К какому роддому прикреплена женская консультация


Департамент здравоохранения Москвы - Женские консультации обменяются опытом с роддомами

Главный внештатный акушер-гинеколог столичного Департамента здравоохранения — о нововведениях в сфере медицинской помощи беременным.

В 2017 году более 130 столичных женских консультаций начнут работать в тесной связке с роддомами и станут едиными комплексами. О том, что изменится для пациенток, для чего врачам роддомов и женских консультаций обмениваться опытом, рассказал в интервью mos.ru главный акушер-гинеколог Москвы Александр Коноплянников. Он также сообщил, что в большинстве роддомов в этом году появится Wi-Fi, а акушеры-гинекологи пройдут курсы бесконфликтного общения.

— Александр Георгиевич, в Москве женские консультации объединяют с родильными домами. Расскажите, как будет проходить этот процесс?

— Пока идёт пилотный проект: к Центру планирования семьи на Севастопольском проспекте присоединили четыре женских консультации, которые находились в подчинении городских поликлиник.

До весны 2017 года мы будем смотреть, как реализуются все замыслы на практике. И лишь затем начнутся изменения в работе женских консультаций в масштабах всего города. В Москве 131 женская консультация, в результате все они должны быть прикреплены к родильным домам при больницах, а не к районным поликлиникам. Это второй этап по структурированию работы наших медучреждений, которое ведётся на протяжении последних трёх лет. А началось всё с того, что роддома вошли в структуру многопрофильных больниц.

— А для чего происходит объединение?

— Прежде всего для безопасности наших пациенток. Роды и беременность — это хоть и естественные, но крайне сложные физиологические процессы в организме женщины. Её жизнь и здоровье, жизнь и здоровье ребёнка подвергаются определённому риску. Осложнения во время родов и беременности могут быть разными — это и акушерское кровотечение, и тяжёлая преэклампсия (заболевание, возникающее на поздних сроках беременности, его симптомы — высокое артериальное давление и белок в моче. — Прим. mos.ru), и острый аппендицит.

В роддоме, который не связан с многопрофильной клиникой, при критических ситуациях организовать помощь других специалистов сложно.

Второй этап нашей работы состоит в том, чтобы к каждой из многопрофильных больниц, в составе которых уже есть родильный дом, присоединить женскую консультацию. Объединение будет происходить с учётом их территориального расположения.

— Что изменится для врачей, работающих в женских консультациях, и что изменится для пациенток?

— Медики продолжат работать в тех же помещениях, в тех же кабинетах. Пациентки будут приходить в ту консультацию, к которой уже привыкли. Но при этом врачи женских консультаций станут сотрудниками родильного дома. Они смогут в рабочем порядке получать помощь от специалистов, принимающих роды. Это понадобится при ведении пациенток с болезнями, которые могли бы осложнить роды.

Так, в нашем пилотном проекте врачи всех женских консультаций стали сотрудниками Центра планирования семьи, они подчиняются одному главврачу. У них есть полный доступ к образовательной базе центра, а также конференциям, практике и обмену опытом в нашем отделении патологии беременности, дополнительному обучению на кафедре акушерства и гинекологии Российского национального исследовательского медицинского университета.

Когда роддом и женская консультация работают отдельно друг от друга, у врачей, наблюдающих пациентку во время беременности, и у врачей, принимающих у той же пациентки роды, нет единой картины. Часто получается так, что акушеры-гинекологи из женской консультации направляют женщину на сохранение беременности, а уже в роддоме специалисты выясняют, что опасности для плода и будущей матери нет. И постельный режим, ограничение движений, которые ей предписывают, не идут на пользу. Наша задача — максимально приблизить амбулаторное звено к стационару. Чтобы решения врачей были слаженными.

Ротацию специалистов (акушеров-гинекологов, анестезиологов-реаниматологов) мы начали ещё в 2015 году. Сегодня важно организовать работу так, чтобы специалисты, ведущие приём в женской консультации, могли работать в стационаре, а врачи, принимающие роды, имели практику ведения пациенток с первых недель беременности. Могу сказать одно: без практики в обоих звеньях, постоянного обучения профессии карьерный рост для акушера-гинеколога невозможен.

Право выбора, в каком роддоме рожать, останется за будущей мамой

— А в женских консультациях будут рекомендовать пациенткам именно тот родильный дом, с которым они объединены?

— Конечно, каждое учреждение будет заинтересовано в том, чтобы пациентки, которые у них наблюдаются, у них же и рожали. Но право выбора останется за будущей мамой. И если пациентка наблюдается, допустим, в Центре планирования семьи, но захочет рожать в 64-й больнице, она туда пойдёт и никто её не заставит рожать в другом месте. Такая система даст стимул медицинским организациям улучшать условия, чтобы выбирали именно их. Добавлять в перечень услуг альтернативные варианты ведения родов: роды в воде, в индивидуальной палате, вертикальные роды. Также нужно технически совершенствовать обслуживание и ориентироваться на запросы будущих мам.

Необходимо отметить, что если у пациентки имеются заболевания сердечно-сосудистой системы, почек (или другие состояния), то они должны поступать на роды в специализированный (профильный) акушерский стационар.

В ближайшее время практически во всех роддомах будет доступен Wi-Fi

— Расскажите, какие цифровые технологические новшества появились в роддомах? Многие роженицы жалуются, что отсутствие Wi-Fi в роддомах осложняет связь с семьёй.

— В ближайшее время практически во всех роддомах будет доступен Wi-Fi. Беспроводной интернет уже есть в роддоме № 4, в Центре планирования и ещё нескольких учреждениях.

— Сейчас многие врачи проходят курсы общения с пациентами. Предусмотрены ли такие курсы для акушеров-гинекологов?

— 2017 год — это год пациентоориентированности. И акушеры-гинекологи тоже начнут занятия по бесконфликтному общению в симуляционном центре при Боткинской больнице. Причём не только по сценарию «врач — пациент», но и «врач — врач» — для более эффективного общения с коллегами. Роль пациентов и других врачей сыграют профессиональные актёры.

Я очень не люблю выражение «бэби-бум», могу сказать иначе: каждый день в Москве рождаются 300–350 новых жителей

— Откроются ли в 2017 году новые роддома?

— У нас проходил масштабный капремонт, и готовятся к открытию родильный дом ГКБ № 40 (ранее 5-й роддом), родильный дом ГКБ имени С.И. Спасокукоцкого (ранее 27-й роддом) и большой перинатальный центр на базе 67-й больницы.

— Растёт ли количество родов в столице?

— В 2015 году в Москве было принято 133 576 родов. В 2016-м количество принятых родов достигло 137 тысяч. У нас с 2010 года идёт постепенное увеличение рождаемости. Процент преждевременных родов остаётся невысоким, показатель не превышает шести процентов. Растёт и выживаемость младенцев. Я очень не люблю выражение «бэби-бум», могу сказать иначе: каждый день в Москве рождаются 300–350 новых жителей.

С 2012 года мы получили возможность помогать недоношенным малышам с 22-недельным сроком и весом в 500 граммов. Во всех родильных домах есть реанимационные отделения, оборудованы специальные кюветы для недоношенных детей, у нас также закупаются все препараты для формирования лёгочной ткани, чтобы у ребёнка не случилась лёгочная недостаточность. Есть специальные аппараты искусственной вентиляции лёгких, менее травматичные для младенцев. Всё это мы получили благодаря городской программе модернизации здравоохранения.

Сегодня чаще всего первые роды мы принимаем у пациенток после 30 лет

— В каком возрасте, как правило, женщины в Москве становятся мамами? И есть ли оптимальный возраст для беременности и родов?

— Сегодня чаще всего первые роды мы принимаем у пациенток после 30 лет. Женщина сначала хочет получить образование, потом — работу, карьерный рост, приобрести имущество и создать материальную базу для будущей семейной жизни.

Сказать, каков идеальный возраст для рождения ребёнка, невозможно. Это каждая женщина решает сама, учитывая свои социальные условия. Но, с точки зрения акушеров-гинекологов, чем старше пациентка, тем больше груз соматических заболеваний, которые могут повлиять на беременность и роды. Пик здоровья и физической активности женщины, когда роды проходят легче всего, — это период с 20–22 до 35–37 лет.

— По данным Всемирной организации здравоохранения, каждый год почти 4,5 миллиона пар сталкиваются с проблемой бесплодия. Расскажите, актуальна ли эта проблема для нашего города?

— Конечно. Бесплодие может быть связано и с воспалительными процессами у женщины, и с проблемами здоровья у мужчины. Но бывают ситуации, когда мы не находим никаких проблем у супружеской пары — ни со стороны мужчины, ни со стороны женщины, а беременность всё же не наступает.

В Москве процедуру ЭКО в 2016 году по полису ОМС получили более 2600 пациенток

Сегодня экстракорпоральное оплодотворение входит в базовую программу ОМС, и эту процедуру можно пройти при наличии медицинских показаний как супружеским парам, так и незамужним женщинам. В Москве процедуру ЭКО в 2016 году по полису ОМС получили более 2600 пациенток.

Ссылка на публикацию: https://www.mos.ru/news/item/20496073

mosgorzdrav.ru

Как выбрать роддом по родовому сертификату

Родовой сертификат – это особый документ, являющийся частью дополнения к правительственной программе «Здоровье». Он выполняет функцию поддержки в помощи при родах. Проект начал реализовываться в России с 2006 года.

Благодаря родовому сертификату, выдаваемому поставленной на учет в Женскую консультацию будущей роженице, женщина получает право выбора роддома, наблюдающего гинеколога и медицинского учреждения для консультаций.

Благодаря грамотному врачебному присмотру, рекомендациям, профилактике и лечению значительно повышаются шансы родить здорового малыша, а также минимизируются многочисленные риски как для будущего ребенка, так и для матери. Осложнения при родах, угроза прерывания беременности, анемия, поздний токсикоз и пр. – все это опасные патологии, предупреждение которых ложится на плечи отечественных специалистов.

Законодательная сторона вопроса

С 1 января 2006 года в каждом субъекте РФ были введены родовые сертификаты.

Их стали выдавать женщинам, ставшим на учет по беременности. Главной целью этого нововведения стало качественное усовершенствование оказываемой медицинской помощи женщинам в период вынашивания ребенка и во время родов. Данная программа повышает материальную заинтересованность учреждений здравоохранения. Регулирует этот вопрос Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28 ноября 2005 года.

Узнав о беременности, женщина обязательно должна встать на учет в Женскую консультацию по месту жительства до 12 недель. За весь акушерский срок будущая роженица посещает своего доктора стабильно два раза в месяц, в общей сложности 10 раз. Такие регулярные приемы и обследования, назначения анализов и наблюдения обеспечивают своевременную диагностику осложнений и выявление опасных патологий.

Согласно данному документу, беременной женщине предоставляется право выбора наблюдающего врача, Женской консультации для постановки на учет, кроме этого есть возможность выбрать родильный дом, где ребенок должен появиться на свет. Врач от пациентки отказаться не может. Однако этой практикой роженицы пользуются редко, так как большая часть либо заранее заключила контракт с конкретным учреждением, либо не считает нужным суетиться по этому поводу и едет в ближайший свободный роддом уже со схватками.

Но к столь важному событию, как рождение нового человека, необходимо хорошенько подготовиться, выбрать персонал и место для родов, тем более, если государство берет расходы на себя. Дело в том, что сам родовой сертификат состоит из нескольких частей, отрывных талонов, каждый из которых имеет определенное назначение. Один оплачивает наблюдение женщины в период беременности и оказание ей медицинских услуг на данном этапе в размере 3000 рублей. Также государство переводит 6000 рублей в пользу роддома в случае удачно завершившихся родов за каждую пациентку. Дополнительно было введено финансирование диспансерного наблюдения ребенка в течение первого года жизни в размере 1000 рублей на каждого новорожденного.

Порядок действий

Обычно лечащий гинеколог попутно с родовым сертификатом выдает направление в выбранный женщиной роддом.

Однако факт в том, что этот выбор ограничен территориальными рамками, точнее, административно-территориальным делением муниципальных образований и принадлежностью к определенному ведомству.

Все родильные дома в стране подразделяются на три категории:

  1. Только для неотложных родов – в таких больницах или отделениях отсутствует должность круглосуточного акушера, а за год они способны принять не более 500 родов.
  2. Обычные родильные дома – с ежегодным оборотом родившихся детей до 1500 человек, здесь есть отделение интенсивной терапии и реанимация.
  3. Областные, федеральные, краевые больницы, где присутствует реанимация, а также отделение детской интенсивной терапии. То есть медицинский персонал способен оказать помощь в период беременности, во время родов и в послеродовой период.

Состояние беременной женщины и особенности течения всего срока решают, в какую категорию учреждений направит ее лечащий врач из Женской консультации. По итогам вынесенного решения будет выдано направление, с ним можно ехать на роды уже со схватками. А можно поступить в выбранной роддом для сохранения беременности, когда назначенный срок уже подошел, то есть превысил 40 недель. Роженица имеет право выбрать сама, учитывая показания гинеколога и имеющиеся патологии беременности, специализированный или обычный роддом.

Что касается непосредственно выбора учреждения, то здесь могут возникнуть некоторые сложности. Помочь преодолеть их и принять правильное решение можно, если учесть наиболее важные факторы:

  1. Расположение – первое, на что обращает каждая женщина, когда речь касается помещения в родильное отделение. Следует помнить, что в случае стремительных родов, когда привлекают «скорую помощь», право голоса у женщины будет отсутствовать, ее направят в ближайшее от места вызова учреждение, где имеется свободное место. Поэтому желательно прописать данный пункт заранее, согласовать со своим врачом и занести в документ.
  2. Условия пребывания – будущим роженицам положены даже предварительные экскурсии по роддомам, чтобы было принято взвешенное решение. Ведь многие пациентки пребывают в стационаре от нескольких дней до нескольких недель, им там даже дают временную прописку. Поэтому оснащение родильного зала, состояние палат, расположение санузла, соседство по палатам, примерное меню и прочие факторы должны быть учтены.
  3. Квалификация персонала – опыт медработников является, пожалуй, определяющим фактором. При бюджетных родах невозможно угадать, в чью смену придется рожать, поэтому необходимо узнать, как можно больше информации как о старшем, так и о младшем персонале, ведь с медсестрами, акушерками и санитарками придется общаться гораздо чаще, чем с врачом-хирургом. Собрать информацию можно, конечно, у самих работников, однако полнота и достоверность сведений не гарантирована. Нужно постараться проанализировать отзывы рожениц, вот уж там предвзятость исключена. А когда роженица заключила договор по родам с конкретным врачом, то она может с ним общаться и консультироваться по разным вопросам еще в период беременности.
  4. Специфика роддома – здесь нужно осведомиться о наличии реанимации, кислородных масок, полного комплекта медикаментов для разных этапов родов, необходимого оборудования. Также необходимо принять во внимание собственное состояние здоровья и плода.
  5. Возможность совместных родов – в последнее десятилетие наметилась тенденция присутствия мужа при самом родовом процессе для поддержки и психологического взаимодействия супругов. Партнерские роды разрешены далеко не во всех роддомах, об этом нужно обязательно проконсультироваться заранее.

О выборе родильного дома при использовании родового сертификата смотрите в следующем видеосюжете:

Рекомендуем другие статьи по теме

posobie-help.ru

Женская консультация: ваши права

Где наблюдается среднестатистическая будущая мама? В женской консультации по месту жительства. И здесь она нередко сразу же попадает в какую-то зависимость от этого медучреждения: к врачу прикрепляют согласно месту жительства, на приемы надо ходить часто, все время нужно сдавать кучу анализов и проходить разные обследования. Причем делать все это надо в какие-то определенные врачом сроки, и не дай бог пропустить что-то из назначений или консультаций! Да, обследования во время беременности необходимы, но и о своем комфорте и своих правах тоже надо помнить. Поговорим о том, на что имеет право будущая мама в женской консультации.

Наблюдаться в любом месте

Согласно законодательству Российской Федерации беременная может выбрать любую женскую консультацию (ЖК), а не только ту, к которой она прикреплена по месту регистрации. Это значит, что вы можете жить в одном районе города, а наблюдаться совершенно в другом: например, рядом с местом работы или просто в женской консультации, которая вам больше понравилась. Причем встать на учет по беременности можно даже в женской консультации другого города. Главное – нужен полис ОМС, действительный на всей территории России. Чтобы встать на учет в женской консультации не по месту регистрации, нужно написать заявление на имя главного врача консультации, принести оригинал и копию паспорта, полиса ОМС, страхового свидетельства СНИЛС.

И даже если вы по каким-то причинам перестаете посещать женскую консультацию, а переходите, например, в частную клинику или просто не ходите и все, снимать вас с учета в ЖК никто не имеет права. И в любой момент вы можете вернуться в свою консультацию и продолжить там наблюдаться.

Выбрать врача

Также, согласно законодательству Российской Федерации вы можете выбрать себе врача, который будет наблюдать вашу беременность, или сменить врача, который по каким-то причинам вам не подошел. Для этого тоже надо написать заявление на имя главврача ЖК.

И конечно каждая будущая мама в женской консультации или родильном доме имеет право читать свою медицинскую карту или историю родов, смотреть записи о проведенных обследованиях. И объяснять, для чего это вам нужно, не надо, достаточно того, что это ваша карта и ваши исследования. Если вам непонятно зачем нужно какое-то назначение или анализ, то доктор в доступной форме должен все объяснить.

Встать на учет на любом сроке

Вам не имеют права не выдать обменную карту, если вы хотя бы однократно сдали все анализы и у вас не обнаружено опасных инфекций

Вас не имеют права не ставить на учет по беременности, если вы гражданка Российской Федерации и у вас есть медицинский полис. И не важно, где вы зарегистрированы. Важно, где вы фактически проживаете на момент беременности и родов

Встать на учет в женскую консультацию вы можете на любом сроке беременности. Правда, на очень маленьком сроке ни врач, ни УЗИ еще не смогут точно подтвердить беременность, поэтому все-таки лучше вставать на учет после 6–8-й недели. Именно в это время врач сможет достоверно установить факт беременности при осмотре.

Есть еще одна рекомендация – прийти в женскую консультацию до 12 недель беременности. Это связано с тем, что первое УЗИ делают в 10–12 недель и в это время можно точнее всего установить срок беременности. Кстати, те женщины, которые встают на учет в женскую консультацию до 12 недель, получают денежную выплату, которая называется «единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинское учреждение в ранние сроки беременности (до 12 недель)». Правда денег дают всего ничего, но кому-то и они пригодятся.

Но все это не значит, что на учет надо встать строго до 12 недель. Нет, прийти вы можете в любое время (даже в последнем триместре), главное – успеть сдать нужные анализы до родов.

Посещать в нужное вам время

Если вы хорошо себя чувствуете, анализы в норме и часто ходить в женскую консультацию вам не хочется, вы имеете право отказаться от регулярных посещений гинеколога. Просто сообщите об этом врачу, он должен отнестись к вашему решению с уважением. Да, доктор предупредит вас о том, что вы сами несете ответственность за ваш выбор, но он не должен вас запугивать или угрожать отказаться выдать обменную карту. Если происходит что-то подобное, сразу идите к главврачу женской консультацией или обращайтесь в департамент здравоохранения.

Но вам надо знать, что есть исследования (УЗИ, анализ крови на хромосомные патологии), которые надо сделать в строго определенные сроки, иначе их результат может быть недостоверным. Поэтому о времени некоторых обследований спросите доктора заранее.

Выбрать обследования

Согласно опросу Всероссийского центра изучения общественного мнения (ВЦИОМ), проведенному в 2015 году, всего 54% опрошенных имеют общее представление о своих правах пациента. Более четверти (29%) признались, что вовсе не осведомлены о реальном перечне прав и услуг на базе ОМС

Если вы хотите сделать все необходимые вам обследования, вы вправе получить их в полном объеме. В каждой женской консультации есть список положенных во время беременности исследований и консультаций. Вы можете попросить вашего врача подробно рассказать вам о них и сделать все то, что вам положено.

Если вы, наоборот, считаете, что то или иное назначение вам не нужно или неприемлемо для вас, вы можете от него отказаться. Никто не вправе заставить вас делать УЗИ, скрининг, принимать какие-то препараты. И вам за это ничего не будет. Даже если вы откажетесь от чего-либо, вас не могут снять с учета по беременности, не выдать родовой сертификат и обменную карту. Просто врач зафиксирует в карте ваш отказ и напишет, что вам было разъяснено, зачем рекомендовано то или иное исследование.

Вообще же, чтобы получить обменную карту, вам нужно хотя бы однократно сдать ряд анализов (клинический анализ крови, анализ мочи, мазок, анализы на ВИЧ, RW, гепатит В и С) и посетить акушера-гинеколога минимум два раза. Первый раз вы придете на первичный осмотр и для того, чтобы получить направление на анализы, второй раз – чтобы внести результаты обследования в обменную карту. Главное здесь – соблюсти «срок годности» анализов.

Сделать, как вам удобно

Все обследования в женской консультации проводятся совершенно бесплатно. И даже если какого-то специалиста нет или временно нет какого-то исследования, вам должны дать направление в другое медучреждение, где все это имеется. Врач не имеет права направлять вас на какие-то дополнительные платные анализы или консультации, если их можно сделать бесплатно по ОМС.

Если же вы хотите сами сделать какое-то исследование платно и в другой клинике (например, сделать экспертное УЗИ), то его результаты обязаны принять в женской консультации (а не говорить, что мы верим только своим анализам или специалистам).

Если вы хотите, чтобы вас наблюдали в женской консультации так, как нужно вам, не бойтесь говорить о своих предпочтениях. Спокойно и уверенно напомните о своих правах, ваше дело – выбирать, что вам от медицины нужно, а что нет.

www.roddoma.ru

Что даст прикрепление женской консультации к роддому?

Отвечает Алексей Хрипун, руководитель столичного Департамента здравоохранения:

- Мы действительно планируем объединение с роддомами. Но право на выбор не только медицин­ской организации, но и врача зафиксировано в Конституции Российской Федерации и в законе об охране здоровья. И мы никоим образом на это право не посягаем.

Наши наблюдения показывают, что чаще всего москвичка, которая наблюдалась всю беременность в консультации рядом с домом, и на роды идёт в ближайший роддом. Но она может совершенно спокойно, наблюдаясь на юге Москвы, выбрать стационар на севере столицы.

Когда консультация становится структурным подразделением родильного дома, это даёт возможность специалистам одинаково хорошо знать и помнить все этапы, через которые проходят их пациентки. И самое главное - объединение позволит в любой момент женщине получать экспертное исследование в больнице.

Смотрите также:

www.aif.ru


Смотрите также