Энтеробиоз у детей


Энтеробиоз у детей - причины, симптомы, диагностика и лечение

Энтеробиоз у детей - это гельмитозное заболевание, вызываемое круглыми червями – острицами. Энтеробиоз у детей проявляется выраженным перианальным зудом (особенно по ночам), болями в животе, отсутствием аппетита, тошнотой, расстройством стула, раздражительностью, нарушением сна, аллергическими реакциями, потерей массы тела, задержкой роста и развития. Для микроскопического обнаружения яиц остриц у детей производится соскоб или отпечаток с перианальных складок на энтеробиоз. Лечение энтеробиоза включает проведение дегельминтизации детей с повторным паразитологическим обследованием, соблюдение личной гигиены.

Общие сведения

Энтеробиоз у детей – глистная инвазия, обусловленная паразитированием в кишечнике ребенка нематод Enterobius vermicularis (остриц). Энтеробиоз и аскаридоз занимают ведущее место в структуре гельминтозов у детей: на их долю приходится 91% и 8% случаев соответственно. Среди инвазированных острицами преобладают дети в возрасте от 5 до 14 лет. По имеющимся в педиатрии эпидемиологическим данным, энтеробиозом страдает 20% детей дошкольного возраста и 50-90% школьников. Энтеробиоз у детей является повсеместно распространенной паразитарной инфекцией. В настоящее время не вызывает сомнения тот факт, что энтеробиоз способствуют более частому возникновению целого ряда соматических заболеваний у детей и обострению хронической патологии.

Энтеробиоз у детей

Причины

Энтеробиоз принадлежит к антропонозным кишечным гельминтозам у детей, вызываемым мелкими круглыми червями (нематодами) рода Enterobius vermicularus (остриц), семейства Oxyuridae. Взрослые самки остриц имеют длину 5–10 мм, самцы – 3 мм. Форма гельминтов веретенообразная, цвет - молочно-белый; концевой отдел тела самок заострен, что и послужило названию червей – острицы.

Взрослые гельминты паразитируют в нижних отделах тонкой и толстой кишке, прикрепляясь к стенке кишечника с помощью головных везикул. Для откладывания яиц самки остриц перемещаются в прямую кишку и, выползая наружу, откладывают яйца в области заднего прохода, после чего погибают. Продолжительность жизни особи острицы составляет 1-2 месяца. Численность одновременно паразитирующих в кишечнике остриц при энтеробиозе у детей может достигать от нескольких десятков до нескольких тысяч.

Отложенные яйца уже через 4-6 часов дозревают и становятся заразными (инвазионными). Они попадают на нательное и постельное белье ребенка, под ногти при расчесах зудящих мест, на игрушки и посуду, откуда могут вновь заноситься в рот, вызывая повторную аутоинвазию. В кишечнике из яиц выходят личинки, которые затем превращаются в половозрелые особи и откладывают яйца, поддерживая длительное течение энтеробиоза. Вне организма хозяина возбудители энтеробиоза у детей могут оставаться жизнеспособными до 25 суток.

Резервуаром и источником заражения служат дети и взрослые, больные энтеробиозом; фекально-оральный механизм передачи реализуется пищевым и бытовым путями. От момента заражения до развития симптоматики энтеробиоза у детей проходит 12-14 дней. Дети, страдающие глистной инвазией, могут заразить не только себя, но и других детей, поэтому распространенность энтеробиоза особенно высока в детских коллективах. Этому способствует:

  • пренебрежение правилами гигиены;
  • привычки детей сосать пальцы, грызть ногти, брать в рот игрушки;
  • несоблюдение санитарных норм в детских учреждениях и дома и пр.

Патогенез

Патогенное воздействие на организм оказывают как личинки, так и взрослые особи остриц. Попадая в кишечник, личинки начинают вырабатывать протеолитические ферменты, гиалуронидазу, различные биологически активные вещества, вызывающие активацию системы комплемента, выделение простагландинов и воспалительные реакции окружающих тканей.

Превращаясь во взрослых особей, возбудители энтеробиоза у детей оказывают механическое воздействие на слизистую оболочку кишечника, обусловленное фиксацией и движением паразитов. Следствием раздражения хемо- и механорецепторов илеоцекальной области служит рефлекторное нарушение секреторной и моторной функции ЖКТ, что клинически может провоцировать развитие у детей гастрита, гастродуоденита, энтерита. Механическое раздражение стенки кишки нередко приводит к образованию точечных кровоизлияний, эрозий, микронекрозов, образованию воспалительных инфильтратов и гранулем.

Одним из звеньев патогенеза энтеробиоза у детей является нарушение нормального микробного пейзажа кишечника и развитие дисбактериоза, который, в свою очередь, увеличивает восприимчивость детей к кишечным инфекциям. Продукты жизнедеятельности остриц способствуют сенсибилизации организма и формированию аллергических реакций. Доказано, что острицы оказывают иммуносупрессивное действие, подавляя формирование поствакцинального иммунитета. В частности, даже трехкратная вакцинация против дифтерии не позволяет добиться достаточного для защиты от инфекции титра антител у детей, страдающих энтеробиозом.

Симптомы энтеробиоза у детей

Выраженность клинической симптоматики энтеробиоза у детей зависит от степени инвазии, длительности течения гельминтоза, индивидуальных реакций и возраста ребенка.

Ведущей жалобой ребенка, страдающего энтеробиозом, служит анальный зуд, более выраженный вечером и в ночное время. Зуд обусловлен миграцией самок в прямую кишку для откладывания яиц и сохраняется 2-3 дня; затем стихает и повторяется через 3-4 недели в следующем цикле инфекции. При массивной инвазии зуд в области ануса может беспокоить ребенка практически постоянно. При осмотре перианальной области выявляется покраснение, местное раздражение и расчесы кожи, иногда – экзема и мокнущий дерматит. Постоянный и интенсивный зуд, сопровождающий течение энтеробиоза у детей, приводит к нарушениям сна, бруксизму, ночному недержанию мочи, мастурбации.

Не менее частым проявлением энтеробиоза у детей служит абдоминальный синдром. Боль в животе, как правило, носит преходящий схваткообразный характер, локализуется в параумбиликальной зоне или правой подвздошной области. Иногда болевой синдром при энтеробиозе у детей выражен настолько интенсивно, что требует проведения дифференциальной диагностики с хирургической патологией. В случае проникновения в червеобразный отросток, острицы могут становиться причиной острого аппендицита у детей.

Дисфункция пищеварительного тракта при энтеробиозе у детей характеризуется снижением аппетита, неустойчивым стулом (чередованием периодов запора и жидкого стула), тенезмами, вздутием живота, тошнотой, регургитацией и рвотой. Нарушение процесса всасывания пищевых веществ сопровождается потерей массы тела, задержкой роста и развития ребенка.

Типичными проявлениями аллергических реакций при энтеробиозе у детей служат атопический дерматит, аллергический конъюнктивит, бронхиальная астма. Вследствие иммунологической недостаточности дети, страдающие энтеробиозом, относятся к категории длительно и часто болеющих. Со стороны нервной системы отмечается раздражительность, эмоциональная лабильность, головная боль, быстрая утомляемость, снижение памяти и неустойчивость внимания, задержка психического развития.

Осложнения

Диагностика

В зависимости от выраженности ведущих проявлений, дети, страдающие энтеробиозом, могут становиться пациентами педиатра, детского гастроэнтеролога, детского аллерголога-иммунолога, детского хирурга, и, наконец, детского инфекциониста. В ряде случаев родители самостоятельно обнаруживают остриц на складках кожи вокруг анального отверстия или в фекалиях ребенка.

Диагноз энтеробиоза у детей легко подтверждается на основании эпидемиологических данных, клинических признаков и лабораторных исследований. Клинический анализ крови при энтеробиозе у детей характеризуется стойкой эозинофилией.

Скрининговым методом выявления яиц остриц служит отпечаток или соскоб на энтеробиоз с перианальных складок. Материал получают в утренние часы до подмывания ребенка с помощью липкой ленты или ватной палочки. Для достоверности диагностики соскоб/отпечаток повторяют трижды с интервалом 2-3 дня, что повышает точность выявления энтеробиоза у детей до 90%. При исследовании копрограммы яйца остриц обнаруживаются редко.

Дифференциальную диагностику энтеробиоза у детей необходимо проводить с аллергическим дерматитом, чесоткой, микозами.

Лечение энтеробиоза у детей

Основным условием успешного излечения ребенка от энтеробиоза является тщательное соблюдение личной гигиены: ежедневная смена нательного и постельного белья детям, туалет половых органов, дезинфекция игрушек и помещений, короткое остригание ногтей и др.

Из лекарственных средств, используемых для терапии энтеробиоза у детей, наиболее часто используются препараты следующих фармакологических групп:

  • производные тетрагидропиримидина (пирантел)
  • производные карбаматбензимидазола (карбендацим, мебендазол).

Они воздействуют как на зрелые особи остриц, так и на личинки и яйца. При выявлении энтеробиоза у ребенка, проведение дегельминтизации необходимо всем членам семьи.

Для вымывания остриц из нижних отделов толстой кишки показаны вечерние очистительные клизмы с добавлением пищевой соды. С целью предупреждения расползания остриц, на ночь рекомендуется закладывать в область заднего прохода ребенка ватный тампон, смазанный вазелиновым маслом. Все контактные дети в организованном коллективе, который посещает больной ребенок, должны быть обследованы на энтеробиоз.

Через две недели после дегельминтизации детей трехкратно обследуют на энтеробиоз с интервалом 1–2 дня. При отрицательных анализах ребенок считается излеченным. В случае сохранения признаков инвазии необходимо повторить прием препарата в той же дозе.

Прогноз и профилактика

Как правило, медикаментозное лечение энтеробиоза и соблюдение гигиенических мероприятий позволяет избавить детей от остриц. Однако при сохранении контактов с источником заражения возможна повторная глистная инвазия.

Поскольку энтеробиоз считается болезнью грязных рук, профилактика заключается в привитии детям навыков гигиены с раннего возраста. Следует коротко остригать ребенку ногти; приучать мыть руки после туалета, перед едой, после прогулки; утром и вечером подмывать ребенка; ежедневно менять нательное белье; запрещать сосать пальцы и грызть ногти. Профилактическому обследованию на энтеробиоз подлежат дети, посещающие ДОУ; младшие школьники; пациенты детских стационаров; дети, посещающие плавательные бассейны и другие категории. Перед проведением профилактической вакцинации также целесообразно обследовать детей на энтеробиоз.

Энтеробиоз у детей и его лечение

Энтеробиус - официальное название червя, от которого большинство других его «родственников» поражает слабые организмы. Если рассматривать в процентах, то частота диагностики энтеробиоза у детей составляет около 40-50% случаев по количеству всех гельминтов у пациентов раннего возраста. Оказывается, после заражения острицами у человека наблюдается длительный инкубационный период, который не характерен для выраженных признаков заболевания.

Дискомфорт и сильные боли при острицах, которые ребенок может не ощущать в течение длительного времени. Кроме того, дети, в отличие от взрослых, не всегда способны понять свои переживания и тем более рассказать об этом своим родителям. Определить, что малышу часто не удается, когда лечение должно проходить в срочном порядке. При развитии энтеробиоза многочисленные взрослые черви в организме ребенка размножаются с невероятной скоростью. Несмотря на то, что жизненный цикл этих нематод длится около 50 дней, этого времени достаточно, чтобы отложить тысячи яиц и дать жизнь другим паразитам.

Одним из наиболее распространенных заболеваний можно назвать энтеробиоз у детей. Разумеется, при рассмотрении симптомов и особенностей лечения этого инфекционного заболевания, мы сосредоточимся на этих противных существах, таких как острицы, которые являются возбудителями.

Как дети заражаются глистами?

Симптомы и методы лечения энтеробиоза в значительной степени независимы друг от друга. Терапия назначается врачом, обусловленная, как правило, степенью тяжести заболевания и наличием осложнений.Не менее важным является наличие постоянного источника инфекции. Острицы у детей живут в кишечнике, проникая в него орально-фекальным путем.

Подробно опишите механизм распространения и приема внутрь здоровых людей возбудителей энтеробиоза, используйте следующее:

1. Зараженный ребенок коснется заднего прохода. Причиной этого является один из основных симптомов энтеробиоза при глистных инвазиях любой зуд в анальной области.

2. Яйца патогенных микроорганизмов остаются на руках, пальцах и под ногтями малыша.

3. Касаясь любого предмета, поверхность ребенка оставляет зараженные частицы. Яйца распределяются в пространстве между игрушками, одеждой, посудой и т. Д.

4. Контакт с загрязненными предметами с последующим прикосновением к губам, ротовой полости, губам - основной этап в процессе заражения детей глистами.

Причиной рассеивания остриц могут быть и домашние животные. Яйца паразитов находятся не только в области заднего прохода, но и на шерсти, лапах, хвосте животного. Запрещать ребенку контактировать с животными во избежание заражения глистами невозможно и неправильно.После любого контакта с домашним животным важно тщательно вымыть руки с мылом и водой, а при отсутствии такой возможности - обработать их антибактериальным средством или салфетками.

Симптомы заболевания

Обнаружив изменения общего состояния здоровья ребенка, следует немедленно обратиться к врачу. Острицы у детей проявляются по схеме симптомов, сходных с признаками других видов гельминтов. Надежным подтверждением наличия в организме паразитов является наличие в кале самих червей.Однако это не всегда очевидно сразу. Увидеть в белом горшке глистов можно, как правило, при быстро развивающейся инфекции. На ранних стадиях энтеробиоза подтверждают заражение гельминтами по многочисленным косвенным признакам заболевания: зуд в области ануса

  • , связанный с тем, что самки червяка выползают через анальное отверстие и лежат на его коже микроскопическими складками, незаметными для обычные глаза яйца остриц;
  • расстройств стула, это могут быть как понос, так и частые запоры;
  • тошнота и рвота;
  • вздутие живота, урчание метеоризм;
  • нежность;
  • тревоги, нарушения сна;
  • повышенный аппетит, парадоксальная быстрая потеря массы тела.

Другие признаки заражения глистами

Кроме того, дети с энтеробиозом должны быть раздражительными, унылыми. Под глазами больного ребенка могут появляться темные круги. Симптомы энтеробиоза означают и скрежет зубов, хотя мнения специалистов в области педиатрии расходятся. Считается, что бруксизм является явным доказательством наличия в кишечнике у детей остриц.

При отсутствии лечения симптомы заболевания у детей быстро усугубляются.У девочек при большом количестве взрослых может возникнуть инфекция половых органов. Симптомами таких осложнений чаще всего являются обильные выделения из влагалища, развитие таких заболеваний, как вагинит, вульвовагинит, и в более тяжелых случаях, когда паразиты достигают мочевого пузыря - энурез.

Энтеробиоз у некоторых детей может быть достаточно продолжительным, чтобы протекать без особых признаков. Но как только хотя бы один из вышеперечисленных симптомов проявляется в полной мере, родителям не следует терять время и как можно быстрее обращаться к врачам.

Как распознать энтеробиоз?

Лечение энтеробиоза независимо от возраста должно начинаться с подробного диагноза. Задачей специалиста на данном этапе является изучение состояния пациента и оценка тяжести заражения. Это может быть достигнуто с помощью таких методов обследования тела ребенка:

1. Соскоб на энтеробиоз. Первичный анализ, который помогает обнаружить яйца гельминтов в складках кожи заднего прохода. Дети соскребают при энтеробиозе по утрам.Результат будет готов через несколько часов.

2. Испытания стула для обнаружения остриц. Проводится как вторичный метод исследования кишечной флоры у ребенка. Эффективен при диагностике других гельминтозных инфекций, но не много.

Также, если вы подозреваете инфекцию острица, врач может направить образец крови из пальца. Общий анализ будет свидетельствовать об уровне эозинофилов. Эффективность лечения детей во многом определяется подготовительным лечением.За день до начала приема антигельминтных препаратов необходимо следить за диетой детей. Важно исключить любые обязательные продукты стула. Утром, принимая дозу лекарства, дают ребенку слабительное. Это поможет лечить пораженный организм и быстрее выводить из кишечника мертвых глистов.

Как лечить глистов у ребенка?

Медикаментозная терапия, направленная на уничтожение остриц, происходит при использовании следующих препаратов:

  • Пиперазин.
  • Пирантел.
  • гельминтокс.
  • Мебендазол.
  • Вермокс.
  • Червь.
  • левамизол.
  • Декарис.
  • Альбендазол.
  • нематол.

Последние препараты доступны в виде таблеток и являются препаратами широкого спектра действия. Дозировка детям назначает врач самостоятельно, родители не должны давать лекарства. Лечить такое заболевание, как острицы, можно в домашних условиях, но каждые 2-3 дня необходимо приходить к врачу для последующего посещения.

Важно отметить, что плохая личная гигиена нейтрализует положительный эффект даже самых эффективных лекарств. Риск повторного заражения в этом случае остается достаточно высоким.

Чтобы вылечить ребенка от паразитов во многих случаях, в том числе в терапевтических схемах и антигистаминных препаратах. Черви, в том числе острицы, являются токсичными для человеческого организма. Первое, что реагирует на вредоносные продукты червей этой кожи.

Для лечения заболевания при появлении признаков аллергии необходимо использовать следующие препараты:

  • Zodak;
  • Фенистил;
  • Эффективно;
  • Супрастин;
  • Лоратадин.

Традиционные рецепты и основы профилактики

Лечение должно сопровождаться соблюдением правил личной гигиены. Это чрезвычайно важно не только при лечении энтеробиоза, но и с целью предотвращения других видов гельминтозов.

Родители, инфицированные и здоровые дети, должны:

  • постоянно следить за чистотой и гигиеной рук детей;
  • время подстригать ногти у детей;
  • регулярно предоставляют только чистое и выглаженное белье;
  • , чтобы дать детям только тщательно вымытые продукты.

Лечение энтеробиоза нерешительным домом. Однако дать заметный результат, полученный при лечении народными средствами, нельзя с уверенностью. В качестве дополнения к традиционной терапии все еще можно рассмотреть домашние методы. Врачи также считают, что они способны усиливать действие лекарств.

Самые популярные рецепты, которые можно использовать для лечения энтеробиоза:

1. Использование семян тыквы. Имейте их вместе с кожурой, но перед едой их нужно раздавить и смешать с оливковым маслом в равных пропорциях.Вы должны давать ребенку 1 столовую ложку каждый день.

2. Клизма молоко и чеснок. Приготовить лекарство просто: возьмите несколько гвоздик и стакан молока. Нарезанный чеснок смешать с вареным молоком. Ослабив лекарство от температуры тела, вы можете начать делать клизму ребенку.

3. Настой полыни. Наименее популярное средство при лечении остриц. Из расчета 1 ч.л. на чашку кипяченой воды готовится лекарство. Перед использованием его необходимо настаивать в темном месте не менее часа.Затем дайте 1 столовую ложку ребенку перед каждым приемом пищи.

4. Свекольно-морковный сок. В равных пропорциях смешайте свежую жидкость из обоих овощей. Пейте каждое утро по 1 стакану, если ребенок старше 4 лет; и полчашки, если ребенок младше.

Сообщений: 918

.

CDC - DPDx - энтеробиоз

Возбудитель

Нематода (круглого червя) Enterobius vermicularis широко известна как человеческая острица из-за длинного заостренного хвоста самки. В некоторых областях используются общие названия «местный червь» и «нитчатый червь» (последний из которых иногда также используется для обозначения Strongyloides stercoralis ) . Другой предполагаемый вид острица, Enterobius gregorii , был описан и сообщен от людей в Европе, Африке и Азии.Однако дальнейшие морфологические и молекулярные данные свидетельствуют о том, что E. gregorii , вероятно, представляет собой незрелую форму E. vermicularis. Острия крысы, Syphacia obvelata , также очень редко сообщалось о заражении людей.

Жизненный цикл

Gravid взрослая самка Enterobius vermicularis откладывают яйца на перианальные складки. Заражение происходит путем самовакцинации (передача яиц в рот руками, которые поцарапали перианальную область) или путем контакта с яйцами в окружающей среде (например,грамм. загрязненные поверхности, одежда, постельное белье и т. д.). После проглатывания инфекционных яиц личинки выводятся в тонкую кишку, а взрослые оседают в толстой кишке, обычно в слепой кишке. Временной интервал от приема внутрь инфекционных яиц до яйцекладки взрослыми самками составляет около одного месяца. В зрелом возрасте взрослые самки имеют размеры от 8 до 13 мм, а взрослые самцы от 2 до 5 мм; продолжительность взрослой жизни составляет около двух месяцев. Гравидные самки мигрируют в ночное время за пределы заднего прохода и откладывают яйцеклет, ползая по коже перианальной области.Личинки, содержащиеся в яйцах, развиваются (яйца становятся заразными) через 4-6 часов при оптимальных условиях.

Редко, яйца могут попасть в воздух, вдыхаться и проглатываться. Может происходить ретроинфекция или миграция недавно вылупившихся личинок из анальной кожи обратно в прямую кишку, но частота, с которой это происходит, неизвестна.

Хосты

Оксиуридные нематоды (острицы) обычно проявляют высокую специфичность к хозяину. Люди считаются единственным хозяином для E.vermicularis, , хотя случайные инфекции были зарегистрированы в неволе шимпанзе .

Географическое Распределение

E. vermicularis встречается во всем мире, причем инфекции чаще всего встречаются у детей школьного или дошкольного возраста и в условиях скопления людей.

Энтеробиоз часто протекает бессимптомно. Наиболее типичным симптомом является перианальный зуд, особенно ночью, который может привести к раздражениям и бактериальной суперинфекции. Изредка может произойти инвазия женских половых путей с вульвовагинитом и гранулемами таза или брюшины.Другие симптомы включают в себя скрежет зубов, энурез, бессонницу, анорексию, раздражительность и боль в животе, которые могут имитировать аппендицит. E. vermicularis личинки часто встречаются в приложении на аппендицита, но роль этой нематоды в аппендицита остается спорным. Сообщалось об очень редких случаях эозинофильного колита, связанного с E. vermicularis личинок.

Симптомы энтеробиоза у детей и взрослых

Энтеробиоз - это паразитологическое заболевание, вызываемое острицами, которое характеризуется повреждением кишечника, общей аллергией в организме и специфическими клиническими симптомами. Следует отметить, что эта патология относится к наиболее распространенному гельминтозу, чаще всего регистрируемому среди детей дошкольного возраста и детей младшего школьного возраста.

Энтеробиоз переносится мухами и передается от больного человека. Заражение происходит при попадании в яйца яиц от паразитов или при вдыхании с пылью.Также возможна самовосстановление, когда пациент испытывает невыносимый зуд в области заднего прохода, расчесывает зону раздражения, загрязняя руки, после чего яйца вновь проглатываются.

Клинические проявления заболевания

Симптомы энтеробиоза зависят от интенсивности инфицирования, наличия реинфузии и индивидуальных реакций, возникающих после попадания паразитов в организм. Первичное вторжение длится в основном два дня. Паразитологическая инкубация начинается с активации самок.

Энтеробиоз: симптомы заболевания у детей

Основным проявлением заболевания является дискомфорт и нестерпимый зуд в анусе, который провоцирует появление царапин. Кроме того, энтеробиоз может возникать при сопутствующем парапроктите, дерматите, сфинктерите, вульвовагините, а также при повышенной вероятности возникновения различных аллергических реакций.

При длительном течении заболевания дети худеют. Их нарушает нормальная работа органов пищеварения, признаки интоксикации связаны с накоплением в организме продуктов паразита.Кроме того, возможны боли в животе, частый стул, метеоризм. Из-за сильного зуда ухудшается сон, может отмечаться частое мочеиспускание ночью.

Симптомы энтеробиоза также включают неврологические расстройства в виде головных болей, головокружения, потери памяти. Дети капризны, плаксивы, не могут сосредоточить внимание.

Это заболевание характеризуется сопутствующим энтероколитом и гастритом, а также патологиями, вызванными снижением иммунитета.

Стоит отметить, что симптомы энтеробиоза у взрослых менее выражены, чем у детей.Они испытывают умеренный зуд в анусе, расстройства кишечника, отсутствие аппетита, бессонницу и иногда недержание мочи ночью.

Симптомы энтеробиоза с массивной инфекцией острицами включают следующее:

• сильный зуд заднего прохода;

• никтурия;

• метеоризм;

• тенезмы;

• боль в животе и жидкие испражнения;

• аллергические реакции;

• неврологические симптомы.

Диагностика заболевания основана на клинической картине и результатах, полученных после микроскопического исследования соскобов из перианальной зоны.Мазок на энтеробиоз берется с помощью ватного тампона или скотча.

После подтверждения диагноза, назначают лечение специальными антигельминтными препаратами. Кроме того, в терапии энтеробиоза чрезвычайно важна личная гигиена, которая предотвращает повторное заражение пациентов.

р> ,

Смотрите также