Дюфастон после медикаментозного прерывания беременности


Дюфастон после аборта

Прерывание беременности с помощью лекарств считается одним из наименее опасных и травматичных методов. Но даже он не гарантирует полного отсутствия осложнений и рисков развития непредсказуемых последствий. Поэтому после плодоизгнания крайне важно правильное назначение медпрепаратов для ускорения реабилитации, поддержание детородных функций и менструального цикла. Применение таблеток Дюфастон после аборта полностью соответствует этим задачам.

Что такое медикаментозный аборт

Прерывание нежелательной беременности без хирургического вмешательства стало возможным после появления новых лекарственных препаратов. Для проведения медикаментозного (или фармацевтического) аборта используются средства, действие которых направлено на активизацию сократительной функции матки. После приема внутрь начинается принудительное отделение имплантированного плодного яйца от эндометрия, и затем – естественный выход его из матки.

Такая процедура применяется только на начальных этапах беременности, если срок аменореи составляет меньше 42 суток. Во избежание непредвиденных последствий фармаборт проводится под наблюдением гинеколога.

Хотя использование лекарств для прерывания беременности дало возможность обойтись без хирургического вмешательства, он тоже чреват рисками для женского здоровья.

Возможные последствия медаборта

По медицинской статистике, осложнения после лекарственного аборта развиваются в 20 % случаев, и практически у каждой второй женщины возникают или обостряются воспалительные болезни половых органов. Наиболее тяжелые последствия искусственного прекращения беременности развиваются в случае проведения аборта в день обращения в клинику. В этом случае у врачей нет возможности провести полное обследование пациентки и предусмотреть все возможные осложнения.

Любое прерывание беременности, даже на самом раннем этапе, — это тяжелейшее испытание для женщины как в психологическом, так и в физическом плане.

Сразу после оплодотворения яйцеклетки в организме запускаются процессы по перестройке работы всех органов. В первую очередь меняется алгоритм работы нервной и эндокринной систем. Устанавливается связь между материнским организмом и будущим ребенком. Вещества, выделяемые эмбрионом, запускают гормональные изменения в половых органах женщины, а затем – и всего организма. Словом, все внутренние процессы подчиняются главной задаче – сохранению и вынашиванию ребенка.

Поэтому насильственное вмешательство в естественный ход беременности вызывает множественные негативные реакции женского организма. Врачи различают ранние и отсроченные осложнения после медикаментозного прерывания беременности. К числу первых относятся:

  • Кровотечения
  • Сбой менструального цикла
  • Гормональный дисбаланс и вызванные им болезни
  • Аллергический шок
  • Нарушение стула
  • Головные боли
  • Лихорадочные состояния
  • Эндометрит.

Кроме того, аборт может вызвать более редкие осложнения, но достаточно опасные – отек Квинке, повреждение матки. Нельзя исключать и риск токсического шока, который может повлечь гибель женщины.

Количество случаев, когда медикаментозный аборт не дал ожидаемого результата, составляет около 3 %. К ним относятся продолжающаяся беременность либо частичный выход плодного яйца из матки, что чревато процессами гниения и воспалительными явлениями. В обоих случаях медикаментозный аборт является незавершенным, и поэтому женщине назначают иные процедуры по избавлению – аспирацию или выскабливание. При таком варианте женский организм подвергается двойному испытанию – лекарственному аборту и хирургическому вмешательству.

Помимо ранних осложнений, медицинский аборт может стать толчком к развитию отсроченных болезней после прерывания беременности. В таком случае у женщины возникают:

  • Болезни, спровоцированные нарушением содержания гормонов в организме
  • Развитие бесплодия
  • Онкологические болезни половых органов
  • Гинекологические патологии
  • Психические расстройства
  • Нарушение репродуктивной системы
  • Развитие резус-конфликта в следующей беременности
  • Патологии и аномалии плода в следующей беременности.

Особенности Дюфастона

Действие препарата обусловлено его главным компонентом – дидрогестероном. Вещество является синтетическим аналогом природного гормона прогестерона: его структура, химические и фармакологические качества практически идентичны эндогенному соединению.

Достоинством лекарственного вещества является то, что он не имеет отношения к тестостерону, и значит – не оказывает побочных эффектов, характерных для синтетических аналогов прогестагенов.

Дюфастон не оказывает эстрогенного, андрогенного, глюкокортикоидного и термогенного действия на организм. Он не влияет на свертываемость крови, углеводный метаболизм, состояние печени.

После проникновения внутрь избирательно воздействует на рецепторы эпителия, благодаря чему предупреждает чрезмерное разрастание ткани.

Препарат назначается женщинам при всех неблагополучных состояниях, вызванных недостаточным содержанием прогестерона, включая периоды беременности и лактации.

Роль Дюфастона после фармаборта

Гормональное средство активно назначается женщинам, перенесшим медикаментозное прерывание для ускорения восстановления матки, нормализации ее структуры и менструального цикла.

Перед началом приема таблеток проводится диагностика состояния органа с помощью УЗИ, после чего назначается медикамент. Курс предпочтительнее проводить во вторую фазу месячного цикла, на 16 день. Обычно средство рекомендуется принимать на протяжении 10 дней. Дозировка для разового приема составляет 10 мг. Таблетки пьют два раза в день в одинаковые часы.

При таком лечении достигается бережное восстановление эндометриальной ткани, а затем – менструального цикла.

Кроме того, после фармаборта возможны и другие осложнения, которые устраняются с помощью гормонального средства:

  • В случае развития предменструального синдрома Дюфастон показано принимать, начиная с 11-го дня цикла вплоть до 25-го дня. ЛС пьют дважды в день по 10 мг.
  • Нерегулярные месячные: пить дважды в день по 10 мг. Курс проводят, начиная с 5 по 25-й день менструального цикла.
  • Устранение маточного кровотечения: пить дважды в день по 10 мг на протяжении 5 суток или 7. В целях предупреждения дисфункционального кровотечения из матки эту же дозировку применяют в 11-25 дни цикла.

Кому нельзя пить Дюфастон

Гормональное средство практически не имеет противопоказаний: индивидуальная гиперчувствительность к его составляющим ингредиентам, наличие поражения печени (синдромы Ротора и Дабина-Джонсона).

Женщинам, имеющим проблемы с непереносимостью лактозы, врожденным дефицитом лактазы и синдромом мальабсорбции глюкозно-галактозной следует учитывать, что в составе таблеток имеется молочный сахар. Поэтому при назначении Дюфастона об этом надо проинформировать лечащего доктора.

Во время приема медпрепарата, надо помнить, что при совмещении с ЛС, усиливающими работу печеночных ферментов, возможно снижение его эффективности. Такое действие наблюдается от воздействия барбитуратов, Рифампицина и им подобных ЛС.

Побочные эффекты

Гормональное средство обычно хорошо переносится организмом. Тем не менее, у пациенток возможны нежелательные реакции организма на препарат. К их числу относят:

  • Индивидуальные проявления аллергии
  • Головные боли, приступы мигрени
  • Гемолитическая анемия
  • Нарушения работы печени, проявляющиеся болями, общей слабостью, желтухой
  • Прорывные кровотечения
  • Напряженность и болезненность груди
  • Высыпания на коже, зуд
  • Анафилактические проявления
  • Отечность.

Применение Дюфастона после медикаментозного прерывания беременности помогает ускорению восстановления женского организма, предупреждает развитие гормонального дисбаланса и возможных осложнений.

lekhar.ru

Дюфастон после медикаментозного прерывания беременности инструкция

Препараты для лечения заболеваний урогенитальных органов и половые гормоны. Половые гормоны и модуляторы половой системы. Прогестагены. Производные прегнадиена. Дидрогестерон.

Круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, со скошенными краями на одной стороне, с надписью «155» слева и справа от риски на другой стороне таблетки.

Абсорбция. После приема внутрь дидрогестерон быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Время достижения максимальной концентрации (Тmax) от 0.5 до 2.5 часов. Абсолютная биодоступность дидрогестерона при дозе 20 мг внутрь (при сравнении с 7.8 мг внутривенно) составляет 28%. В таблице приведены средние значения фармакокинетических параметров дидрогестерона (Д) и дигидродидрогестерона (ДГД) после многократного приема дидрогестерона внутрь в дозе 10 мг.

Дидрогестерон 10 мг

*: из расчета AUC (0-tau)/ 24 Распределение. При стабильной концентрации дидрогестерона при внутривенном введении объем распределения около 1400 л. дидрогестерон и ДГД связываются с протеинами плазмы крови более чем на 90%.

Метаболизм.

После приема внутрь дидрогестерон быстро метаболизируется в ДГД. Концентрация основного метаболита 2О-α-дигидродидрогестерона (ДГД) достигает пика примерно через 1.5 часа после приема дозы. Концентрация ДГД в плазме крови значительно выше, чем дидрогестерона. Отношения AUC (площади под кривой) и Cmax (максимальной концентрации) ДГД и дидрогестерона составляют примерно 40 и 25, соответственно. Периоды полувыведения дидрогестерона и ДГД в среднем 5-7 часов и 14-17 часов, соответственно. Основной особенностью всех метаболитов дидрогестерона является присутствие 4,6-диен-3-1 конфигурации исходного соединения и отсутствие 17-α-гидроксилирования. Это объясняет отсутствие эстрогенного и андрогенного эффектов дидрогестерона. Выведение. После приема внутрь меченого дидрогестерона в среднем 63% дозы выводится с мочой. Общий клиренс плазмы 6,4 п/мин. Полное выведение дидрогестерона происходит через 72 часа. ДГД выводится с мочой преимущественно в форме конъюгата глюкуроновой кислоты.

Зависимость от дозы и времени.

Фармакокинетика линейна как при однократном, так и многократном дозировании в интервале от 2.5 до 10 мг. Сравнение кинетики однократной и многократных доз показывает. что параметры фармакокинетики Д и ДГД не изменяются в результате повторного приема дозы. Стабильная концентрация достигается после 3 дней лечения.

Дидрогестерон — это синтезированный аналог прогестерона, активный при приеме внутрь. Дюфастон ® вызывает полную секреторную трансформацию эндометрия в эстроген-сенсибилизированной матке, тем самым обеспечивая защиту эндометрия от гиперплазии и/или рака, риск который повышается при приеме эстрогенов. Дидрогестерон не обладает эстрогенной, андрогенной, анаболической и кортикоидной активностью. Дюфастон ® не подавляет овуляцию. Вследствие этого остается возможность зачатия у женщин репродуктивного возраста, принимающих Дюфастон ®. У женщин в постменопаузе с не удаленной маткой ЗГГ эстрогенами повышает риск гиперплазии и рака эндометрия. Добавление прогестагена предупреждает повышение этого риска.

При терапии эстрогенами у женщин с интактной маткой может быть использован в циклическом режиме при следующих состояниях:

Предлагаемые режимы приема можно корректировать в зависимости от тяжести состояния и индивидуального ответа на лечение. Нерегулярные менструации — по 1 таблетке (10 мг) в день с 11-го по 25-й день. Возможно достижение регулярного 28-дневного цикла. Эндометриоз — по 1-3 таблетки (10-30мг) в день с 5-го по 25-й день цикла или непрерывно. Дозу свыше 1 таблетки в день разделить на несколько приемов в течение дня. Лечение следует начинать с наивысшей дозы. Дисменорея — по 1-2 таблетке(10-20 мг) в с 5-го по 25-й день цикла. Дозу свыше 1 таблетки в день разделить на несколько приемов в течение дня. Лечение следует начинать о наивысшей дозы. Лечение продолжать на протяжении 6 месяцев непрерывно. Бесплодие вследствие лютеиновой недостаточности — по 1 таблетке (10 мг) в день с 14-го по 25-й день цикла. Лечение продолжать непрерывно, в течение минимум 6 последовательных циклов. При наступлении беременности лечение рекомендуется продолжать в течение первых месяцев по схеме, рекомендованное при привычном аборте. Поддержка лютеиновой фазы при применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) 1 таблетка Дюфастона 3 раза в день (30 мг в сутки). Лечение начинают с дня забора ооцитов и продолжают в течение 10 недель, в случае подтвержденной беременности.

Поддержка лютеиновой фазы при применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ)

Угрожающий выкидыш по причине недостаточности прогестерона — начальная доза: 4 таблетки (40 мг) однократно, затем по 1 таблетке (10 мг) через каждые 8 часов до исчезновения симптомов. Лечение следует начинать с наивысшей дозы. При продолжении или рецидиве симптомов во время лечения дозу следует повышать на 1 таблетку (10 мг) каждые 8 часов. Лечение продолжать в эффективной дозе в течение 1 недели после исчезновения симптомов; затем постепенно снижать. При последующем рецидиве симптомов лечение продолжить приемом эффективной дозы, достигнутой ранее. Привычный выкидыш по причине недостаточности прогестерона — по 1 таблетке (10 мг) в день до 20-й недели беременности; затем дозу можно постепенно снизить. Лечение следует начать до зачатия. При возникновении симптомов угрожающего аборта лечение продолжить соответственно данному показанию. Дисфункциональные маточные кровотечения Для прекращения кровотечения — по 1 таблетке (10 мг) 2 раза в день в течение 5-7 дней. Кровопотеря значительно снижается в течение нескольких дней. Через несколько дней после прекращения лечение возможно интенсивное кровотечение отмены. Пациентка должна быть предупреждена об этом. Последующее интенсивное кровотечение можно предупредить посредством назначения с профилактической целью 1 таблетки (10 мг) в день с 11-го по 25-й дни цикла, при необходимости в комбинации с эстрогенами, на протяжении 2-3 циклов. После этого лечение можно прекратить, чтобы убедиться в восстановлении регулярности циклов. Вторичная аменорея — по 1-2 таблетки (10-20 мг) в день с 11-го по 25-й день цикла для достижения секреторной трансформации эндометрия в результате адекватной стимуляции эндогенными или экзогенными эстрогенами. Для предотвращения гиперплазии эндометрия в период постменопаузы — в комбинации с непрерывным приемом эстрогенов — по 1-2 таблетки (10-20 мг) в день в течение 14 последовательных дней в рамках 28-дневного цикла. При необхоцимости приема 2 таблеток в день, дозу делят на два приема. При приеме дидрогестерона возможны кровотечения отмены. Комбинированная терапия эстрогенами и прогестагенами следует проводить при использовании минимальной эффективной дозы гормонов и на протяжении наиболее краткого курса, сопоставимого с целями лечения и рисками для каждой женщины, при регулярной переоценке рисков и преимуществ. Предменструальный синдром — по 1 таблетке (10 МГ) 2 раза в день с 11-го по 25-й день цикла.

Дети и подростки младше 18 лет: Нет соответствующих данных по использованию дидрогестерона до менархе.

Безопасность и эффективность дидрогестерона у подростков в возрасте 12-18 лет не установлена. Для перорального применения. При назначении более высоких доз таблетки следует принимать в несколько приемов в течение дня.

При применении дидрогестерона в клинических исследованиях по показаниям без применения эстрогена, наиболее часто сообщалось о следующих побочных реакциях: меторрагия, болезненность/чувствительность молочных желез, мигрень/головная боль. Следующие побочные реакции наблюдались с указанной ниже частотой при проведении клинических исследований с использованием дидрогестерона (n=3488) по показаниям без применения эстрогена и были сообщены спонтанно.

* Побочные реакции из спонтанных сообщений, которые не наблюдались в клинических испытаниях, были классифицированы как «редкие», основываясь на том факте, что верхний предел 95%-го доверительного интервала частоты оценки не превышает 3/х‚ где х =З483 (общее число субъектов в клинических испытаниях). Наиболее часто сообщалось о таких нежелательных явлениях: вагинальное кровотечение, тошнота, боль во время процедур, головная боль, боли в животе и биохимическая беременность.

Побочные реакции, которые могут возникнуть во время эстроген-прогестагеновой терапии (см. также раздел «Особые указания», а также информацию в инструкции по медицинскому применению эстрогена):

  • следует учитывать противопоказания для эстрогенов когда они используются в комбинации с прогестагенами, такими как дидрогестерон
  • лечение с целью поддержки лютеиновой фазы при применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) следует прекратить, если диагностирован аборт/ выкидыш
  • вагинальные кровотечения неустановленной этиологии серьезные нарушения функции печени в настоящий момент или в анамнезе до нормализации печеночных тестов
  • гиперчувствительность к дидрогестерону или другим компонентам препарата
  • диагностированные или подозреваемые прогестаген- или эстрогензависимые злокачественные новообразования (например, менингиома).

Лекарственные взаимодействия

Данные исследований in vitro указывают на то, что основной путь метаболизма приводит к образованию основного фармакологически активного метаболита — 20-альфа-дигидродидрогестерона (ДГД), который катализируется альдо-кето редуктазой 1C (AKR 1C) в цитозоле человека. Следующее метаболическое превращение осуществляется с помощью изоферментов системы цитохрома P450 (CYPs), практически исключительно изоферментом CYP3A4, приводя к образованию различных незначительных метаболитов. Главный активный метаболит ДГД является субстратом для метаболической трансформации изоферментом CYP3A4. Поэтому метаболизм дидрогестерона и ДГД может повышаться при одновременном приеме препаратов, которые повышают синтез ферментов системы цитохрома, например, антиконвульсантов (например, фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин), некоторых туберкулостатиков и противовирусных (например, рифампицин, рифабутин, невирапин, эфавиренз), а также растительных препаратов, содержащих экстракты травы зверобоя (Hypericum perforatum), шалфей или гинкго билоба. Ритонавир и нелфинавир, известные как мощные ингибиторы энзимов цитохрома, наоборот, проявляют свойства индукторов энзимов при одновременном приеме со стероидами. Клиническое значение повышения метаболизма дидрогестерона заключается в снижении эффективности. Исследования in vitro показали, что дидрогестерон и ДГД в терапевтических концентрациях не подавляют и не индуцируют энзимы цитохрома.

Особые указания

Перед началом приема Дюфастона для лечения маточного кровотечения необходимо исключить органическую причину его возникновения. Иногда в течение первых месяцев лечения возможно возникновение прорывных кровотечений. Если прорывные кровотечения или кровомазания возникают после некоторого периода приема препарата или продолжаются после курса лечения, следует установить их причину, сделать биопсию эндометрия с целью исключения злокачественных изменении в эндометрии.

Состояния, требующие прекращения лечения.

При появлении одного из нижеперечисленных состояний в первые дни лечения или при усилении их выраженности, следует рассмотреть возможность прекращения терапии:

  • исключительно сильная головная боль, мигрень или симптомы, указывающие на ишемию головного мозга
  • значительное повышение артериального давления
  • признаки венозной тромбоэмболии.

При угрожающем аборте или привычном невынашивании беременности следует контролировать прогрессирование беременности и жизнеспособность эмбриона или плода. Состояния, требующие пристального наблюдения. Известно, что некоторые редко встречающиеся состояния могут быть зависимыми от половых гормонов и могут возникать или ухудшаться во время беременности и приема препаратов, содержащих половые гормоны. Среди них: холестатическая желтуха, герпес беременных, тяжелый зуд, отосклероз и порфирия. Пациентки с депрессией в анамнезе нуждаются в тщательном наблюдении. При возникновении признаков депрессии прием дюфастона следует прекратить.

Другие состояния.

Препарат содержит лактозы моногидрат. Пацивнтки с редкими наследственными заболеваниями непереносимости галактозы, дефицитом лактазы (Лаппа) ипи синдромом мальабсорбции глюкозы и галактоэы не должны принимать Дюфастон ®. В случае назначения Дюфастона в комбинации с эстрогенами (например, для ЗГТ) следует внимательно ознакомиться с противопоказаниями и предупреждениями, связанными с применением эстрогенов.

Особые указания при использовании Дюфастона для предотвращения гиперплазии эндометрия в период постменопаузы.

Необходимо учитывать информацию о безопасности для препарата, содержащего эстроген.

Для лечения симптомов менопаузы в качестве заместительной гормональной терапии (ЗГТ) Дюфастон ® применяют только тогда, когда симптомы менопаузы значительно ухудшают качество жизни женщины. Периодически, минимум раз в год, необходимо проводить оценку рисков и преимуществ ЗГТ и продолжать лечение тогда, когда преимущества превышают риски.

Медицинское обследование и наблюдение. Перед началом или возобновлением ЗГТ необходимо собрать полный медицинский и семейный анамнез. Медицинский осмотр (включая обследование молочных желез и органов малого таза) проводят с целью выявления возможных противопоказаний и состояний, требующих соблюдения мер предосторожности. Во время лечения препаратом Дюфастон ® рекомендуется динамическое наблюдение (частоту и характер исследований определяют индивидуально). Пациентки должны знать, что обо всех изменениях в молочных железах они должны незамедлительно сообщать их лечащему врачу. Регулярное обследование молочных желез, включая маммографию, проводят в соответствии с принятыми нормами скрининга с учетом клинических показании. Гиперплазия эндометрия. Риск гиперплазии и рака эндометрия повышается при длительном приеме эстрогенов у женщин с не удаленной маткой. В зависимости от продолжительности лечения и дозы эстрогена риск может быть выше от 2 до 12 раз по сравнению с женщинами, не принимающими эстрогены. После прекращения приема эстрогенов риск может оставаться в течение минимум 10 лет. Это превышение риска можно предотвратить, добавляя прогестагены как минимум на протяжении 12 дней подряд в рамках 28 дневного цикла/месяца. Кровотечения прорыва могут наблюдаться в течение первых месяцев лечения. Если кровотечение прорыва наблюдаются спустя значительное время после начала лечения или после его прекращения, необходимо обследовать женщину, в том числе выполнить биопсию эндометрия, для исключения малигнизации.

Рак молочной железы.

Согласно современным данным результатов клинических и эпидемиологических исследований, у женщин, принимающих комбинированные эстроген-прогестагенные препараты и, возможно, моноэстрогенные препараты в качестве ЗНТ, повышен риск рака молочной железы (РМЖ), и это зависит от продолжительности лечения. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование WHI (Women’s Health Initiative study — исследование Инициатива ради Здоровья Женщин), а также эпидемиологические исследования подтверждают повышение риска РМЖ у женщин, принимавших эстрогены в комбинации с прогестагенами в целях ЗГТ, которое становится значимым через 3 года лечения. После прекращения лечения риск остается повышенным в течение максимум 5 лет. При ЗГТ, особенно комбинированными препаратами, повышается плотность маммографического изображения, что может неблагоприятно сказываться на результатах рентгенологической диагностики РМЖ.

Рак яичника.

Рак яичника встречается значительно реже, чем рак молочной железы. Эпидемиологические данные, полученные в результате обширного метаанализа, показали несколько повышенный риск у женщин, применяющих монотерапию эстрогеном или эстрогеном в комбинации с прогестогеном в качестве ЗГТ, который проявляется в течение 5 лет применения и уменьшается со временем после прекращения применения. Некоторые другие исследования, включая WHI, свидетельствуют, что применение комбинированной ЗГТ может быть связано с таким же или несколько меньшим риском.

Венозная тромбоэмболия.

ЗГТ ассоциируется с повышением относительного риска развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ), то есть тромбоза глубоких вен и легочной тромбоэмболии, в 1.3-3 раза. Вероятность такого осложнения выше в первыи год лечения, чем в более поздний период. Пициентки с ВТЭ в анамнезе или диагностированными тромбофилическими состояниями имеют повышенным риск ВТЭ, и ЗГТ может повысить этот риск. Поэтому ЗГТ противопоказана данной группе пациенток.

Обычно к фактором риска ВТЭ относят применение эстрогенов, пожилой возраст, обширные хирургические опе ации, длительную иммобилизацию, ожирение тяжелой степени (ИМТ более 30 кг/м2), беременность и послеродовой период, системную красную волчанку и диагностированные злокачественные новообразования. В настояшее время не существует единого мнения о взаимосвязи варикозного расширения вен и факторов риска ВТЭ.

Необходимо предпринять профилактические меры по предотвращению ВТЭ у пациенток в послеоперационном периоде. Когда предполагается длительная иммобилизация после операции, особенно на органах брюшной полости или ортопедических операциях на нижних конечностях, следует приостановить ЗГТ, по возможности, за 4-6 недель до операции. Возобновление лечения возможно только после полного восстановления двигательной способности у женщины. Пациенткам с отсутствием ВТЭ в анамнезе, но у которых есть родственники первой линии с анамнезом тромбоза в молодом возрасте, можно предложить скрининг на выявление врожденных дефектов факторов свертывания после тщательного рутинного обследования (скрининг может выявить только определенныи спектр тромбофилических аномалии). При выявлении тромбофилического дефекта, обуславливающего случаи тромбоза у членов семьи, или если выявленный дефект серьезный (такой как дефицит антитромбина, протеина S или протеина C или комбинация этих дефектов), ЗГТ противопоказана. Пациентки, принимающие противосвертывающие препараты, нуждаются в тщательной переоценке соотношения рисков и преимуществ назначения ЗГГ. Если ВТЭ развилась на фоне ЗГТ, лечение следует остановить. Пациентка должна знать, что при появлении первых возможных симптомов ВТЭ (болезненный отек нижних конечностей, внезапная боль в груди, одышка) ей следует немедленно обратиться к лечащему врачу.

Ишемическая болезнь сердца.

Рандомизированные клинические исследования не показали, что женщины с ИБС или без нее, принимавшие препараты для ЗГТ, комбинированные или моноэстрогеновые, были защищены от инфаркта миокарда. Относительный риск ИБС при использовании комбинированных препаратов при ЗГТ несколько повышен. Так как исходный абсолютный риск ИБС очень сильно зависит от возраста, количество дополнительных случаев развития ИБС при комбинированной ЗГТ среди здоровых женщин с небольшим стажем менопаузы очень невелико, но повышается с возрастом.

Ишемический инсульт.

Комбинированная и моноэстрогенная ЗГТ сопровождается повышением риска ишемического инсульта до 1.5 раз. Относительный риск не изменяется с возрастом или стажем менопаузы. Однако исходный риск ишемического инсульта сильно зависит от возраста, общий риск инсульта у женщин, принимающих ЗГТ, повышается с возрастом.

Беременность и лактация.

Подсчитано, что около 9 миллионов женщин принимали Дюфастон ® во время беременности. На сегодняшний день не существует указаний на то, что использование Дюфастона во время беременности имеет вредные последствия. В научной литературе описано исследование, в котором выявлено, что использование некоторых прогестагенов сопровождается повышением риска гипоспадии. Однако, поскольку этот факт не нашел подтверждения в других исследованиях, нельзя сделать окончательного вывода о влиянии прогестагенов на возникновение гипоспадии. Клинические исследования, в которых ограниченное количество женщин принимали дидрогестерон на ранних сроках беременности, не показали повышения риска гипоспадии. В настоящее время нет других эпидемиологических данных. Эффекты, которые наблюдались во время неклинических исследований на эмбрио-фетальное или постнатальное развитие, совпадают с фармакологическим профилем. Нежелательные эффекты возникали только при воздействии доз, которые существенно превышали максимальные дозы воздействия для человека. Дюфастон ® можно назначать во время беременности при наличии четких показаний. Неизвестно, выделяется ли дидрогестерон с материнским молоком. Специальных исследований для обнаружения дидрогестерона в молоке матери не проводилось. Опыт исследовании с другими прогестагенами показывает, что прогестагены и их метаболиты обнаруживаются в небольших количествах в грудном молоке. Риск для грудного ребенка не известен. Поэтому прием Дюфастона во время грудного вскармливания не рекомендуется. Данные о влиянии дидрогестерона на способность к зачатию отсутствуют.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Дюфастон ® оказывает незначительное влияние на способность к управлению автомобилем и потенциально опасными механизмами. В редких случаях Дюфастон ® может вызывать сонливость и/или головокружение, особенно в первые несколько часов после приема. Поэтому следует соблюдать осторожность при вождении автомобиля или работе с механизмами,

Передозировка

Симптомы: Имеются ограниченные данные в отношении передозировки у людей. Дюфастон ® хорошо переносится при пероральном применении (максимальная суточная доза, принятая человеком, составляет 360 мг). Лечение: Специфического антидота не существует, лечение должно быть симптоматическим. Данная информация также применима для передозировки у детей.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 30 0C Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

5 лет. Не применять по истечению срока годности.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Производитель

«Эбботт Байолоджикалз Б.В.», Ольст, Нидерланды

Владелец регистрационного удостоверения

«Эбботт Хелскеа Продактс Б.В.», Веесп, Нидерланды

Описание, размещенное на этой странице, является сокращенным и дополненным вариантом официальной версии аннотации к препарату. Информация представлена исключительно в ознакомительных целях и не должна служить основанием для принятия самостоятельного решения о применении конкретного лекарственного препарата. Необходимо проконсультироваться со специалистом и воспользоваться инструкцией утвержденной производителем.

proaborty.com

Месячные после прерывания беременности

Вопросы, касающиеся длительности восстановления и продолжительности месячных после аборта, волнуют многих женщин, планирующих или уже прошедших подобную процедуру.

Аборт это довольно тяжелая процедура, которая нередко является единственным выходом из разных жизненных ситуаций. Само собой, что после ее проведения, женщина будет переживать за свое собственное здоровье и состояние репродуктивной системы. Месячные которые начались в срок, после операции, это знак того, что медицинское вмешательство проведено успешно, и волноваться не о чем.

Сама процедура по прерыванию беременности на малых сроках, является полноценной операцией, которую проводят для устранения незапланированной беременности.

Виды прерывания беременности

В зависимости от способа проведения операции, аборт разделяется на несколько основных типов:

  1. Фармаборт или медикаментозный аборт.
  2. Вакуумное прерывание или Мини-аборт.
  3. Хирургический аборт или выскабливание.

Осложнения после процедуры возможны при любом из вышеперечисленных методов, и если менструальный цикл не восстанавливается после операции, или имеет нехарактерную продолжительность, значит, имеются отклонения, и возникли осложнения. Если аборт сделали правильно и в срок (до 12 недели), то на регенерацию идут месяцы, около 45 недель, и если до истечения данного периода времени месячных не будет, то это считается вполне допустимым состоянием. Если аборт провели по медицинским показаниям до 22 недели вынашивания, то месячные могут вовсе отсутствовать до 2 месяцев. Это время уходит на полное восстановление функций яичников, а первая менструация может показаться мизерной или совсем мажущейся.

Месячные после выскабливания

Чистка или выскабливание оказывает на организм женщины отрицательное влияние. Независимо от того, аборт это или медицинское показание (диагностическое), есть высокая вероятность проявления определенных осложнений.

Ввиду таких причин, начало месячных после выскабливание, имеет весомое значение, как для женщины, так и для врачей. Женщина должна знать, когда должны появиться первые менструальные выделения, чтобы не спутать их с маточным кровотечением.

Начало месячных

Как правило, месячные после прерывания беременности методом выскабливания должны начаться примерно через 25-35 дней. Но это среднестатистические показатели, ведь организм каждой женщины индивидуален, и не исключены задержки по причине гормонального дисбаланса или дисфункции яичников.

На сроки наступления месячных влияет несколько факторов, к которым относятся сроки прерванной беременности, возраст женщины и т.д.

Месячные после медикаментозного аборта

Прерывание беременности методом употребления определенных медикаментов (Мифепристон, Пенкрофтон, Мифепрекс, Постинор, Дюфастон, Мефигин), также не проходит для женщины бесследно. Курс приема таблеток должен назначить только лечащий врач, учитывая анамнез женщины и наличие противопоказаний.

Возможность проведения аборта медикаментозным способом актуальна только на ранней стадии беременности (до 6-7 недели). Многие считают, что каких-либо весомых гормональных изменений за данный период времени не происходит, поэтому и рису появления осложнений минимален. Но это полнейшая ошибка, ведь организм начинает перестраиваться под беременность со дня оплодотворения яйцеклетки, и сколько прошло времени может знать только врач.

Действие медикаментов, которые предназначены для фармаборта, основано на использование гормонального вещества — мифепристон, которое угнетает процессы синтеза прогестерона. После приема одного из препаратов, начинается отторжение плодного яйца с его последующим выходом из полости матки. Вместе с мифепристоном в составе препаратов имеется мизопростол (аналогичен гормону простагландин). Его функция основана на стимуляции сократительной способности матки, вплоть до полного выведения плода из организма.

Как может показаться на первый взгляд, гормональные медикаменты не могут влиять на менструацию, расстройства которой восстанавливаются около 6 месяцев. После принятия постинора, мифепристона или дюфастона, менструальный цикл должен начаться заново, проявив себя как небольшое кровотечение через 2-3 дня. Следующие месячные должны начаться в срок, при условии нормальной продолжительности менструальных фаз у женщины. Если они задерживаются длительное время, или у пациентки есть жалобы на головные боли, тошноту, гипертермию тела и прочие симптомы, она должна немедленно сообщить о них своему врачу.

Месячные после Постинора

Женщины, которые не имеют серьезных отклонений со своим здоровьем, ощущают незначительные проблемы с месячными после выполнения фармаборта Постинором. В большей степени, сроки начала и длительности месячных будут зависеть от фазы цикла, во время которой был принят препарат. Они могут появиться даже через 7 дней после употребления таблетки, а могут начаться только спустя месяц, что характерно при гормональном сбое.

Учитывая то, что после Постинора происходит затягивание начала овуляции, не исключена короткая задержка, но точную дату не сможет указать ни один специалист. Беспокоиться нужно в случае задержки месячных более 5-6 дней от предполагаемой даты их начала. Для исключения негативных последствий, следует провести простой тест на беременность, а еще лучше посетить врача гинеколога. При установлении беременности, повторный прием Постинора категорически запрещен.

Многие женщины уверенны в том, что прием Постинора привел к началу преждевременных месячных. Данное явление полная противоположность принципу действия главного вещества препарата, и выделения объясняются выходом слоя эндометрия или началом кровотечения (если кровянистые выделения интенсивные и их много). В таком случае, нужно срочно обращаться к врачу за помощью, ведь остановить маточное кровотечение своими силами невозможно.

Месячные после Дюфастона

Как и многие гормональные препараты, прием Дюфастона оказывает мощное влияние на репродуктивную систему женского организма. Любые изменения гормонального фона, провоцируют непредсказуемые изменения в балансе веществ. Важно принимать в счет и большое количество побочных действий, а также индивидуальные особенности женского организма и его реакция на прием таблетки Дюфастона.

Длительное отсутствие менструальных выделений после принятия Дюфастона, это одна из самых распространенных проблем, с которой сталкиваются женщины после медикаментозного аборта. Именно этот признак вызывает множество беспокойств.

Дело в том, что четкость времени начала месячных, является одним из самых важных показателей женского здоровья. А если они будут отсутствовать несколько дней или более, это может быть сигнал наличия беременности или иных нежелательных патологий. Следует выяснить, по какой причине случился сбой, после приема Дюфастона, ведь от этого будет выбираться будущая тактика терапевтических мероприятий.

Проводить диагностику должны только профессионалы, но во многих случаях, отсутствие менструации считается не патологией, а просто небольшим отклонением. После прерывания беременности Дюфастоном, месячные должны начаться на следующий день, а в иных случаях они могут начаться через 3-4 дня, или вообще через 1 неделю. Все подобные состояния рассматриваются как полная норма.

Если в указанные сроки месячные все еще отсутствуют, беспокоиться не стоит. Лишние нервы только усугубят состояние после Дюфастона, и увеличат период задержки. Если после препарата наблюдается более длительные период задержки, причины могут быть очень серьезными, чем простая заминка.

mesjachnie.com

Восстановление после медикаментозного прерывания беременности: советы

Женщина обязана придерживаться самых строгих правил, дабы избежать осложнений, кровотечения и угрозы остаться бесплодной на всю жизнь.

Восстановление после медикаментозного прерывания беременности

Как восстановиться после медикаментозного прерывания беременности? Этот вопрос интересует практически всех женщин, прошедших через эту серьезную медицинскую манипуляцию.

Период восстановление после данного вида аборта нисколько не менее важен, чем сам процесс плодоизгнания.

Что должно насторожить после медикаментозного аборта↑

Будьте бдительны и внимательны к себе, особенно в первые часы после приема препаратов. Вас должно насторожить:

  • обильное кровотечение. Если вы из-за полного наполнения кровью используете 2 большие прокладки за 1 час, то немедленно обращайтесь к доктору;
  • сильная боль. Боль при плодоизгнании вполне естественная, но она относительно терпимая. Обычно облегчение приносит прием «Но-шпы», «Спазмалгона». При нестерпимом болевом синдроме следует посоветоваться с доктором;
  • появление резкой слабости, сопровождающейся обильным потоотделением;
  • появление головных болей, чувства онемения одной половины черепа;
  • полное отсутствие или очень скудные выделения из влагалища. Этот симптом может указывать на то, что аборт не произошел и плодное яйцо продолжает свое развитие.

Неспецифические средства для восстановления после медикаментозного аборта↑

К неспецифическим методам восстановления после медикаментозного аборта относится нормализация режима труда и отдыха. Женщине запрещено поднимать тяжести, часто наклоняться, следует отменить профессиональные спортивные тренировки и резко ограничить физические нагрузки.

До полного прекращения выделений крови не следует посещать бани, парилки, сауны, помещения с высокой температурой воздуха. Избегайте людных мест, общественного транспорта, случайной травмы области живота. Падения для вас сейчас крайне опасны, потому надевайте обувь без каблука.

Исключите из своего рациона алкоголь. Если вы курите, то не увлекайтесь сигаретами, лишняя интоксикация вашему организму в этот сложный для него период не нужна.

Сделайте приемы пищи регулярными, рацион обязан быть перенасыщен витаминами, содержать минимум сахаров и жиров. Не следует переедать, но и чувство голода после аборта допускать не нужно.

Восстановление после медикаментозного прерывания беременности с помощью медицинских средств↑

После аборта понадобится посетить гинеколога уже на следующий день

Специалист определит состояние половых органов, величину матки, количество кровянистых выделений.

Этой консультацией категорически не рекомендуется пренебрегать, ибо так можно избежать многих грозных осложнений.

Прием таблеток для аборта, душевные переживания, гормональный сбой отрицательно сказываются на иммунной системе женщины, что чревато появлением молочницы, грибкового поражения половых органов, потому в восстановительный период показано применение средств, нормализующих кишечную и влагалищную микрофлору.

Может понадобиться и противовоспалительная терапия, ведь велика угроза инфицирования слизистой матки. Противовоспалительные медикаменты в профилактических дозах чаще всего назначают в виде таблеток, что не мешает вести обычный образ жизни.

Курс физиотерапии показан абсолютно всем женщинам после медицинского аборта. Он прекрасно восстанавливает работу яичников, стимулирует сокращение маточной мускулатуры, гармонизирует деятельность эндокринной системы.

В период после проведенного аборта следует обязательно записаться на прием к врачу-маммологу. Доктор должен обследовать ваши молочные железы, ведь они страдают не меньше внутренних репродуктивных органов. Этого специалиста лучше посещать в середине менструального цикла, когда на состояние груди минимально влияют женские гормоны.

Для неустойчивых к стрессу женщин важно вмешательство психолога. Он поможет пережить аборт с минимальными последствиями для психического здоровья.

Так как секс после медикаментозного аборта теоретически возможен уже через несколько недель, ваш гинеколог подберет необходимые контрацептивные препараты, надежно защищающие от наступления беременности.

В первые дни после проведенной медицинской манипуляции нужно пройти ультразвуковое обследование, дабы исключить неполную эвакуацию оболочек плода. Если за первые 3 месяца цикл менструаций не пришел в норму, то скажите об этом доктору, вполне возможно, что вы нуждаетесь в коррекции гормонального фона.

«Дюфастон» в восстановительном периоде↑

Для более мягкого восстановительного периода часто назначают «Дюфастон» либо аналогичные препараты. «Дюфастон» – это препарат, содержащий синтетический гормон прогестерон. А ведь именно это соединение отвечает в женском организме за регенерацию тканей в матке. Принимать лекарство целесообразно уже на 15-20 день после успешного медикаментозного аборта.

Как свидетельствует множество отзывов, женщины обычно хорошо переносят «Дюфастон». Крайне редко проявляются негативные побочные эффекты. Принимать его следует только по прописанной схеме и после проведенных лабораторных анализов. Улучшение состояния организма чувствуется уже через несколько дней после регулярного приема препарата.

obaborte.ru


Смотрите также