Икси и эко в чем отличие


Чем отличается ЭКО плюс ИКСИ от ЭКО и есть ли разница?

Чем отличается ИКСИ от ЭКО? Есть два основных отличия между этими вспомогательными репродуктивными технологиями (ВРТ) – это метод отбора сперматозоидов и степень вмешательства в процесс оплодотворения.

Содержание статьи:

  • Отбор сперматозоидов при экстракорпоральном оплодотворении
  • Отбор сперматозоидов при ИКСИ
  • Главное отличие. Процесс оплодотворения
  • Отличие в показаниях
  • Чем отличается физиологическое ИКСИ?
  • В чем разница для пациенток?
  • Выводы

Отбор сперматозоидов при экстракорпоральном оплодотворении

В «чистом» протоколе ЭКО, в отличие от ИКСИ, отбор сперматозоидов условный. То есть пробу спермы очищают от нежизнеспособных, малоподвижных, некачественных и слабых спермиев, включений и семенной жидкости. После этого подготовленные спермии добавляют в пробирку к яйцеклетке. Процедуру оплодотворения проводят столько раз, сколько было получено зрелых и полноценных яйцеклеток.

Эмбриолог в дальнейшем выступает в роли наблюдателя, констатирует факт оплодотворения, если оно произошло, наблюдает за развитием эмбриона. Доктор создает максимально благоприятные условия для искусственного зачатия. Но выбором, какой сперматозоид из подготовленной фракции проникнет в ооцит, «занимается» природа.

Отбор сперматозоидов при ИКСИ

В отличие от ЭКО, при ИКСИ поиском мужской половой клетки, которой будет предоставлена возможность оплодотворить ооцит, занимается эмбриолог. Предварительно проводится очистка эякулята также как в протоколах экстракорпорального оплодотворения. При ИКСИ для каждой качественной яйцеклетки выбирают конкретный сперматозоид. На втором этапе подготовки спермиев по методу ИКСИ происходит скрупулезное изучение «кандидатов» под микроскопом.

Критерии, по которым выбирают сперматозоид, – это подвижность и морфологическая полноценность.

Подвижность должна соответствовать таким требованиям:

  • прямолинейное движение;
  • скорость передвижения 25 микрон в секунду и больше.

Требования к морфологии:

  • правильное и пропорциональное строение половой клетки (головки, шейки и хвоста);
  • размер головки сперматозоида;
  • форма головки (эллипсовидная).

Главное отличие. Процесс оплодотворения

ИКСИ отличается от ЭКО не только способом отбора мужских гамет для процедуры. Важнейшее отличие заключается в технике проведения оплодотворения. Выбранный предварительно сперматозоид вводят в цитоплазму яйцеклетки при помощи инъекции (делают прокол клеточной стенки ооцита и вводят обездвиженный сперматозоид). Все естественные факторы, присущие естественному зачатию, отсутствуют. Процесс полностью контролирует эмбриолог.

В отличие от ЭКО, ИКСИ позволяет точно констатировать время слияния гамет. Для врача – это важный параметр. Зная точку отсчета, доктор может точно определять, насколько хорошо происходит деление бластомеров (клеток) эмбриона, нет ли задержки в развитии. Эти два показателя позволяют прогнозировать исход протокола ЭКО в отношении каждого из полученных эмбрионов, чем значительно облегчают выбор зародышей для переноса в матку.

Лечение секреторной азооспермии

Отличие в показаниях

В перечне показаний ИКСИ также существует отличие от ЭКО. Преимущественно к микроманипуляции прибегают при мужском факторе бесплодия – неудовлетворительных показателях спермы или использовании замороженных яйцеклеток (после оттаивания их клеточная стенка становится более плотной). Для ЭКО большинство показаний со стороны женщин: трубный фактор, эндометриоз, отсутствие овуляции, бесплодие неясной этиологии, возрастные пациентки.

Чаще всего протокол ЭКО является первой ступенью при преодолении бесплодия. ИКСИ выступает альтернативой при неудачах в прошлом или при сочетанном бесплодии (мужском и женском).

Чем отличается физиологическое ИКСИ?

Чем отличается ИКСИ физиологическое от обычного? Возможностью сделать выбор в пользу того или иного сперматозоида, основываясь на способности мужской половой клетки взаимодействовать с гиалуронатом. Физиологически только зрелый и генетически полноценный спермий способен реагировать с молекулами гиалуроновой кислоты. Чем тщательней происходит выбор спермия, тем выше вероятность успешной беременности.

В чем разница для пациенток?

Все этапы подготовки, длительность индукции овуляции, сроки проведения пункции яичников, трансфер эмбрионов в матку, поддержка прогестероном при ЭКО и ИКСИ не отличаются. Основная нагрузка при ИКСИ ложится на врача-эмбриолога. Важна квалификация специалиста и наличие спецоборудования, без которого микроманипуляцию ИКСИ выполнить невозможно.

Беременности после ЭКО и ИКСИ ничем не отличаются. Достоверных данных о влиянии этих методик ВРТ на детей нет. Нет и достоверных отличий в результативности обоих методов и возникновении осложнений после ЭКО.

В отличие от ЭКО, ИКСИ – финансово более затратная процедура, ее стоимость зависит от количества полученных полноценных яйцеклеток.

Выводы

ИКСИ – это возможная составляющая часть протокола ЭКО, которая выполняется согласно показаниям. При использовании микроманипуляции экстракорпоральное оплодотворение становится более затратным.

Автор: Светлана Стас

Вы можете посмотреть видео, в котором очень хорошо видна разница между процессами оплодотворения методами ЭКО и ИКСИ.

Статьи по теме:

Криоконсервация эмбрионов

Чем метод ПИКСИ отличается от ИКСИ?

Как происходит ИКСИ?

Какие они — дети ЭКО?

Нормы спермограммы для ЭКО

ПГД для успешного ЭКО

Что такое ПГД (преимплантационная генетическая диагностика)?

Перенос бластоцист при ЭКО

Успешная подсадка эмбрионов

stanumamoy.com.ua

Отличие ИКСИ от ЭКО: что это и какая разница в цене

На сегодняшний день проблема бесплодия не редкость и все большее количество семейных пар вынуждено прибегать к процедуре искусственного оплодотворения. Наиболее часто используемые варианты решения проблемы – ЭКО и ИКСИ.

Отличия

Чтобы понять чем же отличается ЭКО от ИКСИ, нужно понять, что принципиальная разница между этими процедурами заключается в самой методике проведения осеменения. ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) считается основным методом, а ИКСИ – вспомогательным, то есть он является только частью процедуры. ЭКО это общая процедура (технология оплодотворения), а ИКСИ способ отбора сперматозоидов при ЭКО. При ИКСИ яйцеклетку оплодотворяют искусственно с помощью прокола под микроскопом.

Проколов яйцеклетку врач помещает самый лучший сперматозоид внутрь — так происходит оплодотворение при ИКСИ.

Процедура ЭКО проходит по следующим этапам:

  1. Комплексное обследование. Проведение гормональной терапии.
  2. Мужчина сдает сперму, из которой извлекаются сперматозоиды (активные и жизнеспособные).
  3. Проводится пункция фолликула у женщины и извлекается около 20 ооцитов (неразвитых яйцеклеток).
  4. Процесс осеменения осуществляется в пробирке. Ооциты помещаются в питательную среду, куда добавляется суспензия сперматозоидов. Наиболее активный сперматозоид приближается вплотную к яйцеклетке и происходит естественное (самостоятельное) оплодотворение.

По сути данный процесс практически не отличается от обычного зачатия. В нем тоже имеет место естественный отбор спермиев. При ИКСИ используется совершенно другая схема оплодотворения.

Процедура проведения ИКСИ:

  1. У пациентки извлекают одну яйцеклетку.
  2. Из спермы, которую мужчина сдал заранее, выбирают наиболее активный и жизнеспособный сперматозоид.
  3. При помощи специальной стеклянной иглы ооцит прокалывается и в него вводится спермий. Дальнейший процесс осеменения проходит под непосредственным контролем эмбриологов и репродуктологов.
Вот два способа оплодотворения яйцеклетки при ЭКО. Первый это стандартное ЭКО (оплодотворение самостоятельное в специальной среде), второй ИКСИ (искусственное оплодотворение по микроскопом).

Отличие подсадки эмбрионов при ИКСИ от ЭКО

Теперь рассмотрим основные отличия подсадки при ИКСИ от переноса эмбрионов при стандартном ЭКО. При простом ЭКО в матку женщины переносится несколько 3-х или 5-ти дневных эмбрионов. При ИКСИ (интрацитоплазматической инъекции) в матку помещается одна яйцеклетка со сперматозоидом внутри.

Также между ними существует разница и в показаниях применения. Манипуляции ИКСИ рекомендуются, когда бесплодие является следствием наличия проблем со сперматозоидами. Наиболее часто встречаются малоподвижные сперматозоиды, аспермия, низкое количество сперматозоидов в эякуяте.

При проблемах со спермиями, им затруднительно попасть внутрь яйцеклетки. Благодаря процедуре ИКСИ сперматозоид точно окажется в нужном месте. Зачастую процедуры ИКСИ и ЭКО проводят вместе, так как это увеличивает вероятность благоприятного исхода.

Посмотрите это полезное видео, женщина врач-генетик рассказывает о ИКСИ:

Сколько стоит ИКСИ?

Финансовая сторона вопроса также интересует будущих родителей, которые перед процедурой стараются изучить всю доступную информацию об искусственном оплодотворении. Искусственное оплодотворение – процедура достаточно дорогостоящая, но чтобы получить шанс стать родителями, многие бесплодные пары готовы и к этому.

ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) включает в себя три отдельных платных этапа, цены указаны средние, чтобы примерно понять сколько стоит ЭКО и ИКСИ:

  • подготовка, курс гормональной терапии – цена около 15000 рублей;
  • пункция фолликула и процедура переноса – от 25000 до 35000 рублей;
  • также около 25000 рублей обойдется медикаментозное сопровождение на протяжении всего лечения.

Процедура ИКСИ проводится в основном параллельно с ЭКО, поэтому к его общей стоимости следует добавить еще около 20000 рублей. Цена на искусственное оплодотворение будет варьироваться в зависимости от клиники. Так за рубежом сумма будет выше в два, а то и три раза.

Примерная стоимость ЭКО в России и в других странах.

Иногда для снижения стоимости процедуры, клиники предлагают сэкономить на проведении гормональной стимуляции. Наступление беременности в таких случаях менее вероятно, но все равно возможно.

Процедуры ЭКО и ИКСИ взаимосвязаны между собой. Непосредственно ИКСИ невозможно провести без начала протокола. При параллельном проведении обеих методик вероятность наступления беременности значительно выше. Но применять их нужно только согласно показаниям врача.

А во сколько обошлось ваше ЭКО? Делали вы ИКСИ? Пишите об этом в комментариях. Делитесь статьей со своими друзьями в социальных сетях с помощью кнопок под статьей. Не забывайте ставить оценку, под статьей есть звездочки. Спасибо за посещение.

Автор: svetlana06

ekobesplodie.ru

Что такое ИКСИ и чем оно отличается от ЭКО

Согласно статистическим данным, не менее 15-20% супругов испытывают трудности с зачатием малыша естественным способом из-за бесплодия.

Современные репродуктивные технологии предлагают несколько вариантов искусственного оплодотворения. С их помощью у пары появляется реальный шанс родить желанного ребенка.

Одна из наиболее популярных вспомогательных методик ЭКО называется ИКСИ и происходит от англ. ICSI — Intra Cytoplasmic Sperm Injection. Из статьи вы узнаете, что это за процедура, зачем, когда и как она проводится.

Что такое ИКСИ

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ) — вспомогательный метод экстракорпорального оплодотворения, применяемый чаще всего при мужском бесплодии.

Во время проведения процедуры происходит отбор жизнеспособного сперматозоида, который затем внедряется специальной иглой внутрь яйцеклетки, вызывая ее оплодотворение. Считается, что при неудовлетворительных показателях семенной жидкости ИКСИ – единственная возможность зачатия у семейной пары.

После процедуры оплодотворенные ооциты помещаются в специальную культуру, где будет происходить их дальнейшее развитие. Оболочка яйцеклетки довольно эластичная и обладает способностью самостоятельного закрытия, поэтому метод считается малотравматичным и не влияет на последующее развитие зародыша.

Сколько эмбрионов обычно подсаживают женщине? Репродуктологи утверждают, что вопрос решается индивидуально, однако чаще всего производят перенос 2 зародышей.

В 2018 году ИКСИ по-прежнему входит в бесплатную программу по ОМС для пар, страдающих бесплодием. Если супруги принимают решение сделать процедуру на платной основе, стоимость получается дороже по сравнению с ЭКО.

Чем отличается от ЭКО

Разница между экстракорпоральным оплодотворением и ИКСИ заключается лишь в вариации оплодотворения яйцеклетки. При обоих методах поэтапно проводится подготовка к процедуре, а дальнейшая подсадка эмбрионов полностью идентична.

При традиционном ЭКО проводят смешение всех полученных мужских гамет и нескольких яйцеклеток.

В ходе экстракорпорального оплодотворения сперматозоиды самостоятельно проходят 3 слоя ооцита:

  • лучистый венец.
  • блестящую оболочку.
  • клеточную оболочку.

В результате этого наступает самостоятельное зачатие.

Принцип интрацитоплазматической инъекции основан на отборе по структурным показателям созревшей и подготовленной женской гаметы и одного зрелого и активного по поступательным движениям сперматозоида с подходящими морфологическими свойствами.

В отличие от экстракорпорального оплодотворения при ИКСИ все 3 барьера яйцеклетки преодолеваются искусственным путем для внедрения 1 мужской половой гаметы. Для этого требуется специальное дорогостоящее оборудование, соответствующие реактивы и квалифицированные опытные эмбриологи.

Показания для проведения процедуры

Метод ИКСИ применяют в следующих ситуациях:

  1. Наличие нарушенных качественных либо количественных показателей сперматозоидов, что ведет к их неспособности преодолеть все оболочки яйцеклетки. Чаще всего интрацитоплазматическая инъекция проводится именно из-за мужского фактора бесплодия (олигозооспермия, тератозооспермия, азооспермия).
  2. Утолщенная оболочка ооцита у женщин старшей возрастной группы, что препятствует проникновению даже нормальных мужских половых гамет.
  3. Определение антиспермальных антител, характерных для иммунологической формы бесплодия. При этом показатели МАР-теста превышают 50%.
  4. Наличие нескольких неудачных попыток зачатия в лабораторных условиях в 2 и более циклах экстракорпорального оплодотворения с нормальными показателями сперматозоидов и яйцеклеток.

Какие существуют разновидности метода

Бывают клинические ситуации, когда недостаточно определить самую здоровую мужскую половую гамету, поэтому дополнительно выявляются критерии отбора, используя оптические системы с высоким разрешением.

Специалисты применяют такие методики:

  1. ИМСИ – процедура, учитывающая даже самые мелкие структуры строения сперматозоида.
  2. ПИКСИ – технология, основанная на способности мужской гаметы связывать гиалуронан, входящий в состав яйцеклетки. Такие сперматозоиды отличаются меньшими нарушениями в ДНК и в редких случаях вызывают хромосомные аномалии. Технология позволяет получить высококачественные эмбрионы и увеличивает возможность их успешного прикрепления в матку.

Какой именно методикой воспользуется специалист, зависит от четких показаний, качества семенной жидкости, возраста семейной пары и эффективности прошлых процедур.

Этапы проведения ЭКО ИКСИ

В процессе репродуктивной технологии выделяют 4 стадии. Давайте подробно рассмотрим каждую из них.

I этап

Прежде чем получить половые клетки, необходимо выполнить протокол процедуры, в ходе которого назначают медикаменты для стимулирования созревания яйцеклеток. В зависимости от длительности менструального цикла агонист ГнРГ применяется по определенным дням: при цикле продолжительностью 28 дней прием осуществляется на 21 сутки.

Использование лекарства требуется для подавления деятельности яичников с увеличением их эффективности при предстоящей стимуляции. Врач проводит мониторинговый анализ уровня эстрадиола в крови и ультразвуковое исследование с целью выяснить, достигло ли применение препарата своего результата.

Затем доза агониста ГнРГ снижается в 2 раза, и проводят гиперстимуляцию функции яичников гонадотропными гормональными препаратами (Менопур, Пуригон) на протяжении 12-14 суток. Благодаря процедуре повышается количество фолликулов.

С начала применения указанных медикаментов начинается отсчет менструального цикла. В его середине 1-кратно используется ХГЧ (Прегнид). Он способствует созреванию фолликул и подготовке к последующей пункции. В это же время прием гонадотропных гормонов прекращается.

II этап

2-я стадия характеризуется получением яйцеклеток и сперматозоидов. Забор женских гамет делается спустя 36 часов после использования ХГЧ. Пациентку вводят в общий наркоз, после чего специалист производит прокол заднего свода влагалища. Если у женщины имеются какие-то анатомические особенности, препятствующие проведению классической процедуры, забор выполняется с помощью лапароскопии.

После пункции вакуумным насосом фолликулярную жидкость аспирируют вместе с ооцитами. Затем специалист отмывает яйцеклетки в специальной среде и оценивает морфологические свойства и зрелость.

В тот же день пациентка начинает принимать прогестероновые медикаменты (Утрожестан, Дюфастон) для поддержки деятельности желтого тела, нормализации уровня половых гормонов и подготовки внутренней оболочки матки к ПЭ (переносу эмбриона).

Перед забором сперматозоидов партнер должен воздерживаться от половых актов в течение 5-7 суток. Получение мужских клеток происходит и в тот же день, когда осуществляют пункцию яйцеклеток.

Биологический материал берут следущими способами:

  • забор эякулята после сексуального контакта из презерватива;
  • путем мастурбации;
  • после механической вибрации или электростимуляции;
  • ТЕЗА — биопсия яичка, применяемая при обструктивной азооспермии.

Сперму разжижают, а мужские гаметы отмывают от семенной жидкости с последующей подготовкой физическим методом (фильтрацией, флотацией, центрифугированием или проточной цитометрией).

III этап

Специалисты делают искусственное оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом методом ИКСИ. Вначале он обездвиживает выбранную мужскую половую клетку отделением от нее хвостика и втягивает в иглу-микропипетку. Микроприсоской лаборант фиксирует яйцеклетку в требуемом положении и прокалывает ее микроиглой, осторожно вводя в нее мужскую гамету.

IV этап

Отсчет первого дня IV этапа начинается на следующие сутки после совершенного зачатия. Оплодотворенные женские половые клетки переносятся в культивированную среду, чтобы эмбрионы созрели. Через определенный промежуток времени созревший зародыш трансплантируется в эндометрий, а оставшиеся подвергаются заморозке до следующего применения.

После этого врач выписывает пациентке увеличенную в 2 раза дозировку прогестеронового препарата на протяжении 2 последующих недель и до образования плаценты. Вся стадия занимает около 2-5 суток.

ЭКО или ИКСИ — что лучше

Многие женщины, которым предложили искусственное зачатие, задаются вопросом: эффективнее ли интраплазматическая инъекция сперматозоида по сравнению с экстракорпоральным оплодотворением для наступления беременности.

Специалисты не дают на него однозначного ответа. Оба метода имеют свои риски, положительные и отрицательные стороны. Кроме того, это не противоположные методы искусственного оплодотворения: ИКСИ по своей сути — один из вариантов ЭКО.

В научной литературе описаны случаи, когда в день проведения репродуктивной технологии меняются показания к осуществлению процедуры. Например, свойства семенной жидкости в день получения яйцеклеток становятся хуже из-за влияния факторов внешней среды. Это снижает шансы на успех ЭКО, поэтому врачи принимают решение провести ИКСИ или его разновидности.

Бывает и противоположная ситуация: при планировании интраплазматической инъекции в день получения семенной жидкости ее свойства существенно стали лучше. Тогда специалисты могут рассматривать вариант выполнения классического экстракорпорального оплодотворения ввиду того, что оно имеет больше шансов для наступления беременности.

Внутриплазматическое введение сперматозоида — дополнительный метод, который не проводится без ЭКО. Что касается значительного влияния на здоровье и нормальное развитие ребенка, зачатого с помощью вспомогательной репродуктивной технологии (ВРТ) экстракорпорального оплодотворения или ИКСИ, научные работы это отвергают.

На вопрос, что лучше и корректно ли сравнивать, отвечает врач:

Заключение

Согласно статистике, процедура внутриплазматической инъекции сперматозоида показана 70% пар, которым требуется проведение экстракорпорального оплодотворения. Технология показала себя как эффективный метод лечения, благодаря которому вероятность забеременеть составляет 50% среди всех проведенных процедур. А нормальное развитие зародыша после процедуры происходит в 90% случаев.

Плюс ИКСИ заключается в результативности метода при мужском факторе бесплодия, когда сперматозоиды имеют качественную или количественную патологию. Такое искусственное зачатие может гарантировать семейным парам оплодотворение яйцеклеток.

azbukarodov.ru

ИКСИ: что это такое, отличие от ЭКО

Содержание статьи:

Еще несколько десятков лет назад для бесплодной пары возможность стать генетическими родителями своему ребенку отсутствовала. С внедрением вспомогательных репродуктивных технологий появился шанс обрести желанного малыша. Пары, столкнувшиеся с данной проблемой, часто спрашивают: «Что лучше – ЭКО или ИКСИ?» На этот вопрос нельзя ответить однозначно, выбор метода искусственного оплодотворения основан на результатах обследования пары и зависит от причины бесплодия.

Что это такое ИКСИ

Что такое ЭКО

ЭКО — экстракорпоральное (вне тела) оплодотворение, у женщины в момент овуляции с помощью пункции яичников забирают яйцеклетки (яйцеклетку), помещают в специальную среду, добавляют подготовленные сперматозоиды. Оплодотворение происходит в пробирке с помощью естественного отбора: впрочем, как и в природе, яйцеклетку оплодотворяет один случайный сперматозоид.

Если оплодотворение произошло, эмбрион (эмбрионы) через 40 – 50 часов подсаживают специальным катетером в матку. Для поддержки имплантации назначают гормональную терапию и дают рекомендации по поведению.
Показания к ЭКО
ЭКО подходит для тех пар, у которых есть четкие показания именно к этому методу:

• женский фактор бесплодия (непроходимость, отсутствие маточных труб, эндометриоз, патологии гормонального фона);

• неустановленная форма бесплодия (идиопатическое); • иммунологический конфликт; • неподвижность морфологически нормальных сперматозоидов в естественных условиях.

В РФ существуют квоты на ЭКО, т.е. при соблюдении ряда условий, данный вид помощи можно получить по полису обязательного медицинского страхования (ОМС). Количество бесплатных попыток вариабельно в разных регионах.

Для ЭКО по ОМС значение имеет вес женщины (от 50 до 100 кг), уровень антимюллерова гормона (от 0,5 до 7 нг/мл), уровень фолликулостимулирующего гормона меньше 15 МЕ на 2 – 3 день менструального цикла и отсутствие патологических изменений в эякуляте у партнера. Еще один нюанс для бесплатного искусственного оплодотворения – зарегистрированный брак. Процедура ЭКО теоретически возможна, пока происходит созревание яйцеклеток у женщины, в среднем, это до 45 лет. Но если ранее была выполнена процедура криозаморозки, есть случаи и более позднего материнства. С возрастом возрастает риск хромосомных и прочих аномалий развития у плода. В этом случае, взвесив все за и против, возможно воспользоваться донорской яйцеклеткой. Беременность требует особого наблюдения, так как есть риск развития патологии. Это обуславливается уже имеющимися проблемами в организме женщины.

Успешность ЭКО зависит от причины бесплодия, возраста женщины, компетентности врачей, гормональной стимуляции и пр. Согласно статистике, беременность при ЭКО в случае первой попытки наступает в 28 – 83% случаев.

Что такое ИКСИ

Если нарушена морфология спермы, то прибегают к другому способу искусственного оплодотворения — ИКСИ. Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку (ИКСИ) производится вручную. Чтобы растворить оболочки яйцеклетки, уже не требуется множество сперматозоидов, достаточно одного, которого выбирает специалист. Причина того, почему сперматозоид не может растворить все оболочки, может быть как в патологии сперматозоида, так и в аномалии строения защитных оболочек женской половой клетки (плотная оболочка – частая проблема возрастных женщин старше 40 лет). Иногда препятствие к оплодотворению встречается и со стороны женщины, и со стороны мужчины.

Чем отличается ЭКО от ИКСИ

Начало процедуры похоже на ЭКО: также осуществляется взятие яйцеклеток и размещение их в питательной среде. Для процедуры ИКСИ важна зрелость ооцита. Лучший биоматериал обрабатывают гиалуронидазой, этот фермент выделяют сперматозоиды при встрече с женской половой клеткой в естественной среде. При ИКСИ оболочки ооцита растворяет эмбриолог, который вводит обездвиженный сперматозоид (сперматозоиды) с помощью микроскопической иглы в яйцеклетку (яйцеклетки). Далее отмытый биоматериал помещается в специальную среду для культивирования (развития).

Важно! Для ЭКО нужно большое количество сперматозоидов, для ИКСИ — один.

При ИКСИ возможно выбрать самого качественного сперматозоида с помощью специальных тестов и многократного увеличения, что повышает вероятность оплодотворения и рождения здорового малыша.

Какие существуют показания для ИКСИ

К проведению ИКСИ служат патологические нарушения в морфологии спермы: • олигоспермия; • олигоспермия в сочетании с астеноспермией; • тератоспермия; • азооспермия, обусловленная непроходимостью придатков, что делает невозможным попадание сперматозоидов в эякулят; • аутоиммунный фактор бесплодия (выработка организмом мужчины антител к собственным сперматозоидам). Некоторые пациенты считают, что ИКСИ применяется только при мужском факторе бесплодия. На самом деле, к интраплазматической инъекции прибегают при неуспешности нескольких попыток экстракорпорального оплодотворения, даже без выяснения степени «вины» мужчины или женщины. В ряде случаев искусственное оплодотворение заканчивается развитием беременности. Специалисты считают, что еще не до конца изучены все механизмы бесплодия и, возможно существуют патологии, которые оказывают влияние на зачатие, но которые только предстоит изучить.

Вероятность наступления беременности при ИКСИ выше.

К сожалению, ни ЭКО, ни ИКСИ не дают 100% гарантии, попыток искусственного оплодотворения может быть несколько.

Что лучше ЭКО или ИКСИ

Согласно статистике, успешность при ИКСИ достигает 50 — 62%, и считается предпочтительней, если есть следующие факторы: • возраст женщины старше 39 лет; • после гормональной стимуляции получены единичные яйцеклетки; • нарушение морфологии эякулята; • искусственное оплодотворение с использованием биоматериала после криоконсервации; • неудачные попытки ЭКО в анамнезе. Так как ИКСИ - процедура более сложна в техническом исполнении, соответственно, стоимость интрацитоплазматической инъекции сперматозоида в яйцеклетку выше. К недостаткам ИКСИ относят повышенный генетический риск, в результате оплодотворения выполненного вручную может произойти слияние дефектных клеток, что было бы невозможно естественным путем. В этом случае есть вероятность появления неполноценного ребенка. К сожалению, скрининги, которые минимизируют этот риск, проводятся не во всех клиниках, которые используют вспомогательные репродуктивные технологии. Существует специальная предимплантационная диагностика, которая позволяет дать оценку эмбриону перед подсадкой, чувствительность диагностики достигает 95%.

Противопоказания абсолютные к вспомогательным репродуктивным технологиям

Необходимо отметить, что противопоказания к искусственному оплодотворению могут рассматриваться таковыми и к беременности, а именно: • злокачественные новообразования, вы том числе, и в органах женской репродуктивной системы, их прогрессирование; • отсутствие матки, грубые аномалии ее развития, не позволяющие выносить беременность; • некоторые психические заболевания; • тяжелая соматическая патология, например, почечная, печеночная недостаточность, сахарный диабет в стадии декомпенсации, системные заболевания и пр. Все противопоказания для проведения вспомогательных репродуктивных технологий больше касаются женщин, со стороны партнера их значительно меньше. Но, тем не менее, в каждом случае, перед проведением вмешательств, и женщина, и мужчина подвергаются полной диагностике. Если беременность невозможна из-за отсутствия матки или ее грубой патологии, врачи могут порекомендовать суррогатное материнство, т.е. беременность выносит другая женщина с «родной» или донорской яйцеклеткой и сперматозоидами мужа.

Обратите внимание! Не секрет, что у каждой клиники свои показатели успешности проводимых манипуляций, поэтому к выбору медицинского центра и врача необходимо подойти ответственно.

Если обратиться к правовой документации, то существует приказ №107 Минздрава РФ, который регламентирует все противопоказания к ЭКО. Согласно данному приказу, существуют относительные и абсолютные противопоказания к проведению искусственного оплодотворения.

Перечислим относительные противопоказания, после устранения которых, возможно прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям: • Доброкачественные новообразования женских половых органов больше 3 см. Дело в том, что при стимуляции есть риск перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную, либо ее значимое прогрессирование (рост), что сделает невозможным развитие наступившей беременности. Часто опухоли увеличиваются во время первого триместра, что мешает плоду развиваться и провоцирует выкидыш. В этом случае речь идет о срыве протокола. По поводу удаления перед ЭКО доброкачественных новообразований матки вопрос в каждом случае решается индивидуально. • Относительным противопоказанием к ЭКО является малый срок после выполненной лапароскопической операции на репродуктивных органах женщины.

Через 12 месяцев, после оценки результатов УЗИ и прочих исследований, включение бесплодной пары в протокол ЭКО вполне возможно.

• Острые инфекционные процессы.

Под острыми инфекционными процессами подразумевают следующее:

1. вирусные гепатиты, прогрессирование патологии; 2. сифилис у одного из партнеров или в паре; 3. острое воспаление любой локализации; 4. острый туберкулезный процесс любой локализации; 5. ВИЧ; 6. грипп, ангина, ОРВИ и пр. в остром периоде. Вопрос о возможности использования любой вспомогательной репродуктивной технологии рассматривают только после наступления стойкой ремиссии, т. е. отсутствии острого воспаления. Пара, где ВИЧ-инфицирован мужчина, может быть допущена до вспомогательного оплодотворения, но только после комплекса специальных мероприятий, направленных на «обеззараживание» спермы и полной проверки на пригодность. Если вирусные частицы убрать не удается, паре предлагают воспользоваться донорской спермой. Когда ВИЧ инфицирована женщина, полной гарантии здоровья ребенка и безопасности не гарантировано. Перенос эмбриона возможен только в определенные стадии болезни. Вся беременность протекает на фоне приема противовирусных лекарств. Определенная сложность для ВИЧ-инфицированной женщины заключается в высоком риске осложнений после инвазивных вмешательств на фоне беременности. В этом случае, возможна пересадка только одного эмбриона, что снижает эффективность репродуктивной манипуляции. Помимо абсолютных и относительных противопоказаний, существует ряд заболеваний, которые занимают промежуточное положение, т. е. в компенсированной стадии или после выполнения рекомендаций генетиков, шанс на искусственное оплодотворение есть.

К таковым относят:

• цирроз печени; • эпилепсия с редкими припадками; • муковисцидоз; • синдром Марфана; • некоторые прочие генетические заболевания; • пороки сердца.

Если в эякуляте отсутствуют сперматозоиды, перед ИКСИ возможно выполнение следующих вмешательств:

• тестикулярная аспирация; • экстракция половых клеток из яичка; • экстракция сперматозоидов из яичка с применением микрохирургических технологий. Если сперматозоиды не удалось получить ни одним из вышеперечисленных способов, рекомендуют использование донорской спермы.

ИКСИ при заморозке спермы

Часто ИКСИ используют после прохождения химиолучевой терапии по поводу рака яичка. В этом случае используют сперму, предварительно (до инвазивного лечения) подвергшуюся криоконсервации.

Как проводится процедура ИКСИ

И ЭКО, и ИКСИ – часть искусственного оплодотворения, перед процедурой, после всестороннего обследования, проводится специальная подготовка, которая условно подразделяется на несколько этапов. А проводят все эти процедуры в стационаре. С клиниками делающими ЭКО и ИКСИ вы можете ознакомиться на нашем сайте.

Этап первый

На 21 или 23 день (зависит от длительности менструального цикла) назначают агонист гонадотропин-рилизинг-гормона. Длительность приема индивидуальна. Эта мера подавляет собственную активность яичников и необходима для последующей стимуляции, чтобы получить большее количество созревших яйцеклеток. Контроль осуществляется с помощью мониторинга уровня эстрадиола и результатов ультразвуковой диагностики, этим же будет определяться длительность гормонотерапии. Далее дозу гонадотропин-рилизинг-гормона уменьшают в 2 раза и добавляют гонадотропные гормоны гипофиза, начинается процесс гиперстимуляции яичников. Доза препаратов устанавливается индивидуально. Длительность 12 – 14 дней. Начало их применения считается началом нового менструального цикла, в середине которого однократно используют ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), который способствует дозреванию ооцитов. Гонадотропины отменяют. Выполняется повторный контроль гормонального фона и ультразвуковой картины.

Этап второй

В этот промежуток осуществляют взятие яйцеклеток и сперматозоидов. У женщин ооциты получают через 34 – 36 часов после назначения ХГЧ. Для этого пунктируют фолликулы в яичнике и изымают материал. Доступ вариабелен, чаще – это задний свод влагалища, но при невозможности в силу анатомических особенностей прибегают к лапароскопии. Процедура длится от 20 до 50 минут. Изъятые ооциты помещают в питательную среду и оценивают на пригодность. Дополнительно женщине назначают прогестероносодержащие лекарственные средства, это необходимо для стабилизации функций желтого тела, нормализации гормонального фона для последующей успешной имплантации эмбриона. У некоторых могут присутствовать побочные явления в виде диспепсических расстройств, что с одной стороны, объясняется действием гормонов, а с другой – реакцией на наркоз и лапароскопическое вмешательство. Партнер предоставляет сперму в день взятия яйцеклеток. Необходимым условием является 5 – 7 отсутствие семяизвержения. Способы получения биоматериала зависят от патологии, если отсутствует мужской фактор бесплодия – эякулят получают с помощью мастурбации, при измененной спермограмме возможно оперативное вмешательство. Если количество сперматозоидов ограниченно, прибегают к накоплению половых клеток в питательной среде, используют специальные растворы для улучшения двигательной активности и пр. Биоматериал используют также и после криоконсервации.

Для проведения искусственного оплодотворения берут специальным образом «отмытые» сперматозоиды.

Этап третий

Непосредственно введение сперматозоида в яйцеклетку, культивирование эмбриона при ИКСИ. Оплодотворение в пробирке при ЭКО.

Этап четвертый

Перенос 2 – 5-дневного эмбриона (эмбрионов) в матку, гормонотерапия прогестероном. Гарантированное оплодотворение яйцеклетки после ИКСИ повышает шансы на рождение ребенка в том случае, если беременность начнет развиваться. При ЭКО у некоторых пар не удается получить эмбрионы, что требует повторной процедуры или выбора другого способа. «Лишние» качественные эмбрионы подвергаются криозаморозке, это позволяет участвовать в повторном протоколе с меньшей гормональной нагрузкой, если через некоторое время паре захочется рождения второго ребенка, или при неуспешности первой попытки.

Запишитесь на приём к врачу в вашем городе

Клиники вашего города

Последние материалы раздела:

Причины выкидыша

Самопроизвольный аборт или выкидыш – это спонтанное прерывание беременности до 22 недели. По статистике, от 15 до 20% беременностей заканчиваются смертью плода. В большинстве случаев...

Беременность после медикаментозного аборта

Прерывание беременности представляет собой огромный удар для женского организма. Согласно мнению специалистов, медицинский аборт является более щадящим вариантом изгнания плодного яйца...

Почему болят кости в промежности во время беременности

Беременность – прекрасный период в жизни любой женщины, однако, несмотря на радость ожидания малыша, все же вынашивание плода остается очень серьезным испытанием для организма женщины...

eco.birth-info.ru


Смотрите также