Делают ли клизму перед кесаревым


Делают ли клизму перед кесаревым сечением: современные правила

Роды – это естественный процесс после 9 месяцев вынашивания ребёнка. Родовая деятельность может протекать натуральным путём – женщина самостоятельно рожает. Встречаются случаи, когда естественный выход плода способен причинить вред здоровью малыша и матери. Тогда назначается кесарево сечение. В результате хирургической операции брюшная полость и матка вскрываются, ребёнок достается, на место разреза налагаются швы.

Клизма и роды

В Советском Союзе во всех роддомах была принята практика, что очищение кишечника перед родами выполняется обязательно. И сегодня в большинстве родильных домов продолжают выполнять клизменные процедуры беременным. Стоит отметить, что обязательность проведения процедуры исключена, исключительно по добровольному согласию.

Манипуляции занимают немного времени. Выполнение проводится стандартными способами. Для этого женщина ложится на бок. В отсутствие дискомфорта беременная может стать на четвереньки. В прямую кишку вводится наконечник резинового шланга, постепенно вливается жидкость. Нужно подождать 10 мин. и отправляться в туалет. Если опорожнение прошло не полностью, требуется повторение манипуляции.

При постановке клизмы не возникает болевых ощущений. Возможно появление дискомфортного состояния. Для исключения неприятных ощущений требуется выполнить действия:

  • Получить информацию о местонахождении туалета, чтобы не искать.

  • Когда жидкость поступает в прямую кишку, мышцы расслабляют, оставляя возможность для свободного проникновения в каналы. Процесс пойдёт быстрее и легче.
  • После окончания клизмы следует сжать анальное отверстие, не позволяя раствору выйти наружу преждевременно.
  • Успокоиться, убрать страх перед клизмой. Объём вводимой жидкости не так велик, как может показаться в начале процедуры.
  • Чтобы вышло все содержимое из кишечника, требуется провести в туалете чуть больше времени.

Впрочем, не все беременные подвергаются процедуре очищения кишечника принудительным промыванием. К примеру:

  • Роддом не практикует указанную процедуру.
  • Родовая деятельность имеет экстренный характер.
  • Позднее появление роженицы на территории родового дома, ребёнок уже выходит, время на проведение клизменных процедур отсутствует.
  • У беременной женщины имеются осложнения, не позволяющие проводить очистку толстой кишки, а также противопоказания к проведению клизменных манипуляций.

Врач, направляя роженицу на процедуры, подразумевает положительные результаты. Цели постановки клизмы:

  • Облегчится родовой процесс, потуги пройдут спокойнее благодаря отсутствию фекалий в кишках.
  • Во время родов движение плода становится свободнее, каловые камни не мешают продвижению малыша к выходу.
  • Будущая мама не отвлекается на состояние кишечника, а полностью сосредоточена на рождении ребёнка.

Клизма перед кесаревым сечением

Рождение ребёнка путём оперативного вмешательства практикуется всё чаще. Причины подобного решения различны. Основные факторы, приводящие к неизбежности проведения КС:

  • Опасность возникновения угрозы здоровью и жизни малыша во время естественных родов.
  • Велик риск потери здоровья либо смерти матери, если допустить самостоятельное рождение ребёнка.

Как правило, указанная операция носит плановый характер. Исключением считаются естественные роды с осложнением, когда исключительно КС может спасти мать и малыша.

Любое хирургическое вмешательство подразумевает проведение клизменных процедур и очищение кишечника от содержимого. Клизма перед кесаревым сечением позволит избежать незапланированного проникновения фекалий в рану и развития вторичного инфицирования. Дополнительно клизма перед родами значительно облегчает послеродовой период и ускоряет восстановление.

КС – это нарушение целостности кожного покрова живота, внутреннего слоя эпидермы и матки. В первые послеоперационные дни попытки напрячь мышцы брюшной полости окажутся болезненными, даже при приёме обезболивающих препаратов. Поэтому чистый кишечный тракт уберет необходимость посещения туалета в указанные дни, позволит снизить болезненные ощущения до момента полного заживления швов.

Также проведение принудительного очищения кишечного тракта при кесаревом сечении выполняет профилактическое действие. После родов или операции нередко наблюдается, что женщины не могут сходить «по-большому». Фекальные массы выделяют токсины, газы, возникает вздутие живота, боль, развиваются воспалительные процессы, нарастает опасность появления осложнений.

Нужно ли это

Когда в кишечнике нет содержимого, давление на матку не оказывается. Это считается главной причиной, почему доктор отправляет роженицу на клизменные процедуры. В первую очередь это облегчает работу хирургу, гарантирует качественное проведение хирургии. Сводятся к минимуму риски развития инфекции в месте разреза. Свободный кишечник важен в послеоперационный период, когда любое напряжение либо сокращение матки вызывает дискомфорт. Больно смеяться, кашлять, чихать.

Постановка клизмы перед оперативным вмешательством обеспечит три последующих дня свободными от позывов в туалет. Швы заживут быстрее, снизится опасность их разрыва. Но от женщины требуются дополнительные действия. Прежде всего, придётся перейти на строгий диетический рацион, предотвращающий чрезмерную нагрузку на кишечник. Отсутствие лишних дискомфортных состояний ускоряет заживление. В период после хирургического вмешательства, если фекалии задерживаются, рекомендации врачей говорят в пользу микроклизмы или свечей. Препараты окажут мягкое слабительное действие, что позволить опорожнить кишечник без усилий и напряжения брюшных мышц.

Правильность проведения

Как правило, при плановой хирургии постановку клизмы делают утром. Беременной женщине придётся проснуться пораньше для проведения процедуры.

Всё происходит в отдельной комнате, где есть туалет и ванная для подмываний. Пациентка лежит на боку, наконечник резинового шланга, смазанный жиром, вводится в анус. Открывается зажим и жидкость поступает в толстую кишку. Медсестра должна контролировать процесс ввода. Важный момент: вода вводится в тёплом виде, чтобы максимально расслабить кишечник и мягко вывести фекальные массы. Использование холодной воды даст обратный результат. В кишках возникают явления спазмов, передающиеся и на сосуды. Это обеспечит негативные последствия для обоих организмов.

Для введения приготавливается два литра воды. Но в процессе манипуляции ориентируются по обстановке. Часто количество жидкости, используемое для проведения клизменных мероприятий, берётся меньше. Это связано с ощущениями женщины. Нередко процедуру останавливают из-за появления чувства распирания, провоцирующего боль.

После залива воды следует подождать десять минут. Далее беременная идёт в туалет и освобождает кишечник от содержимого. Посещение ванны и бритьё лобка – это подготовка к операции. Стоит отметить, что кушать после чистки органа нельзя, поскольку планируется анестезия.

Все ли роддома делают клизму беременным

Сегодня многие родильные дома отказались от выполнения в обязательном порядке клизменных процедур. В первую очередь, это касается частных клиник. Но всё чаще и государственные медицинские учреждения выполняют указанную манипуляцию по просьбе беременной.

Причинами отказа от клизм стали опровержения фактов, долгое время считавшихся основой чистки кишечника перед родами:

  • На основе многочисленных исследований, проведенных в Америке, было выведено доказательство, что процедура принудительного очищения толстой и прямой кишки не оказывает влияния на родовой процесс. Он не ускоряется и не замедляется. Раньше официальная медицина придерживалась иного мнения.
  • Часто окончательное опорожнение не проходит, и уже в начале потуг для выталкивания ребёнка из анального отверстия выходят остатки фекалий, разжиженных водой. Поэтому постепенно акушеры стали приходить к выводу, что единая дефекация во время родов лучше, чем постоянно вылетающие куски, загрязняющие больше пространства.
  • Официальная медицина, делая клизму, утверждала: если кишечный тракт переполнен, и во время родов начнется опорожнение, то тело ребёнка может соприкоснуться с фекалиями и заразиться присутствующими там микробами. Однако вышеуказанные исследования говорят об обратном. Во время родов дефекация проходит раньше, чем появляется головка малыша. Таким образом, контакт между калом и ребёнком исключён.

  • Популярными становятся естественные роды. При этом клизменные процедуры не предусматриваются.

О том, проводит ли клизменные мероприятия роддом, где женщина собирается рожать, нужно узнавать заранее.

Если у вас есть клизма во время родов?

Данные научных исследований больше не поддерживают рутинное использование клизмы до или во время родов, поскольку она не оказывает какого-либо положительного влияния на снижение риска инфекций у матерей и новорожденных (1).

Но почему применение клизмы во время родов все еще практикуется, хотя это не рекомендуется? В этом посте MomJunction мы расскажем вам об использовании клизмы во время родов, когда она может быть использована и почему она не всегда рекомендуется.

Почему клизма не рекомендуется перед родами?

Введение клизмы во время родов не рекомендуется по следующим причинам (2) (3).

  1. Дискомфорт: Некоторые больницы поддерживают регулярное использование клизмы во время родов, даже если это не требуется. Это может вызвать дискомфорт у некоторых женщин, и, следовательно, это не рекомендуется для всех
  1. Повышенная стоимость доставки: Клизма перед родами, как известно, увеличивает общую стоимость доставки, что нереально для многих.
  1. Неэффективность: Клизма не оказала какого-либо влияния на сокращение продолжительности родов; следовательно, ВОЗ не рекомендует регулярное использование клизмы для сокращения продолжительности родов. Нет данных, подтверждающих использование клизмы для стимулирования родов.

Почему для некоторых женщин во время родов по-прежнему дается клизма?

Врачи могут порекомендовать клизму тем, у кого запоры перед родами. Проходящий стул - нормальное явление во время родов или родов.Около 25% женщин могут испытывать то, что называется недержанием кала или случайным движением кишечника, когда они находятся в родах (4). Чтобы избежать этого и уберечь себя от смущения, некоторые женщины предпочитают ставить клизму во время родов.

Вот несколько причин, по которым клизма может быть сделана во время родов.

  1. Уменьшает фекальное загрязнение: Согласно исследованию, беременные женщины, которым была сделана клизма, имели более низкие показатели фекального загрязнения по сравнению с теми, кто не получил клизму.Загрязнение плода может привести к неонатальной инфекции и инфекции раны промежности.

Тем не менее, другое исследование не обнаружило различий в степени загрязнения фекалиями между клизмой и не клизмой (5). Риск заражения плода не распространяется на всех беременных женщин, поэтому клизма нужна не всем.

  1. Сокращает период родов: Дая клизму до начала родов может сократить продолжительность родов, так как задний проход становится пустым, создавая больше места для выхода ребенка.Но нет надлежащих доказательств, чтобы доказать это (2) (5).
  1. Снимает проблему с кишечником: Если кишечник не открывается в течение 24 часов, клизма может ослабить этот дискомфорт до начала родов. Если этого не сделать, движение кишечника после родов может вызвать дискомфорт у женщины, особенно если у нее эпизиотомия. Более того, если у матери кесарево сечение, клизма будет полезна, поскольку ей не нужно оказывать давление при прохождении стула.

Тем не менее, клизма не помогает в каждом случае запора. Например, женщинам, у которых есть заболевание раздраженного кишечника или кишечная непроходимость, не рекомендуется клизма (5) (6).

Есть несколько плюсов и минусов использования клизмы. Поскольку нет никаких доказанных преимуществ, это не может быть рекомендовано для всех. Однако некоторые врачи говорят, что серьезных побочных эффектов нет. Беременные женщины должны обсудить с врачом свои варианты.

Хотите поделиться своим опытом? Расскажите нам о них в разделе комментариев ниже.

Ссылки:
Была ли эта информация полезной? ,

вагинальных родов после кесарева сечения

Что такое вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC)?

Что такое испытание родов после кесарева сечения (TOLAC)?

Каковы некоторые из преимуществ VBAC?

Каковы риски VBAC?

Почему важен тип разреза матки, использованный при моем предыдущем кесаревом сечении?

Как я могу узнать, какой тип разреза матки у меня был после перенесенного кесарева сечения?

Где я могу иметь VBAC?

Есть ли вещи, которые могут произойти во время родов, которые могут изменить мой план доставки?

Глоссарий

Что такое вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC)?

Если у вас было предыдущее кесарево сечение, у вас есть два варианта повторного рождения ребенка:

  1. Вы можете запланировать кесарево сечение
  2. Можно рожать вагинально.Это называется VBAC.

Что такое испытание родов после кесарева сечения (TOLAC)?

TOLAC - это попытка получить VBAC. Если это успешно, TOLAC приводит к влагалищному рождению. Если это не удастся, вам понадобится еще одно кесарево сечение.

Каковы некоторые из преимуществ VBAC?

Успешный VBAC имеет следующие преимущества:

  • Нет брюшной хирургии
  • более короткий период восстановления
  • Меньший риск заражения
  • Меньше кровопотери

Многие женщины хотели бы иметь опыт вагинальных родов, и в случае успеха VBAC позволяет этому случиться.Для женщин, планирующих иметь больше детей, VBAC может помочь им избежать определенных проблем со здоровьем, связанных с несколькими кесаревыми сечениями. Эти проблемы могут включать повреждение кишечника или мочевого пузыря, гистерэктомию и проблемы с плацентой при будущих беременностях. Если вы знаете, что хотите больше детей, это может повлиять на ваше решение.

Каковы риски VBAC?

Некоторые риски VBAC - инфекция, потеря крови и другие осложнения.Один редкий, но серьезный риск с VBAC заключается в том, что кесарево сечение на , , матке, , может разорваться (вскрыться). Хотя разрыв матки встречается редко, он очень серьезный и может нанести вред вам и вашему плоду . Если вы подвержены высокому риску разрыва матки, VBAC не следует судить.

Почему важен тип разреза матки, использованный при моем предыдущем кесаревом сечении?

После кесарева сечения у вас будет шрам на коже и шрам на матке.Некоторые шрамы на матке чаще других вызывают разрыв во время VBAC. Тип рубца зависит от типа пореза в матке:

  1. Низкий поперечный - поперечный разрез, сделанный поперек нижней, более тонкой части матки. Это наиболее распространенный тип разреза, который имеет наименьшую вероятность разрыва в будущем.
  2. Низкая вертикаль - вырез в верхнем и нижнем отделах матки. Этот тип разреза имеет более высокий риск разрыва, чем низкий поперечный разрез.
  3. Высокий вертикальный (также называемый «классический») - разрез вверх и вниз, выполненный в верхней части матки. Иногда это делается для очень преждевременных кесаревых сечений. Это имеет самый высокий риск разрыва.

Как я могу узнать, какой тип разреза матки у меня был после перенесенного кесарева сечения?

Невозможно определить, какой разрез был сделан в матке, посмотрев на шрам на коже. Медицинские записи из предыдущих родов должны включать эту информацию.Это хорошая идея, чтобы получить ваши медицинские записи о вашем предыдущем кесаревом сечении, чтобы ваш акушер-гинеколог (гинеколог) или другой медицинский работник могли их просмотреть.

Где я могу иметь VBAC?

VBAC следует проводить в больнице, которая может управлять ситуациями, которые угрожают жизни женщины или ее плода. Некоторые больницы могут не предлагать VBAC, потому что персонал больницы не считает, что может оказать такую ​​неотложную медицинскую помощь. Вы и ваш гинеколог или другой медицинский работник должны учитывать имеющиеся в выбранной вами больнице ресурсы.

Есть ли вещи, которые могут произойти во время родов, которые могут изменить мой план доставки?

Если вы решили попробовать VBAC, могут произойти вещи, которые изменят баланс рисков и выгод. Например, вам может потребоваться стимуляция родов (с лекарств или других методов). Это может уменьшить шансы на успешную вагинальную доставку. Индукция родов также может увеличить вероятность осложнений во время родов. Если обстоятельства изменятся, вы и ваш акушер или другой медицинский работник, возможно, захотите пересмотреть свое решение.

Обратное также может быть правдой. Например, если вы запланировали кесарево сечение, но приступили к родам перед запланированной операцией, может быть лучше рассмотреть VBAC, если вы достаточно продвинулись в родах и ваш плод здоров.

Глоссарий

Кесарево сечение: Рождение ребенка с помощью хирургических разрезов, сделанных в брюшной полости и матке женщины.

Плод: Стадия внутриутробного развития, которая начинается через 8 недель после оплодотворения и продолжается до конца беременности.

Гистерэктомия: Удаление матки.

Акушер-гинеколог (Ob-Gyn): Врач, который специализируется на уходе за женщинами во время беременности, родов и послеродового периода.

Плацента: Ткань, которая обеспечивает питание и отнимает отходы у плода.

Матка: Мышечный орган, расположенный в женском тазе, который содержит и питает развивающийся плод во время беременности.


Если у вас есть дополнительные вопросы, свяжитесь с вашим акушером-гинекологом.

FAQ070. Авторское право декабрь 2017 года, Американский колледж акушеров-гинекологов,


Эта информация предназначена для образовательной помощи пациентам и содержит актуальную информацию и мнения, касающиеся здоровья женщин. Он не предназначен для утверждения стандарта медицинской помощи и не включает в себя все надлежащие методы лечения или методы ухода. Это не замена независимого профессионального суждения лечащего врача.Прочитайте полный отказ от ACOG.

,

Очищение влагалища антисептическим раствором перед кесаревым сечением для уменьшения инфекций после операции

В чем проблема?

Чистка влагалища перед кесаревым сечением может уменьшить количество бактерий, которые естественным образом присутствуют во влагалище.Эти бактерии во влагалище и шейке матки могут перемещаться в матку во время хирургической процедуры и вызывать инфекцию в слизистой оболочке матки и в хирургической ране. Антибиотики обычно назначаются перед операцией, чтобы снизить риск возникновения инфекций, но некоторые женщины все еще страдают от этих осложнений. Некоторые антибиотики не всегда уничтожают все бактерии, и могут присутствовать устойчивые к антибиотикам бактерии. Препарат влагалища не может быть включен в уход, предоставляемый женщинам для снижения инфекции после операции.Растворы для очистки влагалища, такие как хлоргексидин и повидон-йод, стоят недорого и имеют очень мало побочных эффектов.

Почему это важно?

Кесарево сечение является обычным явлением, при этом почти каждый третий ребенок рождается кесаревым сечением в некоторых странах, таких как США. Нередко у женщин, перенесших кесарево сечение, развивается инфекция матки (эндометрит) или проблемы с кожей, разрез , . риск заражения выше, если у женщины нарушены воды или она рожает до кесарева сечения.Эти осложнения могут замедлить восстановление женщины после операции и могут повлиять на ее способность заботиться о своем ребенке. Это Кокрановский обзор, впервые опубликованный в 2010 году и обновленный в 2012, 2014 и 2017 годах.

Какие доказательства мы нашли?

Мы искали новые данные 7 июля 2019 года. В этом обновлении мы включили 21 рандомизированных контролируемых исследований, в которых приняли участие 7038 женщин, перенесших кесарево сечение. Исследования проводились в 10 странах (Саудовская Аравия, Пакистан, Иран, Таиланд, Турция, США, Египет, Великобритания, Кения и Индия).Контрольная группа не имела вагинального препарата в 18 исследованиях, а в трех участниках исследования использовался физиологический вагинальный препарат. Мы не включали исследования, в которых не давали антибиотики до или во время операции, или где женщины получали вагинальную подготовку во время родов. Семнадцать исследований использовали повидон-йод для очистки влагалища, три хлоргексидина и один хлорид бензалкония.

Очищение влагалища антисептическим раствором непосредственно перед кесаревым сечением, вероятно, снижает частоту пост кесарева сечения матки ( 20 исследований, 6918 женщин; доказательства средней достоверности).Это снижение наблюдалось как для растворов на основе йода, так и для растворов на основе хлоргексидина. Риск , из послеоперационной лихорадки (16 исследований, 6163 женщины) и послеоперационной раневой инфекции (18 исследований, 6385 женщин) также, вероятно, снижаются путем очистки влагалища; оба доказательства умеренной достоверности). Риск осложнения раны или инфекции матки у у может быть ниже у женщин, получающих предоперационное очищение влагалища антисептическим раствором (2 исследования, 499 женщин).Ни в одном из исследований не сообщалось о каких-либо побочных эффектах, таких как аллергическая реакция на очищающий раствор или раздражение.

Дальнейший анализ предложил больший эффект для женщин в родах по сравнению с женщинами, которые не рожали, для четырех из пяти обследованных результатов (посткесаревая инфекция матки; послеоперационная лихорадка ; послеоперационная раневая инфекция; осложнение раны или инфекции матки), но это очевидное различие требует дальнейшего изучения в будущих исследованиях.Мы не наблюдали каких-либо различий между группами женщин с разорванными оболочками и женщинами с неповрежденными оболочками.

Что означает этот ?

Очищение влагалища раствором повидон-йода или хлоргексидина (по сравнению с физиологическим раствором или без него) непосредственно перед кесаревым сечением, вероятно, снижает риск инфекции матки, лихорадки и инфекции хирургической раны. Дальнейший анализ показал, что эти преимущества, как правило, присутствовали независимо от того, использовались ли растворы на основе йода или хлоргексидина и когда женщины рожали до кесарева сечения.

Препарат влагалища - простой и хорошо переносимый способ снизить вероятность развития инфекции после кесарева сечения.


Смотрите также