Давление у подростков норма 12 лет


Артериальное давление у ребенка 12 лет — Рамблер/женский

Контролировать показатель артериального давления нужно обязательно, в том числе и у детей в 12-летнем возрасте. Именно давление сигнализирует о проблемах в работе сердечно-сосудистой системы ребёнка, поэтому, чтобы предупредить развитие различных заболеваний, следить за его значением нужно регулярно.

Норма артериального давления у ребёнка 12 лет Какое давление считается нормальным у подростка 12 лет? В этом возрасте норма колеблется в следующих пределах:

систолистическое давление — 110-120 мм. рт. ст. ;

дистолитическое давление — 70-80 мм. рт. ст.

Любые отклонения от нормы в показателях артериального давления могут свидетельствовать об ухудшении здоровья подростка. Следует показаться врачу.

Необходимо знать, что повышенное или пониженное давление не всегда является свидетельством нарушений в работе сердечно-сосудистой системы ребёнка. Иногда оно «скачет» из-за гормональных перестроек в детском организме, которые происходят в 12-летнем возрасте, или из-за излишнего переутомления ребёнка. То есть, если приступы «скачков» давления единичны, бить тревогу сразу не нужно.

Повышенное давление у ребёнка 12 лет Если давление у ребёнка нарушается периодически, и его повышение сопровождается головными болями и шумом в ушах, нужно обратиться к врачу. Это может свидетельствовать о наличии гипертонии у подростка.

Лечение повышенного давления

Обычно доктор в таких случаях назначает ряд профилактических мер: нормализацию учебного режима, покой, умеренные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе. Также он может прописать ребёнку ряд медикаментозных препаратов для стабилизации давления.

Чаще всего повышенным давлением страдают дети с избыточным весом. Задача родителей в данном случае — сбалансировать рацион подростка и постараться направить все его силы на избавление от лишних килограмм.

Низкое давление у ребёнка 12 лет Пониженное давление гораздо чаще встречается у подростков, нежели повышенное. Обычно в моменты понижения давления у ребёнка наблюдается упадок сил, переутомление, сонливость, головные боли и даже обмороки. Также пониженное давление сопровождается редким пульсом.

Лечение пониженного давления

Лечение пониженного давления осуществляется исключительно у врача. Только специалист назначает определённые медикаменты для ребёнка и выбирает ряд немедикаментозных способов для нормализации давления.

Ни в коем случае не бездействуйте, если скачки давления у вашего ребёнка наблюдаются регулярно. Помните о том, что своевременное обращение к специалисту поможет решить проблему со здоровьем на ранней стадии.

Видео дня. Чем гибридные овощи отличаются от ГМО-продуктов

нормальная диета для подростков - от 12 до 18 лет

  1. CareNotes
  2. нормальная диета для подростков - от 12 до 18 лет

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях или в каких-либо больницах или медицинских учреждениях. Невыполнение может привести к судебному иску.

Что это? Питание для подростков (подростков) означает предоставление им достаточного количества питательных веществ в возрасте от 12 до 18 лет. Ваш подросток пройдет через несколько всплесков роста в течение этого времени.Он станет выше и быстро наберет вес. Убедитесь, что у него есть широкий выбор продуктов для закусок и блюд. Это даст ему достаточно питательных веществ в еде, которую он ест. Питательными веществами являются калории, белки, жиры, витамины и минералы.

Уход:

  • Потребности в питательных веществах: количество калорий и белков, которые нужны вашему подростку каждый день, зависит от его возраста и веса в килограммах. Разделите вес вашего подростка в фунтах на 2,2, чтобы выяснить, что он весит в килограммах (кг).Калории и белок, необходимые для роста, выше, если ваш подросток активно участвует в спортивных или фитнес-программах. Спросите своего опекуна, каков хороший вес вашего подростка на каждом этапе его роста. Они могут помочь вам повысить или понизить потребление калорий, чтобы поддерживать оптимальный вес.
    • калорий
      • с 12 до 14: от 45 до 55 калорий на кг
      • Возраст от 15 до 18 лет: около 40-45 калорий на кг
    • Белок
      • Возраст от 12 до 14 лет: примерно 1 грамм на кг
      • Возраст от 15 до 18: около 0.9 грамм на кг
    • Витамины и минералы: Вашему ребенку не нужно принимать дополнительные витамины или минералы, если он придерживается сбалансированной диеты. Спросите своего воспитателя, прежде чем давать подростку какие-либо витаминные или минеральные добавки.
  • Изменение привычек питания
    • Подростки часто очень заняты школьным, рабочим и спортивным графиком. Помогите своему подростку спланировать его день, если он не будет дома для еды. Отправьте с ним полезные закуски или упакованные ланчи. Это поможет ему избежать заправки "вредной" или жирной пищей.Им могут понадобиться дополнительные закуски или еда, которую они могут быстро приготовить.
    • Ваш подросток все еще учится на ваших привычках здорового питания. Учите на собственном примере и хвалите его хороший выбор еды, когда вы можете. Постарайтесь не критиковать его внешность в это время жизни. Подростки могут легко начать беспокоиться о своем теле. Если они едят слишком много или слишком мало, это может повлиять на их рост. Поговорите со своим воспитателем, если вы беспокоитесь о привычках питания вашего подростка.
  • Выбор группы продуктов питания
    • Дайте подростку хотя бы одну порцию в день пищи с высоким содержанием витамина С. Примерами являются цитрусовые и соки, помидоры, картофель и зеленый перец. Вашему подростку также нужна одна порция в день пищи с высоким содержанием витамина А. Это включает в себя шпинат, зимний сквош, морковь или сладкий картофель.
    • Выбирайте мясо, рыбу и птицу для своего подростка. Кроме того, давайте ребенку 2% молока и нежирных молочных продуктов после 2 лет, чтобы ограничить потребление насыщенных жиров.Избегайте жареных блюд и десертов с высоким содержанием жира, за исключением особых случаев. Это снизит его риск сердечно-сосудистых заболеваний, когда он станет старше.
    • Приведенное ниже примерное меню на 3000 калорий поможет вам спланировать блюда и закуски. Если вашему подростку нужно больше калорий, добавляйте больше продуктов из каждой группы продуктов каждый день.

Размеры порции: Используйте приведенный ниже список размеров порции для измерения количества пищи и жидкости.

  • 1-1 / 2 чашки (12 унций) жидкости - размер банки с газировкой.
  • 1 чашка (8 унций) пищи - размер большой горстки.
  • 1/2 чашки (4 унции) пищи - это примерно половина большой горстки.
  • 1 унция сыра размером с куб 1 дюйм.
  • 2 столовые ложки (Tbsp) размером с большой грецкий орех.
  • 1 столовая ложка (Tbsp) размером с кончик вашего большого пальца (от последней складки).
  • 1 чайная ложка (чайная ложка) размером с кончик вашего мизинца (от последней складки).
  • Порция означает размер пищи после ее приготовления.Три унции вареного мяса размером с колоду карт.

ЕЖЕДНЕВНОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ ПИТАНИЯ ПОДРОСТКОВ

  • Хлеб / крахмалы: Большинству подростков требуется от 5 до 10 порций в день. Одна порция - это сумма, указанная ниже.
    • 1 бублик или маффин
    • 2 ломтика хлеба
    • 1/2 стакана приготовленной каши, макаронных изделий, картофеля или риса
    • 1 унция или 3/4 чашки сухих хлопьев
  • Фрукты: Большинству подростков требуется от 2 до 3 порций в день.Одна порция - это сумма, указанная ниже.
    • 1/2 стакана консервированных фруктов или фруктового сока
    • 1 кусок свежих фруктов, таких как яблоко, апельсин, персик или груша
    • от 15 до 20 сортов винограда
    • 1-1 / 2 стакана свежих ягод или дыни
  • Мясо / Заменители мяса: Большинству подростков требуется от 3 до 5 порций в день. Одна порция - это сумма, указанная ниже.
    • 1/2 стакана творога или сыра рикотта
    • 3/4 на 1 стакан приготовленных сушеных бобов или бобовых
    • 1 яйцо
    • 1 унция нежирного или обычного сыра
    • от 2 до 3 унций мяса, рыбы или птицы
    • от 2 до 3 столовых ложек арахисового масла (после 2 лет)
  • Молоко или йогурт: Большинству подростков требуется от 4 до 5 порций в день.Одна порция равна 1 стакану обезжиренного молока или йогурта. Если ваш подросток не любит молоко или йогурт, вместо него можно использовать одну унцию сыра или 1/2 чашки творога.
  • Овощи: Большинству подростков требуется от 2 до 3 порций в день. Одна порция - это сумма, указанная ниже.
    • 1/2 чашки приготовленного или 1 чашка сырого овоща
    • 2 чашки салата с зеленью
    • 1 стакан овощного или томатного сока
  • Ваш подросток должен есть только достаточное количество следующих продуктов, чтобы удовлетворить свои потребности в калориях.
    • Жиры: Большинству подростков требуется от 2 до 4 порций в день. Одна порция - это сумма, указанная ниже.
      • 6 миндальных орехов или 10 арахисов
      • 2 столовых ложки сливочного сыра, авокадо или низкокалорийной заправки для салата
      • 1 чайная ложка масла, маргарина, майонеза или сливочного масла
      • 1 столовая ложка салата
    • Сладости и десерты: Ешьте достаточно только из этой группы, чтобы поддерживать хорошую массу тела. Многие подростки могут есть от 1 до 3 порций в неделю, не набирая слишком много веса.Помните, что слишком много сладостей и десертов также повлияет на количество проблем с кожей у вашего подростка, таких как прыщи. Одна порция представляет собой среднюю порцию, такую ​​как 1/8 пирога, 1/2 чашки мороженого, 3-дюймовая выпечка, 1/2 чашки пудинга или 2 маленьких печенья.

Соглашение об уходе

Вы имеете право помочь в планировании ухода за вашим ребенком. Чтобы помочь с этим планом, вы должны узнать о диетическом здоровье вашего ребенка. Затем вы можете обсудить варианты лечения со своими опекунами. Поработайте с ними, чтобы решить, какой уход будет использоваться для лечения вашего ребенка.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

,
Четвертый отчет по диагностике, оценке и лечению высокого кровяного давления у детей и подростков

СЛАЙД 1: Национальный институт сердца, легких и крови Национальная образовательная программа по повышению кровяного давления
Четвертый доклад о повышенном кровяном давлении у детей и подростков. Набор слайдов

СЛАЙД 2: Группа по гипертонии у детей и подростков

Бонита Фолкнер, доктор медицинских наук, ПРЕДСЕДАТЕЛЬ, Университет Томаса Джефферсона

Стивен Р.Дэниелс, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, медицинский центр детской больницы Цинциннати

* Джозеф Т. Флинн, М.Д., М.С., Медицинский центр Монтефиоре

Самуэль Гиддинг, доктор медицинских наук, Детская больница Дюпон

Lee A. Green, M.D., M.P.H., Мичиганский университет

Джули Р. Ингельфингер, доктор медицинских наук, Массачусетская больница для детей

Рональд М. Лауэр, М.Д., Университет Айовы

Bruce Z. Morgenstern, M.D., Mayo Clinic

Рональд Дж. Портман, доктор медицинских наук, Медицинский центр Техасского университета в Хьюстоне

Рональд Дж.Prineas, M.D., Ph.D., Медицинский факультет Университета Уэйк Форест

Альберт П. Роккини, доктор медицинских наук, Мичиганский университет, детская больница им. С. С. Мотта

Бернард Роснер, доктор философии, Гарвардская школа общественного здравоохранения

Алан Роберт Синайко, доктор медицинских наук, медицинский факультет Университета Миннесоты

Николас Стеттлер, M.D., M.S.C.E., Детская Больница Филадельфии

Elaine Urbina, M.D., Медицинский центр детской больницы Цинциннати

Национальный институт персонала здравоохранения

Эдвард Дж.Roccella, Ph.D., M.P.H., Национальный институт сердца, легких и крови

Tracey Hoke, M.D., M.Sc., Национальный институт сердца, легких и крови

Carl E. Hunt, M.D., Национальный центр исследований нарушений сна

Гейл Пирсон, доктор медицинских наук, доктор наук, Национальный институт сердца, легких и крови

* Джозеф Т. Флинн, доктор медицинских наук, MS, является платным сотрудником Pfizer, Inc, Novartis Pharmaceuticals, AstraZeneca, Inc и ESP-Pharma.

СЛАЙД 3: Национальный координационный комитет по программе обучения артериальному давлению
Американская академия семейных врачей

Американская академия страховой медицины

Американская Академия Неврологии

Американская академия офтальмологии

Американская академия помощников врача

Американская ассоциация медицинских сестер по гигиене труда

Американский колледж кардиологов

Американский колледж грудных врачей

Американский колледж медицины труда и окружающей среды

Американский колледж врачей -

Американское общество внутренних болезней

Американский колледж профилактической медицины

Американская стоматологическая ассоциация

Американская Диабетическая Ассоциация

Американская диетическая ассоциация

Американская кардиологическая ассоциация

Американская ассоциация больниц

Американская медицинская ассоциация

Американская ассоциация медсестер

Американская оптометрическая ассоциация

Американская остеопатическая ассоциация

Американская фармацевтическая ассоциация

Американская Медицинская Ассоциация Педиатров

Американская ассоциация общественного здравоохранения

Американский Красный Крест

Американское общество фармацевтов систем здравоохранения

Американское общество гипертонии

Американское общество нефрологов

Ассоциация Черных Кардиологов

Граждане для общественного действия на высокое кровяное давление и холестерин, Inc.

Фонд образования гипертонии, Inc.

Международное общество по гипертонии у чернокожих

Национальная Ассоциация Черных Медсестер, Inc.

Национальная ассоциация гипертонии, Inc.

Национальный фонд почек, Inc.

Национальная медицинская ассоциация

Национальная оптометрическая ассоциация

Национальная Ассоциация Инсульта

Специальный комитет НХЛБИ по меньшинствам

Общество по образованию в области питания

Общество гериатрической кардиологии

Федеральные агентства:

Агентство медицинских исследований и качества

Центры Medicare & Medicaid Services

Департамент по делам ветеранов

Управление ресурсами здравоохранения и службами

СЛАЙД 4: Введение

Цель

  • Чтобы информировать клиницистов о последних научных данных, касающихся артериального давления у детей
  • Предоставить рекомендации по диагностике, оценке и лечению гипертонии

СЛАЙД 5: Обзор

  • Новые национальные данные были добавлены в базу данных детства BP.
  • Обновленные таблицы BP теперь включают 50-й, 90-й, 95-й и 99-й процентили по полу, возрасту и росту.
  • Гипертония у детей и подростков по-прежнему определяется как систолическое АД (САД) и / или диастолическое АД (ДАД), то есть, при повторных измерениях, на уровне или выше 95-го процентиля. АД между 90-м и 95-м процентилем теперь называется «предгипертоническим».

СЛАЙД 6: Обзор

  • Обоснование для выявления раннего повреждения органа-мишени у детей и подростков с артериальной гипертензией.
  • Предоставлены пересмотренные рекомендации по применению гипотензивной лекарственной терапии.
  • Рекомендации по лечению включают нефармакологическое лечение и снижение других сердечно-сосудистых факторов риска.
  • Включена информация по выявлению нарушений сна у некоторых гипертоников.

СЛАЙД 7: Методы

  • Координационный комитет NHBPEP (CC) предложил обновить отчет Рабочей группы по гипертонии у детей и подростков за 1996 год.
  • Видных педиатрических клиницистов и ученых были отобраны, чтобы рассмотреть имеющиеся научные доказательства и представить рукописи.
  • Директор НХЛБИ назначил рабочую группу для пересмотра отчета.

СЛАЙД 8: Методы

  • Научные доказательства были классифицированы в процессе, адаптированном из Ласта и Абрамсона (JNC 7).
  • Проект был направлен в ЦК НХБПЭП для рассмотрения и голосования.
  • Отчет был опубликован в августовском приложении № «Педиатрия».

СЛАЙД 9: Определение гипертонии

  • Гипертония -средний САД и / или ДАД, который больше или равен 95-му процентилю для пола, возраста и роста в 3 или более случаях.
  • Предгипертония -средние уровни САД или ДАД, которые больше или равны 90-му процентилю, но меньше, чем 95-й процентиль.
  • Подростки с уровнем АД выше или равным 120/80 мм рт. Ст. Должны считаться предгипертоническими.

СЛАЙД 10: Определение гипертонии

  • Гипертония в белом халате - Пациент с уровнем АД выше 95-го процентиля в кабинете врача или в клинике, который является нормотензивным за пределами клинических условий. (Амбулаторный мониторинг АД обычно требуется для постановки этого диагноза.)

СЛАЙД 11: Измерение артериального давления у детей

  • Детям старше 3 лет следует измерять АД.
  • Аускультация является предпочтительным методом измерения АД.
  • Для правильного измерения требуется манжета, соответствующая размеру плеча ребенка.
  • Повышенное АД должно быть подтверждено при повторном измерении.
  • BP> 90-й процентиль, полученный осциллометрическими приборами, должен быть повторен путем аускультации.

СЛАЙД 12: Условия, при которых у детей младше 3 лет должен измеряться АД

  • История недоношенных, очень низкого веса при рождении или других осложнений у новорожденных, требующих интенсивной терапии
  • Врожденный порок сердца, восстановленный или не восстановленный
  • Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, гематурия или протеинурия
  • Известные заболевания почек или урологические пороки развития
  • Семейный анамнез врожденного заболевания почек

СЛАЙД 13: Условия, при которых у детей младше 3 лет должен измеряться АД

  • Трансплантация твердого органа
  • Злокачественная или пересадка костного мозга
  • Лечение препаратами, повышающими АД
  • Другие системные заболевания, связанные с гипертонией
  • Свидетельство повышенного внутричерепного давления

СЛАЙД 14:> Рекомендуемые размеры манжет для измерения артериального давления

Возраст Ширина диапазона (см) Длина (см) Максимальная рука
Окружность (см) *
Новорожденный 4 8 10
младенец 6 12 15
Детский 9 18 22
Малый взрослый 10 24 26
Взрослый 13 30 34
Большой взрослый 16 38 44
Бедро 20 42 52

* Рассчитано так, чтобы самая большая рука все еще позволяла мочевому пузырю окружать руку как минимум на 80 процентов.

* Рассчитано так, чтобы самая большая рука все еще позволяла мочевому пузырю окружать руку как минимум на 80 процентов.

СЛАЙД 15: Амбулаторный мониторинг артериального давления

  • Полезно при оценке:
  • Белоснежная гипертензия
  • Риск повреждения органа-мишени
  • Кажущаяся лекарственная устойчивость
  • Лекарственная гипотензия.
  • Предоставляет дополнительную информацию BP в:
  • Хроническая болезнь почек
  • Диабет
  • Вегетативная дисфункция.
  • Должен выполняться врачами, имеющими опыт его использования и интерпретации.

СЛАЙД 16: Таблицы артериального давления

  • Стандарты АД на основе пола, возраста и роста обеспечивают точную классификацию АД в соответствии с размером тела.
  • Пересмотренные таблицы BP теперь включают 50-й, 90-й, 95-й и 99-й процентили по полу, возрасту и росту.

СЛАЙД 17: Уровни артериального давления для мальчиков в зависимости от возраста и роста

Возраст BP SBP (мм рт.ст.)
Перцентиль высоты
ДАД (мм рт.ст.)
Перцентиль высоты

(год)

процентиль

5th

десятый

25th

50th

75th

90th

95th

5th

десятый

25th

50th

75th

90th

95th

12

50th

102

103

104

105

107

108

109

61

61

61

62

63

64

64

90th

116

116

117

119

120

121

122

75

75

75

76

77

78

78

95th

119

120

121

123

124

125

126

79

79

79

80

81

82

82

99th

127

127

128

130

131

132

133

86

86

87

88

88

89

90

СЛАЙД 18: Уровни артериального давления для девочек в зависимости от возраста и роста

Возраст BP SBP (мм рт.ст.)
Перцентиль высоты
ДАД (мм рт.ст.)
Перцентиль высоты

(год)

процентиль

5th

десятый

25th

50th

75th

90th

95th

5th

десятый

25th

50th

75th

90th

95th

12

50th

101

102

104

106

108

109

110

59

60

61

62

63

63

64

90th

115

116

118

120

121

123

123

74

75

75

76

77

78

79

95th

119

120

122

123

125

127

127

78

79

80

81

82

82

83

99th

126

127

129

131

133

134

135

86

87

88

89

90

90

91

СЛАЙД 19: Как использовать таблицы BP

  1. Используйте стандартные диаграммы высоты, чтобы определить процентиль высоты.
  2. Измерьте и запишите SBP и DBP ребенка.
  3. Используйте правильную таблицу полов для SBP и DBP.
  4. Найдите возраст ребенка на левой стороне стола. Следуйте по возрастному ряду по горизонтали через таблицу до пересечения линии для процентили роста (вертикальный столбец).

СЛАЙД 20: Как использовать таблицы BP

  • Для процентилей SBP в левых столбцах и для процентилей DBP в правых столбцах:
  • Нормальное АД = <90-й процентиль.
  • Предгипертония = АД между 90-м и 95-м процентилем или> 120/80 мм рт.ст. у подростков.
  • Гипертония = АД> 95-й процентиль при повторном измерении.

СЛАЙД 21: Как использовать таблицы BP

  • P> 90-й процентиль должен повторяться дважды при одном и том же посещении офиса.
  • 7. BP> 95-й процентиль должен быть поставлен:
  • Стадия 1 = от 95-го процентиля до 99-го процентиля плюс 5 мм рт.
  • Стадия 2 => 99-й процентиль плюс 5 мм рт.

СЛАЙД 22: Классификация гипертонии у детей и подростков, с рекомендациями по частоте измерений и терапии

SBP или DBP Percentile

Обычный

<90-й процентиль

Предгипертония

От 90-го процентиля до <95-го процентиля, или если BP превышает 120/80, даже если ниже 90-го процентиля до <95-го процентиля

Стадия 1 гипертонии

95-й процентиль до 99-го процентиля плюс 5 мм рт.ст.

Стадия 2 гипертонии

> 99-й процентиль плюс 5 мм рт. Ст.

СЛАЙД 23: Классификация гипертонии у детей и подростков, с частотой измерений и рекомендациями по терапии

Частота измерения АД

Обычный

Перепроверьте на следующем плановом медицинском осмотре.

Предгипертония

Перепроверить через 6 месяцев.

Стадия 1 гипертонии

Перепроверьте через 1-2 недели или раньше, если у пациента симптоматика; Если АД постоянно повышается в двух других случаях, оцените или обратитесь к источнику помощи в течение 1 месяца.

Стадия 2 гипертонии

Оцените или обратитесь к источнику помощи в течение 1 недели или сразу, если пациент имеет симптомы.

СЛАЙД 24: Классификация гипертонии у детей и подростков, с рекомендациями по частоте измерений и терапии

Терапевтический образ жизни Изменения

Обычный

Поощряйте здоровое питание, сон и физическую активность.

Предгипертония

Рекомендовать консультирование по вопросам контроля веса при избыточном весе; ввести физическую активность и диету.

Стадия 1 гипертонии

Рекомендовать консультирование по вопросам контроля веса при избыточном весе; ввести физическую активность и диету.

Стадия 2 гипертонии

Рекомендовать консультирование по вопросам контроля веса при избыточном весе; ввести физическую активность и диету.

СЛАЙД 25: Классификация гипертонии у детей и подростков, с рекомендациями по частоте измерений и терапии

Фармакологическая терапия

Обычный

нет

Предгипертония

Не начинать терапию, если нет убедительных показаний, таких как хроническое заболевание почек (ХБП), сахарный диабет, сердечная недостаточность, гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ).

Стадия 1 гипертонии

Начало терапии на основе показаний к антигипертензивной лекарственной терапии или если есть убедительные показания, как указано выше.

Стадия 2 гипертонии

Начать терапию.

СЛАЙД 26: Показания к антигипертензивной лекарственной терапии у детей

  • Симптоматическая гипертония
  • Вторичная гипертония
  • Гипертоническое повреждение органа-мишени
  • Диабет (типы 1 и 2)
  • Стойкая гипертония, несмотря на нефармакологические меры

СЛАЙД 27: Клиническая оценка подтвержденной гипертонии

Исследование или процедура

Назначение

Целевая группа населения

Оценка для выявления причин

История, включая историю сна, семейную историю, факторы риска, диету и привычки, такие как курение и употребление алкоголя; физическое обследование

История и физикальное обследование помогают сфокусировать последующую оценку

Все дети с постоянным АД> 95 процентиль

БУНЬ, креатинин, электролиты, анализ мочи, посев мочи

Р / О почечная недостаточность и хронический пиелонефрит

Все дети с постоянным АД> 95 процентиль

CBC

R / O анемия, в соответствии с хронической почечной недостаточностью

Все дети с постоянным АД> 95 процентиль

УЗИ почек

R / O почечный рубец, врожденная аномалия или несопоставимый размер почек

Все дети с постоянным АД> 95 процентиль

СЛАЙД 28: Клиническая оценка подтвержденной гипертонии

Исследование или процедура

Назначение

Целевая группа населения

Оценка для коморбидности

Липидная панель натощак, глюкоза натощак

Для выявления гиперлипидемии, выявления метаболических нарушений

пациентов с избыточным весом и АД на 90–94-м процентили; все пациенты с АД> 95 процентиль

Семейная история гипертонии или сердечно-сосудистых заболеваний

Ребенок с хронической почечной недостаточностью

Экран наркотиков

Для определения веществ, которые могут вызвать гипертонию

История наводит на мысль о возможном вкладе веществ или лекарств

Полисомнография

Для выявления нарушений сна в связи с гипертонией

История громкого, частого храпа

СЛАЙД 29: Клиническая оценка подтвержденной гипертонии

Исследование или процедура

Назначение

Целевая группа населения

Оценка повреждения органа-мишени

Эхокардиограмма

Определите ГЛЖ и другие признаки поражения сердца

Пациенты с сопутствующими факторами риска * и АД на 90–94-м процентили; все пациенты с АД> 95 процентиль

Осмотр сетчатки

Определите сосудистые изменения сетчатки

Пациенты с сопутствующими факторами риска и АД на 90–94-м процентили; все пациенты с АД> 95 процентиль

Дальнейшая оценка, как указано

Амбулаторный мониторинг АД

Определить гипертонию в белом халате, патологическую суточную картину АД, нагрузку АД

Пациенты, у которых подозревается гипертония в белом халате, и когда необходима другая информация о структуре АД

* К сопутствующим факторам риска относятся также сахарный диабет и заболевания почек

СЛАЙД 30: Клиническая оценка подтвержденной гипертонии

Исследование или процедура

Назначение

Целевая группа населения

Определение ренина плазмы

Определите низкий уровень ренина, предполагая наличие минералокортикоидной болезни

Маленькие дети с гипертонией 1-й стадии и любой ребенок или подросток с гипертонией 2-й стадии

Положительный семейный анамнез тяжелой гипертонии

Реноваскулярная визуализация

Выявить реноваскулярные заболевания

Маленькие дети с гипертонией 1-й стадии и любой ребенок или подросток с гипертонией 2-й стадии

Уровни стероидов в плазме и моче

Определить стероид-опосредованную гипертонию

Маленькие дети с гипертонией 1-й стадии и любой ребенок или подросток с гипертонией 2-й стадии

Катехоламины плазмы и мочи

Определите катехоламино-опосредованную гипертонию

Маленькие дети с гипертонией 1-й стадии и любой ребенок или подросток с гипертонией 2-й стадии

СЛАЙД 31: Первичная гипертензия и оценка сопутствующих заболеваний

  • Первичная гипертония выявляется у детей и подростков.
  • Гипертония и предгипертония являются серьезными проблемами со здоровьем у молодых из-за заметного увеличения распространенности детей с избыточным весом.
  • Оценка гипертонической болезни детей должна включать оценку дополнительных факторов риска.

СЛАЙД 32: Оценка вторичной гипертонии

  • Вторичная гипертония чаще встречается у детей, чем у взрослых.
  • Индекс массы тела (ИМТ) должен быть рассчитан как часть физического обследования.
  • Когда артериальная гипертензия подтверждена, АД следует измерять на обеих руках и ноге.

СЛАЙД 33: Оценка вторичной гипертонии

  • Дети или подростки с гипертонией 2-й стадии и очень маленькие дети с гипертонией 1-й или 2-й стадии должны оцениваться более полно.
  • Полная история болезни должна быть получена.
  • История употребления наркотиков и веществ должна быть включена.

СЛАЙД 34: Оценка вторичной гипертонии

  • История сна должна быть получена. (Существует связь апноэ во сне с избыточным весом и высоким АД.)
  • Семейный анамнез должен включать в себя историю гипертонии и других сердечно-сосудистых заболеваний.

СЛАЙД 35: Дополнительные диагностические исследования для гипертонии

Ренин Профилирование

Уровень ренина в плазме или активность ренина в плазме (PRA) является полезным скрининговым тестом для заболеваний, связанных с минералокортикоидами.

СЛАЙД 36: Оценка возможной реноваскулярной гипертонии

Оценка для реноваскулярного заболевания также должна рассматриваться у младенцев или детей с другими известными предрасполагающими факторами, такими как предшествующее размещение катетера в пупочной артерии или нейрофиброматоз.

СЛАЙД 37: Инвазивные исследования

Цифровая вычитающая ангиография и формальная артериография по-прежнему считаются «золотым стандартом», но эти исследования следует проводить только тогда, когда для анатомической коррекции предполагаются хирургические или инвазивные интервенционные радиологические методы.

СЛАЙД 38: Аномалии органов-мишеней у детей с гипертонией

  • Нарушения со стороны органа-мишени выявляются у детей с гипертонической болезнью и подростков.
  • ГЛЖ является наиболее ярким свидетельством повреждения органа-мишени.
  • Эхокардиографическую оценку массы левого желудочка следует проводить при диагностике артериальной гипертензии и периодически после нее.
  • Наличие ГЛЖ является показанием для начала или усиления антигипертензивной терапии.

СЛАЙД 39: Клиническая рекомендация

  • Эхокардиография является рекомендуемым основным инструментом для выявления аномалий органа-мишени.
  • Дети и подростки с установленной артериальной гипертензией должны иметь эхокардиограмму для определения наличия ГЛЖ.
  • Эхокардиографические измерения используются для расчета индекса массы левого желудочка.

СЛАЙД 40: Формула для расчета массы левого желудочка

LV масса (г) =

0.80 [1,04 (ИВС + LVED + LVPW) 3 - (LVED) 3] + 0,6

Эхокардиографические измерения в см.

СЛАЙД 41: Гипертрофия левого желудочка

  • Масса левого желудочка индексируется по высоте в метрах 2.7.
  • Консервативная точка отсечения, которая определяет ГЛЖ, составляет 51 г / м2.
  • Для пациентов с ГЛЖ эхокардиографическое определение индекса массы левого желудочка следует периодически повторять.

СЛАЙД 42: Изменения в терапевтическом образе жизни

  • Снижение веса является основной терапией гипертонии, связанной с ожирением.Предотвращение избыточного веса может ограничить будущее повышение АД.
  • Физическая активность может улучшить усилия по контролю веса и может предотвратить будущее повышение АД.

СЛАЙД 43: Изменения в терапевтическом образе жизни

  • Модификация диеты должна быть настоятельно рекомендована у детей и подростков с предгипертонической болезнью, а также с гипертонией.
  • Семейное вмешательство улучшает успех.

СЛАЙД 44: Фармакологическая терапия детской гипертонии

  • Показания к антигипертензивной лекарственной терапии у детей включают вторичную гипертонию и недостаточную реакцию на изменения образа жизни.
  • Недавние клинические испытания расширили число лекарств, которые имеют информацию о дозировке для детей.
  • Фармакологическая терапия должна быть начата с одного препарата.

СЛАЙД 45: Фармакологическая терапия детской гипертонии

  • Целью антигипертензивного лечения у детей должно быть снижение АД до уровня <95 процентиля, если нет сопутствующих состояний. В этом случае АД следует снизить до <90-го процентиля.
  • Тяжелая, симптоматическая гипертония следует лечить с помощью внутривенных гипотензивных препаратов.

СЛАЙД 46: Алгоритм управления

Изображение алгоритма управления

СЛАЙД 47: Сайт учебных материалов www.nhlbi.nih.gov

Клинический справочный инструмент для Palm OS

Полный отчет

  • Опубликовано в педиатрии, август 2004 года. Том 114, номер 2.
  • Доступен как Публикация Национального института сердца, легких и крови.56-091N. 2004

СЛАЙД 48: Веб-сайт

Изображение экрана сайта: http://www.nhlbi.nih.gov

СЛАЙД 49: Справочный инструмент для Palm OS

  • Интерактивный инструмент для помощи врачу в выполнении рекомендаций отчетов
  • Доступно по адресу: http://www.nhlbi.nih.gov

СЛАЙД 50: Полный отчет

  • Опубликовано в педиатрии, август 2004 г.Том 114, № 2.
  • Доступен в качестве публикации Национального института сердца, легких и крови № 56-091N. 2004

Высокое кровяное давление у детей и подростков

У слишком многих детей и подростков высокое кровяное давление (гипертония) и другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта. Используя обновленное руководство по клинической практике Американской академии педиатрии (AAP) 2017 года, исследование CDC показывает, что примерно у 1 из 25 подростков в возрасте от 12 до 19 лет наблюдается гипертония, а у 1 из 10 - повышенное артериальное давление (ранее называемое «предгипертонией»). Высокое кровяное давление чаще встречается у молодежи с ожирением.

Высокое кровяное давление в молодости связано с проблемами со здоровьем в дальнейшей жизни. Хорошей новостью является то, что вы можете помочь предотвратить высокое кровяное давление и справиться с ним.

Исследование показывает, что многие молодые люди имеют высокое кровяное давление

CDC проанализировал данные более чем 12 000 участников в возрасте от 12 до 19 лет, которые ответили на Национальное обследование здоровья и питания (NHANES) с 2001 по 2016 год. CDC использовал эти данные, чтобы выяснить, как Руководство AAP по клинической практике 2017 года влияет на тенденции гипертонии среди молодежи со временем.

Используя критерии нового руководства, CDC обнаружил, что более 1 из 7 молодых людей США в возрасте от 12 до 19 лет имели высокое кровяное давление или повышенное кровяное давление в период с 2013 по 2016 год.

Попросите своего врача измерить артериальное давление вашего ребенка, начиная с 3 лет.

Основные выводы Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности (MMWR) включают:

  • Высокое кровяное давление у молодежи снизилось, но молодежь все еще находится в опасности .В период с 2001 по 2016 год распространенность высокого кровяного давления снизилась, что измеряется как новыми, так и прежними руководящими принципами. Но все еще есть много молодых людей с высоким кровяным давлением и другими факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, такими как ожирение и диабет. Даже с этой тенденцией к снижению, согласно новому руководству, больше молодежи классифицируется как имеющее высокое кровяное давление, чем 15 лет назад в соответствии с прежним руководством.
  • Новое руководство изменяет цифры и использует нижний порог для высокого кровяного давления .По сравнению с прежним руководством обновленное руководство реклассифицирует 2,6% молодежи в Соединенных Штатах, или почти 800 000 молодых людей, как имеющих высокое кровяное давление.
    • Почти половина этих недавно переклассифицированных молодых людей страдают ожирением. Ожирение в молодости означает наличие индекса массы тела (ИМТ), превышающего или равного 95-му процентилю. (Рассчитайте ИМТ вашего ребенка.)
    • Молодежь в возрасте от 18 до 19 лет составляет около половины прироста, а мужчины - более двух третей.
  • По оценкам 1.3 миллиона молодых людей в возрасте от 12 до 19 лет будут иметь высокое кровяное давление в соответствии с новыми рекомендациями или примерно 1 из 25 детей. В классе из 30 молодых людей 1 человек страдает гипертонией, а еще около 3 - повышенным кровяным давлением.

  • Риск сердечно-сосудистых заболеваний, которые начинаются в детстве, с большей вероятностью переносятся во взрослую жизнь . Молодежь, имеющая факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, такие как высокое кровяное давление, ожирение и диабет, более склонна к тому, что эти факторы риска, как и взрослые, подвергаются большему риску сердечных заболеваний и инсульта.
  • Здоровое питание и регулярные физические упражнения важны для снижения этих факторов риска . Обеспечение того, чтобы молодежь питалась здоровой пищей и получала достаточно физической активности, имеет решающее значение для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний.

Смотрите также