-1550

Данные, представленные в таблице, имеют исключительно ознакомительное значение. Самостоятельно трактовать результаты не стоит. Оценивая концентрацию Д-димера в крови беременной женщины, врач принимает во внимание показатели ее коагулограммы, общего анализа крови и иных анализов.

Высокий Д-димер при беременности — что это значит?

Высокий Д-димер при беременности, превышающий норму многократно, свидетельствует об активных процессах образования и разрушения тромбов.

Такая картина обычно наблюдается при тромбоэмболии, ДВС-синдроме, возможна в случаях тяжелых травм с мощной кровопотерей. Все эти состояния очень серьезны и угрожают жизни матери, а также будущего ребенка.

Впрочем, чаще Д-димер бывает повышен не так значительно. Учитывая результаты прочих анализов, врач в этом случае может заподозрить развитие у беременной таких патологий:

  • заболевания печени и почек;
  • патологии сердца и сосудов;
  • онкозаболевания;
  • остаточные явления после травм или операций.

Примечательно, что в случае многоплодной беременности концентрации Д-димера могут превышать пороговые значения. Если иных показаний нет, коррекции этого состояния не требуется. Аналогичная ситуация может наблюдаться, когда беременность наступает в результате проведенного ЭКО.

Повышение содержания Д-димера в этом случае является следствием мощной гормональной стимуляции яичников. ЭКО-мамы находятся под пристальным наблюдением в течение всей беременности.

Дополнительная диагностика

В некоторых случаях при повышенном уровне Д-димера по медицинским показаниям назначают такие диагностические процедуры:

  • доплер-сканирование сосудов плаценты;
  • УЗИ печени и почек;
  • определение онкомаркеров в крови.

Эти методы позволяют выявить причину изменений в системе гемостаза и, соответственно, подобрать пациентке оптимальное лечение. В первую очередь проводят исследование плацентарного кровотока. Если этот и прочие способы диагностики не выявят патологии, назначают анализ на онкомаркеры.

Обычно при развитии злокачественной опухоли показатели Д-димера увеличиваются незначительно и постепенно.

Лечение

Патологически повышенная активность системы гемостаза – опасное состояние для будущей мамы и ее малыша. Усиленное тромбообразование в сосудах плаценты нарушает питание плода, в результате начинается отставание его в развитии.

При значительном затруднении кровотока возможен выкидыш из-за внутриутробной гибели плода. На фоне недостаточного кровоснабжения при тромбозе регистрируется замершая беременность, ускоренное старение плаценты, возможна ее преждевременная отслойка, что является прямой угрозой для жизни и здоровья беременной и плода.

Вовремя выявленные нарушения в системе гемостаза являются залогом успешного вынашивания ребенка. При угрозе тромбоза и его грозного осложнения – тромбоэмболии – рекомендовано курсовое использование антикоагулянтов. Обычно беременным назначают такие препараты — Реополиглюкин, Актовегин, Фраксипарин, Курантил.

Лечение может проводиться как в условиях стационара, так и дома. Дополнительно врачи рекомендуют беременной соблюдать питьевой режим, что помогает разжижать кровь.

Д-димер понижен — что это значит?

Низкий Д-димер при беременности не вызывает таких грозных последствий, как превышающий норму. Строго говоря, в крови здорового человека возможно даже нулевое содержание этой белковой фракции. Такое состояние говорит об исключительном благополучии и полном отсутствии в организме даже незначительных повреждений.

Если Д-димер у беременной понижен, это не повод для беспокойства. Хотя экстремально низкие значения, приближающиеся к нулевым, все же являются поводом для дополнительной диагностики. Они могут свидетельствовать о таких состояниях:

  • гемофилия;
  • анемия;
  • гиповитаминоз К;
  • онкопатологии печени;
  • неверно подобранные дозы антикоагулянтов.

Для ребенка понижение концентрации Д-димера в крови матери не представляет опасности. В то же время беременная женщина повергается высокому риску мощной кровопотери в родах, что может закончиться летальным исходом.

При беременности Д-димер не должен падать ниже показателя 200 нг/мл. Значительные отклонения требуют коррекции. Беременной назначают препараты из группы коагулянтов, проводят инъекции витамина К. В случае тяжелых нарушений возможно переливание тромбоцитарной массы донора.

Впрочем, не стоит забывать и о ложно заниженных результатах. Обычно такое бывает, если пациентка сдавала кровь, предварительно позавтракав или выпив много воды, чая или кофе. Кроме того, за 12 часов до анализа рекомендовано воздержаться от приема медикаментов.

Анализ крови на содержание Д-димера введен в медицинскую практику относительно недавно и не является основным. Изначально превышения пороговых показателей считались признаками патологии, но сейчас доказано, что они могут быть и результатами нормы. В любом случае, расшифровку результатов этого анализа должен проводить только врач.

zdravlab.com

Д-димер при беременности: норма, высокий или низкий

Для того чтобы выносить здорового младенца и вовремя выявлять, реагировать на возникшую проблему и направлять в нормальное русло течение беременности, беременной предлагается на протяжении всех 40 недель проходить разнообразные обследования и сдавать анализы. Так можно контролировать, нет ли отклонений и угроз в процессе вынашивания. Один из таких тестов — это Д-димер. О том, для чего необходимо сдавать тест на Д-димер при беременности и что это вообще такое, постараемся доступно изложить в нашем материале.

Что за тест и как к нему подготовиться

D-димер — это белковый фрагмент, который образуется после распада сгустка крови, формирующегося при свертываемости крови. Фрагмент этот появляется после распада волокон фибрина (белка, формирующегося после распада фибриногена). Фибрин ответственен за свертываемость крови, именно он способствует образованию своеобразных «пробок», которые препятствуют вытеканию крови из раны.

Концентрация данного белка должна пребывать в пределах нормы, поскольку высокое его содержание приводит к образованию тромбов и закупорке сосудов, что чревато ишемией и гипоксией внутренних органов.

Присутствие высокой концентрации D-димера указывает на тромботические нарушения в организме. Как правило, повышенное содержание фрагмента белка обнаруживается у людей, у которых подозревается тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, развитие ДВС-синдрома. Показатель D-димера позволяет установить, есть ли у человека риск развития инфаркта либо инсульта.

Факторы, которые могут приводить к увеличению уровня D-димера:

  • курение;
  • пожилой возраст;
  • период после операции;
  • инвазивные манипуляции;
  • беременность.
Также он может быть увеличен при таких состояниях, как злокачественные опухоли, внутренние кровотечения, коронарный синдром, тромбоэмболии, синдром ДВС, инфекционные процессы, артрит, фибрилляция предсердий и при других патологиях. Чтобы определить уровень D-димера в крови, нужно сдать анализ крови из вены, который потом будет протестирован. При беременности сдача анализа на Д-димер является обязательной и очень важной, поскольку показывает, что состояние кровеносной системы мамы находится в норме (либо есть отклонения), и малыш не страдает от недостатка питания и кислорода.

Такие анализы проводятся в каждом триместре. Особенно важен результат данного теста в третьем триместре, когда гипоксия плода случается наиболее часто.

Важно! Направление на сдачу анализа должен выписывать лишь гинеколог, осуществляющий контроль за протеканием беременности. Самостоятельно прописывать себе любые обследования или анализы нельзя. Процесс сдачи анализа крови из вены происходит обычным образом. Как правило, его сдают по утрам натощак. Перед посещением манипуляционного кабинета беременной следует воздержаться от приема пищи на протяжении 12 часов, иначе результат может оказаться неточным.

Норма по триместрам

Итак, за всю беременность женщине необходимо будет сдать минимум три анализа на D-димер. Это если каждый раз он будет содержаться в пределах нормы. В каждом триместре уровень его будет разным, и, соответственно, разнятся нормативные показатели. Наибольшего пика уровень фрагмента белка достигает в последние три месяца.

Первый

Если для небеременной женщины нормальным считают показатель в 500 нг/мл, то в первом триместре допускается его повышение на 150 нг/мл. Поэтому, обнаружив в результатах теста на Д-димер при беременности в 1 триместре цифру 750 нг/мл, впадать в панику не стоит, это является нормой.

Второй

Во втором триместре нормальным считается дальнейшее повышение показателей. Сейчас уровень D-димера вырастет в два раза, и при показателе 1000 нг/мл ваш врач тревогу бить не станет.

Третий

В последние три месяца концентрация D-димера в крови достигнет своего пика и увеличится до 1500 нг/мл. Именно эта цифра будет считаться нормой и не должна порождать беспокойство по поводу состояния матери и малыша.

Увеличение уровня Д-димера при беременности случается из-за того, что в организме женщины «в положении» совершаются серьезные изменения, которые затрагивают практически все системы, и гемостаз в том числе. Свертываемость крови убыстряется, поскольку мудрый организм подготавливается к большой кровопотере, которая, возможно, произойдет в ходе родовой деятельности.

Таблица нормы по неделям

Также прописаны нормы Д-димера при беременности по неделям, с которыми вы можете ознакомиться в таблице:

  • до 13-й недели — 0-0,55 мкг/мл;
  • с 13-й по 21-ю неделю — 0,2-1,4 мкг/мл;
  • с 21-й по 29-ю неделю — 0,3-1,7 мкг/мл;
  • с 29-й по 35-ю неделю — 0,3-3 мкг/мл;
  • больше 35-й — 0,4-3,1 мкг/мл.
Важно! Обратите внимание, что разные лаборатории могут использовать различные единицы измерения для определения уровня Д-димера в крови: мкг/мл, мг/л, нг/мл. Варианты нормы также могут отличаться у разных лабораторий.

Отклонение от нормы

Несоответствие норме не является поводом для паники и беспокойства, но обязательно представляет повод для обращения к гинекологу. На основе лишь одного анализа крови никаких диагнозов и выводов никто делать не будет. Обязательно будут назначены дополнительные обследования и наблюдения.

Повышенный

Итак, вам отдали на руки результат анализа Д-димера при беременности, сверили его с нормативной таблицей, соответствующей вашему сроку, и увидели, что он повышен.

Что это значит? Возможно, что у вас есть проблемы со свертываемостью крови, присутствуют осложнения беременности, такие как гестоз либо преэклампсия. Если наблюдается сильное повышение — в пять-шесть раз, то это может указывать на проблемы с почками либо на наличие сахарного диабета. Еще большее повышение свидетельствует о присутствии тяжелой патологии — синдрома ДВС (диссеминированного внутрисосудистого свертывания). Это заболевание довольно опасное, поскольку нередко оканчивается летальным исходом.

При завышенном уровне Д-диметра беременная будет взята под особый контроль. Если состояние слишком серьезное, то будет назначено соответствующее лечение.

Пониженный

Как правило, на пониженный уровень Д-димера врачи не обращают внимания и не придают ему значения, поскольку к серьезным последствиям такое состояние не приводит.

Незначительное отклонение от нормы со знаком минус не требует направления на дополнительные обследования и проведения лечения. В случае же сильного понижения (ниже нормы для обычного человека — 500 нг/мл) есть риск, что у женщины проблемы со свертывающей системой крови. При таких результатах анализа гинеколог направляет беременную к гематологу для консультации, тщательного обследования и терапии.

Последствия и осложнения

К сожалению, отклонения от нормы в содержании Д-димера в крови может провоцировать опасные последствия, такие как:

  • преждевременная отслойка плаценты;
  • преждевременное прерывание беременности;
  • роды раньше установленного срока.
Если уровень сильно занижен, то это может спровоцировать открытие обильного кровотечения при родах у роженицы, которое невозможно будет остановить, а это, в свою очередь, грозит летальным исходом.

Поэтому необходимо, чтобы женщина, у которой оказались плохие анализы, все время находилась под контролем в медучреждении.

Необходимые обследования

Для того чтобы правильно диагностировать наличие проблемы с гемостазом, необходимы дополнительные обследования. При выявлении проблемы потребуется регулярный мониторинг уровня Д-димера, показателей коагулограммы и посещения гематолога.

Как привести в норму

Если у вас обнаружен высокий уровень Д-димера при беременности, то наверняка первым вопросом, которым вы зададитесь, будет, что делать. Способов понижения фрагмента белка существует несколько.

Но наиболее часто применяется один — прием специальных препаратов, регулирующих образование тромбов в кровеносных сосудах, которые называются антикоагулянтами. В ходе лечения ими уровень Д-димера постепенно приходит в норму.

Важно! Лечение и дозировку антикоагулянтов должен назначать лишь грамотный специалист. Самостоятельно прописывать себе любые препараты при беременности категорически запрещено. Неправильно назначенное лечение может не помочь, а навредить — слишком понизить уровень Д-димера и привести к проблемам со свертываемостью крови.

Лекарства расширяют сосуды, что способствует лучшей проходимости крови и снижает риск формирования тромбов. Также эти препараты в целом улучшают кровообращение в организме и доставку ко всем органам кислорода.

Кроме этих медпрепаратов, прописываются также такие, которые способны разжижать кровь, укреплять стенки сосудов, придавая им эластичность.

Беременной обязательно порекомендуют пить побольше жидкости.

Профилактика

Есть определенные рекомендации, следуя которым беременная сможет несколько снизить риск повышения в организме уровня Д-димера.

К таким относятся:

  • употребление достаточного количества воды;
  • уменьшение в рационе объемов жирной пищи;
  • исключение из меню сладостей (кроме шоколада) и выпечки;
  • введение в рацион достаточного количества овощей и фруктов;
  • частые прогулки на свежем воздухе;
  • ежедневные умеренные физические нагрузки.

Важно также на этапе планирования зачатия ребенка пройти консультацию у генетика, чтобы исключить такое наследственное заболевание, как тромбоз, и просчитать риски осложнений беременности.

Чтобы выносить здорового малыша и родить его в срок, важно, чтобы будущая мать следила за своим здоровьем, не пропускала плановые визиты к гинекологу и не отказывалась от прохождения важных и необходимых обследований и анализов, позволяющих оценить ее состояние и состояние малыша в утробе.

Тест на наличие Д-димеров в крови — нужный анализ, который расскажет врачам о том, все ли нормально у беременной со свертываемостью крови. Однако при сдаче теста важно понимать, что его результаты будут рассматриваться лишь индивидуально по отношению к каждой женщине.

Ведь одна и та же цифра в бумаге, выписанной лабораторией, у двух беременных даже на идентичном сроке может стать поводом для абсолютно различных рекомендаций.

agu.life

Д-Димер при беременности

  При планировании беременности, каждая женщина проходит через множество подготовительных процедур. Необходимо правильно питаться, следить за своим здоровьем, проходить всевозможные тесты. Среди них и обязательный тест на D-димер. Любой врач вам скажет, что сдавать данный тест обязательно и что отклонения в уровне D-димера являются опасными для вашего здоровья и здоровья малыша. Единственным правильным анализом будет норма. Но, что же это такое и почему это так важно?

Планирование беременности очень важно

  Итак, что же собой представляет Д-Димер? Д-димером называют фрагмент белка (фибрина), который образуется при распаде сгустков крови. Присутствие данного фрагмента в крови говорит о том, что где-то в организме произошло тромбообразование, за чем последовало растворение сгустка. Когда в организме происходит кровотечение (а это бывает чаще, чем мы думаем) спасать положение спешат тромбоциты, которые создают тромбы на месте повреждения. Когда поврежденный участок восстановлен, нужда в тромбе пропадает, и он распадается на частицы, одна из которых и называется D-димер. Выражаясь простым языком – чем выше уровень D-димера, тем выше предрасположенность к тромбообразованию в крови. Но не стоит беспокоиться если уровень D- димера можно обозначить как норма.

Подготовка к анализу и нормы показателя

  При мониторинге и планировании беременности тест на Д-димер обязательный. При этом важно правильно подготовиться к анализу на D-димер. В течение 24 часов до анализа категорически запрещено есть жирную пищу, а в течение 12 часов до анализа есть нельзя вообще. Также необходимо забыть о курении на полчаса до анализа, и позаботится о своем спокойствии – за 30 минут до анализа необходимо исключить физические и психические нагрузки. Анализ на D-димер достаточно прост и заключается в пробе крови из вены. Когда результаты анализов будут известны, врач обязан вас проконсультировать и в случае отклонения от нормы назначить обследование и лечение. В норме для небеременных женщин и мужчин составляет до 500 нг/мл или 0.5 мкг FEU /мл.

  При беременности норма растет вместе со сроком беременности. Это связано с перестроением систем гемостаза – организм страхуется на случай вероятных кровопотерь, готовится к родам, вследствие чего процессы свертывания становятся, все более активны, с увеличение срока беременности.  Ниже приведены соотношение срока беременности и количества Д-Димера на мл.

  • до 13 недели норма составляет до 550 нг/мл или 0.55 мкг FEU/мл;
  • с 13 по 21 неделю норма составляет 200-1400 нг/мл или 0.2-1.4 мкг FEU/мл;
  • с 21 по 29 неделю –300-1700 нг/мл или 0.3-1.7 мкг FEU/мл;
  • с 29 по 35 неделю –300-3000 нг/мл или 0.3-3.0 мкг FEU/мл;
  • больше 35 недели — 400-3100 нг/мл или 0.4-3.1 мкг FEU/мл.

Причины отклонений от нормы  показателя D-димера

  Повышение D-Димера выше нормы, может повлечь за собой тромбообразования в плаценте, что в свою очередь может послужить причиной срыва беременности, поэтому зачастую женщину с таким результатом теста на димер госпитализируют и назначают ей обследование для выяснения причин повышенного значения D-димера. Причиной повышения Д-димера могут быть следующие:

  • Токсикоз — причины повышения D-Димера

    поздний токсикоз;

  • эндокринные заболевания (К примеру, диабет);
  • почечные болезни;
  • болезни печени;
  • инфекции;
  • отслоение плаценты;
  • печеночные болезни;
  • последствия операций;
  • сердечные болезни;
  • ревматизмы;
  • беременность двумя и более детьми.

  Все эти факторы могут повлечь за собой повышение уровня D-димера.

  Понижение данного показателя ниже нормы не менее опасно и говорит о нарушении свертываемости крови. Поэтому пациента направляют на обследование к гематологу. Но также следует отметить, что Д-Димеры ниже нормы встречаются крайне редко. Само понижение Д-Димеров неопасно. Опасно то, что за этим стоит. Нарушение свертываемости крови может привести к сильному кровотечению во время родов, что крайне опасно и может повлечь за собой серьезные последствия, вплоть до летального исхода. Но не стоит бить тревогу, если показатель D-димера незначительно, ниже нормы, обычно врачи даже не обращают внимания на подобные отклонения, ведь такое понижение не несет угрозы и не нуждается в лечении.

Лечение при отклонениях

  Самостоятельно отклонения в показаниях D-димера не лечатся, поэтому больную в обязательном порядке госпитализируют для обследования и лечения.

  При повышенном показателе D-димера врачи обычно назначают антикоагулянты и препараты для улучшения кровообращения. Чаще всего это такие препараты как Фраксипарин и Реополиглюкин который вводится внутривенно посредством капельниц.  Данные препараты не являются лечением специфических болезней, таких как сахарный диабет и прочих. Обычно курс лечения длится в течение недели, при этом постоянно контролируется уровень D-димера путем пробы анализов.

  При вынашивании беременности посредством ЭКО вероятность повышения D-димера высока так как организм подвергается влиянию многих гормонов которые применяются для стимуляции яичников, что активизирует гемостаз. Посему необходимо постоянно контролировать уровень D-димера – от начала беременности и до её конца. Подготовка к тесту в данном случае обычная и ничем не отличается от подготовки в случае природной беременности, то есть необходимо на 24 часа в период до анализа исключить жирную еду, на 12 часов до анализа воздержаться от еды вообще и за 30 минут до анализа не курить. Нельзя пить чай, кофе и вообще любые другие напитки – разрешается лишь обычная очищенная вода. Как и при обычном анализе, его результаты будут известны уже через сутки.

beremennostnedeli.ru

Д димер что это такое при беременности

Д-димеры – это продукты распада фибрина, входящего в состав тромба.

Анализ на Д-димеры следует сдавать в период вынашивания ребенка в обязательном порядке, т.к. на основании его лечащий доктор может судить о наличии повышенного риска тромбообразования.

Оглавление:

информацияОпределение продуктов распада фибрина проходит путем взятия крови из вены. Перед выполнением анализа пациентка должна не пить и не принимать пищу не менее 12 часов.

Нормальные показатели

У мужчин и небеременных женщин количество продуктов распада фибрина не должно превышать 500 нг/мл.

Норма Д-димера при беременности значительно колеблется в зависимости от срока:

  1. Первый триместр. Количество увеличивается в полтора раза по сравнению с количеством до зачатия (в среднем не должно превышать 750 нг/мл);
  2. Второй триместр. Показатели возрастают в два раза (не превышают 1000 нг/мл);
  3. Третий триместр. Количество увеличивается в три раза (не более 1500 нг/мл).

Высокий Д-димер

Физиологически Д-димер повышен при беременности, но возрастание его уровня не должно превышать допустимые нормативы, приведенные выше.

Высокий Д-димер является опасным состоянием и означает, что беременная имеет явные проблемы со свертывающей системой крови.

Причины повышения у беременных женщин:

  1. Сахарный диабет;
  2. Заболевания почек;
  3. Поздний гестоз;
  4. Инфекционные заболевания;
  5. Заболевания печени;
  6. Преждевременная отслойка плаценты.

Обследование

Объем обследования определяется индивидуально для каждой пациентки. В некоторых случаях достаточно регулярного контроля показателей коагулограммы и Д-димеров. В тяжелых случаях обследование проводится совместно с гематологом.

Последствия

важноПовышенный Д-димер при беременности может приводить к серьезным осложнениям: преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, самопроизвольные выкидыши и преждевременные роды, поэтому женщина должна находиться под постоянным наблюдением медицинского персонала.

Лечение

Высокий Д-димер – опасное состояние, поэтому беременная в обязательном порядке должна быть госпитализирована в стационар для проведения курса терапии.

Для лечения используют следующие препараты:

  1. Фраксипарин (антикоагулянт прямого действия). Препарат вводят только подкожно в область живота или бедра в течение 7 дней под контролем анализов;
  2. Реополиглюкин. Препарат вводят внутривенно в виде капельниц. Дополнительно для улучшения кровотока в плаценте можно вводить раствор Актовегина или Курантила.

Низкий Д-димер

Говорить о низком Д-димере у беременных достаточно сложно, ведь в период вынашивания ребенка показатель, напротив, возрастает, что является физиологическим явлением. Кроме того, до сих пор не существует общепринятых норм при беременности: вышеприведенные нормативы показателей по сути дела являются относительными.

дополнительноСниженный показатель в гораздо меньшей степени привлекает внимание специалистов, нежели значительное его повышение, т.к. не способен приводить к таким серьезным осложнениям, поэтому его уменьшение в небольших количествах не требует дальнейшего обследования и лечения.

Если же при беременности Д-димер понижен значительно (к примеру, не превышает норм для небеременных женщин), то такое состояние может говорить о выраженном нарушении свертывающей системы в крови. В таком случае беременная в обязательном порядке направляется к гематологу для полного обследования и, при необходимости, лечения.

Последствия выраженного снижения Д-димеров

При вынашивании ребенка опасен не сам факт снижения показателей, а то, что это указывает на нарушение способности крови быстро сворачиваться. В таком случае у женщины значительно возрастает риск массивного кровотечения во время родов, что может привести даже к смертельному исходу.

Источник: http://baby-calendar.ru/obsledovaniya/d-dimer/

Расширенная коагулограмма при беременности: норма показателя Д-димер

Свертываемость крови во время беременности постоянно увеличивается, этот процесс помогает избежать большой кровопотери при родах. Но чрезмерное повышение или понижение может привести к серьезным осложнениям, вплоть до выкидыша, поэтому на протяжении всего срока врачи отслеживают свертываемость, направляя будущих мам на коагулограмму (анализ крови). В расширенном ее варианте один из важнейших показателей для интерпретации – Д-димер, норма которого изменяется в зависимости от срока.

Тромбообразование – сложный, многоступенчатый процесс. По одному показателю судить о нем невозможно, поэтому Д-димер интерпретируется с учетом других значений коагулограммы, а также срока беременности и состояния здоровья женщины.

Д-димер: что это такое?

Показатель Д-димер – это количество белкового фрагмента в крови, образующегося после распада фибрина. При повышенном его содержании свертываемость увеличена, существует риск образования тромбов. При пониженном – опасность возникновения кровотечений.

Образование Д-димера – результат цепочки ответных реакций на повреждение тканей и сосудов:

  • после нарушения целостности тканей фибриноген (белок крови, растворенный в плазме) превращается в фибрин;
  • фибрин (нерастворимый белок) образует белые полимерные нити, закрывающие повреждение;
  • в этой сети скапливаются тромбоциты и эритроциты, благодаря чему образуется сгусток, препятствующий кровотечению;
  • клетки поврежденной ткани активно делятся, происходит заживление;
  • после этого тромб уже не нужен, он распадается с образованием Д-димера и других элементов.

Норма Д-димера в крови – величина непостоянная. Она зависит от возраста пациента, его состояния здоровья, а при беременности – от срока гестации.

Процедура проведения анализа на Д-димер

Кровь для исследования свертываемости, в том числе определения концентрации Д-димера, берется из вены. На процедуру лучше прийти с утра, так как последний прием пищи должен быть не менее, чем за 8 часов до сдачи анализа. На этот промежуток времени нужно отказаться не только от еды, но и от любых напитков, за исключением воды.

Применение некоторых препаратов может отразиться на результатах исследования. Поэтому нужно предупредить лаборанта обо всех лекарствах, принятых в течение последних 24-х часов либо отметить эту информацию в специальном бланке.

В каких случаях назначают исследование?

Базовую коагулограмму всем женщинам необходимо сдать три раза в течение беременности.

Расширенное исследование свертываемости крови, в которое включен Д-димер, назначается в следующих случаях:

  • по результатам предыдущего исследования определены нарушения свертываемости крови;
  • у женщины есть заболевания, сопровождающиеся нарушениями работы свертывающей системы (болезни печени, кровеносной системы, варикоз, частые носовые кровотечения или склонность к образованию синяков);
  • у беременной выявлена гинекологическая или акушерская патология либо присутствует другой фактор риска (отслойка, предлежание плаценты, вынашивание двойни или тройни, гестоз, пузырный занос, острый жировой гепатоз);
  • наступившая беременность – результат искусственного оплодотворения;
  • у женщины имеются заболевания сердца, сосудов, почек, аутоимунные и гормональные нарушения;
  • у беременной есть вредные привычки, интоксикации (курение, алкоголизм, наркомания).

Норма показателя Д-димер у беременных из вышеперечисленных групп может несколько отличаться от общепринятых значений. Для правильной расшифровки результата анализа в каждом конкретном случае необходима консультация врача.

Какие показатели являются нормой?

Норма при беременности для показателя Д-димер постоянно изменяется: чем больше срок, тем выше свертываемость. К тому же объем циркулирующей крови увеличивается на 1-1,5 л, чтобы снабжать кислородом не только организм матери, но и ребенка. Два этих естественных механизма помогают предотвратить значительную кровопотерю во время родов.

При беременности, к концу 9 месяца, норма показателя Д-димер в 3-4 раза выше, чем в начале срока. Изменения происходят постепенно, для каждого периода есть определенные правила интерпретации результатов анализа.

Первый триместр

Нормы Д-димера при беременности в первом триместре – от 500 до 700 нг/мл. Но эти цифры относительны, судить о состоянии здоровья женщины только по ним нельзя. При интерпретации и оценке результатов врач учитывает все данные гемостазиограммы (коагулограммы), а также особенности здоровья и самочувствия будущей мамы. Подробнее о показателях коагулограммы при беременности→

Возможно как повышение, так и понижение показателей свертываемости. Насколько отклонение от нормы существенно и когда оно может повлиять на течение беременности – способен определить только специалист.

Второй триместр

Норма Д-димер у женщин во втором триместре – до 900 нг/мл. Это в два раза выше, чем до наступления беременности. Однако на практике встречаются случаи, когда значения превышают эту границу, а состояние будущей мамы и плода остается нормальным.

Если анализ Д-димер показал, что норма свертываемости крови превышена для этого срока, врач может назначить антикоагулянты. Как правило, в такой ситуации женщину направляют в стационар под наблюдение врача.

Третий триместр

Д-димер до 1500 нг/мл – норма при беременности в третьем триместре, когда организм будущей мамы усиленно готовится к рождению малыша. Иногда уровень свертываемости остается практически неизменным в течение двух первых триместров и это считается вариантом нормы. Но в последние три месяца Д-димер должен повышаться. Если этого не происходит, врач проводит дополнительную диагностику и назначает лечение.

Итак, нормы Д-димера при беременности по триместрам – величины относительные. Интерпретация результатов анализа на свертываемость крови выполняется только на основе комплексной оценки.

Д-димер при ЭКО

Беременность, наступившая в результате ЭКО – одно из показаний для расширенной коагулограммы, включающей Д-димер. При искусственном оплодотворении сначала проводится стимуляция роста фолликулов, затем – поддержание лютеиновой фазы цикла. Подробнее о процедуре ЭКО→

Для этого женщине назначают гормональные препараты, которые увеличивают свертываемость крови. Д-димер при ЭКО повышен, но его норма количественно не определена, врач ориентируется на динамику всех показателей коагулограммы во время приема гормональных препаратов и после их отмены.

После того как эмбрион был перенесен в полость матки и закрепился в ней, могут быть назначены препараты, снижающие свертываемость крови. Это предупреждает развитие ДВС-синдрома, тромбофилии, тромбоза.

Расшифровка результатов

В результатах анализа указывается концентрация Д-димера. Различные лаборатории могут использовать димер-эквивалентные единицы (DDU) или фибриноген-эквивалентные единицы (FEU). Радом с числовым значением отмечают нг/мл – нанограмм/миллилитр, мг/л – миллиграмм/литр или мкг/л – микрограмм/литр. Единицы измерения соотносятся между собой согласно формуле: 1 мг/л DDU = 2 мг/л FEU.

У каждой лаборатории свои бланки для результатов. Часто в них можно найти строку «референсные значения» — это норма Д-димера в мкг/л или мг/л.

Но нужно помнить, что расшифровка результатов не дает полной информации о состояние свертывающей системы крови. Для того чтобы понять, существует ли угроза для женщины и будущего ребенка, нужно обратиться за консультацией к профильному специалисту.

Что влияет на результат исследования?

Норма Д-димера для небеременных – 250 нг/мл. При беременности показатели постоянно растут, и к концу срока могут составлять 1500 нг/мл и даже больше.

Повлиять на результат исследования в сторону увеличения Д-димера могут болезни почек и печени, инфекции, сахарный диабет, а также осложнения беременности: гестоз, острый жировой гепатоз, отслойка плаценты.

Снижение свертываемости крови встречается редко, о нем врачи говорят тогда, когда показатель Д-димер ниже, чем норма для небеременных. Такое состояние может быть вызвано приемом некоторых лекарств, дефицитом витаминов или белков, врожденным нарушением ферментативных связей между факторами свертываемости, недостаточной выработкой фибриногена.

Д-димер – один из показателей свертываемости крови. При беременности выявление его концентрации необходимо только тем женщинам, которые попадают в группу риска (наличие заболеваний, осложнений беременности, проведение ЭКО и др.).

Числовые значения нормы дают неполное представление о состоянии свертывающей системы. Оценку результатов врач производит на основе комплексного исследования (коагулограммы) с учетом срока беременности и состояния здоровья женщины.

Источник: http://mama66.ru/pregn/rasshirennaya-koagulogramma-pri-beremennosti-norma-pokazatelya-d-dimer

Что такое д димер при беременности

Узи Анализы МРТ > Анализы > Общеклинические исследования > Гемостаз > Что это такое — Анализ D-димер: диагностика, расшифровка и значение анализа при беременности

Что это такое — Анализ D-димер: диагностика, расшифровка и значение анализа при беременности

Среди многочисленных разновидностей анализа крови есть анализ под названием D-димер, который служит показателем нормального или же аномального процесса тромбообразования и фибринолиза в организме. Его точность достаточно высока. Высокий показатель может говорить о различных нарушениях, но нормальный уровень всегда точно показывает отсутствие каких-либо нарушений, связанных с образованием и разрушением тромбов.

D -димер: описание

Значение и роль D-димера в системе гемостаза

Сдавать кровь для такого анализа приходилось многим, особенно рожавшим женщинам. Это делается как в качестве профилактики, например, при беременности. так и для уточнения диагноза, проверки эффективности лечения. Однако мало кто знает, для чего нужен D-димер, что это, какова его роль и норма в крови человека.

D-димер – это небольшой фрагмент белка, образующийся в крови в процессе фибринолиза. В крови человека есть белок под названием фибрин. Под воздействием фермента тромбина, вырабатываемого в случае необходимости (например, травмы, кровотечения ), этот белок образует сгустки, называемые тромбами. Таким образом организм защищается от кровопотери. Это важный защитный механизм. Однако при излишнем количестве фибрина может возникнуть тромбоз и закупорка сосудов, что приведет к нарушению кровотока. Чтобы тромбы рассасывались, организм запускает следующий защитный механизм – белок плазмин. Он разрушает фибрин, способствуя уничтожению тромбов и очищению сосудов.

При разрушении структуры фибрина выделяется D-димер.

Его уровень в крови показывает нормальную работу сразу обоих процессов: и тромбообразования, и фибринолиза. Между процессом образования тромбов и их разрушением должно соблюдаться равновесие. Как только оно нарушается, что и показывает D-димер, в организме происходят опасные для жизни сбои. Активное образование тромбов может привести к закупорке сосудов и даже крупных вен, а слишком низкая свертываемость крови увеличивает риск большой кровопотери при травмах.

Анализ на D-димер появился относительно недавно, в 1990-х годах. С тех пор он активно используется для проверки состояния здоровья людей, страдающих нарушениями свертываемости крови. и более информативного и недорогого метода исследования этих нарушений пока не придумано.

Назначение на анализ

D-димер — показание к исследованию

Анализ на D-димер может назначаться в целях проверки, для того, чтобы исключить заболевания, связанные с тромбообразованием, а также для выявления эффективности лечения этих заболеваний, если они имеются, а также по время беременности для исключения осложнений.

Существуют и определенные показатели, симптомы, сообщающие о нарушение процесса свертываемости крови.

При их присутствии врач, вероятнее всего, назначить анализ крови на D-димер:

  • Сильные боли в ногах (одной или сразу обеих), усиливающиеся при ходьбе, невозможность нормально передвигаться, отеки в области конечностей, бледность кожи в больных местах. Эти признаки могут указывать на тромбоз глубоких вен, поэтому специалист порекомендует сдать анализ на D-димер.
  • Возникновение болей в груди, резкий и частый кашель с кровью, одышка, которой раньше не наблюдалось. Обычно в этом случае делают рентген или флюорографию, однако они могут ничего не выявить. Тогда следует сдать анализ на D-димер, чтобы исключить заболевания сосудов легких.
  • Кожа приобретает синеватый оттенок, десны кровоточат, появляется тошнота и рвота, одышка, боли в животе, сердце. отеки, скудное мочеиспускание. Это указывает на множественное повреждение сосудов из-за их закупорки.
  • Отеки у беременной, сильные головные боли, усталость, тошнота, рвота, нарушение артериального давления, белок в моче. Эти симптомы говорят о возможном нарушении течения беременности. Анализ крови поможет подробнее определить их причину и выявить нарушения работы сосудов.
  • Боли животе при беременности, «жесткий» живот, кровотечение и признаки гипоксии плода. Это может указывать на отслойку плаценты, что также можно выявить с помощью анализа на D-димер и УЗИ. Анализ можно сдавать на любом сроке беременности.

Подготовка и процедура, D-димер при беременности

Диагностика свертываемости крови и значение анализа при беременности

Анализ на D-димер ничем не отличается от любого другого анализа крови. Сдавать нужно кровь из вены утром на голодный желудок. После последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов. Пить и принимать лекарства накануне сдачи анализа не рекомендуется.

Особенной подготовки и диет не требуется. Однако если предполагается целый комплекс анализов, желательно за 1-2 дня до сдачи крови отказаться от жареного, жирного, острого, фастфуда и большого количества приправ, а также от газированных напитков и алкоголя.

Курить также не рекомендуется. Если воздержаться от курения не получается, желательно не курить хотя бы за час до анализа. О приеме любых препаратов необходимо сообщить врачу. Аспирин, противозачаточные и другие препараты могут влиять на процесс свертываемости крови.

Во время беременности анализ на D-димер сдается несколько раз в обязательном порядке.

Во время вынашивания ребенка уровень D-димера может меняться. При нормальной течении беременности он растет с каждым триместром, но в границах нормы.

Больше информации о свертываемости крови можно узнать из видео.

При обнаружении повышенного показателя необходим дополнительный контроль за беременной. Врач может назначить дополнительно УЗИ. а также сдавать кровь на D-димер придется чаще, чтобы следить за его уровнем. Помимо этого проводятся другие анализы и тесты, которые позволяют выявить у беременной такие заболевания, как сахарный диабет. гестоз, почечные заболевания, нарушения работы печени. инфекции, которые могут привести к нарушению процесса свертываемости крови. При хронически повышенном уровне D-димера пациентку направляют в больницу для постоянного наблюдения, так как подобное состояние может привести к серьезным последствиям: преждевременным родам, выкидышу, смерти матери и ребенка.

Расшифровка исследования

Анализ D-димер: норма показателей и возможные заболевания

Расшифровкой анализа на D-димер занимается врач. Норма этого показателя достаточно широка: от 0 до 500 нг/мл. Цифры, как и обозначение анализа могут разниться в зависимости от лаборатории.

Причинами повышенного содержания D-димера в крови могут быть следующие заболевания:

  • Тромбоэмболия. Это опасное состояние, при котором образовавшийся тромб отрывается, попадает в кровоток и вызывает закупорку сосуда. При попадании в сердце может возникнуть инфаркт. Это заболевание может привести к летальному исходу. При тромбоэмболии у больного наблюдается острая боль в месте отрыва тромба, замедляется или исчезает пульс, кожа сильно бледнеет. Лечение проводится только в условиях больницы.
  • ДВС синдром. При этом заболевании нарушается процесс тромбообразования, в результате чего множественные мелкие сосуды закупориваются. Это приводит к повреждению и нарушению работы многих внутренних органов. Чаще всего ДВС синдром возникает как осложнение уже имеющегося заболевания. При этом заболевании наблюдается синюшность кожи, нарушение дыхания и пищеварения, нарушение функций почек. кровь в моче.
  • Онкология. При злокачественных опухолях могут нарушаться процесс образования тромбов в крови, сосуды повреждаются и разрушаются.
  • Болезни сердца. Повышенный уровень D-димера в крови наблюдается и при различных сердечных заболеваниях, например, ишемической болезни сердца. Артерии сердца сужаются, их просвет уменьшается, в результате чего нормальное кровоснабжение нарушается, возникает повышенный риск закупорки артерии тромбом.

После 80 лет уровень D-димера значительно повышается в связи с изнашиваемостью сосудов. О понижении нормы, как правило, не говорят. Однако при наличии заболевания, связанного с нарушением тромбообразования, резкое снижение уровня D-димера в крови должно вызвать подозрение. Это может говорить об ошибке при лабораторном исследовании, об уменьшении размера тромба или же неправильном хранении образцов крови.

Д-димер при беременности

С целью осуществления постоянного контроля за состоянием женщины, врачи ежемесячно назначают несколько анализов – одни исследования делаются только один раз, другие назначают к сдаче ежемесячно. Одним из таких исследований является анализ крови на Д-димер при беременности, который помогает определить его уровень и выявить наличие или отсутствие тромбов, чтобы предотвратить появление тромбозов, а, следовательно, закупоривание вен. При отрицательном результате теста врач исключает тромбоз. При положительном результате назначают дополнительные исследования с целью поиска возможной причины. Для своевременной диагностики и предупреждения тромбоэмболии и ДВС-синдрома (синдрома сосудистого свертывания) нужно проводить тест на D-димер каждой женщине во время беременности.

Что такое Д-димер?

Многие женщины даже не знают, откуда берется и вообще что такое Д-димер. Врачи разъясняют: чтобы предотвратить такие заболевания как появление тромбоза вен, заболевание почек, сахарный диабет и легочную эмболию необходимо сдавать анализ на уровень Д-димера при беременности.

Под действием тромбина во время свертывания крови образуется фибрин, который, растворяясь в плазме, связывается со стенками сосудов. При расщеплении этого фибрина и образуются Д-димеры у беременных. Анализ Д-димера при беременности всегда используется для исследования коагулограммы, так как он образуется в организме только при условии происхождения этих двух процессов.

Д-димер при беременности – это белковый фермент, который образуется в процессе растворения кровяного сгустка, который возникает при свертывании крови. Это фрагменты расщепления фибрина, по результатам анализа крови которого, можно определить риск тромбообразования. Время жизни Д-димеров не более 6-и часов.

Анализ Д-димера при беременности

Выявление уровня Д-димера при планировании беременности очень важно, так как его отклонение от нормы опасно для беременной женщины и плода и чревато такими заболеваниями, как преэклампсия и гестоз. Если его показатель в крови будущей мамочки повышен – это значит, что кровь густая, и в ней могут образовываться микротромбы, забивающие капилляры, вследствие чего нарушается кровообращение в матке. Чем раньше будет выявлено отклонение, тем легче будет избежать осложнений.

Иммунотурбидиметрия – это метод количественного выявления Д-димера. Для того чтобы правильно подготовиться к исследованию необходимо:

  • не кушать жирную пищу за 24 часа до исследования;
  • исключить эмоциональное и физическое перенапряжение за полчаса до анализа;
  • не курить до сдачи крови 30 минут.

Д-димер — какова норма при беременности?

Норма показателя Д-димера в крови при беременности должна быть не выше 248 нг/мл. Во время «интересного» положения женщины данный показатель может повышаться в три, а то и в четыре раза относительно нормы. Высокий показатель Д-димера при беременности допустим. Это связано с тем, что в системе гемостаза происходят значительные изменения из-за физиологической активации процесса свертывания.

Считается, что в первом триместре уровень Д-димера повышается в полтора раза, во втором триместре, как и в третьем — в три раза (не более 1500 нг/ мл), по сравнению с нормальным уровнем. Мы указываем максимальные показатели, поэтому, если показатели Д-димера (d-димера) при беременности низкие или понижены, относительно нормы, не стоит беспокоиться.

Д-димер при беременности ЭКО

Следует знать, что лекарства, назначаемые во время ЭКО. стимулируют рост Д-димера при беременности. Поэтому обязательно во время процедуры ЭКО необходимо проверять гемостаз в крови беременной.

D-димер: что это, норма, анализ и расшифровка, отклонения — высокий и низкий

Все материалы на сайте публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков, но не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам!

Ученые полагают, что в плазме крови постоянно идет процесс превращения какого-то маленького количества первого плазменного фактора свертывания фибриногена (FI) в фибрин, который, как известно, является основой тромба. Однако организму образованный подобным образом фибрин вреда почему-то не приносит. Все очень просто – под действием противосвертывающей системы нити фибрина, подвергаясь фибринолизу, растворяются. Между тем, не всегда в работе свертывающей системы и фибринолитической существует такая согласованность. Чтобы узнать, как функционируют эти звенья, в клинической лабораторной диагностике используют специальный маркер активации гемокоагуляционной системы — D-димер.

D-димер представляет собой фрагмент фибриногена, позволяющий проследить эффективность процесса образования фибриногена, а также его растворения в случае чрезмерной активности фибринолитической системы (ФС). Действие ФС при нормальном функционировании направлено на лизис фибрина и растворимых фибрин-мономерных комплексов (РФМК) .

Коротко о «молодом» анализе

О том, что после распада свертка крови появляются некие белковые субстанции, представляющие собой два (D-димер) фрагмента фибриногена, стало известно уже в 70-е годы прошлого столетия, однако еще 20 лет особенности этих фрагментов не применялись в клинической лабораторной диагностике по причине недостаточной изученности. Зато в 90-х годах D-димер вошел в практику, как один из главных лабораторных тестов, позволяющих диагностировать тромботические состояния на ранних стадиях их развития.

В настоящее время этот лабораторный показатель используют не только крупные специализированные клиники, каждое лечебное учреждение, имеющее специальное лабораторное оборудование и считающее себя способным оказать экстренную помощь при острых патологических состояниях системы гемостаза, стремиться иметь в арсенале набор для определения D-димера. Такой подход помогает своевременно начать терапевтические мероприятия и, тем самым, – спасти жизнь пациента.

Как появляется D-димер

При повышении активации системы гемостаза под воздействием главного катализатора фибринолиза — плазмина, расщепляющего фибриноген и фибрин до растворимых продуктов, образуются маленькие фрагменты, которые по своему структурному строению не принадлежат к числу конечных продуктов распада фибриногена — D- и Е-фрагментам. Поскольку плазмин не обладает достаточной силой, способной разорвать связи, характерные D-доменам, в результате данных реакций начинают появляться бόльшие по величине фрагменты – тримеры и димеры .

Наличие в крови (плазме) подобных фрагментов, а именно, D-димеров, указывает на слишком активный процесс фибринолиза, который стал следствием повышенной свертываемости крови и излишнего накопления нерастворимого фибрина на предыдущих этапах. Таким образом, исследуя плазму пациента и обнаружив в ней присутствие данных фрагментов, врач может делать вывод о возникновении тромботических состояний, требующих немедленного вмешательства в систему гемостаза.

О чем «расскажет» D-димер

Поскольку фрагмент фибриногена D-димер является маркером активации гемокоагуляционных способностей крови, данный лабораторный тест не входит в число рутинных лабораторных исследований.

У здорового человека этот показатель в норме может вообще не обнаруживаться (Д-димер – отрицательный) или присутствовать в очень небольших количествах — до 0,5 мкг/мл (500 нг/мл).

Высокий уровень данного показателя указывает на развитие тромбозов и помогает диагностировать ДВС-синдром.

Таким образом, чаще всего повышенный уровень данного показателя наблюдается (и служит важным диагностическим критерием) при:

Кроме этих опасных для жизни состояний, увеличение в плазме крови D-фрагментов можно ожидать от других патологических или физиологических (например, беременность) состояний, сопровождающихся увеличением количества данного маркера:

  1. Проведение тромболитического лечения ;
  2. Онкологическая патология (уровень D-димера повышен и зависит от стадии процесса и степени распространения метастазов);
  3. Инфекция;
  4. Разгар воспалительного процесса;
  5. Поражение печеночной паренхимы;
  6. Субклинические нарушения в системе гемостаза (в том числе, тромбофилия в гинекологической и акушерской практике при бесплодии, беременности);
  7. ИБС (ишемическая болезнь сердца), ИМ (инфаркт миокарда);
  8. Гематомы значительных размеров и другие травмы;
  9. Хирургические вмешательства;
  10. Старческий возраст;
  11. Физиологическая подготовка к ответственной работе системы гемостаза при беременности.

Между тем, в иных случаях от лабораторного исследования фрагментов фибриногена можно ожидать и парадоксальные результаты (значения D-димера оказываются ниже пороговых при наличии явных признаков патологии). И хотя у пациентов с тромбозами подобное явление относится скорее к исключениям, нежели к правилам (не достигает и 2%), его нельзя игнорировать и успокаиваться, если данный лабораторный тест показывает низкий уровень D-димера. Причинами такого «ненормального» поведения системы гемокоагуляции при тромбозах могут быть:

  • Небольшие размеры кровяных сгустков;
  • Длительное пребывание образцов в пробирках до исследования (6 часов и более) и отсроченное тестирование;
  • Уменьшение активности фибринолиза в результате недостатка tPA (тканевой активатор плазминогена) или высокой концентрации PAI-I (ингибитор активатора плазминогена)

Таким образом, данный лабораторный показатель оказывает существенную помощь в диагностике синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром) и различных тромботических состояний, позволяет оценить степень риска у пациентов уже имеющих подобные проблемы, помогает наблюдать за ходом начатого лечения. Вместе с тем, не глядя на то, что D-димер относится к первоначальным методам лабораторной диагностики тромботических состояний, при назначении антикоагулянтной терапии совсем не обязательно ждать результатов анализа — лечение нужно начинать в зависимости от клинической ситуации. иначе драгоценное время может быть упущено. Кроме этого, исследование фрагментов фибриногена целесообразно назначать, если риск развития заболеваний сердца и сосудов (ИБС) уже явно обозначился и, конечно, его можно использовать в качестве независимого фактора риска смерти от сердечно-сосудистых осложнений при подозрении на серьезную патологию системы гемостаза.

D-димер при беременности

Определение фрагментов фибриногена может играть весьма важную роль при беременности. Уровень показателя в плазме растет по мере приближения организма женщины к родам, однако чрезмерное увеличение его значений к концу II триместра (после 20 недели) может служить отнюдь не благоприятным прогностическим фактором и указывать на развитие тромбоза глубоких вен .

Концентрация D-димеров при беременности сильно подскакивает поближе к родам и в период родовой деятельности, после завершения процесса в течение 3 дней также быстро снижается, но в физиологическую норму приходит только приблизительно через месяц.

Таблица: нормы D-димера по неделям беременности

Очевидно, что концентрация D-димера заметно отличается от его значений вне этого состояния. Однако можно с уверенностью констатировать, что D-димер при беременности удачно дополнил существующий с незапамятных времен перечень показателей коагулограммы и, более того, стал важным прогностическим тестом, позволяющим предупредить многие проблемы, связанные с рождением нового человека.

D-димер, как лабораторный тест

Результат анализа «D-димер – отрицательный», как правило, обнадеживает и в подавляющем большинстве случаев позволяет исключить тромботические нарушения, однако, как сказано выше, при «хорошем анализе» некая доля вероятности развития тромбоэмболий все же остается (зависит от характеристики конкретного набора). Самый лучший, высокоспецифичный и чувствительный тест не должен ошибаться в более чем 1% случаев (то есть, тромботическое состояние имеет место, а D-димер в плазме отсутствует).

Высокий уровень показателя дает основания провести другие исследования, позволяющие обнаружить патологию глубоких вен нижних конечностей (УЗИ) или легочной артерии (сцинтиграфия). При использовании данного лабораторного теста также не следует забывать о возрастных отклонениях от общепринятой нормы, например, для людей после 50 лет повышенным считается результат рассчитанный, исходя из возраста (превышение — возраст х 10 указывает на развитие патологии).

Между тем, как уже было упомянуто, иногда при определении D-димера можно получить результат, не отвечающий проявлениям клинической картины болезни.

Высокие (ложноположительные) значения показателя наблюдается при различных состояниях, вызывающих соответствующую реакцию гемостаза:

  1. Заболеваниях печени;
  2. Воспалительных процессах;
  3. Перенесенных в недавнем прошлом хирургических операциях и травмах, мобилизующих свертывающую систему;
  4. Новообразованиях;
  5. Значительно повышенном содержании РФ (ревматоидный фактор) ;
  6. Беременности.

Низкий или вовсе отрицательный результат может иметь место, если:

  • Проба для определения D-димера отбирается сразу после образования сгустка (система гемостаза не успевает отреагировать и предоставить достоверную информацию) или, напротив, образец крови подвергается анализу с опозданием в несколько суток;
  • В крови пациента находятся препараты, препятствующие образованию свертков или способствующие растворению уже сформированных тромбов, то есть, наличие антикоагулянтов искажает информативность анализа, снижая значения показателя до отрицательных результатов.

Ложные результаты можно получить и по причине технической ошибки (несоответствие объема антикоагулянта объему взятой крови, запоздалое проведение анализа и т. п). Однако в целом, современное лабораторное оборудование (анализатор) и наборы для экспресс-анализа позволяют обеспечить высокую чувствительность и специфичность теста, что дает возможность своевременно диагностировать опасные тромботические состояния, представляющие угрозу жизни человека.

материалы по теме:

Фибриноген: что значит, повышенный при беременности, нормы у женщин и мужчин РФМК (растворимые фибрин-мономерные комплексы): суть и назначение анализа, чем опасны повышенные цифры Коагулограмма: суть и показания к исследованию, параметры, как и где сдавать

Источник: http://bydy-mamoy.ru/chto-takoe-d-dimer-pri-beremennosti.html

Каким должен быть д-димер при беременности?

Для определения скорости свертывания крови оценивается д-димер при беременности. В процессах свертывания принимают участие два белка: фибрин и плазминоген. Тромб, закрывающий раны, создается с помощью фибрина. Когда он больше не нужен, его растворяет плазминоген. Распад первого происходит с образованием д-димеров, поэтому, измерив их уровень, можно сделать вывод о том, нормально ли происходит свертывание крови. Чтобы предварительно оценить вероятность осложнений при родах, сдается специальный анализ на д-димер. Исходя из его результатов беременная женщина и гинеколог могут узнать, насколько опасным будет кровотечение.

Норма д-димера при беременности

Для не беременной здоровой женщины уровень д-димеров должен составлять околонг/мг. Это позволяет крови успешно сворачиваться, но не образовывать тромбы непосредственно в кровеносных сосудах. В зависимости от срока беременности показатели д-димеров имеют следующую динамику:

  • в первом триместре повышаются до 750 нг/мл;
  • во втором увеличиваются донг/мл;
  • в третьем возрастают до 1500 нг/мл.

Эти нормы являются приблизительными, однако сильно пониженные или повышенные значения могут свидетельствовать о патологических процессах, которые создают угрозу здоровью мамы и малыша. Повышение д-димеров может быть спровоцировано:

  • актуальной травмой у беременной, для заживления которой организму требуется создавать много тромбов;
  • острым инфекционным заболеванием;
  • болезнями сердца и сосудов;
  • преждевременной отслойкой плаценты;
  • нарушениями в работе печени;
  • гестозом;
  • сахарным диабетом;
  • онкологическими заболеваниями;
  • недавно перенесенными хирургическими операциями.

Часто при многоплодной беременности показатели д-димеров растут гораздо быстрее, чем при одноплодной. Если после сдачи анализов возникают какие-либо вопросы, следует обратиться к гинекологу, ведущему беременность, за соответствующими разъяснениями.

В некоторых случаях требуется корректировать свертываемость крови, для полной клинической картины проводится гемостазиограмма.

В первом триместре, особенно у женщин, рожающих впервые, колебания показаний могут значительно отличаться от среднестатистических. Затем, во втором и третьем триместрах, д-димеры самостоятельно приходят в норму. Однако уже во время первого триместра женщин со значительно сниженными или завышенными д-димерами направляют на осмотр к гематологу. Профилактическое отслеживание результатов коагулограммы и анализов на д-димеры позволяет сохранять контроль над ситуацией и вовремя принять меры. Повышенный д-димер поддается коррекции при помощи антикоагулянтов, то есть веществ, блокирующих свертывание крови и предотвращающих образование лишних кровяных сгустков. Самыми серьезными осложнениями при превышении нормативов во время беременности являются:

  • ранняя отслойка плаценты;
  • прерывание беременности из-за проблем с питанием и снабжением плода;
  • тромбоз;
  • нарушение работы сердца женщины;
  • массивная кровопотеря при родах.

Прежде чем применять антикоагулянты, беременная проходит всестороннее обследование. Последствия от неправильного применения этих препаратов сказываются на всем течении беременности. Если применяется ЭКО, нужно уделить особое внимание отслеживанию уровня д-димеров, анализ следует сдавать непосредственно после внедрения эмбриона и несколько раз в течение периода вынашивания.

Как правильно сдать анализ на д-димер при беременности?

На свертываемость крови оказывает влияние много факторов, поэтому для исключения постороннего воздействия анализ на д-димер при беременности сдается натощак. Разжижение крови не способствует получению стабильных результатов, поэтому за 12 часов до сдачи крови нужно ограничить потребление чистой питьевой воды до комфортного показателя. Нельзя пить чай, особенно сладкий, кофе и другие тонизирующие напитки. Забор крови осуществляется из вены. Норма д-димера при беременности — это наиболее желательные, но не обязательные показатели. Течение каждой беременности индивидуально, и возможности организма женщины позволяют постепенно привести свертываемость крови к оптимальным показателям.

Если во время исследования данные внушают тревогу лечащему врачу, ради сохранения беременности нужно пойти на прием медикаментозных средств. В противном случае существует серьезная угроза выкидыша.

Препараты для коррекции д-димеров

Чаще всего терапия проводится в условиях стационара для того, чтобы можно было круглосуточно отслеживать состояние женщины. Применяются следующие антикоагулянты:

Одновременное применение препаратов различного действия позволяет не только нормализовать показатели д-димеров, но и стимулировать кровоснабжение плаценты, что благотворно сказывается на состоянии плода. Хорошее кровоснабжение дает возможность с помощью питательных веществ поддерживать рост и развитие ребенка, обеспечивая его всем необходимым. Женщины,применявшие препараты, свидетельствуют о том, что успешно выносить ребенка при наличии проблем с составом крови можно только при постоянной медикаментозной поддержке. Без этого фактора беременность срывается на любом сроке, начинается отслойка плаценты, и спасти плод не представляется возможным.

Необходимая профилактика

Подготовка к беременности обязательно должна включать в себя анализ на наследственные заболевания. Если по линии женщины есть страдающие тромбофилией, беременная находится в группе риска по нарушениям свертываемости крови. В некоторых случаях проблемы возникают без отягощенного семейного анамнеза. В начале беременности естественным образом увеличивается скорость сворачивания крови, а в сочетании с тромбофилией это приводит к высокой вероятности образования тромбов. Для плода первоочередную опасность представляют тромбы, возникающие в сосудах, от которых питается плацента. У последней нет собственных капилляров, через нее проходит артериальная кровь женщины, направляясь к пуповине. Если проходимость плаценты снижается из-за тромбов, плод испытывает кислородное голодание. Другие наиболее опасные осложнения тромбоза плаценты:

  • фетоплацентарная недостаточность;
  • патологии развития эмбриона;
  • замершая беременность;
  • быстрое старение и отслойка плаценты;
  • преждевременная родовая деятельность.

Наиболее высока опасность появления тромбофилии во время третьего триместра, на завершающем этапе беременности. При гестозе в большинстве случаев наблюдается изменение нормального свертывания крови, которое отображается в показателях д-димеров. Помимо медикаментов, можно помочь организму нормализовать состояние с помощью диеты, содержащей продукты, полезные для кровеносной системы. Высокий д-димер при беременности не является обязательным признаком плохого финала. Если выбрать грамотного акушера, хорошую клинику и запастись оптимизмом, все что угодно можно обратить на пользу себе и малышу. Если у беременной нет аллергических реакций, полезно употреблять:

  • морепродукты, богатые йодом;
  • морскую рыбу, мидии, водоросли, креветки, лобстеров, крабов и кальмаров;
  • сухофрукты, курагу;
  • имбирь.

Для поддержания кровеносных сосудов в тонусе обязательно нужно делать дыхательную гимнастику для беременных. Она поможет предохранить малыша от гипоксии. Положительный эффект дает регулярная ходьба пешком. Такие прогулки под спокойную музыку улучшают кровоток и тренируют сердце. Если есть возможность, можно заниматься плаванием или йогой для беременных. Все анализы нужно проводить вовремя, чтобы если результат на д-димер при беременности резко изменился, врач быстро скорректировать курс медикаментов.

По статистике, если в третьем триместре д-димер значительно повышен, роды могут начаться раньше, с 37 недели.

В настоящее время рождение ребенка на этом сроке не представляет никакой проблемы: дети рождаются с недовесом, однако здоровыми и жизнеспособными.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Источник: http://vseproberemennost.ru/analizy/d-dimer-pri-beremennosti.html

Д-димер при беременности

С целью осуществления постоянного контроля за состоянием женщины, врачи ежемесячно назначают несколько анализов – одни исследования делаются только один раз, другие назначают к сдаче ежемесячно. Одним из таких исследований является анализ крови на Д-димер при беременности, который помогает определить его уровень и выявить наличие или отсутствие тромбов, чтобы предотвратить появление тромбозов, а, следовательно, закупоривание вен. При отрицательном результате теста врач исключает тромбоз. При положительном результате назначают дополнительные исследования с целью поиска возможной причины. Для своевременной диагностики и предупреждения тромбоэмболии и ДВС-синдрома (синдрома сосудистого свертывания) нужно проводить тест на D-димер каждой женщине во время беременности.

Что такое Д-димер?

Многие женщины даже не знают, откуда берется и вообще что такое Д-димер. Врачи разъясняют: чтобы предотвратить такие заболевания как появление тромбоза вен, заболевание почек, сахарный диабет и легочную эмболию необходимо сдавать анализ на уровень Д-димера при беременности.

Под действием тромбина во время свертывания крови образуется фибрин, который, растворяясь в плазме, связывается со стенками сосудов. При расщеплении этого фибрина и образуются Д-димеры у беременных. Анализ Д-димера при беременности всегда используется для исследования коагулограммы, так как он образуется в организме только при условии происхождения этих двух процессов.

Д-димер при беременности – это белковый фермент, который образуется в процессе растворения кровяного сгустка, который возникает при свертывании крови. Это фрагменты расщепления фибрина, по результатам анализа крови которого, можно определить риск тромбообразования. Время жизни Д-димеров не более 6-и часов.

Анализ Д-димера при беременности

Выявление уровня Д-димера при планировании беременности очень важно, так как его отклонение от нормы опасно для беременной женщины и плода и чревато такими заболеваниями, как преэклампсия и гестоз. Если его показатель в крови будущей мамочки повышен – это значит, что кровь густая, и в ней могут образовываться микротромбы, забивающие капилляры, вследствие чего нарушается кровообращение в матке. Чем раньше будет выявлено отклонение, тем легче будет избежать осложнений.

Иммунотурбидиметрия – это метод количественного выявления Д-димера. Для того чтобы правильно подготовиться к исследованию необходимо:

  • не кушать жирную пищу за 24 часа до исследования;
  • исключить эмоциональное и физическое перенапряжение за полчаса до анализа;
  • не курить до сдачи крови 30 минут.

Д-димер — какова норма при беременности?

Норма показателя Д-димера в крови при беременности должна быть не выше 248 нг/мл. Во время «интересного» положения женщины данный показатель может повышаться в три, а то и в четыре раза относительно нормы. Высокий показатель Д-димера при беременности допустим. Это связано с тем, что в системе гемостаза происходят значительные изменения из-за физиологической активации процесса свертывания.

Считается, что в первом триместре уровень Д-димера повышается в полтора раза, во втором триместре, как и в третьем — в три раза (не более 1500 нг/ мл), по сравнению с нормальным уровнем. Мы указываем максимальные показатели, поэтому, если показатели Д-димера (d-димера) при беременности низкие или понижены, относительно нормы, не стоит беспокоиться.

Д-димер при беременности ЭКО

Следует знать, что лекарства, назначаемые во время ЭКО, стимулируют рост Д-димера при беременности. Поэтому обязательно во время процедуры ЭКО необходимо проверять гемостаз в крови беременной.

Копирование информации разрешено только с прямой и индексируемой ссылкой на первоисточник

Источник: http://womanadvice.ru/d-dimer-pri-beremennosti

Д-димер при беременности: норма по неделям

Многие женщины узнают о существовании Д — димера и анализа на него только после наступления беременности . При постановке на учет в женской консультации он назначается обязательно , поэтому пройти его обязана каждая женщина , готовящаяся стать матерью .

При оценке показателей Д — димера можно вовремя обозначить повышенную склонность к тромбозу . В это время еще не поздно откорректировать свертываемость крови с помощью лечебных методик . Раньше считалось , что отклонение от нормы Д — димера говорит о наличии патологий , однако в современное время врачи опровергли это предположение .

Д — димер : что это такое ?

В человеческом организме иногда неожиданно провоцируется кровотечение . Особенно это касается беременных женщин . К образованию этого процесса приводят даже небольшие травмы сосудов и других элементов , служащих для транспортировки крови в органы и системы . Предотвратить этот процесс призвана система гомеостаза . При ее правильном функционировании сосуды не лопаются под действием незначительных факторов , что позволяет сохранить здоровье человека и избежать потерь крови без серьезных оснований . С помощью системы свертывания крови человек может не беспокоиться даже в том случае , если повреждение случилось , так как кровь быстро останавливается . Обеспечивается эта система большим спектром реакций , которые с помощью различных методик заставляют кровь сворачиваться .

Один из основных способов осуществление гомеостаза силами организма — формирование тромба на месте локализации повреждения сосуда . Данный процесс невозможен без выработки специального белка фибрина . Он действует с помощью формирования нитей , которые заставляют кровь загустеть и таким образом залепить образовавшееся отверстие до его заживления .

Когда происходит первичное заживление раны , образовавшийся тромб теряет свое значение , поэтому он удаляется естественным путем , то есть отпадает . Этот процесс осуществляется при активизации плазминогена , который также является белком . Его действие заключает с расщепление тромба на мелкие части , что позволяет без бреда для организма человека удалить тромб.

В кровяном сгустке наблюдается большое содержание фибрина , поэтому во время его разрушения из — за химических реакций производятся продукты распада , имеющие промежуточное значение . Наиболее значимым элементом считается Д — димер . Когда в крови обнаруживается данный показатель даже в небольшом количестве , этот факт означает , что происходило образование тромбов с последующим разложением засохшего сгустка крови . Чем выше данный показатель , тем больший риск образования тромбов и связанных с этим неприятных последствий .

Норма Д — димера

Есть определенная норма Д — димера в крови обычного человека . Оптимально это значение находится в рамках нг / мл , что считается небольшой величиной . Для беременной женщины это значение применить невозможно , так как всегда происходят значительные изменения в организме сразу после ее наступления . Гомеостаз беременной женщины очень быстро перестраивается , вследствие чего наблюдается его повышенная активизация .

Чем больше срок беременности , тем сильнее активизируются процессы свертывания крови . Это помогает сделать кровопотери беременной женщины минимальными . При наступлении беременности уровень Д — димера повышается , что не свидетельствует о патологических процессах . Степень завышения данного показателя может указать на наличие патологических процессов в организме или осложнение течения беременности .

Норма Д-димера при беременности по неделям

Тромбы образуются не только при беременности , когда они являются ее естественным признаком при активизации гомеостаза , но и при различных недугах . Повышенный уровень Д — димера как у беременных , так и у обычных людей может указывать на следующие патологии :

  1. Тромбоз вен даже на ранних стадиях .
  2. Токсикоз в тяжелой или запущенной форме .
  3. Сахарный диабет даже на небольших стадиях , при отсутствии других его признаков .
  4. ДВС — синдром , при котором кровь имеет свойство сворачиваться прямо в полости сосудов .
  5. Тромбоэмболия легочной артерии .
  6. Прединсультное состояние , а также инсульт в легкой или тяжелой форме .

Повышение Д — димера неизменно указывает на то , что количество и размеры тромбов в организме увеличиваются . При беременности данный уровень может превышает средние показатели не только по факту ношения ребенка , но и из — за некоторых патологических или необычных состояний .

К повышению Д — димера приводят такие явления :

  1. Прохождение многоплодной беременности , то есть вынашивание сразу нескольких младенцев , например , близнецов или даже тройни .
  2. Отслойка плаценты раньше положенного срока .
  3. Получение внутренних травм и нахождение на стадии их заживания .
  4. Наличие инфекционных процессов , обладающих ярко выраженным паразитарным действием .
  5. Заболевания ревматоидного характера .
  6. Сердечные расстройства .
  7. Заболевания печени или временное повышение нагрузки на нее .
  8. Увеличение билирубина в крови , что можно узнать при сдаче обыкновенного анализа .
  9. Наличие злокачественных опухолей .
  10. Повышенный уровень липидов .
  11. Недавнее перенесение хирургических операций даже на небольших участках тела и без осложнений , а также всевозможные внешние и внутренние травмы .

Как сдается анализ на Д — димер ?

Осуществляется забор крови из вены . Перед этим нельзя принимать пищу и пить воду в течение 12 часов . Специальные индикаторы выявляют наличие и количество в крови белка фибриногена . Чтобы узнать результат , необходим подождать не более 15 минут . Этот анализ классифицируется как экспресс — тест.

Если результаты можно классифицировать как удовлетворительные , то их нужно оставить на хранение до прохождения всего срока беременности . Когда есть негативные или слишком резкие изменения , необходимо обратиться к врачу , пройти консультацию , а в некоторых случаях обследование .

1 триместр : норма Д — димера

В период прохождения беременности не должно определяться точной нормы Д — димера , однако есть определенные ограничение , выход за рамки которых может свидетельствовать о наличии патологий . При обращении в конкретную лабораторию следует обязательно уточнить у них нормы этого показателя , так как они могут устанавливать собственные номинальные значения , по которым можно ориентироваться при прохождении беременности .

Существуют различные величины , которые обозначаются при оформлении результатов анализа на Д — димер , а именно нг / мл , мкг / мл , мг / л . Перед проведением исследования на соответствие полученных результатов норме следует проследить , чтобы сверка происходила по равным параметрам .

Диагностировать определенную болезнь по показателям Д — димера невозможно , поэтому четких границ его нормы не существует . Для каждой женщины определяется собственное нормальное значение , при котором ничего не угрожает ее жизни и здоровью . Ориентироваться по нему можно только опытным путем , то есть при прохождении второй и последующих беременностей . Если показатель значительно превышает усредненную норму , необходимо предпринять тщательное обследование пациентки с последующим установлением диагноза , который является обоснованием повышенного уровня . В большинстве случаев при отклонении Д — димера от нормы имеют место значительные патологии , которые протекают параллельно с беременностью или являются ее следствием .

Чтобы применить Д — димер для диагностических мероприятий , необходимо при негативных показателях сразу провести гемостазиограмму . Это анализ , который показывает уровень свертываемости крови . Чтобы сделать определенные выводы , нужно помимо показателей данных анализов учитывать общее состояние женщины , наличие патологий или болезней , срок беременности . При необходимости проводится комплексное исследование патологий . Эта мера необходима в том случае , если Д — димер неуклонного растет .

В начале беременности данный показатель обычно превышен , если сравнивать его с показателями при нормальной жизни . Начиная с первоначальных дней беременности наблюдается неуклонный , но медленный рост этого показателя . Для 1 триместра нормальным уровнем Д — димера предполагается значение 500 нг / мл и выше . Если сравнивать итоги анализа за весь первый триместр при нахождении среднего арифметического , то примерно он составит 750 нг / мл .

Слишком низкий Д — димер можно увидеть крайне редко . При снижении данного уровня переживать не следует , так как опасности этот показатель не представляет . Если данный показатель слишком занижен , необходимо посетить гематолога и осуществить курс диагностических мероприятий . Пониженные показатели можно расценивать как сигнал неудовлетворительного состояние процессов свертываемости крови . Также эта особенность часто указывает на риск большой кровопотери вовремя родов .

2 триместр : норма Д — димера

Во 2 триместре Д — димер увеличивается и постепенно достигает значения , которое примерно в 2 раза превышает норму , наблюдающуюся до наступления беременности . Нормой считается значение около 900 нг / мл . Также оптимальными считаются значения , которые превышают тысячу единиц . При этом данный анализ не может быть диагностическим методом , поэтому уточнять цифры бессмысленно . Если на 2 триместре Д — димер сильно повышен , нужно пройти консультацию у врача и при необходимости ряд диагностических исследований .

Для нормализации уровня Д — димера на 2 триместре может применяться терапия антикоагулянтами препаратами . Назначение таких лекарств происходит довольно редко . Обычно они прописываются при резком и немотивированном повышении Д — димера в крови по сравнению с недавними исследованиями . Когда на протяжении 1 и 2 триместра врач убеждается в том , что у женщины отсутствуют признаки проявления тромбоза , то есть уровень Д — димера никогда не превышает норму , можно судить о здоровье организма и отсутствии серьезных внутренних патологий .

3 триместр : норма Д — димера

К 3 триместру уровень Д — димера постоянно растет . Это физиологическое явление , поэтому все беспокойства по этому поводу напрасны . Часто в конце срока беременности определяется показатель Д — димера примерно 1500 нг / мл . Он в 3 раза превышает норму , которая была до беременности , однако следует помнить , что это значение является оптимальным и нет повода для беспокойства .

Физиологически нормальными являются и такие явления , когда на 3 триместре Д — димер практически не повышается или наоборот начинает резкий рост вверх только на этом сроке . Это обусловливается особенностями материнского организма и плода , однако данные явления не считаются патологическими или указывающими на определенное заболевание . Гомеостаз может повышаться только по окончании срока беременности , так как все биохимические процессы в организме людей строго индивидуальны .

Беспокойство могут вызывать только слишком резкие подъемы или скачки Д — димера на небольшом временном промежутке . Данное явление часто свидетельствует о предрасположенности к возникновению тромбов , что считается явлением , угрожающим жизни и самочувствию женщины . Чтобы избежать осложнений , нужно начать использование коррекционной терапии , порядок которой разрабатывается лечащим врачом на основании ряда диагностических мероприятий .

Видео — Д-димер при ЭКО, влияние на имплантацию

Д — димер при ЭКО

Завышенный Д — димер может волновать людей , у которых есть диагностированные патологии , касающиеся процесса гомеостаза . В случае , если показатели завышены , однако со сворачиванием крови проблем нет , волноваться не стоит . Антикоагулянтную терапию нужно принимать дозировано и подумать перед принятием данных препаратов . Их передозировка способна стать причиной крупного тромбоза , преждевременной отслойкой плаценты , а также вызвать другие нарушения , ведь организм иногда слишком чувствительным .

Особенно важно своевременно измерять Д — димер , если оплодотворение произошло с помощью ЭКО . При проведении этой процедуры обязательно предпринимается нормализация состояния яичников гормональной терапией , поэтому процесс гомеостаза активизируется сильнее , его повышение проявляется ярче , чем при беременности естественным путем .

Первый анализ сдается практически сразу после оплодотворения , то есть помещения эмбрионов в матку . Кровь обязательно берется натощак , при этом до анализа нельзя есть и пить в течение 12 часов . Осуществляется забор крови из вены , а в дальнейшем производятся регулярные исследования на уровень Д — димера . В дальнейшем не следует уклоняться от сдачи анализа на Д — димер , чтобы не пропустить резких изменений его уровня .

Источник: http://moy-kroha.info/d-dimer-pri-beremennosti-norma-po-nedelyam

travelinthesky.ru


Смотрите также