Иммуноподдерживающие препараты для детей при простуде


список эффективных детских иммуномодулирующих препаратов, рейтинг средств и показания

Препараты-иммуномодуляторы, назначаемые детям, не являются средствами широкого применения. Нерациональное использование иммуномодулирующих средств, даже тех, что входят в рейтинг лучших, может привести к негативным последствиям.

Такие медикаменты ни в коем случае нельзя давать ребенку, предварительно не посоветовавшись с иммунологом, специализирующемся на педиатрических заболеваниях.

Иммуномодуляторы — это лекарственные средства, обладающие иммунотропной активностью, которые в терапевтических дозах восстанавливают функции иммунной системы (эффективную иммунную защиту).

В России зарегистрировано 468 препаратов, корригирующих функционирование иммунной системы, производимых 26 странами. На фармацевтическом рынке нашей страны присутствует 91 иммуномодулятор. В

рачи различных специальностей широко используют иммунофармакологические средства в клинической практике. Более 41 иммуномодулятора включено в Федеральное руководство для врачей по использованию лекарственных средств (формулярная система).

О том, какие эффективные иммуномодуляторы из списка лучших можно назначать детям, и каковы принципы применения иммуномодулирующих препаратов при лечении детских заболеваний, подробно рассказывается в данной статье.

Нерациональное использование

К нерациональному использованию иммуномодуляторов у детей следует отнести:

  • Применение иммуномодуляторов при выявлении изменения отдельных показателей иммунограммы без клинических проявлений вторичной иммунной недостаточности
  • Использование иммуномодуляторов с недоказанной эффективностью и безопасностью
  • Одновременное применение нескольких иммуномодуляторов с одинаковым механизмом действия (индукторы интерферона и интерфероны)
  • Использование иммуномодуляторов без учета возрастных ограничений
  • Применение иммуномодуляторов в лекарственных формах, противопоказанных детям (настойки)
  • Несоблюдение дозового и курсового режимов приема иммуномодуляторов
  • Использование иммуномодуляторов, не включенных в стандарты (протоколы) лечения детей с аллергическими заболеваниями и нарушениями иммунной системы

Иммуномодулирующие препараты — это средства, не повышающие неспецифическую резистентность (устойчивость), а изменяющие ее.

При этом направленность иммуномодулирующего воздействия зависит от исходной чувствительности пациента к неблагоприятным воздействиям внешней и внутренней среды.

Показания к применению

Основными показаниями к применению иммуномодуляторов для детей являются вторичная иммунная недостаточность, имеющая следующие типичные клинические проявления:

  1. Склонность к упорно текущим инфекционно-воспалительным процессам любой локализации
  2. Частые рецидивы и вялое течение
  3. Резистентность к лечению традиционными средствами
  4. Преобладание в качестве возбудителей оппортунистических или условно-патогенных микроорганизмов, а также патогенной флоры с атипичными биологическими свойствами
  5. Наличие множественной устойчивости к этиотропным средствам

При вторичной иммунной недостаточности чаще всего имеется дефект конкретного звена иммунной системы, что приводит к активации определенных этиологических факторов риска, которые обусловливают дальнейшее развитие инфекционного процесса.

Препаратами первого выбора в данной клинической ситуации являются этиотропные средства (антибактериальные, противовирусные, противогрибковые и противопротозойные лекарственные средства).

Иммуномодуляторы при вторичной иммунной недостаточности являются препаратами, повышающими эффективность этиотропной фармакотерапии, а также средствами патогенетической фармакотерапии. Эту группу фармакологических средств следует рассматривать как препараты «второй линии».

Иммуномодуляторы нормализуют соотношение между клетками-распознавателями, передатчиками и уничтожителями.

Иммуномодуляторы используются с профилактической или лечебной целью. Направленность и выраженность клинического их эффекта зависит от исходного состояния иммунной системы, преимущественного ее дефекта.

Идеальный иммуномодулятор, назначенный детям, должен отвечать следующим требованиям:

  • Не изменять нормальных показателей иммунитета
  • Обладать избирательностью действия на дефект иммунитета
  • Иметь высокую клиническую эффективность
  • Быть безопасным
  • Повышать качество жизни пациента
  • Выпускаться в надлежащих лекарственных формах и дозах
  • Быть доступным по цене

Прежде чем использовать иммуномодулятор для лечения больного ребенка, необходимо ответить минимум на два вопроса:

  • Первый — показан ли иммуномодулятор при данном клиническом состоянии ребенка
  • Второй — действительно ли нужен ребенку выбранный иммуномодулятор

При выборе иммуномодулятора существенную роль играют фармакологические свойства препарата.

В руководствах по рациональной фармакотерапии детских заболеваний перечень иммуномодуляторов, рекомендованных к применению у детей, значительно меньше, чем перечень зарегистрированных в России иммуномодуляторов. Кроме того, значительно сокращен перечень показаний, при которых применяются иммуномодуляторы.

Сложность выбора иммуномодуляторов у детей обусловлена тем, что у них имеются возрастные особенности функционирования иммунной системы, связанные с ее развитием.

Доказательность клинической эффективности иммуномодуляторов у детей имеется не у всех препаратов этой группы. Особый резонанс в этом плане получили данные по исследованию профилактической эффективности ряда иммуномодуляторов при бронхолегочных инфекциях у детей.

Показано, что с позиции доказательной медицины лишь иммуномодуляторы бактериальною происхождения уменьшают частоту развития острых инфекций дыхательных путей у детей на 40%, тогда как тимомодулины, препараты эхинацеи и чеснока, рекомбинантного интерферона не дают преимуществ перед плацебо.

По мнению экспертов ВОЗ, отсутствие детских лекарственных форм создает определенную проблему д ля реализации принципов рационального использования иммуномодуляторов. Наша страна не исключение. Из всех иммуномодуляторов, включенных в клинические рекомендации по фармакотерапии заболеваний у детей, лишь 6 препаратов имеют детские лекарственные формы.

Одним из положений рационального использования иммуномодуляторов у детей является их применение «в течение должного времени». На практике продолжительность назначения препаратов этой группы колеблется от двух недель (ИРС 19) до года (рибомунил), тогда как оптимальная продолжительность применения иммуномодуляторов — 14 дней.

Более длительное использование иммунокорригирующих средств вместо желаемого эффекта, т. е. достижения гармонизации всех компонентов иммунной системы, может привести к их разбалансированию, что приведет к развитию вторичной иммунной недостаточности. Клинически это проявится обострением заболевания, его хронизацией.

Таким образом, иммуномодуляторы, как и лекарственные средства любой фармакологической группы, необходимо применять в клинической практике для детей с учетом принципов рационального использования лекарств.

Выбор препаратов для повышения иммунитета

Выбор препарата для повышения иммунитета у ребенка и начало его использования должны основываться на следующих принципах:

  1. У ребенка действительно есть признаки иммунодефицита
  2. Были исключены все возможные причины иммунодефицита
  3. Были предпринять неспецифические меры стимуляции иммунитета (закаливание, поливитамины, коррекция питания), однако они не принесли результатов
  4. Иммуностимулирующий препарат разрешен для использования у детей данного возраста (см. возрастные ограничения использования лекарств)
  5. Лечение иммуномодулятором проводится по схеме (дозировка и частота приема), соответствующей возрасту ребенка
  6. Ваш врач одобряет использование данного препарата или, по крайней мере, поставлен в известность относительного вашего намерения дать ребенку это лекарство

Выбор иммуномодулятора для ребенка всегда лучше обсудить с врачом. Тип иммуномодулятора должен соответствовать болезни. Врач-иммунолог назначает иммуномодулирующую терапию исходя из клинических особенностей течения заболевания, а при наличии изменений и в иммунном статусе — с учетом как клинических, так и лабораторных признаков.

Принципы применения

В настоящее время выработаны и утверждены основные принципы применения иммуномодуляторов:

  • Обязательное определение иммунного статуса до начала проведения иммунотерапии
  • Определение уровня и степени поражения иммунной системы, является одним из важнейших этапов в подборе препарата для иммуномодулирующей терапии. Точка приложения действия препарата должна соответствовать уровню нарушения деятельности определенного звена иммунной системы с целью обеспечения максимальной эффективности проводимой терапии
  • Контроль динамики иммунного статуса в процессе иммунотерапии
  • Применение иммуномодуляторов только при наличии характерных клинических признаков и изменений показателей иммунного статуса
  • Назначение иммуномодуляторов в профилактических целях для поддержания иммунного статуса (онкология, оперативные вмешательства, стресс, экологические, профессиональные и др. воздействия)

Основные принципы клинического применения иммуномодуляторов:

  1. Иммуномодуляторы назначают одновременно с антибактериальными или противовирусными препаратами, при этом по возбудителю наносится «двойной удар» (антибактериальное средство снижает активность микроба, а иммуномодулятор повышает функциональную активность клеток иммунной системы), позволяющий добиться клинического эффекта при заболеваниях, торпидных к проводимой стандартной терапии. Иммуномодуляторы применяют в комплексной терапии рецидивирующих инфекционно-воспалительных процессов, сопровождающих любые заболевания, включая аллергические, для снижения частоты инфекционных осложнений; при онкологических заболеваниях для уменьшения частоты инфекционных осложнений, для стимуляции лейкопоэза, улучшения качества жизни, при проведении химиотерапии и лучевой терапии
  2. Иммуномодуляторы можно назначать в виде монотерапии при проведении иммунореабилитационных мероприятий часто и длительно болеющим лицам, а также перед началом осенне-зимнего сезона для профилактики обострений воспалительных заболеваний, особенно в экологически неблагоприятных регионах; онкологическим больным для улучшения качества жизни; людям, перенесшим тяжелые инфекции, при неполном выздоровлении
  3. Иммуномодуляторы следует включать в комплексную терапию с первых дней заболевания (вместе с этиотропными противоинфекционными средствами)

Назначение иммуностимулирующей терапии без учета «точек приложения» препаратов и патогенетических основ заболевания может привести к еще большему дисбалансу в иммунной системе.

В клинической практике отмечается неоднозначное отношение к использованию иммуномодуляторов: от полного отрицания до злоупотребления включением иммунотропных лекарственных средств в комплексную терапию разных заболеваний.

Необоснованное назначение иммуномодулирующей терапии не только приводит к ее дискредитации, но и может служить причиной тяжелых осложнений, обусловленных развитием дисфункции иммунной системы, и ухудшения прогноза болезни в связи с отсутствием базисной, традиционной терапии основного заболевания.

Не менее серьезные последствия имеют также недооценка роли иммуномодуляторов и отказ от их включения в комплексную терапию болезней, протекающих на фоне клинических признаков вторичного иммунодефицита.

Средствами массовой информации формируется мнение о целесообразности широкого применения иммуномодуляторов как безопасных средств, повышающих сопротивляемость организма человека к различным патологическим воздействиям.

Иммуномодулирующие препараты — это средства, не повышающие неспецифическую резистентность (устойчивость), а изменяющие ее.

Направленность иммуномодулирующего воздействия зависит от исходной чувствительности пациента к неблагоприятным воздействиям внешней и внутренней среды.

Иммуномодуляторы не могут быть средствами широкого применения.

Использование этих препаратов требует индивидуального подхода. Иммуномодуляторы должны применяться только с учетом индивидуальных особенностей реагирования организма и силы воздействия патологического фактора.

При всем многообразии препаратов, оказывающих иммуномодулирующее влияние, необходим строго индивидуальный подход к включению конкретного лекарственного средства в комплексную иммунореабилитационную программу с учетом:

  • Возраста ребенка
  • Частоты и тяжести переносимых ребенком ОРЗ
  • Сопутствующей патологии ребенка
  • Состояния иммунной системы ребенка
  • Времени года

Необходимо иметь в виду, что ни одно из существующих иммуномодулирующих средств не способно восстановить здоровье ребенка «на всю оставшуюся жизнь».

Только последовательная и комплексная восстановительная терария при четком выполнении всех рекомендаций в течение 2-3 лет подряд приведет к заметному уменьшению частоты острых респираторных заболеваний у детей и сохранению их здоровья.

Средства для повышения иммунитета бактериального происхождения (бронхомунал, бронхо-васком, ИРС-19, имудон, биостим, ликопид, рибомунил) — содержат фрагменты бактерий возбудителей инфекций (стафилококк, гемофильная палочка, пневмококк, стрептококк), не несущие никакой инфекционной опасности, но обладающие значительным иммуностимулирующим действием.

Данные средства повышают как местный, так и общий иммунитет и рекомендуются для лечения ОРЗ (в течение всего периода болезни), а также для лечения хронических заболеваний ЛOP-органов (фарингит, тонзиллит, синусит и пр.).

Кроме того, было доказано что бактериальные иммуномодуляторы увеличивают эффективность прививок, в связи с чем они рекомендуются во время плановой вакцинации.

ИРС-19 (Solvay Pharma, Германия). Препарат приготовлен из 19 штаммов наиболее частых бактериальных возбудителей инфекций дыхательных путей: Dipplococcus pneumoniae,

Streptococcus faecalis, Streptococcus pyogenes, Hemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Micrococcus pyogenes, Neisseria catarralis, Neisseria perflava, Gajflcya tetragena, Neisseria flava, Moraxella. ИРС-19 — препарат для местной иммунотерапии.

Он усиливает природный специфический и неспецифический иммунитет.

Препарат оказывает прямое терапевтическое действие, направленное на непосредственную стимуляцию местного специфического иммунитета, повышает фагоцитарную активность макрофагов (качественное и количественное усиление фагоцитоза), повышает активность лизоцима. ИРС-19 оказывает одновременно и профилактическое действие за счет стимуляции местного иммунитета (повышения секреторных иммуноглобулинов).

ИРС-19 выпускается в виде аэрозоля, после распыления которого образуется тонкий слой, покрывающий слизистую оболочку носа и способствующий быстрому проникновению в нее препарата. ИРС-19 уменьшает отек в полости носа, разжижает экссудат слизистой оболочки и облегчает его отток.

Благодаря этому предупреждается развитие таких осложнений, как синусит и отит. Препарат хорошо переносится. Иногда может быть транзиторная ринорея. Желательно не применять одновременно с сосудосуживающими средствами.

Препарат назначается детям в любом возрасте с целью профилактики и лечения ринита и ринофарингита, а также для профилактики осложнений (отита, синусита и др.).

В острой стадии заболевания, в зависимости от возраста, по 1 дозе препарата распыляют в каждую половину носа от 2 до 5 раз в день до исчезновения симптомов инфекции.

Для профилактики: распыляют по 1 дозе препарата в каждую половину носа 2 раза в день в течение 2 недель.

Бронхомунал — содержит лиофилизированные бактериальные лизаты наиболее частых бактериальных возбудителей респираторных заболеваний. Повышает гуморальный и клеточный иммунитет.

Оказывая воздействие на пейеровы бляшки в слизистой кишечника, стимулирует перитонеальные макрофаги. В сыворотке крови повышается количество Т-лимфоцитов, IgA, G, М. Увеличивается количество антител в дыхательных путях.

Препарат применяют как с лечебной, так и с профилактической целью — по 1 капсуле 1 раз в день.

Для использования в педиатрической практике применяют бронхомунал-П, в котором содержится половинная взрослая доза бактериального лизата (0,0035 г).

Ликопид — синтетический аналог клеточной стенки бактерий (мурамил дипептид). Структурно ликопид представлен повторяющимся фрагментом пептидогликана клеточной стенки всех известных бактерий. Механизм действия связан со способностью стимулировать фагоцитоз и, опосредованно, Т- и В-звенья иммунитета.

Рибомунил — комплексный препарат, содержащий рибосомальные фракции бактерий, наиболее часто осложняющих вирусные заболевания дыхательных путей и ЛOP-органов, а также протеогликаны клеточной мембраны Klebsiella рпеитопае.

Входящие в состав этого препарата бактериальные рибосомы обладают антигенными свойствами соответствующих микроорганизмов, что и определяет возможность проведения специфической иммунизации (вакцинации).

Неантигенные структуры бактериальных мембран (протеогликаны) Klebsiella рпеитопае обладают иммуномодулирующими эффектами на неспецифическое звено иммунного ответа, а также являются адъювантами, потенцирующими специфическую иммунизацию.

Применение рибомунила приводит к активной выработке секреторного IgA, специфических антител против Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae и созданию поствакцинального иммунитета.

Наиболее часто в педиатрической практике используется пероральный метод применения рибомунила.

Формы выпуска рибомунила: таблетки (1 табл. содержит 0,25 мг бактериальных рибосом и 0,375 мг мембранных протеогликанов) по 12 штук в упаковке; гранулят для приготовления питьевого раствора в пакетиках (1 пакетик содержит 0,75 мг рибосом и 1,125 мг мембранных протеогликанов), по 4 пакетика в упаковке.

Режим дозирования и продолжительность курсов терапии рибомунил ом может определить только врач.

Препараты тимического происхождения (тималин, тактивин, тимоптин, тимактид, тимостимулин, вилозен) представляют собой комплекс полипептидных фракций, полученных из вилочковой железы млекопитающих животных.

Основным механизмом действия препаратов тимуса является потенцирование функциональной активности Т-лимфоцитов, что приводит к повышению противоинфекционной и противоопухолевой резистентности, замедлению регресса иммунокомпетентных клеток.

Препараты тимического происхождения показаны в комплексной терапии при иммунодефицитных состояниях с преимущественным поражением Т-системы иммунитета (как при первичных, так и при вторичных дефектах клеточного иммунитета).

Сходный механизм действия и одинаковые показания к применению имеет и синтетический аналог препаратов тимуса — тимоген. При этом тимоген проявляет свою активность в терапевтических концентрациях намного ниже, чем природные тимические пептиды.

Имеются данные о высокой клинической эффективности применения препаратов тимуса у детей из группы ЧДБ с лимфатическим типом конституции.

Средства для повышения иммунитета из вилочковой железы в настоящее время используются ограниченно.

Связано это главным образом с тем, что применение иммуномодуляторов, изготовленных на основе вилочковой железы, требует проведения специальных предварительных обследований.

Данные препараты можно использовать только под контролем врача-иммунолога.

Интерфероны являются биологически активными веществами, обладающими способностью тормозить и блокировать развитие инфекций (главным образом вирусных).

Данный класс иммуномодуляторов очень обширный, он включает в себя интерфероны трех разновидностей (альфа, бета, гамма), в зависимости от происхожения интерфероны делятся на естественые и рекомбинантные.

Основные показания: самые различные в зависимости от разновидности интерферонов.

Интерфероны используются при лечении вирусных, опухолевых заболев

Dimetapp Детские лекарства от простуды и кашля

В общей сложности 478 лекарств , как известно, взаимодействуют с Dimetapp Детская простуда и кашель (бромфенирамин / декстрометорфан / фенилэфрин).

  • 65 основных Наркотиков взаимодействий
  • 409 умеренных Наркотиков взаимодействий
  • 4 несовершеннолетних Наркотиков взаимодействий

Показать все лекарства в базе данных, которые могут взаимодействовать с Dimetapp Детская простуда и кашель (бромфенирамин / декстрометорфан / фенилэфрин).

Проверить взаимодействие

Введите название препарата для проверки взаимодействия с Dimetapp Children's Простуда и кашель (бромфенирамин / декстрометорфан / фенилэфрин) .

Наиболее часто проверяемые взаимодействия

Просмотрите отчеты о взаимодействии с Dimetapp Children's простудой и кашлем (бромфенирамин / декстрометорфан / фенилэфрин) и лекарства, перечисленные ниже.

Dimetapp Детская простуда и кашель (бромфенирамин / декстрометорфан / фенилэфрин) алкоголь / пищевые взаимодействия

Существует 1 взаимодействие алкоголя / пищи с Dimetapp Children's Простуда и кашель (бромфенирамин / декстрометорфан / фенилэфрин)

Взаимодействия Dimetapp детей с простудой и кашлем (бромфенирамин / декстрометорфан / фенилэфрин)

Существует 9 взаимодействий с Dimetapp Children от простуды и кашля (бромфенирамин / декстрометорфан / фенилэфрин), которые включают:

Подробнее о Dimetapp Детская простуда и кашель (бромфенирамин / декстрометорфан / фенилэфрин)

Соответствующие руководства по лечению

Классификация лекарственного взаимодействия
Эти классификации являются лишь ориентировочными.Актуальность взаимодействия конкретного лекарства с конкретным человеком определить сложно. Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем начинать или останавливать какие-либо лекарства.
Major Весьма клинически значимым. Избегать комбинаций; риск взаимодействия перевешивает выгоду.
Умеренный Умеренно клинически значимо. Обычно избегают комбинаций; используйте его только при особых обстоятельствах.
минор Минимально клинически значимый. Минимизировать риск; оценить риск и рассмотреть альтернативное лекарство, предпринять шаги, чтобы обойти риск взаимодействия и / или разработать план мониторинга.
Неизвестно Информация о взаимодействии недоступна.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

,
Топ-10 часто задаваемых вопросов по инфекциям среднего уха у детей

Медицински рассмотрен Ли Энн Андерсон, PharmD. Последнее обновление: 30 апреля 2019.

Что такое инфекция среднего уха?

Если вы являетесь родителем, которого вы знаете об ушных инфекциях, распространенном заболевании, которое поражает детей в очень раннем возрасте. Слезы поздней ночи, перетягивание уха, повторные поездки к педиатру и розовый жидкий антибиотик. Это знакомая сцена. Столь же предсказуемо, как кажется, эта рутина, острый средний отит (AOM) - медицинский термин для наиболее распространенного типа ушной инфекции - может быть более сложным.

Острый средний отит (AOM) - это вздутое и часто инфицированное среднее ухо, в котором жидкость закапывается за барабанную перепонку и приводит к боли. Острый средний отит также является наиболее распространенным диагнозом в кабинете педиатра и основной причиной назначения антибиотиков. Примерно у половины всех детей к первому дню рождения будет как минимум одна инфекция уха. К трем годам до 90 процентов детей заболели ушной инфекцией. Острый средний отит редко встречается у детей школьного возраста, подростков и взрослых, но все же может иметь место.

Согласно исследованиям, опубликованным UCLA и Гарвардом, ушные инфекции обходятся американской системе здравоохранения в 3 миллиарда долларов в год. Экономисты в области здравоохранения добавляют, что общие расходы увеличиваются до 6 млрд. Долларов, когда к общей сумме добавляется потеря заработной платы родителей.

Общие вопросы инфекции уха включают в себя:

  • Каковы симптомы ушной инфекции?
  • Как вы диагностируете ушную инфекцию?
  • В каком возрасте дети заболевают ушными инфекциями?
  • Всегда ли при ушных инфекциях нужен антибиотик?
  • Заразны ли ушные инфекции?
  • Почему мой ребенок всегда заболевает ушными инфекциями?
  • Нужны ли моему ребенку ушные трубки?
  • Можете ли вы предотвратить ушные инфекции?

Что такое острый средний отит?

Острый средний отит (AOM) - это инфекция в одном или обоих ушах.«Острая» ушная инфекция - это кратковременная и болезненная ушная инфекция, которая может быстро развиться. Это в отличие от Chronic Ear Infection , который может длиться дольше, приходить и уходить и вызывать необратимые нарушения слуха.

  • Острый средний отит (ООМ) - это отек и инфекция среднего уха. Среднее ухо расположено сразу за барабанной перепонкой. Евстахиева труба в среднем ухе отводит жидкость от среднего уха.
  • Когда жидкость накапливается в евстахиевой трубе, это может привести к увеличению давления на барабанную перепонку, что приводит к боли.Ухо может заразиться бактериями, которые могут расти в захваченной жидкости за барабанной перепонкой.
  • Ушные инфекции распространены у младенцев и детей, потому что евстахиевы трубы более узкие и горизонтальные и могут легко забиваться.

Ушные инфекции могут быть распространены у детей, которые также простужены из-за вируса. Симптомы ушной инфекции могут начаться в течение 3-7-го дня простуды. Дети с ушной инфекцией обычно также имеют насморк и заложенность носа.Может произойти легкая потеря слуха, но обычно она временная. Однако, если потеря слуха длится длительный период времени, это может вызвать проблемы с речью, языком и обучением.

Симптомы ушной инфекции

Если вы считаете, что у вашего ребенка инфекция уха, обратитесь к педиатру. Они могут поставить точный диагноз, найти осложнения и назначить соответствующие лекарства, если это необходимо.

Характерным признаком ушной инфекции является выпуклая барабанная перепонка (барабанная перепонка), которую врач осматривает с помощью отоскопа (медицинского устройства, которое смотрит в уши) и боли в ушах.Старшие дети также могут испытывать потерю слуха.

У детей младшего возраста и младенцев симптомы ушной инфекции могут включать в себя:

  • дергать за уши, боль в ушах
  • Лихорадка выше 100 градусов F
  • Временная потеря слуха
  • Проблемы со сном
  • Раздражительность, суетливость, безутешный плач
  • Рвота, понос

Vist the Drugs.com Проверка симптомов

См наркотики.com Проверка симптомов для принятия обоснованного решения совместно с вашим лечащим врачом.

Похожие

Какие факторы риска для острого среднего отита?

Все, что приводит к опуханию или закупорке евстахиевых труб, может привести к инфекциям уха. Они могут включать в себя:

  • Аллергия
  • Простуда
  • Избыток слизи и слюны, образующихся при прорезывании зубов
  • Зараженные или заросшие аденоиды
  • Табачный дым или другие раздражители

Другие факторы, которые могут увеличить шансы вашего ребенка на развитие ушной инфекции, включают:

  • Возраст: пик острого среднего отита в возрасте от 6 до 18 месяцев
  • Семейный анамнез острого среднего отита
  • Дневной уход
  • Ребенок не на грудном вскармливании
  • Пить из бутылки или кружки, лежа на спине
  • Использование соски
  • Недавняя ушная инфекция
  • Отсутствие доступа к медицинской помощи

Ушные инфекции не заразны.Тем не менее, простудные заболевания заразны и могут распространяться через детский сад или школу и повышать риск заражения уха.

Слив зеленой или желтой жидкости из уха может указывать на разрыв барабанной перепонки.

Как диагностируется острый средний отит?

Во-первых, ваш врач спросит вас о длительности симптомов, наличии боли в ушах, любых выделениях из уха и наличии лихорадки. Ваш врач также может узнать о предыдущих случаях ушных инфекций.

Ваш лечащий врач может заглянуть в ухо вашего ребенка, чтобы увидеть, есть ли инфекция. Инструмент, называемый отоскоп, конусообразный инструмент с подсветкой, используется для просмотра барабанной перепонки. Они могут искать области тусклости или покраснения, жидкости за барабанной перепонкой, крови или гноя в среднем ухе или перфорированной барабанной перепонки (отверстие в барабанной перепонке). Врач может использовать дуновение воздуха, чтобы увидеть, движется ли барабанная перепонка, или выполнить тест, называемый тимпанограммой, который измеряет движение барабанной перепонки.

Иногда воск (сера) может блокировать ухо, и его необходимо удалить.Слуховой тест может быть рекомендован.

Какие лекарства для лечения отита?

Некоторым детям станет лучше без специального лечения антибиотиками, так как многие ушные инфекции носят вирусный характер и не нуждаются в антибиотике. Тем не менее, врачи часто назначают антибиотики у младенцев и детей младше 2 лет, а также при рецидивирующих ушных инфекциях.

Для детей старшего возраста старше 2 лет ваш врач может использовать подход «подожди и посмотри» в течение 48–72 часов, поскольку некоторые инфекции ушей сами по себе улучшатся.Родители должны быть готовы проконсультироваться с врачом в течение 2-3 дней с помощью подхода «жди и смотри». В более серьезных случаях у детей старшего возраста, когда в последнее время наблюдается высокая температура, поражены оба уха или дренаж уха, может быть целесообразным лечение антибиотиками.

Выбор антибиотика должен основываться на эффективности, конкретных потребностях пациента, таких как аллергия, предпочтение вкуса или лекарственной формы, удобство дозирования и стоимость. Важно помнить, что, хотя большинство антибиотиков, используемых при ушных инфекциях, очень безопасно, все же есть побочные эффекты.От 4 до 10 из каждых 100 детей испытывают побочные эффекты, такие как диарея или сыпь, от применения антибиотиков.

При необходимости антибиотики, рекомендованные для лечения среднего отита, включают:

Первая линия лечения

Амоксициллин или Амоксициллин-Клавуланат

В соответствии с рекомендациями Американской академии педиатрии (AAP), высокая доза амоксициллина (от 80 до 90 миллиграммов (мг) на килограмм (кг) в день в 2 приема) в большинстве случаев является предпочтительной терапией.Детей младшего возраста, детей с перфорированной барабанной перепонкой и рецидивирующих случаях лечат в течение 10 дней, а детей старше 2 лет - 5-7 дней. Рекомендуемая максимальная доза амоксициллина составляет 3 грамма в день.

Альтернативным лечением первой линии является амоксициллин-клавуланат (90 мг / кг / сутки амоксициллина и 6,4 мг / кг / сутки клавуланата в 2 приема). Это альтернативное лечение рекомендуется пациентам, которые лечились амоксициллином в предыдущем месяце, пациентам с гнойным конъюнктивитом или рецидивирующим ООМ, которые ранее не проходили лечение амоксициллином.

Если у пациента легкая аллергия на пенициллин (без анафилаксии, бронхоспазма или ангионевротического отека), один из этих цефалоспоринов может быть вариантом:

Если есть серьезная аллергия на пенициллин, которая также включает в себя тяжелую аллергию на цефалоспорины, выберите один из следующих вариантов макролидов или клиндамицин:

Рекомендованные агенты, если первоначальная неудача в лечении (улучшение через 2–3 дня после начала приема антибиотика):

Пациенты, не прошедшие третье лечение антибиотиками, должны быть направлены на тимпаноцентез и, возможно, на консультацию по поводу инфекционных заболеваний, если организмы обладают множественной лекарственной устойчивостью.Тимпаноцентез - это небольшая хирургическая процедура, которая позволяет проколить барабанную перепонку, чтобы уменьшить давление и боль. Врач также может проверить ушную жидкость на специфические бактерии, чтобы помочь в лечении.

Некоторые клиницисты считают, что амоксициллин и клавуланат или цефалоспорин второго или третьего поколения с активностью бета-лактамазы должны быть предпочтительным лечением АОМ из-за растущей устойчивости бактерий к амоксициллину.

Процедуры, рекомендуемые при болях в ушах:

НЕ давайте аспирин ребенку младше 18 лет.Использование аспирина у детей может привести к опасному состоянию, известному как синдром Рейе, которое может вызвать серьезные проблемы с мозгом и печенью.

Вам следует поговорить с врачом, если вы решили использовать ушных капель для лечения боли в ухе у вашего ребенка. Некоторые ушные капли могут быть небезопасны для использования. Ваш врач может порекомендовать безрецептурный продукт или назначить безопасную альтернативу.

Что делать, если у моего ребенка частые инфекции среднего уха?

Рецидивирующие ушные инфекции могут быть проблематичными как для родителей, так и для детей.Ребенок считается «склонным к отиту», когда у него 3 ушных инфекции в течение 6 месяцев или 4 в течение года.

Факторы риска, которые могут увеличить частоту ушных инфекций, включают:

  • мужской пол
  • Зимний сезон
  • Воздействие пассивного дыма
  • Симптомы, длящиеся более 10 дней

В этих случаях может быть рекомендовано введение тимпаностомических трубок (ушных трубок). Несмотря на то, что при любой хирургической процедуре существуют риски, они нечасты при введении в ушную трубку.Преимущества ушных трубок включают в себя меньшее количество ушных инфекций и возможность лечения будущих инфекций с помощью местной антибиотикотерапии (ушные капли) вместо пероральных препаратов.

В июле 2015 года FDA объявило, что они нацелены на 16 неутвержденных ингредиентов капли для ушей, часто используемых у младенцев и детей младшего возраста. Эти препараты, которые назначались и продавались годами для облегчения боли в ушах и отеков, не оценивались на предмет безопасности, качества и эффективности. Агентство уведомило производителя прекратить продажу капель после сообщений о местных аллергических реакциях уха, глаз, лица, шеи и рта.Капли могут также вызвать зуд, жжение, жжение и раздражение уха. Следующие продукты, на которые распространяется это действие, включают:

  • бензокаин
  • бензокаин и антипирин
  • бензокаин, антипирин и ацетат цинка
  • бензокаин, хлороксиленол и гидрокортизон
  • хлороксиленол и прамоксин
  • хлороксиленол, прамоксин и гидрокортизон.

Путешествие на самолете: что делать?

Можно ли предотвратить ушную инфекцию?

Вакцины доступны, чтобы помочь свести к минимуму ушные инфекции у детей, и являются частью обычного графика плановых вакцин для педиатрии.Дети должны быть иммунизированы против двух распространенных бактерий ( Haemophilus influenzae и Streptococcus pneumoniae ), которые вызывают инфекции среднего уха.

Врачи рекомендуют конъюгатную пневмококковую конъюгатную вакцину всем детям в соответствии с рекомендациями. Дети обычно получают 4 дозы вакцины: одну на 2, 4, 6 и 12-15 месяцев.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Американская академия педиатрии (AAP) рекомендуют конъюгированную пневмококковую вакцину для младенцев и детей младше пяти лет.

Есть ли альтернативные методы лечения отита?

  • Дополнительное и альтернативное лечение не рекомендуется при ушных инфекциях у детей, так как возможна инфекция, которая требует применения антибиотика.
  • Домашние средства от ушных инфекций, такие как оливковое масло и растительные экстракты, не доказали никакого эффекта.

Связанные условия уха

Подобные состояния среднего уха, которые могут быть связаны с инфекцией уха или приводить к подобным проблемам среднего уха, включают следующее:

  • Средний отит с выпотом (ОМЭ) относится к скоплению жидкости среднего уха, которое НЕ является инфицированным.Жидкость может остаться после того, как ушла инфекция уха или из-за заблокированной евстахиевой трубы. Антибиотики НЕ требуются для этого условия. У большинства детей накопление жидкости проходит самостоятельно в течение 4-6 недель, и лечение обычно не требуется.
  • Хронический гнойный средний отит - это постоянная ушная инфекция, которая приводит к разрыву или перфорации барабанной перепонки.
  • Отит наружный (ухо пловца) - инфекция наружного слухового прохода, которая проходит от наружного уха к барабанной перепонке.

Присоединиться к группе поддержки Drugs.com Otitis Media

Несмотря на то, что вы должны следовать только медицинскому совету своего врача, вы можете присоединиться к группе поддержки средств массовой информации по борьбе с отитом Drugs.com, чтобы задавать вопросы и делиться опытом с теми, у кого есть подобные вопросы и проблемы с ушными инфекциями. Вы также можете быть в курсе последних новостей и одобрений по поводу ушных инфекций в Drugs.com Otitis Media Support Group.

Похожие темы

См. Также

Источники

  1. Американская академия педиатрии.Руководство по клинической практике: диагностика и лечение острого среднего отита. Lieberthal AS, Carroll AE, T Chonmaitree, et al. Педиатрия 2012-3488; опубликовано до выхода в печать 25 февраля 2013 г., doi: 10.1542 / peds.2012-3488. По состоянию на 27 июля 2015 г. по адресу https://pediatrics.aappublications.org/content/131/3/e964
  2. .
  3. в актуальном состоянии. Острый средний отит у детей: лечение. Обновлено январь 2019. Доступ 30 апреля 2019 года по адресу https://www.uptodate.com/contents/acute-otitis-media-in-children-treatment
  4. Пичичеро М.Острый средний отит: обновление 2015 года. Современная педиатрия.
  5. Ушные инфекции. Кайзер Перманенте. Получено 30 апреля 2019 года по адресу https://m.kp.org/georgia/health-wellness/health-encyclopedia/he.hw184385
  6. .
  7. Ахмед С., Шапиро Н., Бхаттачарья Н. Инкрементальное использование здравоохранения и затраты на острый средний отит у детей. Педиатрия. Получено 30 апреля 2019 г. по адресу https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/lary.24190
  8. .
  9. Острый средний отит с выпотом (ОМЕ).Детская больница г. Филидельфа (ЧОП). Получено 30 апреля 2019 г. по адресу https://www.chop.edu/conditions-diseases/otitis-media-effusion-ome
  10. .

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

,

Справочник по простудным заболеваниям

Медицински рассмотрен Drugs.com. Последнее обновление: 20 апреля 2019.

На этой странице

Обзор

Простуда - это вирусная инфекция носа и горла (верхних дыхательных путей). Обычно это безвредно, хотя может и не так. Многие типы вирусов могут вызвать простуду.

Дети младше 6 лет подвержены наибольшему риску простуды, но здоровые взрослые также могут рассчитывать на две или три простуды в год.

Большинство людей выздоравливают от простуды через неделю или 10 дней. Симптомы могут длиться дольше у курящих людей. Если симптомы не улучшаются, обратитесь к врачу.

Симптомы

Симптомы простуды обычно появляются через один-три дня после воздействия вызывающего простуду вируса. Признаки и симптомы, которые могут варьироваться от человека к человеку, могут включать:

  • Насморк или душный нос
  • Боль в горле
  • Кашель
  • Скопление
  • Легкие боли в теле или легкая головная боль
  • Чихание
  • Слабая лихорадка
  • Вообще плохо себя чувствую (недомогание)

По мере прохождения обычной простуды выделения из носа могут стать более густыми и желтого или зеленого цвета.Это не признак бактериальной инфекции.

Когда обратиться к врачу

Для взрослых - обратиться к врачу, если у вас есть:

  • Лихорадка больше, чем 101,3 F (38,5 C)
  • Лихорадка, продолжающаяся пять дней или более или возвращающаяся после периода без температуры
  • Одышка
  • Хрипы
  • Сильная боль в горле, головная боль или боль в пазухах

Для детей - в общем, вашему ребенку не нужно обращаться к врачу для простуды.Но немедленно обратитесь к врачу, если у вашего ребенка есть что-либо из следующего:

  • Лихорадка 100,4 F (38 C) у новорожденных до 12 недель
  • Восходящая лихорадка или лихорадка продолжительностью более двух дней у ребенка любого возраста
  • Симптомы, которые ухудшаются или не улучшаются
  • Тяжелые симптомы, такие как головная боль или кашель
  • Хрипы
  • Боль в ухе
  • Чрезвычайная суета
  • Необычная сонливость
  • Отсутствие аппетита

Причины

Хотя многие типы вирусов могут вызывать простуду, риновирусы являются наиболее распространенным виновником.

Вирус простуды проникает в ваше тело через рот, глаза или нос. Вирус может распространяться по каплям в воздухе, когда больной кашляет, чихает или разговаривает.

Он также распространяется при непосредственном контакте с человеком, у которого простуда, или при совместном использовании загрязненных предметов, таких как посуда, полотенца, игрушки или телефоны. Если вы дотронетесь до глаз, носа или рта после такого контакта или контакта, вы, вероятно, простудитесь.

Факторы риска

Эти факторы могут увеличить ваши шансы на простуду:

  • Возраст. Дети младше 6 лет подвергаются наибольшему риску простуды, особенно если они проводят время в учреждениях по уходу за детьми.
  • Ослабленная иммунная система. Наличие хронического заболевания или ослабленной иммунной системы увеличивает ваш риск.
  • Время года. Дети и взрослые более подвержены простудным заболеваниям осенью и зимой, но вы можете простудиться в любое время.
  • Курение. У вас больше шансов простудиться и иметь более сильные простуды, если вы подвергаетесь воздействию сигаретного дыма.
  • Выдержка. Если вы окружаете много людей, например, в школе или в самолете, вы, вероятно, будете подвержены воздействию вирусов, вызывающих простуду.

Осложнения

  • Острая ушная инфекция (средний отит). Это происходит, когда бактерии или вирусы попадают в пространство за барабанной перепонкой. Типичные признаки и симптомы включают боль в ушах и, в некоторых случаях, зеленые или желтые выделения из носа или возвращение лихорадки после простуды.
  • Астма. Простуда может вызвать приступ астмы.
  • Острый синусит. У взрослых или детей простуда, которая не проходит, может привести к воспалению и инфекции пазух (синусит).
  • Другие вторичные инфекции. К ним относятся острый фарингит (стрептококковый фарингит), пневмония и круп или бронхиолит у детей. Эти инфекции должны лечиться у врача.

Профилактика

Нет вакцины от простуды, но вы можете принять общие меры предосторожности, чтобы замедлить распространение вирусов простуды:

  • Мойте руки. Тщательно и часто мойте руки водой с мылом и учите своих детей важности мытья рук. Если мыло и вода недоступны, используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.
  • Продезинфицируйте свои вещи. Чистите кухонные и ванные столешницы дезинфицирующим средством, особенно когда кто-то в вашей семье простужается. Мыть детские игрушки периодически.
  • Используйте ткани. Чихать и кашлять в ткани. Немедленно утилизируйте использованные салфетки, затем тщательно вымойте руки.

    Научите детей чихать или кашлять в изгибе локтя, когда у них нет ткани. Таким образом они закрывают свои рты, не используя свои руки.

  • Не делись. Не делитесь питьевыми стаканами или посудой с другими членами семьи. Используйте свой стакан или одноразовые стаканчики, если вы или кто-то еще болен. Пометьте чашку или стакан с именем человека с простудой.
  • Держаться подальше от простуды. Избегайте тесного контакта с теми, кто простужен.
  • Выбирайте свой центр по уходу за детьми с умом. Найдите условия ухода за детьми с хорошими гигиеническими правилами и четкими правилами содержания больных детей дома.
  • Береги себя. Хорошее питание, физические упражнения и достаточное количество сна, а также управление стрессом могут помочь вам избежать простудных заболеваний.

Диагноз

Большинство людей с простудой могут быть диагностированы по их признакам и симптомам. Если ваш врач подозревает, что у вас бактериальная инфекция или другое состояние, он или она может заказать рентген грудной клетки или другие анализы, чтобы исключить другие причины ваших симптомов.

Лечение

Нет лекарства от простуды. Антибиотики бесполезны против вирусов простуды и не должны использоваться, если нет бактериальной инфекции. Лечение направлено на облегчение признаков и симптомов.

Плюсы и минусы обычно используемых средств от простуды включают в себя:

  • Обезболивающие. При лихорадке, боли в горле и головной боли многие люди обращаются к ацетаминофену (Тайленол и др.) Или другим легким обезболивающим. Используйте ацетаминофен как можно быстрее и следуйте указаниям на этикетке, чтобы избежать побочных эффектов.

    Будьте осторожны, давая аспирин детям или подросткам. Дети и подростки, выздоравливающие от ветряной оспы или гриппоподобных симптомов, никогда не должны принимать аспирин. Это потому, что аспирин был связан с синдромом Рейе, редким, но потенциально опасным для жизни состоянием, у таких детей.

    Подумайте о том, чтобы давать ребенку безрецептурные обезболивающие препараты, предназначенные для младенцев или детей. К ним относятся ацетаминофен (детский Tylenol, FeverAll, другие) или ибупрофен (детский Advil, детский Motrin, другие) для облегчения симптомов.

  • Противоотечные назальные спреи. Взрослые могут использовать противозастойные капли или спреи до пяти дней. Длительное использование может вызвать симптомы отскока. Дети младше 6 лет не должны использовать противозастойные капли или спреи.
  • Сиропы от кашля. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) и Американская академия педиатрии настоятельно рекомендуют не давать безрецептурные лекарства от кашля и простуды детям младше 4 лет, поскольку они могут быть вредными.Нет убедительных доказательств того, что эти средства полезны или безопасны для детей.

    Обычно не рекомендуется давать лекарства от кашля или простуды старшему ребенку, но если вы это сделаете, следуйте указаниям на этикетке. Не давайте ребенку два лекарства с одним и тем же активным ингредиентом, например, антигистаминное, противоотечное средство или обезболивающее. Слишком много одного ингредиента может привести к случайной передозировке.

Образ жизни и домашние средства

Чтобы чувствовать себя максимально комфортно, когда у вас простуда, попробуйте:

  • Пить много жидкости. Вода, сок, прозрачный бульон или теплая лимонная вода - хороший выбор. Избегайте кофеина и алкоголя, которые могут привести к обезвоживанию организма.
  • Еда куриного супа. Куриный суп и другие теплые жидкости могут быть успокаивающими и могут ослабить скопление.
  • Отдых. Если возможно, оставайтесь дома с работы или в школе, если у вас жар или сильный кашель или вы чувствуете сонливость после приема лекарств. Это даст вам возможность отдохнуть, а также уменьшит вероятность заражения других.
  • Регулировка температуры и влажности в вашей комнате. Держите свою комнату в тепле, но не перегревайте. Если воздух сухой, увлажнитель или испаритель с холодным туманом может увлажнить воздух и облегчить заторы и кашель. Держите увлажнитель в чистоте, чтобы предотвратить рост бактерий и плесени.
  • Успокаивает горло. Полоскание с морской водой - соль от 1/4 до 1/2 чайной ложки, растворенная в стакане теплой воды от 4 до 8 унций, - может временно облегчить воспаление горла или чесотку.
  • Использование солевых капель в нос. Чтобы облегчить заложенность носа, попробуйте соленые капли в нос. Вы можете купить эти капли без рецепта, и они могут помочь облегчить симптомы даже у детей.

    У младенцев, аккуратно всасывать ноздри с помощью шарикового шприца (вставьте шариковый шприц примерно от 1/4 до 1/2 дюйма или от 6 до 12 миллиметров) после нанесения солевых капель.

Нетрадиционная медицина

Несмотря на продолжающиеся исследования, научное жюри все еще отсутствует на распространенных альтернативных средствах от простуды, таких как витамин C и эхинацея.Вот обновление некоторых популярных вариантов:

  • Витамин С. Похоже, что по большей части прием витамина С не поможет обычному человеку предотвратить простуду.
  • Эхинацея. Исследования эффективности эхинацеи при профилактике или укорочении простудных заболеваний носят смешанный характер. Однако, если ваша иммунная система здорова, вы не принимаете лекарства по рецепту и не страдаете аллергией на эхинацею, поэтому применение добавок эхинацеи вряд ли может причинить вред.
  • Цинк. У холодной цинковой репутации были свои взлеты и падения. Это связано с тем, что многие исследования цинка - как те, которые находят полезные ископаемые, так и те, которые не находят - ошибочны. В исследованиях с положительными результатами, таблетки от цинка казались наиболее эффективными, если принимать их в течение 24-48 часов после появления симптомов.

    Побочные эффекты цинка включают дурной вкус и тошноту. Поговорите с врачом, прежде чем принимать добавки цинка.

    Интраназальный цинк может привести к необратимому повреждению обоняния.В июне 2009 года FDA выпустило предупреждение против использования трех цинксодержащих средств от насморка, потому что они были связаны с длительной или постоянной потерей обоняния (аносмия).

Подготовка к встрече

Если у вас или у вашего ребенка простуда и симптомы сохраняются, ухудшаются или становятся тяжелыми, запишитесь на прием к вашему основному лечащему врачу или педиатру вашего ребенка. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Составьте список:

  • Ваши или вашего ребенка симптомы и когда они начались
  • Основная личная информация, , включая основные стрессы и воздействие на людей, которые заболели
  • Лекарства, витамины или добавки вы или ваш ребенок принимаете
  • Вопросы к врачу

При простуде вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

  • Что, вероятно, вызывает эти симптомы?
  • Есть ли другие возможные причины?
  • Нужны ли тесты?
  • Какой метод лечения вы рекомендуете?
  • Какие процедуры следует избегать?
  • Как скоро вы ожидаете улучшения симптомов?
  • Я или мой ребенок заразны? Когда безопасно вернуться в школу или на работу?
  • Какие шаги по уходу за собой могут помочь?
  • У меня или у моего ребенка есть эти другие проблемы со здоровьем.Как мы можем управлять ими вместе?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш доктор, вероятно, задаст вам вопросы, такие как:

  • Симптомы были постоянными?
  • Насколько серьезны симптомы?
  • Симптомы улучшились, а затем ухудшились?
  • Что, если что-нибудь, кажется, улучшает симптомы?
  • Что, если что-нибудь, ухудшает симптомы?

Что вы можете сделать за это время?

Пока вы ждете встречи с врачом, отдыхайте и пейте много жидкости.

© 1998-2019 Mayo Фонд медицинского образования и исследований (MFMER). Все права защищены. Условия эксплуатации.

Узнайте больше о простуде

Сопутствующие препараты
.

Смотрите также