Инфекции во время беременности


Инфекции при беременности: список опасных инфекций, их влияние на беременность и плод

К сожалению, жизни и здоровью женщины ее ребенка угрожают опасные инфекции при беременности. Для предупреждения неприятностей врачи предлагают сдать анализы на этапе планирования зачатия или на ранних сроках развития плода. В этом посте рассматривается список скрытых инфекций, которые влияют на беременность отрицательно.

Опаснейшие бактериальные инфекции при беременности

Гонорея

Во время беременности вызывает плачевные последствия бактериальная инфекция под названием Neisseria gonorrhoeae, возбудитель чаще переходит через половой контакт. Симптомы острого или хронического заболевания могут проявиться через 3-7 дней или не возникать никогда. Болезнетворные бактерии ряда Гонококков прогрессируют на слизистых урогенитальной системы. У женщин-носителей из половых органов идут гнойные или слизистые выделения, их беспокоит боль и жжение в уретре, акты мочеиспускания частые и болезненные. Ребенок заражается внутриутробно или при родах. Известно, что влияние инфекций на плод выражается в таких диагнозах как офтальмия новорожденных (вызывает слепоту), вульвовагинит, отит и хориоамнионит. Не исключено появление гонококкового сепсиса, иногда развивается артрит и менингит.

Палочка Коха

Опасная патология обозначается как Mycobacterium tuberculosis и передается воздушно-пылевым способом. В группе риска беременные, перенесшие туберкулез ранее или женщины-носители микобактерий туберкулеза. Возбудитель опасен тем, что вызывает деструктивные процессы в тканях легких.

Хламидии

Считается, что в организме 40% всех представительниц женского пола находится возбудитель Chlamydia trachomatis. Наиболее распространенный диагноз - уретрит (воспаление в уретре), также бывают такие заболевания как пельвиоперитонит, бартолинит и сальпингит. Могут быть диагностированы эндометрит и эндоцервицит. В запущенных случаях, когда уже развились спайки и непроходимость труб, возбудитель выступает причиной внематочной беременности и ранних выкидышей. Если женщину правильно не лечить, то у плода задерживается развитие или он умирает. Также среди осложнений конъюнктивит, пневмония и фарингит. После болезни могут быть диагностированы бронхит, проктит, уретрит и вульвовагинит.

В-стрептококки

Бактерии, относящиеся к Стрептококкам из группы В, могут не вызывая недомоганий, существовать как представитель влагалищной микрофлоры. Замечено, что Streptococus agalactiae отрицательно влияет на беременность. Против данной инфекции нет вакцин, иногда она не вызывает патологий, а в некоторых случаях провоцирует сложные состояния у женщин, например, фасцит, сепсис и инфекция в мочевыводящих путях, эндометрит. Также бывают последствия: эндокардит, менингит и абсцесс. Стрептококковый возбудитель отражается на детях, вызывает мертворождение, менингит, нарушения дыхания, сепсис.

Бледная спирохета

Сегодня широко распространена Treponema pallidum - инфекция, передающиеся половым путем и представляющая опасность для ребенка. Если беременность проходит без врачебного контроля, то вероятность появления бледной спирохеты (второе название бледная трепонема) у детей - 89%. Возможно внутриутробное инфицирование ребенка через плаценту или при родах, что чревато врожденным сифилисом, который всегда влечет осложнения.

Трихомониаз

Поразительно, но диагноз Trichomonas vaginalis за год ставится 180 миллионам пациентов. Возбудитель относится к группе ЗППП, так как переходит к человеку при половом контакте. Патология часто прогрессирует вкупе с грибами, гонококками, хламидиями и уреаплазмой. Заболевшие женщины страдают от эндоцервицита, вагинита, уретрита и вульвита. Если ребенок получает бактерии при родах, то у него могут быть диагностированы уретрит, вульвовагинит.

Листерия

Врачи говорят, что грамположительные палочковые бактерии Листерии могут негативно действовать на детей, так как способны проникать через плаценту. Если обнаружен возбудитель Listeria monocytogenes, то чаще всего в организме ребенка возникают патологии.

Уреаплазма и микоплазма

У распространенных возбудителей Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis отсутствует клеточная стенка, потому их невозможно уничтожить, принимая антибиотики. Многие авторитетные источники предлагают рассматривать их отдельно от простейших, бактерий и вирусов. У женщин с микоплазмой могут быть диагностированы эндоцервицит, вагинит и уретрит. Инфекция в острой форме часто является причиной задержек развития, реактивного уреаплазмоза, выкидыша и различных патологий плода. Женщина, в организме которой прогрессирует уреаплазменная инфекция, замечает прозрачные выделения, боли в области живота, воспаление матки и труб.

Инфекции при беременности: для женщины и ребенка опасны гонорея, туберкулез, хламидии, В-стрептококки, бледная трепонема, трихомониаз, листерии, микоплазма, уреаплазма, токсоплазма, кандида, малярия, ветрянка, краснуха, гепатит, ЦМВ, ВИЧ, простой герпес, ОРВИ

Грибы и микроорганизмы как источники инфекций беременных

Токсоплазмоз

Огромное количество женщин сталкивается с инфекцией Toxoplasma gondii, она опасна тем, что беспрепятственно попадает через плаценту к ребенку. Печальными последствиями такого заражения является смерть плода внутриутробно или после рождения на свет. Если ребенок выживает, врожденная патология переходит в сложные поражения нервной системы, отклонения в сетчатке и хориоидной части глаз. Будьте осторожны, данная инфекция от кошек может передаваться человеку.

Candida albicans

Иммунодефицит на фоне ВИЧ, лечение широко действующими антибиотиками, состояние сахарного диабета - могут быть почвой для развития патогенной грибковой среды Candida albicans. Из всех беременных, около 36% женщин имеют данный грибок, считается, что он не может вызвать пороков у ребенка, хотя он инфицируется при родах.

Малярия

Выраженный вред может нанести Plasmodium Falciparum в том случае, если организм еще не знаком с инфекцией и женщина забеременела впервые. Состояние больных тяжелое, часто приводящее к смерти.

Вирусные инфекции при беременности

Ветрянка

Тот, кто перенес заболевание в детском возрасте, получает природный иммунитет. У беременных инфекция может вызвать смерть. Также отметим, что вирус проникает через плаценту. Он провоцирует патологии или вызывает замершую беременность.

Краснуха

Как мы знаем в анализ на торч-инфекции входит краснуха, которая опасна тем, что 65% заболевших впервые рожающих женщин сталкиваются со сложнейшими расстройствами в развитии или смертью детей. Вероятность негативных последствий для плода снижается по мере нарастания сроков: при инфицировании в первом триместре риск болезни плода равен 80%, заражение в 13-14 недель подразумевает риск 70%, 26 недель - 25%. Считается, что заражение женщин после 16 недели часто не отражается на детях, в редких случаях пропадает слух. Врожденная краснуха в первые недели может проявляться малой массой тела, увеличением селезенки и печени, патологиями костей, менингоэнцефалитом и лимфаденопатией. По мере роста диагностируют глухоту, сердечные дефекты, микроцефалию и умственную отсталость, глаукому и катаракту, сахарный диабет.

Гепатит

При гепатите сильно страдает печень и иные части организма. Самые часто встречающиеся - вирусы гепатита В, D, С. Известно, что разновидность вируса D прогрессирует вкупе с остальными, усугубляя их картину. Носителем гепатита В можно являться, не имея симптомов, хроническая форма чревата обострениями, карциномой, циррозом. Ученые мало знают по гепатит С у детей, но считается, что при этой патологии может иметь место увеличение, недостаточность или опухоли печени.

Цитомегаловирус

Как правило, от цитомегаловирусной инфекции страдает плод, так как в его развитии появляются отклонения. Часто диагноз врожденный ЦМВ сопряжен с потерей слуха. Вероятность диагностирования церебрального паралича как следствия прогрессирования цитомегаловируса - около 7%. Кроме того, назовем и другие последствия: микроцефалия, увеличение селезенки, увеличение печени, хориоретинит, тромбоцитопения. Порядка 10% всех детей рождаются с ЦМВ, но половина из них переживают особо тяжелое течение заболевания.

ВИЧ

Дети с ВИЧ-инфекцией - особенные, у них наблюдается характерная симптоматика с раннего возраста. У четвертой части пациентов инфицирование перерастает в СПИД. Печально, но у детей быстрее прогрессирует ВИЧ, нежели у взрослых. Благодаря современной медицине, часто удается минимизировать или совсем избежать заражения ребенка от мамы.

Простой герпес

Провокаторами заболевания являются вирусы простого герпеса первого и второго типа. Заболевание может развиваться скрыто. Вероятность передачи ребенку генитального и других видов герпеса при родах высокая. Изредка вирус проникает через плацентарный барьер, преимущественно это происходит в 3 триместре. Первый вирус герпеса отличается тем, что идет без симптомов или в легкой форме без последствий. Герпетическая инфекция второго типа - причина сложных неврологических патологий у ребенка, например, энцефалит.

ОРВИ

Под всем знакомым термином ОРВИ скрываются респираторные инфекции. Вирусы способны значительно осложнить вынашивание ребенка или вызвать отклонения развития. Особую опасность представляет грипп. Когда вирус проникает в организм в первом триместре, развиваются грубые дефекты. Интересно, что при заражении до 12-недельного срока существует 2 варианта событий - произойдет спектр нарушений, вызывающих смерть или все параметры беременности останутся в норме и ребенок вообще не пострадает. Когда инфекция закрепляется в организме после 12-недельного срока, минимален риск проблем, но все же нельзя исключать, что повышается вероятность ранних родов, кислородного голодания, фетоплацентарной недостаточности. Многие женщины переносят ОРВИ, большинство из них не сталкиваются со сложностями и рожают здоровых детей.

Беременность и инфекции

Если вы планируете беременность, то сначала узнайте, какие анализы сдают на инфекции. Большинству мам назначают анализ крови для выявления инфекционных возбудителей из группы TORCH (сюда относят герпес, токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирус, другие обследования могут быть добавлены на усмотрение лечащего врача).

Также в обязательном порядке проводится диагностика инфекций, распространяемых половым способом (в эту категорию входят рассмотренные хламидиоз, микоплазмоз, гонорея, вирус папилломы и трихомониаз).

Кровь исследуют на предмет гепатита В, гепатита С, сифилиса и ВИЧ. Каждая беременная женщина сдает мочу и ряд мазков, что несет немало важной информации о состоянии здоровья. Немаловажно, что для рождения детей без патологий и сохранения собственного здоровья, вести здоровый образ жизни, вовремя лечиться и обследоваться должны оба партнера.

Кроме вышерассмотренных расстройств у беременных часто встречаются еще ряд проблем, которые могут отражаться на ребенке. Например, в организм проникают кишечные, почечные, ротавирусные, стафилококковые возбудители или бактериальная инфекция Гарднерелла.

Самолечение и применение народных средств недопустимо. Расшифровкой анализов и выбором медикаментов занимается исключительно лечащий врач. Желательно рассказывать ему обо всех недомоганиях, чтобы он смог адекватно оценить состояние организма.

Если вы будущая мама и вам назначена сдача анализов, то отнеситесь к этому делу максимально серьезно и ответственно. Врачи прекрасно знают, чем грозит то или иное заболевание, поэтому стремятся как можно раньше обнаружить инфекцию в организме женщины, подобрать эффективное и безопасное лечение (свечи, таблетки, капельницы, инъекции), чтобы не спровоцировать осложнения у матери и плода. Если требуется ложитесь в клинику и покупайте дорогие препараты, на здоровье нельзя экономить.

mixfacts.ru

Инфекции при беременности

На сегодняшний день инфекционных заболеваний имеется невероятное множество, и все они, к огромному сожалению, способны представлять реальную опасность для вашего плода. Правду сказать, каждая из таких инфекций в большей или возможно меньшей мере, но однозначно сможет повлиять на ход беременности. И даже более того, в случае осуществления заражения степень негативного воздействия на малыша находящегося в утробе матери будет зависеть от многих общих факторов (к примеру, от срока беременности, а так же от иммунитета самой матери). Существует, конечно же, целый ряд патогенных микроорганизмов, которые смогут крайне негативно повлиять на будущего ребеночка только при наличии неких сопутствующих тому факторов (это какие-либо заболевания, или крайне неблагоприятные условия жизни, и даже частые стрессовые ситуации).

Как вы понимаете данные вопросы ни в коем случае нельзя оставлять без полного и тщательного рассмотрения, ведь действительно множество из подобных инфекций сможет не только крайне негативно повлиять на общее состояние здоровья будущего малыша, но, к сожалению, вообще прервать текущую беременность. В данном материале мы для вас опишем те инфекционные заболевания, которые наиболее опасны для беременной женщины и ее будущего крохи.

Краснуха

Такое заболевание как краснуха вовсе не опасно для жизни уже рожденных детей и, к сожалению, крайне опасно для женщин находящихся в состоянии беременности. Заболевание передается очень быстро воздушно-капельным путем. В том же случае если будущая мамочка заболеет краснухой, то ее будущему малышу все же не удастся избежать тесного контакта с данной инфекцией. А вот последствия такого контакта могут быть самыми негативными и даже плачевными. Это может быть и уменьшение нормальных размеров головного мозга будущего малыша, и изменения глазных яблок,  и врожденная катаракта, и различные пороки сердца, и даже врожденная глухота. Так же нередко осложнениями краснухи могут становиться самые разнообразные воспалительные заболевания в головном мозге (это и энцефалит, и менингоэнцефалит, и, конечно же, менингит).

Надо сказать, что в том случае, когда краснуха смогла проникнуть в организм беременной женщины на самых ранних сроках данной беременности, то в большинстве всех случаев, происходит самопроизвольный выкидыш. Но все, же если самопроизвольного аборта так и не происходит, а сам вирус краснухи был определен в первые двенадцать недель беременности, это является абсолютным и логичным показанием для прерывания данной беременности. В том же случае когда инфицирование происходит на более поздних сроках беременности, вероятность появления врожденных пороков у младенца все же немного ниже, и поэтому каждую отдельную взятую ситуацию медики рассматривают отдельно и очень тщательно.

Ветрянка 

Данное заболевание относится к так называемым сугубо детским заболеваниям. Поскольку именно в младшем возрасте данное заболевание переносится максимально легко и без малейших последствий. А вот у взрослых людей – наоборот оно переносится довольно сложно. Если же ветрянку (говоря правильнее, ветряную оспу) сможет «подцепить» беременная женщина, и в том случае если она сможет перейти в ветряночную пневмонию, тогда риски поражения будущего ребеночка становятся очень высокими. Причем, в этой ситуации, чем больше срок беременности, тем больше данное заболевание представляет опасность.

Если же беременная женщина контактировала с больным человеком ветряной оспой, то ей просто жизненно необходимо как можно быстрее обратиться к своему врачу. Это как раз тот случай когда, чем раньше, тем и лучше. Ваш врач однозначно направит вас сдавать анализы на антитела к данному вирусу. И если вдруг обнаружится, что в вашем организме не существует антител к такому заболеванию как ветрянка, вам необходимо будет ввести так вам необходимый специфический иммуноглобулин. Причем сделать это нужно будет не позднее, чем через трое или четверо суток с момента такого контакта с больным человеком.

 

Цитомегаловирусная инфекция (или ЦМВИ)

К огромному сожалению, данная инфекция живет непосредственно в организмах необычайно огромного количества нормальных людей. И действительно очень многие из нас вполне могут быть носителями данного вируса и даже не догадываться и не подозревать об этом состоянии. Если же вирус изначально присутствует в женском организме, то такая женщина становится невольной распространительницей данной инфекции. Однако развитие такого заболевания может происходить только при резком снижении иммунитета и, как правило, будет проявляться резким повышением температуры тела, увеличением многих лимфатических узлов, резкими болями в мышцах, и конечно общей слабостью. Вовсе нередко такие проявления могут восприниматься как банальная острая респираторная вирусная инфекция. Однако если заражение цитомегаловирусом все же произошло, причем еще до наступления беременности, то в таком случае в организме женщины уже успевают выработаться так необходимые антитела к данному заболеванию. Однако же, если заражение произошло именно тогда, когда крошка уже находился в утробе матери, дела вполне могут обстоять значительно хуже. Ведь именно в таком случае у самой матери нет, да и не может быть иммунитета, и тогда инфекция невероятно быстро сможет проникнуть к плоду.

Непосредственно во время беременности такое заболевание как цитомегаловирусная инфекция вполне может стать реальной причиной даже и самопроизвольного аборта или тех же преждевременных родов, если конечно срок беременности уже довольно большой. Помимо этого данная инфекция вполне может вызывать и внутриутробную гибель малыша. Так же нередко эта инфекция может вызывать серьезнейшие пороки развития самых различных органов будущего ребеночка.

И конечно для лечения такой инфекции обычно применяются препараты, способные значительно повышать защитные силы организма, проще говоря, повышающие иммунитет. И какого-то другого лечения в данном случае не было предусмотрено медиками.

Токсоплазмоз

В тех случаях, когда в доме, где ожидается появление малыша, живет еще и кошка, то для беременной женщины может существовать риск заболеть таким заболеванием как токсоплазмоз. Правду сказать, не меньшие риски подхватить данную инфекцию и у тех людей, которые живут постоянно, скажем в сельской местности, или у тех, кто ежедневно употребляет мясо, которое проходило недостаточно сильную термическую обработку. Причем заболевание это, как правило, протекает в очень тяжелой форме, только в тех случаях когда, изначально иммунитет был существенно снижен. А вот в остальных случаях данное заболевание может вообще никоим образом не проявляться. Собственно именно в этом и есть вся опасность данного заболевания, ведь заражение допустим беременной женщины, которое не было сразу замечено, в каждом втором из случаев может провоцировать серьезнейшие нарушения развития у малыша или даже его гибель.

Надо заметить, что в большинстве всех случаев токсоплазмоз способен влиять непосредственно на головной или спинной мозг. И даже если малышу с таким заболеванием у матери и посчастливится родиться, то, к сожалению, будет очень высока вероятность наличия у него различных пороков. Причем пороки могут быть самые различные, начиная от нарушения зрения и слуха, а заканчивая серьезнейшими задержками в умственном развитии ребенка.

Лечение же данного заболевания вполне возможно, но оно может проводиться ни как не ранее второго триместра текущей беременности.

Далее отдельным разделом хотелось бы выделить те инфекционные заболевания, которые могут передаваться исключительно половым путем.

Хламидиоз

Такие микроорганизмы как Хламидии могут попадать в организм беременной женщины преимущественно именно половым путем. И, как правило, заражение может происходить еще до наступления текущей беременности (однако исключение может составлять, случаи, когда незащищенный половой акт был произведен в беременном состоянии и совершенно с новым (уже инфицированным) партнером). Надо заметить что дети у таких матерей наиболее часто рождаются с очень малой массой, и кроме того с резко сниженным иммунитетом. А во время прохождения крошки по родовым путям вполне возможно инфицирование и его дыхательных путей. И конечно в случаях, когда малыш все же заразился, развиваясь еще в утробе матери, существует серьезный риск развития такого заболевания как воспаление легких или же воспаления оболочек головного мозга. Кроме того вовсе нередко у инфицированных новорожденных детей диагностируются самые различные заболевания органов всего желудочно-кишечного тракта. О лечении хламидиоза при беременности более подробно описано тут.

И последнее лечение данного заболевания также может проводиться не ранее чем во втором триместре беременности.

Герпес

Герпес – это та  инфекция, которую смело можно будет назвать одной из самых опасных для любой беременной женщины. И причем не столько для самой женщины, сколько для ее будущего малыша. И вот здесь-то как раз и будет иметь значение, когда именно произошло первоначальное заражение: скажем до или уже после наступления текущей беременности. Так,  например если вирус герпеса впервые попал в организм женщины во время вынашивания ее малыша, то однозначно происходит выкидыш или даже внутриутробная гибель такого плода, а также может наступать и развитие множества различных пороков его развития.

Однако если у беременной женщины, не менее чем, за месяц до родов диагностировали  вирус герпеса, женщине могут предлагать родоразрешение при помощи кесарева сечения. Ведь именно таким образом вполне возможно будет защитить малыша от его реального инфицирования (конечно же, в том случае, если данный вирус не поразил его ранее еще внутриутробно). Как бороться с герпесом и чем его лечить написано тут.

Микоплазмоз и уреаплазмоз

Сразу отметим, что в тех случаях, когда женщина здорова, или же у нее довольно сильный иммунитет, то конечно ни одна из сейчас названных инфекций ей будет однозначно не страшна. Однако же стоит только совсем немного снизиться ее защитным силам в организме, как эти инфекции способны будут «пойти в наступление». И при этом наиболее часто при обнаружении микоплазмозы или уреаплазмозе будет поражаться именно мочеполовая система самой женщины. Конечно же, находясь в таком «агрессивном» состоянии, данные инфекции вполне способны будут нарушить нормальное течение беременности и однозначно вызвать ее реальные осложнения. К таковым как вы понимаете принято относить и преждевременное прерывание данной беременности, и неправильное или недостаточное прикрепление плаценты, и многоводие, и преждевременное старение плаценты или отхождение околоплодных вод, и даже воспаление в оболочках плода. Да и после родов такие микроорганизмы как микоплазмы и уреаплазмы вполне способны будут провоцировать самые различные серьезнейшие осложнения у самой женщины.

Сифилис

Сразу отметим, что в тех случаях, когда сифилис находится в активной стадии, то он вполне может вызвать самые серьезнейшие патологии у плода. К таковым относят деформацию костей или зубов, а так же серьезнейшие заболевания нервной системы или мозга малыша. Часто наблюдаются так же и случаи мертворождения.  К огромному сожалению, это заболевание практически невозможно вылечить во время беременности.  Можно будет только пытаться «придавить» его своим иммунитетом. Собственно именно поэтому данное заболевание медики называют хронически текущим инфекционным заболеванием. И в тех случаях когда сифилис был диагностирован еще задолго до наступления данной беременности, и сама женщина смогла предпринять все необходимые для того меры, то вполне реально существует вероятность того что у такой женщины может родиться вполне здоровый ребеночек.

 

Гепатит В и С

Данные инфекционные заболевания, как правило, представляют серьезнейшую опасность именно для плода. Ведь гепатиты именно этих типов однозначно сразу же передаются ребеночку, конечно же, если у мамы данное заболевание проявлялось в активной форме. Однако же если женщина являлась только носителем данного вируса, то вероятность заражения ее ребеночка будет составлять только около 5% не более. И, конечно же, самую большую и реальную опасность ребеночку гепатиты могут представлять именно  в первом триместре беременности. 

 

ВИЧ

Напомним ВИЧ-инфекция – это хроническое вирусное заболевание, причем при котором, обычно полностью поражается, только иммунитет человека. И, конечно же, если проводить всю необходимую и своевременную терапию, то риски заразить малыша данной инфекцией совсем невелики – это только 2%. Однако в противном случае не проводя своевременного адекватного лечения, шансы заразить малыша возрастают практически до 30%.

И какой вывод можно будет сделать после всего прочитанного? Итак, во-первых, это то, что не существует совершенно безопасных или безвредных инфекций. А во-вторых, что своевременно принятые адекватные меры способны уберечь ваших будущих детей от опаснейшего инфицирования. И, в-третьих, нужно всегда именно так жить мыслить и действовать, чтобы суметь, как можно в меньшей степени подвергать себя (и, конечно же, своего будущего крошку) реальной опасности, ведь риски развития серьезнейших осложнений у инфицированных при беременности  деток существенно выше.

Всегда старайтесь беречь себя и всех своих малышей! И будьте всегда здоровы!

Специально для сайта Mamapedia.com.ua

mamapedia.com.ua

Опасные и неопасные инфекции во время беременности

Сегодня поговорим о чрезвычайно важной и наболевшей теме – об инфекциях и их влиянии на беременность и плод. Сколько мне приходилось встречаться с пациентками, которые вынуждены были прерывать беременность по совету врачей, из-за инфекций, которые были диагностированы в первом триместре беременности и, якобы оказывали тератогенное действие на плод.

Сколько боли, слез и волнений, когда почти весь инфекционный скрининг имеет утверждающий характер «обнаружено», а интернет пестрит «страшилками» об ужасном действии любых инфекций во время беременности на плод.

Хочу сразу сказать свое мнение, свою ключевую позицию, которая основана на действительно сильных доказательствах:

Ни одна инфекция, обнаруженная во время беременности, кроме краснухи, не является показанием к прерыванию беременности!

Мне не понятно, почему все начинают обследоваться только при наступлении беременности, ведь лечение инфекций включает в себя огромный спектр медикаментов, которые зачастую не только не эффективны, но и вредны.

Кроме того, ведь все эти инфекции не являются продуктом сегодняшнего времени, они существовали еще задолго до нашего рождения и наши папы и мамы просто не знали об их существовании и рожали здоровых детей.

Почему же сейчас так много споров вокруг модных аббревиатур, таких как T.O.R.C.H?

Что такое T.O.R.C.H. инфекции?

Аббревиатура T.O.R.C.H. появилась из первых букв наиболее опасных для плода инфекций – Toxoplasma (токсоплазменная инфекция) — Rubella (краснуха) — Cytomegalovirus (цитомегаловирус) и Herpes (герпес).

Это классические инфекции и они могут поражать как мужчин,  так и женщин, как детей,  так и взрослых в любом возрасте.

Цитомегаловирус и герпес, краснуха и токсоплазмоз, относятся к широко распространенным инфекциям, большинство людей, живущих на нашей планете, встречались с ними.

Как правило, встреча с ними происходит в детском возрасте. В этот период детки активно посещают ясли, детские сады, школы, общаясь со сверстниками и обмениваясь с ними различными инфекциями.

Более того самое тесное общение с кошками, которые являются источником токсоплазмоза, тоже происходит в детстве и это замечательно, поскольку в организме остается иммунная защита.

Даже если позже произойдет реинфицирование, это уже не так страшно.

Перинатальные инфекции и врожденные аномалии плода

На долю перинатальных инфекций приходится примерно 2-3% всех врожденных аномалий плода. Это стало причиной того, что многие врачи предлагают всем беременным (несмотря на благоприятный анамнез, или первую беременность, которая протекает без осложнений) пройти обследование на TORCH.

Давайте разбираться, оправдано ли такое повышенное внимание ко всем беременным женщинам. Ведь подобные исследования требуют денег, нервного напряжения и, зачастую, приводят к неоправданному лечению, а порой и прерыванию беременности.

Самый главный аргумент, который позволит женщине отказаться от неоправданных обследований, это то, что большинство инфекций несет опасность лишь при первичном заражении, которое произошло во время беременности.

Если у женщины надёжный партнер, она проходила инфекционный скрининг до беременности, то и повода для беспокойства НЕТ!

Опасность TORCH инфекций при беременности

Даже если врач обнаружит наличие: первичной инфекции герпеса, цитомегаловируса, токсоплазмоза и краснухи – то никакого лечения, имеющего доказанную эффективность этих инфекций  при  беременности в настоящее время НЕ СУЩЕСТВУЕТ.

Для герпетической и цитомегаловирусной инфекции – это очевидно. Поскольку до сих пор не существует ни вакцины, ни медикаментов, которые излечили бы эти вирусы.

Опасны могут быть рецидивы герпеса только во время родов и в послеродовом периоде, когда малыш проходит через родовые пути матери, где имеются герпетические высыпания или непосредственно с ней контактирует во время кормления.

Повторяю, единственным строгим показанием к прерыванию беременности является первичное инфицирование краснухой.

Тогда зачем же назначаются многочисленные исследования на инфекции, если лечение никак не может повлиять на исход беременности?

Многие доктора объясняют: “нам нужны все анализы, чтобы убедиться было ли инфицирование, и если было, то когда”.

Эти вопросы актуальны в процессе подготовки женщины к беременности, поскольку можно назначить определенное лечение, повысить иммунитет женщины, который сам должен справиться с инфекцией, а во время беременности они теряют актуальность, поскольку, герпетическую, цитомегаловирусную инфекцию, краснуху и токсоплазмоз во время беременности лечить бесполезно.

Влияние инфекций на беременность

Большинство инфекций, возникающих во время беременности, не заслуживают особого беспокойства, и медицинским работникам, которые наблюдают за беременной женщиной, важно не создавать тревожной ситуации для беременной и её семьи, ужасных ожиданий и сомнений в процессе дальнейших неоправданных обследований.

Конечно, существуют и такие инфекции, которые оказывают негативное воздействие на мать, ребёнка или на них обоих, но их очень мало.

Выводы, которые я приведу ниже основаны на анализе практики оказания медицинской помощи в Европейском Регионе. В ходе анализа были сделаны следующие выводы: “использование широко распространенных методов борьбы с инфекциями у беременных женщин являются либо неэффективными, либо, наносят вред”[1].

Поэтому, мы с вами рассмотрим такие вмешательства которые имеют доказанную эффективность и не приносят вреда матери и будущему ребёнку.

Как можно “подхватить” инфекцию?

Рассмотрим основные пути  и время возможного инфицирования для матери:

  • При половом контакте (инфекции, передающиеся половым путем)
  • При контакте с инфицированной кровью
  • При укусе москита
  • При употреблении инфицированной пищи
  • Инфекции, передающиеся воздушно-капельным путем
  • При контакте с фекалиями животных
  • При контакте с инфицированными поверхностями/руками медицинского персонала (перекрестное заражение)

Инфекции, которые влияют на беременность и плод

Теперь давайте рассмотрим наиболее частые инфекции, которые оказывают серьезное влияние на беременность и плод.

Бактериальные инфекции:

  • Инфекции мочевыводящих путей (обязательно лечение во время беременности);
  • Сифилис (обязательно лечение во время беременности);
  • Гонорея (обязательно лечение во время беременности);
  • Хламидиоз (обязательно лечение во время беременности);
  • Бактериальный вагиноз (обязательно лечение во время беременности);
  • Стрептококк группы ß (обязательно лечение в родах)
  • Листериоз (рутинный скрининг не показан, только при наличии инфекции – антибактериальная терапия);
  • Туберкулёз (обследование женщин группы риска, в случае обнаружения, лечение во время беременности и после родов)

Вирусные инфекции

  • Гепатиты В и С (специфического лечение не требуется);
  • Вирус простого герпеса (лечение не требуется, специальные мероприятия в родах при обострении инфекции);
  • Цитомегаловирус (лечение не требуется);
  • Ветряная оспа (лечение не требуется)
  • Краснуха (требуется прерывание беременности)
  • ВИЧ (обязательное лечение во время беременности и после родов)

Паразитарные инфекции

  • Трихомониаз (не влияет на плод, лечение во время беременности по показаниям);
  • Токсоплазмоз (нет четких доказательств того, что лечение предотвращает развитие врожденного токсоплазмоза или поражение плода);
  • Малярия (лечение во время беременности и после родов).

В последующих статьях я остановлюсь подробно на каждой инфекции, ее влиянии на беременность и плод, и, самое главное, приведу методы лечения и перечень мероприятий, которые помогут минимизировать риски. В ближайшее время выйдут статьи по лечению бессимптомной бактериурии, сифилису, гонореи и хламидиозу.

Источники:

  1. WHO Euro. Essential Antenatal, Perinatal and Postpartum Care. Copenhagen, 2002.

kerimovanatalia.ru

Инфекции у беременных

Содержание статьи: Беременность – самый ответственный период в жизни женщины, и основной задачей является выносить и родить здорового малыша. Для того чтобы избежать осложнений, вызванных всевозможными инфекциями, было бы разумно пройти ряд обследований заранее. Бывает так, что текущая беременность является незапланированной. Расстраиваться о том, что не сданы анализы, не стоит. Нужно как можно раньше обратиться в женскую консультацию, побеседовать со специалистами и пройти всю необходимую диагностику. Лечение инфекций у беременных имеет свои особенности: многие лекарства употреблять в этот период нельзя. Инфекции у женщины могут быть как вирусные, так и бактериальные, скрытые, или протекающие остро. Только разумное поведение и следование советам врача помогут предотвратить негативные последствия.

План диагностических мероприятий беременной женщины

Анализы у беременных на инфекции

Лабораторная диагностика

1. Клинический анализ крови, включая тромбоциты и свертываемость крови. 2. Общий клинический анализ мочи. 3. Проба Нечипоренко. 4. Посев мочи на флору. 5. Биохимия крови. 6. Кровь на антитела к вирусу герпеса, цитомегаловируса, краснухи, токсоплазмоз (TORCH-инфекции), 7. Кровь на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4). 8. Кровь антитела к инфекциям, передающимся половым путем, к ним относится: • гонорея, • уреаплазмоз, • хламидиоз, • микоплазмоз, • трихомониаз. 9. Кровь на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис. 10. Цитологический анализ соскоба шейки матки. 11. Микроскопия влагалищного мазка. 12. Исследование на ЗППП соскоба шейки матки, предпочтительней ПЦР – методом (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз и пр.). 13. Генетические скрининги на врожденные уродства плода. 14. Посев на кишечную палочку и стафилококк.

Помимо этого, вас должны осмотреть следующие специалисты:

• Гинеколог. Этот доктор – основной, именно он будет наблюдать за вами все 9 месяцев ожидания и после родов. • Стоматолог. Своевременная санация ротовой полости позволит не допустить миграцию патогенной микрофлоры из кариозных зубов к женским половым органам. Безусловно, зубы лучше вылечить до беременности, на ранних и поздних сроках это делать нежелательно. • Оториноларинголог. Некоторые лор - заболевания могут стать источником постоянной инфекции в организме. Задача доктора – принять превентивные меры и добиться стадии ремиссии хронических болезней, например, тонзиллита или гайморита. • Кардиолог. Сердце матери во время беременности функционирует с двойной нагрузкой. Определить, справится ли оно самостоятельно или нужны какие – либо поддерживающие препараты – ответит кардиолог, после предварительного анализа электрокардиограммы. • Дерматолог или аллерголог оценит состояние кожных покровов и даст рекомендации, если в анамнезе есть аллергия на что – либо.

Инструментальные методы исследования

До беременности обосновано выполнить УЗИ щитовидной железы, органов малого таза, почек, молочных желез. Во время беременности проводят кольпоскопию и дают ультразвуковую оценку состоянию матери и будущего ребенка. Во втором триместре делают УЗИ с допплером, это позволяет оценить, справляются ли сосуды со своими функциями и не испытывает плод кислородного голодания. Важно вовремя проходить УЗИ. Дело в том, что некоторые аномалии развития плода хорошо визуализируются на определенном сроке, а дальше редуцируются (видоизменяются). Это примерный план обследования, если женщина до беременности страдала какими – либо серьезными заболеваниями, обследование и анализы назначают по показаниям.

С какими заболеваниями может столкнуться женщина во время беременности

Инфекции, передающиеся половым путем

Хламидиоз, Микоплазмоз, Уреаплазмоз и Трихомониаз – самые частые половые инфекции, с которыми сталкиваются гинекологи при обследовании беременной женщины.

Заразиться можно во время беременности на любом сроке при контакте с больным партнером, либо заболевания в хронической форме существовали ранее, и диагноз установлен после полностороннего обследования. Клинических проявлений у представительниц слабой половины может и не быть (80% случаев), но это не значит, что лечиться не нужно. Тактика лечения зависит от срока, на котором выявилась патология. В первом триместре системную терапию не проводят, а прием лекарств внутрь рекомендован со второго триместра беременности, когда закладка внутренних органов плода завершилась. Если процесс протекает остро, то появляются типичные для всех ИППП жалобы: • зуд и жжение во влагалище, • покраснение, • выделения, • боли внизу живота, • учащенные мочеиспускания с резью, • дискомфорт во время сексуального контакта. Могут присутствовать симптомы общего недомогания: слабость, потеря аппетита. Общие симптомы не являются патогомоничными, и только на них ориентироваться нельзя. Присутствие хламидийной, микоплазменной инфекции у беременной лечится использованием препаратов из группы макролидов, которые помимо всего оказывают бактериостатическое действие на грамположительные и грамотрицательные бактерии.

Современный представитель – препарат Джозамицин (Вильпрафен). Он относится к лекарственным средствам первой линии, если выявлена атипичная микрофлора. Джозамицин включен в Европейские и российские рекомендации, как эффективное средство против хламидийной инфекции у беременных, чего нельзя сказать о популярном ранее Эритромицине.

Препараты второй линии – Азитромицин и Амоксициллин.

Дополнительно назначают лекарства, улучающие обмен веществ, антиоксиданты и препараты магния.

Часто хламидийная, уреаплазменная и микоплазменная инфекция у беременных протекает ассоциировано (совместно). Для лечения трихомониаза у беременной используют на ранних стадиях местную терапию, отдавая предпочтение кремам и свечам:

• Клотримазол,

• Тержинан, • Гинезол и пр. Со второго триместра переходят к системному лечению и используют следующие препараты:

• Метронидазол - простой, бюджетный и надежный препарат,

• Атрикан, • Тинидазол, • Наксоджин. Лечение проводится короткими курсами, но может повторяться несколько раз, в зависимости от результатов мазков. При ИППП у беременной обязательно назначают соответствующие препараты партнеру.

Уреаплазменная инфекция и беременность

Проводились исследования амниотической жидкости после преждевременных родов, и на первом месте среди патогенной микрофлоры высеялась уреаплазма.

Чтобы вылечится от уреаплазмоза в период вынашивания ребенка, используют Джозамицин, Кларитромицин, местную терапию.

Герпетическая инфекция во время беременности

Различают 2 типа герпеса: 1 тип – локализуется преимущественно в области губ, на слизистой глаз, в носу, но могут быть множественные высыпания и на других участках тела. 2 тип – специфические пузырьки поражают половые органы и /или паховую область. Генитальный герпес – распространенная инфекция человека, представляет собой огромную проблему, если женщина впервые заразилась этой инфекцией во время беременности на ранних сроках.

Клинические проявления. К таковым относят:

• зуд, • покраснение, • появление везикул – пузырьков, которые в дальнейшем вскрываются с образованием эрозивной поверхности, а затем корочки. • общая слабость, • повышение температуры, • мышечные боли.

Вирус герпеса 1 типа особой опасности для плода не представляет, если только не возник впервые. Недельный курс применения мази Ацикловир (Зовиракс) помогает избавиться от высыпаний. Из натуральных растительных препаратов можно использовать пихтовое масло, живичную смолу.

TORCH (ТОРЧ) – инфекции

Генитальный герпес, или Насколько опасен герпес во время беременности

К сожалению, сказать, что вирус герпеса 2 типа не опасен, нельзя. Инфицирование происходит во время секса с партнером с выраженными клиническими симптомами или с бессимптомной герпетической инфекцией.

Клинические проявления: высыпания в области половых органов, зуд, жжение, общее недомогание, субфебрильная температуры.

Генитальный герпес на ранних сроках приводит к развитию следующих патологий с огромной вероятностью: • внутриутробные пороки развития плода, • замершая беременность и самопроизвольное прерывание, • всевозможные пороки развития беременности. В любом случае, вопрос о пролонгировании в каждом конкретном случае решается индивидуально. Какие бы изменения не происходили с женщиной, где бы ни локализовалась герпетическая сыпь – прежде чем делать выводы, необходимо пройти диагностику. В последние годы увеличилась частота герпетической инфекции половых органов, обусловленная вирусом герпеса 1 типа. По разным данным, эта цифра составляет от 20 до 30%. Специалисты связывают это с изменением полового поведения и практикой генитально – орального секса. Впервые манифестирующий генитальный герпес на раннем сроке – частая причина прерывания беременности по медицинским показаниям.

Цитомегаловирусная инфекция и беременность

К семейству герпесвирусов относят род цитомегаловирусов. Впервые открыт цитомегаловирус в 50-х годах прошлого столетия. Несмотря на высокую степень инфицирования, клинические проявления наблюдаются у 20% людей. Пока иммунная система справляется с контролем, большинство даже не догадывается о присутствии цитомегаловируса в крови. Во время беременности иммунитет у женщины ослаблен, поэтому возможно проявление заболевания. Особенно опасно заражение в первом триместре беременности, из - за крайне негативного влияния на плод. Острая цитомегаловирусная инфекция на ранних сроках – показание к медицинскому аборту. Заразиться инфекцией можно при любом сексуальном контакте (оральный, генитальный, анальный), посредством перелитой инфицированной крови (гемотрансфузионным) и, как казуистика, бытовым путем.

Признаки цитомегаловирусной инфекции у беременной

Симптомы цитомегаловируса при беременности напоминают симптомы ОРВИ, которые длятся не 5-7 дней, а значительно дольше, до 3-4 недель. Симптоматика заболевания на фоне ослабленного иммунитета: • слабость, • недомогание, • увеличение шейных, подчелюстных лимфатических узлов, • повышение температурной реакции, • головная боль, • насморк, • озноб, • увеличение слюнных желез и миндалин, • костно-суставные боли. Цитмегаловирус приводит к развитию осложнений не только на органах репродуктивной системы. Часто встречаются осложнения в виде воспаления почек, поджелудочной железы, селезенки, печени, легких, суставов, надпочечников, головного мозга. Правда, это больше характерно для генерализованных (обширных) форм. Если иммунитет находится в относительном благополучии, яркой клинической картины нет, наблюдается «затянутая» до 6 недель простуда с недомоганием, насморком и температурой, так называемый, «мононуклеозоподобный синдром». Негативного влияния на беременность цитомегаловируса можно избежать, если необходимые обследования выполнить заранее. Это важно потому, что IgМ обнаруживаются не всегда и оценке подлежит уровень IgG. Разница показателей до беременности и во время позволит более точно установить диагноз. Подтверждают инфекцию с помощью ПЦР – анализа, цитологии слюны и мочи, серологических исследований (лучше ИФА). Иммуноглобулины позволят предположить, как длительно существует патологический процесс и какова степень его выраженности. Если IgM больше нормы, это свидетельствует о первичном заражении или реактивации вируса, который персистировал («дремал») в организме женщины. О неблагополучии говорит и повышение IgG в 4 и боле раз, скорее всего, инфекция из латентной стадии перешла в острую. Специфического лечения патологии не существует, все мероприятия направлены на укрепление работы иммунной системы. Агрессивные противовирусные средства при беременности противопоказаны.

Токсоплазмоз

Возбудитель – Токсоплазма гондии. Еще одна инфекция, с которой крайне нежелательно сталкиваться во время беременности. Как половой герпес и цитомегаловирус, токсоплазма провоцирует внутриутробные аномалии развития плода (часто – гидроцефалия), выкидыши, задержки развития и пр. Острый токсоплазмоз на первых неделях ставит продление беременности под сомнение. Заражение происходит от кошек, которые питаются сырым мясом мышей и птиц. Отличить здоровое животное от больного на глаз невозможно. Опасность представляют земля с кошачьими экскрементами, некачественная вода, продукты питания с нарушенной термической обработкой. Заболевание у большинства (80%) не имеет выраженных клинических проявлений, напоминает симптомы простуды. В редких случаях увеличиваются шейные и затылочные лимфоузлы, появляется боль в горле, температура, озноб. Токсоплазмоз представляет опасность для беременных, ВИЧ-инфицированных и всех людей, имеющих ослабленный иммунитет, например, после лечения цитостатиками.

Врожденный токсоплазмоз у ребенка

Проявление патологии: • Гидроцефалия (водянка головного мозга), • Поражение зрительных нервов с развитием слепоты, • Глухота, • Остановка психического и физического развития. До беременности анализы на токсоплазмоз нужно сдать хотя бы потому, чтобы определить, есть ли иммунитет к данной инфекции. Соблюдение рекомендаций поможет предотвратить встречу с возбудителем.

Расшифровка результатов

Иммуноглобулины M, G отрицательно. Организм не сталкивался с заболеванием, иммунитета нет. Следует проявлять осторожность.

Иммуноглобулин G положительно, M отрицательно. Все хорошо, беспокоиться не о чем. Беременность планировать разрешено, иммунитет есть.

Иммуноглобулин G отрицательно, M положительно. Инфицирование произошло недавно, планы на беременность нужно отложить для выработки иммунитета хотя бы на 6 месяцев. Лечение не требуется. В контрольном анализе через полгода титр антител М должен исчезнуть.

Иммуноглобулин G положительно, M положительно. Свежий процесс, беременность стоит отложить на 6 месяцев.

Как расшифровать анализ на токсоплазмоз во время беременности

Иммуноглобулины M, G отрицательно. Вы здоровы, соблюдайте осторожность.

Иммуноглобулин G положительно, M отрицательно. Инфицирование произошло до зачатия, опасности нет. Если впервые результат оценивается после 18 недели, выполнение анализа на авидность к токсоплазмозу уточнит, как давно произошло инфицирование. Высокая авидность свидетельствует о давнем процессе, если количество иммуноглобулинов G погранично или снижено, токсоплазма угрожает развитию плода, а заражение произошло в последние 4 – 5 месяцев.

Иммуноглобулин G отрицательно, M положительно. Повторите анализ через 7-20 дней, если G положительный, то инфицирование присутствует. Если нет, беспокоиться не о чем.

Иммуноглобулин G положительно, M положительно. Есть веские основания подозревать острый токсоплазмоз.

Некоторые цифры

Вероятность передачи плоду и неблагоприятный исход беременности составляет 15% при инфицировании в первые 12 недель. Во втором триместре – 30%. В третьем – 60%.

Какие дополнительные исследования существуют

УЗИ позволяет диагностировать пороки развития головного мозга и прочие аномалии. Амниоцентез проводят, чтобы обнаружить ДНК токсоплазмы в околоплодных водах. Для лечения используют следующие препараты в комбинации или по раздельности: • Ровамицин, • Сульфадиазин, • Дараприм.

Обоснован прием фолиевой кислоты при беременности.

Краснуха и беременность

Краснуха – острая вирусная инфекция, представляющая опасность для беременной. Инфицирование чаще происходит от собственного больного ребенка с этой инфекцией. Взрослые переносят краснуху тяжелее, чем дети.

Симптомы заболевания:

• появление сыпи на лице, с распространением по всему телу, кроме ладонной поверхности, • повышение температурной реакции, • познабливание, боли в мышцах, горле, голове. • воспаление суставов пальцев кисти, • увеличение шейных и затылочных лимфатических узлов. Во время беременности вирус проникает в околоплодные воды и ведет к порокам развития: глухоте, слепоте, умственной отсталости, аномалиям развития внутренних органов. Особенно опасно инфицирование вирусом краснухи на ранних сроках. О возможности сохранить беременность решение принимается индивидуально, зависит от сроков, на которых произошло заражение. Если женщина заболела краснухой ближе к третьему триместру, вероятность рождения здорового ребенка высока, но могут быть осложнения родовой деятельности и малый вес малыша.

Инфекция мочевыводящих путей

Изменение гормонального фона у беременной является предрасполагающим фактором к развитию инфекции мочевыводящих путей. Женщину беспокоит учащенное мочеиспускание с резями, дискомфорт в области уретры после акта мочеиспускания, иногда субфебрильная температура. Жалобы могут отсутствовать, а единственным признаком инфекции будут изменения в общем анализе мочи: лейкоциты и бактерии.

Что способствует развитию патологии:

• рост беременной матки, • изменение тонуса мочевыводящих путей, • нарушение оттока мочи, • снижение иммунитета.

Что делать

Необходимо обследоваться. Если оставить ситуацию без внимания, осложнением будет острый гестационный пиелонефрит или карбункул почки. Это очень серьезные заболевания, угрожающие жизни не только плода, но и матери. Список обследований: • общий анализ мочи и крови, • проба Нечипоренко, • посев мочи на флору и чувствительность к антибиотику, • суточная протеинурия, • ультразвуковое обследование мочевыводящих путей. Внутривенную урографию беременным выполняют только по жизненным показаниям перед оперативным лечением.

Как лечить инфекцию мочевыводящих путей у беременных

Назначают антибиотики с учетом чувствительности и отсутствия поражающего влияния на плод. Предпочтительнее антибиотики из группы пенициллинового ряда (Флемоксин, Амоксиклав), но иногда используют препараты из других групп. В каждом случае это решается индивидуально.

Используют фитопрепараты: Канефрон, Монурель. Беременность не является противопоказанием к приему этих средств.

Рекомендуют делать гимнастику для улучшения оттока мочи: нужно стоять на коленях и на локтях несколько раз в день по 5-7 минут.

Можно принимать отвары мочегонных трав: Семена укропа, Почечный чай.

Из рациона следует исключить острое, кислое, копченое, соленое, алкоголь, газированные напитки. А вот клюквенный морс очень хорошо санирует мочевыводящие пути и подавляет воспаление.

Инфекция дыхательных путей

Как правило, развивается после переохлаждения или контакта с заболевшим человеком, на фоне сниженного иммунитета. В первом триместре, когда идет закладка органов и систем плода, контакты с вирусами особенно нежелательны. Не обязательно, что будет инфицирование околоплодных вод, но такая вероятность существует. Особенно важно проводить профилактическое лечение тем пациенткам, которые имеют хронические заболевания: бронхит, тонзиллит, гайморит и др. В период эпидемии в местах скопления народа нужно пользоваться маской, стараться не посещать общественные мероприятия, принимать поливитамины. Симптомы инфекции дыхательных путей: • недомогание, • кашель сухой или влажный. • першение в горле, • головная боль, • температура. Нужно помнить, что есть препараты, которые противопоказаны беременной. Например:

Амиксин, Арбидол, Циклоферон, Метилурацил, Ремантадин,

Полиоксидоний и другие противовирусные средства.

Что делать

До обращения к врачу можно принимать травяные чаи: с малиной, с липой, с эвкалиптом, с ромашкой. Хорошо помогает горячее молоко с медом. Пить нужно много, если нет противопоказаний, до 2 литров в сутки. Благодаря этому достигается дезинтоксикационный эффект.

Ингаляции с пихтовым маслом, ромашкой, календулой, шалфеем облегчают симптомы заболевания.

Если беспокоит сухой кашель, применяют Корень алтея, Тонзилгон, Термопсис, Синупрет, Корень солодки. Дополнительно назначают Бромгексин (после 1 триместра), Амброксол, Мукалтин.

Ацетилцистеин, Кодеин и Этилморфин противопоказаны.

Если температура тела высокая, сначала применяют влажные прохладные обтирания раствором уксуса 0,5%, прикладывают холодную грелку на магистральные сосуды шеи и паховой области. Если температура остается на высоких цифрах, допустим прием жаропонижающих средств, предпочтение отдается Парацетомолу.

Не используют НПВС, под запретом следующие препараты:

• Анальгин, • Индометацин, • Ибупрофен, • Мефенамовая кислота.

• Аспирин или ацетилсалициловая кислота.

Из антигистаминных препаратов средством первой линии является Лоратадин, его можно принимать после 1 триместра.

Если возникает необходимость в приеме антибиотиков, то допустимы следующие препараты:

• Аминопенициллины, • Макролиды (Азитромицин), • Цефалоспорины II-IIIпоколения,

• Цефалоспорины с бета – лактамазами.

Показано динамическое наблюдение за течением беременности с выполнением всех необходимых скрининговых исследований.

Кишечная инфекция у беременных

Если вовремя не устранить кишечную инфекцию, последствия могут быть непредсказуемыми. Ротавирусная и энтеровирусная инфекция имеют некоторую сходную симптоматику, а отличие в том, что при энтеровирусе поражаются органы ЖКТ, а при ротовирусе имеются дополнительно проявления со стороны глотки, глаз, мышечной ткани, нервной системы и даже сердца. Ротовирусная инфекция протекает более тяжело.

Как не заболеть

Безусловно, беременная женщина должна питаться только качественными свежеприготовленными продуктами, покупка разнообразных гамбургеров, беляшей, пирожных в непонятных торговых точках – один из способов заболеть кишечной инфекцией. Пища должна подвергаться адекватной термической обработке. Овощи и фрукты мойте особенно тщательно. Если в семье кто-то заболел кишечным гриппом - ограничьте контакты с больным родственником. Правильней пользоваться отдельной посудой. Не стоит допускать попадание воды в рот при купании в водоемах.

Признаки кишечной инфекции

Иногда, несмотря на все меры, появляются следующие симптомы: • боли в области желудка, в животе, • тошнота, • многократная рвота, • частый жидкий стул, • повышение температуры, • вздутие живота, • слабость. Это и есть классические симптомы кишечной инфекции у беременных.

Что делать

В этой ситуации назначают Полисорб, Активированный уголь, Смекту, Энтеросгель – лекарственные средства из группы сорбентов.

Вышеперечисленные препараты не всасываются в кровь.

Лоперамид при беременности лучше не применять, дело в том, что он блокирует перистальтику кишечника, а значит, патогенная микрофлора не сможет покинуть организм. Лучше приготовить рисовый отвар.

Для восстановления водно – солевого баланса используют порошки Гидровит и Регидрон.

При сильной тошноте и рвоте во второй половине беременности можно выпить Церукал. Для стимуляции иммунного ответа рекомендуют свечи Виферон и Генферон. Особенно это актуально для вирусного поражения.

Из антибактериальных препаратов применяют кишечные антисептики: Экофурил, Энтерофурил. Препараты не всасываются в кровь.

Кишечную микрофлору восстанавливают эубиотики: Линекс, Аципол, Бифиформ.

Полезно много пить: отвар шиповника, вода с лимонным соком, несладкие компоты из сухофруктов вернут организму необходимую жидкость. Необходимо учитывать, что тошнота, боли в животе, рвота и диарея – симптомы не только ротовирусной инфекции у беременной, иногда за ними скрываются другие серьезные заболевания. Поэтому обратитесь за консультацией к врачу.

Стрептококковая и стафилококковая инфекция

Если титр этих микробов не превышает 10 в 6 степени, и нет клинических проявлений, лечение не требуется. Клиника зависит от локализации патологического процесса. Диагностика: • общий анализ крови и мочи. • мазок из влагалища, • ПЦР – анализ, • посев на возбудителя. В случаях, если стрептококк или стафилококк стал причиной воспаления влагалища, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, почек, показано проведение антибиотикотерапии препаратами аминопенициллинового и цефалоспоринового ряда, местное лечение.

ВИЧ – инфекция у беременных

Инкубационный период длится от нескольких месяцев до нескольких лет. Инфицирование не в 100% случаев приводит к развитию болезни. Часто ВИЧ – инфекция в течение длительного промежутка времени не имеет симптоматики. Беременность для ВИЧ – инфицированной женщины – тяжелое испытание, так как на фоне подавленного иммунитета развиваются различные осложнения: • внутриутробное инфицирование плода, • преждевременные роды, • генерализованный кандидоз, • частые инфекционные заболевания, • злокачественные процессы.

Как передается ВИЧ – инфекция плоду

Без проведения химиопрофилактики от матери к плоду вероятность передачи инфекции составляет, по разным данным, от 10 до 50%. Если женщина уже наблюдается в СПИД – центре и получает необходимую терапию, есть вероятность рождения неинфицированного ребенка. В случаях, если результат анализа крови на ВИЧ стал неожиданностью – показана консультация инфекциониста - гинеколога СПИД – центра. В каждом случае вопрос о тактике ведения решается индивидуально. Для уточнения состояния плода, по строгим показаниям, проводят амниоцентез (исследование околоплодных вод) и кордоцетез (исследование крови из пуповинной вены). ВИЧ – инфицированная женщина наблюдается во время беременности у гинеколога женской консультации и гинеколога СПИД – центра.

На бэйби, краснуха во время беременности https://www.baby.ru/wiki/beremennost/krasnuha-pri-beremennosti/ Запишитесь на приём к врачу в вашем городе

Клиники вашего города

Последние материалы раздела:

Причины выкидыша

Самопроизвольный аборт или выкидыш – это спонтанное прерывание беременности до 22 недели. По статистике, от 15 до 20% беременностей заканчиваются смертью плода. В большинстве случаев...

Беременность после медикаментозного аборта

Прерывание беременности представляет собой огромный удар для женского организма. Согласно мнению специалистов, медицинский аборт является более щадящим вариантом изгнания плодного яйца...

Почему болят кости в промежности во время беременности

Беременность – прекрасный период в жизни любой женщины, однако, несмотря на радость ожидания малыша, все же вынашивание плода остается очень серьезным испытанием для организма женщины...

birth-info.ru


Смотрите также