Гематому при беременности как лечить


Гематома в матке при беременности: диагностика и лечение / Mama66.ru

Во время беременности избежать проблем со здоровьем удается не каждой женщине. Чаще всего эти осложнения незначительны, но иногда они могут быть довольно опасными. Гематома в матке при беременности означает, что на отдельном ее участке произошло отслоение хориона плодного яйца или плаценты с повреждением сосудов и тканей органа, вследствие чего формируется пространство с содержанием жидкой или свернувшейся крови.  

Гематома в полости матки, возникшая при беременности, может быть опасна для будущей матери и ребенка. Своевременно проведенная диагностика и лечение чаще всего дают положительный результат — беременность удается сохранить.

Гематома в матке, обнаруженная при беременности, представляет собой серьезное осложнение.

Гематомы бывают двух видов:

  • Ретрохориальная гематома в матке может появляться на раннем сроке беременности — до 16 недель. Причина — между плодным яйцом и маткой произошла частичная отслойка от хориона, в результате чего образуется гематома.
  • Ретроплацентарная гематома в матке диагностируется с 16 недели, когда плодное яйцо начинает отслаиваться от плаценты, чаще всего это происходит, когда женщина ждет двойню.

Причины

Как правило, речь идет о ретрохориальной гематоме, возникшей в матке при беременности. Почему развивается патология?

Специалисты ссылаются на следующие факторы:

  • дисбаланс гормонов в организме;
  • инфекционно-воспалительные заболевания органов мочеполовой системы;
  • гинекологические заболевания женщины, например, миома, эндометриоз и пр.;
  • тяжелая форма токсикоза;
  • артериальная гипертензия;
  • пороки развития матки;
  • глубокие стрессовые факторы;
  • заболевания аутоиммунного характера, обусловленные нарушением свертываемости крови;
  • проблемы с плодным яйцом, например, дефекты его развития;
  • различные травмы;
  • многоплодная беременность;
  • вредные привычки.

Виды

Ретрохориальная гематома диагностируется у будущих мам чаще всего. Патология возникает в результате частичной отслойки плодного яйца от стенки матки.

Симптомами ретрохориальной гематомы являются:

  • боль в животе;
  • желтые выделения, а затем и коричневые мажущие.

Процесс отслойки плодного яйца приводит к травматизации кровеносных сосудов. В результате, в местах отторжения появляются пространства, заполненные небольшими кровоизлияниями. Это и есть гематома матки или синяк, причины которых могут быть самыми разными.

Чаще всего плодное яйцо отслаивается у беременных старше 35 лет. Также подобное может происходить, если женщина вынашивает двойню или забеременела сразу после аборта. Вне зависимости от причины гематомы, образовавшейся в матке при беременности, пациентке требуется своевременная диагностика и лечение, которые помогут избежать угрозы выкидыша и прерывания беременности. Подробнее о ретрохориальной гематоме →

Ретроплацентарная гематома обычно диагностируется с 16 недели беременности, после полного формирования плаценты. Это состояние опасно отслойкой плаценты. Ситуация коварна тем, что ретроплацентарная гематома не всегда вызывает кровотечение. Обычно женщина жалуется на ухудшение самочувствия и боли в области матки. Шансы сохранить беременность хоть небольшие, но есть, если женщина своевременно обратится к врачу.

Формы

Различают следующие формы патологии в зависимости от степени тяжести.

Легкая формам

Может протекать бессимптомно, то есть будущая мама не замечает никаких изменений в самочувствии, иногда появляются жалобы на незначительный дискомфорт. В это случае гематома матки часто может быть обнаружена только после родов, если ее до этого не выявят на УЗИ. В любом случае, беременность обычно протекает нормально.

Роды при легкой гематоме на стенке матки в большинстве случаев проводятся естественным путем без каких-либо осложнений, но с применением амниотомии — искусственного вскрытия плодного пузыря.

Средняя форма

При гематоме матки средней тяжести женщину будут беспокоить выраженные боли внизу живота и периодические маточные кровотечения коричневого цвета. Безусловно, подобные клинические проявления гематомы не оставляют без внимания, при обращении к врачу диагноз подтверждается с помощью УЗИ, определяются размеры патологии, возможные осложнения для плода.

Гематома в матке при этой форме редко вызывает последствия в виде массивного кровотечения — многое зависит от того, какие размеры имеет патология и где она образовалась. Это состояние опасно для будущего ребенка, так как оно оказывает отрицательное влияние на обменные процессы в его организме, вмешивается в кровоснабжение, влияет на работу сердца, провоцирует развитие аномалий развития. Поэтому необходимо срочное медицинское вмешательство.

Тяжелая форма

Такая форма гематомы при беременности наиболее опасна для матери и ребенка. Страдает самочувствие женщины: появляются схваткообразные боли, кровотечение из половых путей, снижение артериального давления вплоть до обмороков. На ранних сроках беременности, например, на 5 неделе, такая гематома в матке обычно заканчивается самопроизвольным выкидышем.

Симптомы

Степень клинических проявлений при маточной гематоме полностью зависит от ее размеров и локализации. Незначительные кровоизлияния могут вообще не отразиться ни на ходе беременности, ни на самочувствии женщины.

Опасность представляют яркие алые выделения, что говорит о непрекращающемся маточном кровотечении. Они представляют реальную угрозу прерывания беременности, поэтому женщине требуется неотложная помощь.

Выделения желтого, коричневого и бурого цвета при гематоме матки представляют меньшую опасность. Существует такой термин, как гематома в стадии организации при беременности — в этом случае она рассасывается в матке, что и приводит к коричневатым выделениям. Это состояние означает, что беременности уже ничто не угрожает, но подтвердить или опровергнуть это предположение может только лечащий врач. Как раз таким способом из матки выходит гематома при беременности — темными сгустками запекшейся крови.

Кроме выделений из половых путей женщина может жаловаться на боли внизу живота. Они не представляют опасности, если речь идет о гематоме, которая выходит из матки.

Диагностика

Любые патологии, образующиеся при беременности, важно выявлять на ранней стадии, чтобы избежать необратимых последствий. Во избежание осложнений необходимо выяснить, почему при беременности в матке образуется гематома.

Основным методом диагностики является УЗИ.

Но кроме УЗИ гематома в матке на фоне беременности требует проведения дополнительных исследований:

Лечение

Как лечить ретрохориальную гематому в матке при беременности? Основная задача — предотвратить ее дальнейший рост. С этой целью женщине могут назначаться кровоостанавливающие препараты — Дицинон, Викасол, Витамин С.

Также необходимо устранить тонус матки, поскольку он часто становится причиной выкидыша. Для этого назначаются спазмолитики Но-шпа, Папаверин, Магния сульфат. Они помогают снять спастические боли и напряжение матки.

Чтобы нормализовать гормональный фон пациентки, назначаются гестагены. Это могут быть Утрожестан и Дюфастон — препараты, нормализующие функции слизистой эндометрия, что необходимо при гематоме матки. Дюфастон назначается с ранних сроков беременности, например, с 5 недели, на продолжительный срок, обычно до 16 недели, но иногда женщины вынуждены принимать его вплоть до самых родов. Аналогом Дюфастона является Утрожестан.

Для улучшения качества питания плода и предотвращения гипоксии врач назначает антикоагулянты, например, Курантил, Актовегин, Клексан. Такие препараты обладают антитромботическим эффектом, способствуют разжижению крови и являются производным низкомолекулярного гепарина.

Для рассасывания гематомы в матке назначается Вобэнзим. Это гомеопатический препарат, который обладает иммуномодулирующим, фибринолитическим, антиагрегантным и противоотечным эффектами, что позволяет широко использовать его в гинекологической практике.

Нужно помнить и о психоэмоциональном состоянии будущей мамы. Поэтому дополнительно в схему лечения врач назначает препараты, успокаивающие нервную систему и способствующие расслаблению матки, например, Магне В6, Пустырник.

Во время лечения по составленной схеме женщина должна находиться в полном покое, как с физической, так и с моральной точки зрения. Интимную жизнь нужно исключить до рассасывания гематомы. Желательно на протяжении всего курса лечения гематомы в матке без прибегания к операции соблюдать постельный режим — при беременности рекомендуется положение, когда ноги находятся несколько выше уровня головы. Благодаря этому кровотечение быстрее останавливается.

Независимо от срока беременности, даже если гематому в матке диагностировали с помощью УЗИ на 5 неделе, во время лечения женщине рекомендуется находится в стационаре. Это состояние может возникнуть на любом сроке (и на 5, и на 15 неделе беременности). Экстренная операция по удалению гематомы необходима после подтверждения, что она захватила большую часть матки, и возникла истинная угроза жизни пациентки.

Последствия

Любые маточные кровоизлияния опасны, особенно в период вынашивания малыша. Опасность гематомы зависит от ее размеров, которые диагностируются с помощью УЗИ. Образования, занимающие более 45% площади матки, и объемом более 15 мл приводят к замедлению роста плода, увеличивая риск его отторжения. Только своевременная медицинская помощь может спасти беременность и позволить плоду нормально развиваться дальше.

Самым грозным осложнением кровоподтеков в матке является раннее отторжение плаценты или маточно-плацентарная апоплексия. На этом фоне возникает обильное кровотечение, которое выходит в полость брюшины. Ткани, наполненные кровью, начинают гибнуть. Для спасения женщины проводится операция по удалению матки — ампутация после осложнения гематомы. Конечно, ситуация, при которой может удаляться детородный орган, крайне нежелательна для женщины, которая хочет стать матерью, но иногда это единственная возможность спасти жизнь пациентке.

Исход кровоизлияний предсказать сложно. Гематома может образоваться на шейке матки, в области шва после кесарева сечения или после аборта — все эти состояния считаются потенциально опасными, ведь от них, в первую очередь, зависит жизнь женщины. Поэтому важно внимательно относиться к своему самочувствию, не упускать из виду первые признаки неблагополучия, ведь без них врач не сможет вовремя диагностировать гематому в матке при беременности.

Прогноз при развитии данного состояния неутешителен, если женщина игнорирует назначенное ей лечение. Отказ от консервативной терапии часто опасен самопроизвольным прерыванием беременности. Чтобы выносить и родить здорового малыша, нужно, в первую очередь, бережно относиться к собственному здоровью.

Автор: Ольга Рогожкина, врач, специально для Mama66.ru

Полезное видео о том, как вести себя при угрозе выкидыша

Ольга Рогожкина

Автор портала Mama66.ru

Вы здесь: Главная » Беременность » Гематома в матке при беременности: чем опасно это состояние и как его лечить

mama66.ru

Гематома при беременности на ранних сроках лечение народными средствами

Гематома при беременности является одним из основных проявлений начавшегося самопроизвольного аборта. Данная патология опасна не только для жизни нерождённого малыша, но и для жизни будущей матери. Своевременная диагностика и правильно подобранная тактика лечения позволяют снизить риск осложнений и достичь благоприятного исхода беременности.

Что такое гематома при беременности? Виды

Гематома (в просторечии «синяк») — это ограниченное скопление свежей или свернувшейся крови, образующееся при повреждении сосудов.

В зависимости от триместра беременности, во время которого происходит кровотечение, выделяют два вида гематом:

  • ретрохориальная гематома — формируется на ранних сроках беременности (до 16-й недели);
  • ретроплацентарная гематома — возникает после 16-й недели гестации.

Ретрохориальная гематома

Ретрохориальная (гравидарная) гематома представляет собой скопление крови в полости между хориональной оболочкой плода и стенками матки в результате отторжения плодного яйца на ранних сроках гестации.

Патогенез ретрохориальной гематомы

Хорион — это провизорный (временный) орган, формирующийся на 13-14 сутки гестации и представляющий собой ворсинчатую оболочку, покрывающую эмбрион. Ворсины хориона проникают в сосуды матери, посредством чего происходит процесс питания и дыхания плода на ранних сроках его развития. К 3-му месяцу беременности из хориона постепенно образуется плацента.

Гематома в матке при беременности означает частичную отслойку плодного яйца и угрозу прерывания. Однако не стоит забывать о том, что лишние нервы могут лишь усугубить состояние

На ранних сроках беременности под воздействием различных патогенных факторов может начаться процесс отторжения хориона от стенки матки. На месте отторжения эмбриона повреждаются сосуды, возникает кровотечение. Кровь скапливается в полости между стенкой матки и хорионом, образуется гематома. Нарастающая гематома включается в процесс отслоения хориона, вытесняя своим объемом плодное яйцо, что в свою очередь приводит к новым разрывам сосудов и увеличению кровотечения и, соответственно, к увеличению объема гематомы.

Реже ретрохориальная гематома возникает вследствие повреждения стенок сосудов ворсинками хориона по мере их прорастания в стенки матки.

Этиология ретрохориальной гематомы

Причиной отторжения хориона с формированием ретрохориальной гематомы могут стать:

  • пороки развития плода (генетические аномалии);
  • механические повреждения (тупая травма живота);
  • нарушение гормонального фона (недостаточное количество гормона прогестерона, продуцируемого материнским организмом);
  • повышенный тонус матки;
  • инфекционные заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП);
  • инфекции мочеполовой системы (уреаплазма, микоплазма, кандида, микс-инфекция);
  • воспалительные и онкологические заболевания матки (миома, эндометрит, эндометриоз);
  • аутоиммунные реакции организма матери;
  • ранний токсикоз;
  • стресс;
  • физические перегрузки (подъем тяжестей).

Хорион – это внешняя зародышевая оболочка, которая окружает эмбрион и образуется на начальных сроках гестационного срока, являясь предшественницей плацентыФакторы риска

Существует ряд факторов, повышающих риск образования гематомы во время беременности. К ним относятся:

  • заболевания сердца и патологии сосудистой системы (гипертоническая болезнь);
  • заболевания эндокринной системы (сахарный диабет);
  • нарушения свертываемости крови (тромбофилия);
  • аутоиммунные заболевания;
  • резус-конфликт матери и плода;
  • онкологические заболевания в органах малого таза;
  • аномалии строения матки (генитальный инфантилизм, двурогая, однорогая, седловидная матка и т.п.);
  • многоводие;
  • аборты и выскабливания в анамнезе;
  • возраст матери старше 35 лет;
  • вредные условия труда матери (воздействие шума, вибрации, ионизирующего излучения и т.д.);
  • пагубные привычки (курение, алкоголизм, наркомания, злоупотребление кофеином);
  • неблагоприятная экологическая обстановка.

Специалисты отмечают, что появление опухоли в матке может быть вызвано слабостью сосудов данного органа или плаценты. Причиной изменения сосудов выступает нарушение правильного обмена веществСимптомы ретрохориальной гематомы

В зависимости от расположения гематомы и её объема, кровоизлияние может протекать бессимптомно (в случае, когда отторжение хориональной оболочки происходит на дне матки) либо проявляться следующими признаками:

  • боли внизу живота тянущего или схваткообразного характера с иррадиацией в поясницу;
  • кровянистые выделения из половых путей.

Данная патология развивается как следствие отслоения плодного яйца от хориона. Она наблюдается в первый триместр беременность, до перехода во второй

Выделения постепенно изменяют свой цвет по мере того, как рассасывается гематома. Опасным признаком является выделение ярко-красной (алой) крови, свидетельствующее о продолжающемся внутреннем кровотечении. Более благоприятным считаются коричневатые выделения, указывающие на рассасывание гематомы.

Диагностика ретрохориальной гематомы

Наиболее информативным методом диагностики гематомы на ранних сроках беременности является УЗИ с допплерографией.

Основным источником информации в этот период служит ультразвуковое исследование (УЗИ) – это современный, достаточно информационный метод исследования. Кроме этого акушер — гинеколог назначает и другое обследование

Также имеют значения ряд лабораторных анализов:

  • клинический анализ крови (ОАК) с лейкоцитарной формулой (анемия, лейкоцитоз);
  • биохимический анализ крови;
  • анализ крови на гормоны (прогестерон);
  • ОАМ (протеинурия, лейкоцитурия);
  • анализ мочи на стерильность;
  • анализ крови на RW и ВИЧ;
  • коагулограмма (повышение фибриногена);
  • бак. посев из влагалища.

Лечение

Беременных с диагнозом «ретрохориальная гематома» госпитализируют в обязательном порядке при следующих симптомах:

  • выделение свежей крови из влагалища;
  • нарушение общего состояния (снижение артериального давления, обмороки);
  • интенсивные схваткообразные боли;
  • объём гематомы по УЗИ свыше 20 мл;
  • наличие сопутствующих соматических заболеваний.

Предупреждение! Отказ от госпитализации может привести к следующим, угрожающим жизни матери и ребенка, последствиям

  • спонтанное прерывание беременности (выкидыш);
  • маточное кровотечение (вплоть до геморрагического шока);
  • септический аборт;
  • матка Кувелера — имбибиция (пропитывание) кровью тканей матки с последующим их отмиранием;
  • патология развития плода (от задержки внутриутробного развития до гибели эмбриона).

Лечение гравидарной гематомы состоит из медикаментозной терапии, диеты и соблюдения постельного режима.

Чтобы остановить или предотвратить кровотечение, лечащий врач, по необходимости, может назначить такие препараты как викасол, дицинон, витамин С

Медикаментозная терапия включает в себя этиотропное лечение, действие которого направлено на устранение причины отслойки хориона, и симптоматическую терапию. В качестве этиотропных препаратов назначают:

  • препараты прогестерона (прогестерон, утрожестан), в случае гормонального дисбаланса;
  • спазмолитические средства (но-шпа, папаверин, магне-В6) для устранения гипертонуса матки;
  • антибиотики (группы пенициллинов и цефалоспоринов), если отслойка хориона вызвана инфекцией.

Симптоматическая терапия заключается в назначении следующих групп препаратов:

  • гемостатические препараты (этамзилат, викасол, препараты транексамовой кислоты) останавливают кровотечение;
  • анальгетики (препарат выбора парацетамол) для купирования болевого синдрома;
  • препараты, улучшающие перфузию плаценты (курантил, актовегин, трентал), предотвращают плацентарную недостаточность и, как следствие, хроническую гипоксию плода;
  • витаминные препараты (фолиевая кислота, токоферол) и микроэлементы (калий, магний, кальций) необходимы для полноценного развития плода и поддержания нормального гормонального фона (витамин Е);
  • железосодержащие препараты требуются для предупреждения развития железодефицитной анемии и гипоксии плода при массивных кровотечениях;
  • седативные средства (препараты валерианы и пустырника) назначают для стабилизации эмоционального фона беременной.

Внимание! Приведенные выше препараты являются небезопасными для беременных и назначаются исключительно тогда, когда польза для матери превышает риск для плода. Определить степень пользы/риска может только лечащий врач. Самолечение может привести к порокам, зарождающихся в первом триместре, органов или стать причиной самопроизвольного аборта.

Пренебрежение принципами необходимой диеты может усугубить процесс отторжения плода. Так, при употреблении кофеина (кофе, чай, кола) происходит сужение сосудов брюшной полости и малого таза, в том числе и сосудов плаценты, вследствие чего усиливается гипоксия плода. Также стоит отказаться от травяных напитков, так как некоторые из них содержат биологически активные вещества, влияющие на тонус матки (крапива, барбарис, калина, гвоздика).

Следует учитывать, что кишечник и матка имеют общую иннервацию, поэтому следует исключить продукты, влияющие на усиление перистальтики кишечника, вызывающие газообразование и обстипацию кишечника (запор).

Помимо медикаментозного лечения требуется соблюдать абсолютный физический покой, что заключается в отсутствии активной ходьбы, любых физических нагрузок и половых отношений до полного рассасывания гематомы

При отсутствии отеков необходимо увеличь количество потребляемой жидкости (негазированная минеральная вода, компоты).

В период образования и рассасывания гематомы показан постельный режим. Под область таза следует подкладывать валик. Необходимо сохранят абсолютный половой покой.

Стационарное лечение длится более 7 дней. После выписки, женщина должна регулярно сообщать лечащему акушер-гинекологу о том, как выходит гематома при беременности.

Прогноз

Риск прерывания беременности прямо пропорционально зависит от размера гематомы. Наиболее серьёзную угрозу для жизни плода представляет большая гематома, достигающая размеров 60 см³, 20 мл и/или превышающая 40% площади плодного яйца. При лёгкой и средней степени тяжести гематома в матке при беременности может самостоятельно резорбироваться в течение 15-35 дней.

Осложнения

Ретрохориальная гематома при беременности на ранних сроках может привести к следующим осложнениям:

  • фетоплацентарная недостаточность;
  • преждевременная плацентарная инволюция;
  • гипотрофия плода (аномалии развития плода);
  • самопроизвольный аборт;
  • внутриутробная гибель плода;
  • генитальное кровотечение;
  • рецидив в виде отслойки плаценты.

Альтернативная точка зрения западных акушер-гинекологов:

Бывают ситуации, когда волнительный и радостный период ожидания ребёнка омрачается проблемами.  Гематома матки при беременности — одно из осложнений, требующее немедленной госпитализации и контроля врачей. Она представляет собой скопление крови в матке. 

Гематома матки возникает не только от ударов и травм, но и вследствие дефицита гормонов и витаминов, инфекций, нарушением работы кроветворящей системы и других ситуаций. 

Важно! Иногда гематома матки никак себя не проявляет, а обнаруживается только на УЗИ. В иных случаях наблюдаются кровотечения из матки, которые угрожают как плоду, так и женщине. При немедленном оказании медицинской помощи, есть шанс сохранить беременность.

Причины возникновения гематомы

Совсем недавно большинство медиков были уверены, что наиболее частыми причинами возникновения гематом у беременных являются ушибы, падения и различные травмы.

Но на сегодняшний день медики склоняются к той мысли, что причинами возникновения гематомы могут быть не только экзогенные, но и эндогенные факторы. Например, гематома может образовываться из-за определенных изменений, которые протекают в сосудах плаценты и матки.

Чаще всего такие изменения происходят из-за различных внутренних отклонений и патологий, которые наблюдаются в работе внутренних органов.

Скопление в матке женщины на начальных сроках говорит о том, что произошла частичная отслойка (отделение) плодного яйца. Этот диагноз, чаще всего, врачи ставят своим пациентам на втором месяце беременности. Симптомы при этом никак не проявляются и обнаружить гематому возможно только лишь при помощи УЗИ.

Причин образования гематомы при беременности очень много:

  • инфекции мочеполовой системы;
  • физические нагрузки;
  • нервные потрясения или стрессы;
  • эндометриоз матки;
  • гормональные нарушения;
  • сильнейший токсикоз;
  • кровь плохо свертывается;
  • повышенное артериальное давление;
  • миома матки;
  • курение и употребление алкогольных напитков;
  • пороки развития плода.

Кровяные сгустки в матке способны непринужденно повлиять на беременность. Сильное кровоизлияние может привести к изменению общего состояния женщины, а также спровоцировать анемию. При легкой форме течения, патология не так опасна. С ней женщины благополучно рожают с помощью кесарева.

Источник: в матке

Беременность – самый приятный период в жизни любой женщины. Это время расцвета и счастливого ожидания маленького чуда. Только радость будущего материнства способны расстроить различные неприятности. Одной из них является гематома в матке при беременности.

  1. В этот период матка довольна уязвима, она может возрастать во много раз, а также подвергаться появлению кровоизлияний.
  2. Гематомой называется серьезное осложнение, сопровождающееся скоплением крови в конкретном участке матки и представляющее угрозу для жизни матери и плода.
  3. Скопление появляется вследствие того, что по некоторым причинам плодное яйцо отделяется от стенок матки. Происходит нарушение сосудов и кровоизлияние.
  4. С появлением гематомы происходит деформация матки, а это приводит к повышению кровяного давления. И в связи с этим затрудняется питание плода.
  5. Но тем не менее, в большинстве случаев беременность завершается успешными родами.

Источник: ранних сроках беременности

Каким бы прекрасным ни казалось время беременности, на протяжении всех девяти месяцев вынашивания малютки женщину подстерегают разные опасности, и название одной из них – гематома, образующаяся в матке на раннем сроке беременности.

От чего возникает

Понятие «гематома» у каждого человека непроизвольно ассоциируется с полученной травмой, в результате которой под кожей или в органах образовался кровоподтек. Оттого неудивительно, что услышав на УЗИ о появившейся в матке гематоме, женщина начинает серьезно паниковать.

Тому есть свои причины, поскольку гематома в матке на ранних сроках беременности свидетельствует о частичной отслойке плодного яйца.

Этот диагноз гинекологи нередко ставят своим беременным пациенткам на 5-8 неделе, а самое обидное то, что подобная напасть никак не проявляется, и только УЗИ-аппарат может выявить гематому.

Кровоподтеки разной величины в детородном органе несут серьезную опасность и непосредственно влияют на беременность. При течение патологии в тяжелой форме может случиться самопроизвольный выкидыш, причем эта степень развития гематомы опасна и для беременной.

Сильное кровотечение не только ухудшает общее самочувствие, но и провоцирует анемию.

Гематома в легкой форме протекания не так опасна, и женщина может успешно родить, но только при помощи кесарева сечения, однако нарушение кровообращения в большей или меньшей степени отражается на физическом и психическом состоянии новорожденного.

Причины возникновения гематомы на ранних сроках беременности:

  • гормональный дисбаланс;
  • инфекции мочеполовой системы женщины;
  • сильный токсикоз;
  • слишком высокое артериальное давление;
  • стресс и перенапряжение;
  • нарушение обменных процессов;
  • плохая свертываемость крови;
  • употребление алкоголя в больших количествах, курение;
  • патологии в развитии матки.

Если говорить о том, как выходит гематома на раннем сроке и в чем отличия данной патологии от кровотечений, вызванных другими причинами, то интенсивность выделений при кровоподтеке незначительна, в основном она зависит от размера гематомы и срока гестации. На первых месяцах беременности ярко-красные и обильные выделения не всегда являются плохим знаком, предвещающим выкидыш. Выделения подобного характера свидетельствуют об опорожнении гематомы, которая чаще всего бывает ретрохориальной.

Источник: и лечение гематомы

Не всегда гематома матки сопровождается яркой симптоматикой, иногда о наличии кровоизлияния женщины узнают на УЗИ, или вовсе после родов.

  1. Но, в основном, начавшееся отторжение плодного яйца влечет за собой появление кровяных выделений различной интенсивности, болей, общего недомогания.
  2. Конечно, степень проявления симптоматики и риски напрямую зависят от величины гематомы, срока беременности и места локализации кровяной полости.
  3. Так, на ранних сроках беременности гематома может стать причиной выкидыша, а на более поздних – отставания в развитии ребенка или отслойки плаценты.
  4. Кроме того, практически всегда появление гематомы влечет за собой кровяные потери, и, как следствие, — недомогание и слабость будущей мамочки.
  5. Именно поэтому гинекологи едины во мнении, что гематома у беременных, особенно на ранних сроках – достаточно тревожный диагноз, требующий срочных мер.
  6. Первым делом при диагностике заболевания женщинам назначают постельный режим и кровеостанавливающие лекарства (Дицинон, Викасол и другие).

В некоторых случаях терапия не обходится без гормональных препаратов.

Также доктора рекомендуют будущим мамочкам исключить из рациона продукты, усиливающие газообразование и перистальтику кишечника, по возможности сохранять спокойствие и положительный настрой.

Источник: это опасно и почему происходит?

Очень часто будущим мамам, обратившимся к врачу по поводу болей в животе и мажущих выделений, на ультразвуковом исследовании обнаруживают гематому.

Строго говоря, это скопление крови в абсолютно любой ткани или органе. Самым простым ее примером является банальный синяк на коже, образовавшийся после травмы или ушиба.

Подобные скопления крови могут наблюдаться в печени, в селезенке, почках, подкожной жировой клетчатке. Беременная матка не является исключением.

Гематомы на ранних сроках беременности бывают:

  • Ретрохориальные;
  • Позадиоболочечные.

В первом случае кровь изливается в пространство между местом прикрепления зародыша к слизистой и самой стенкой матки. Такую ситуацию часто называют отслойкой хориона на ранних сроках или отслойкой плаценты после 16 недель.

В случае ретрохориальной гематомы получается своеобразный «порочный круг»: из-за отслойки хориона повреждаются питающие его сосуды, возникает кровотечение, а скапливающаяся там кровь еще больше отслаивает зародыш от стенок матки.

Во втором случае кровь изливается и скапливается между плодными оболочками и стенкой матки. Такие гематомы менее опасны, однако при больших их размерах также могут способствовать прерыванию беременности.

Почему у беременных возникает гематома?

Причин образования скоплений крови в беременной матке достаточно много. Они условно подразделяются на прямые и косвенные.

К прямым причинам нарушения целостности сосудов и образованию гематом относятся:

  • травмы малого таза и брюшной полости. Часто отслойка плодного яйца образуется в результате падений,  ударов в живот, дорожно-транспортных аварий, реже — на фоне бурного полового акта.
  • к таким же прямым причинам можно отнести некоторые врачебные манипуляции: амниоцентез, биопсию ворсин хориона и другие серьезные вмешательства.

Косвенных причин значительно больше:

  • Дефицит прогестерона вызывает отторжение слизистой оболочки матки, провоцируя образование ретрохориальных гематом.
  • Инфекционные процессы: ИППП, стрептококки, стафилококки, цитомегаловирус, герпес и другие.
  • Нарушения свертывающей системы крови. Интересно то, что не всегда имеет место снижение свертывания крови. Как правило, чаще всего постоянное образование гематом и отслоек хориона ассоциируется с повышенной свертываемость крови – тромбофилией.
  • Вредные привычки: курение, алкоголизм, наркомания.
  • Артериальная гипертония или резкие неконтролируемые подъемы давления.
  • Аномальные прикрепления хориона: краевое или центральное его расположение чаще ассоциируется с эпизодами отслойки и кровотечения.

Симптомы гематомы

Сама по себе гематома может никак не проявляться до тех пор, пока свернувшаяся кровь не начнет покидать полость. Поэтому основным признаком такого состояния являются бурые мажущие выделения из половых путей.

Выделения имеют характерный темно-коричневый цвет, так как кровь в полости уже свернулась и кровотечение остановилось. Такая «мазня» может продолжаться достаточно долго – в зависимости от объема гематомы, до тех пор, пока полость не очистится от крови и сгустков.

Поэтому можно сказать, что появление коричневых выделений является более благоприятным признаком, чем появление свежей алой крови. Последний симптом свидетельствует о продолжающемся кровотечении.

У некоторых пациенток это может сопровождаться тупыми ноющими болями внизу живота и пояснице. Но чаще такие жалобы у женщин бывают не в момент появления «мазни» а примерно за 5-10 дней до нее – как раз в момент начала образования гематомы.

 

Диагностика

Определить отслойку хориона достаточно просто. Акушеры всегда подразумевают ее наличие при классических жалобах беременной.

Для подтверждения диагноза достаточно использовать ультразвук. На УЗИ четко видны сама гематома, ее расположение, контуры, степень организации: то есть насколько давно она образовалась. Также ультразвуковое исследование применяется для контроля за гематомой и состоянием плода в динамике.

Методы устранения

Для лечения необходимы:

  • Половой и физический покой.
  • Использование кровоостанавливающих препаратов: этамзилата, кальция глюконата, аскорутина, транексама, витамина К и других.
  • Спазмолитики для расслабления маточной стенки. Избыточный тонус способствует прогрессированию отслаивания зародыша от стенки, поэтому для лечения такого состояния используют папаверин, дротаверин, препараты магния.
  • В случае подтвержденных тромбофилий, наоборот, используют специальные «разжижающие кровь» средства: аспирин и низкомолекулярные гепарины.
  • В варианте недостатка прогестерона важно вовремя назначить заместительную терапию (Дюфастон, Крайнон, Сустен и прочие).
  • Важно понимать, что в случае продолжающегося обильного кровотечения часто необходимо выполнить выскабливание полости матки. В таких случаях зародыш чаще всего уже погиб, а женщина рискует своим здоровьем на фоне кровотечения.

Источник: необходимо знать о заболевании

С первых дней беременности матка становится довольно уязвимым органом. За счет наполнения стенок кровью, матка значительно увеличивается в размерах и утолщается, а значит, может подвергаться кровоизлияниям. И такое кровоизлияние может произойти уже на первых неделях беременности.

Причиной этому нередко становится патологический процесс, при котором хорион (миниатюрный орган, из которого развивается плацента), отслаивается от плодного яйца, ведь его связь с маткой в этот период еще несовершенна. Данный разрыв как раз и приводит к скапливанию крови между маточной стенкой и плодным яйцом.

Такое скопление крови называют гематомой в матке или по-научному – ретрохориальной гематомой.

Причины аномалии

По словам специалистов гематома в матке может развиться в первые 15 недель беременности. На более поздних сроках хорион вырастает в плаценту, и кровоизлияние в этот период будет называться ретроплацентарной гематомой.

Кровоизлияние в матке на раннем сроке беременности редко бывает опасно для матери, но представляет прямую угрозу для жизни ребенка. По сути это признак выкидыша, который может развиваться по следующим причинам:

  • физическое перенапряжение (подъем тяжестей);
  • инфекционные процессы в организме беременной;
  • токсикоз на раннем сроке вынашивания;
  • нарушение свертываемости крови;
  • генетические аномалии;
  • пороки развития плода;
  • переохлаждение или перегрев;
  • травмы живота.

На что необходимо обратить внимание

Будущая мамочка должна насторожиться, если у нее без видимых причин появилась слабость и повышенная утомляемость. Однако наиболее характерными признаками гематомы является боль внизу живота, отдающая в поясницу, а также мажущиеся коричневые выделения. Эти симптомы свидетельствуют о том, что хорион начал отслаиваться и для сохранения беременности важно немедленно обратиться к врачу.

Иногда вместо мажущихся коричневых выделений у женщины появляются кровяные выделения, что говорит о серьезном риске для плода. Порой вместе с кровью через половые пути выходит и сам зародыш.

Как определяют проблему

Как было сказано выше, гематома в матке при беременности на ранних сроках – это признак выкидыша, а значит, врач в данной ситуации должен сделать все, чтобы не допустить самых неблагоприятных последствий. Для этого специалист в срочном порядке проводит беременной УЗИ, которое позволяет выявить место расположения гематомы и состояние плодного яйца, но что еще важнее, жизнеспособность зародыша.

Лечение проблемы

  • В зависимости о полученных данных врач назначает необходимое лечение. К примеру, гематомы малых размеров рассасываются без врачебной помощи.
  • Если же, сгусток крови довольно большой или кровотечение продолжается, больной назначают постельный режим.
  • При этом будущей мамочке показаны препараты для остановки кровотечения (Викасол либо Этамзилат), средства с магнием для расслабления мышц матки (Магневит или же Магне B6), а также противогипоксические медикаменты (Курантил и Актовегин).
  • Для устранения болевых ощущений беременной могут прописать спазмолитики (Папаверин или же Но-шпа), а для успокоения – седативные средства (Ново-Пассит или Экстракт валерианы).

Питание при данном недуге также имеет свои особенности. Например, не следует употреблять продукты, которые вызывают газообразование или расстройство кишечника, и могут оказывать давление на матку. Как правило, предпринятые лечебные мероприятия позволяют быстро справиться с кровотечением и предотвратить выкидыш. Здоровья вам и вашим детям!

Источник: на ранних стадиях

Гематома при беременности на ранних сроках является довольно частой акушерской патологией. Постановка такого диагноза по результатам ультразвукового исследования становится причиной для беспокойства женщины, и не зря, поскольку это означает, что имеется высокий риск угрозы прерывания беременности.

Опасность ситуации заключается в том, что происходит отслойка плодного яйца. Чаще всего подобная патология возникает на сроке от 5 до 8 недель. Причины ее образования различны и при своевременном обнаружении, а также правильном подходе к лечению, беременность благополучно продолжается.

Лечение гематомы при беременности проводится как в стационаре, так и в домашних условиях.

Причины возникновения и симптомы

Гематома, образовавшаяся на ранних сроках беременности, называется ретрохориальной. В результате отторжения плодного яйца между ним и стенкой матки образуется свободная полость, которая заполняется свернувшейся кровью — это и есть гематома.

Достаточно сложно с точностью определить, что может спровоцировать возникновение гематомы в период беременности. В качестве причин ее возникновения специалисты выделяют следующие:

  • гормональные нарушения;
  • заболевания инфекционного или хронического характера;
  • физические нагрузки;
  • стрессы;
  • патологии сосудов матки;
  • нарушения формирования и развития плодного яйца;
  • токсикоз в тяжелой форме;
  • курение и употребление алкоголя в период беременности;
  • нестабильность артериального давления.

Не всегда гематома сопровождается определенными симптомами. Основной формой проявления являются влагалищные выделения темно-красного или коричневого оттенка. Их интенсивность незначительна.

Если гематома небольшая, то это будут мажущие выделения. Чем больше такое патологическое образование в матке, тем интенсивнее будут выделения.

В остальном женщина может чувствовать себя вполне удовлетворительно и не предъявлять каких-либо других жалоб.

Необходимо отметить, что цвет выделений имеет существенное значение. Так, темно-красные выделения могут говорить о том, что ретрохориальная гематома опорожняется, т.е., происходит ее рассасывание.

Этот процесс может длиться до 1 месяца. Женщина может и вовсе не подозревать наличие ретрохориальной гематомы, поскольку отсутствуют всякие выделения.

Это может выясниться после родов — на плаценте обнаружится участок с кровоизлиянием.

Источник: это опасно?

Услышав в кабинете УЗИ слова «гематома матки», большинство будущих мам впадают в паническое состояние и очень переживают за жизнь и здоровье будущего малыша. Однако далеко не всегда такой диагноз является поводом для реального беспокойства. Попробуем разобраться в видах маточных гематом и их воздействии на протекание и исход беременности.

Что такое гематома в матке и почему она появляется?

Гематома при беременности на ранних сроках представляет собой полость с кровью в матке, что возникла вследствие отслоения плодного яйца от поверхности хориона. Прежде медицинская наука причиной такой патологии признавала излишние физические нагрузки или травмы. Современной медициной доказано, что данное состояние может бытьвызвано:

  • нарушением обменных процессов в организме беременной;
  • наличием различных заболеваний мочеполовой системы;
  • сильно выраженным токсикозом или гестозом;
  • повышением давления;
  • излишним волнением;
  • наличием патологий развития эмбриона;
  • гормональными сбоями в организме будущей мамы;
  • нарушением свертываемости крови наряду с хрупкостью сосудов;
  • курением и употреблением алкоголя беременной.

Таким образом, список причин кровоизлияний довольно обширный. Когда обнаруживается гематома при беременности, причины её появления устанавливаются индивидуально в каждом случае лечащим врачом.

Чем угрожает гематома в матке и какой она бывает

Имея представление о том, что такое гематома при беременности, каждая мама задумывается о возможных осложнениях. Наличие серьезных поводов для волнения зависит от многих факторов – срок беременности, размеры кровоизлияния, характерная симптоматика, результаты УЗИ и анализов. Наиболее опасными признаны гематомы объемом от 20 мл, которые составляют около 40% размеров плодного яйца.

Появление патологии на ранних сроках чревато самопроизвольным прерыванием беременности. Такое заболевание носит название «ретрохориальная гематома» и диагностируется на сроке до 16 недель. Однако легкое течение заболевания может остаться и вовсе незамеченным для будущей мамы, узнать о нем она может уже только после родов, поскольку любая гематома оставляет характерные следы на плаценте.

  1. Кровоизлияние, возникшее после 16 недель, называется ретроплацентарная гематома при беременности и свидетельствует о начале отслойки уже сформированной плаценты, что влечет за собой угрозу преждевременных родов.
  2. Помимо этого, данная патология может приводить к нарушению внутриутробного развития эмбриона. Важно следить за таким показателем, как КТР (копчико-теменной размер).
  3. Если его величина по данным УЗИ отстает от нормы более чем на 10 дней – это негативный сигнал, существенно повышающий шансы на неблагоприятный исход беременности.
  4. Наличие гематомы во втором и третьем триместре является прямым показанием к родоразрешению путем кесаревого сечения. При этом операцию делают немного раньше акушерского срока, как правило, на 38 неделе.

Симптомы возникновения гематом в матке во время беременности

Наличие и степень выраженности симптомов при маточной гематоме зависят от её расположения и размеров. Кровоизлияние небольших размеров может вообще никак не обнаруживать своего наличия, и при этом не нести негативного влияния на течение беременности.

Наиболее опасными являются яркие выделения красного цвета, что свидетельствует о непрекращающемся кровотечении в середине матки. Это серьезная угроза прерывания беременности, и будущей маме необходима срочная медицинская помощь.

Выделения бурого или коричневого цвета менее опасны. Есть такое понятие, как гематома в стадии организации при беременности – это состояние, когда кровоизлияние внутри матки рассасывается, что и приводит к выделению коричневатой массы.

Стадия организации свидетельствует о том, что опасность миновала, и угрозы для беременности нет, однако достоверно определить это может только квалифицированный врач.

Как раз так выходит гематома при беременности – темными (иногда почти черными) сгустками свернувшейся крови.

Помимо выделений, будущую маму могут беспокоить тянущие ноющие боли внизу живота. Сами по себе эти боли не приносят вреда ни маме, ни малышу при условии, что они вызваны именно рассасывающейся гематомой.

Лечение гематомы при беременности

Для того, чтобы понять, как лечить гематому при беременности, нужно определиться с её размерами и степенью угрозы для вынашивания малыша. Для этого проводится УЗИ, причем данное исследование показано несколько раз, чтобы прослеживать динамику изменения гематомы.

Первое, с чего начинается лечение – это постельный режим и полный покой для беременной. Противопоказаны любые стрессы, физические нагрузки, переутомление, половые отношения. Лежать желательно с немного поднятым вверх тазом, для чего можно подложить подушку или мягкий валик. Первоначальная цель лечения – остановить увеличение кровоизлияния в матке.

Медикаментозная терапия включает препараты, влияющие на показатели свертываемости крови. Особенно важна такая терапия при продолжительных кровотечениях, когда не удается остановить рост гематомы.

 Для купирования кровотечения врачи часто назначают такие препараты, как Викасол или Дицинон. Это кровеостанавливающие средства, которые вводятся путем внутримышечных или внутривенных инъекций. С осторожностью назначают пациентам с повышенной свертываемостью крови.

  • Назначаются и сосудорасширяющие спазмолитики, чаще всего это Папаверин или Дротаверин (Но-Шпа). Препараты снижают спазмы сосудов, тем самым улучшая кровоток и провоцируя более быстрое рассасывание гематомы.
  • При угрозе прерывания беременности имеет смысл назначать гормональные препараты прогестеронового ряда (Утрожестан, Дюфастон). Они способствуют нормальному протеканию беременности, уменьшая вероятность преждевременных родов.
  • Не стоит забывать при лечении кровоизлияний и о витаминах. При данной патологии беременной важно получать витамин Е, который участвует в регенерации тканей и ускоряет обменные процессы в организме.
  • Его недостаток плохо сказывается на внутриутробном развитии эмбриона. Помимо витамина Е, назначаются комплексные витаминно-минеральные препараты, нацеленные на поддержание организма в непростой период.
  • Поскольку кровоизлияние в матке может провоцировать гипоксию плода и задержку его развития, необходимо назначать лекарства, улучшающие кровообращение в плаценте (Актовегин, Курантил).

Постельный режим и сбалансированное питание играют не менее важную роль, нежели медикаментозная терапия. Как долго будет выходить гематома при беременности, во многом будет зависеть от этих факторов. Питание будущей мамы должно исключать крепящие продукты, сладости, свежую выпечку. Постельный режим назначается с целью обеспечения максимального покоя.

Подводим итоги

Конечно же, при наступлении долгожданной и желанной беременности, гематома в матке становится поводом для серьезных переживаний. На благополучное вынашивание ребенка в таком случае влияют три основных фактора:

  • срок беременности, на котором была обнаружена гематома (кровоизлияния на ранних сроках имеют более положительный прогноз);
  • размеры гематомы (чем она больше, тем опаснее);
  • время начала адекватного лечения (вовремя начатая терапия существенно повышает шансы доносить и благополучно родить здорового малыша).

Бережное отношение к будущему малышу, выполнение всех назначений лечащего врача и спокойствие беременной – залог того, что на каждом последующем УЗИ будущая мама своими глазами будет видеть, как рассасывается гематома при беременности.

Как выглядит данная патология на мониторе при УЗИ можно посмотреть в нашем видео.

Источник: гематома

Ретрохориальная гематома (РГ) – это скопление крови в пространстве между маткой и хорионом (наружной оболочкой зародыша). Образование РГ является одним из признаков начавшегося выкидыша и может привести к прерыванию беременности на ранних сроках.

Хорион и плацента

Хорион – это наружная оболочка зародыша, формирующая вокруг малыша на ранних этапах его развития. До 14 недель через ворсины хориона к эмбриону поступают питательные вещества и кислород, а также выделяется углекислый газ. После 14-16 недель функцию хориона берет на себя плацента (плодное место), которая и обеспечивает существование плода до самых родов.

В норме скопления крови под оболочками хориона или плаценты быть не должно. Появление гематомы является тревожным симптомом, говорящим о высоком риске прерывания беременности. При подозрении на формирование РГ необходимо срочно обратиться к врачу.

Причины

Выяснить точную причину образования ретрохориальной гематомы удается далеко не всегда. Спровоцировать развитие этой патологии могут следующие факторы:

  • дисбаланс женских половых гормонов;
  • травмы;
  • инфекционные заболевания;
  • аутоиммунные процессы;
  • патология системы гемостаза;
  • аномалии развития матки.

Ретрохориальная гематома возникает на сроке до 16 недель беременности. После 16 недель говорят об отслойке плаценты.

Симптомы

Признаки ретрохориальной гематомы – это симптомы угрожающего или начавшегося выкидыша:

  • тянущие боли внизу живота, в пояснице, промежности;
  • кровянистые выделения из половых путей.

Интенсивность вагинальных выделений может быть различной. При незначительных размерах гематомы выделения будут мажущими, коричневыми, бурыми. При прорыве очага количество крови будет усиливаться. Гематома, расположенная в дне матки, может никак не заявлять о себе и обнаруживается случайно при проведении УЗИ.

Общее состояние женщины при формировании РГ нарушается не всегда. Многие будущие мамы даже не догадываются о проблеме до проведения планового УЗИ-скрининга. В случае присоединения инфекции возможно повышение температуры тела, появление озноба и общей слабости. Вагинальные выделения становятся гнойными (желтыми и желто-зелеными) с примесью крови.

Коричневые выделения – благоприятный признак РГ. Это означает, что гематома постепенно опорожняется, и свернувшаяся кровь выходит наружу. Опасность представляют свежие красные выделения из половых путей. Такой симптом указывает на то, что кровотечение продолжается, и участок отслойки хориона становится больше. Продолжающаяся отслойка плодного яйца может привести к прерыванию беременности.

Тревожные признаки РГ:

  • сильная схваткообразная боль внизу живота;
  • продолжающееся кровотечение;
  • падение артериального давления;
  • выраженная бледность кожи;
  • потеря сознания;
  • бред, судороги.

При появлении любого из этих симптомов необходимо срочно вызвать «скорую помощь».

Диагностика

Обнаружить ретрохориальную гематому можно при проведении УЗИ. Использование современных аппаратов и трансвагинального датчика позволяет выявить патологию на ранних этапах ее формирования. Нередко РГ определяется еще до возникновения первых симптомов начавшегося выкидыша.

При проведении УЗИ на экране видна полость, заполненная кровью. В ходе исследования врач определяет локализацию гематомы и ее размеры. Оценивается сердцебиение эмбриона, его жизнеспособность и соответствие сроку беременности.

Дальнейшая тактика будет зависеть от состояния эмбриона. Если сердечко малыша стучит, назначается сохраняющая терапия. При отсутствии сердцебиения сохранить беременность невозможно.

Последствия для плода

Хорион – это оболочка, обеспечивающая саму возможность существования эмбриона в материнской утробе. Формирование гематомы нарушает функционирование хориона.

Малыш не получает необходимых для его развития питательных веществ и кислорода. Развивается гипоксия, приводящая к задержке его развития.

В дальнейшем такое состояние может сказаться на состоянии плода и здоровье новорожденного ребенка.

Гематома небольших размеров может исчезнуть самостоятельно. На рассасывание гематомы требуется от 2 до 4 недель. В это время происходит постепенная эвакуация крови из-под оболочек хориона.

На месте бывшей гематомы образуется участок некроза. В дальнейшем такое состояние может никак не сказаться на развитии плода.

У многих женщин беременность после рассасывания гематомы протекает благополучно и заканчивается рождением здорового ребенка.

Растущая гематома – состояние, угрожающее жизни женщины и плода. При отслойке более 1/3 хориона от стенки матки эмбрион погибает. Кровотечение усиливается, состояние женщины заметно ухудшается. Выраженная кровопотеря может привести к развитию геморрагического шока и летальному исходу. Чем больше срок беременности, тем значительнее кровопотеря и тем серьезнее последствия этого состояния.

Методы лечения

Цель терапии при ретрохориальной гематоме – остановить ее рост и сохранить беременность. С этой целью назначаются такие препараты:

  • гормональные средства;
  • спазмолитики;
  • витамины;
  • седативные средства.

Гормональная поддержка при формировании РГ и начавшемся выкидыше назначается на весь период лечения. Нередко врачи рекомендуют продолжать прием препаратов до 14-16 недель беременности.

Синтетические аналоги прогестерона нормализуют гормональный фон и позволяют сохранить беременность до II триместра.

Далее выработку прогестерона берет на себя плацента, и необходимость в гормональной поддержке отпадает.

Спазмолитики назначаются при выраженных болях внизу живота курсом на 5-7 дней. На ранних сроках беременности применяются дротаверин или папаверин в таблетках и свечах. После исчезновения кровянистых выделений рекомендуется прием препаратов магния для снятия тонуса матки.

  • Фолиевая кислота назначается всем женщинам на ранних сроках беременности. Витамин B9 участвует в синтезе ДНК, обеспечивая нормальный рост и развитие плода. Комплексные поливитамины назначаются по показаниям. При нормальном течении гестации прием поливитаминов рекомендуется на сроке после 12 недель.
  • Седативные препараты не влияют на течение болезни, но помогают женщине успокоиться и справиться со своей тревожностью. На ранних сроках беременности рекомендуется прием пустырника или валерианы. Курс терапии составляет не менее 3 недель.
  • На весь период лечения будущей маме рекомендуется полный покой. Исключаются физические нагрузки и стрессы. Запрещается половая жизнь до полного рассасывания гематомы. Питание во время терапии должно быть сбалансированным. В рацион обязательно добавляются продукты, богатые белком, железом и витаминами.
  • Лечение ретрохориальной гематомы проводится в стационаре. При наличии кровянистых выделений женщина должна находиться под постоянным наблюдением врача. В любой момент кровотечение может усилиться, и тогда пациентке потребуется срочная помощь. После исчезновения кровянистых выделений будущая мама выписывается домой под наблюдение участкового гинеколога.
  • Контроль за состоянием эмбриона и размерами гематомы осуществляется с помощью УЗИ. Если сердечко малыша прекращает биться, проводится выскабливание полости матки под общим наркозом. После операции назначаются антибактериальные препараты и средства, восстанавливающие иммунитет.

После выкидыша или выскабливания полости матки по поводу ретрохориальной гематомы планировать новую беременность можно спустя 3-6 месяцев. Перед зачатием ребенка рекомендуется пройти полное обследование у гинеколога, чтобы исключить повторение неприятной истории.

Источник:

При диагностировании маточного кровоизлияния будущей маме показан постельный режим (физический и эмоциональный покой). При этом в лечение гематомы при беременности входит не только медикаментозный комплекс, но и корректировка питания беременной. Из рациона питания исключаются продукты, стимулирующие усиление перистальтики кишечника.

Чтобы остановить или предотвратить кровотечение, лечащий врач, по необходимости, может назначить такие препараты как викасол, дицинон, витамин С.

Викасол. Это лекарственное средство вводится с помощью инъекции в мышцу на протяжении трех – четырех дней с четырех дневным перерывом. Суточная дозировка составляет 1-1,5 мг, разделенная на два – три введения. Максимальная суточная доза – 30 мг, разовая — 15 мг. При необходимости после перерыва курс лечения повторяют.

Имеет данный препарат и побочные эффекты: появление спазмов в бронхах, тромбоэмболия (острая закупорка кровеносного сосуда тромбом), сыпь и зуд кожного покрова, гемолитическая анемия (повышенное разрушение эритроцитов), крапивница, а так же эритема (покраснение кожи).

Категорически противопоказан рассматриваемый медикамент при высоком уровне свертываемости крови, индивидуальной непереносимости на составляющие препарата.

Дицинон. Чтобы предотвратить кровотечение обычно доктор приписывает одну – две ампулы препарата, которые вводятся в мышцу или вену, затем через четыре – шесть часов женщине вводят одну ампулу или принимается две таблетки лекарственного средства.

Вызывает Дицинон и побочные явления, к которым относятся: боль в голове, тяжесть в желудке, изжога, снижение артериального давления, парестезии нижних конечностей, гиперемия лица.

Противопоказания Дицинона:

  • Тромбоэмболия сосудов.
  • Тромбоз вен.
  • Геморрагия.
  • Индивидуальная непереносимость к компонентам препарата.

Витамин С. Таблетку витамина примают внутрь, разжевывая, с небольшим количеством воды сразу после приема пищи. Суточная дозировка составляет 250мг. Длительность курса – 10 – 15 дней. В случае необходимости, дозировку можно увеличить вдвое.

Обычно аскорбиновая кислота достаточно неплохо переносится, но бывают и исключения, когда начинают проявляться побочные явления: понос, диарея, тошнота и рвота, возбуждение центральной нервной системы, образование камней в почках, появление аллергической реакции на препарат.

Имеются и противопоказания: тромбофлебит, предрасположенность к тромбозам, гиперчувствительность к аскорбиновой кислоте.

Лечение гематомы матки при беременности

В случае диагностирования кровоизлияния на ранних сроках, лечение гематомы матки при беременности проходит с использованием таких наиболее востребованных медикаментов как папаверин и но-шпа.

Но если гематома занимает незначительную площадь, то лечение может и не приводиться, лечащий врач будет только внимательно следить за ее параметрами и в случае роста начнет лечение.

Папаверин. Это лекарственное средство вводится как внутримышечно, так и внутривенно по 40 – 60 мг три – пять приемов в сутки.

Достаточно осторожно необходимо принимать этот препарат женщинам склонным к запорам, которые в анамнезе имеют индивидуальную непереносимость к компонентам препарат, недостаточность функций печени, глаукому и другие патологии.

Имеются и побочные нарушения: сонливость, артериальная гипотония, желудочковая экстрасистолия и некоторые другие проявления.

Но-шпа. Дозировка этого препарата составляет 40-80 мг одноразово. Прием — три раза в день.

Противопоказано это лекарственное средство тем пациенткам, которые страдают от гиперчувствительности к составляющим препарата, а так же нарушением нормальной работы почек и печени, артериальной гипотензией, атеросклерозом коронарных артерий и так далее.

Существуют и побочные действия:

  • Учащение сердцебиения.
  • Повышение работы потовыделительных желез.
  • Головокружение.
  • Падение артериального давления.
  • Высыпания на коже аллергического характера.
  • И другие.

Чтобы купировать кровотечение, врач приписывает кровоостанавливающие медпрепараты (викасол, аскорутин, дицинон), они не позволят гематоме при беременности прогрессировать.

Аскорутин. Данное лекарственное средство принимают по одной таблетке трижды в сутки. Курс лечения по необходимости, но около трех – четырех недель. Противопоказан этот препарат для применения пациентам, имеющим повышенную чувствительность к составляющим лекарства, а так же при подагре, сахарном диабете, тромбофлебите и некоторых других патологиях.

Чтобы снять стрессовое состояние, полезно пить таблетки или капли валерианы, а так же чай с листьями мелисы.

Неплохо принимать в этой ситуации и витамины группы В:

  • Витамин В1 или тиамин. Способствует процессу образования энергии из жиров, белков, углеводов. Его нехватку можно восполнять такими продуктами, как печенью, свининой и говядиной, шпинатом, дрожжами, зерновыми, орехами.
  • Витамин В2 или рибофлавин. Он крайне важен для поддержания зрения, нормальной работы кожи и слизистой человека, а также для синтеза гемоглобина. Им очень богата спаржа, молочные продукты, яйца, мясо, рыба.
  • Витамин В3 или никотиновая кислота (ниацин). Способствует детоксикации. Содержится в таких продуктах как: печень, мясо телятины и курицы, почки, сердце, молоке и другие.
  • Витамин В6 или пиридоксин. Этот витамин участвует в процессах обмена углевода, синтезе гемоглобина и так далее. В большом количестве содержится в бобах, рисовых отрубях, дрожжах, зародышах пшеницы…
  • Витамин В12 или цианокобаламин. Принимает участие в робразовании эритроцитов, положительно влияет на нервную систему. Содержаться в морепродуктах, печени, молочных продуктах.

Женщине с гематомой при беременности не стоит вводить в свое питание продукты, обладающие явными крепящими и слабящими свойствами. В этот период не стоит злоупотреблять газированными напитками, пить кофе и очень крепкий чай, а так же БАДы.

Чтобы поддержать иммунную систему беременной назначаются гестагены.

Дюфастон. В случае угрозы прерывания беременности препарат вводится внутрь однократно в дозировке 40 мг. В дальнейшем, каждые восемь часов пациентка получает по 10 мг лекарства до полного исчезновения симптоматики. На сегодняшний день нет данных о противопоказаниях рассматриваемого препарата, кроме индивидуальной непереносимости его составляющих.

Утрожестан. Капсулу этого лекарственного средства при угрозе прерывания беременности вводят во влагалище. Суточная доза составляет 200-400 мг, прием проводится утром и вечером (I и II триместрах беременности).

Противопоказано данное лекарство людям, обладающим повышенной чувствительностью к его компонентам, при тромбофлебите, тромбоэмболии, кровотечении неясной этиологии и так далее.

Приписываются так же токолитические препараты, способствующие снятию спазмов матки.

Магния сульфат. Препарат вводится внутримышечно 20% или 25% растворами. Концентрацию и дозировку лечащий врач-гинеколог назначает индивидуально. Приписываемая дозировка варьируется на уровне 5 -20 мл.

Лечение ретрохориальной гематомы при беременности

Ретрохориальная гематома формируется тогда, когда происходит отторжение плодного яйца от хориона, предшественника плаценты. Эта патология диагностируется достаточно часто и при адекватном подходе и своевременной терапии не приводит к необратимым последствиям. Лечение ретрохориальной гематомы при беременности проводится только в условиях стационара под постоянным наблюдением акушера – гинеколога.

В этот период необходимо будущей маме снизить физические нагрузки, больше отдыхать, а при медицинских показаниях приписывается и постельный режим. Режим питания должен быть сбалансированным и полноценным.

Лечение ретрохориальной гематомы при беременности включает в себя не только корректировку питания и образа жизни, но и медикаментозную терапию. Женщине в этот период назначаются кровеостанавливающие медицинские препараты (викасол, дицинон, аскорутин). Чтобы купировать болевые ощущения и снять спазмы, беременная должна примать спазмолитические средства (параверин, но-шпу). Назначается и витаминно – минеральный комплекс, готовый поддержать организм будущей матери. А также витамин Е (токоферол) – антиоксидант, призванный защищать клетки от влияния патогенной флоры; и фолиевую кислоту – витаминный фермент, необходимый для роста и развития кровеносной и иммунной систем.

Для более интенсивного оттока крови из области женских половых органов, женщине необходимо лежать так, чтобы таз был слегка приподнят. Этого легко достигнуть, подложив под попу свернутое одеяло или подушку. В этот период рекомендуется прекратить любые половые отношения.

Чтобы снять маточные спазмы и расслабить мышцы, беременной назначают магне В6, который принимают по две таблетки два – три раза в день. Препарат запивают большим количеством воды. К противопоказаниям этого лекарства можно отнести патологию работы почек и повышенную чувствительность к составляющим. Выявлены и побочные действия: периферическая нейропатия, понос, чувство онемения в конечностях, болевые ощущения в животе.

Чтобы повысить качество питания плода, предотвратить развитие гипоксии, врач назначает актовегин, курантил.

Актовегин. Для профилактики нормального кровообращения и обменных процессов в головном мозге, как роженицы, так и ее ребенка, внутривенно вводится стартовая доза препарата – 10 мл ежедневно на протяжении двух недель. В дальнейшем, если существует медицинские показания, эту дозу корректируют – 5 – 10 мл несколько приемов в неделю (по назначению врача) на протяжении месяца. Не стоит применять данное лекарственное средство в случае, когда наблюдается анурия (полное прекращение поступления мочи из почек в мочевой пузырь), отек легких, сердечная недостаточность, а так же индивидуальная непереносимость к компонентам препарата.

Курантил. Лекарственное средство приписывают из расчета от 75 до 225 мг в сутки, разбитых на три – шесть приемов. Впоследствии дозу препарата можно снизить до 25 -50 мг. Только при острых проявлениях патологии суточная дозировка может составлять 600 мг.

Противопоказан рассматриваемый препарат людям, страдающим от непереносимости какого-то из составляющих веществ, а так же при таких заболеваниях как коллапс, инфаркт миокарда, кровотечения неясной этиологии и другие.

Совет женщинам, которым диагностирована ретрохориальная гематома при беременности, не стоит пренебрегать рекомендациями лечащего доктора, так как такая патология – это достаточно серьезное состояние.

Транексам при гематоме при беременности

При кровотечениях или его угрозе достаточно часто акушеры-гинекологи приписывают гемостатический препарат, являющийся ингибитором фибринолиза. Хорошо зарекомендовал себя Транексам при гематоме во время беременности. В этом случае данный препарат назначается в дозе от 250 до 500 мг три – четыре раза в день. Длительность лечения – семь дней.

Противопоказания к использованию данного лекарственного средства:

  • Индивидуальная непереносимость к компонентному составу препарата.
  • Тромбофлебит глубоких вен.
  • Субарахноидальное кровотечение.
  • Нарушения в работе почек.
  • И другие.

Наблюдаются и побочные явления:

  • Снижение общего тонуса, сонливость и головокружение.
  • Изжога, диарея.
  • Тошнота и рвота.
  • Тромбоз.
  • Тахикардия (учащенное сердцебиение).
  • Зуб и кожные высыпания.
  • Крапивница.
  • Боли в груди.
  • Нарушение зрения.

Ретрохориальная гематома при беременности – это скопление крови в матке, возникающее вследствие частичного отторжения плодного яйца на ранних сроках гестации. Такое состояние угрожает нормальному развитию эмбриона и может закончиться выкидышем.

Своевременная медицинская помощь дает возможность сохранить беременность. Каждой будущей маме нужно знать первые признаки этой патологии, чтобы избежать серьезных последствий.

Что такое ретрохориальная гематома?

Зародыш окружает хориальная оболочка. В процессе внутриутробного развития плода она участвует в образовании плаценты. Если из-за воздействия каких-либо негативных факторов в первом триместре беременности начинается отторжение хориона от слизистой матки, может начаться кровотечение. При этом кровь постепенно скапливается за хориальной оболочкой в образующейся полости между ней и внутренней поверхностью матки.

Диагноз «ретрохориальная гематома» может быть выставлен только до 16-й недели беременности. Позже уже должна быть сформирована плацентарная ткань, поэтому на поздних сроках аналогичный процесс называется отслойкой плаценты.

Независимо от срока беременности эти явления очень опасны и для женщины, и для плода. Нередко заболевание протекает бессимптомно, поэтому так важно регулярно посещать гинеколога.

Причины

Существует множество причин этой патологии. К ним относятся:

  • гормональные нарушения;
  • механические повреждения (ушибы, травмы живота);
  • сильный стресс;
  • выраженный ранний токсикоз;
  • злоупотребление алкоголем, курение;
  • пороки развития репродуктивных органов;
  • заболевания матки (миома, полипы, эндометриоз);
  • обострения хронических болезней мочеполовой системы;
  • заболевания крови;
  • сердечно-сосудистые болезни;
  • аутоиммунные состояния;
  • эндокринные болезни;
  • аномалии формирующегося эмбриона;
  • работа с вредными веществами;
  • физические перегрузки, особенно подъем тяжестей. Подробнее о том, какой вес можно поднимать при беременности →

Симптомы

На ранних сроках возникают следующие жалобы: ноющие боли в нижней части живота с непостоянной иррадиацией в поясницу, выделения из влагалища разного характера. Появление первых признаков патологии является поводом для срочной врачебной консультации.

В начале заболевания женщину беспокоят алые кровянистые выделения из половых путей. Они указывают на начало отслойки плодного яйца от слизистой матки. Темные, коричневатые мажущие выделения из влагалища могут быть обнадеживающим признаком остановки кровотечения и начавшегося процесса рассасывания кровяных сгустков.

Если процесс отслойки плодного яйца продолжается, меняется характер болевого синдрома. Боли становятся выраженными, схваткообразными, выделения сохраняют кровянистый характер.

Изменяется общее самочувствие женщины: появляется выраженная слабость, сопровождающаяся страхом и беспокойством, артериальное давление падает, учащается сердцебиение. Это состояние требует неотложной медицинской помощи.

Диагностика

Для сохранения здоровья женщины и будущего ребенка диагноз должен быть выставлен максимально быстро. Необходим врачебный прием, включающий тщательный сбор анамнеза, выслушивание жалоб и гинекологический осмотр пациентки.

Осуществляются следующие лабораторные исследования:

  • биохимический анализ крови (повышение свертываемости крови за счет увеличения концентрации фибриногена) должен контролироваться в динамике;
  • гормональный профиль (недостаток прогестерона);
  • общие анализы крови и мочи;
  • влагалищный мазок для уточнения микрофлоры и исключения заболеваний, передающихся половым путем.

УЗИ проводится влагалищным методом и трансабдоминально. Оно является незаменимым методом выявления кровотечения на начальных стадиях и диагностирования бессимптомных гематом в верхних отделах матки.

Данные УЗИ помогут решить вопрос об экстренности госпитализации. Кроме гематомы, врач, проводящий УЗИ, может увидеть утолщение стенки матки, из-за чего плодное яйцо деформируется.

Лечение

Проводится стационарное лечение, так как возникает угроза выкидыша и маточного кровотечения, поэтому нельзя отказываться от госпитализации. Она обязательна при следующих обстоятельствах: выделение свежей крови из влагалища, нарушение общего состояния, сильные боли.

Кроме того, госпитализация показана при наличии сопутствующих соматических, эндокринных или воспалительных заболеваний. Также лечение проходит в стационаре, если объем крови, скопившейся в полости матки, 20 мл и более. Подробнее о сохранении беременности при отслойке плодного яйца →

Цели лечения – остановка кровотечения и рассасывание образовавшейся гематомы. Важны совместные усилия женщины и лечащего доктора, их полное взаимопонимание и доверие. Терапию с подбором лекарств, определением их дозы, кратности и длительности приема назначает лечащий врач. Самолечение может иметь непоправимые последствия.

Лекарственные препараты назначаются в таблетированной форме или вводятся парентерально, что определяется тяжестью состояния женщины. Важно и местное внутривлагалищное применение препаратов в виде свечей.

Используются следующие группы лекарственных веществ:

  • анальгетики;
  • спазмолитики для уменьшения повышенного маточного тонуса;
  • сосудистые препараты для улучшения кровообращения;
  • гемостатики для остановки кровотечения;
  • гормональные препараты;
  • витамины (аскорбиновая кислота, витамины A, E и группы B);
  • микроэлементы (калий, магний, кремний, медь, кальций);
  • седативные растительные;
  • препараты, содержащие железо.

Смена образа жизни и рациона

Если нет болей и алых кровянистых выделений, а гематома по данным УЗИ небольшая, наблюдающий гинеколог может разрешить будущей матери находиться дома. Но женщина должна придерживаться рекомендованного режима, регулярно посещать врача и строго выполнять все его назначения. Родственникам нужно взять на себя все домашние хлопоты.

Будущая мама должна соблюдать постельный режим, подкладывать под поясницу валик, создавая для таза приподнятое положение, чтобы не было застоя крови. Нужно исключить волнения и эмоциональные нагрузки, отказаться от половой жизни, нормализовать питание.

Не рекомендуется употреблять продукты, способствующие разжижению крови, – бобовые, капусту, кофе, газированные напитки. Стоит отдавать предпочтение блюдам, богатыми белками и витаминами. Также важно отрегулировать стул, пить достаточное количество жидкости.

Последствия заболевания

Если женщина выполняет рекомендации доктора, у нее есть все шансы выздороветь и сохранить ребенка. Излившаяся за хориональную оболочку кровь, при нормализации образа жизни и проведении адекватной терапии, постепенно рассасывается в течение 15-35 дней.

Но до конца беременности женщины, у которых была отслойка хориона, находятся под пристальным наблюдением акушеров-гинекологов. Если не принимать мер, площадь отслаивания хориональной оболочки увеличивается из-за продолжающегося кровотечения.

Гематома в настоящее время редко приводит к печальным последствиям, но при отсутствии врачебной помощи могут быть следующие осложнения:

  • выкидыш;
  • внутриутробная смерть плода;
  • маточное кровотечение;
  • нарушение нормального развития плода;
  • рецидив заболевания на поздних сроках беременности в виде отслойки плаценты.

Беременной женщине следует регулярно посещать гинеколога и выполнять его назначения, ведь от этого зависит исход беременности и родов. Любые выделения из влагалища и боли в животе – повод для срочного обращения к доктору. На ранних сроках вынашивания плода эти явления могут свидетельствовать о развитии ретрохориальной гематомы, но своевременная врачебная помощь справится с этим осложнением беременности, сохранит жизнь ребенку и здоровье матери.

Автор: Ольга Щепина, врач, специально для Mama66.ru

Полезное видео: гематомы матки на ранних сроках беременности

narodnie-med.ru

Гематому при беременности как лечить

Во время беременности избежать проблем со здоровьем удается не каждой женщине. Чаще всего эти осложнения незначительны, но иногда они могут быть довольно опасными. Гематома в матке при беременности означает, что на отдельном ее участке произошло отслоение хориона плодного яйца или плаценты с повреждением сосудов и тканей органа, вследствие чего формируется пространство с содержанием жидкой или свернувшейся крови.

Гематома в полости матки, возникшая при беременности, может быть опасна для будущей матери и ребенка. Своевременно проведенная диагностика и лечение чаще всего дают положительный результат — беременность удается сохранить.

Гематома в матке, обнаруженная при беременности, представляет собой серьезное осложнение.

Гематомы бывают двух видов:

  • Ретрохориальная гематома в матке может появляться на раннем сроке беременности — до 16 недель. Причина — между плодным яйцом и маткой произошла частичная отслойка от хориона, в результате чего образуется гематома.
  • Ретроплацентарная гематома в матке диагностируется с 16 недели, когда плодное яйцо начинает отслаиваться от плаценты, чаще всего это происходит, когда женщина ждет двойню.

Как правило, речь идет о ретрохориальной гематоме, возникшей в матке при беременности. Почему развивается патология?

Специалисты ссылаются на следующие факторы:

  • дисбаланс гормонов в организме;
  • инфекционно-воспалительные заболевания органов мочеполовой системы;
  • гинекологические заболевания женщины, например, миома, эндометриоз и пр.;
  • тяжелая форма токсикоза;
  • артериальная гипертензия;
  • пороки развития матки;
  • глубокие стрессовые факторы;
  • заболевания аутоиммунного характера, обусловленные нарушением свертываемости крови;
  • проблемы с плодным яйцом, например, дефекты его развития;
  • различные травмы;
  • многоплодная беременность;
  • вредные привычки.

Ретрохориальная гематома диагностируется у будущих мам чаще всего. Патология возникает в результате частичной отслойки плодного яйца от стенки матки.

Симптомами ретрохориальной гематомы являются:

  • боль в животе;
  • желтые выделения, а затем и коричневые мажущие.

Процесс отслойки плодного яйца приводит к травматизации кровеносных сосудов. В результате, в местах отторжения появляются пространства, заполненные небольшими кровоизлияниями. Это и есть гематома матки или синяк, причины которых могут быть самыми разными.

Чаще всего плодное яйцо отслаивается у беременных старше 35 лет. Также подобное может происходить, если женщина вынашивает двойню или забеременела сразу после аборта. Вне зависимости от причины гематомы, образовавшейся в матке при беременности, пациентке требуется своевременная диагностика и лечение, которые помогут избежать угрозы выкидыша и прерывания беременности. Подробнее о ретрохориальной гематоме →

Ретроплацентарная гематома обычно диагностируется с 16 недели беременности, после полного формирования плаценты. Это состояние опасно отслойкой плаценты. Ситуация коварна тем, что ретроплацентарная гематома не всегда вызывает кровотечение. Обычно женщина жалуется на ухудшение самочувствия и боли в области матки. Шансы сохранить беременность хоть небольшие, но есть, если женщина своевременно обратится к врачу.

Различают следующие формы патологии в зависимости от степени тяжести.

Может протекать бессимптомно, то есть будущая мама не замечает никаких изменений в самочувствии, иногда появляются жалобы на незначительный дискомфорт. В это случае гематома матки часто может быть обнаружена только после родов, если ее до этого не выявят на УЗИ. В любом случае, беременность обычно протекает нормально.

Роды при легкой гематоме на стенке матки в большинстве случаев проводятся естественным путем без каких-либо осложнений, но с применением амниотомии — искусственного вскрытия плодного пузыря.

При гематоме матки средней тяжести женщину будут беспокоить выраженные боли внизу живота и периодические маточные кровотечения коричневого цвета. Безусловно, подобные клинические проявления гематомы не оставляют без внимания, при обращении к врачу диагноз подтверждается с помощью УЗИ, определяются размеры патологии, возможные осложнения для плода.

Гематома в матке при этой форме редко вызывает последствия в виде массивного кровотечения — многое зависит от того, какие размеры имеет патология и где она образовалась. Это состояние опасно для будущего ребенка, так как оно оказывает отрицательное влияние на обменные процессы в его организме, вмешивается в кровоснабжение, влияет на работу сердца, провоцирует развитие аномалий развития. Поэтому необходимо срочное медицинское вмешательство.

Такая форма гематомы при беременности наиболее опасна для матери и ребенка. Страдает самочувствие женщины: появляются схваткообразные боли, кровотечение из половых путей, снижение артериального давления вплоть до обмороков. На ранних сроках беременности, например, на 5 неделе, такая гематома в матке обычно заканчивается самопроизвольным выкидышем.

Степень клинических проявлений при маточной гематоме полностью зависит от ее размеров и локализации. Незначительные кровоизлияния могут вообще не отразиться ни на ходе беременности, ни на самочувствии женщины.

Опасность представляют яркие алые выделения, что говорит о непрекращающемся маточном кровотечении. Они представляют реальную угрозу прерывания беременности, поэтому женщине требуется неотложная помощь.

Выделения желтого, коричневого и бурого цвета при гематоме матки представляют меньшую опасность. Существует такой термин, как гематома в стадии организации при беременности — в этом случае она рассасывается в матке, что и приводит к коричневатым выделениям. Это состояние означает, что беременности уже ничто не угрожает, но подтвердить или опровергнуть это предположение может только лечащий врач. Как раз таким способом из матки выходит гематома при беременности — темными сгустками запекшейся крови.

Кроме выделений из половых путей женщина может жаловаться на боли внизу живота. Они не представляют опасности, если речь идет о гематоме, которая выходит из матки.

Любые патологии, образующиеся при беременности, важно выявлять на ранней стадии, чтобы избежать необратимых последствий. Во избежание осложнений необходимо выяснить, почему при беременности в матке образуется гематома.

Основным методом диагностики является УЗИ.

Но кроме УЗИ гематома в матке на фоне беременности требует проведения дополнительных исследований:

Как лечить ретрохориальную гематому в матке при беременности? Основная задача — предотвратить ее дальнейший рост. С этой целью женщине могут назначаться кровоостанавливающие препараты — Дицинон, Викасол, Витамин С.

Также необходимо устранить тонус матки, поскольку он часто становится причиной выкидыша. Для этого назначаются спазмолитики Но-шпа, Папаверин, Магния сульфат. Они помогают снять спастические боли и напряжение матки.

Чтобы нормализовать гормональный фон пациентки, назначаются гестагены. Это могут быть Утрожестан и Дюфастон — препараты, нормализующие функции слизистой эндометрия, что необходимо при гематоме матки. Дюфастон назначается с ранних сроков беременности, например, с 5 недели, на продолжительный срок, обычно до 16 недели, но иногда женщины вынуждены принимать его вплоть до самых родов. Аналогом Дюфастона является Утрожестан.

Для улучшения качества питания плода и предотвращения гипоксии врач назначает антикоагулянты, например, Курантил, Актовегин, Клексан. Такие препараты обладают антитромботическим эффектом, способствуют разжижению крови и являются производным низкомолекулярного гепарина.

Для рассасывания гематомы в матке назначается Вобэнзим. Это гомеопатический препарат, который обладает иммуномодулирующим, фибринолитическим, антиагрегантным и противоотечным эффектами, что позволяет широко использовать его в гинекологической практике.

Нужно помнить и о психоэмоциональном состоянии будущей мамы. Поэтому дополнительно в схему лечения врач назначает препараты, успокаивающие нервную систему и способствующие расслаблению матки, например, Магне В6, Пустырник.

Во время лечения по составленной схеме женщина должна находиться в полном покое, как с физической, так и с моральной точки зрения. Интимную жизнь нужно исключить до рассасывания гематомы. Желательно на протяжении всего курса лечения гематомы в матке без прибегания к операции соблюдать постельный режим — при беременности рекомендуется положение, когда ноги находятся несколько выше уровня головы. Благодаря этому кровотечение быстрее останавливается.

Независимо от срока беременности, даже если гематому в матке диагностировали с помощью УЗИ на 5 неделе, во время лечения женщине рекомендуется находится в стационаре. Это состояние может возникнуть на любом сроке (и на 5, и на 15 неделе беременности). Экстренная операция по удалению гематомы необходима после подтверждения, что она захватила большую часть матки, и возникла истинная угроза жизни пациентки.

Любые маточные кровоизлияния опасны, особенно в период вынашивания малыша. Опасность гематомы зависит от ее размеров, которые диагностируются с помощью УЗИ. Образования, занимающие более 45% площади матки, и объемом более 15 мл приводят к замедлению роста плода, увеличивая риск его отторжения. Только своевременная медицинская помощь может спасти беременность и позволить плоду нормально развиваться дальше.

Самым грозным осложнением кровоподтеков в матке является раннее отторжение плаценты или маточно-плацентарная апоплексия. На этом фоне возникает обильное кровотечение, которое выходит в полость брюшины. Ткани, наполненные кровью, начинают гибнуть. Для спасения женщины проводится операция по удалению матки — ампутация после осложнения гематомы. Конечно, ситуация, при которой может удаляться детородный орган, крайне нежелательна для женщины, которая хочет стать матерью, но иногда это единственная возможность спасти жизнь пациентке.

Исход кровоизлияний предсказать сложно. Гематома может образоваться на шейке матки, в области шва после кесарева сечения или после аборта — все эти состояния считаются потенциально опасными, ведь от них, в первую очередь, зависит жизнь женщины. Поэтому важно внимательно относиться к своему самочувствию, не упускать из виду первые признаки неблагополучия, ведь без них врач не сможет вовремя диагностировать гематому в матке при беременности.

Прогноз при развитии данного состояния неутешителен, если женщина игнорирует назначенное ей лечение. Отказ от консервативной терапии часто опасен самопроизвольным прерыванием беременности. Чтобы выносить и родить здорового малыша, нужно, в первую очередь, бережно относиться к собственному здоровью.

Автор: Ольга Рогожкина, врач, специально для Mama66.ru

Полезное видео о том, как вести себя при угрозе выкидыша

Источник: mama66.ru

Признаки, лечение и последствия ретрохориальной гематомы при беременности

Ретрохориальная гематома при беременности – это скопление крови в матке, возникающее вследствие частичного отторжения плодного яйца на ранних сроках гестации. Такое состояние угрожает нормальному развитию эмбриона и может закончиться выкидышем.

Своевременная медицинская помощь дает возможность сохранить беременность. Каждой будущей маме нужно знать первые признаки этой патологии, чтобы избежать серьезных последствий.

Зародыш окружает хориальная оболочка. В процессе внутриутробного развития плода она участвует в образовании плаценты. Если из-за воздействия каких-либо негативных факторов в первом триместре беременности начинается отторжение хориона от слизистой матки, может начаться кровотечение. При этом кровь постепенно скапливается за хориальной оболочкой в образующейся полости между ней и внутренней поверхностью матки.

Диагноз «ретрохориальная гематома» может быть выставлен только до 16-й недели беременности. Позже уже должна быть сформирована плацентарная ткань, поэтому на поздних сроках аналогичный процесс называется отслойкой плаценты.

Независимо от срока беременности эти явления очень опасны и для женщины, и для плода. Нередко заболевание протекает бессимптомно, поэтому так важно регулярно посещать гинеколога.

Существует множество причин этой патологии. К ним относятся:

  • гормональные нарушения;
  • механические повреждения (ушибы, травмы живота);
  • сильный стресс;
  • выраженный ранний токсикоз;
  • злоупотребление алкоголем, курение;
  • пороки развития репродуктивных органов;
  • заболевания матки (миома, полипы, эндометриоз);
  • обострения хронических болезней мочеполовой системы;
  • заболевания крови;
  • сердечно-сосудистые болезни;
  • аутоиммунные состояния;
  • эндокринные болезни;
  • аномалии формирующегося эмбриона;
  • работа с вредными веществами;
  • физические перегрузки, особенно подъем тяжестей. Подробнее о том, какой вес можно поднимать при беременности →

На ранних сроках возникают следующие жалобы: ноющие боли в нижней части живота с непостоянной иррадиацией в поясницу, выделения из влагалища разного характера. Появление первых признаков патологии является поводом для срочной врачебной консультации.

В начале заболевания женщину беспокоят алые кровянистые выделения из половых путей. Они указывают на начало отслойки плодного яйца от слизистой матки. Темные, коричневатые мажущие выделения из влагалища могут быть обнадеживающим признаком остановки кровотечения и начавшегося процесса рассасывания кровяных сгустков.

Если процесс отслойки плодного яйца продолжается, меняется характер болевого синдрома. Боли становятся выраженными, схваткообразными, выделения сохраняют кровянистый характер.

Изменяется общее самочувствие женщины: появляется выраженная слабость, сопровождающаяся страхом и беспокойством, артериальное давление падает, учащается сердцебиение. Это состояние требует неотложной медицинской помощи.

Для сохранения здоровья женщины и будущего ребенка диагноз должен быть выставлен максимально быстро. Необходим врачебный прием, включающий тщательный сбор анамнеза, выслушивание жалоб и гинекологический осмотр пациентки.

Осуществляются следующие лабораторные исследования:

  • биохимический анализ крови (повышение свертываемости крови за счет увеличения концентрации фибриногена) должен контролироваться в динамике;
  • гормональный профиль (недостаток прогестерона);
  • общие анализы крови и мочи;
  • влагалищный мазок для уточнения микрофлоры и исключения заболеваний, передающихся половым путем.

УЗИ проводится влагалищным методом и трансабдоминально. Оно является незаменимым методом выявления кровотечения на начальных стадиях и диагностирования бессимптомных гематом в верхних отделах матки.

Данные УЗИ помогут решить вопрос об экстренности госпитализации. Кроме гематомы, врач, проводящий УЗИ, может увидеть утолщение стенки матки, из-за чего плодное яйцо деформируется.

Проводится стационарное лечение, так как возникает угроза выкидыша и маточного кровотечения, поэтому нельзя отказываться от госпитализации. Она обязательна при следующих обстоятельствах: выделение свежей крови из влагалища, нарушение общего состояния, сильные боли.

Кроме того, госпитализация показана при наличии сопутствующих соматических, эндокринных или воспалительных заболеваний. Также лечение проходит в стационаре, если объем крови, скопившейся в полости матки, 20 мл и более. Подробнее о сохранении беременности при отслойке плодного яйца →

Цели лечения – остановка кровотечения и рассасывание образовавшейся гематомы. Важны совместные усилия женщины и лечащего доктора, их полное взаимопонимание и доверие. Терапию с подбором лекарств, определением их дозы, кратности и длительности приема назначает лечащий врач. Самолечение может иметь непоправимые последствия.

Лекарственные препараты назначаются в таблетированной форме или вводятся парентерально, что определяется тяжестью состояния женщины. Важно и местное внутривлагалищное применение препаратов в виде свечей.

Используются следующие группы лекарственных веществ:

  • анальгетики;
  • спазмолитики для уменьшения повышенного маточного тонуса;
  • сосудистые препараты для улучшения кровообращения;
  • гемостатики для остановки кровотечения;
  • гормональные препараты;
  • витамины (аскорбиновая кислота, витамины A, E и группы B);
  • микроэлементы (калий, магний, кремний, медь, кальций);
  • седативные растительные;
  • препараты, содержащие железо.

Если нет болей и алых кровянистых выделений, а гематома по данным УЗИ небольшая, наблюдающий гинеколог может разрешить будущей матери находиться дома. Но женщина должна придерживаться рекомендованного режима, регулярно посещать врача и строго выполнять все его назначения. Родственникам нужно взять на себя все домашние хлопоты.

Будущая мама должна соблюдать постельный режим, подкладывать под поясницу валик, создавая для таза приподнятое положение, чтобы не было застоя крови. Нужно исключить волнения и эмоциональные нагрузки, отказаться от половой жизни, нормализовать питание.

Не рекомендуется употреблять продукты, способствующие разжижению крови, – бобовые, капусту, кофе, газированные напитки. Стоит отдавать предпочтение блюдам, богатыми белками и витаминами. Также важно отрегулировать стул, пить достаточное количество жидкости.

Если женщина выполняет рекомендации доктора, у нее есть все шансы выздороветь и сохранить ребенка. Излившаяся за хориональную оболочку кровь, при нормализации образа жизни и проведении адекватной терапии, постепенно рассасывается в течение 15-35 дней.

Но до конца беременности женщины, у которых была отслойка хориона, находятся под пристальным наблюдением акушеров-гинекологов. Если не принимать мер, площадь отслаивания хориональной оболочки увеличивается из-за продолжающегося кровотечения.

Гематома в настоящее время редко приводит к печальным последствиям, но при отсутствии врачебной помощи могут быть следующие осложнения:

  • выкидыш;
  • внутриутробная смерть плода;
  • маточное кровотечение;
  • нарушение нормального развития плода;
  • рецидив заболевания на поздних сроках беременности в виде отслойки плаценты.

Беременной женщине следует регулярно посещать гинеколога и выполнять его назначения, ведь от этого зависит исход беременности и родов.

Любые выделения из влагалища и боли в животе – повод для срочного обращения к доктору.

На ранних сроках вынашивания плода эти явления могут свидетельствовать о развитии ретрохориальной гематомы, но своевременная врачебная помощь справится с этим осложнением беременности, сохранит жизнь ребенку и здоровье матери.

Автор: Ольга Щепина, врач, специально для Mama66.ru

Полезное видео: гематомы матки на ранних сроках беременности

Источник: mama66.ru

Гематома на раннем сроке беременности: виды и причины возникновения, методы лечения, последствия

На очередном плановом осмотре каждая беременная женщина хочет убедиться, что беременность протекает хорошо, плод развивается в соответствии со сроками. Каково же бывает ее огорчение, когда доктор, сделав УЗИ в назначенное время, вдруг сообщает о наличии рядом с плодным яйцом скопления крови. Является ли такой диагноз поводом для сильных переживаний? Можно ли сохранить беременность, если в матке образовалась гематома? Каким родится в этом случае ребенок?

С наступлением беременности ее кровоснабжение усиливается во много раз, вместе с этим возрастает и вероятность возникновения гематомы. Она может появиться на любом сроке, но обычно это происходит в 1 триместре беременности. Гематомы, обнаруженные на этом сроке, называются ретрохориальными или субхорионическими, точные причины их образования врачи назвать не могут, но многие специалисты считают, что это результат предшествующих аутоиммунных заболеваний.

Причины образования гематом в матке во время беременности на ранних сроках

Какие могут быть причины скопления крови возле плода на ранних сроках? Существует гипотеза, что гематома в матке может образоваться в том месте, где произошло частичное отхождение плаценты от маточной стенки. Другие исследователи предполагают, что гематома при беременности развивается в случае неправильного прикрепления плодного яйца к слизистой оболочке.

Длительные наблюдения и исследование клинических случаев позволили выделить несколько факторов, которые могут спровоцировать развитие этого процесса на ранней стадии гестации:

  • нарушение свертываемости крови;
  • высокое артериальное давление;
  • аномальное строение матки;
  • зачатие с помощью ЭКО;
  • возраст беременной (старше 35 лет);
  • физическое и психическое напряжение;
  • воспалительные процессы органов репродуктивной системы;
  • воздействие вредных веществ (никотин, алкоголь, наркотики).

Внутриматочные гематомы классифицируются по месту локализации:

  • ретрохориальная, которую также называют ретрооболочечная, заоболочечная или подоболочечная (формируется на ранних сроках гестации и распространена наиболее широко);
  • субхориальная — расположена между миометрием и пластинами хориона;
  • ретроплацентарная гематома (появляется во втором триместре и позже) — возникает между плацентой и миометрием;
  • субамниотическая — находится между плацентой и амниотической оболочкой;
  • ретроамниотическая.

Ретрохориальные гематомы в зависимости от их площади делятся на маленькие, средние и большие:

  • маленькая — занимает меньше 20% от площади прикрепления плаценты;
  • средняя — отслойка занимает от 20 до 50% от всей площади;
  • большая — свыше 50%.

На фото представлено скопление крови на 8 неделе, расположенное в области зева матки. Прогноз при этом нарушении напрямую зависит от размера патологии. Чем большую площадь она занимает, тем более значительная часть плаценты не контактирует со стенкой матки и не может участвовать в транспортировке кислорода и питательных веществ от матери к плоду. Кроме того, крупное скопление крови может оказывать механическое давление на эмбрион и тем самым мешать его нормальному развитию.

Выраженность симптоматики во многом определяется размерами патологического очага. Ретрохориальная гематома, занимающая менее 20% от площади прикрепления плода к стенке матки, как правило, не сопровождается дополнительными симптомами и в большинстве случаев рассасывается до того, как женщина узнает о ее существовании. Врачи обнаруживают ее случайно, делая плановое УЗИ беременной.

При более обширных гематомах у женщины появляются различные симптомы. Беременная жалуется на:

  • тянущие боли и неприятные ощущения внизу живота;
  • общую слабость;
  • светло-коричневые, бурые, темно-красные или алые выделения.

В этом случае на УЗИ можно увидеть задержку роста плода. Выделения, появляющиеся при ретрохориальной гематоме, являются очень информативными. По их характеру и окраске можно определить возможную угрозу выкидыша и составить приблизительный прогноз. Бурые выделения менее опасные, они часто указывают на то, что кровь, скопившаяся внутри, начала выходить, гематома рассасывается.

Появление свежей крови красного цвета, наоборот, считается плохим признаком. Этот симптом нельзя оставлять без внимания, так как подобная симптоматика нередко заканчивается обильным ретроплацентарным кровотечением, отслойкой плаценты, внутриутробной гибелью плода или выкидышем.

Многие виды гематом, особенно ретрохориальная гематома без выделений, протекают практически бессимптомно. С помощью каких методов диагностики можно выявить это нарушение?

  • Ультразвуковое исследование матки. Самый простой, недорогой и доступный метод. УЗИ можно проводить через брюшную стенку или интравагинально. Второй способ является более информативным.
  • Компьютерная томография. Этот метод предоставляет более точную и полную информацию о возможных нарушениях. Однако при КТ организм получает высокую дозу рентгеновского облучения, что опасно для плода, поэтому этот вид диагностики у беременных не применяется.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Метод позволяет оценить размеры и структуру гематомы. Недостаток — высокая стоимость, движения плода могут исказить результат.
  • Анализ крови, бактериологическое исследование выделений из влагалища, анализ мочи, коагулограмма и другие исследования.

Как лечить и что делать, чтобы гематома рассосалась?

Тактика лечения ретрохориальной гематомы при беременности зависит от ее размеров, клинической картины и результатов УЗИ. При очагах маленького размера врач не назначает лечение, ограничиваясь только рекомендациями беременным:

  • исключить физические нагрузки (нельзя заниматься спортом, поднимать тяжести);
  • исключить половые отношения;
  • отказаться от табака и алкоголя;
  • включить в рацион вареные овощи, жиры;
  • соблюдать питьевой режим.

Акушеры-гинекологи, которые наблюдают беременных с этой проблемой, иногда прибегают к назначению лекарств. Препараты, которые выписывают для лечения:

  • при угрозе выкидыша (Дюфастон);
  • при спазмах и болях (Но-Шпа, Сульфат магния, Папаверин);
  • при нарушении свертываемости крови (Викасол, Дицинон);
  • при анемии и общей слабости (комплекс поливитаминов);
  • седативные (Валериана).

Гематома может увеличиваться при напряжении мышц в области живота, а также при кишечных спазмах и усиленной перистальтике. Эти явления могут возникать в следующих ситуациях:

  • попытка опорожнить кишечник при запоре;
  • метеоризм;
  • раздражение кишечной стенки.

Женщине, имеющей ретрохориальную гематому, необходимо внимательно относиться к своему питанию. Его следует организовать так, чтобы кишечник работал легко и без сбоев. Рекомендации для правильного питания:

  • частые приемы пищи и небольшие порции;
  • достаточное количество жидкости;
  • ввести в рацион вареные овощи, цельнозерновые каши и хлеб с отрубями для предотвращения возникновения запоров и своевременного опорожнения кишечника;
  • исключить из меню продукты с грубой клетчаткой (фасоль, сырая капуста, редис) — они способствуют образованию газов;
  • исключить перец, специи и другие раздражающие кишечник продукты;
  • отказаться от крепкого чая, кофе, газированных напитков;
  • принимать БАДы и другие пищевые добавки только после консультации с врачом.

Какие могут быть последствия для матери и ребенка?

Осложнения при гематомах для матери:

  • рост гематомы;
  • кровотечение при отслойке плаценты;
  • угроза выкидыша;
  • повреждение стенки матки.

Последствия для плода:

  • задержка роста;
  • гипоксия плода;
  • внутриутробная гибель плода.

В отличие от ретроплацентарных большинство ретрохориальных гематом имеют благоприятный прогноз. Они рассасываются в течение беременности. В ряде случаев гематомы не требуют лечения, беременность протекает совершенно нормально и завершается рождением здорового ребенка. Врачи могут узнать о существовании такой гематомы при проведении УЗИ или даже после родов, увидев следы рассосавшейся гематомы на поверхности плаценты.

Как можно предотвратить образование гематом в период беременности?

Образование гематом происходит под влиянием многих факторов, поэтому не существует эффективного метода для предотвращения развития этой патологии. Врачи солидарны лишь в одном — исключение факторов риска существенно уменьшает вероятность возникновения гематомы. Для этого женщина должна соблюдать стандартные рекомендации для всех будущих мам. Правильное питание, организация отдыха, снижение нагрузок, отсутствие стресса во многих случаях помогают избежать возникновения гематомы или минимизировать ее последствия.

Источник: vseprorebenka.ru

Может случиться, что будущая мама чувствует себя прекрасно, ее ничего не беспокоит, но придя на УЗИ узнает, что у нее диагностирована гематома при беременности. Обычный человек понимает, что гематома – это кровоизлияние в тканевую прослойку, которое происходит вследствие полученной травмы.

На сегодняшний день врачи называют и другие причины возникновения этой патологии.

Современные акушеры-гинекологи все чаще сталкиваются с проблемой вынашивания плода женщиной, у которой диагностировали внутриутробное кровоизлияние. Достаточно часто оно развивается на фоне хрупких кровяных сосудов, которые обеспечивают питанием матку и плаценту.

Называют такие основные причины гематомы при беременности:

  • Сбой в обменных процессах женщины.
  • Воспалительные и инфекционные заболевания, поражающие мочеполовую систему будущей мамы.
  • Тяжелая степень токсикоза, который особенно опасен на поздних сроках беременности.
  • Резкие скачки артериального давления. Особенно опасны высокие цифры.
  • Сильные стрессовые ситуации.
  • Причиной гематомы при беременности может стать и патология развития плодного яйца.
  • Сбой гормонального фона.
  • Проблемы, наблюдающиеся при свертывании крови, патологические изменения стенок сосудов плаценты и всего организма женщины.
  • Злоупотребление алкоголем и курением в период, когда женщина вынашивает ребенка.
  • Врожденная или приобретенная патология развития матки.

Ожидание рождения ребенка – состояние полного счастья, пора надежд и один из чарующих моментов в судьбе любой женщины. Но в то же время, это тревога и переживание за здоровье еще не рожденного малыша. Гематома в матке при беременности – сложное испытание для женщины, ждущей ребенка. Ведь при ее наличии плодное яйцо начинает отслаиваться от поверхности эндометрия матки, в этом месте постепенно скапливается кровь, формируя кровоподтек.

Гематома в матке при беременности представляет серьезную опасность для вынашивания ребенка, так как способна спровоцировать самопроизвольный выкидыш, особенно при тяжелой форме патологии. При легкой степени тяжести женщина может даже не заметить и узнать о ее существовании уже после благополучного разрешения родами.

Тяжелая степень развития гематомы при беременности представляет опасность не только для малыша, но и для его мамы. Кровотечение провоцирует у матери ухудшение общего состояния здоровья, развивается постгеморрагическая анемия. В связи со сбоем в кровообращении, плод получает меньшее количество кислорода, что приводит к «кислородному голоданию», а это, в свою очередь, к торможению в развитии ребенка, как в физическом, так и психологическом плане.

У многих слово «гематома» напрямую ассоциируется с серьезной травмой. Поэтому, услышав такой диагноз и не до конца понимая его суть, беременная женщина начинает нервничать. И ее можно понять. Ведь гематома на ранних сроках беременности может свидетельствовать о начале отторжения плодного яйца, что ведет к выкидышу (прерыванию беременности). Кстати говоря, данная патология встречается не очень редко, и больший процент ее проявления приходится на пятую – восьмую неделю беременности.

Причин такой патологии немало: это и гормональный сбой, и отягощенный наследственный анамнез, половой акт, большое нервное или физическое перенапряжение.

Но диагностирование гематомы на ранних сроках беременности позволяет, по возможности раньше, пройти курс лечения, что станет залогом нормального развития плода и благоприятных родов.

Достаточно часто будущая мама даже не подозревает о существовании внутренней гематомы и для нее самой полным сюрпризом является ее наличие, которое было обнаружено при прохождении планового ультразвукового исследования. Симптомы гематомы при беременности в основном зависят от степени тяжести и локализации патологии.

  • Легкая степень тяжести. В этом случае беременная чувствует себя нормально, никаких физических проявлений внутреннего кровоизлияния не определяется. Гематома при беременности диагностируется только с помощью ультразвукового исследования или после того как роды благополучно завершились естественным путем, так как она оставляет свои отметины на плаценте.
  • Средняя степень тяжести. В этом случае женщина испытывает тянущие, ноющие болевые ощущения внизу живота. Могут появиться из половых путей выделения красного или коричневатого оттенка. При наличии таких симптомах нужно немедленно обратиться за помощью к акушеру-гинекологу, который ведет беременность. Есть или нет выделений, во многом определяет то, каков объем гематомы и место ее локализации. При патологии средней степени прослушивается нарушение сердцебиения у еще не рожденного малыша.
  • Гематома при беременности тяжелой степени тяжести. Интенсивность кровяных выделений усиливается, возрастает и боль в нижней части живота. Она становится схваткообразонй. На фоне открывшегося кровотечения, у будущей матери падает артериальное давление. Женщина может даже потерять сознание.

Любой практикующий врач знает, что если поставлен диагноз ретрохориальная гематома — это значит, что возникла прямая угроза прерывания беременности.

Если в период первого триместра развития беременности женщина наблюдает светло-коричневые выделения из влагалища, но на фоне этого не чувствует никакого дискомфорта и ухудшения состояния здоровья, проявлять особое беспокойство не стоит, даже если при ультразвуковом исследовании (которое плановое проходит каждая беременная) обнаружили гематому при беременности.

Другой вопрос если цвет выделений ярко-красный. Это уже говорит о том, что кровотечение не прекращается. В данной ситуации необходимо срочно принимать экстренные меры, в противном случае может произойти преждевременное отторжение плода, и женщина потеряет ребенка.

Мы привыкли видеть различного рода кровоизлияния на поверхности кожи, но многие даже не догадывались, что бывают и маточные гематомы, которые возникают на матке в период, когда женщина вынашивает своего малыша. Существует классификация данной патологии. Дифференцируют такие виды гематом при беременности:

  • Клиника и период развития заболевания:
    • Ретрохориальная. Этот вид излияния диагностируется на ранних сроках беременности (до 16 недели) и представляет собой отслойку плодного яйца от хориона (наружная зародышевая оболочка).
    • Ретроплацентарная. К 16 неделе беременности, при нормальном развитии плода, плацента уже окончательно сформирована. При возникновении в дальнейшем гематомы, она, раньше положенного срока, провоцирует отслойку плаценты, что чревато самопроизвольным прерыванием беременности, то есть женщина теряет еще не рожденного ребенка.
  • По степени тяжести патологии:
    • Патология легкой степени тяжести.
    • Средняя степень проявления заболевания.
    • Гематома при беременности острой, тяжелой степени.

Гематома при беременности легкой или средней степени тяжести является показанием к проведению кесарева сечения, при этом операция назначается на более ранний период, чем ставился срок естественных родов.

Хорион – это внешняя зародышевая оболочка, которая окружает эмбрион и образуется на начальных сроках гестационного срока, являясь предшественницей плаценты. Отсюда и берет свое название ретрохориальная гематома при беременности, что обуславливается ее сроками зарождения и местом локализации. Данная патология развивается как следствие отслоения плодного яйца от хориона. Она наблюдается в первый триместр беременность, до перехода во второй. В месте отторжения начинает постепенно собираться кровь – образовывается гематома, явный признак угрозы развития самопроизвольного аборта.

Данная патология сопровождается выделениями из влагалища слегка коричневатого оттенка. При этом женщина испытывает тянущую боль в нижней части живота. Если же локализация гематомы приходится на дно матки, явных симптомов патологии может и не быть. Тогда обнаружить кровоизлияние можно только с помощью УЗИ.

При появлении коричневых выделений женщина начинает беспокоиться о судьбе своей беременности, акушеры — гинекологи не считают это плохой симптоматикой. Так как кровь скапливается в полости между оболочками хориона и плода, сворачивается там, принимая коричневатый оттенок, выделения такого цвета наоборот могут говорить о том, что кровяные сгустки постепенно начинают выходить, «рассасывая» гематому.

Когда действительно необходимо бить тревогу, так это тогда когда выделения идут алого цвета. Это явный признак того, что кровотечение не прекратилось, гематома продолжает расти, плодное яйцо продолжает отслаиваться и если не принять экстренных мер, роженица может потерять ребенка, так как в такой ситуации наступает преждевременное прерывание беременности. В этом случае, чтобы оценивать рост гематомы при беременности доктор назначает не только УЗИ, но и обязан контролировать уровень фибриногена в плазме крови.

В случае, когда отторжение плодного яйца идет от хориона, как правило, это происходит в первый триместр, развивается ретрохориальная гематома. Если этот процесс начинается позднее (после 22 недели беременности), когда хорион переродился в плаценту, тот же процесс отторжения эмбриона называют ретроплацентарной гематомой. Он протекает по тому же сценарию, что и в первом случае, когда появление кровотечения является реальной угрозой прерывания беременности.

Аналогично, ретроплацентарная гематома при беременности – это основной симптом, говорящий об угрозе развития выкидыша. Клиника данной патологии: появившаяся тянущая боль в нижней части живота, кровянистые выделения, повышенный тонус матки… Изменяется поведение и самого плода: усиливается его двигательная активность, происходят негативные изменения и в сердечном ритме (первично прослушивается тахикардия, а затем брадикардия), что говорит о нарушении нормального его развития. Эти признаки акушер-гинеколог трактует как несвоевременное отторжение плацентарной ткани, которое и способно привести к выкидышу.

В этом случае в раннем установлении диагноза ретроплацентарная гематома при беременности помогает проведение УЗИ, что позволяет своевременно принять адекватные меры по спасению плода, да и самой роженицы.

Чаще всего встречается субхориальная гематома при беременности. Это достаточно опасный тип кровоизлияния. Он требует незамедлительного обращения к своему лечащему врачу. В случае дифференцирования данной патологии, размер гематомы необходимо наблюдать в динамике.

Диагностируется ретроамниотическая гематома при беременности еще на первом ультразвуковом исследовании (приблизительно 12 неделя беременности), зачастую никакими кровяными выделениями не отличается, но все же для перестраховки, наблюдающий беременность акушер-гинеколог может положить будущую маму в акушерско-гинекологическое отделение, чтобы в процессе пронаблюдать рост гематомы.

Она не представляет опасности для нормального развития будущего ребенка. В дальнейшем гематома, особенно если местом ее локализации является маточный зев, способна рассосаться самостоятельно или выйти наружу в виде сгустков.

Это достаточно серьезная патология. Внешние или внутренние причины приводят к отслоению плодного яйца, что и провоцируют кровотечение, тогда и образуется в месте отторжения гематома. Если площадь кровоизлияния не увеличивается, а беременная чувствует себя удовлетворительно, эмбрион развивается нормально – тогда причин для беспокойства не должно быть. Если же акушер-гинеколог видит прогрессирование патологии, ставится вопрос о госпитализации роженицы и ее лечении.

Рождение нового человека – это наибольшее таинство, которое природа подарила человеку. Но сколько будущей матери приходится перенервничать до того момента, когда на свет появится ее малыш. Кровоизлияния различной локализации. Насколько они опасны? Каковы последствия гематомы при беременности? Естественно осложнения могут проявить себя, а может и все пройти нормально. Очень многое в данной проблеме зависит от параметров гематомы. Самой опасной является гематома, которая занимает не менее 40% от общей площади оболочки эмбриона и объем которой превышает 20 мл. Такая гематома может затормозить рост и полноценное развитие плода, и стать причиной самопроизвольного прерывания беременности. Торможение в росте КТР (копчиково-теменной размер) больше чем на десять дней свидетельствует об увеличении риска неблагоприятного исхода вынашивания ребенка.

Наиболее опасным последствием такого хода событий может быть «матка Кувелера». Преждевременное отслоение плаценты ведет к тому, что эндометрий набирается кровью, в нем появляются очаги некроза, что уже является показанием к полной резекции матки. А это уже приговор – женщина никогда не сможет стать матерью.

Так же при гематоме при беременности велика вероятность обильных кровотечений, последствия которых предугадать достаточно сложно, так как оно может привести даже к летальному исходу, как для ребенка, так и для самой роженицы.

Но если беременная своевременно прошла эффективное лечение, шансы родить самостоятельно и в срок нормально развитого малыша резко возрастают.

Первый вопрос, задаваемый женщиной после того как (по прохождению УЗИ) она услышала этот диагноз: «Чем опасна гематома при беременности?». Во многом ответ на этот вопрос зависит от размера гематомы, сроков проявления и ее локализации. При диагностировании гематомы на первом триместре беременности, это чревато самопроизвольным прерыванием беременности. Если патология возникает на более поздних сроках – последствия ее появления могут сказаться на развитии плода (отставание в физическом развитии, гипоксия (недостаточное для полноценного развития ребенка количество кислорода)).

Наиболее опасными в этой категории являются излияния размером 20 мл и больше, что составляет около 40% от объема плодного яйца. Кроме торможения в развитии самого плода, увеличивается риск дальнейшего отслоения плаценты. Если КТР (копчико-теменной размер) эмбриона запаздывает в росте более чем на десять дней – это плохой признак, который указывает на большую вероятность неблагоприятного разрешения беременности. Хотя при адекватной терапии плод продолжает нормально развиваться, но в этом случае показано кесарево сечение.

Любую патологию желательно диагностировать на ранних сроках ее проявления, когда еще не произошло кардинальных негативных изменений, исправить которые уже не возможно. Поэтому, чтобы беременность закончилась нормальными родами проводится диагностика гематомы при беременности.

Основным источником информации в этот период служит ультразвуковое исследование (УЗИ) – это современный, достаточно информационный, метод исследования. Кроме этого акушер — гинеколог назначает и другое обследование.

  • Клинический развернутый анализ крови
  • Общий анализ мочи.
  • Проводится исследование крови на RW и ВИЧ.
  • Коагулограмма. Определение протромбинового индекса (ПТИ), который показывает, насколько кровь хорошо сворачивается, а так же активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ).
  • Мазок на микрофлору, который берется из влагалища.
  • Биохимический анализ крови.
  • Обследование на различные инфекции, передающиеся половым путем (ИППП).
  • Допплерометрия (одна из разновидностей УЗИ, применяется для оценки характера и скорости кровотока в сосудах, в данном случае у малыша и в плаценте).
  • Если существует необходимость, то назначается анализ крови на гормоны.

Кровоизлияние в период вынашивания малыша появляется в том случае, когда, по стечению обстоятельств, плодное яйцо начинает отторгаться от прикрепленного места. Это и приводит к развитию к кровотечению. Данная патология в такой период наблюдается достаточно часто и, исходя из степени тяжести, способна стать причиной выкидыша. Гематома при беременности на УЗИ распознается достаточно легко – это один из самых точных и информационных методов ее определения. О присутствии кровоизлияния в матке свидетельствует:

  • Увеличение толщины одной из стенок.
  • Изменение параметров плодного яйца.
  • Присутствие в промежутке хорион – матка сгустка крови.
  • Деформация контура матки.

При диагностировании маточного кровоизлияния будущей маме показан постельный режим (физический и эмоциональный покой). При этом в лечение гематомы при беременности входит не только медикаментозный комплекс, но и корректировка питания беременной. Из рациона питания исключаются продукты, стимулирующие усиление перистальтики кишечника.

Чтобы остановить или предотвратить кровотечение, лечащий врач, по необходимости, может назначить такие препараты как викасол, дицинон, витамин С.

Викасол. Это лекарственное средство вводится с помощью инъекции в мышцу на протяжении трех – четырех дней с четырех дневным перерывом. Суточная дозировка составляет 1-1,5 мг, разделенная на два – три введения. Максимальная суточная доза – 30 мг, разовая — 15 мг. При необходимости после перерыва курс лечения повторяют.

Имеет данный препарат и побочные эффекты: появление спазмов в бронхах, тромбоэмболия (острая закупорка кровеносного сосуда тромбом), сыпь и зуд кожного покрова, гемолитическая анемия (повышенное разрушение эритроцитов), крапивница, а так же эритема (покраснение кожи).

Категорически противопоказан рассматриваемый медикамент при высоком уровне свертываемости крови, индивидуальной непереносимости на составляющие препарата.

Дицинон. Чтобы предотвратить кровотечение обычно доктор приписывает одну – две ампулы препарата, которые вводятся в мышцу или вену, затем через четыре – шесть часов женщине вводят одну ампулу или принимается две таблетки лекарственного средства.

Вызывает Дицинон и побочные явления, к которым относятся: боль в голове, тяжесть в желудке, изжога, снижение артериального давления, парестезии нижних конечностей, гиперемия лица.

  • Тромбоэмболия сосудов.
  • Тромбоз вен.
  • Геморрагия.
  • Индивидуальная непереносимость к компонентам препарата.

Витамин С. Таблетку витамина примают внутрь, разжевывая, с небольшим количеством воды сразу после приема пищи. Суточная дозировка составляет 250мг. Длительность курса – 10 – 15 дней. В случае необходимости, дозировку можно увеличить вдвое.

Обычно аскорбиновая кислота достаточно неплохо переносится, но бывают и исключения, когда начинают проявляться побочные явления: понос, диарея, тошнота и рвота, возбуждение центральной нервной системы, образование камней в почках, появление аллергической реакции на препарат.

Имеются и противопоказания: тромбофлебит, предрасположенность к тромбозам, гиперчувствительность к аскорбиновой кислоте.

В случае диагностирования кровоизлияния на ранних сроках, лечение гематомы матки при беременности проходит с использованием таких наиболее востребованных медикаментов как папаверин и но-шпа.

Но если гематома занимает незначительную площадь, то лечение может и не приводиться, лечащий врач будет только внимательно следить за ее параметрами и в случае роста начнет лечение.

Папаверин. Это лекарственное средство вводится как внутримышечно, так и внутривенно по 40 – 60 мг три – пять приемов в сутки.

Достаточно осторожно необходимо принимать этот препарат женщинам склонным к запорам, которые в анамнезе имеют индивидуальную непереносимость к компонентам препарат, недостаточность функций печени, глаукому и другие патологии.

Имеются и побочные нарушения: сонливость, артериальная гипотония, желудочковая экстрасистолия и некоторые другие проявления.

Но-шпа. Дозировка этого препарата составляет 40-80 мг одноразово. Прием — три раза в день.

Противопоказано это лекарственное средство тем пациенткам, которые страдают от гиперчувствительности к составляющим препарата, а так же нарушением нормальной работы почек и печени, артериальной гипотензией, атеросклерозом коронарных артерий и так далее.

Существуют и побочные действия:

  • Учащение сердцебиения.
  • Повышение работы потовыделительных желез.
  • Головокружение.
  • Падение артериального давления.
  • Высыпания на коже аллергического характера.
  • И другие.

Чтобы купировать кровотечение, врач приписывает кровоостанавливающие медпрепараты (викасол, аскорутин, дицинон), они не позволят гематоме при беременности прогрессировать.

Аскорутин. Данное лекарственное средство принимают по одной таблетке трижды в сутки. Курс лечения по необходимости, но около трех – четырех недель. Противопоказан этот препарат для применения пациентам, имеющим повышенную чувствительность к составляющим лекарства, а так же при подагре, сахарном диабете, тромбофлебите и некоторых других патологиях.

Чтобы снять стрессовое состояние, полезно пить таблетки или капли валерианы, а так же чай с листьями мелисы.

Неплохо принимать в этой ситуации и витамины группы В:

  • Витамин В1 или тиамин. Способствует процессу образования энергии из жиров, белков, углеводов. Его нехватку можно восполнять такими продуктами, как печенью, свининой и говядиной, шпинатом, дрожжами, зерновыми, орехами.
  • Витамин В2 или рибофлавин. Он крайне важен для поддержания зрения, нормальной работы кожи и слизистой человека, а также для синтеза гемоглобина. Им очень богата спаржа, молочные продукты, яйца, мясо, рыба.
  • Витамин В3 или никотиновая кислота (ниацин). Способствует детоксикации. Содержится в таких продуктах как: печень, мясо телятины и курицы, почки, сердце, молоке и другие.
  • Витамин В6 или пиридоксин. Этот витамин участвует в процессах обмена углевода, синтезе гемоглобина и так далее. В большом количестве содержится в бобах, рисовых отрубях, дрожжах, зародышах пшеницы.
  • Витамин В12 или цианокобаламин. Принимает участие в робразовании эритроцитов, положительно влияет на нервную систему. Содержаться в морепродуктах, печени, молочных продуктах.

Женщине с гематомой при беременности не стоит вводить в свое питание продукты, обладающие явными крепящими и слабящими свойствами. В этот период не стоит злоупотреблять газированными напитками, пить кофе и очень крепкий чай, а так же БАДы.

Чтобы поддержать иммунную систему беременной назначаются гестагены.

Дюфастон. В случае угрозы прерывания беременности препарат вводится внутрь однократно в дозировке 40 мг. В дальнейшем, каждые восемь часов пациентка получает по 10 мг лекарства до полного исчезновения симптоматики. На сегодняшний день нет данных о противопоказаниях рассматриваемого препарата, кроме индивидуальной непереносимости его составляющих.

Утрожестан. Капсулу этого лекарственного средства при угрозе прерывания беременности вводят во влагалище. Суточная доза составляет 200-400 мг, прием проводится утром и вечером (I и II триместрах беременности).

Противопоказано данное лекарство людям, обладающим повышенной чувствительностью к его компонентам, при тромбофлебите, тромбоэмболии, кровотечении неясной этиологии и так далее.

Приписываются так же токолитические препараты, способствующие снятию спазмов матки.

Магния сульфат. Препарат вводится внутримышечно 20% или 25% растворами. Концентрацию и дозировку лечащий врач-гинеколог назначает индивидуально. Приписываемая дозировка варьируется на уровне 5 -20 мл.

Лечение ретрохориальной гематомы при беременности

Ретрохориальная гематома формируется тогда, когда происходит отторжение плодного яйца от хориона, предшественника плаценты. Эта патология диагностируется достаточно часто и при адекватном подходе и своевременной терапии не приводит к необратимым последствиям. Лечение ретрохориальной гематомы при беременности проводится только в условиях стационара под постоянным наблюдением акушера – гинеколога.

В этот период необходимо будущей маме снизить физические нагрузки, больше отдыхать, а при медицинских показаниях приписывается и постельный режим. Режим питания должен быть сбалансированным и полноценным.

Лечение ретрохориальной гематомы при беременности включает в себя не только корректировку питания и образа жизни, но и медикаментозную терапию. Женщине в этот период назначаются кровеостанавливающие медицинские препараты (викасол, дицинон, аскорутин). Чтобы купировать болевые ощущения и снять спазмы, беременная должна примать спазмолитические средства (параверин, но-шпу). Назначается и витаминно – минеральный комплекс, готовый поддержать организм будущей матери. А также витамин Е (токоферол) – антиоксидант, призванный защищать клетки от влияния патогенной флоры; и фолиевую кислоту – витаминный фермент, необходимый для роста и развития кровеносной и иммунной систем.

Для более интенсивного оттока крови из области женских половых органов, женщине необходимо лежать так, чтобы таз был слегка приподнят. Этого легко достигнуть, подложив под попу свернутое одеяло или подушку. В этот период рекомендуется прекратить любые половые отношения.

Чтобы снять маточные спазмы и расслабить мышцы, беременной назначают магне В6, который принимают по две таблетки два – три раза в день. Препарат запивают большим количеством воды. К противопоказаниям этого лекарства можно отнести патологию работы почек и повышенную чувствительность к составляющим. Выявлены и побочные действия: периферическая нейропатия, понос, чувство онемения в конечностях, болевые ощущения в животе.

Чтобы повысить качество питания плода, предотвратить развитие гипоксии, врач назначает актовегин, курантил.

Актовегин. Для профилактики нормального кровообращения и обменных процессов в головном мозге, как роженицы, так и ее ребенка, внутривенно вводится стартовая доза препарата – 10 мл ежедневно на протяжении двух недель. В дальнейшем, если существует медицинские показания, эту дозу корректируют – 5 – 10 мл несколько приемов в неделю (по назначению врача) на протяжении месяца. Не стоит применять данное лекарственное средство в случае, когда наблюдается анурия (полное прекращение поступления мочи из почек в мочевой пузырь), отек легких, сердечная недостаточность, а так же индивидуальная непереносимость к компонентам препарата.

Курантил. Лекарственное средство приписывают из расчета от 75 до 225 мг в сутки, разбитых на три – шесть приемов. Впоследствии дозу препарата можно снизить до 25 -50 мг. Только при острых проявлениях патологии суточная дозировка может составлять 600 мг.

Противопоказан рассматриваемый препарат людям, страдающим от непереносимости какого-то из составляющих веществ, а так же при таких заболеваниях как коллапс, инфаркт миокарда, кровотечения неясной этиологии и другие.

Совет женщинам, которым диагностирована ретрохориальная гематома при беременности, не стоит пренебрегать рекомендациями лечащего доктора, так как такая патология – это достаточно серьезное состояние.

При кровотечениях или его угрозе достаточно часто акушеры-гинекологи приписывают гемостатический препарат, являющийся ингибитором фибринолиза. Хорошо зарекомендовал себя Транексам при гематоме во время беременности. В этом случае данный препарат назначается в дозе от 250 до 500 мг три – четыре раза в день. Длительность лечения – семь дней.

Противопоказания к использованию данного лекарственного средства:

  • Индивидуальная непереносимость к компонентному составу препарата.
  • Тромбофлебит глубоких вен.
  • Субарахноидальное кровотечение.
  • Нарушения в работе почек.
  • И другие.

Наблюдаются и побочные явления:

  • Снижение общего тонуса, сонливость и головокружение.
  • Изжога, диарея.
  • Тошнота и рвота.
  • Тромбоз.
  • Тахикардия (учащенное сердцебиение).
  • Зуб и кожные высыпания.
  • Крапивница.
  • Боли в груди.
  • Нарушение зрения.

Современная медицина, на сегодняшний день, может предложить такие мероприятия, способствующие предотвращению развития патологии. Профилактика гематомы при беременности состоит:

  • Полное обследование женщины на предмет выявления факторов риска еще до плановой беременности или на первых ее неделях.
  • Выявление наследственных патологий.
  • Адекватное и эффективное лечение мочеполовых инфекционных заболеваний.
  • Лечение или поддерживающая терапия сосудистых нарушений.

Патология, диагностируемая как гематома при беременности – явление достаточно частое. И от того на сколько рано поставлен диагноз, какова площадь «поражения» и зависит прогноз гематомы при беременности.

Если нарушение распознано рано и объем гематомы не превышает 20 мл, и проведении адекватного и своевременного лечения, угрозы прерывания беременности в дальнейшем не наблюдается. В редких случаях, когда патология захватывает большие площади отторжения и сопровождается обильным кровотечением, возникает реальная угроза жизни беременной. В этом случае ставится вопрос об экстренном прерывании беременности. Если лечение не проводилось (а было показано), то прогноз гематомы при беременности неблагоприятный — велика вероятность развития самопроизвольного выкидыша, в то время как своевременное лечение приводит к нормальным родам и рождению здорового малыша.

Можно сделать вывод, что гематома при беременности – часто диагностируемая патология, которая встречается на различных стадиях развития плода. От этого же зависит и симптоматика. Если беременной поставлен такой диагноз – паниковать не стоит, но не стоит и пренебрегать советами врача. Ведь бережное отношение к себе и своему здоровью поможет не только спасти Вашу жизнь, но и родить здорового крепкого малыша.

Источник: m.ilive.com.ua

neosensys.com

Как лечить гематому при беременности на ранних сроках

«Особенное» положение женщины диктует внимательное отношение к здоровью, состоянию, настроению. Тема «гематома при беременности» подлежит подробному изучению. Довольно часто приходится сталкиваться с рядом неприятностей, а осведомленность – это сила и первый шаг к здоровому материнству.

Гематома. Описание, причины

Гематома. Что это такое в принципе? Это скопление крови/кровоподтек/синяк, вследствие повреждения мягких тканей, нарушения целостности кровеносных сосудов. Ушибы, удары, физические травмы – первопричина.

Гематома в матке – потенциальный риск для жизни ребенка и здоровья матери. Причин ее образования может быть несколько:

  • явление тяжело протекающего токсикоза;
  • воспалительные процессы;
  • инфекционные поражения мочеполовой системы;
  • воспалительные процессы матки, заболевания эндометрия (внутренней слизистой оболочки матки);
  • стресс;
  • патологические изменения;
  • гормональная «перестройка»;
  • тромбофилия (риск тромбозов, нарушение коагуляции — результат плохая свертываемость крови);
  • артериальная гипертензия;
  • зависимость от алкоголя, наркотиков, табака;
  • высокие скачки шума, вибрации;
  • генитальный инфантилизм (недоразвитие половых органов).

Осознанно выполнять рекомендации специалистов; следует быть внимательными к ощущениям; своевременно делать УЗИ; подавать честную информацию о себе и партнере; не скрывать наличие генетических заболеваний – обязательные, важные шаги беременной женщины.

Ретрохориальная гематома

Подобное нарушение зачастую не сопровождается «специфическими» симптомами или вообще никак себя не проявляет. Но по факту ретрохориальная гематома при беременности — отслойка плодного яйца от хориона. Расстояние между ними заполняется кровью, поэтому можно встретить медицинский термин «заоболочечная гематома при беременности».

Хорион – оболочка плодного яйца, будущая плацента.

Завершение «строительства» плаценты происходит на сроке 16 недель, поэтому данный вид – это гематома при беременности на ранних сроках. За диагноз отвечает только лечащий врач, тщательно изучив симптоматику, анамнез, результаты анализов.

Чтобы не ввести себя в заблуждение следует знать о существовании термина «субамниотическая гематома при беременности». Встречается в медицинской практике реже и характеризуется самостоятельным рассасыванием, без медикаментозного вмешательства. Поэтому не стоит путать диагнозы.

Запущенная форма ретрохориальной гематомы называется «ретроплацентарной». Наступает после 16 недели, когда плодное яйцо отслаивается уже от плаценты. Степень риска и неблагоприятное влияние на плод возрастает.

Диагностика

Ультразвуковое исследование матки – главный метод исследования гематомы ретрохориальной при беременности. Аппарат УЗИ позволяет выявить деформацию плодного яйца, утолщение стенок матки, размера и локализации осложнений.

Вспомогательно проверяют кровоток плаценты и сосудов плода с помощью допплера. Исследование описывает направление артериального и венозного кровотока, просвет сосудов. Диагностика позволяет выявить недостаточное снабжение эмбриона кровью, гипоксию – то, чем чревата гематома при беременности на ранних сроках.

Необходимые анализы

  • общий анализ крови и мочи;
  • коагулограмма;
  • мазки из влагалища;
  • гормональный скриннинг;
  • анализ крови на биохимию.

Коагулограмма — анализ крови на свертываемость; проверка на способность организма защитить себя от кровопотери. На показатели оказывает влияние: беременность сама по себе, проблемы с ЖКТ, печенью.

Рано обнаруженная гематома в матке при беременности – шанс на быстрое, безболезненное выздоровление. Ее размеры прямопропоциональны степени риска и нежелательному развитию осложнений. Именно поэтому качественное диагностирование, консультация достойного акушера-гинеколога – залог здоровой беременности и естественных родов.

Гематома небольшого размера имеет свойство рассасываться сама и выходить выделениями из влагалища; идентифицируется уже после родов. Продолжительность лечения рассчитана в среднем на 30 дней с нахождением будущей мамы в стационаре. Перечень показателей и стандартный алгоритм действий приведен в таблице.

Гематома при беременности на ранних сроках форум

Как выходит гематома при беременности?

Ретрохориальная гематома представляет собой сгусток крови, который образуется между плодным яйцом и стенкой матки. Обычно она сопровождает угрозу выкидыша. Будущим мамам такой диагноз доставляет немало беспокойства. Многих интересует, как и сколько выходит гематома при беременности, а также каковы способы ее лечения. Полезно будет разобраться в информации о данном нарушении.

Доктора различают несколько степеней гематомы:

  • легкую можно обнаружить лишь на УЗИ, она никак себя не проявляет;
  • средняя дает о себе знать болями внизу живота, а также кровянистыми выделениями;
  • при тяжелой форме появляются схваткообразные боли, кровотечение, возможны обмороки из-за резкого снижения давления.

Так как патология чревата выкидышем, то медлить с обращением за медицинской помощью не следует. Заметив у себя тревожные симптомы, женщине надо сразу обращаться к гинекологу. Он назначит лечение и подробно расскажет, как выходит ретрохориальная гематома при беременности. Заключается этот процесс в том, что сгусток постепенно уменьшается в размерах и полностью исчезает, а кровь выходит через шейку матки наружу.

Чтобы помочь организму справиться с задачей, пациенткам дают следующие рекомендации:

  • соблюдать постельный режим (лежать желательно приподнятым тазом);
  • есть больше фруктов и овощей;
  • исключить продукты, вызывающие газообразование;
  • добавить в рацион больше каш;
  • пить больше жидкости, например, сок, кефир;
  • отказаться от половой жизни;
  • не поднимать тяжести, исключить физические нагрузки.

Также врач может рекомендовать витаминный комплекс или отдельно аскорбиновую кислоту, витамин Е и группы В. Важен эмоциональный покой женщины. Потому ей могут рекомендовать седативные средства. Это может быть валериана или настой пустырника. В качестве обезболивающих препаратов назначают «Но-шпу». С целью улучшения кровоснабжения матки могут выписать «Курантил». Нельзя самостоятельно пить эти препараты по рекомендации подруг. Любое самолечение способно навредить малышу. Все препараты должен назначать доктор. Врач будет контролировать терапию при помощи УЗИ и других обследований.

Рекомендуем прочесть:  Почему опускается живот перед родами

При легких формах, когда гематома не несет особой угрозы беременности, доктор может вообще лишь наблюдать ее и дать общие рекомендации. В такой ситуации она может рассосаться самостоятельно без всяких последствий. При других степенях может понадобиться лечение в стационаре. Важно знать, как выходит гематома во время беременности. Об опорожнении сгустка можно судить по наличию выделений. Но нужно обратить внимание на их характер. О том, что сгусток рассасывается, свидетельствуют коричневые выделения в малых количествах. Они являются свернувшейся кровью, наполнявшей гематому. Их наличие считается благоприятным признаком. Иногда процесс сопровождается тянущей болью в животе. Алая кровь из половых путей – тревожный знак и повод срочно обратиться к врачу, так как это может говорить об ухудшении ситуации. Точного ответа на вопрос, как долго выходит гематома при беременности, нет. Так как это зависит от ее размеров, а также особенностей здоровья женщины. Примерные сроки составляют от 2 до 5 недель.

Каждое осложнение при неблагоприятном развитии событий имеет свои последствия. При беременности нарушения имеют особое значения, ведь их последствия, в большей степени, касаются именно малыша. Женщин, прежде всего, волнует, как та или иная болезнь отразиться на крохе.

Большинство будущих мамочек крайне обеспокоены благополучным течением беременности, и любые нарушения вызывают у них тревогу. В частности, в первом триместре часто возникают угрозы самопроизвольного аборта. Далее обсудим, как предотвратить выкидыш.

Кольцо на шейку матки в период беременности надевают в различных ситуациях, требующих коррекции, самым распространенным из которых является диагноз — ИЦН. Эта достаточно простая конструкция имеет достаточно преимуществ перед наложением швов на шейку. Подробнее рассмотрим, что такое пессарий.

Скудные выделения различной окраски нередко наблюдают женщины при беременности на разных сроках гестации. Что может означать подобная мазня в этот период, и стоит ли обращаться к врачу — обсудим это в нашей статье.

Оффлайн offline Людочка 26 июн 2009

У моей сестры была гематома, обнаружили на 8-й неделе, врачи сказали сначала: или двойня, или гематома .

Вот и у нас все продолжается так же — то два плода и гематома, то один, через месяц снова два, на прошлой неделе — опять один. А гематома так и осталась, хотя мажется тоже постоянно — хотели выписать из больнгицы, но не стали. Но на УЗИ вроде определяют, что ребенок в норме — только со сроками путаются. И сердцебиение в норме — правда то одно сердцебиение, то два

Вот так — продолжаем надеяться и ждать.

Оффлайн offline Мамашка 26 июн 2009

У меня была гематома на 5 недели беременности. Положили на сохранение, каждую ночь сильно кровила очень боялась потерять детишек (двойня) ЭКО. Мне прописывали гормональный препарат, кровоостанавливающие, папаверин для снятия тонуса, и валерьянку для нервов. Пролежала 40 дней пластом, гематома рассосалась. Родила в 35 нед. Очаровательных пупсиков и все у нас хорошо

Оффлайн offline Людочка 29 июн 2009

Мамашка. а вы у нас в Новокуйбышевске лежали или в Самаре — а то сестра у нас лежит — все в Самару рвется, но пока не выпишут у нас не получается и с САмарой.

Оффлайн offline Мамашка 30 июн 2009

Да, я лежала у нас 40 дней, потом мне дали направление Калинина#33;#33; Не зря все рвутся, после нашего роддома больница Калинина показалась мне курортом, хотя я там прошла все этажи: отделение не вынашивания, дородовое, послеродовое, отделение недоношенных.#33;#33;#33; Хуже чем у нас небыло нигде #33;#33;#33;

Оффлайн offline Людочка 04 июл 2009

Да, я лежала у нас 40 дней, потом мне дали направление Калинина#33;#33; Не зря все рвутся, после нашего роддома больница Калинина показалась мне курортом

Сестре тоже дали направление и в понедельник она перебирается в Калинина — надеемся там ей помогут

Из: г.Железнодорожный МО

Пользователь №: 17 597

Цитата(shokoladka #064; 18.4, 13#58;23)

У нас такая же проблема. Только отслойка была уже с 4-ой недели(1-е УЗИ), сейчас сижу дома на сохранении(уже 8-я неделька). мой врач из платной жк сказал сидеть до 10-й. Лекарства назначали те же, но по моему наблюдению утрожестан помогает эффективней (утром, вечером — вагинально, в обед принять) чем дюфастон. Еще мне выписали но-шпу, но у меня тянущие боли в низу живота. Транексам принимала 3 недели(срок лечения этим преппаратом) 3 раза в день по 1 таблетке. А САМОЕ ГЛАВНОЕ ПОКОЙ(а не я что-нибудь не тяжелое по дому сделаю -успеешь) и НИКАКИХ НЕРВОВ (проверено на себе, чуть нервы-всю ночь бок болит). И еще отслойка совсем не обязательно должна выйти, она может прикрепиться нитями фибрина к плодному яйцу(у меня так). Так что держу за тебя кулачки@@@

Девочки транексам надо пить не дольше 5-7 дней, иначе повышается риск тромбозов

Пользователь №: 26 685

Девочки#33; я 16 числа на форуме задала вопрос о гематоме,вот такой был ответ:

Вопрос № 23145 | Тема: Угроза прерывания беременности | 16.04

Неделю я пролежала в больнице с угрозой прерывания беременности, была гематома 21х16мм, в день выписки врач провел осмотр но узи не назначал. В ЖК моя врач была крайне удивлена что контрольное узи не назначали и отправила меня повторное узи, выяснилось что гематома развилась дальше 26мм-12мм-15мм. Мне назначили препараты утрожестан 3р, магний б 6 3р, фолиеваю, витамин е. Скажите есть ли при такой гематоме шансы сохранить беременность?

Рекомендуем прочесть:  Когда после родов можно жить интимной жизнью

Ирина | Россия,Москва | возраст: 23

Об увеличении гематомы я бы говорить не стала, т.к. размеры ее практически одинаковые (со скидкой на то, что исследование проводили разные врачи и на разных аппаратах). Если плод на данный момент развивается нормально, то вероятность сохранить беременность и родить здорового ребенка очень высока.

Консультант: врач акушер-гинеколог Зябликова Раиса Владимировна

Сообщений: 5 003

Пользователь №: 11 318

Цитата(Ирина020208 #064; 18.4, 22#58;29)

Девочки#33; я 16 числа на форуме задала вопрос о гематоме,вот такой был ответ:

Вопрос № 23145 | Тема: Угроза прерывания беременности | 16.04

Неделю я пролежала в больнице с угрозой прерывания беременности, была гематома 21х16мм, в день выписки врач провел осмотр но узи не назначал. В ЖК моя врач была крайне удивлена что контрольное узи не назначали и отправила меня повторное узи, выяснилось что гематома развилась дальше 26мм-12мм-15мм. Мне назначили препараты утрожестан 3р, магний б 6 3р, фолиеваю, витамин е. Скажите есть ли при такой гематоме шансы сохранить беременность?

Ирина | Россия,Москва | возраст: 23

Об увеличении гематомы я бы говорить не стала, т.к. размеры ее практически одинаковые (со скидкой на то, что исследование проводили разные врачи и на разных аппаратах). Если плод на данный момент развивается нормально, то вероятность сохранить беременность и родить здорового ребенка очень высока.

Консультант: врач акушер-гинеколог Зябликова Раиса Владимировна

Поздравляю#33; Теперь все зависит от тебя: будешь соблюдать постельный режим, тогда точно все будет хорошо.

Гематома в матке при беременности: чем опасно это состояние и как его лечить

Во время беременности избежать проблем со здоровьем удается не каждой женщине. Чаще всего эти осложнения незначительны, но иногда они могут быть довольно опасными. Гематома в матке при беременности означает, что на отдельном ее участке произошло отслоение хориона плодного яйца или плаценты с повреждением сосудов и тканей органа, вследствие чего формируется пространство с содержанием жидкой или свернувшейся крови.

Гематома в полости матки, возникшая при беременности, может быть опасна для будущей матери и ребенка. Своевременно проведенная диагностика и лечение чаще всего дают положительный результат — беременность удается сохранить.

Гематома в матке, обнаруженная при беременности, представляет собой серьезное осложнение.

Гематомы бывают двух видов:

  • Ретрохориальная гематома в матке может появляться на раннем сроке беременности — до 16 недель. Причина — между плодным яйцом и маткой произошла частичная отслойка от хориона, в результате чего образуется гематома.
  • Ретроплацентарная гематома в матке диагностируется с 16 недели, когда плодное яйцо начинает отслаиваться от плаценты, чаще всего это происходит, когда женщина ждет двойню.

Как правило, речь идет о ретрохориальной гематоме, возникшей в матке при беременности. Почему развивается патология?

Специалисты ссылаются на следующие факторы:

  • дисбаланс гормонов в организме;
  • инфекционно-воспалительные заболевания органов мочеполовой системы;
  • гинекологические заболевания женщины, например, миома, эндометриоз и пр.;
  • тяжелая форма токсикоза;
  • артериальная гипертензия;
  • пороки развития матки;
  • глубокие стрессовые факторы;
  • заболевания аутоиммунного характера, обусловленные нарушением свертываемости крови;
  • проблемы с плодным яйцом, например, дефекты его развития;
  • различные травмы;
  • многоплодная беременность;
  • вредные привычки.

Ретрохориальная гематома диагностируется у будущих мам чаще всего. Патология возникает в результате частичной отслойки плодного яйца от стенки матки.

Симптомами ретрохориальной гематомы являются:

Процесс отслойки плодного яйца приводит к травматизации кровеносных сосудов. В результате, в местах отторжения появляются пространства, заполненные небольшими кровоизлияниями. Это и есть гематома матки или синяк, причины которых могут быть самыми разными.

Чаще всего плодное яйцо отслаивается у беременных старше 35 лет. Также подобное может происходить, если женщина вынашивает двойню или забеременела сразу после аборта. Вне зависимости от причины гематомы, образовавшейся в матке при беременности, пациентке требуется своевременная диагностика и лечение, которые помогут избежать угрозы выкидыша и прерывания беременности. Подробнее о ретрохориальной гематоме →

Ретроплацентарная гематома обычно диагностируется с 16 недели беременности, после полного формирования плаценты. Это состояние опасно отслойкой плаценты. Ситуация коварна тем, что ретроплацентарная гематома не всегда вызывает кровотечение. Обычно женщина жалуется на ухудшение самочувствия и боли в области матки. Шансы сохранить беременность хоть небольшие, но есть, если женщина своевременно обратится к врачу.

Различают следующие формы патологии в зависимости от степени тяжести.

Легкая формам

Может протекать бессимптомно, то есть будущая мама не замечает никаких изменений в самочувствии, иногда появляются жалобы на незначительный дискомфорт. В это случае гематома матки часто может быть обнаружена только после родов, если ее до этого не выявят на УЗИ. В любом случае, беременность обычно протекает нормально.

Роды при легкой гематоме на стенке матки в большинстве случаев проводятся естественным путем без каких-либо осложнений, но с применением амниотомии — искусственного вскрытия плодного пузыря.

Средняя форма

При гематоме матки средней тяжести женщину будут беспокоить выраженные боли внизу живота и периодические маточные кровотечения коричневого цвета. Безусловно, подобные клинические проявления гематомы не оставляют без внимания, при обращении к врачу диагноз подтверждается с помощью УЗИ, определяются размеры патологии, возможные осложнения для плода.

Гематома в матке при этой форме редко вызывает последствия в виде массивного кровотечения — многое зависит от того, какие размеры имеет патология и где она образовалась. Это состояние опасно для будущего ребенка, так как оно оказывает отрицательное влияние на обменные процессы в его организме, вмешивается в кровоснабжение, влияет на работу сердца, провоцирует развитие аномалий развития. Поэтому необходимо срочное медицинское вмешательство.

Рекомендуем прочесть:  Базальная температура на 18 неделе беременности

Тяжелая форма

Такая форма гематомы при беременности наиболее опасна для матери и ребенка. Страдает самочувствие женщины: появляются схваткообразные боли, кровотечение из половых путей, снижение артериального давления вплоть до обмороков. На ранних сроках беременности, например, на 5 неделе, такая гематома в матке обычно заканчивается самопроизвольным выкидышем.

Степень клинических проявлений при маточной гематоме полностью зависит от ее размеров и локализации. Незначительные кровоизлияния могут вообще не отразиться ни на ходе беременности, ни на самочувствии женщины.

Опасность представляют яркие алые выделения, что говорит о непрекращающемся маточном кровотечении. Они представляют реальную угрозу прерывания беременности, поэтому женщине требуется неотложная помощь.

Выделения желтого, коричневого и бурого цвета при гематоме матки представляют меньшую опасность. Существует такой термин, как гематома в стадии организации при беременности — в этом случае она рассасывается в матке, что и приводит к коричневатым выделениям. Это состояние означает, что беременности уже ничто не угрожает, но подтвердить или опровергнуть это предположение может только лечащий врач. Как раз таким способом из матки выходит гематома при беременности — темными сгустками запекшейся крови.

Кроме выделений из половых путей женщина может жаловаться на боли внизу живота. Они не представляют опасности, если речь идет о гематоме, которая выходит из матки.

Диагностика

Любые патологии, образующиеся при беременности, важно выявлять на ранней стадии, чтобы избежать необратимых последствий. Во избежание осложнений необходимо выяснить, почему при беременности в матке образуется гематома.

Основным методом диагностики является УЗИ.

Но кроме УЗИ гематома в матке на фоне беременности требует проведения дополнительных исследований:

Как лечить ретрохориальную гематому в матке при беременности? Основная задача — предотвратить ее дальнейший рост. С этой целью женщине могут назначаться кровоостанавливающие препараты — Дицинон, Викасол, Витамин С.

Также необходимо устранить тонус матки, поскольку он часто становится причиной выкидыша. Для этого назначаются спазмолитики Но-шпа, Папаверин, Магния сульфат. Они помогают снять спастические боли и напряжение матки.

Чтобы нормализовать гормональный фон пациентки, назначаются гестагены. Это могут быть Утрожестан и Дюфастон — препараты, нормализующие функции слизистой эндометрия, что необходимо при гематоме матки. Дюфастон назначается с ранних сроков беременности, например, с 5 недели, на продолжительный срок, обычно до 16 недели, но иногда женщины вынуждены принимать его вплоть до самых родов. Аналогом Дюфастона является Утрожестан.

Для улучшения качества питания плода и предотвращения гипоксии врач назначает антикоагулянты, например, Курантил, Актовегин, Клексан. Такие препараты обладают антитромботическим эффектом, способствуют разжижению крови и являются производным низкомолекулярного гепарина.

Для рассасывания гематомы в матке назначается Вобэнзим. Это гомеопатический препарат, который обладает иммуномодулирующим, фибринолитическим, антиагрегантным и противоотечным эффектами, что позволяет широко использовать его в гинекологической практике.

Нужно помнить и о психоэмоциональном состоянии будущей мамы. Поэтому дополнительно в схему лечения врач назначает препараты, успокаивающие нервную систему и способствующие расслаблению матки, например, Магне В6, Пустырник.

Во время лечения по составленной схеме женщина должна находиться в полном покое, как с физической, так и с моральной точки зрения. Интимную жизнь нужно исключить до рассасывания гематомы. Желательно на протяжении всего курса лечения гематомы в матке без прибегания к операции соблюдать постельный режим — при беременности рекомендуется положение, когда ноги находятся несколько выше уровня головы. Благодаря этому кровотечение быстрее останавливается.

Независимо от срока беременности, даже если гематому в матке диагностировали с помощью УЗИ на 5 неделе, во время лечения женщине рекомендуется находится в стационаре. Это состояние может возникнуть на любом сроке (и на 5, и на 15 неделе беременности). Экстренная операция по удалению гематомы необходима после подтверждения, что она захватила большую часть матки, и возникла истинная угроза жизни пациентки.

Последствия

Любые маточные кровоизлияния опасны, особенно в период вынашивания малыша. Опасность гематомы зависит от ее размеров, которые диагностируются с помощью УЗИ. Образования, занимающие более 45% площади матки, и объемом более 15 мл приводят к замедлению роста плода, увеличивая риск его отторжения. Только своевременная медицинская помощь может спасти беременность и позволить плоду нормально развиваться дальше.

Самым грозным осложнением кровоподтеков в матке является раннее отторжение плаценты или маточно-плацентарная апоплексия. На этом фоне возникает обильное кровотечение, которое выходит в полость брюшины. Ткани, наполненные кровью, начинают гибнуть. Для спасения женщины проводится операция по удалению матки — ампутация после осложнения гематомы. Конечно, ситуация, при которой может удаляться детородный орган, крайне нежелательна для женщины, которая хочет стать матерью, но иногда это единственная возможность спасти жизнь пациентке.

Исход кровоизлияний предсказать сложно. Гематома может образоваться на шейке матки, в области шва после кесарева сечения или после аборта — все эти состояния считаются потенциально опасными, ведь от них, в первую очередь, зависит жизнь женщины. Поэтому важно внимательно относиться к своему самочувствию, не упускать из виду первые признаки неблагополучия, ведь без них врач не сможет вовремя диагностировать гематому в матке при беременности.

Прогноз при развитии данного состояния неутешителен, если женщина игнорирует назначенное ей лечение. Отказ от консервативной терапии часто опасен самопроизвольным прерыванием беременности. Чтобы выносить и родить здорового малыша, нужно, в первую очередь, бережно относиться к собственному здоровью.

Автор: Ольга Рогожкина, врач,

специально для Mama66.ru

Полезное видео о том, как вести себя при угрозе выкидыша

Источники: http://onamag.ru/gematoma-v-matke-pri-beremennosti-na-rannih-srokah-ugroza-ili-nethttp://oberemennosti-vse.ru/beremennost-na-rannih-srokah/gematoma-pri-beremennosti-na-rannih-srokah-forum.htmlhttp://mama66.ru/pregn/gematoma-v-matke-pri-beremennosti

horoshayaberemennost.ru


Смотрите также