Измерение высоты стояния дна матки и окружности живота


Манипуляция № 6 «измерение индекса соловьева»

Цель: определение толщины костей таза и его емкости.

Показания: беременность.

Противопоказания: нет.

Оснащение: сантиметровая лента.

Последовательность действий:

  1. Освободить от одежды лучезапястный сустав беременной.

  2. Сантиметровой лентой измерить окружность лучезапястного сустава.

  3. Оценить полученный результат: в среднем индекс Соловьева составляет 14-15 см; чем меньше индекс, тем тоньше кости и больше емкость таза.

Манипуляция №7 «измерение окружности живота»

Цель: определение срока беременности и предполагаемой массы плода.

Показания: вторая половина беременности.

Противопоказания: нет.

Оснащение: кушетка, сантиметровая лента, индивидуальная карта

беременной или история родов.

Последовательность действий:

  1. Уложить женщину на кушетку в положении лежа на спине с вытянутыми ногами.

  2. Сантиметровой лентой измерить окружность живота: спереди – на уровне пупка, сзади – на уровне поясничной области.

  3. Записать полученный результат в индивидуальную карту беременной или в историю родов.

Примечание: мочевой пузырь беременной должен быть опорожнен.

Манипуляция № 8 «измерение высоты стояния дна матки»

Цель: определение беременности и предполагаемой массы плода.

Показания: вторая половина беременности.

Противопоказания: нет.

Оснащение: кушетка, сантиметровая лента, индивидуальная карта

беременной или история родов.

Последовательность действий:

  1. Уложить женщин на кушетку в положении лежа на спине с вытянутыми ногами.

  2. Правой рукой прижать конец сантиметровой ленты к середине верхнего края симфиза, а левой рукой натянуть ленту по поверхности живота до проекции дна матки.

  3. Записать полученный результат в индивидуальную карту беременной или историю родов.

Примечание: мочевой пузырь женщины должен быть опорожнен.

Манипуляция №9 «выслушивание сердцебиения плода»

Цель: оценка состояния плода.

Показания: вторая половина беременности.

Противопоказания: нет.

Оснащение: акушерский стетоскоп, секундомер, кушетка, индивидуальная карта беременной или история родов.

Последовательность действий:

  1. Уложить беременную на кушетку в положении лежа на спине с вытянутыми ногами.

  2. Взять акушерский стетоскоп, плотно прижать его к передней брюшной стенке, продвигая его выслушивать и одновременно считать сердцебиение плода.

  3. Записать полученный результат в индивидуальную карту беременной или в историю родов.

Примечание:

  1. Сердцебиение плода прослушивается при головном предлежании – ниже пупка, при тазовом – выше пупка.

  2. Частота сердечных сокращений плода 120-140 ударов в 1 минуту в норме.

  3. При многоплодной беременности частота сердечных сокращений у плодов разная, не менее чем на 10 ударов.

Манипуляция №10 «приемы наружного акушерского исследования»

Цель: определение положения, позиции и предлежащих частей плода.

Показания: вторая половина беременности.

Противопоказания: неотложные акушерские состояния.

Оснащение: кушетка, беременная.

Последовательность действий:

  1. Уложить беременную на кушетку в положении лежа на спине с согнутыми ногами в тазобедренных и коленных суставах.

  2. Встать справа от пациентки, лицом к ее лицу.

  3. Первый прием: определение высоты стояния дна матки и той части плода, которая находится в дне матки. Ладони обеих рук расположить на проекции дна матки, пальцы рук сблизить и осторожно надавить вниз.

  4. Второй прием: определение позиции плода и ее вида. Обе руки расположить на проекции боковых поверхностях матки. Во время пальпации, при продольном положении плода, с одной стороны прощупывается спинка, а с противоположной – мелкие части его (ручки и ножки).

  5. Третий прием: определение предлежащей части плода. Раскрыть ладонь правой руки так, чтобы большой палец находился на одной стороне, а четыре остальных – на другой стороне проекции нижнего сегмента матки. Медленным и осторожным движением пальцы погрузить вглубь и охватить предлежащую часть. Головка определяется в виде округлой части, с возможностью «баллотирования». При тазовом предлежании над симфизом прощупывается объемистая мягкая часть, не имеющая четких контуров и округлой формы.

  6. Четвертый прием: уточнение уровня стояния предлежащей части. Встать справа лицом к ногам беременной. Расположить ладони обеих рук на проекции нижнего сегмента матки справа и слева. Осторожным движением углубить пальцы над симфизом. Установить отношение предлежащей части ко входу в малый таз: над входом, во входе или в полости малого таза.

Осложнения: болезненные ощущения при неосторожном обращении.

studfiles.net

Измерение окружности живота и высоты стояния дна матки

Учебно-методическое пособие

по овладению практическими навыками в акушерстве и гинекологи

с использованием фантома (симулятора).

для студентов лечебного факультета,

врачей-интернов и клинических ординаторов

ГБОУ ВПО «Алтайский государственный

медицинский университет» МЗ РФ.

Кафедра акушерства и гинекологии №1

Авторы: Бельницкая О.А., Болгова Т.А., Брусенцов И.Г. , Бурчик В. К.,

Горбачева Т.И. Зенкина Н.П., Кузнецова Т.А. , Маркова Е.А.,

Ремнёва О.В. , Яворская С.Д.

Под редакцией д.м.н., профессора, Заслуженного врача РФ Фадеевой Н.И.

Рецензент: Зав. кафедрой акушерства и гинекологии ПДП и ФПС,

д.м.н., профессор, Заслуженный врач РФ Гурьева В.А.

СОДЕРЖАНИЕ:

Клиническое обследование в акушерстве и

гинекологии:

А). Наружное акушерское обследование. стр.

Б). Осмотр шейки матки в зеркалах и взятие материала

для лабораторных обследований. стр.

В). Бимануальное исследование в гинекологии или в

ранние сроки беременности (до 12 недель). стр.

Г). Влагалищное (пальцевое) исследование во второй

половине беременности и в родах. стр.

Д). Ревизия родовых путей в раннем послеродовом

периоде. стр.

Оперативные вмешательства в акушерстве

и гинекологии:

А). Ушивание разрывов шейки матки. стр.

Б). Ушивание разрывов промежности. стр.

В). Операция ручного отделения плаценты и выделения

последа. Стр.

Г). Операция ручного обследования полости матки.

Д). Введение в полость матки гемостатического баллона. Стр.

Ж). Пункция заднего свода влагалища. Стр.

З). Раздельное лечебно-диагностическое выскабливание

стенок полости матки и цервикального канала. Стр.

А. НАРУЖНОЕ АКУШЕРСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ:

Измерение размеров тазапроизводится вне беременности и в любом сроке беременности с целью выявления сужения его размеров и наличия аномальных форм.

Используется специальный инструмент –тазомер.

Пациентка лежит на спине со сведенными между собой и разогнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами. Сидя лицом к обследуемой женщине, врач держит ножки тазомера между большим и указательными пальцами, а третьим и четвёртым пальцами находит опознавательные точки, на которые и устанавливает концы ножек тазомера.

Измеряют три поперечных размера большого таза и один прямой размер большого таза:

1.Distantia spinarum - расстояние между передневерхними остями

подвздошных костей с двух сторон; этот размер равен 25-26 см.

2.Distantia cristarum - расстояние между наиболее отдаленными участками гребней подвздошных костей, этот размер равен 28-29 см.

3.Distantia trohanterica - расстояние между большими вертелами бедренных костей; это расстояние равно 31-32 см.

4.Cojugata externa - расстояние между серединой верхненаружного края симфиза и сочленением пятого поясничного и первого крестцового позвонков (верхний угол ромба Михаелиса) измеряется в положении пациентки на левом боку со слегка согнутой в тазобедренном и коленном суставах правой ногой. Наружная коньюгата в норме равна 20-21 см.

Для определения истиной коньюгаты из величины наружной конъюгаты вычитают 9-10 см с учетом индекса Соловьева (окружность лучезапястного сустава). Чем тоньше кости обследуемой женщины, тем меньше индекс, и наоборот. У женщин с нормальным телосложением индекс Соловьева равен 14,5 см. и менее. В этом случае от величины наружной конъюгаты вычитают 9 см. Если окружность лучезапястного сустава 15,0 и более в этом случае от величины наружной коньюгаты вычитают 10см.

Измерение окружности живота и высоты стояния дна матки

производится сантиметровой лентой с 22 недель беременности у пациентки, лежащей на спине. Окружность живота (ОЖ) измеряется в сантиметрах на уровне пупка. Высота стояния дна матки (ВДМ) в сантиметрах измеряется от верхнего края лонного сочленения до дна матки. Величина стояния дна матки в сантиметрах соответствует сроку беременности в неделях плюс или минус 2 см.

При доношенной беременности (формула Жордания) можно вычислить массу плода в граммах, умножив окружность живота (ОЖ) в см. на высоту стояния дна матки (ВДМ) в см.

Определение положения, позиции и предлежания плода, а также отношения предлежащей части (головки) к плоскости входа в малый таз осуществляется при пальпации живота приёмами Леопольда-Левицкого. Для уточнения расположения внутриутробного плода в акушерстве предложены следующие понятия: положение, позиция, вид, членорасположение и предлежание:

Положение плода - отношение оси плода к оси матки. Если ось плода совпадает с осью матки, положение плода продольное. Если ось плода перпендикулярна оси матки, то такое положение называется поперечным, если ось плода пересекает ось матки под острым углом, то такое положение плода косое.

Позиция плода - отношение спинки плода к боковым стенкам матки. Если спинка плода обращена влево - это первая позиция. Если спинка плода обращена к правой боковой стеке матки - это вторая позиция. При поперечных и косых положениях плода позиция определяется по головке. Продольное положение плода называют физиологическим. Поперечное и косое положение называют патологическим. Они создают непреодолимое препятствие для прохождения плода в родах.

Вид плода - отношение спинки плода к передней или задней стенке матки. Если спинка обращена к передней стенке матки - передний вид, если спинка обращена к задней стенке матки - задний вид.

Предлежанием называется отношение крупной части плода (головки или таза) ко входу в малый таз.

Для определения расположения плода (положение, позиция, вид) в матке используют четыре приема наружного акушерского исследования по Леопольду - Левицкому. Пальпацию производят в положении женщины на спине на твердой кушетке. Врач находится справа от беременной женщины, лицом к её голове при первом, втором и третьем приёмах и лицом к ногам беременной при выполнении четвёртого приёма:

Первым приемом Леопольда-Левицкого определяют высоту стояния днаматки и частей плода в дне. Обе кисти рук акушера ладонными поверхностями располагаются на дне матки, охватывая её сверху. Тазовый конец определяется как крупная, мягкая часть плода. Головка плода определяется как крупная, плотная и баллотирующая часть.

С помощью второго приёма Леопольда - Левицкого определяют положение, позицию и вид плода. Ладонными поверхностями кистей рук производят пальпацию боковых отделов матки: при продольном положении плода форма матки продольно-овойдная, спинка плода определяется как гладкая, ровная, без выступов поверхность. Если спинка обращена кзади (задний вид), мелкие части пальпируются более четко.

С помощью третьего приема Леопольда - Левицкого определяют характер предлежащей части и отношение ее ко входу в малый таз. Предлежащую часть захватывают между большим и средним пальцами правой руки и пытаются смещать вправо и влево. Головка плода пальпируется как плотное образование, которое при смещении создаёт эффект баллотирования. Если предлежащей частью является тазовый конец плода, симптом баллотирования отсутствует. Третьим приемом устанавливают отношение предлежащей части ко входу в малый таз: предлежащая часть подвижна над входом (смещается при отклонении в сторону) или фиксирована ко входу (не смещается при отклонении в сторону).

Четвертым приемом Леопольда - Левицкого определяют расположение предлежащей части по отношению к плоскости входа малого таза: Акушер стоит лицом к ножному концу лежащей на спине пациентки. Ладонные поверхности кистей рук акушера располагаются направленными ко входу в малый таз кончиками пальцев по боковым поверхностям предлежащей части и совершают скольжение вниз. Если при этом кончики пальцев сходятся, то головка находится во входе (плоскость входа) только малым сегментом, а её большая часть находится над входом. Если кончики пальцев при движении вниз расходятся, это значит, что головка расположена во входе (плоскости входа) большим сегментом, то есть она прошла плоскость входа своим наибольшим размером и её большая часть находится в полости таза.

Выслушивание сердечных тонов плода является достоверным признаком беременности. Путем выслушивания сердечных тонов выясняют состояние внутриутробного плода. Аускультация сердцебиения плода (с\б) производится с 25 недель беременности с использованием акушерского стетоскопа. Беременная лежит на спине. После проведения наружного акушерского обследования и установления приёмамиЛеопольда – Левицкого положения, предлежания, позиции и вида плода определяется место для выслушивания сердцебиения плода. Сердечные тоны плода лучше прослушиваются с той стороны живота, куда обращена спинка плода, ближе к головке плода: при затылочном предлежании слева ниже пупка при первой позиции и справа - при второй позиции. При тазовых предлежаниях сердцебиение плода наиболее отчетливо выслушивается выше пупка: при первой позиции - слева, при второй позиции - справа. При поперечных положениях сердцебиение прослушивается на уровне пупка, ближе к головке. Сердечные тоны плода выслушиваются в виде ритмичных двойных ударов, повторяющихся в среднем 120-160 раз в минуту.

Б. ОСМОТР ШЕЙКИ МАТКИ В ЗЕРКАЛАХ:

Осмотр шейки матки в стерильных зеркалах (створчатые зеркала по Куско) является обязательным методом обследования в гинекологии и в акушерстве при определённых ситуациях (при первичном осмотре беременной в любом сроке, при наличии клинических проявлений патологии шейки матки, при поступлении в акушерский стационар).

Для осмотра пациентки, находящейся на гинекологическом кресле, врач, стоящий лицом к пациентке, большим и указательным пальцами левой руки в стерильных перчатках разводит малые половые губы и, держа зеркало в правой руке, вводит его во влагалище по направлению кзади и вверх при расположении плоскости зеркала по вертикали. Затем разворачивает зеркало в горизонтальную плоскость, раскрывает створки и ставит замок на предохранитель.

Цель осмотра:

-Оценить состояние слизистой влагалища и влагалищной части шейки матки.

- Определить особенности анатомического строения шейка матки и наружного зева цервикального канала.

- Выявить патологические изменения на слизистой влагалища и шейки матки (признаки воспалительного процесса, эктопии, рубцовые деформации, полипы цервикального канала и др.).

- Определить характер влагалищного содержимого: количественно (скудные, умеренные, обильные), качественно (слизистые, серозные, кровянистые, гнойные и т.д.) и его особенности.

megalektsii.ru

ИЗМЕРЕНИЕ РОСТА, ТАЗА, ОКРУЖНОСТИ ЖИВОТА И ВЫСОТЫ ДНА СТОЯНИЯ МАТКИ.

ИЗМЕРЕНИЕ АД

Оснащение: Тонометр, фонендоскоп, ручка, температурный лист.

Алгоритм:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Положите правильно руку пациента: в разогнутом положении ладонью вверх, мышцы расслаблены. Если пациент находится в положении сидя, то для лучшего разгибания конечности попросите его подложить под локоть сжатый кулак кисти свободной руки.

3. Наложите манжетку на обнаженное плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба; одежда не должна сдавливать плечо выше манжетки; закрепите манжетку так плотно, чтобы между ней и плечом проходил только один палец.

4. Соедините манометр с манжеткой. Проверьте положение стрелки манометра относительно нулевой отметки шкалы.

5. Нащупайте пульс в области локтевой ямки и поставьте на это место фонендоскоп.

6. Закройте вентиль на груше и накачивайте в манжетку воздух: нагнетайте воздух, пока давление в манжетке по показаниям манометра не превысит на 25-30 мм рт столба уровень, при котором перестала определяться пульсация артерии.

7. Откройте вентиль и медленно выпускайте воздух из манжетки. Одновременно фонендоскопом выслушивайте тоны и следите за показаниями шкалы манометра.

8. Отметьте величину систолического давления при появлении над плечевой артерией первых отчетливых звуков,

9. Отметьте величину диастолического давления, которая соответствует моменту полного исчезновения тонов.

10. Запишите данные измерения артериального давления в виде дроби ( в числителе - систолическое давление, а в знаменателе - диастолическое), например, 120\75 мм рт. ст.

11. Помогите пациенту лечь или сесть удобно.

12. Уберите все лишнее.

13. Вымойте руки.

14. Зарегистрируйте полученные данные в температурном листе.

ПОДСЧЕТ И ОЦЕНКА ПУЛЬСА

Оснащение: 1. Часы с секундной стрелкой. 2. Авторучка. 3. Температурный лист.

Алгоритм:

1. Информируйте пациента об исследовании у него пульса, объясните смысл вмешательства.

2. Охватите пальцами правой руки левое предплечье пациента, пальцами левой руки правое предплечье пациента в области лучезапястных суставов.

3. Расположите 1-й палец на тыльной стороне предплечья; 2, 3, 4-й последовательно от основания большого пальца на лучевой артерии.

4. Прижмите артерию к лучевой кости и прощупайте пульс

5. Определите симметричность пульса. Если пульс симметричен, дальнейшее исследование можно проводить на одной руке. Если пульс не симметричен, дальнейшее исследование проводите на каждой руке отдельно.

6. Определите ритмичность, частоту, наполнение и напряжение пульса.

7. Производите подсчет пульсовых ударов не менее 30 секунд. Полученную цифру умножьте на 2. При наличии аритмичного пульса подсчет производите не менее 1 минуты.

8. Зарегистрируйте полученные данные в температурном листе.

ИЗМЕРЕНИЕ РОСТА, ТАЗА, ОКРУЖНОСТИ ЖИВОТА И ВЫСОТЫ ДНА СТОЯНИЯ МАТКИ.

Измерение роста.

Оснащение: ростомер, индивидуальная карта беременной.

Методика выполнения:

1. Объяснить необходимость предстоящего измерения.

2. Встать сбоку от ростомера и поднять планку выше уровня предполагаемого роста женщины.

3. Поставить беременную на площадку ростомера правильно: пятка, ягодицы и лопатки должны прикасаться к стойке ростомера.

4. Опустить планку ростомера на темя беременной и определить по шкале кол-во сантиметров.

5. Записать результат.

6. После измерения роста ростомер обработать ветошью, смоченной 1% раствором хлорамина.

7. Вымыть руку

Измерение окружности живота.

Оснащения: сантиметровая лента, кушетка, индивидуальная карта беременной.

Методика выполнения:

1. Предупредить беременную о предстоящем исследовании, о необходимости опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед измерением.

2. Уложить беременную на кушетку на спину, ног выпрямить.

3. Наложить сантиметровую ленту вокруг живота спереди на уровне пупка, сзади - на уровне поясничной области.

4. Отметить полученный результат.

5. Помочь беременной встать с кушетки(повернуться вначале на бок).

6. Вымыть пуку.

7. Записать результат в индивидуальную карту беременной.

Измерение высоты стояния дна матки.

Оснащение: сантиметровая лента, кушетка, индивидуальная карта беременной.

Методика выполнения:

1. Предупредить беременную о предстоящем исследовании, о необходимости опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед измерением.

2. Уложить беременную на кушетку на спину, ног выпрямить.

3. Наложить сантиметровую ленту вдоль средней линии живота и измерить расстояние между верхним краем симфиза и наиболее выступающей (верхней) точкой дна матки).

4. Отметить полученный результат.

5. Помочь беременной встать с кушетки(повернуться вначале на бок).

6. Вымыть пуку.

7. Записать результат в индивидуальную карту беременной.

Высота стояния матки зависит от срока беременности:

IV- 6-7

V- 12-13

VI- 20-24

VII- 24-28

VIII- 28-30

IX- 32-34

X- 28-32

Тазоизмерение:

Показания:

× При взятие на учет (для профилактики крупного плода - вопрос о кесаревом сечении и ранней госпитализации)

× При поступлении в роддом (вопрос о кесаревом или физиологических родах)

Выполнение:

Измеряют тазомером большой таз. Таз состоит из подвздошной кости, седалищной кости и лобковой кости.

1)дистанция спинарум - расстояние между предневерхними остями подвздошных костей (в норме 25)

2)дистанция кристарум - расстояние между наиболее удаленными точками гребней подвздошных костей (норма 28)

3)дистанция трохантерика - расстояние между большими вертелами бедренных костей (31)

4)коньюгата экстерна – расстояние от середины верхнего края симфиза до надкрестцовой ямки (верхний угол ромба Михаэлиса) (21 см)

Беременная ложиться на бок нижнюю ногу подгибает, а верхнюю выпрямляет.

ВЗВЕШИВАЕТ БЕРЕМЕННУЮ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ И В ОТДЕЛЕНИИ ПАТОЛОГИИ БЕРЕМЕННЫХ В ДИНАМИКЕ.

В первой половине беременности частота взвешивания не реже 1 раза в месяц, во второй половине — не менее 2 раз в месяц

В первые недели при нормальном развитии беременности прибавки в весе не должно быть. В некоторых случаях беременные даже могут потерять в весе из-за проявлений токсикоза — тошноты, рвоты

С 23—24-й недели еженедельная прибавка в весе составляет 200 г, с 29-й недели — 300—350 г. За 1 неделю до родов масса тела беременной снижается примерно на 1 кг. Это связано с тем, что из организма начинает выходить лишняя жидкость. За весь срок беременности общая прибавка массы тела беременной составляет 10 кг

При контроле массы тела беременная взвешивается в одной и той же одежде на одних и тех же весах.

Показания: определение массы тела беременной, контроль за прибавкой массы тела.

Оснащение рабочего места:

1) весы медицинские;

2) индивидуальная карта беременной и родильницы;

3) обменная карта.

Выполнение:

1. Информировать беременную о необходимости и сущности

2. манипуляции.

3. Перед взвешиванием необходимо предложить беременной опорожнить мочевой пузырь и кишечник.

4. Проверить уравновешенность весов, для чего установить гири на обеих шкалах в нулевое положение.

5. Отрегулировать весы, закрыть затвор.

6. Беременная снимает обувь и становится на основание весов, которое

7. покрыто клеенкой.

8. Открыть затвор и, передвижением гирек, установить равновесие двух

9. стрелок.

10. Отметить показания весов, закрыть затвор.

11. После взвешивания клеёнку обработать дезинфицирующим

12. раствором.

13. Вымыть руки.

14. Записать результат в медицинскую документацию.

ИЗМЕРЕНИЕ ДИУРЕЗА.

Оснащение

1. Мерная банка.

2. Емкость для сбора мочи (3-х литровая банка).

3. Направление.

4. Лист суточного диуреза.

Алгоритм

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Разбудите пациента утром и предложите ему помочиться в унитаз (эта порция не учитывается).

3. Дайте пациенту 3-х литровую банку.

4. Собирайте последующую мочу в 3-х литровую банку в течение суток с 8 утра до 8 утра следующего утра.

5. Записывайте в лист учета суточного диуреза количество выпитой и выделенной жидкости.

6. Собирайте первую утреннюю порцию мочи следующего дня в этот же сосуд, например с 8 до 8 часов.

7. Подсчитайте по листу суточного диуреза количество выделенной мочи и количество выпитой и введенной жидкости за сутки.

8. Запишите полученные результаты в специальную графу температурного листа.

9. Проведите дезинфекцию мерной банки в соответствии с требованиями санэпидрежима.

6.ИЗМЕРЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ

Оснащение:

· Медицинские термометры.

· Температурный лист.

· Емкости для хранения чистых термометров .

· Емкости для дезинфекции термометров.

· Дезинфицирующие растворы.

· Часы.

· Полотенце.

· Марлевые салфетки.

Алгоритм:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Возьмите чистый термометр, проверьте его целостность

3. Встряхните термометр до t

lektsia.com

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Практический аспект Этико-деонтологический аспект
Цель: диагностическая – определœение размеров матки, предполагаемых размеров и массы плода. Показания: 1.Беременность сроком более 12 недель. 2.Опухоли матки. Противопоказания: нет. Подготовка техническая: сантиметровая лента.   Подготовка пациентки: 1.Опорожнить мочевой пузырь. 2.Уложить беременную на кушетку на спину, с выпрямленными ногами, подстелив индивидуальную подкладную пелœенку. 3.Освободить живот от одежды.   Техника выполнения: Определœение высоты стояния дна матки: 1.Вымыть руки. 2.Сесть справа от пациентки, лицом к ней или наклониться стоя. 3.Наложить сантиметровую ленту вертикально, по средней линии живота. 4.Один конец сантиметровой ленты правой рукой прижать к серединœе верхнего края симфиза. 5.Ребром левой руки провести по сантиметровой ленте до высшей точки дна матки. 6.Отметить по шкале сантиметровой ленты полученный результат.   Определœение окружности живота: 1.Подвести сантиметровую ленту под спину так, чтобы сзади она была на уровне поясничной области, а спереди - соединить на уровне пупка. 2.Отметить по шкале сантиметровой ленты окружность живота. 3.Помочь беременной подняться с кушетки, сначала повернувшись на бок, а затем сев на кушетку. 4.Занести полученные данные в индивидуальную карту беременной, сопоставив их с таковыми гравидограммы. Последующий уход: не требуется.   Возможные осложнения:при длительном обследовании беременной в положении на спинœе, при большом сроке беременности, у нее может возникнуть головокружение, тошнота͵ вплоть до обморочного состояния (синдром сдавления нижней полой вены). Для профилактики осложнения крайне важно быстрее выполнять манипуляцию. Для устранения этого состояния крайне важно уложить беременную на бок. Примечания: 1.Несоответствие размеров матки предполагаемому сроку беременности позволяет определять задержку развития плода (при уменьшении размеров), крупные размеры плода, многоводие или многоплодие, а также развитие трофобластической болезни, рост миомы матки (при увеличении размеров). 2.При отсутствии беременности измерение высоты стояния дна матки позволяет определять размеры опухоли матки. - объяснить значение манипуляции для определœения срока беременности, ее осложнений, характера развития плода.     - для получения более точных данных.   -спросить о самочувствии пациентки.     - наблюдать за реакцией женщины, при возникновении неприятных ощущений, повышении тонуса матки, успокоить пациентку, продолжить измерение через несколько минут.   - попросить пациентку приподнять спину для удобства проведения обследования.   - спросить пациентку о ее самочувствии (не кружится ли голова). - сообщить пациентке результаты обследования.

medic.oplib.ru


Смотрите также