Герпес при беременности 1 триместр


Особенности герпеса при беременности 1 триместр

Вирус герпеса довольно распространен. Медики говорят о том, что среди взрослых людей зараженность им составляет от 90% до 98%. Многие заражаются еще в детстве — от родителей-носителей вируса или в детском коллективе. Герпес остается в организме на всю жизнь. Здоровый организм вырабатывает антитела, которые подавляют активность вируса. Но при стечении неблагоприятных обстоятельств заболевание рецидивирует.

Большинство женщин к началу детородного периода уже имеют в организме вирус простого герпеса. Но некоторые могут заразиться им впервые — на фоне сниженного во время беременности иммунитета. По этой же причине может рецидивировать имеющийся в организме вирус.

Чтобы разработать правильную тактику лечения, а также оценить возможные риски для плода, важно знать, является герпес первичным или рецидивирующим.

Беременность и герпес на ранних сроках

Первичное заражение герпесом — сильный стресс даже для крепкой иммунной системы. Адекватный иммунный ответ организма на возбудитель формируется в период от 4 до 10 дней. В это время он активно размножается в организме, может вызвать патологии развития, выкидыш или внутриутробное инфицирование плода. Исправить ситуацию и свести к минимуму риски может только адекватное лечение, назначенное как можно раньше.

Если у женщины крепкий иммунитет, есть вероятность того, что он справится с вирусными клетками и не допустит заражения плода. Если же защитные функции снижены (на фоне текущего или недавно перенесенного ОРВИ, иммунодепрессивных состояний, других хронических инфекций) — прогноз неутешительный. Поэтому укрепить здоровье желательно до наступления беременности, чтобы организм будущей матери мог дать адекватный отпор инфекциям.

Заразиться вирусом простого герпеса беременная женщина может:

  1. Воздушно-капельным путем (у больного из пузырьков на губах выделяется содержимое с частицами вируса, которое распространяется по воздуху при кашле и чихании).
  2. Бытовым путем — через общую посуду, полотенца.
  3. Половым при оральных контактах.

Намного реже, но встречаются случаи инфицирования при переливании крови.

Опасность для малыша

Заражение герпесом, особенно в первые недели, может оказаться фатальным для ребенка. Если у матери есть генитальный герпес, малыш может заразиться вирусом во время естественных родов. Поэтому важно провести адекватное и максимально безопасное лечение.

Пока ребенок находится в утробе, заразиться он может тремя способами:

Поэтому обращаться к врачу необходимо при любой форме этого заболевания.

Не только сам вирус представляет опасность для малыша. Во время заражения или рецидива инфекции беременная женщина чувствует себя плохо: повышается температура, ее лихорадит, появляются признаки интоксикации, нарушения кровообращения. Это существенно снижает количество кислорода, перекачиваемого кровью. Итог — гипоксия у ребенка, которая вызывает ряд патологий.

Существует 8 разновидностей герпетического вируса, один из опасных ― Herpes simplex virus 2 (HSV-2), он называется генитальным. В этой статье вы узнаете, какие основные пути заражения генитального герпеса у детей и как вылечить это недуг.

Первичное инфицирование матери вирусом герпеса может стать причиной замершей беременности или выкидыша. В первые 3 месяца у плода закладываются жизненно важные органы. Герпес на этом этапе может нарушить процесс формирования органов, остановить развитие мозга, вызвать различные патологии в области головы, отразиться на состоянии нервной системы.

Есть ли шанс у будущей матери, если она заражена герпесом, родить здорового ребенка?

Герпес на губах

Вирус локализуется там, где ему проще будет размножаться и распространяться — в области губ. Больной человек распространяет инфекцию через общие предметы, а также через руки, которыми прикасается к области лица.

Герпес на губе при беременности 1 триместр протекает в 3 стадии:

  1. Продромальная — появление первых признаков лихорадки и слабости, мышечных болей. В области губ появляется жжение, но сыпи пока нет.
  2. Активная — образование пузырьков с жидкостью, которое сопровождается зудом и жжением. Когда пузырьки лопаются, образуется корочка.
  3. Выздоровление. В это время улучшается общее состояние, отходят корки, под ними остается здоровая кожа.

Симптомы

Признаки герпетической инфекции общие для всех пациентов:

  • сыпь в области носогубного треугольника, чаще всего — в уголках рта и на самих губах;
  • жжение, зуд, боль во время еды или разговора;
  • истечение прозрачной жидкости из пузырьков, которая затем формирует корку;
  • общее недомогание — мышечные и головные боли, слабость, признаки вирусной интоксикации;
  • иногда повышается температура до значений 37,5-38.

Диагностика

Чтобы поставить максимально точный диагноз герпес в 1 триместре беременности, нужно провести анализ отделяемого из везикул, а также анализ крови на антитела к вирусу простого герпеса. Это поможет отличить герпес от стоматита и других заболеваний, которые в некоторых случаях могут выглядеть как герпетическая сыпь.

Лечение традиционное и народное

Обычно используется местное лечение. Но если женщина чувствует себя очень плохо, а местные средства не помогают улучшить состояние после нескольких применений, назначают противовирусные и иммуностимулирующие препараты.

Для местной терапии применяют мази и кремы:

  1. Ацикловир.
  2. Депантенол.
  3. Панавир.
  4. Бонафтон.

Для внутреннего приема врач может выписать Зовиракс, Ацикловир, Циклоферон, Анаферон, Иммунал, Валтрекс, Гамма-глобулин.

Как лечить герпес на губах в первом триместре беременности дома? В качестве народного лечения можно использовать сок алоэ. Для этого надо срезать кусочек свежего листа и местом среза приложить к сыпи. Держать аппликацию не менее получаса, повторять 3-4 раза в день. Это поможет активизировать местный иммунитет и ускорить заживление.

Можно точечно на очаг сыпи наносить эфирное масло чайного дерева. Оно не запрещено при беременности, обладает мощным антисептическим действием.

Герпес генитальный

Герпес и беременность на ранних сроках — опасное сочетание. Первичное заражение генитальным герпесом опасно для плода. Рецидивирующая инфекция несет меньше вреда — в том случае, если протекает без серьезных ухудшений здоровья.

Помимо сексуального контакта с больным человеком (в т. ч. тем, у кого герпес локализован на губах), к развитию инфекции могут привести:

  1. Общее ослабление организма, иммунодефицитные состояния, переохлаждение.
  2. Синтетическое белье.
  3. Наличие венерических болезней, инфекций половых путей, в т. ч. кандидоза.
  4. Отсутствие интимной гигиены.
  5. Аллергические реакции.

Симптомы

Признаки заболевания напоминают обычный герпес на губах, отличаются только местом локализации. У больной наблюдаются:

  • Общая слабость, лихорадка, температура.
  • Зуд, отечность, болезненности в области половых органов.
  • Появление характерной сыпи на половых губах и водянистые выделения.

При осмотре гинеколог может заметить очаги сыпи внутри влагалища. Наличие генитального герпеса способно привести к появлению воспаления или эрозии шейки матки.

Диагностика

Для постановки диагноза Герпес при беременности на ранних сроках проводится анализ влагалищных выделений методом ПЦР, а также анализ крови.

Лечение традиционное и народное

В этом случае местного лечения недостаточно, а герпес на ранних сроках беременности опасен. Тем более что применять мази точечно не всегда удобно, если заболевание поражает внутренние половые органы. Мази используются только для тех очагов, которые находятся на внешней части половых губ.

Комплексное лечение проводится с помощью:

  1. Ацикловир. Курс лечения длится от 5 до 10 дней, точная длительность зависит от протекания болезни и сроков наступления улучшений.
  2. Валацикловир. Это более сильный препарат, назначается намного реже, поскольку имеет немало побочных действий. Используется в форме таблеток и инъекций.
  3. Иммуноглобулин. Применяется в виде инъекций раз в три дня.
  4. Интерферон. Используется как мазь первые 2 недели, затем — в виде свечей.

Из народного лечения используются сидячие ванночки с отварами трав (ромашка, эвкалипт, череда). Температура должна быть комфортной — 36-40 градусов. Нужно избегать холодной или горячей воды.

Стоит включить в рацион больше фруктов, овощей и курятины. Они содержат важную аминокислоту — лизин, которая обладает противовирусным действием. А вот от употребления сладостей, особенно шоколада, стоит отказаться полностью, пока еще есть герпес на первых неделях беременности.

Рецидив герпеса на ранних сроках беременности

В первые недели беременности иммунитет женщины ослабевает под воздействием гормонов. Это происходит для того, чтобы организм не воспринимал эмбрион как чужеродные клетки и не отторгал их. Но на фоне снижения защитных функций могут активизироваться «дремавшие» ранее инфекции, в том числе герпес.

При этом высыпания локализуются в носогубном треугольнике. Туда они попадают по нервным окончаниям, не через кровь. Поэтому риск для плода минимален. Опасность возникает только в случае сильной интоксикации, а также при самолечении агрессивными препаратами. Поэтому если случилось обострение — нужно как можно быстрее обратиться к врачу, который выпишет максимально щадящие лекарства.

Профилактика

Чтобы избежать герпес в первом триместре беременности, необходимо максимально ограничить контакты с больными, тщательно мыть руки и пользоваться только своей посудой. Также необходимо соблюдать гигиену половой жизни — не менять партнеров часто, а также пользоваться презервативом.

Чтобы избежать рецидива инфекции и снизить риск первичного заражения, нужно:

  1. Избегать массовых скоплений людей.
  2. Соблюдать гигиенические нормы.
  3. Не допускать переохлаждения.
  4. Правильно питаться, включая в рацион достаточное количество фруктов и овощей, при необходимости принимать витамины.
  5. Свести к минимуму стрессы и переживания.
  6. Ограничить время пребывания под открытым солнцем.
  7. Отказаться от вредных привычек, а также не допускать пассивного курения.

Видео

Также вы можете посмотреть видеоролик, где акушер-гинеколог расскажет вам, чем опасен генетальный герпес при беременности.

Если вы только планируете беременность, необходимо пройти предварительное обследование на наличие вируса простого герпеса. Также не помешает профилактическое лечение с целью укрепления иммунной системы (с этой целью врачи назначают гамма-глобулин).

myvenerolog.com

Чем опасен герпес при беременности в 1 триместре?

С вирусом герпеса сталкивался каждый, вне зависимости от возраста и пола. Простая форма заболачивания поразила 90% всего населения нашей планеты. В риск заражения попадают и женщины детородного возраста. Герпес при беременности в 1 триместре может повлиять на здоровье мамы и будущего малыша. Важно значить основные симптомы заболевания, его методы лечения и профилактические меры. Лечение в таком положении имеет определенные сложности, поэтому так важно постоянно находиться под присмотром опытных специалистов.

Герпес: что собой представляет заболевание?

Внутренняя инфекция герпеса может быть врождённой или приобретенной. Проявление на коже пузырьков и является производными заболевания, сопровождаются зудом и лихорадкой.

Герпес представлен двумя видами:

  1. Тот, что образуется на поверхностности рта.
  2. Тот, что проявляется на гениталиях.

В организме человека герпес может существовать давно, а проявиться только с ослаблением организма, как раз во время беременности.

Первичный герпес на первых неделях беременности самый опасный, поэтому важно вовремя предпринять какие-то действия, чтобы обезопасить малыша. Хронический рецидивирующий еще более опасный, он периодически возникает в организме.

Инфекция проходит несколько стадий развития:

  1. Прослеживается покраснение кожного покрова и зуд в районе губ. В месте формирования пузырьков возможны «простреливающие» боли.
  2. Кожа опухает, и на губах формируются везикулы.
  3. Когда пузырьки лопаются, на их месте образуются язвы, которые и могут стать источником заражения.
  4. Язвы покрываются корками, которые со временем становятся плотнее и отпадают. Но не стоит обдирать их самостоятельно.

Если герпес проявляется на губах…

Герпес у беременных, который проявился на губах, опасен, если он появился первый раз. Рецидив такого герпеса не опасен, ведь в организме мамы вырабатывается необходимое число антител, готовых защитить ребеночка в период его вынашивания. Кроме того, их достаточно и для последующей зашиты ребенка минимум на полгода.

При заражении герпесом в первый раз, врач старается определить причину инфицирования. Герпес может быть приобретён во время беременности, а мог затаиться в организме еще с раннего возраста. В последнем случае он может проявить себя снова даже на поздних сроках вынашивания ребенка.

К основным причинам проявления герпеса можно отнести:

  1. Переохлаждение, сухость кожи.
  2. Применение декоративной косметики плохого качества.
  3. Перенесение вирусных заболеваний.
  4. Неправильное питание.
  5. Высокая температура тела, плохие привычки в виде курения и чрезмерного приема алкоголя.
  6. Авитаминоз.
  7. Прием медикаментозных препаратов.
  8. Проведение хирургического вмешательства и нанесение механических повреждений.

Внешне герпес при беременности на губах не отличается от того же заболевания у женщины, которая не в положении. Он напоминает маленькие пузырьки, которые могут образоваться где угодно, но чаще всего на губах, в районе носа. Этапы развития заболевания такие же, вот только для лечения потребуется больше времени.

К лечению следует приступить на первой же фазе, пока проблема не усугубилась. Любое лечение герпеса при беременности назначается врачом. Определенные препараты разрешены, об этом знает только специалист. Самой опасной считается генитальная форма герпеса.

Как лечить герпес на губах при беременности?

Как лечить герпес на губах каждый знает, ведь для этого не нужны антибиотики, назначенные препараты не должны наносить вред плаценте и плоду. Врачи отдают предпочтение Ацикловиру или Зовираксу. Они не попадают в кровь, а воздействую на очах болезни. Верхний слой кожи восстанавливается только через неделю после высыпаний. Необходимо часто использовать мазь и наносить ее пять раз в день. Беременные женщины хорошо переносят препарат, возможны периодические жжения или сухость кожи.

Зовиракс помогает при трех стадиях заболевания, при беременности противопоказания не указаны. Наносится он на больные участки кожи пять раз в день. Мазь необходимо втирать максимально глубоко в ранки. Минимальный срок лечения — до пяти дней.

Виферон изготовлен на основе интерферона. Используется до полного исчезновения ранок или покраснения. Наносится 3-5 раз в день на ранки.

Герпес на ранних сроках беременности лечиться и народными средствами, например:

  • Листья алоэ разрезается пополам и прикладывается к ранке на 30 минут. Снимается покраснения и болевые ощущения. Такие процедуры рекомендуется проводить не меньше трех раз в сутки.
  • В эфирном растворе пихтового масла необходимо смочить тампон и прикладывать его к ранке на губе.
  • Снять любые болевые ощущения позволит обычный кубик льда, который необходимо прикладывать к губам.

Генитальный герпес: причины и симптомы

Повторное проявление герпеса не опасно для плода, ведь вся сыпь проявляется на стенках влагалища, с которыми при появлении плод не имеет контактов. Выработанные антитела должны защитить ребенка в утробе от воздействия вируса.

А вот при первичном проявлении такого заболевания стоит задуматься, чем опасен герпес при беременности. Необходимо обеспечить моментально лечение, которое подобрать может только опытный специалист. Взяв на анализы мазок, вам назначать предварительный вариант лечения.

Причины проявления генитального герпеса:

  1. Венерическое заболевание, безответственность при ведении половой жизни.
  2. Нижнее белье из синтетических материалов.
  3. Не соблюдение правил интимной гигиены.
  4. Гормональная перестройка организма, снижение иммунитета.
  5. Переохлаждение, аллергическая реакция, грибковые инфекции.

Довольно редко, но все же встречается и опоясывающий герпес, который проявляется на руках, спине, груди и животе. В период протекания всех этапов его развития мамочка чувствует болевые ощущения в области прохождения нерва.

Основные симптомы, которые связаны с заболеванием:

  1. Водянистые выделения из влагалища. Проявляться они могут все неделю.
  2. Пузырьки в виде сыпи на половых органах. После того как они лопаются, на поверхности остаются маленькие ранки. Проходят они не раньше чем через 10 дней, сопровождаются болевыми ощущениями.
  3. Поверхность пораженных органов постоянно чешется.
  4. Крутит мышцы, температура тела повышается до 39 градусов.

При проявлении таких симптомов нельзя откладывать обращение к врачу, лечение осуществляется максимально быстро.

Последние годы заболевание чаще всего проявляется тремя признаками: повышением температуры, жжение в области половых губ, выделениями. При осложнении острый период заболевания составляет не меньше 10 дней. В местах высыпания может проявиться эрозия, которая в завершении покрывается корочками и постепенно заживает.

Беременность на ранних сроках сопровождается ухудшением иммунитета, поэтому, если женщина параллельно заболеет гриппом или простудой, лечение затянется. Полное выздоровление от герпеса у каждого человека индивидуально, в среднем срок составляет 14 дней, когда исчезают покраснения.

Как лечить генитальный герпес?

Для лечения такой разновидности инфекции используется системная терапия.

«Ацикловир» применяется пять раз в сутки по 200 грамм. Терапия предусмотрена на срок минимум пять дней и до десяти, но сроки устанавливаются врачом индивидуально.

«Валацикловир» используют в течении пяти дней по 500 мг дважды в сутки. Инъекции «Ацикловира» используются только при тяжелом протекании болезни. Объем инъекции рассчитывается лично для каждого пациента — пять мг/кг веса. Через десять часов препарат вводиться вместе с капельницей. Герпес в первом триместре беременности при тяжелой форме заболевания лечиться иммуноглобулином, который вводится в вену внутримышечно один раз в три дня по 3 мл. В виде мази наносится интерферон, только с 14 недели он назначается в виде свечей.

Необходимо всегда учитывать, то нельзя вычитать в интернете или изучить форум и преступить к лечению. Все должно происходить только под присмотром врачей. Неправильный прием препарата может навредить будущей маме и здоровью малыша. Основываясь на результатах анализов, можно определить курс лечения. Зная все нюансы болезни, не возникнет вопроса, чем лечить герпес.

Опасность заболевания для малыша

Герпес при беременности на ранних сроках опасен для развития ребёнка, он может проникнуть тремя способами. Самые распространенные варианты — через кровь, влагалище или по маточным трубам. Не снижается риск его заражения во время родов.

В период вынашивания последствия могут быть таковыми:

  • Нарушение процесса развития ребенка, а также возможность выкидыша.
  • На ранних сроках он опасен для нервной системы, глаз и полости рта плода.
  • При нарушении состояния плаценты и околоплодных вод, возможны преждевременные роды.
  • В начале вынашивания ребенка опасность кроется в гибели плода еще в утробе.

Во время вынашивания ребенка иммунная система каждой женщины ослабевает, она становиться более уязвимой, поэтому в целом ухудшается ее личное состояние. Такое заболевание при беременности протекает с осложнением, может прослеживаться лихорадка, нарушение микроциркуляции крови. Такие факторы ухудшают процесс питания плода, стимулируют проявление гипоксии.

Профилактика заболевания

Чтобы избежать проявления заболевания и всех его последствий, стоит придерживаться некоторых правил. Все профилактические меры можно осуществлять в домашних условиях.

Чтобы будущая мама так часто не попадала в группу риска и не задавалась вопросом опасен ли герпес, необходимо:

  1. Пользоваться качественной и проверенной косметикой. Если во время лечения использовалась определённая помада, ее придется выкинуть, чтобы потом с ее же помощью и не заразиться.
  2. Руки должны быть чистыми и обработанными антисептиком, чтобы в малейшие ранки не попала инфекция.
  3. Сексуальные отношения должны быть безопасными, поэтому стоит пользоваться презервативами.
  4. Если организм страдает от авитоминоза, необходимо компенсировать это питательными продуктами, витаминами, чтобы укрепить организм. Герпес на ранних сроках беременности развивается чаще в ослабленном организме.
  5. Даже если беременная женщина заразилась гриппом или обычным ОРВИ, необходимо моментально лечить и стабилизировать температуру.
  6. Важно избегать контакта с инфицированными людьми.
  7. Соблюдать гигиену, пользоваться только личной посудой.
  8. Аллергены, на которые реагирует организм, ослабевают его, поэтому необходимо избегать всего, что подрывает иммунную систему.

Оценив, чем опасен герпес, каждая женщина постарается избежать его проникновения. Поддержка иммунитета в надлежащем состоянии, своевременное лечение и наблюдение у врача позволят избежать проблем.

herpesoff.ru

Стоит ли переживать из-за герпеса на губе в первый триместр беременности

Во время беременности инфекционные заболевания прямо или косвенно могут негативно повлиять на внутриутробное развитие плода. Герпес на губах в большинстве случаев безопасен для здоровья матери и ребенка. Тяжелые последствия в организме плода происходят при активном инфекционном процессе в первом триместре беременности. Высокий риск негативного воздействия герпесвируса на плод возникает при угнетении защитных сил иммунной системы матери и первичном заражении инфекцией в начале беременности.

Пути заражения

По данным ВОЗ более 90% населения мира заражены вирусом герпеса и являются носителем возбудителя инфекции. Везикулярные высыпания на губах вызывает вирус простого герпеса 1 типа (ВПГ-1). Первичное инфицирование в большинстве случаев возникает в детском возрасте. После проникновения вируса в организм иммунная система синтезирует специфические антитела, которые разрушают вирус и препятствуют его размножению. Формируется стойкий пожизненный иммунитет.

Фертильный период женщины наступает в 18-20 лет. К этому моменту в 98% случаев в крови циркулируют иммуноглобулины к герпесвирусу, которые указывают на состояние иммунной защиты против инфекции. Реже к моменту зачатия организм женщины не встречался с возбудителем инфекции, соответственно иммунитет к герпесвирусу отсутствует. Такие беременные входят в группу риска по внутриутробному заражению плода.

Существует несколько путей заражения герпесом.

Пути заражения:

  • воздушно-капельный (через слюну и отделяемое пузырьков на губах при поцелуях, кашле, чихании);
  • контактно-бытовой (через грязные руки, столовую посуду, предметы личной гигиены);
  • гемотрансфузионный (во время переливания крови);
  • половой (при оральном сексе возникает инфицирование гениталий).

После проникновения в организм герпесвирус персистирует в нервных клетках спинномозговых ганглиев. Это латентное (дремлющее) состояние жизнедеятельности возбудителя инфекции или носительство. При снижении защитных сил организма (переохлаждение, инсоляция, простуда, стресс) вирус переходит в активную фазу и вызывает рецидив заболевания.

Клиническая картина

Клинические признаки герпетической инфекции во время вынашивания плода такие же, как и у небеременных пациенток. Классическое течение заболевания не вызывает тяжелых осложнений и не нарушает внутриутробное развитие плода.

Клиническая картина протекает в 3 периода.

  • Первый период (продромальный) – появление слабости, сонливости, снижения трудоспособности, болей в мышцах, озноба, повышения температуры до 37,5 градусов, зуда и жжения в области губ.
  • Второй период (активной инфекции) – формирование сгруппированной везикулярной сыпи (пузырьков диаметром 2-4 мм с прозрачным содержимым) в области губ, которая сопровождается зудом, после вскрытия пузырьков образуются болезненные язвочки.
  • Третий период (выздоровления) – на месте язв появляются корки коричневого цвета, после отторжения корочки не оставляют рубца или пигментации, общее состояние нормализуется.

При иммунодефицитах последствия первичного заражения или рецидива болезни приводят к генерализации инфекционного процесса. Вирус с током крови разносится по организму и вызывает вирусное воспаление различных органов и систем.

  1. Вирусный гепатит.
  2. Атипичная пневмония.
  3. Поражение органа зрения (кератит, иридоциклит).
  4. Энцефалит, менингит, менингоэнцефалит.
  5. Миокардит.

Генерализованный инфекционный процесс приводит к поражению тканей плода и нарушению внутриутробного развития различной степени тяжести.

Почему 1 триместр беременности – опасное время для поражения плода?

В первые 3 месяца после зачатия в организме женщины происходят физиологические изменения, которые направлены на вынашивание беременности и рождение здорового малыша. В клетках ребенка находится ДНК, как матери, так и отца. Последние иммунная система распознает, как чужеродные белки и готовиться к отторжению. Для предупреждения процесса отторжения плода возникает физиологическое угнетение иммунитета на ранних сроках беременности.

В 1 триместре происходит органогенез эмбриона – закладываются и быстро развиваются все органы и системы. На фоне угнетения иммунитета происходит заражение или рецидив болезни, вирус попадает в кровь, разносится по организму и может нарушать внутриутробное развитие плода. Опасность для жизни и здоровья ребенка представляет первичное заражение и обострение заболевания на фоне иммунодефицитных состояний.

Первичное заражение в 1 триместре беременности

Герпес на губе при беременности в 1 триместре оказывает негативное влияние на развитие плода при первичном заражении. Вирус проникает в кровь и беспрепятственно распространяется по организму, в том числе попадая в ткани плода. На момент первичного инфицирования в организме нет механизмов защиты против инфекции – стойкий иммунитет вырабатывается через 4-10 дней. За это время возбудитель заболевания может нанести непоправимый урон здоровью ребенка.

Будущая мама должна лечить герпес, и как можно скорей.

Первичное заражение в первые 3 месяца вынашивания плода вызывает такие последствия:

  • отслоение плаценты, гипоксия плода;
  • самопроизвольный выкидыш;
  • замершая беременность;
  • мертворождение;
  • врожденные пороки развития внутренних органов;
  • микроцефалия (недоразвитие головного мозга);
  • поражение органа зрения;
  • задержка умственного развития ребенка после рождения.

Тяжелые пороки развития часто бывают несовместимые с жизнью и не поддаются хирургическому лечению. Смертность при неонатальном герпесе высокая. Внутриутробное заражение плода при здоровой иммунной системе матери возникает редко, даже при первичном заражении в начале беременности. Тяжелые последствия для ребенка развиваются при иммунодефицитах (в первую очередь, ВИЧ/СПИД), онкологии, авитаминозе, приеме иммуносупрессивного лечения (цитостатики, глюкокортикоиды, химиопрепараты).

Рецидив заболевания в 1 триместре беременности

Обострение латентной герпетической инфекции возникает на фоне снижения иммунитета, которое характерно при беременности на ранних сроках. Активация вируса сопровождается перемещением возбудителя инфекции из нервных клеток в область первичного поражения: верхняя и нижняя губа, кожа носогубного треугольника, слизистая ротовой полости. Герпесвирус достигает место излюбленной локализации по аксонам нейронов и в ткани плода не попадает.

Рецидив заболевания протекает обычно легче, чем первичная инфекция. Обострение болезни в подавляющем большинстве случаев не опасно для внутриутробного развития плода. В этот период нельзя заниматься самостоятельным лечением. Препараты против герпеса обладают тератогенным действием – поражают ткани плода и вызывают формирование врожденных пороков развития. Как лечить заболевание подскажет врач-гинеколог. Прием противовирусных препаратов без контроля специалиста может принести больше вреда для здоровья ребенка, чем герпевирусная инфекция.

Лечебная тактика

Как лечить герпес на губах при беременности зависит от тяжести заболевания и состояния иммунной системы будущей матери. При легком течении болезни терапия не требуется, либо назначают местное лечение в виде мазей и гелей для смазывания сыпи на губах.

  1. Бонафтон.
  2. Ацикловир.
  3. Панавир.
  4. Виру-мерц серол.
  5. Депантенол.
  6. Теброфеновая мазь.

Д-Пантенол для наружного применения.

При тяжелом течении инфекции на фоне иммунодефицита применяют противовирусную и иммуномодулирующую терапию для приема внутрь.

  1. Ацикловир.
  2. Зовиракс.
  3. Виворакс.
  4. Валтрекс.
  5. Фамвир.
  6. Анаферон.
  7. Циклоферон.
  8. Гамма-глобулин.
  9. Иммунал.

Противовирусное системное лечение назначают по жизненным показаниям в случае тяжелого состояния беременной женщины. Прогноз для здоровья и жизни ребенка остается неблагоприятным. Высокий риск мертворождения, самопроизвольного выкидыша, формирования тяжелых пороков развития, часто не совместимых с жизнью.

Профилактика

Для предупреждения первичного заражения в начале беременности необходимо соблюдать профилактические меры.

  1. Исключить общение с больными в активной фазе герпетической инфекции.
  2. Минимизировать посещение общественных мест с большим скоплением людей.
  3. Рационально питаться.
  4. Отказаться от вредных привычек, в том числе от пассивного курения.
  5. Избегать переохлаждения, перегревания, стрессовых ситуаций.

Один из приемов профилактических мер заболевания — рациональное питание.

Для профилактики инфекции перед зачатием женщинам назначают гамма-глобулин для повышения устойчивости организма к герпесвирусу. В период планирования беременности необходимо пройти иммунологическое обследование для определения напряженности иммунитета против ВПГ-1.

Вирус простого герпеса, который вызывает сыпь на губах, не всегда опасен в период беременности. Своевременное проведение лечебно-профилактических мероприятий против заражения и рецидива инфекции предупреждает формирование тяжелых пороков развития у ребенка.

herpesdoc.ru

Опасен ли герпес при беременности?

Герпес при беременности – это вирусная инфекция, с которой женщины в процессе вынашивания сталкиваются чаще всего, так как присутствует прямая связь между снижением иммунитета и периодическими ее рецидивами.

Уровень инфицированности простым герпесом приближается к 98% в репродуктивном возрасте и обострения его практически неизбежны. В большинстве случаев герпес не представляет опасности для развивающегося в утробе ребенка.

Наличие предпосылок к иммунодефициту у будущей матери диктует необходимость более тщательного подхода к проявлениям герпеса при беременности, подразумевая профилактические и лечебные мероприятия.

Как герпес влияет на плод при беременности?

Герпетическая инфекция представляет собой широко распространенную патологию кожных покровов и слизистых оболочек, проявляющуюся группой пузырьков на гиперемированной и отечной основе.

Болезнь развивается в результате заражения вирусом простого герпеса 1 и 2 типа (ВПГ), имеет хроническое течение с периодическими обострениями.

На вопрос, опасен ли герпес при беременности, существует два ответа:

  1. Первичное заражение герпесом при беременности чревато гибелью плода, аномалиями развития или инфицированием при рождении.
  2. Рецидив вирусной инфекции практически всегда не опасен, так как в крови матери присутствуют защитные иммуноглобулины.

Беременные, которые к моменту достижения репродуктивного периода не встречались с ВПГ считаются большой редкостью.

Инфицирование наступает еще в детстве, а обострения наблюдаются далеко не у всех. При этом антитела к ВПГ IgG положительные на протяжении всей жизни женщины.

Чем опасен герпес при беременности?

Говорить об опасности этого вируса можно при первой встрече организма женщины с ВПГ после зачатия, а также при генерализованной форме вторичной инфекции.

В таких случаях ВПГ-инфекция поражает развивающийся плод, так как защитные молекулы антител отсутствуют. Герпес в крови при беременности практически без препятствий проникает посредством плаценты к тканям эмбриона.

Последствия определяются сроками первичного заражения. Герпес на ранних сроках беременности практически всегда заканчивается выкидышем.

Женщина-носитель ВПГ при беременности не вызывает опасений в аспекте заболевания ребенка. Иммуноглобулины или клетки памяти связывают вирус и инактивируют его.

Но, так как герпес влияет на беременность иммуносупрессивно, у пациенток с сопутствующими тяжелыми патологиями антитела могут определяться в недостаточных количествах.

Поэтому герпес при беременности не теряет своей актуальности и считается инфекцией, требующей контроля.

Герпес 1 и 2 типа при беременности проявляется в лабиальной или генитальной форме. Чаще всего 1 тип инициирует воспаление кожи и слизистых оболочек верхней половины туловища, а второй – половых органов.

При первичном заражении герпес во время беременности опасен в обеих формах. Кроме того, половая форма даже при рецидивах опасна перед родоразрешением, так как ребенок может заразиться контактным способом при прохождении по родовым путям.

Частота герпеса новорожденных за последние 30 лет возросла в четыре раза. Заражение происходит следующими путями:

  • через шейку матки при генитальной форме;
  • через систему «мать-плацента-кровь» по крови.

При обострении инфекции в третьем триместре особую опасность представляет преждевременный разрыв плодных оболочек. Такие обстоятельства увеличивают шансы на инфицирование в два раза.

Важно!

Пик частоты заражения ребенка герпесом приходится на третий триместр, в частности, на процесс родоразрешения, когда кожные покровы и слизистые оболочки плода непосредственно контактируют с сыпью на половых органах женщины.

Простой герпес на животе появляется крайне редко, поэтому типичные герпетические высыпания в данной области являются подозрением на опоясывающий лишай при беременности.

Герпес — как признак беременности

Многие женщины полагают, что появление герпетических высыпаний расценивается признаком наступившего зачатия. Если при задержке менструации обострился герпес, в действительности можно заподозрить беременность.

Как известно, гормональный фон и реакция систем организма существенно меняются после зачатия. Прогестерон или гормон желтого тела обладает некоторым иммуносупрессивным действием, а внедрение эмбриона в стенку матки и его развитие вызывает подавление иммунитета. Косвенно свидетельствовать о свершившемся зачатии может обострившийся герпес.

Рецидив герпеса при беременности наступает на первых неделях, поэтому не является ранним признаком гестации.

Современные тест-полоски на определение уровня хорионического гонадотропина в моче, а также анализ крови позволят узнать достоверный ответ до наступления очередной менструации.

Появление в 1 триместре

У женщин с нормальным иммунным ответом и отсутствием тяжелой соматической патологии обострение ВПГ в первом триместре беременности не приведет к неблагоприятным последствиям. Если первичное инфицирование пришлось на 1 триместр, то возможны такие варианты исхода:

  • выкидыш;
  • замершая беременность;
  • угроза прерывания.

На ранних сроках чаще всего развивается спонтанный аборт.

Последствия герпеса на ранних сроках беременности после 10 недели описываются тяжелыми пороками развития.

Генитальный герпес на первых неделях беременности является наиболее опасным проявлением инфекции. Частота тяжелых последствий при этом возрастает в два раза.

Единичные эпизоды рецидивов половой формы не опасны. В особенности это касается кожных проявлений, когда герпетические элементы появляются на наружных половых органах без вовлечения влагалища и шейки.

Во 2 триместре

Во 2 триместре итог инфицирования определяется сроком гестации. Так, на 14 неделе герпес у беременных приводит к гибели плода, а на 26-28 неделе – к внутриутробному инфицированию с исходом в виде пороков развития глаз, органа слуха, мозга.

Во втором триместре беременности заражение или частые рецидивы генитального герпеса приводят к проникновению вируса посредством плодных оболочек и реализации внутриутробной инфекции, которую можно диагностировать на УЗИ:

  • многоводие;
  • утолщение плаценты;
  • амнионит;
  • тяжи и взвеси в водах;
  • нарушения в органах плода (печень, кишечник, головной мозг, глаза).

После 30 недели чаще всего последствием генитальной инфекции становится разрыв плодных оболочек и ранние роды с инфицированием через родовой канал.

В 3 триместре

Многообразие клинических проявлений герпеса на поздних сроках беременности обусловлено несколькими факторами:

  • длительностью и формой инфекции;
  • индивидуальными свойствами и степенью вирулентности ВПГ;
  • состоянием плаценты;
  • наличием иммунодефицита.

Важно!

Гестоз, диабет, патологии свертываемости крови, преждевременное старение плаценты, гипоксия плода усугубляют течение герпесвирусной инфекции и способствуют развитию последствий.

В третьем триместре первичное инфицирование или генерализованная форма могут привести к:

  • поражению глаз, нервной системы, кожи, ротовой полости;
  • мертворождению;
  • асфиксии плода в родах.

Локальные формы инфекции новорожденных при герпесе в 3 триместре чаще встречаются при обострении. Регистрируется и латентное носительство, как результат перенесенной инфекции при родах.

Если вылез герпес во время беременности на позднем сроке, то опасен он не только для ребенка. У женщины могут развиваться последствия:

  • затяжные роды, включая удлинение безводного периода;
  • преждевременные роды;
  • слабость механизма родов;
  • сепсис;
  • воспаление внутреннего слоя матки;
  • воспаление молочных желез;
  • замедление сокращения матки после родов.

Ребенок, заразившийся ВПГ при прохождении по родовым путям матери с генитальными высыпаниями, может иметь заболевание в виде местной кожной формы, офтальмогерпеса, поражения рта, а также более тяжелые формы и последствия:

  • воспаление легких;
  • иктеричность кожных покровов;
  • ДЦП;
  • задержка умственного развития;
  • снижение слуха;
  • нарушение зрения;
  • иммунодефицит.

Рецидив генитальной инфекции на 39 неделе и позднее считается поводом для госпитализации в родильный дом. Решение о способе родоразрешения выносит консилиум врачей.

Какие анализы необходимо сдать мамам?

Беременные женщины обязательно сдают кровь на наличие антител к ВПГ 1 и 2 типов.

Положительный результат антител r ВПГ класса IgG при беременности является хорошим и означает наличие защиты для ребенка.

При получении такого результата рецидивы герпеса уже не считаются столь опасными. Если количество обострений не будет превышать 3 эпизодов за беременность, то причин для беспокойства нет.

Вирус герпеса у беременных в крови также определяют и количественно. Посредством ПЦР можно зафиксировать вирусную нагрузку и назначить тактику лечения.

Анализ на герпес при беременности из цервикального канала методом ПЦР позволяет выявить ДНК вирионов и принять меры по его элиминации.

Как лечить герпес беременным?

Лечение герпеса у беременных определяется формой патологии. Обострение герпеса чаще всего обходится местной терапией высыпаний, а при частых рецидивах применяют курсы свечей с интерфероном.

Первичное заражение необходимо лечить антигерпетическими средствами – препаратами Ацикловира. Кроме того, Ацикловир назначают при вторичном генерализованном герпесе и очень частых повторах инфекции (более 4 раз).

Чем мазать и чем лечить герпес при беременности местно:

  • лечение герпеса при беременности исключает водные процедуры в местах сыпи;
  • кожу вокруг участков смазывают салициловым спиртом;
  • для высушивания и с целью антисептики обрабатывают высыпания бриллиантовым зеленым, фукорцином, перекисью водорода, метиленовым синим;
  • противовирусную мазь от герпеса на основе ацикловира можно применять на ограниченных участках кожи;
  • из растительных средств согласно отзывам беременных рекомендуется настойка календулы, отвар коры дуба, сок каланхоэ, настойка зверобоя, отвар листьев шалфея. Средства безвредны при наружном использовании;
  • для ускорения заживления высыпаний применяют облепиховое масло, масло шиповника. В полости рта очаги обрабатывают Солкосерилом (дентальной пастой).

Во 2 и 3 триместрах противопоказаний к медикаментозному лечению герпеса практически нет, в первом триместре средства используются после взвешивания всех рисков.

Профилактика рецидивов

Возможное негативное влияние герпеса на беременность обуславливает необходимость соблюдения профилактических мер в аспекте предупреждения частых повторов инфекции.

Повторяющиеся обострения на фоне хронических инфекционных и неинфекционных заболеваний могут привести к иммунному дефициту, риску прерывания и к заражению плода.

В основе профилактики ВПГ при беременности лежит укрепление иммунных сил и постоянное поддержание сопротивляемости организма инфекциям.

Так как беременность является временем физиологического снижения иммунитета, справиться с вирусами становится сложнее. Для профилактики вторичного герпеса беременным необходимо:

  1. Следить за уровнем гемоглобина. Анемия любой степени тяжести приводит к гипоксии и снижению противоинфекционного иммунитета. Уменьшение уровня гемоглобина ниже 110 г/л должно стать поводом для пересмотра рациона, а ниже 100 г/л – для приема препаратов, повышающих этот показатель (Тотема, Мальтофер и прочие).
  2. Уделить особое внимание питанию. Необходимо потреблять достаточное количество белка за счет мяса (говядина, телятина, индейка), рыбы (белая и красная морская рыба 2 раза в неделю), молочных продуктов (жирностью 3-6%), яиц (не более одного в день). Животные жиры следует ограничить, отдав предпочтение растительным (льняное, оливковое, подсолнечное масла), полезными станут орехи и семечки (при отсутствии аллергии). Необходимые витамины, минералы, микроэлементы для укрепления иммунитета можно получить при потреблении зеленых овощей, синеокрашенных фруктов и овощей.
  3. При необходимости соблюдения диет (например, ограничение белка), следует принимать поливитаминные комплексы для беременных или монопрепараты, БАДы по согласованию с врачом (омега 3 кислоты, Фемибион и прочие).
  4. Своевременно корректировать обострения других инфекционных заболеваний (тонзиллит, пиелонефрит, синусит, бронхит и прочие). Для этого необходимо регулярно наблюдаться у соответствующих специалистов. Мазки из зева на флору, анализы мочи, включая бак.посев, в случае их хронического инфекционного воспаления необходимо сдавать чаще, чем при физиологически протекающей беременности.
  5. Исключить перегревания. Отпуск в жарких странах во время беременности лучше отложить, так как смена климата и интенсивное ультрафиолетовое облучение снижают иммунитет. Для отдыха следует выбирать страны со схожим привычным климатом.
  6. Исключить переохлаждения. Для этого одеваться необходимо по погоде, снижать вероятность длительных сквозняков. Купание в холодных водоемах может спровоцировать рецидив генитального герпеса.
  7. В холодный период года снизить количество посещений общественных мест (рынки, гипермаркеты, детские праздники и пр.) с целью снижения вероятности заболевания ОРВИ. Респираторные вирусные инфекции становятся причиной обострения герпеса во время беременности. При необходимости посещения мест вероятного скопления людей следует использовать респиратор.

Рекомендуется использовать презервативы при половых контактах.

ВПГ при планировании беременности

Профилактика рецидивов герпеса при планировании беременности занимает особое место в предотвращении неблагоприятных последствий для плода. На этапе планирования женщине необходимо посетить многих специалистов для того, чтобы выяснить, какие инфекционные заболевания в вялотекущей хронической форме могут присутствовать в организме.

Перед беременностью необходимо пройти минимальное обследование для определения наличия хронических очагов инфекций. УЗИ внутренних органов, анализы крови и мочи, мазки и бактериологические посевы из носа, зева позволять составить общую картину сопротивляемости организма инфекциям.

При наличии до беременности более 4 рецидивов герпеса в год необходимо посетить инфекциониста и иммунолога.

Частые обострения герпетических высыпаний требуют профилактического применения иммуномодуляторов для стабилизации репликации вируса. На фоне нормализации иммунного ответа зачатие и вынашивание не приведут к выраженной активизации ВПГ.

Лечение герпеса перед беременностью подразумевает назначение медикаментов:

  • антигерпетические средства (Ацикловир, Валацикловир, Фамцикловир) курсами;
  • иммунокорректоры (Ликопид, Полиоксидоний, Изопринозин, средства на основе вилочковой железы, препараты и индукторы интерферона). Для полноценного профилактического курса лечения следует исследовать показатели клеточного и гуморального иммунитета путем анализа крови;
  • вакцинация (Витагерповак, Герповакс).

Отдельного внимания на этапе планирования заслуживает генитальный герпес. Его частые рецидивы до беременности свидетельствуют о вагинальном дисбиозе и снижении местного иммунитета.

На фоне ВПГ часто протекает хламидиоз, папилломавирусная инфекция, цитомегаловирус. Поэтому половой герпес является поводом для расширенной гинекологической диагностики:

  • анализов на ИППП методом ПЦР;
  • микроскопии мазка из влагалища;
  • бак.посева отделяемого на флору и чувствительность к антибиотикам;
  • кольпоскопии;
  • мазка на онкоцитологию.

Чем выраженнее влагалищный дисбиоз, тем больше шансов у вируса герпеса проникнуть сквозь шейку матки к плодным оболочкам.

Для большинства беременных ВПГ не представляет опасности, единичные рецидивы вторичного герпеса не влияют на плод.

Особое внимание уделяют женщинам с иммунодефицитом и отягощенным акушерским анамнезом, а также обострениям генитального герпеса перед родами.

Герпес при беременности можно предотвратить и с помощью современных способов диагностики, лечения предупредить негативное влияние на плод.

Автор: Куликовская Наталья Александровна, врач-инфекционист

Полезное видео

pro-herpes.ru


Смотрите также