Эпидпаротит у детей


Эпидемический паротит (свинка) - причины, симптомы, диагностика и лечение

Эпидемический паротит - это острая инфекция, вызываемая РНК-содержащим вирусом рода Paramyxovirus, преимущественно поражающая слюнные железы и нервные клетки. Возбудитель эпидемического паротита передается воздушно-капельным путем, иногда-контактным путем через предметы, зараженные слюной больного. Клиника свинки начинается с лихорадки и интоксикационных симптомов, на этом фоне нарастает припухлость и болезненность в околоушной области. Достаточно типичная клиника позволяет диагностировать эпидемический паротит без дополнительного обследования. Лечение в основном симптоматическое.

Общие сведения

Эпидемический паротит (свинка) представляет собой острое инфекционное заболевание, протекающее с поражением околоушных слюнных желез и нервной ткани. Естественная восприимчивость людей к инфекции довольно высока, постинфекционный иммунитет стойкий, длительный. Дети раннего возраста страдают редко, ввиду малой вероятности контакта с больными и присутствия материнских антител. В настоящее время преимущественная заболеваемость отмечается в возрастной группе от 5 до 15 лет, болеют чаще лица мужского пола. Заболеваемость повсеместная и всесезонная, с незначительным повышением количества случаев заражения в осенне-зимний период.

Причины

Вирус, вызывающий эпидемический паротит, - РНК-содержащий парамиксовирус - поражает обычно людей, но отмечались случаи заражения собак от своих хозяев. Во внешней среде не стоек, легко погибает при высушивании, повышении температуры, под действием ультрафиолетового облучения. При пониженной температуре окружающей среды может сохранять свою жизнеспособность до года. Резервуаром и источником возбудителя эпидемического паротита является больной человек. Вирус выделяется со слюной и мочой, обнаруживается в крови и ликворе, грудном молоке.

Выделение вируса начинается за 1-2 дня до первых клинических проявлений и продолжается около недели. 25-50% случаев заболевания протекают в стертой или бессимптомной форме, но при этом больные активно выделяют вирус. Возбудитель свинки передается по аэрозольному механизму воздушно-капельным путем. В редких случаях (ввиду нестойкости вируса) возможна передача через предметы быта личного пользования, загрязненные слюной больного человека. Отмечаются случаи вертикального пути передачи вируса от матери к ребенку в дородовом периоде, родах, при лактации.

Симптомы эпидемического паротита

Инкубационный период эпидемического паротита колеблется от нескольких дней до месяца, в среднем он составляет 18-20 дней. У детей в редких случаях могут отмечаться продромальные признаки: головная боль, легкий озноб, миалгии и артралгии, дискомфорт в области околоушных желез, сухость во рту. Чаще всего заболевание начинается остро с быстро развивающейся лихорадки, озноба. Лихорадка обычно сохраняется до недели. Отмечается симптоматика интоксикации: головная боль, общая слабость, бессонница.

Специфическим симптомом свинки является воспаление околоушных слюнных желез, нередко захватываются и подчелюстные и подъязычные железы. Воспаление слюнных желез проявляется припухлостью в зоне их проекции, на ощупь железы тестообразные, болезненные (преимущественно в центральной части). Выраженный отек железы может значительно деформировать овал лица, придавая ему грушевидную форму и приподнимая мочку уха. Кожа над воспаленной железой остается нормального цвета, натянута, с трудом образует складки, лоснится. Как правило, заболевание поражает обе околоушные железы с промежутком в 1-2 дня, в некоторых случаях воспаление остается односторонним.

В околоушной области отмечают ощущение распирания, боль (в особенности в ночное время), могут быть шум и боли в ушах (в результате пережатия евстахиевой трубы), может снижаться слух. Положительный симптом Филатова (выраженная болезненность при надавливании позади мочки уха), являющийся специфичным при диагностике паротита. Иногда выраженная болезненность желез мешает жеванию, в тяжелых случаях может развиться тризм жевательной мускулатуры. Отмечается пониженное слюноотделение. Боль в области желез сохраняется до 3-4 дней, иногда иррадиирует в ухо или в шею, позднее постепенно проходит, отечность регрессирует. Увеличение лимфатических узлов для эпидемического паротита не характерно.

Взрослые переносят свинку более тяжело, у них чаще проявляются продромальные признаки, выше интоксикация, могут отмечаться катаральные явления. Заметно чаще процесс затрагивает подчелюстные и подъязычные слюнные железы, иногда локализуется только в них. Подчелюстная железа, отекая, приобретает вид вытянутой по ходу нижней челюсти припухлости, тестоватой на ощупь и болезненной. Иногда отечность распространяется на шею. Воспаление подъязычной железы характеризуется возникновением припухлости под подбородком, болью и гиперемией слизистой во рту под языком, болезненности при его высовывании. Отек слюнных желез сохраняется у взрослых нередко на 2 недели и более.

Осложнения

Обычно острый период эпидемического паротита протекает легко, но позднее могут обнаружиться такие осложнения, как серозный менингит (иногда – менингоэнцефалит), орхит, эпидидимит, оофорит и острый панкреатит. Имеет место мнение, что эти заболевания являются признаком более тяжелого течения эпидемического паротита, поскольку вирус имеет склонность поражать нервные и железистые ткани.

Диагностика

Диагностика эпидемического паротита (свинки) производится на основании достаточно специфичной клинической картины, лабораторные тесты практически не дают диагностически существенной информации. В сомнительных клинических случаях можно применить серологические анализы: ИФА, РСК, РТГА.

В первые дни заболевания могут применять методику раздельного определения антител к V и S-антигенам вируса. Дополнительным диагностическим критерием служит степень активности ферментов амилазы и диастазы в крови и моче.

Лечение эпидемического паротита (свинки)

Неосложненный эпидемический паротит лечат на дому, госпитализация показана только в случаях тяжелых осложнений, либо в карантинных целях. При развитии осложнений эпидемического паротита показана консультация андролога, гинеколога, отоларинголога и сурдолога. В период лихорадки рекомендован постельный режим вне зависимости от самочувствия, желательно первые дни употреблять жидкую и полужидкую пищу, чаще пить воду или чай. Необходимо тщательно следить за гигиеной рта, полоскать кипяченой водой или слабым раствором соды, тщательно чистить зубы. На область воспаленных желез накладывают сухие согревающие компрессы, можно применять физиотерапевтические методики (УВЧ, УФО, диатермия).

Дезинтоксикационная терапия проводится по показаниям, при тяжелой интоксикации возможно назначение малых доз глюкокортикоидов (стероидная терапия назначается только при стационарном лечении). На ранних сроках заболевания лечебный эффект может дать введение интерферона человека или его синтетических аналогов. Если эпидемический паротит осложняется орхитом, в терапию включается применение суспензориев, первые 3-4 дня на яички помещают холод, в последующем – согревают. Показано раннее назначение глюкокортикостероидов.

Прогноз и профилактика

Прогноз при неосложненном эпидемическом паротите благоприятный, выздоровление наступает в сроки от одной до двух недель (иногда несколько дольше). При развитии двустороннего орхита есть вероятность утери фертильной функции. После перенесения осложнений, связанных с поражением нервной системы, могут остаться парезы и параличи групп мышц, снижение слуха вплоть до глухоты.

Специфическая профилактика осуществляется прививанием живой вакциной ЖПВ планово в возрасте 1 года, в дальнейшем производится ревакцинация в 6 лет. Для специфической профилактики применяют живую вакцину (ЖПВ). Профилактические прививки проводят в плановом порядке детям в возрасте 12 месяцев, не болевшим паротитом, с последующей ревакцинацией в 6 лет тривакциной (корь, краснуха, эпидемический паротит). Вакцинация способствует значительному снижению заболеваемости эпидемическим паротитом и уменьшению риска развития осложнений. По эпидемиологическим показаниям производят вакцинацию лиц более старшего возраста.

Общая профилактика заключается в изоляции больных до полного клинического выздоровления (но не менее 9 дней), в очаге производят дезинфекцию. Карантинные меры по разобщению детских коллективов в случае выявления эпидемического паротита назначаются на 21 день, ранее непривитые дети, имевшие контакт с больным, подлежат вакцинированию.

Паротит у детей. Симптомы и лечение заболевания

Свинка - это острое инфекционное заболевание вирусной природы. В научных терминах это называется «эпидемический паротит». У детей симптомы могут быть разными, но характерным признаком является поражение слюнных и околоушных желез. Бывает и так, что патологический процесс поражает нервную систему и половые железы.

Этиология

Причиной паротита является вирус, устойчивый к воздействию низких температур.Проникая в организм, он локализуется преимущественно в слюнных железах. Возбудитель не может проявляться долго и не вызывает воспаления. Основной путь заражения - воздушно-капельный. Вирус передается с частицами слюны.

При эпидемическом паротите главной распространенной болезнью является сам пациент. В течение всего периода заболевания люди вокруг него могут легко заразиться, даже если патологический процесс протекает тайно. Поэтому вирусоноситель может не знать, что является источником инфекции.При высоких температурах возбудитель паротита погибает. Прямые лучи солнца также вредны для него. Хороший эффект обеспечивают стандартные средства дезинфекции.

Свиньи у детей

Очень опасное заболевание - паротитизм детей. Симптомы этого заболевания необходимо дифференцировать с воспалением лимфатических узлов. Дети наиболее подвержены эпидемическому паротиту, хотя взрослые могут получить его, если в детстве не страдали этим недугом. Дело в том, что перенесенный паротит формирует мощный иммунитет, и неоднократно они, как правило, не болеют.В первые годы жизни дети очень редко болеют паротитом. Надежной защитой для них является иммунитет, который организм приобрел в утробе матери (при условии, что она однажды перенесла недуг), но со временем он ослабевает. Чаще всего дети заболевают паротитом в возрасте от 5 до 16 лет, и тогда риск постепенно уменьшается. При заражении паротитом может происходить повышение активности других патогенов, которые вызывают внешние воспалительные процессы в организме.

Паротит у детей: симптомы

Свинка у детей - это заболевание, которое начинается через 10-20 дней после заражения.Первые симптомы: общая слабость, недомогание, головная боль, лихорадка. Температура, как правило, держится в пределах 38-39 градусов, но в некоторых случаях может превышать 40 о С. Бывает, что у пациента рвота. Через некоторое время у больного развивается отек тканей пораженных органов. Как правило, это слюнные и / или половые железы. Сначала одна сторона слегка набухает, а через три дня другая. Чем больше отек, тем сильнее выражены последствия интоксикации, которая обычно бывает очень сильной, а боль острее - это характерно для паротита у детей.Симптомы и течение этого заболевания могут быть различной степени тяжести. Одним из характерных признаков эпидемического паротита является то, что из-за отека околоушных желез уши могут слегка выступать (один или оба). Из-за этого «паротит» и называется паротитом у детей. Фото этих знаков вы видите в статье.

Лечение

Паротит - очень опасное заболевание. Это может спровоцировать различные осложнения различной степени тяжести (орхит, менингит, острый панкреатит и др.).). Поэтому при малейшем подозрении на паротита следует немедленно связаться с врачом. Нельзя заниматься лечением ребенка любыми средствами.

Паротит должен быть диагностирован специалистами, после чего назначается желаемое лечение. Если врач назначает прохождение курса лечения не в больнице, а дома, пациенту следует предоставить отдельную комнату, чтобы минимизировать распространение инфекции. Помещение следует проветривать два раза в день и регулярно делать это во влажной уборке с применением дезинфицирующих средств.Иммунизация помогает бороться со свиньями. Иммунизация от эпидемического паротита детям проводится в возрасте 1-6 лет.

Особенности

Вы должны знать, что когда больной паротитом, всегда требуется тепло. В связи с этим врач может назначить горячие компрессы в пораженные (опухшие) зоны. Однако если температура поднимется выше 38 о С, то их нельзя поставить. Пациента следует кормить жидкой или полужидкой пищей. Кислые и острые продукты должны быть исключены. Пациенту следует давать фруктово-ягодные отвары и теплые чаи.Несколько раз в день полощите рот раствором соды. Это позволяет улучшить состояние слюнных желез и ослабить действие возбудителя.

,

Эпиглоттит у детей - что нужно знать

  1. CareNotes
  2. Эпиглоттит у детей

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях или в каких-либо больницах или медицинских учреждениях. Невыполнение может привести к судебному иску.

ЧТО ВЫ ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ:

Что такое эпиглоттит?

Эпиглоттит - это опухоль надгортанника вашего ребенка. Надгортанник - это лоскут ткани, закрывающий отверстие в его горловине.Он открывается, когда ваш ребенок дышит, и закрывается, когда он глотает. Эпиглоттит у детей чаще всего вызывается бактерией Haemophilus influenzae типа B (Hib). Это также может произойти, когда ваш ребенок дышит очень горячим паром, определенными химическими веществами или дымом от огня. Когда надгортанник опухает, он может заблокировать дыхательные пути вашего ребенка. Это состояние требует неотложной медицинской помощи.

Каковы признаки и симптомы эпиглоттита?

Эпиглоттит часто начинается с лихорадки и сильной боли в горле.У вашего ребенка также может быть любое из следующего:

  • Одышка или дыхание быстрее, чем обычно
  • Дыхание с открытым ртом и языком
  • Сидеть и наклоняться вперед, чтобы помочь ему дышать
  • Резкое и скрипучее дыхание
  • слюни и проблемы с глотанием
  • Боль, когда он глотает
  • Хриплый или приглушенный голос
  • Беспокойство или раздражительность

Как лечится эпиглоттит?

Вашему ребенку потребуется наблюдение и лечение в больнице.Ему понадобятся внутривенные антибиотики для лечения инфекции. Ему могут понадобиться стероиды, чтобы уменьшить отек в дыхательных путях, и внутривенные жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание. Ему также могут понадобиться устройства или методы лечения, чтобы помочь ему дышать.

Как я могу предотвратить повторение эпиглоттита?

Спросите врача вашего ребенка о вакцине против Hib. Эта вакцина помогает предотвратить инфекцию Hib и такие проблемы, как эпиглоттит. Дети обычно получают 3 или 4 дозы вакцины, начиная с 2-месячного возраста.Убедитесь, что ваш ребенок получает пропущенные или запланированные дозы.

Как я могу предотвратить распространение эпиглоттита?

Пусть ваш ребенок прикрывает рот, когда чихает или кашляет. Попросите его помыть руки после того, как он кашляет, чихает или пользуется ванной. Спросите врача вашего ребенка, если ему нужно держаться подальше от других детей. Также спросите, нуждаетесь ли вы или другие члены семьи в антибиотиках для профилактики эпиглоттита.


Когда мне следует обратиться к врачу моего ребенка?

  • Возникает лихорадка или боль в горле вашего ребенка.
  • У вас есть вопросы или сомнения по поводу состояния или ухода вашего ребенка.

Соглашение об уходе

Вы имеете право помочь в планировании ухода за вашим ребенком. Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с медицинскими работниками вашего ребенка, чтобы решить, какой уход вам нужен для вашего ребенка. Приведенная выше информация является только образовательной помощью. Он не предназначен в качестве медицинского совета для индивидуальных условий или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо медицинской схеме, чтобы узнать, является ли она безопасной и эффективной для вас.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для конечного пользователя и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

Узнайте больше об эпиглоттите у детей

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
,

Аппендицит у детей: признаки и симптомы

Признаки и симптомы аппендицита, а также лечение могут быть разными у детей, чем у взрослых.

Когда дети испытывают боль в области пупка, которая распространяется на нижнюю правую область живота, аппендицит часто является виновником.

Getty Images

Боль в животе является очень распространенным явлением, особенно у детей. В то время как боль в животе составляет около 9 процентов посещений детских учреждений в отделениях первичной медицинской помощи, согласно отчету, опубликованному в мае 2016 года в American Family Physician, (1) боль в животе, которую испытывает ваш ребенок, обычно является результатом чего-то опасные для жизни, (2) такие как:

Если боль в животе вашего ребенка усиливается или длится более суток, это может быть признаком серьезного заболевания.Но опять же, есть длинный список заболеваний, которые могут вызвать эту боль в животе, включая:

Но если боль вашего ребенка начинается в области пупка и распространяется в нижнюю правую область живота, это может быть результатом аппендицита, заболевание, при котором аппендикс - маленький мешочек в форме пальца, прикрепленный к толстой кишке в нижней правой части живота, - воспаляется. У детей, которые получили неотложную медицинскую помощь по поводу острых болей в животе, около 10-30 процентов имели аппендицит или другое состояние, требующее хирургического вмешательства.(1)

Аппендицит чаще всего поражает подростков и тех, кому за двадцать, но это может случиться и у детей. По данным клиники Кливленда, ежегодно в Соединенных Штатах страдают около 80 000 детей. (3) Это обычно вызывается инфекцией брюшной полости, которая распространилась на аппендикс, или закупоркой, которая препятствовала аппендиксу.

Если боль в животе вашего ребенка усиливается при движении, глубоких вдохах, кашле или чихании, следует серьезно рассмотреть возможность возникновения у него аппендицита.

Тем не менее, важно искать другие признаки аппендицита.

Признаки и симптомы аппендицита у детей

У большинства взрослых существует очень специфический набор симптомов аппендицита, которые сопровождают боль в животе. К ним часто относятся:

  • Потеря аппетита
  • Тошнота
  • Рвота
  • Слабая лихорадка
  • Невозможность мочеиспускания или стула
  • Отек брюшной полости
  • Запор или диарея

Но исследования показывают, что аппендицит может повлиять на детей иначе, чем взрослые.Наряду с болью в животе, большинство детей с аппендицитом часто испытывают лихорадку и симптом, известный как «нежность отскока», (1) острая боль, которая развивается после того, как давление оказывается в нижней правой части живота и быстро высвобождается. У детей также может быть повышенное количество лейкоцитов, что является признаком инфекции. Ваш врач может проверить это с помощью анализа крови. (4)

Важно отметить, что хотя некоторые дети с аппендицитом действительно испытывают другие характерные симптомы состояния, включая тошноту, рвоту и отсутствие аппетита, эти признаки не являются предикторами аппендицита у детей, согласно исследованию, опубликованному в Июль 2007 года в журнале Американской медицинской ассоциации .(5)

Подробнее о симптомах аппендицита

Аппендицит также может вызывать различные наборы симптомов у очень маленьких детей. Некоторые исследования показывают, что дети в возрасте от 2 до 5 лет чаще всего испытывают боли в животе и рвоту, если у них аппендицит; лихорадка и потеря аппетита также часто происходят.

У детей младше 2 лет аппендицит обычно вызывает рвоту, вздутие живота или опухание живота, а также повышение температуры, хотя диарея также не редкость.(6)

Чтобы подтвердить диагноз аппендицита, врачи часто используют процедуры визуализации. Для детей Американский колледж радиологии рекомендует сначала выполнить УЗИ, а затем компьютерную томографию (КТ), только если УЗИ не дало результатов. Это связано с осторожностью при облучении детей. (7)

Лечение осложненного и неосложненного аппендицита у детей

Аппендэктомия, которая включает хирургическое удаление аппендикса, является стандартным методом лечения аппендицита у детей и взрослых.Если аппендицит не выявлен на ранних стадиях, он может разорваться и вызвать инфекцию брюшины, мембраны, которая выстилает брюшную полость. Эта инфекция, называемая перитонитом, может быстро распространяться, что может привести к смерти.

Поскольку аппендицит труднее диагностировать у детей, чем у взрослых, особенно у детей младше 5 лет, около 30 процентов детей с этим заболеванием будут страдать от перфорированного (разорванного) аппендикса до начала лечения. (3) (Некоторые данные свидетельствуют о том, что у детей младше пяти лет он может достигать 51 процента).(8)

Для детей с острым неперфорированным аппендицитом (имеется в виду, что аппендикс не разорван) срочная аппендэктомия является приемлемым оптимальным лечением. Однако после разрыва аппендикса существует два хирургических курса действия: ранняя аппендэктомия (выполненная в течение 24 часов после поступления) или интервальная аппендэктомия (выполненная через несколько недель) после применения антибиотиков для лечения инфекции.

Как отмечается в исследовании, опубликованном в октябре 2017 года в Педиатрия и неонатология, отмечается , что не было достигнуто четкого консенсуса относительно того, как лучше всего лечить разрывные отростки у детей - с помощью консервативного лечения (антибиотики с последующей интервальной аппендэктомией) или раннего аппендэктомии.(9)

Традиционно консервативное лечение было предпочтительным, но другие исследования, включая исследование, опубликованное в журнале JAMA Surgery , показали, что дети быстрее выздоравливают и реже страдают от постоперационных осложнений, такие как инфекции места хирургического вмешательства, если их разорванные отростки удалены в течение 24 часов после постановки диагноза. (10)

Исследователи, проводившие исследование по педиатрии и неонатологии 2017 г., проведенное в 2017 г., обнаружили, что такие пациенты могут выиграть от ранней аппендэктомии, так как это может сократить продолжительность приема антибиотиков, уменьшить необходимость увеличения количества антибиотиков и сократить продолжительность госпитализации. ,Они отмечают, что необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить свои выводы. (9)

Когда острый аппендицит неосложнен и аппендикс не разорван, появляется все больше доказательств того, что антибиотики являются альтернативой хирургическому вмешательству у взрослых, и в последних исследованиях также изучалось, верно ли это в педиатрических случаях. Метаанализ исследований, опубликованных в марте 2017 года в Pediatrics , показал, что данные свидетельствуют о том, что неоперативное лечение является безопасным и эффективным у детей с острым неосложненным аппендицитом.(11)

Опять же, авторы исследования говорят, что необходимы дополнительные исследования. В настоящее время в Соединенных Штатах и ​​Соединенном Королевстве проводятся клинические испытания по изучению аппендэктомии в сравнении с неоперативным лечением у детей, чьи аппендиксы не разорваны. (12,13) ​​

Дополнительная отчетность Деборы Шапиро.

.

Смотрите также