Давление у детей таблица по возрасту


Норма артериального давления у детей: таблица по возрастам

Норма давления у детей в значительной степени отличается от единиц, считающихся оптимальными для людей взрослого возраста. Причем чем младше ребенок, тем более сниженным будет уровень артериального давления (АД). Обусловлено это особенностями работы сердечно-сосудистой системы малыша, а также другими причинами.

Почему отличаются показатели АД у детей и взрослых

Норма артериального давления у детей всегда ниже, чем у половозрелого человека. Специалисты объясняют это показателями эластичности стенок кровеносных сосудов. Чем старше становится ребенок, тем больше слабеют его сосуды, сердце начинает работать в усиленном темпе, что приводит к повышению уровня кровяного давления.

Родителям необходимо владеть информацией о том, какова норма давления у ребенка в определенном возрасте. Дело в том, что даже у самых маленьких пациентов врачи часто диагностируют гипертонию, артериальную гипертензию, другие патологии, требующие своевременного вмешательства.

Заметив отклонения от нормы, можно своевременно обратиться за профессиональной медицинской помощью, провести своевременное лечение и избежать многочисленных неблагоприятных для малыша последствий.

Нормы давления у детей ниже, чем у взрослых

Нормы давления

Норма давления по возрастам у детей представлена в следующей таблице.

ВозрастНорма артериального давления
ГрудничокОт 60 на 40 до 90 на 50
От 1 месяца до 1 годаОт 80 на 74 до 112 на 40
От 2 до 3 летОт 100 на 60 до 112 на 74
От 3 до 5 летОт 100 на 60 до 116 на 76
От 6 до 9 летОт 100 на 60 до 122 на 78
От 10 до 12 летОт 110 на 70 до 126 на 82
От 13 лет и старшеОт 110 на 70 до 136 на 86

Для грудничков

В силу того, что у новорожденного очень эластичные кровеносные сосуды, артериальное давление малыша может быть пониженным. Показатели АД увеличиваются в процессе роста крохи в течении первого года его жизни.

Кровяное давление у грудничков норма составляет от 60 на 40 до 90 на 50 мм рт. ст. Приблизительно по достижении малышом месячного возраста его нормальное АД будет — от 80 на 74 мм рт. ст. до 112 на 40 мм рт. ст.

В течении первого года жизни младенца постепенно повышается его сосудистый тонус, следовательно, давление увеличивается до 90 на 74 мм рт. ст. или же 50 на 74 мм рт. ст. Точные показатели нормы у маленьких детей определяются индивидуально с учетом телосложения и массы тела малыша.

В течение первого года жизни давление у малыша постепенно растет

Для детей 2-3 лет

При достижении малышом 2-летнего возраста, кровяное давление относительно стабилизируется и его уровень увеличивается в замедленном темпе. Нормой для крохи 2-3 лет является АД, составляющее от 100 на 60 мм рт. ст. до 112 на 74 мм рт. ст.

Дети такого возраста особенно активны и подвижны, они находятся в постоянном движении. В результате учащается частота пульса ребенка, активизируются процессы кровообращения и микроциркуляции.

Влияние на показатели кровяного давления у маленьких детей, оказывают следующие факторы:

  • Степень двигательной активности;
  • Состояние кровеносной системы;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Состояние и функционирование сердечно-сосудистой системы.

При периодических, редких отклонениях от уровня возрастной нормы родителям не стоит тревожиться относительно состояния здоровья малыша. Однако в том случае, если повышенные показатели давления у крохи наблюдаются на протяжении нескольких недель, необходимо обратиться за консультацией к квалифицированному специалисту!

Определить среднюю норму АД у детей от года до 3 лет, можно при помощи формулы: систолическое давление — 90 + возраст малыша, умноженный в два раза, диастолическое давление — 60+ количество полных лет, прожитых маленьким пациентом.

Для детей 3- 5 лет

В возрастной категории от 3 до 5 лет показатели артериального давления у детей практически не изменяются. Небольшие колебания возможны по причине еще не вполне сформированного, активно развивающегося организма. Нормальное давление у ребенка 3-5 лет составляет от 100 на 60 мм рт. ст. до 116 на 76 мм рт. ст.

Как правило, именно в этом возрасте дети начинают посещать дошкольные учреждения, что считается стрессовым фактором, способным спровоцировать развитие спазмов кровеносных сосудов. Посещение садика сопровождается формированием иммунитета, дети часто болеют заболеваниями простудного, вирусного, инфекционного, респираторного характера, которые также оказывают отрицательное влияние на сосуды.

Еще один фактор, который следует учитывать при измерении давления у малышей — это время суток. В большинстве случаев, максимальные показатели фиксируются в утренние и дневные часы, а ближе к вечеру уровень АД постепенно снижается.

У детей от 3 до 5 лет возможны колебания давления в связи с несовершенством сосудистой системы

Для детей 6-9 лет

У дошкольников давление стабилизируется и остается практически неизменным. В возрасте 8 лет незначительное повышение верхних показателей — допускается, но лишь в незначительной степени.

В возрастной категории от 6 лет до 9 лет для ребенка считается нормальным давление, составляющее от 100 на 60 мм рт. ст. до 122 на 78 мм рт. ст.

Незначительное повышение пределов возрастной нормы возможно, поскольку в 6 −7 лет дети начинают посещать школу, увеличивается их физическая, умственная и психоэмоциональная нагрузка. Если школьник часто жалуется на головную боль, слабость, упадок сил, головокружение, рекомендуется обратиться за консультацией к доктору!

Для детей 10 −12 лет

Возраст от 10 до 12 лет является периодом перехода. Детский организм стремительно растет и развивается, происходят изменения гормонального характера, сопровождающиеся психоэмоциональной нестабильностью. В совокупности эти факторы воздействуют на сосудистые стенки и работу кровеносной системы, что может спровоцировать резкие скачки артериального давления.

Нормальное давление у ребенка 10 лет составляет от 110 на 70 мм рт. ст. У детей в 11 лет — уровень нормы повышается до 126 на 82 мм рт. ст.

При этом следует принимать во внимание тот факт, что на показатели АД оказывают влияние рост и весовая категория ребенка. В большинстве случаев, у худеньких детей кровяное давление несколько ниже, нежели у их полных сверстников.

Для подростков 13- 15 лет

По мнению специалистов, определить показатели нормы кровяного давления у подростков — особенно сложная задача. На уровень АД оказывают влияние следующие моменты:

  • Физические нагрузки;
  • Умственное переутомления;
  • Изменения гормонального характера;
  • Психоэмоциональная нестабильность;
  • Частые стрессовые ситуации;
  • Недостаточная двигательная активность.

Скачки артериального давления у подростков могут быть связаны с изменением гормонального фона

Средние показатели нормы давления ребенка в 14 лет составляют 110 на 70 мм рт. ст. Допускается и повышение показателей АД до 136 на 86 мм рт. ст. Насторожить родителей должно резкое повышение кровяного давления у подростка, особенно при наличии сопутствующих болезненных симптомов. При подобной клинической картине нужно обратиться за врачебной консультацией, пройти медицинское обследование у специалиста, который при необходимости назначит оптимальное лечение.

Почему отличаются показатели у мальчиков и девочек

При измерении артериального давления у детей доктора рекомендуют кроме возраста, роста и весовой категории маленького пациента, принимать во внимание и его половую принадлежность.

У малышей до года показатели АД практически идентичные, однако уже к 4-летнему возрасту кровяное давление у девочек становится значительно выше, нежели у мальчиков и это считается нормальным.

При достижении 5 лет уровень АД у детей разных полов снова сравниваются, а в возрасте от 6 до 10 лет показатели давления у девочек вновь становятся выше, чем у мальчиков.

При достижении подросткового возраста ситуация меняется в противоположную сторону, и уровень АД у мальчиков заметно превышает показатели, характерные для девочек.

Специалисты объясняют это тем, что женский организм развивается быстрее. Период полового созревания у девочек начинается уже около 9 −10 лет, и гормональные изменения отражаются на показателях артериального давления.

К подростковому возрасту, гормональный фон у девочек, а, следовательно, и давление — относительно нормализуется, а вот у мальчиков в 13-15 лет, именно в это время начинается активная перестройка организма.

Норма давления у детей различного возраста

Как правильно измерить АД ребенку

Для измерения артериального давления у детей необходимо воспользоваться тонометром, а также придерживаться следующих рекомендаций специалистов:

  1. Подбирать оптимальный размеры манжеты. Нужно следить за тем, чтобы она плотно облегала руку маленького пациента.
  2. Проводить диагностические процедуры в утренние часы, когда дети находятся в состоянии покоя и расслабления.
  3. За час до измерения давления не давать ребенку продуктов, напитков, лекарственных препаратов, включающих в свой состав кофеин.
  4. Малышам в возрастной категории до 2 лет, проводить процедуру рекомендуется в лежачем положении. Более взрослого ребенка можно удобно усадить, таким образом, чтобы его рука лежала на поручне стула или кресла, образую прямой угол между плечом и ладонью.
  5. После стрессовых ситуаций, приема пищи, активной физической деятельности, эмоционального возбуждения, выждать 2-3 часа, перед процедурой.

Для того чтобы получить максимально достоверные результаты, доктора рекомендуют измерять кровяное давление у детей на обеих руках, проводя процедуру несколько раз с временным промежутком в 10 минут.

Нормальное артериальное давление у ребенка — — показатель, зависящий от таких факторов, как возраст, рост, вес, половая принадлежность и даже темперамент маленького пациента. Родителям необходимо периодически проводить замеры АД у детей и при частых отклонениях от возрастной нормы, обращаться за помощью к специалистам!

Четвертый отчет по диагностике, оценке и лечению высокого кровяного давления у детей и подростков

СЛАЙД 1: Национальный институт сердца, легких и крови Национальная образовательная программа по повышению кровяного давления
Четвертый доклад о повышенном кровяном давлении у детей и подростков. Набор слайдов

СЛАЙД 2: Группа по гипертонии у детей и подростков

Бонита Фолкнер, доктор медицинских наук, ПРЕДСЕДАТЕЛЬ, Университет Томаса Джефферсона

Стивен Р.Дэниелс, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, медицинский центр детской больницы Цинциннати

* Джозеф Т. Флинн, М.Д., М.С., Медицинский центр Монтефиоре

Самуэль Гиддинг, доктор медицинских наук, Детская больница Дюпон

Lee A. Green, M.D., M.P.H., Мичиганский университет

Джули Р. Ингельфингер, доктор медицинских наук, Массачусетская больница для детей

Рональд М. Лауэр, М.Д., Университет Айовы

Bruce Z. Morgenstern, M.D., Mayo Clinic

Рональд Дж. Портман, доктор медицинских наук, Медицинский центр Техасского университета в Хьюстоне

Рональд Дж.Prineas, M.D., Ph.D., Медицинский факультет Университета Уэйк Форест

Альберт П. Роккини, доктор медицинских наук, Мичиганский университет, детская больница им. С. С. Мотта

Бернард Роснер, доктор философии, Гарвардская школа общественного здравоохранения

Алан Роберт Синайко, доктор медицинских наук, медицинский факультет Университета Миннесоты

Николас Стеттлер, M.D., M.S.C.E., Детская Больница Филадельфии

Elaine Urbina, M.D., Медицинский центр детской больницы Цинциннати

Национальный институт персонала здравоохранения

Эдвард Дж.Roccella, Ph.D., M.P.H., Национальный институт сердца, легких и крови

Tracey Hoke, M.D., M.Sc., Национальный институт сердца, легких и крови

Carl E. Hunt, M.D., Национальный центр исследований нарушений сна

Гейл Пирсон, доктор медицинских наук, доктор наук, Национальный институт сердца, легких и крови

* Джозеф Т. Флинн, доктор медицинских наук, MS, является платным сотрудником Pfizer, Inc, Novartis Pharmaceuticals, AstraZeneca, Inc и ESP-Pharma.

СЛАЙД 3: Национальный координационный комитет по программе обучения артериальному давлению
Американская академия семейных врачей

Американская академия страховой медицины

Американская Академия Неврологии

Американская академия офтальмологии

Американская академия помощников врача

Американская ассоциация медицинских сестер по гигиене труда

Американский колледж кардиологов

Американский колледж грудных врачей

Американский колледж медицины труда и окружающей среды

Американский колледж врачей -

Американское общество внутренних болезней

Американский колледж профилактической медицины

Американская стоматологическая ассоциация

Американская Диабетическая Ассоциация

Американская диетическая ассоциация

Американская кардиологическая ассоциация

Американская ассоциация больниц

Американская медицинская ассоциация

Американская ассоциация медсестер

Американская оптометрическая ассоциация

Американская остеопатическая ассоциация

Американская фармацевтическая ассоциация

Американская Медицинская Ассоциация Педиатров

Американская ассоциация общественного здравоохранения

Американский Красный Крест

Американское общество фармацевтов систем здравоохранения

Американское общество гипертонии

Американское общество нефрологов

Ассоциация Черных Кардиологов

Граждане для общественного действия на высокое кровяное давление и холестерин, Inc.

Фонд образования гипертонии, Inc.

Международное общество по гипертонии у чернокожих

Национальная Ассоциация Черных Медсестер, Inc.

Национальная ассоциация гипертонии, Inc.

Национальный фонд почек, Inc.

Национальная медицинская ассоциация

Национальная оптометрическая ассоциация

Национальная Ассоциация Инсульта

Специальный комитет НХЛБИ по меньшинствам

Общество по образованию в области питания

Общество гериатрической кардиологии

Федеральные агентства:

Агентство медицинских исследований и качества

Центры Medicare & Medicaid Services

Департамент по делам ветеранов

Управление ресурсами здравоохранения и службами

СЛАЙД 4: Введение

Цель

  • Чтобы информировать клиницистов о последних научных данных, касающихся артериального давления у детей
  • Предоставить рекомендации по диагностике, оценке и лечению гипертонии

СЛАЙД 5: Обзор

  • Новые национальные данные были добавлены в базу данных детства BP.
  • Обновленные таблицы BP теперь включают 50-й, 90-й, 95-й и 99-й процентили по полу, возрасту и росту.
  • Гипертония у детей и подростков по-прежнему определяется как систолическое АД (САД) и / или диастолическое АД (ДАД), то есть, при повторных измерениях, на уровне или выше 95-го процентиля. АД между 90-м и 95-м процентилем теперь называется «предгипертоническим».

СЛАЙД 6: Обзор

  • Обоснование для выявления раннего повреждения органа-мишени у детей и подростков с артериальной гипертензией.
  • Предоставлены пересмотренные рекомендации по применению гипотензивной лекарственной терапии.
  • Рекомендации по лечению включают нефармакологическое лечение и снижение других сердечно-сосудистых факторов риска.
  • Включена информация по выявлению нарушений сна у некоторых гипертоников.

СЛАЙД 7: Методы

  • Координационный комитет NHBPEP (CC) предложил обновить отчет Рабочей группы по гипертонии у детей и подростков за 1996 год.
  • Видных педиатрических клиницистов и ученых были отобраны, чтобы рассмотреть имеющиеся научные доказательства и представить рукописи.
  • Директор НХЛБИ назначил рабочую группу для пересмотра отчета.

СЛАЙД 8: Методы

  • Научные доказательства были классифицированы в процессе, адаптированном из Ласта и Абрамсона (JNC 7).
  • Проект был направлен в ЦК НХБПЭП для рассмотрения и голосования.
  • Отчет был опубликован в августовском приложении № «Педиатрия».

СЛАЙД 9: Определение гипертонии

  • Гипертония -средний САД и / или ДАД, который больше или равен 95-му процентилю для пола, возраста и роста в 3 или более случаях.
  • Предгипертония -средние уровни САД или ДАД, которые больше или равны 90-му процентилю, но меньше, чем 95-й процентиль.
  • Подростки с уровнем АД выше или равным 120/80 мм рт. Ст. Должны считаться предгипертоническими.

СЛАЙД 10: Определение гипертонии

  • Гипертония в белом халате - Пациент с уровнем АД выше 95-го процентиля в кабинете врача или в клинике, который является нормотензивным за пределами клинических условий. (Амбулаторный мониторинг АД обычно требуется для постановки этого диагноза.)

СЛАЙД 11: Измерение артериального давления у детей

  • Детям старше 3 лет следует измерять АД.
  • Аускультация является предпочтительным методом измерения АД.
  • Для правильного измерения требуется манжета, соответствующая размеру плеча ребенка.
  • Повышенное АД должно быть подтверждено при повторном измерении.
  • BP> 90-й процентиль, полученный осциллометрическими приборами, должен быть повторен путем аускультации.

СЛАЙД 12: Условия, при которых у детей младше 3 лет должен измеряться АД

  • История недоношенных, очень низкого веса при рождении или других осложнений у новорожденных, требующих интенсивной терапии
  • Врожденный порок сердца, восстановленный или не восстановленный
  • Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, гематурия или протеинурия
  • Известные заболевания почек или урологические пороки развития
  • Семейный анамнез врожденного заболевания почек

СЛАЙД 13: Условия, при которых у детей младше 3 лет должен измеряться АД

  • Трансплантация твердого органа
  • Злокачественная или пересадка костного мозга
  • Лечение препаратами, повышающими АД
  • Другие системные заболевания, связанные с гипертонией
  • Свидетельство повышенного внутричерепного давления

СЛАЙД 14:> Рекомендуемые размеры манжет для измерения артериального давления

Возраст Ширина диапазона (см) Длина (см) Максимальная рука
Окружность (см) *
Новорожденный 4 8 10
младенец 6 12 15
Детский 9 18 22
Малый взрослый 10 24 26
Взрослый 13 30 34
Большой взрослый 16 38 44
Бедро 20 42 52

* Рассчитано так, чтобы самая большая рука все еще позволяла мочевому пузырю окружать руку как минимум на 80 процентов.

* Рассчитано так, чтобы самая большая рука все еще позволяла мочевому пузырю окружать руку как минимум на 80 процентов.

СЛАЙД 15: Амбулаторный мониторинг артериального давления

  • Полезно при оценке:
  • Белоснежная гипертензия
  • Риск повреждения органа-мишени
  • Кажущаяся лекарственная устойчивость
  • Лекарственная гипотензия.
  • Предоставляет дополнительную информацию BP в:
  • Хроническая болезнь почек
  • Диабет
  • Вегетативная дисфункция.
  • Должен выполняться врачами, имеющими опыт его использования и интерпретации.

СЛАЙД 16: Таблицы артериального давления

  • Стандарты АД на основе пола, возраста и роста обеспечивают точную классификацию АД в соответствии с размером тела.
  • Пересмотренные таблицы BP теперь включают 50-й, 90-й, 95-й и 99-й процентили по полу, возрасту и росту.

СЛАЙД 17: Уровни артериального давления для мальчиков в зависимости от возраста и роста

Возраст BP SBP (мм рт.ст.)
Перцентиль высоты
ДАД (мм рт.ст.)
Перцентиль высоты

(год)

процентиль

5th

десятый

25th

50th

75th

90th

95th

5th

десятый

25th

50th

75th

90th

95th

12

50th

102

103

104

105

107

108

109

61

61

61

62

63

64

64

90th

116

116

117

119

120

121

122

75

75

75

76

77

78

78

95th

119

120

121

123

124

125

126

79

79

79

80

81

82

82

99th

127

127

128

130

131

132

133

86

86

87

88

88

89

90

СЛАЙД 18: Уровни артериального давления для девочек в зависимости от возраста и роста

Возраст BP SBP (мм рт.ст.)
Перцентиль высоты
ДАД (мм рт.ст.)
Перцентиль высоты

(год)

процентиль

5th

десятый

25th

50th

75th

90th

95th

5th

десятый

25th

50th

75th

90th

95th

12

50th

101

102

104

106

108

109

110

59

60

61

62

63

63

64

90th

115

116

118

120

121

123

123

74

75

75

76

77

78

79

95th

119

120

122

123

125

127

127

78

79

80

81

82

82

83

99th

126

127

129

131

133

134

135

86

87

88

89

90

90

91

СЛАЙД 19: Как использовать таблицы BP

  1. Используйте стандартные диаграммы высоты, чтобы определить процентиль высоты.
  2. Измерьте и запишите SBP и DBP ребенка.
  3. Используйте правильную таблицу полов для SBP и DBP.
  4. Найдите возраст ребенка на левой стороне стола. Следуйте по возрастному ряду по горизонтали через таблицу до пересечения линии для процентили роста (вертикальный столбец).

СЛАЙД 20: Как использовать таблицы BP

  • Для процентилей SBP в левых столбцах и для процентилей DBP в правых столбцах:
  • Нормальное АД = <90-й процентиль.
  • Предгипертензия = АД между 90-м и 95-м процентилем или> 120/80 мм рт.ст. у подростков.
  • Гипертония = АД> 95-й процентиль при повторном измерении.

СЛАЙД 21: Как использовать таблицы BP

  • P> 90-й процентиль должен повторяться дважды при одном и том же посещении офиса.
  • 7. BP> 95-й процентиль должен быть поставлен:
  • Стадия 1 = от 95-го процентиля до 99-го процентиля плюс 5 мм рт.
  • Стадия 2 => 99-й процентиль плюс 5 мм рт.

СЛАЙД 22: Классификация гипертонии у детей и подростков, с рекомендациями по частоте измерений и терапии

SBP или DBP Percentile

Обычный

<90-й процентиль

Предгипертония

От 90-го процентиля до <95-го процентиля, или если BP превышает 120/80, даже если ниже 90-го процентиля до <95-го процентиля

Стадия 1 гипертонии

95-й процентиль до 99-го процентиля плюс 5 мм рт.ст.

Стадия 2 гипертонии

> 99-й процентиль плюс 5 мм рт. Ст.

СЛАЙД 23: Классификация гипертонии у детей и подростков, с частотой измерений и рекомендациями по терапии

Частота измерения АД

Обычный

Перепроверьте на следующем плановом медицинском осмотре.

Предгипертония

Перепроверить через 6 месяцев.

Стадия 1 гипертонии

Перепроверьте через 1-2 недели или раньше, если у пациента симптоматика; Если АД постоянно повышается в двух других случаях, оцените или обратитесь к источнику помощи в течение 1 месяца.

Стадия 2 гипертонии

Оцените или обратитесь к источнику помощи в течение 1 недели или сразу, если пациент имеет симптомы.

СЛАЙД 24: Классификация гипертонии у детей и подростков, с рекомендациями по частоте измерений и терапии

Терапевтический образ жизни Изменения

Обычный

Поощряйте здоровое питание, сон и физическую активность.

Предгипертония

Рекомендовать консультирование по вопросам контроля веса при избыточном весе; ввести физическую активность и диету.

Стадия 1 гипертонии

Рекомендовать консультирование по вопросам контроля веса при избыточном весе; ввести физическую активность и диету.

Стадия 2 гипертонии

Рекомендовать консультирование по вопросам контроля веса при избыточном весе; ввести физическую активность и диету.

СЛАЙД 25: Классификация гипертонии у детей и подростков, с рекомендациями по частоте измерений и терапии

Фармакологическая терапия

Обычный

нет

Предгипертония

Не начинать терапию, если нет убедительных показаний, таких как хроническое заболевание почек (ХБП), сахарный диабет, сердечная недостаточность, гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ).

Стадия 1 гипертонии

Начало терапии на основе показаний к антигипертензивной лекарственной терапии или если есть убедительные показания, как указано выше.

Стадия 2 гипертонии

Начать терапию.

СЛАЙД 26: Показания к антигипертензивной лекарственной терапии у детей

  • Симптоматическая гипертония
  • Вторичная гипертония
  • Гипертоническое повреждение органа-мишени
  • Диабет (типы 1 и 2)
  • Стойкая гипертония, несмотря на нефармакологические меры

СЛАЙД 27: Клиническая оценка подтвержденной гипертонии

Исследование или процедура

Назначение

Целевая группа населения

Оценка для выявления причин

История, включая историю сна, семейную историю, факторы риска, диету и привычки, такие как курение и употребление алкоголя; физическое обследование

История и физикальное обследование помогают сфокусировать последующую оценку

Все дети с постоянным АД> 95 процентиль

БУНЬ, креатинин, электролиты, анализ мочи, посев мочи

Р / О почечная недостаточность и хронический пиелонефрит

Все дети с постоянным АД> 95 процентиль

CBC

R / O анемия, в соответствии с хронической почечной недостаточностью

Все дети с постоянным АД> 95 процентиль

УЗИ почек

R / O почечный рубец, врожденная аномалия или несопоставимый размер почек

Все дети с постоянным АД> 95 процентиль

СЛАЙД 28: Клиническая оценка подтвержденной гипертонии

Исследование или процедура

Назначение

Целевая группа населения

Оценка для коморбидности

Липидная панель натощак, глюкоза натощак

Для выявления гиперлипидемии, выявления метаболических нарушений

пациентов с избыточным весом и АД на 90–94-м процентили; все пациенты с АД> 95 процентиль

Семейная история гипертонии или сердечно-сосудистых заболеваний

Ребенок с хронической почечной недостаточностью

Экран наркотиков

Для определения веществ, которые могут вызвать гипертонию

История наводит на мысль о возможном вкладе веществ или лекарств

Полисомнография

Для выявления нарушений сна в связи с гипертонией

История громкого, частого храпа

СЛАЙД 29: Клиническая оценка подтвержденной гипертонии

Исследование или процедура

Назначение

Целевая группа населения

Оценка повреждения органа-мишени

Эхокардиограмма

Определите ГЛЖ и другие признаки поражения сердца

Пациенты с сопутствующими факторами риска * и АД на 90–94-м процентили; все пациенты с АД> 95 процентиль

Осмотр сетчатки

Определите сосудистые изменения сетчатки

Пациенты с сопутствующими факторами риска и АД на 90–94-м процентили; все пациенты с АД> 95 процентиль

Дальнейшая оценка, как указано

Амбулаторный мониторинг АД

Определить гипертонию в белом халате, патологическую суточную картину АД, нагрузку АД

Пациенты, у которых подозревается гипертония в белом халате, и когда необходима другая информация о структуре АД

* К сопутствующим факторам риска относятся также сахарный диабет и заболевания почек

СЛАЙД 30: Клиническая оценка подтвержденной гипертонии

Исследование или процедура

Назначение

Целевая группа населения

Определение ренина плазмы

Определите низкий уровень ренина, предполагая наличие минералокортикоидной болезни

Маленькие дети с гипертонией 1-й стадии и любой ребенок или подросток с гипертонией 2-й стадии

Положительный семейный анамнез тяжелой гипертонии

Реноваскулярная визуализация

Выявить реноваскулярные заболевания

Маленькие дети с гипертонией 1-й стадии и любой ребенок или подросток с гипертонией 2-й стадии

Уровни стероидов в плазме и моче

Определить стероид-опосредованную гипертонию

Маленькие дети с гипертонией 1-й стадии и любой ребенок или подросток с гипертонией 2-й стадии

Катехоламины плазмы и мочи

Определите катехоламино-опосредованную гипертонию

Маленькие дети с гипертонией 1-й стадии и любой ребенок или подросток с гипертонией 2-й стадии

СЛАЙД 31: Первичная гипертензия и оценка сопутствующих заболеваний

  • Первичная гипертония выявляется у детей и подростков.
  • Гипертония и предгипертония являются серьезными проблемами со здоровьем у молодых из-за заметного увеличения распространенности детей с избыточным весом.
  • Оценка гипертонической болезни детей должна включать оценку дополнительных факторов риска.

СЛАЙД 32: Оценка вторичной гипертонии

  • Вторичная гипертония чаще встречается у детей, чем у взрослых.
  • Индекс массы тела (ИМТ) должен быть рассчитан как часть физического обследования.
  • Когда артериальная гипертензия подтверждена, АД следует измерять на обеих руках и ноге.

СЛАЙД 33: Оценка вторичной гипертонии

  • Дети или подростки с гипертонией 2-й стадии и очень маленькие дети с гипертонией 1-й или 2-й стадии должны оцениваться более полно.
  • Полная история болезни должна быть получена.
  • История употребления наркотиков и веществ должна быть включена.

СЛАЙД 34: Оценка вторичной гипертонии

  • Необходимо получить историю сна. (Существует связь апноэ во сне с избыточным весом и высоким АД.)
  • Семейный анамнез должен включать в себя историю гипертонии и других сердечно-сосудистых заболеваний.

СЛАЙД 35: Дополнительные диагностические исследования для гипертонии

Ренин Профилирование

Уровень ренина в плазме или активность ренина в плазме (PRA) является полезным скрининговым тестом для заболеваний, связанных с минералокортикоидами.

СЛАЙД 36: Оценка возможной реноваскулярной гипертонии

Оценка для реноваскулярного заболевания также должна рассматриваться у младенцев или детей с другими известными предрасполагающими факторами, такими как предшествующее размещение катетера в пупочной артерии или нейрофиброматоз.

СЛАЙД 37: Инвазивные исследования

Цифровая вычитающая ангиография и формальная артериография по-прежнему считаются «золотым стандартом», но эти исследования следует проводить только тогда, когда для анатомической коррекции предполагаются хирургические или инвазивные интервенционные радиологические методы.

СЛАЙД 38: Аномалии органов-мишеней у детей с гипертонией

  • Нарушения со стороны органа-мишени выявляются у детей с гипертонической болезнью и подростков.
  • ГЛЖ является наиболее ярким свидетельством повреждения органа-мишени.
  • Эхокардиографическую оценку массы левого желудочка следует проводить при диагностике артериальной гипертензии и периодически после нее.
  • Наличие ГЛЖ является показанием для начала или усиления антигипертензивной терапии.

СЛАЙД 39: Клиническая рекомендация

  • Эхокардиография является рекомендуемым основным инструментом для выявления аномалий органа-мишени.
  • Дети и подростки с установленной артериальной гипертензией должны иметь эхокардиограмму для определения наличия ГЛЖ.
  • Эхокардиографические измерения используются для расчета индекса массы левого желудочка.

СЛАЙД 40: Формула для расчета массы левого желудочка

LV масса (г) =

0.80 [1,04 (ИВС + LVED + LVPW) 3 - (LVED) 3] + 0,6

Эхокардиографические измерения в см.

СЛАЙД 41: Гипертрофия левого желудочка

  • Масса левого желудочка индексируется по высоте в метрах 2.7.
  • Консервативная точка отсечения, которая определяет ГЛЖ, составляет 51 г / м2.
  • Для пациентов с ГЛЖ эхокардиографическое определение индекса массы левого желудочка следует периодически повторять.

СЛАЙД 42: Изменения в терапевтическом образе жизни

  • Снижение веса является основной терапией гипертонии, связанной с ожирением.Предотвращение избыточного веса может ограничить будущее повышение АД.
  • Физическая активность может улучшить усилия по контролю веса и может предотвратить будущее повышение АД.

СЛАЙД 43: Изменения в терапевтическом образе жизни

  • Модификация диеты должна быть настоятельно рекомендована у детей и подростков с предгипертонической болезнью, а также с гипертонией.
  • Семейное вмешательство улучшает успех.

СЛАЙД 44: Фармакологическая терапия детской гипертонии

  • Показания к антигипертензивной лекарственной терапии у детей включают вторичную гипертонию и недостаточную реакцию на изменения образа жизни.
  • Недавние клинические испытания расширили число лекарств, которые имеют информацию о дозировке для детей.
  • Фармакологическая терапия должна быть начата с одного препарата.

СЛАЙД 45: Фармакологическая терапия детской гипертонии

  • Целью антигипертензивного лечения у детей должно быть снижение АД до уровня <95 процентиля, если нет сопутствующих состояний. В этом случае АД следует снизить до <90-го процентиля.
  • Тяжелая, симптоматическая гипертония следует лечить с помощью внутривенных гипотензивных препаратов.

СЛАЙД 46: Алгоритм управления

Изображение алгоритма управления

СЛАЙД 47: Сайт учебных материалов www.nhlbi.nih.gov

Клинический справочный инструмент для Palm OS

Полный отчет

  • Опубликовано в педиатрии, август 2004 года. Том 114, номер 2.
  • Доступен как Публикация Национального института сердца, легких и крови.56-091N. 2004

СЛАЙД 48: Веб-сайт

Изображение экрана сайта: http://www.nhlbi.nih.gov

СЛАЙД 49: Справочный инструмент для Palm OS

  • Интерактивный инструмент для помощи врачу в выполнении рекомендаций отчетов
  • Доступно по адресу: http://www.nhlbi.nih.gov

СЛАЙД 50: Полный отчет

  • Опубликовано в педиатрии, август 2004 г.Том 114, № 2.
  • Доступен в качестве публикации Национального института сердца, легких и крови № 56-091N. 2004
Нормальный диапазон артериального давления по возрасту: взрослые, дети, мужчины, женщины

Наше тело зависит от нормального диапазона артериального давления , чтобы все органы и ткани организма получали достаточное количество кислорода и питательных веществ. Артериальное давление - это мера силы, которую сердце использует для накачки крови по всему телу. Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт.ст.) и дается врачом в виде двух показаний,

  1. Систолическое давление
  2. Диастолическое давление

Первое из двух чтений, т.е.е. Систолическое Артериальное давление, - это мера давления в кровеносных сосудах, когда сердце сжимается и оказывает максимальное давление на стенки кровеносных сосудов, выталкивая при этом кровь.

Второе чтение, то есть Диастолическое Кровь Давление, измеряет давление в кровеносных сосудах, когда сердце находится в покое, то есть между сокращениями. Нормальное систолическое артериальное давление большинством врачей считается равным 120, а нормальное диастолическое артериальное давление - 80.

Артериальное давление обычно увеличивается на протяжении всей жизни, начиная с младенчества и заканчивая пожилым возрастом. Для большинства взрослых, независимо от их возраста, нормальный диапазон АД считается равным 120/80 или менее .

Что такое нормальный диапазон артериального давления?

Как упоминалось ранее, артериальное давление увеличивается с возрастом, начиная с младенчества до старости. Поскольку большинство здоровых младенцев и детей обычно не подвержены риску возникновения проблем с кровяным давлением, большинство врачей не проверяют свое кровяное давление регулярно.Но нормальный диапазон АД для всех взрослых , независимо от их возраста, считается менее 120/80.

Каков нормальный диапазон АД для взрослых?

Нормальным АД для всех подростков, взрослых и пожилых людей считается 120/80. Под подростками подразумеваются лица в возрасте от 10 до 19 лет. Для этой возрастной группы нормальным считается систолическое артериальное давление от 120 до 136 и диастолическое артериальное давление между 82 и 86 .

Нормальный диапазон АД может варьироваться от 126/82 среди подростков в возрасте от 11 до 13 лет, 136/86 среди подростков в возрасте от 14 до 16 лет и 120/85 для подростков в возрасте от 17 до 19 лет. Разница в нормальном диапазоне артериального давления для эта возрастная группа вызвана увеличением возраста, и это также зависит от физической активности человека, диеты и веса.

Поскольку артериальное давление увеличивается с возрастом, для взрослых в возрасте от 20 до 60 лет очень часто наблюдаются различия в АД в разных возрастах.В приведенной ниже таблице показано артериальное давление, которое считается нормальным у людей, принадлежащих к разным возрастным группам.

Нормальный диапазон АД для взрослых по возрасту

Возрастная группа Нормальный систолический АД Нормальный диастолический АД
20-24 120 79
25-29 121 80
30-34 122 81
35-39 123 82
40-44 125 83
45-49 127 84
50-54 129 85
55-59 131 86
60+ 134 87

Понимание нормального диапазона АД с возрастом может помочь врачу и вам оценить ваше сердечно-сосудистое здоровье.Уровни артериального давления могут значительно колебаться от одного показания к следующему, и важно помнить, что только одно ненормально высокое значение не означает, что у вас высокое артериальное давление. Врачи обычно используют в среднем несколько показаний артериального давления, взятых в течение нескольких дней, чтобы поставить диагноз высокого артериального давления.

Предгипертония и гипертония

Считается, что взрослый человек имеет предгипертонию, если его / ее систолическое артериальное давление постоянно выше 120 , но ниже 140, или если диастолическое артериальное давление выше 80 и ниже 90.Люди с предгипертонией определенно перейдут к гипертонии, если они не сделают изменения образа жизни, которые помогут понизить их кровяное давление.

Гипертония на самом деле бывает двух типов, один из них называется Первичная гипертензия или Эссенциальная гипертензия , и этот тип гипертонии постепенно развивается с годами, и у человека нет известных причин. Другой тип гипертонии называется Вторичная гипертензия , и этот тип вызван различными заболеваниями и факторами образа жизни человека, такими как диета, сидячий образ жизни, употребление алкоголя и т. Д.

Считается, что человек, постоянно показывающий артериальное давление выше 140/90 в течение нескольких измерений, страдает гипертонией. Врачи советуют этим людям вносить эффективные изменения в образ жизни, чтобы помочь снизить свое кровяное давление, например, поддерживать здоровый вес, включая физические упражнения в своей повседневной жизни, ограничение потребления соли и алкоголя и отказ от курения. Врачи также порекомендуют лекарства от гипертонии в зависимости от того, насколько выше АД по сравнению с нормального диапазона артериального давления и любыми другими проблемами со здоровьем, с которыми сталкивается пациент.

Причины вторичной гипертонии:

  1. Курение : Табак содержит гормон адреналин, который заставляет сердце биться быстрее и, таким образом, повышает кровяное давление.
  2. Ожирение : избыточный вес увеличивает шансы развития гипертонии у человека.
  3. Высокое потребление соли : Слишком большое количество натрия в кровотоке вызывает повышенную задержку воды в организме и вызывает повышение кровяного давления.
  4. Высокое потребление алкоголя: Сильное потребление алкоголя, особенно ежедневно, может быть еще одной причиной повышения кровяного давления.
  5. Недостаточная физическая активность: Отсутствие физических упражнений и малоподвижный образ жизни является очень распространенной причиной вторичной гипертонии.
  6. Стресс: Сильный эмоциональный или психический стресс также может вызвать повышение АД.
  7. Заболевания почек
  8. Диабет: Диабет 2 типа обычно вызывает сужение кровеносных сосудов в организме и вызывает высокое АД.
  9. Семейный анамнез: Человек с семейным анамнезом гипертонии более склонен к развитию гипертонии, чем человек без какого-либо семейного анамнеза.

Что такое нормальное кровяное давление для мужчин и женщин?

Здоровый диапазон артериального давления для мужчин и женщин остается одинаковым во всех возрастных группах.

Нормальный диапазон АД для женщин в Индии - ниже 120/80 мм рт.ст. и выше 90/60 мм рт.ст. у взрослой женщины.

Нормальный диапазон АД для мужчин в Индии - ниже 120/80 мм рт.ст. и выше 90/60 мм рт.ст. у взрослых мужчин.

Однако, когда дело доходит до гипертонии, важно признать различия между двумя полами.

Высокое АД чаще встречается у мужчин моложе 50 лет, чем у женщин того же возраста, и вероятность развития гипертонии у женщин возрастает по сравнению с мужчинами после 55 лет.

Гипертония вызывает такие осложнения, как сердечный приступ и инсульт, и эти осложнения реже встречаются у женщин, перенесших менопаузу, чем у мужчин того же возраста.При сравнении риска осложнений гипертонии между мужчинами и женщинами в возрасте от 40 до 70 лет видно, что у мужчин риск развития осложнений выше, чем у женщин.

Эти данные свидетельствуют о том, что регулярный скрининг АД следует проводить для мужчин молодого и среднего возраста после того, как им исполнится 20 лет, и то же самое относится к женщинам, которые прошли стадию менопаузы.

Нормальный диапазон артериального давления для детей по возрасту и полу

Возрастная группа BP диапазон для мужчин в мм рт.ст. BP диапазон для женщин в мм рт.ст.
1-3 80 / 34-120 / 75 83 / 38-177 / 76
4-6 88 / 47-128 / 84 88 / 50-122 / 83
7-10 92 / 53-130 / 90 93 / 55-129 / 88

Нормальный диапазон bp постоянно изменяется для детей в течение всего детства, а артериальное давление является самым низким в младенчестве и неуклонно возрастает, пока ребенку не исполнится 10 лет.Также важно отметить, что нормальное АД отличается у девочек и мальчиков, принадлежащих к одной возрастной группе.

Как упоминалось ранее, у детей меньше всего страдают проблемами артериального давления, если у них нет основного заболевания, такого как заболевание почек или диабет, и, следовательно, врачи редко проверяют АД у детей во время их регулярных осмотров.

Определение диапазона нормального артериального давления у детей немного сложнее, и все зависит от размера и возраста ребенка.Практическое правило, которое врачи используют для определения проблем с АД у детей, заключается в том, что ребенок считается страдающим предгипертонией . Я имею f он / она имеет кровяное давление выше, чем у 90% детей того же возраста и размера. Говорят, что у ребенка гипертония, если у него артериальное давление на выше, чем у 95% детей того же возраста и размера .

Я опытный медицинский / научный писатель со страстью помогать людям жить счастливой здоровой жизнью.Моя жажда писания преследовала меня на протяжении многих лет - она ​​возникает, когда я просыпаюсь, задерживаясь на краях моего сознания в течение дня, и дразнит меня ночью, когда я ложусь спать.

,
Скрининг и лечение детей с повышенным кровяным давлением: Объяснение отчета AAP

Обычно мы думаем о высоком кровяном давлении, также известном как гипертония, как о проблеме, которая затрагивает взрослых. Но, на самом деле, состояние может присутствовать в любом возрасте.

По оценкам, 3,5% всех детей и подростков в Соединенных Штатах имеют высокое кровяное давление, однако, состояние часто остается незамеченным и необработанным.

Раннее обнаружение имеет ключевое значение

Если высокое кровяное давление не выявлено в молодом возрасте, оно может не диагностироваться годами, что в конечном итоге приведет к повреждению органов и другим проблемам со здоровьем, таким как ишемическая болезнь сердца, в зрелом возрасте.

Отчет Американской академии педиатрии (AAP), Руководство по клинической практике для скрининга и управления повышенным кровяным давлением у детей и подростков , дает педиатрам более простую таблицу скрининга, которая позволяет следить за давлением крови, нуждающимся в дальнейшей оценке.

Как измеряется артериальное давление?

Термин артериальное давление фактически относится к двум отдельным измерениям:

  • Систолическое артериальное давление - это самое высокое давление, достигаемое в артериях, когда сердце выкачивает кровь для циркуляции через тело.

  • Диастолическое артериальное давление - это намного более низкое давление в артериях, когда сердце расслабляется, чтобы взять кровь между ударами.

Если одно или оба измерения превышают диапазон, обнаруженный у здоровых людей того же возраста и пола, это называется гипертонией.

Скрининг детей на повышенное кровяное давление

Это сложный диагноз у детей, поскольку на кровяное давление могут влиять многие факторы, такие как рост, возраст и пол. AAP и Национальный институт сердца, легких и крови рекомендуют, чтобы дети ежегодно проходили скрининг на высокое кровяное давление, начиная с 3 лет, во время ежегодных посещений здоровых детей .

  • Если артериальное давление вашего ребенка высокое , его или ее обычно просят вернуться через неделю, чтобы проверить, сохраняются ли высокие показания.

  • Если у вашего ребенка повышенные показания во время трех последовательных посещений , он или она должны пройти оценку причины гипертонии и риска повреждения органов.

Младенцам, которые были недоношенными или с низким весом при рождении, у которых было тяжелое или длительное пребывание в больнице, могут потребоваться обследования артериального давления раньше, чем 3 года. Дети с врожденным пороком сердца, которые получают лекарства, которые могут повышать артериальное давление, или у кого есть другие медицинские условия, может также быть более высокий риск высокого кровяного давления.

Совет для родителей: Не забудьте спросить своего педиатра, измерял ли он или она кровяное давление у вашего ребенка, и если да, то было ли это чтением.

Каковы причины?

Высокое кровяное давление у детей почти всегда протекает бессимптомно, то есть без каких-либо симптомов или заметного дискомфорта.

Во многих случаях повышенное кровяное давление, кажется, развивается с возрастом. В результате ребенок может не иметь никаких признаков высокого кровяного давления, как младенец, но может развить состояние по мере роста.

К 7 годам более 50% гипертонии связано с ожирением; это возрастает до 85-95% в подростковом возрасте. Таким образом, хорошие привычки питания (без переедания и выделения продуктов с низким содержанием натрия, низким содержанием сахара и высоким содержанием фруктов и овощей) и большое количество физической активности важны в первые годы детства (и для остальной части жизни).

Когда высокое артериальное давление у детей становится тяжелым, это может быть признаком другой серьезной проблемы, такой как заболевание почек или аномалии сердца или нервной или эндокринной (железной) системы.

Диагностика высокого кровяного давления у детей

Если артериальное давление вашего ребенка высокое, ваш педиатр может порекомендовать анализы, чтобы выяснить, есть ли причина, лежащая в основе его медицинской проблемы. Эти тесты включают исследования мочи и крови. Иногда ультразвук используется для исследования сердца или почек.Если проблемы со здоровьем не обнаружены, у вашего ребенка будет диагностирована эссенциальная гипертензия - слово эссенциальная относится только к тому факту, что причина не может быть найдена.

Об эссенциальной гипертонии:

У большинства детей и подростков никакой конкретной причины гипертонии не обнаружено. Врачи принимают во внимание историю болезни ребенка (другие диагнозы, такие как заболевание почек), семейный анамнез (наследуемость гипертонии составляет около 50%), факторы риска, такие как низкий вес при рождении, а также то, имеет ли ребенок избыточный вес.

Управление и лечение

Первая линия лечения высокого кровяного давления у детей остается изменением образа жизни.

  • Если ожирение является возможной причиной, первым шагом будет похудение вашего ребенка. Это должно быть очень внимательно отслежено вашим педиатром. Потеря веса не только снижает артериальное давление, но и может принести много других преимуществ для здоровья.

  • Ограничьте количество соли в рационе вашего ребенка.Отказ от использования поваренной соли и ограничение соленой пищи может снизить артериальное давление у некоторых пациентов. Обычные источники соленой пищи включают хлеб, мясные деликатесы, пиццу и продукты, приготовленные вне дома.

  • Соблюдайте осторожность при покупке упакованных продуктов. Большинство консервированных и обработанных пищевых продуктов содержат много соли, поэтому внимательно проверяйте этикетки, чтобы убедиться, что в продуктах содержится мало или вообще не добавлено соли.

  • Помогите вашему ребенку больше заниматься аэробикой. Аэробная физическая активность может снизить артериальное давление из-за его влияния на кровеносные сосуды и сердце, даже когда пациенты не худеют.AAP рекомендует 60 минут физической активности каждый день.

О препаратах для снижения артериального давления:

Если изменения образа жизни не работают или если артериальное давление очень высокое, требуется более агрессивный подход. Рекомендации AAP рекомендуют педиатрам начинать прием препаратов, снижающих артериальное давление, если изменения образа жизни не могут снизить артериальное давление вашего ребенка, или у вашего ребенка другое состояние, такое как диабет или заболевание почек.

Существует множество антигипертензивных препаратов, которые были проверены и доказали свою безопасность в краткосрочной и долгосрочной перспективе.Количество детей, которым в конечном итоге назначают антигипертензивные препараты, невелико - около 1% или менее.

Долгосрочный уход:

Как только ваш педиатр узнает, что у вашего ребенка высокое кровяное давление, он или она захотят часто проверять его, чтобы убедиться, что гипертония не становится более серьезной. В зависимости от того, насколько высокое кровяное давление, ваш педиатр может направить вашего ребенка к специалисту - обычно детскому нефрологу (почечный специалист) или детскому кардиологу (сердечный специалист).

Дополнительная информация и ресурсы:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна заменять медицинское обслуживание и рекомендации вашего педиатра. Возможны различные варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.


Смотрите также