Диастаз белой линии живота


Диастаз прямых мышц живота - причины, симптомы, диагностика и лечение

Диастаз прямых мышц живота — это растяжение межмышечного апоневроза, соединяющего продольные поверхностные пучки мускулатуры брюшного пресса. Проявляется выпячиванием по срединной линии живота, болями в эпигастральной и околопупочной области, диспепсическими расстройствами, метеоризмом, запорами, недержанием мочи при нагрузках. Диагностируется при помощи пальпации, эхографии брюшной стенки, рентгенографии полости живота. Для лечения применяется коррекция нагрузок и двигательной активности, диеты, ЛФК, массаж, кинезиологическое тейпирование, эндоскопическая и классическая абдоминопластика.

Общие сведения

Растяжение сухожильного апоневроза прямых мышц, расположенного по средней линии живота, отмечается у 1% населения. Физиологический диастаз брюшной мускулатуры наблюдается у младенцев и у 66-100% беременных в 3 триместре гестационного периода. Стойкому выраженному расхождению мышц более подвержены женщины субтильного телосложения, выносившие больше одного ребенка, мужчины среднего и старшего возраста, страдающие абдоминальным ожирением. В связи с эпидемическим характером распространения ВИЧ-инфекции в последние годы увеличивается количество случаев заболевания, обусловленных вторичной дистрофией мускульных и соединительнотканных волокон.

Диастаз прямых мышц живота

Причины диастаза

Возникновению заболевания способствует длительное повышение внутрибрюшного давления в сочетании с нарушением структуры волокон, формирующих срединную сухожильную мембрану передней брюшной стенки. По мнению специалистов в сфере пластической и абдоминальной хирургии, наиболее распространенными причинами расхождения прямых мышц являются:

  • Беременность. Рост матки приводит к значительному растяжению стенки живота и увеличению брюшного давления. Ситуация усугубляется расслабляющим действием релаксина, который угнетает синтез коллагеновых волокон и стимулирует их распад, вследствие чего соединительная ткань становится более эластичной. Мышечный диастаз более выражен при многоплодии, многоводии, вынашивании крупного плода, ранее перенесенных кесаревых сечениях, раннем начале физических тренировок после родов.
  • Несостоятельность мышечно-сухожильных структур. Недоразвитие мускульных волокон стенки живота провоцирует физиологическое расхождение пучков прямых мышц у новорожденных. Младенческий абдоминальный диастаз чаще наблюдается при недоношенности детей. Расширение белой линии вследствие дистрофических изменений тканей у взрослых женщин и мужчин встречается редко, однако при некоторых состояниях его риск повышается, например, диастазом страдает до 3% пациентов с ВИЧ-инфекцией.

Факторы риска

К числу факторов, потенцирующих расхождение брюшной мускулатуры, принадлежат ожирение, стремительное похудение, значительные физические нагрузки, запоры, хронические заболевания органов дыхания с надсадным кашлем, которые играют ведущую роль в развитии патологии у пациентов мужского пола. В группу риска также входят больные с врожденной дисплазией соединительной ткани, диастаз часто ассоциирован с наследственными коллагенопатиями — грыжами разной локализациями, варикозной болезнью, миопией, сколиозом, плоскостопием с вальгусной деформацией, частыми подвывихами лодыжек, геморроем.

Патогенез

Пусковым моментом формирования диастаза прямых мышц живота становится длительное растяжение брюшной стенки, обусловленное ростом матки, большим объемом висцерального жира, нарушениями пищеварения при употреблении новорожденным продуктов, вызывающих метеоризм. Под действием распирающих нагрузок прямые мышцы расходятся, а соединяющая их белая линия растягивается.

Усугубляющим фактором становится ослабление межмышечного апоневроза вследствие несостоятельности волокон при коллагенопатиях, разрыхлении соединительной ткани под влиянием релаксина, незрелости сухожильно-мышечных структур живота у недоношенных или их дистрофии в терминальных стадиях различных патологических процессов. В физиологических условиях апоневротическая мембрана самостоятельно сокращается по мере укрепления соединительной ткани и мышц у младенцев, постепенного уменьшения объема брюшной полости в послеродовом периоде и при плавном похудении.

Расхождение прямых поверхностных мышц в младенчестве обычно исчезает к 6-12 месячному возрасту, однако восстановительный процесс может несколько затягиваться у ослабленных детей и не полностью завершаться при синдроме Дауна. У родившей женщины диастаз в норме самопроизвольно закрывается в течение 2-12 месяцев после естественных родов.

Восстановление размеров межмышечного апоневроза может нарушаться при ранних интенсивных тренировках для восстановления физической формы, поскольку сокращение прямых мышц пресса с одновременным повышением внутрибрюшного давления фиксирует белую линию в растянутом состоянии. Аналогичный эффект оказывает тяжелая физическая работа, расстройства, при которых кратковременно интенсивно напрягается брюшной пресс (запор, кашель). Сохранение диастаза при резком похудении обусловлено более медленным сокращением сухожильных волокон, которые не успевают подтянуться за уменьшающимся в объеме животом.

Классификация

Систематизация форм абдоминального диастаза проводится с учетом локализации участка растяжения и расстояния между внутренними краями прямых мышц. Такой подход позволяет определиться с тактикой ведения пациента и объемом хирургического вмешательства (при его необходимости). Пластические и абдоминальные хирурги различают следующие виды и степени растяжения белой линии:

  • По локализации диастаза. Выделяют надпупковый, подпупковый, смешанный варианты (с одновременным расхождением прямых мышц выше и ниже пупка). Растяжение апоневроза в области эпигастрия чаще диагностируется у мужчин, в мезогастральной и гипогастральной области — у женщин после перенесенных родов.
  • По выраженности диастаза. При расхождении I степени расстояние между краями прямых абдоминальных мышц составляет от 2 до 5 см, при II степени — от 5 до 7 см, при III степени — больше 7 см. Чем более выражено растяжение, тем тяжелее клиническая симптоматика и сложнее предполагаемая операция.

Классификация вариантов болезни, используемая в пластической хирургии, учитывает состояние как прямых, так и других групп мышц живота. Соответственно выделяют диастазы типа А — классический послеродовый, B — с расслаблением нижней части и боковых отделов живота, C —распространяющийся до реберных дуг и мечевидного отростка, D — сочетающийся с отсутствием талии.

Симптомы диастаза

Клиническая картина болезни напрямую зависит от степени растяжения сухожильного апоневроза. На начальном этапе единственным проявлением диастаза является косметический дефект в виде выпячивания живота по белой линии. При напряжении пресса можно увидеть «желобок», разделяющий края прямых мышц. Расхождение может сопровождаться дискомфортом, умеренной болезненностью в эпигастрии, околопупочной области во время физических нагрузок, болью в пояснице, затруднениями при ходьбе.

При прогрессировании заболевания отмечаются нарушения моторики кишечника (метеоризм, запоры), тошнота. У 66% женщин с послеродовым растяжением апоневроза наблюдается дисфункция мышц диафрагмы таза, которая клинически проявляется недержанием мочи в момент кашля, чихания. При выраженном диастазе могут выявляться признаки атрофии мускулатуры живота, венозного застоя в сосудах нижних конечностей.

Осложнения

При значительном расхождении краев прямых мышц (7 см и более) у пациентов нередко формируются грыжи пупочного кольца и белой линии живота, которые обусловлены наличием дефектов апоневроза и выходом органов брюшной полости вместе с брюшиной под кожу. Частым осложнением заболевания является спланхноптоз — опущение внутренних органов вследствие ослабления мускулатуры живота, что клинически проявляется хроническими запорами вплоть до развития кишечной непроходимости, тошнотой, тахикардией, головокружениями. При дискоординации работы мышц возникает чрезмерная нагрузка на позвоночник, которая может привести к постоянным болям в спине, нарушению осанки.

Диагностика

Постановка диагноза не представляет затруднений, поскольку диастаз прямых мышц живота всегда сопровождается характерной клинической картиной. Диагностический поиск при тяжелой стадии заболевания направлен на выявление возможных осложнений и нарушений в работе внутренних органов. План обследования пациента включает следующие физикальные и инструментальные методы:

  • Пальпация живота. Определить наличие диастаза позволяет тест: больного просят лечь на спину, согнув ноги в коленях, и напрячь брюшной пресс. При этом врач может пропальпировать выступающие валики по краям прямых мышц и оценить ширину расхождения. Метод недостаточно эффективен у пациентов с избыточной массой тела вследствие затруднений при проведении пальпации.
  • УЗИ брюшной стенки. Сонография – доступное неинвазивное исследование, с его помощью визуализируют растяжение и истончение белой линии, которым сопровождается увеличение расстояния между прямыми мышцами. При использовании ультразвукового метода можно определить наличие таких осложнений, как грыжи передней стенки живота, опущение брюшных органов.
  • Рентгенография. Обзорная рентгенография ОБП дает возможность оценить размеры и взаимное расположение внутренних органов. У 84% пациентов наблюдается гастроптоз различной степени выраженности. Метод также помогает дифференцировать диастаз с другими патологическими состояниями, сопровождающимися сходной клинической картиной.

В стандартных лабораторных исследованиях (клиническом анализе крови, мочи, копрограмме) при неосложненном расхождении прямых мышц отклонения от нормы не обнаруживаются. Для комплексной оценки состояния внутренних органов пациентам, у которых возникли осложнения заболевания, могут рекомендоваться КТ, МСКТ брюшной полости, измерение кислотности желудочного сока, УЗИ органов малого таза.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика диастаза выполняется с врожденными аномалиями развития соединительной ткани, грыжами белой линии и пупочного кольца, хроническими заболеваниями пищеварительного тракта (гастритами, энтероколитами), болезнями мочеполовой системы. Кроме осмотра абдоминального и пластического хирурга пациенту рекомендованы консультации гастроэнтеролога, уролога, гинеколога, младенцам — неонатолога или педиатра.

КТ ОБП. Расхождение прямых мышц живота (красные стрелки) у пожилой женщины.

Лечение диастаза мышц живота

Консервативная терапия

Тактика ведения пациента определяется длительностью существования апоневротического растяжения, его степенью и типом. При развитии диастаза на фоне желудочно-кишечных, бронхолегочных и других заболеваний обязательно назначается лечение основной патологии. В младенческом возрасте используется выжидательный подход с принятием решения об оперативном укреплении брюшной стенки после 6 месяцев при наличии сопутствующих грыж и после 12 месяцев при сохранении диастаза и выраженной клинической симптоматике.

Период наблюдения за женщиной после родов обычно составляет не менее года, при этом физиологическим считается растяжение апоневроза мышц живота до 2,0-2,5 см, сохраняющееся в течение первых 6-8 послеродовых недель. Женщинам с расхождением абдоминальных мышц показано ношение бандажа на протяжении 2-4 месяцев после родов, отказ от использования слингов, коррекция питания для обеспечения нормальной дефекации, поддерживание живота при кашле и чихании. В качестве вспомогательного метода может применяться кинезиологическое тейпирование.

Консервативный подход с использованием специального комплекса ЛФК и массажа допустим при диастазе I степени. Пациенту рекомендуется соблюдать диету для поддержания нормальной массы тела, исключить поднятие тяжестей более 5-6 кг, упражнения в упоре и коленно-локтевой позиции, в том числе планку и отжимание, прогибы, скручивание, обратное скручивание.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение диастаза проводится при расхождении мышц живота 2-3 степени, наличии сопутствующей пупочной грыжи. У женщин хирургическое вмешательство выполняется не ранее, чем спустя год после родов при отсутствии планов на новую беременность и хорошем состоянии брюшной мускулатуры. С учетом степени и характера растяжения, состояния окружающих тканей применяются различные виды операций:

  • Эндоскопическая абдоминопластика. Во время вмешательства может устанавливаться сетчатый аллотрансплантат, сшиваться краевые участки прямых мышц, укрепляться грыжевой сеткой потенциально слабые зоны апоневроза. Возможно одновременное проведение герниопластики. Преимуществом малоинвазивной операции является минимальный косметический дефект, однако этот метод неприменим при необходимости иссечения избыточной ткани.
  • Пластика диастаза через разрез. Традиционное ушивание диастаза рекомендовано при наличии дряблых и растянутых участков кожи, которые планируется удалить в процессе операции. В ходе герниопластики могут накладываться узловые швы на влагалища прямых мышц, удаляться избыток апоневроза со сшиванием оставшихся краев, вшиваться полипропиленовая сетка. При значительных отложениях подкожного жира проводится абдоминопластика.

Прогноз и профилактика

При диагностике и лечении диастаза на ранних стадиях у большинства пациентов наблюдается полное выздоровление без проведения хирургических вмешательств. Прогноз заболевания благоприятный. В запущенных случаях могут развиваться опасные осложнения (ущемление грыжи), требующие ургентной операции.

Для профилактики растяжения апоневроза необходимо систематически выполнять упражнения для укрепления мышц живота, избегать подъема тяжестей, нормализовать работу кишечника, увеличить содержание клетчатки в рационе, контролировать массу тела. По данным исследований, выполнение беременными специального комплекса упражнений для мышц живота на 35% сокращает риск развития послеродового диастаза.

Recast Diastasis Recti у мужчин и женщин с нулевым возрастом

Существует несколько методов лечения диастазного прямой кишки. Поработайте с вашим врачом, чтобы определить, какое лечение вам подходит. Некоторые люди предпочитают ничего не делать. Часто состояние не вызывает проблем со здоровьем, а является косметической проблемой.

Физические упражнения могут помочь в лечении прямого диастаза, но исследования ограничены. Поговорите со своим врачом об упражнениях, которые для вас безопасны. Вероятно, они порекомендуют упражнения, которые укрепят ваш живот, спину и бедра.

Джонс, как правило, рекомендует укреплять сердцевину, например, пилатес или йогу, чтобы предотвратить или вылечить прямой диастаз. Она отмечает, что важно убедиться, что вы делаете упражнения правильно. Упражнения, такие как пауэрлифтинг, могут ухудшить состояние или усугубить ситуацию, если вы будете выполнять их неправильно. Поработайте со своим врачом или физиотерапевтом, чтобы узнать, как правильно выполнять упражнения для укрепления сердцевины. Вы также можете извлечь выгоду из использования ремня для стабилизации вашего ядра.

Хирургия

Вам может потребоваться операция для лечения прямой диастаз.Операция может быть обычной, лапароскопической или эндоскопической. Обычная хирургия предполагает стандартный разрез в области живота. Одним из видов комплексной хирургии является абдоминопластика или подтяжка живота. В дополнение к коррекции прямого диастаза, абдоминопластика также обычно включает удаление избытка кожи, тканей и жира из области.

Лапароскопическая хирургия использует небольшие разрезы для трубки, которая направляет свет, камеру и хирургические инструменты на место операции. Эндоскопическая хирургия похожа на лапароскопическую хирургию.Ваш врач будет вставлять свет, камеру и инструменты через горло и пищевод, а не делать разрез в животе. Время восстановления после лапароскопической и эндоскопической хирургии меньше времени восстановления после обычной хирургии.

Наиболее распространенным осложнением диастазной хирургии прямой кишки является скопление жидкости под кожей. Другие общие осложнения включают в себя:

  • гематом
  • незначительная потеря кожи
  • раневых инфекций
  • разрыв раны
  • боль после операции
  • повреждение нерва

В некоторых исследованиях состояние повторялось так часто, как 40 процентов от время у людей, получавших хирургическое вмешательство.

Узнайте больше: как определить, нужна ли вам прямая хирургия при диастазе »

Ваш врач вместе с вами определит оптимальный тип операции для вас. Например, эндоскопическая хирургия не рекомендуется для людей с обильным количеством дряблой кожи или избыточного жира в животе.

Diastasis Recti Abdominis (абдоминальное отделение после беременности)

Как раз в тот момент, когда вы подумали, что было достаточно скрининга во время беременности, эта статья расскажет вам, как важно следить за diastasis recti abdominis или часто просто упоминается как диастаз. Это может повлиять на длинный список второстепенных проблем, а не только на внешний вид и общий тонус животика после родов.

Diastasis Recti Abdominis

Что такое диастаз Recti Abdominis?

Diastasis Recti Abdominis - это разделение по средней линии у linea alba прямых мышц брюшной стенки.Ощутимый разрыв по средней линии более 2,5 см или любое видимое выпячивание при нагрузке считается диастазом. Диастаз Recti Abdominis обычно встречается вокруг пупка, но может происходить где угодно между мечевидным отростком и лобковой костью. Это является следствием слабости растяжения мышц брюшного пресса вследствие гормональных изменений у матери и увеличения напряжения растущей матки. Diastasis Recti Abdominis может возникать в различной степени во время беременности и может не проходить спонтанно в послеродовом периоде.

Симптомы Rectus Abdominis Diastasis

Diastasis Recti Abdominis выглядит как горный хребет, который проходит по середине области живота. Он простирается от нижней части мечевидного отростка до пупка и лобковой кости и усиливается при мышечном напряжении.

Diastasis Recti Abdominis обычно наблюдается у женщин, у которых многоплодная беременность вызывает многократное растяжение мышц. Дополнительная кожа и мягкие ткани в передней части брюшной стенки могут быть единственными признаками этого состояния на ранних сроках беременности.Диастаз Recti Abdominis обычно появляется во втором триместре. Его частота достигает пика в третьем триместре и остается высокой в ​​ближайшем послеродовом периоде. В более поздней части беременности верхушка беременной матки часто видна выпячивается из брюшной стенки. Наброски частей нерожденного ребенка можно увидеть в некоторых серьезных случаях. Это явление чаще встречается у многоплодных матерей, так как linea alba многократно растягивается. Встречаемость и размер Diastasis Recti Abdominis у беременных, не тренирующихся, значительно выше, чем у беременных.

Это разделение прямой мышцы живота может вызвать множество проблем. Без динамической стабилизации, которую обычно обеспечивают мышцы живота, слабость брюшной стенки может поставить под угрозу стабильность и подвижность туловища; способствуют боли в спине, нарушению осанки, нарушениям функции тазового дна, грыже, косметическим дефектам и вагинальным родам. Боли в спине и / или в области таза являются наиболее распространенным проявлением диастазной инфекции брюшной полости. Ретроспективное исследование, проведенное в 2007 году Spitznagle и соавторами, изучило распространенность диастаза прямой кишки у пациентов с урогинекологическими заболеваниями и обнаружило, что у 66% всех пациентов с диастазом Recti Abdominis имеются связанные с поддержкой дисфункции тазового дна (SPFD) при стрессовом недержании мочи, недержании кала и тазовый орган выпал.

Диагностика абдоминальной сепарации

Ультрасонография (ультразвуковое исследование в режиме реального времени) - это точный метод измерения диастаза прямой кишки над пупком и на уровне пупка. Тем не менее, медицинский работник может провести быстрый пальпационный тест для оценки диастазной инфекции брюшного пресса. Диастаз трудно найти на расслабленном животе. Небольшое поднятие головы в положении лежа на спине потребует сокращения прямой кишки и позволит оценить диастаз Recti Abdominis.Небольшое разделение средней линии в области брюшного пресса, шириной примерно от одного до двух пальцев, является обычным явлением после большинства беременностей и не является проблемой. Но если зазор по средней линии:

  • больше, чем на 2 1/2 ширины пальца,
  • не сжимается, так как пациентка напрягает брюшную полость, или
  • - небольшая насыпь, выступающая по ее средней линии
  • ,
,

, то у нее, вероятно, имеется диастаз. Recti Abdominis и необходимо принять несколько специальных мер предосторожности во время упражнений и других мероприятий.

Диастаз присутствует, если вы можете вставить два или более пальцев (по ширине) в пространство выше пупка. При дальнейшем сокращении брюшной полости разрыв следует закрыть. Тем не менее, если промежуток больше, чем 1 палец в ширину, это положительный результат Diastasis Recti Abdominis. Такой тест обычно проводится у женщин в послеродовом периоде для проверки целостности прямой кишки, хотя следует подчеркнуть, что этот тест можно проводить у женщин после кесарева сечения только после заживления их разреза, примерно через 6-10 недель после операции.

Консервативное ведение разлуки

Консервативное ведение, такое как специальные терапевтические упражнения под руководством физиотерапевта или медицинского работника, хорошо знакомого с Diastasis Recti Abdominis, обычно является первой линией вмешательства. Такие упражнения направлены на укрепление глубоких основных мышц, таких как поперечные мышцы живота и тазового дна. Плохо выполненные упражнения для брюшного пресса могут вызвать повышение внутрибрюшного давления, эта сила может вызвать дальнейшее отделение прямой кишки и сопровождающуюся выпуклость / грыжу.

Следовательно, важно контролировать Diastasis Recti Abdominis (и грыжу, если таковые имеются), прежде чем назначать какие-либо упражнения для живота. Неподходящие упражнения для брюшного пресса включают в себя приседания, прямые выпрямления ног, движения пилатеса, то есть «100-е годы», и особенно упражнения с вращением туловища, такие как приседания с перекрещиванием, которые нацелены на косые стороны, могут чрезмерно напрягать брюшной пресс. Слабость в основных мышцах способствует недостаточному силовому закрытию крестцово-подвздошного сустава, что приводит к нестабильности таза, что в конечном итоге может привести к боли в пояснице и бедрах.В худшем случае, это разделение прямой кишки может привести к грыже. Следовательно, после выявления диастаза пациентку просят записаться на прием к физиотерапевту через 2-3 недели после родов. Последующие посещения проводятся с интервалом в 2, 3 или 4 недели в зависимости от: i) состояния мышц брюшного пресса пациента, ii) способности пациента понимать программу упражнений и iii) согласия пациента следовать через.

При первом посещении пациенту даются инструкции: i) правильная механика тела, ii) правильная осанка, iii) соответствующие упражнения для диастазирования recti для активации мышц живота и iv) соответствующие упражнения для повторного приближения к брюшной полости без увеличения внутрибрюшное давление.

При каждом последующем посещении пациента учат: i) переподготовить концентрический и эксцентрический контроль над мышцами живота и ii) имитировать функциональную роль брюшной мускулатуры в стабилизации туловища.

Рекомендации по физическим нагрузкам и занятиям спортом дома и в обществе также даются при последующих посещениях. Может быть рекомендована вспомогательная поддержка брюшного пресса. Пациент выписывается, когда диастаз закрыт или соединен вместе.

Прогноз

Пациент обычно очень хорошо.В большинстве случаев ректиастаз обычно заживает сам по себе в течение послеродового периода от 6 недель до 3 месяцев. Тем не менее, Diastasis Recti Abdominis также может сохраняться еще долго после родов. Дальнейшее вмешательство может потребоваться, если восстановление Diastasis Recti Abdominis не происходит. Специальные терапевтические упражнения могут помочь улучшить состояние. Пупочная грыжа может возникнуть в некоторых случаях. Если боль присутствует, может потребоваться операция. Как правило, осложнения возникают только при развитии грыжи.

Заключение

Женщины с диастазом Recti Abdominis с большей вероятностью были старше и с более высоким соотношением, имели близнецов, более крупных детей и роды по кесареву сечению.Исследования показали, что более раннее выздоровление может быть связано с более низким паритетом, рождением в одиночку, увеличением веса до 35 фунтов, весом при рождении ребенка <3,7 кг, повышенным уровнем активности до, во время и после беременности. Клинически, хорошее соблюдение программы лечения и раннее начало лечения могут также способствовать выздоровлению. Следовательно, профилактические меры, такие как рутинный скрининг / идентификация диастаза и последующее ведение диастаза для всех матерей во время беременности и в ближайшем послеродовом периоде, могут быть полезными в долгосрочной перспективе.

Ссылки:

  1. Андерсон, DM. Медицинский словарь Мосби. 6-е изд. Сент-Луис, Мо: Мосби; 2002.
  2. Boissonnault J.S. & Blaschak M.J. Заболеваемость диастазом брюшной полости в течение детородного года. Физиотерапия июль 1988г. 68 (7), p 1082-1086
    Chiarello, C. M.
  3. Научное исследование: влияние программы упражнений на диастаз прямой кишки у беременных женщин. Журнал физиотерапии здоровья женщин: 2005: 29 (1), стр. 11–16.
  4. Маркс Дж.Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 6-е изд. Сент-Луис, Мо: Мосби; 2006.
  5. Мендес Д.А. и другие. УЗИ для измерения диастаза мышц прямой кишки. Acta Cir Bras. 2007: 22 (3): с. 182-6.
  6. Spitznagle T.M., Leong F.C. и Ван Диллен Л.Р. Распространенность диастаза прямой кишки у урогинекологических больных. International Urogynecology Journal 2007: 18 (3), p 321-328, DOI: 10.1007 / s00192-006-0143-5
.
Лечение, уход и профилактика диастаза ректи: абдоминальное разделение

Дорогой доктор Белл! Мои мышцы живота раскалываются прямо посередине. Я на 8 месяце беременности, и мой доктор говорит, что это не необычно. Что я могу сделать, чтобы исправить это?

Ваш доктор прав. У вас есть Диастаз Ректи. Это разделение левой и правой стороны Rectus Abdominis Muscle на Linea Alba (белая линия соединительной ткани, которая проходит от грудины до лобка, прямо по середине живота).Это состояние не является чем-то необычным при беременности и считается доброкачественным (не рецидивирующим, прогрессирующим или злокачественным) при беременности.

Может показаться, что Diastasis Recti несколько смущает, но он вернется к нормальной жизни после беременности.

У меня были пациенты, которые испытали такое большое разделение в Linea Alba, что вы могли взять пальцы и положить их в живот на несколько дюймов! Как бы тревожно это ни было, оно вернется к нормальной жизни с физической активностью, физическими упражнениями, здоровым питанием и привычками в образе жизни.

По возможности, старайтесь быть в форме до беременности и оставаться в форме на протяжении всей беременности. В большинстве случаев женщины могут оставаться физически активными и заниматься спортом до тех пор, пока доктор не утвердит программу упражнений.

Существуют исключения, когда ваш врач обнаруживает состояния, которые делают упражнения противопоказанными. Есть еще более серьезные состояния, когда беременной пациентке необходимо избегать физических нагрузок вплоть до постельного режима, что в значительной степени связано с беременностью.

Если у вас есть разрешение вашего врача на продолжение программы упражнений, вам необходимо знать все рекомендации Американского колледжа акушеров и гинекологов (A.C.O.G.) по упражнениям во время беременности.

Вы также должны придерживаться всех ваших заказов врачей после беременности. Предполагая, что ваша беременность нормальная, и врач рекомендует выполнять упражнения после беременности, типичные упражнения для живота помогут вам вернуть Rectus Abdominis к нормальной жизни. Хрусты и вариации - самые популярные упражнения, которые вы должны использовать для достижения своих целей.Начните с управляемого уровня частоты, интенсивности, времени (громкости), типа и диапазона движения. Используйте принцип постепенной прогрессивной перегрузки по мере того, как вы будете в лучшей форме, чтобы увеличить прогресс в выполнении упражнений и сложность.

Работайте в тесном контакте с врачом над увеличением веса во время беременности. Нет никакой логичной причины для женщины набирать 50 фунтов во время беременности, чтобы родить 7-фунтового ребенка.

Ваш врач сообщит вам, что у женщин нормального размера вы можете ожидать от 2 до 5 фунтов (от 1 до 2).3 кг) / месяц прибавки в весе в первом триместре беременности (всего: от 6 до 15 фунтов) беременности. Во втором и третьем триместрах еженедельный прирост веса составляет приблизительно 1 фунт (0,4 кг) / неделю.

Средняя прибавка в весе для женщин с нормальным ростом, весом и возрастом наберет от 25 до 35 фунтов (от 11,5 до 15,9 кг).

Женщины, которые имеют недостаточный вес, будут иметь оптимальное увеличение веса между 28-40 фунтами (12,5-18 кг).

Женщинам, страдающим ожирением, которые забеременели, не следует соблюдать диету во время беременности.Рекомендуемая прибавка в весе составляет 15-25 фунтов (7-11,5 кг).

Любая прибавка в весе, выходящая за рамки этих рекомендаций, может увеличить риск развития диастазной инфекции и замедлить возвращение к нормальной жизни после беременности.

Пожалуйста, помните, что то, что полезно для тела, хорошо для ребенка, растущего внутри вас. Физические упражнения, питание и здоровый образ жизни: некурящий, ограниченное потребление алкогольных напитков (один напиток в день для небеременных женщин, НЕТ для беременных женщин), 7-8 часов сна / ночь и т. Д.Чем вы здоровее, тем здоровее будет ваш ребенок. Чем вы здоровее, тем легче будет ваша беременность.

Удачи и наилучших пожеланий,

Доктор Джим Белл

Для получения дополнительной информации по этой теме, IFPA разработала курс беременности до и после беременности для инструкторов, чтобы вы могли получить дополнительные знания, навыки и способности о том, как иметь самую здоровую беременность и самое безопасное и наиболее эффективное восстановление после беременности!

,

Смотрите также