Как определить начало родов у женщины


первые признаки родов, симптомы начала процесса

Последние дни беременности обычно очень тревожные и беспокойные. Вне зависимости от того, какого по счету ребенка ожидает женщина, ее волнует вопрос о том, как начнутся роды. Дело в том, что каждые по счету роды могут начинаться по-разному, а потому имеющийся опыт не гарантирует, что сценарий предыдущих родов повторится с точностью до схватки. Сильнее других переживают первородящие, у них родового опыта нет вообще. В этой статье мы расскажем, как понять, что приближаются роды, и как определить, что они уже начались.

Как определить приближение?

Дата родов – большая тайна природы. Несмотря на то что акушеры указывают в обменной карте ПДР (предполагаемый день родов), точную дату, когда малыш решит появиться на свет, не скажет никто. Лишь 5% деток появляются на свет точно в ПДР. Все остальные выбирают для себя иные даты – до или даже после обозначенного срока.

Именно поэтому будущие мамы так боятся не заметить, пропустить, перепутать начало родов с другими ощущениями, на которые столь богат самый сложный третий триместр.

Лучший помощник и подсказчик беременной – ее собственный организм. Обычно он заблаговременно начинает давать «подсказки» о том, что роды приближаются.

Официально предродовый этап начинается в 38 полных акушерских недель. Именно с этого срока нужно как можно более внимательно и трепетно прислушиваться к изменениям в собственном состоянии. Ребенок уже достаточно созрел, он готов родиться в любой день.

Обычно даже у тех женщин, у которых в течение срока вынашивания малыша не было тренировочных схваток, в 38 недель они стартуют. Они проявляются как непродолжительные спонтанные напряжения мускулатуры матки, которые довольно быстро отступают, не имеют фиксированного интервала между собой. Это означает, что после одной тренировочной схватки другая может наступить и через полчаса, и через три часа, и только на следующий день. Родовые схватки имеют цикличность и всегда с определенным, свойственным определенному периоду родов интервалом повторяются во времени.

После 38 недели в среднем проявляются и предвестники родов. Вот тут будущей маме следует быть предельно внимательной – некоторые предварительные признаки могут быть очень схожими с осложнениями беременности. Например, за увеличением количества влагалищных выделений легко пропустить подтекание околоплодных вод, а вагинальную инфекцию с желтоватыми студнеподобными выделениями можно перепутать с началом отделения слизистой пробки.

Отличительной чертой родового процесса от различных подготовительных «мероприятий» является необратимость. Если роды начинаются, остановить их, замедлить или ослабить нельзя, поскольку они являются исключительно рефлекторным актом. Повлиять на предвестники и изменить их характер женщина может медикаментами и другими методами.

Когда начинаются?

Роды являются логическим завершением сложных и многоступенчатых процессов, которые протекают в женском организме в преддверии появления ребенка на свет. Каждый из этих процессов тесно связан с другими. На вопрос, когда начнутся роды, ответ один – когда все внутренние процессы достигнут максимального развития.

Матка становится большой. Репродуктивный женский орган набирает массу и достигает солидных размеров. Нервно-мышечный аппарат матки за несколько недель до родов начинает готовиться к предстоящим родовым схваткам. В клетках миометрия (структурной ткани матки) начинает вырабатываться вещество, которое поможет тканям сокращаться – актомиозин. В 38 недель и чуть позднее маточные ткани избавляются от избыточных нервных волокон. Это естественный физиологический механизм обезболивания.

К родам должна полностью созреть плацента. За неделю до начала родовой деятельности она начинает вырабатывать окситоцин. Ей в этом помогает гипофиз. Должная концентрация этого гормона в женском организме приводит к началу схваток. Гормональный фактор имеет решающее значение – для того, чтобы роды начались, необходимо чтобы уровень прогестерона снизился. Этот гормон отвечал все девять месяцев за сохранение беременности, за создание оптимальных условий для развития плода. К родам в нем больше нет необходимости, и прогестерон снижается пропорционально росту эстрогенов и окситоцина.

Перед родами в организме женщины начинает накапливаться гликоген, АТФ, соединения фосфора и электролиты. Они делают матку более выносливой к предстоящим схваткам и в целом повышают энергетический потенциал будущей матери.

Одним из важных факторов, который оказывает прямое действие на сроки наступления родовой деятельности, является состояние нервной системы. При сбоях в ней замедляется подготовка матки к родам, изменяется гормональный баланс, что может стать причиной как преждевременных родов, так и перенашивания беременности.

Предвестники – мифы и реальность

О том, что роды близко, женщине могут подсказать так называемые «предвестники» – первые признаки, совокупность которых позволяет предположить приближение скорых родов. Для всех женщин нет единого перечня симптомов, «предвестники» зависят от индивидуальных особенностей женского организма. Самые распространенные признаки таковы.

Опущение живота

Животик беременной смещается вниз, визуально изменяется его форма. Связано это с установлением головки плода к внутреннему зеву – выходу из маточной полости. Заметить, что живот опустился, женщина может самостоятельно. Становится значительно легче дышать, поскольку дно матки больше не давит на диафрагму, уменьшается изводящая женщину изжога – матка перестает подпирать желудок. Но усиливается давление на мочевой пузырь и кишечник, из-за чего у женщины усиливаются и учащаются позывы к мочеиспусканию, могут происходить неконтролируемые подтекания мочи при кашле или смехе, а также усиливаются запоры.

Опущение живота у первородящих происходит обычно за 3-4 недели до родов. У повторнородящих признак появляется за 1-4 дня до начала родовой деятельности, а порой уже в процессе первых родовых схваток либо всего за несколько часов до них.

Изменение походки, боли в тазу

После того как малыш занимает в матке «предстартовое положение», усиленная нагрузка ложится на и кости и мышцы таза. Поэтому походка становится неуклюжей, женщина все больше «переваливается» при ходьбе. Появляются тянущие и ломящие слабые боли в костях таза, в связках. Если уже начинался симфизит, то боли в области лонного сочленения усиливаются.

Чаще всего женщина может испытывать неприятные ощущения во время необходимости долго стоять, при вставании с кровати из положения лежа, при подъеме по лестнице.

Выделения

Влагалищные выделения изменяются количественно и качественно. Они становятся более обильными, разжижаются, поскольку концентрация прогестерона уменьшается с каждым днем. За выделениями нужно следить особенно пристально – если в них появятся желеобразные примеси, это может означать начало отхождения слизистой пробки. Пробка в течение беременности закрывает цервикальный канал, расположенный в шейке матки, чтобы внутрь полости матки не проникали бактерии, вирусы, чтобы среда в матке оставалась стерильной.

Отделяться пробка может по частям или выйти целиком. У первородящих это может случиться за две недели до родов, у повторнородящих пробка отходит за несколько дней до начала родовых схваток, уже в их процессе или при излитии вод.

Потеря веса

Женщина перед родами начинает терять вес. Этот признак был замечен давно. Такое неожиданное «похудение» на пару килограммов связано с уменьшением количества межклеточной жидкости. Этот процесс также начинается в связи со снижением уровня прогестерона. К тому же организм женщины начинает очищаться, поэтому нередко за несколько дней до родов начинает понос.

Поведение малыша

Крохи в подавляющем большинстве случаев перед родами за 4-5 дней затихают, перестают активно шевелиться. Ребенок тоже запасается энергией, ведь родовый процесс потребует от него больших усилий. К тому же малыш уже вырос настолько, что ему трудно шевелиться в матке – она становится для него слишком тесной.

На этом этапе важно продолжать фиксировать эпизоды сниженной активности. Если шевелений не будет совсем на протяжении 12 часов, обязательно нужно обратиться к врачу.

«Гнездование»

Синдромом «гнездования» называется проявление животного инстинкта обустройства «гнезда» – жилища перед появлением в нем потомства. Так делают многие птицы, животные. Проявляется это тем, что женщину тянет сделать уборку, привести все в порядок, в очередной раз переставить детские вещи в приготовленной детской комнате. Считается, что инстинкт благотворно влияет на психику беременной, помогая справиться со страхами перед родами и мрачными мыслями. Проявляется он не у всех и не является обязательным признаком.

Созревание шейки

Это объективный признак, который расценивается медиками как практически единственный достоверный. Шейка матки в течение беременности в норме плотно закрыта. К родам она начинает становиться короче, круглая мышца размягчается – это важно, чтобы шейка с началом родового процесса раскрылась и выпустила малыша. Оценивать состояние шейки могут начать уже с 38 недели беременности. Сделать это может только акушер-гинеколог на плановом приеме, самостоятельно обследовать шейку матки женщина не имеет возможности.

Шейка чутко отзывается на гормональное воздействие, а потому при нарушении баланса гормонов, при ряде других факторов, женщина может услышать от доктора вердикт о том, что шейка у нее незрелая. В этом случае после 39 недели будут проводить медикаментозное созревание – воздействовать на организм женщины гормональными и иными препаратами, которые помогут шейке стать короче и мягче. В норме перед родами шейка укорачивается до 1-1,5 сантиметров. В этом случае говорят о том, что шейка зрелая и роды уже на подходе.

Иные признаки и симптомы

К другим признакам относится большая группа симптомов, которые давно подмечены беременными в качестве предвестников – это и бессонница, и повышенная сонливость, и нарушения аппетита – чрезмерный или его отсутствие, и тошнота, и даже рвота за несколько дней до родов, состояние повышенной тревожности, раздражительность, обидчивость, плаксивость.

Нужно отметить, что предвестники родов окутаны массой мифов, которые далеки от медицины. Поэтому любое изменение самочувствия и состояния желательно не списывать на признаки, описанные кем-то на форумах, а обсудить со своим врачом. Только он может вовремя отличить предвестник от патологии.

Симптомы начала родовой деятельности

Несмотря на все признаки, которые могут сопровождать пару последних недель перед родами, достоверных признаков, по которым судят о начавшихся родах, всего два – это начало родовых схваток и отхождение вод. По ним и женщина, и доктор смогут безошибочно определить, что начались роды. Все остальные симптомы и предполагаемые предвестники диагностической ценности по сути не имеют. Итак, настало время подробнее поговорить о двух достоверных признаках, которые символизируют начало родов.

Схватки

По мере развития всех предпосылок – нервных, гормональных, гуморальных, физиологических, начинаются истинные родовые схватки. Это ритмичные сокращения волокон матки, у них есть четкая закономерность, периодичность, обратного развития схватки не имеют. Именно эта их особенность и поможет отличить схватки настоящие от ложных, которые могут в качестве тренировочной деятельности женского организма повторяться в последние недели перед предстоящими родами.

Если схватки не утихают после таблетки «Но-Шпы», теплого душа, если они не меняют интенсивности после смены положения тела, то можно с большой долей вероятности говорить, что начались роды.

Первые схватки не являются болезненными. Это только в фильмах показывают женщин, которые со стоном неожиданно «складываются» пополам, когда начинаются роды. Первые маточные сокращения достаточно безболезненны и по ощущениям напоминают боли при месячных.

Чаще всего первые схватки повторяются с промежутком раз в 30-40 минут. Каждая схватка длится несколько секунд – обычно не более 20. После нее у женщины появляется достаточно времени для отдыха, которое нужно максимально использовать для расслабления, релаксации, чтобы не возникало мышечных зажимов. При таких схватках ехать в роддом нет никакой необходимости, женщина может находиться дома до момента, когда схватки начнут повторяться чаще. При интервале в 5-10 минут между схватками нужно вызвать «Скорую медицинскую помощь» и поехать в роддом. Первые схватки называются латентными, они могут продолжаться 8-10 часов, раскрытие шейки матки к концу периода составит всего 3 сантиметра.

Второй период схваток носит название активного. Схватки более сильные, частые – к концу этого этапа они повторяются каждые 2-3 минуты, продолжительность каждой схватки – до 50 секунд. Раскрытие шейки составляет до 7 сантиметров. Желательно этот период провести под наблюдением врачей, поскольку рождение малыша уже неотвратимо приближается. Активные схватки наблюдаются обычно в течение 3-5 часов.

Третий период схваток будет длиться всего полчаса-час или чуть больше. Эти схватки носят название переходных, они перетекают в потуги, о чем женщина узнает по возникшему острому желанию опорожнить кишечник – шейка раскрыта полностью, головка начинает рождаться. Переходные схватки – самые сильные и продолжительные. Они повторяются каждые 1-1,5 минуты и длятся по минуте.

Всем сомневающимся в том, получится ли распознать истинные родовые схватки, когда начнутся роды, хочется рассказать о старой акушерской шутке, которая гласит, что женщина, которая сомневается, начались ли роды, на самом деле не рожает. Когда женщина рожает, она не сомневается. Истинные схватки действительно настолько специфичны, что спутать их с другими маточными сокращениями очень и очень сложно.

Воды

Нужно отметить, что роды, начинающиеся со схваток, – классические, нормальные и здоровые. Так начинается до 90% всех родов на планете, поскольку физиологически это лучший вариант. Воды при них отходят только во второй стадии – при активных схватках, когда раскрытие достигает 4-6 сантиметров. Под давлением головки плода плодный пузырь лопается и происходит излитие околоплодных вод.

Но в 10% случаев роды начинаются с отхождения вод. Они вполне могут подтекать небольшими порциями, а могут отойти сразу в полном объеме. Роды в таком случае почти всегда считаются осложненными. Если схватки не разовьются самостоятельно через 6 часов, женщине проводят медикаментозную индукцию родовой деятельности. Если она не помогает, то проводят экстренное кесарево сечение.

Помочь отличить подтекание вод от мочи могут специальные тесты, амниосистемы, которые продаются в аптеках и есть в каждой женской консультации, куда женщина может обратиться с подозрением на подтекание и где ей проведут экспресс-оценку состава выделений. При подтекании должны насторожить такие признаки, как увеличение влагалищных выделений, особенно тогда, когда женщина несколько часов проведет в горизонтальном положении, а потом сядет или встанет. Мокрые пятна могут появляться на белье, на постели.

Одномоментное излитие вод требует от женщины внимания. Необходимо не паниковать, а сразу оценить приблизительный объем околоплодной жидкости, ее цвет, запах и консистенцию. Ждать, когда начнутся схватки в домашних условиях, в этом случае не нужно. После отхождения вод или подозрении на начавшееся подтекание следует сразу отправиться в родовспомогательное учреждение. Безводный период должен проходить под наблюдением врача.

Если воды отошли не прозрачные, а зеленоватые, с кровью или другие, обязательно нужно сообщить об этом врачу. Часто это является признаком гипоксии плода и прямым показанием к кесареву сечению без времени ожидания схваток и индукции родов.

При первой и повторной беременности

Предвестники у первородящих появляются заблаговременно, тогда как у повторнородящих женщин непосредственно перед родами. Временной промежуток во втором случае очень невелик, он может ограничиваться несколькими сутками или даже часами. И сами роды начинаются по-разному. Повторнородящие обычно все воспринимают спокойнее, они имеют родовый опыт, а потому не проявляют повышенной эмоциональности в преддверии родов и не принимают за признаки приближения родовой деятельности некоторые симптомы, которые таковыми вообще не являются. Повышенная мнительность – удел женщин, которые собираются рожать впервые.

Поэтому женщины, которым предстоят первые роды, обычно замечают начало родов быстрее, тогда как повторнородящие многим признаками просто не придают значения. Степень выраженности ощущений при первых родах сильнее, а длительность каждого этапа суммарно дольше.

Если на подходе вторые, третьи роды и последующие, женщине следует обратиться к врачу за консультацией, если у нее одновременно появились три или более «предвестника», а в роддом надо прибыть раньше – когда схватки будут повторяться каждые 10 минут. Родовые пути таких рожениц лучше подготовлены, раскрытие внутреннего и внешнего зева матки протекает быстрее, есть более высокая вероятность быстрых, стремительных родов.

После стимуляции

Если принято решение о стимуляции родовой деятельности по медицинским показаниям, то начало родов будет протекать уже под наблюдением врачей. Индукция родов подразумевает большой комплекс медицинских мер – подготовка шейки матки, амниотомия (прокол пузыря и слив околоплодных вод), стимуляция схваток введением доз окситоцина. После прокола пузыря схватки обычно развиваются в течение 3-4 часов. Если этого не происходит, родовую деятельности стимулируют медикаментами. При отсутствии эффекта делают кесарево сечение.

Преждевременные

Как уже говорилось, не всегда роды происходят в срок. О том, что начались преждевременные роды, женщине могут подсказать самые разные симптомы, при этом предвестников как таковых может и не быть. Преждевременными считаются роды, которые начинаются на сроке между 28 неделей и 37 неделей беременности.

В большинстве случаев врачи видят предпосылки к преждевременным родам, сообщают об этом будущей матери и обязательно предлагают госпитализацию и постоянное наблюдение. В некоторых ситуациях такие роды раньше срока начинаются внезапно и являются неприятным «сюрпризом» и для роженицы, и для доктора, который наблюдал ее во время беременности.

Какие признаки могут указывать на вероятное начало родов раньше намеченного акушерами срока:

  • назойливое ощущение тяжести внизу живота;
  • живот опускается раньше 35 недели беременности;
  • матка часто приходит в тонус и находится в напряжении подолгу;
  • появились розовые, кровянистые или кровяные выделения из половых органов;
  • женщина чувствует сильное давление в области промежности и таза;
  • появляются опоясывающие схваткообразные боли.

Преждевременные роды сами по себе таят немало опасностей, а потому при появлении хотя бы одного из перечисленных выше признаков женщина должна обратиться к врачу и не отказываться от госпитализации, если ее предлагают специалисты. При появлении кровянистых выделений нужно сразу вызывать «Скорую помощь».

Можно ли ускорить?

Женщин, которые уже доносили малыша до 39-40 недели, почти всегда интересует, можно ли ускорить роды, поскольку организм будущей мамы испытывает перегрузки и очень устает к окончанию беременности. Медицина имеет на этот счет вполне конкретное мнение – ускорять роды без острой на то необходимости вне стационара нельзя, это может стать причиной тяжелых осложнений и для матери, и для малыша.

В народе же широко распространено мнение, что ходьба по лестнице и мытье полов помогают приблизить начать родов. Такие же свойства приписываются и сексуальным контактам – в сперме содержатся естественные простагландины, ускоряющие раскрытие шейки матки. Считается, что «засидевшемуся» крохе помогут мамины прогулки пешком, собирание рассыпанных по полу спичек сидя на корточках.

К различным народным советам следует относиться с большой осторожностью. Так, советы пить касторовое масло могут привести к тяжелой изнуряющей диарее, к обезвоживанию организма, а советы дышать эфирными маслами могут привести к развитию респираторной аллергической реакции.

Несмотря на усталость женщины, которая всем понятна и вполне естественна, специалисты просто рекомендуют набраться терпения. Лучше всего, чтобы роды начинались без любой стимуляции, самостоятельно. Ведь ни народные методы, ни медикаментозная индукция родов не гарантируют, что начавшиеся схватки будут достаточными, скоординированными, что не возникнет первичной слабости, которая может стать основанием для экстренного кесарева сечения.

Если у женщины ранее был эндометрит или расхождение мышц живота, есть рубец на матке, ни о какой стимуляции обычно речи не идет вообще, поскольку малыш, которого «поторопили», может родиться стремительно, что повысит риск травмы как у матери, так и плода, а в случае с рубцом может произойти разрыв из-за чрезмерной сократительной деятельности мышц.

Вероятность послеродовых осложнений тем меньше, чем меньше усилий женщина приложила к тому, чтобы роды начали поскорее.

О том, как понять, что начались роды, смотрите в следующем видео.

работающих женщин: что определяет участие женщин в рабочей силе?
  • См. «Балансировка оплачиваемой работы, неоплачиваемой работы и отдыха» ОЭСР здесь.

  • Комиссия по оценке экономических показателей и социального прогресса Стиглица-Сен-Фитусси за 2009 год объясняет это следующим образом: «Произошли большие изменения в функционировании домашних хозяйств и общества. Например, многие из услуг, которые люди получали от своей семьи в прошлом, теперь приобретаются на рынке.Этот сдвиг приводит к росту дохода, измеряемого в национальном счете, и это может дать ложное представление об изменении уровня жизни, хотя оно отражает только переход от нерыночного к рыночному предоставлению услуг. Переход от частного к публичному предоставлению конкретного продукта не должен влиять на измеряемую продукцию. Точно так же перемещение производства с рынка на производство в домашних хозяйствах или наоборот не должно влиять на измеряемый объем производства. На практике этот принцип инвариантности не обеспечивается действующими конвенциями об измерении бытовых услуг.»(Стр. 125, доступно здесь).

  • Регионы соответствуют Ближнему Востоку и Северной Африке (MENA), Южной Азии (SA), Восточной Европе и Центральной Азии (ECA), Латинской Америке и Карибскому бассейну (LAC), Восточной Азии и Тихому океану (EAP), субрегионам Сахарская Африка (SSA) и Северная Америка (NA). Полная ссылка - ОЭСР (2014), «Неоплачиваемая работа по уходу: недостающее звено в анализе гендерных различий в результатах труда». Доступна здесь.

  • Albanesi S. & Olivetti C. (2016). Гендерные роли и медицинский прогресс. Журнал политической экономии , 124 (3), 650-695. Доступна здесь.

  • Albanesi S. & Olivetti C. (2016). Гендерные роли и медицинский прогресс. Журнал политической экономии , 124 (3), 650-695. Доступна здесь.

  • См. Rosenzweig, M.R. & Wolpin, K.I. (1980). Тестирование количественно-качественной модели рождаемости: использование близнецов в качестве естественного эксперимента. Эконометрика: журнал Эконометрического общества , 227-240

  • См .: Лундборг, П., Plug, E. & Rasmussen, A.W. (2017). Могут ли женщины иметь детей и карьеру? IV Доказательства от лечения ЭКО. American Economic Review, 107 (6), 1611-1637. And Cristia, J.P. (2008). Влияние первого ребенка на женское предложение рабочей силы от женщин, обращающихся за услугами по рождаемости. Журнал людских ресурсов , 43 (3), 487-510.

  • См .: Bloom, D.E., Canning, D., Fink, G. & Finlay, J.E. (2009). Плодородие, участие женской рабочей силы и демографические дивиденды. Журнал экономического роста , 14 (2), 79-101. Доступна здесь.

  • Lundborg, P., Plug, E. & Rasmussen, A.W. (2017). Могут ли женщины иметь детей и карьеру? IV Доказательства от лечения ЭКО. American Economic Review, 107 (6), 1611-1637.

  • Goldin C. и Katz L.F. (2002). Сила таблетки: оральные контрацептивы и карьерные и брачные решения женщин. Журнал политической экономии , 110 (4), 730-770. Доступна здесь.

  • Pettit, B.& Hook, J. (2005). Структура занятости женщин в сравнительной перспективе. Социальные силы, 84 (2), 779-801. И

    Kenjoh, E. (2005). Занятость новых матерей и государственная политика в Великобритании, Германии, Нидерландах, Швеции и Японии. Труда, 19 (с1), 5-49.

  • Лефевр П. и Мерриган П. (2008). Политика по уходу за детьми и обеспечение труда матерей с маленькими детьми: естественный эксперимент из Канады. Журнал экономики труда, 26 (3), 519-548.

  • Greenwood, J.Seshadri, A. & Yorukoglu, M. (2005). Двигатели освобождения. Обзор экономических исследований , 72 (1), 109-133.

  • Graham, J.P., Hirai, M. & Kim, S.S. (2016). Анализ труда по сбору воды среди женщин и детей в 24 странах Африки к югу от Сахары. PloS one, 11 (6), e0155981.

  • По словам авторов, «среди домохозяйств, проводящих сбор воды более 30 минут, взрослые женщины были основными сборщиками воды во всех 24 странах, варьируясь от 46% в Либерии (17 412 домохозяйств) до 90% в Кот-д ' Ивуар (224 808 домашних хозяйств).Во всех странах девочки собирали воду с большей вероятностью, чем дети мужского пола (62% против 38% соответственно) ».

  • То, что женщины лучше подходят для выполнения домашних обязанностей и обязанностей по воспитанию детей, - это предположение, часто неявно высказываемое даже в недавней академической работе. Например, в книге 2014 года «Экономика семьи» во введении «при обсуждении половых ролей экономисты часто полагаются на принцип сравнительного преимущества. Таким образом, мать будет проводить больше времени с ребенком, чем со своим мужем, если соотношение ее продуктивности дома по сравнению с ее рыночной заработной платой превышает таковое у отца." Доступна здесь.

  • Для объяснения «пола» (а не «пола»), см. Всемирную организацию здравоохранения здесь. Для примера социально сконструированного пола см. Stobbe (2005), который предоставляет исследование «мужественности» в аргентинской индустрии автомобильных компонентов, доступное здесь.

  • Giuliano (2017) представляет обзор литературы недавних эмпирических исследований таких исторических детерминант современных различий в гендерных ролях в разных обществах, см .: Giuliano, P.(2017) Пол: историческая перспектива. NBER. Доступна здесь.

  • Алесина А., Джулиано П. и Нанн Н. (2013). О происхождении гендерных ролей: женщины и плуг. Ежеквартальный журнал экономики, 128 (2), 469-530.

  • Dyble M. et al. (2015). Равенство полов может объяснить уникальную социальную структуру групп охотников-собирателей. Science, 348 (6236), 796-798.

  • Алесина А., Джулиано П. и Нанн Н. (2013). О происхождении гендерных ролей: женщины и плуг.Ежеквартальный журнал экономики, 128 (2), 469-530.

  • Goldin, C. (1988). Брачные запреты: дискриминация замужних работниц, 1920–1950-е годы. Доступна здесь.

  • Goldin, C. & Rouse, C. (1997). Организация беспристрастности: влияние «слепых» прослушиваний на женщин-музыкантов (№ w5903). Национальное бюро экономических исследований. Доступна здесь.

  • Fortin, N.M. (2015). Отношение к гендерной роли и участие женщин на рынке труда: отказ от СПИДа и постоянная привлекательность домохозяйства.Летопись экономики и статистики / Annales d’Économie et de Statistique, (117/118), 379-401.

  • Goldin, C. & Katz, L.F. (2016). Женщины, работающие дольше: факты и некоторые объяснения (№ w22607). Национальное бюро экономических исследований. Доступна здесь.

  • Относительно передачи гендерных ролей между поколениями см. Fernández R. (2013). Культурные изменения как обучение: эволюция участия женской рабочей силы за столетие. Американский экономический обзор, 103 (1), 472-500.Доступна здесь.

    Относительно «воздействия альтернативных норм», см., Например, работу Jensen and Oster (2009), в которой рассматривается введение кабельного телевидения в индийскую деревню и вытекающие из этого значительные изменения в гендерных отношениях, доступные здесь.

    Для обсуждения социальной активности и ее связи с другими детерминантами, упомянутыми выше, см., Например, это исследование Heer and Grossbard-Shechtman (1981).

  • Goldin, C. (1994). U-образная функция женской рабочей силы в экономическом развитии и экономической историиw4707). Национальное бюро экономических исследований . Доступно здесь

  • Важно отметить, однако, что даже в богатых странах, таких как США (где участие женской рабочей силы резко возросло во второй половине 20-го века, а посещаемость колледжей женщинами превышает количество мужчин), женщины продолжают быть перепредставленным на низкооплачиваемых работах. Именно в таких обстоятельствах женщины-работницы по уходу за детьми, как ни парадоксально, не могут позволить себе присматривать за детьми для своих собственных детей.Для получения более подробной информации см. Entmacher, J., et al. (2014). Недоплачиваемая и перегруженная: женщины на низкооплачиваемой работе. Вашингтон, округ Колумбия: Национальный женский юридический центр . Доступна здесь.

  • Оригинальная книга Эстер Босруп, «Роль женщины в экономическом развитии» (1970), была одной из первых, в которой документировано, что процесс экономического развития часто затрагивает женщин не так, как мужчины. (Boserup, E. 1970. Роль женщины в экономическом развитии . Нью-Йорк, Нью-Йорк: издательство St. Martin's Press.Доступно через archive.org: здесь).

    Для недавнего документа, представляющего доказательства, см. Оливетти, C. & Ngai, Р. (2015). Структурная трансформация и U-образное предложение женского труда. В 2015 году документы для совещаний (№ 1501). Общество экономической динамики. Доступна здесь.

  • .

    Что с ними происходит и что делать

    Возможно, люди могли бы рассказать вам о родах при вагинальных родах. Они могли бы неизменно говорить о боли и о том, как трудно это может быть. К сожалению, это то, что мы обычно слышим, в то время как то, что остается невыразимым или неслыханным, - это прекрасный процесс труда и рождения.

    Задумывались ли вы, как наше тело работает магически или скорее систематически, чтобы вывести новую жизнь из матки? Процесс рождения ребенка - не что иное, как чудо.Когда женщина вступает в роды, она проходит три стадии.

    MomJunction объясняет все три этапа родов и дает советы, как с этим справиться.

    Этапы труда

    Работа проходит в три этапа. Давайте посмотрим, что они из себя представляют:

    1. Первый этап: Это самая длинная часть труда и может длиться до 20 часов. Он начинается с наступления настоящих сокращений и длится до расширения шейки матки до 10 см.
    1. Второй этап: Он длится от расширения шейки матки до рождения ребенка.
    1. Третий этап: Процесс родов заканчивается поставкой плаценты.

    Вернуться к началу

    Этап 1 родов

    На этом этапе отмечается начало схваток, которые вызывают размягчение и расширение шейки матки. Он включает три фазы, а именно ранний труд, активный труд и переходный этап.

    Изображение предоставлено: National Health Health, Оклендский департамент здравоохранения

    Этапы 1-го этапа труда Что происходит Что вы можете сделать
    Ранние роды
    • Когда вы думаете, что находитесь в настоящем труде, начните определять время своего сокращения.Вы можете записать время начала и окончания каждого сокращения.
    • Легкие сокращения начинаются с интервалом 15-20 минут и длятся 30-40 секунд.
    • Некоторые гормональные и физические изменения могут указывать на начало вашего труда.
    • Шейка матки начинает стираться и расширяться до 4 см ( 1 ). Пробка слизи, которая блокирует шейный проход и защищает матку от любой инфекции на протяжении всей беременности, теперь выписана.
    • Сокращения начнутся нерегулярно и будут длиться 30-60 секунд, приходя каждые 5-20 минут ( 2 ).
    • Как только промежуток между двумя последовательными сокращениями достигает пяти минут, это означает, что труд установлен.
    • Когда шейка матки начинает расширяться, вы заметите легкие розовые или кровянистые выделения из влагалища.
    • Боль в пояснице, слабые движения кишечника и давление в области малого таза являются другими симптомами на этом этапе.
    • Амниотический мешок может разорваться в любое время на первом этапе.
    • Эта фаза может длиться часами или даже днями.
    • Позвоните врачу, чтобы узнать, что делать.
    • Отвлекайтесь, смотря телевизор или играя в игры.
    • Попробуйте спать, меняя положение.
    • Примите ванну или душ, если вода не сломалась.
    • Перекусите, чтобы увеличить запас энергии.
    • Опорожняйте кишечник так часто, как можете.
    • Сделайте массаж шеи и плеч, чтобы снять напряжение.
    • Пейте достаточно жидкости - несколько стаканов воды или сока.
    • При необходимости вы можете принимать обезболивающие, такие как парацетамол.
    Активный труд
    • Обратитесь за помощью к своему партнеру и матери.
    • Сделайте массаж, сделанный на нижней части спины.
    • Практика дыхательных техник.
    • Смена положения во время сна.
    • Сядьте удобно, используя подушки.
    • Продолжайте пить воду, чтобы увлажнить себя.
    • Ходьба, стоя и сидя в вертикальном положении может помочь в развитии труда.
    Переход
    • Шейка матки теперь расширяется на 7-10см.
    • Сокращения становятся длиннее, сильнее и интенсивнее и длятся 60-90 секунд, приходя каждые 2-3 минуты.
    • Это самый короткий, но самый сложный этап.
    • Во время этой фазы у вас могут быть приливы, озноб, рвота, тошнота и газ.
    • Продолжайте выполнять дыхательные упражнения.
    • Попросите вашего партнера поддержать вас во время схваток.

    [Читайте: Метод Рождения Брэдли ]

    Когда обращаться к врачу?

    Немедленно позвоните своему врачу, если:

    • Боль в животе становится сильной и постоянной.
    • Движение ребенка замедляется или останавливается.
    • У вас ярко-красное влагалищное кровотечение, которое не является нормальным.

    Вернуться к началу

    Этап 2 родов

    Второй этап включает в себя подталкивание ребенка в родильный канал и в конечном итоге роды. Эта стадия проходит следующим образом:

    • К этому времени шейка матки полностью расширена (10 см).
    • Эта стадия длится от одного до двух часов у начинающих матерей или дольше двух часов, если мать и ребенок справляются с сокращениями (4).Эпидуральная анестезия также может продлить продолжительность второй стадии родов.
    • Сокращения становятся длиннее и сильнее.

    Фаза толкания:

    Во время этой фазы естественное побуждение усиливается. Наряду с этим, вы также можете испытать:

    • Повышенное давление в промежности, прямой кишке и нижней части спины.
    • Чувство жжения или растяжения во влагалище из-за коронки (голова ребенка опускается вниз). На этом этапе женщину просят прекратить толкать так, чтобы промежность постепенно растягивалась.
    • Обычно ждут следующего сокращения, затем рождается ребенок.
    • Ребенок выходит, как правило, с головой в первую очередь.

    Что вы можете сделать:

    • Попробуйте разные позы - присядьте на корточки, лежа на боку с поднятой ногой или опираясь на руки и колени.
    • Делайте глубокие вдохи до и после каждого сокращения.
    • Максимально загибаясь, это позволяет всем вашим мышцам работать.
    • Сконцентрируйтесь на сокращениях и сделайте перерыв между ними.
    • Попробуйте разные положения сидя, стоя или ходьбе.
    • Если вы получаете приливы, используйте холодный омыватель для лица.
    • Держите себя увлажненным, принимая жидкости.

    Вернуться к началу

    [Читать: Baby Crowning ]

    Стадия 3 родов

    После рождения ребенка плацента поступает на третьей стадии.

    • Среднее время третьего этапа родов составляет шесть минут (5).
    • Стимуляция труда, обезболивание во время родов и дренаж пуповины могут продлить фазу.
    • Сокращения начинаются через 5-10 минут после родов и являются мягкими и менее болезненными.
    • Влагалище ощущается более полным, когда плацента проходит.
    • Озноб и дрожь являются обычным явлением во время родов.

    Что вы можете сделать:

    • Спросите врача, хотите ли вы увидеть плаценту.
    • Начните кормить ребенка грудью после родов.

    Что происходит после родов?

    После доставки плаценты матка начнет сокращаться, чтобы восстановить свой первоначальный размер. В противном случае врач вводит экболик (сжимающийся препарат) в вашу ногу, как только плечо ребенка выходит наружу. Эта инъекция ускоряет отделение плаценты от матки и помогает матке сокращаться быстрее, чтобы уменьшить потерю крови.

    В случае каких-либо разрывов во влагалищной области врач наложит швы, под местной анестезией.Эта анестезия будет дана только в том случае, если вы не получили ее во время родов.

    Вернуться к началу

    Часто задаваемые вопросы:

    1. На каком этапе родов проводится эпидуральная анестезия?

    Эпидуральная анестезия назначается при расширении на 4-5 см и регулярных сокращениях. Тем не менее, эпидуральная анестезия может замедлить сокращения. В этом случае Пикотин будет дан для ускорения родов.

    2. Каково это, когда я начинаю расширяться?

    По мере расширения шейки матки она становится более мягкой.Вы можете вставить палец во влагалищное отверстие, похожее на мягкие губы. Делая это, вы, вероятно, можете почувствовать голову своего ребенка.

    3. Какая стадия родов самая продолжительная и сколько она длится?

    Продолжительность родов варьируется от женщины к женщине. Первый этап родов, как правило, самый продолжительный, и впервые у мам он может длиться от 6 до 20 часов. Однако у тех, у кого раньше были дети, эта стадия может быть довольно короткой и длиться 2-10 часов. Более того, если шейка матки не расширена должным образом или плод находится не в оптимальном положении, то можно быть уверенным, что роды будут продлены.

    Разве не удивительно, что ваше тело работает с точностью, чтобы вывести ребенка в этот мир? Когда вы работаете, вы не знаете, на какой стадии труда вы находитесь. Фактически, исследование показало, что большинство женщин, особенно новички, не знали, что существует несколько этапов родов (6). В конечном счете, важно ваше благополучие и здоровье вашего ребенка.

    4. Нужно ли делать порез или эпизиотомию?

    У вас может возникнуть разрыв промежности, который может быть зашит вашей акушеркой или врачом.Вы также можете сделать эпизиотомию, если это необходимо, при толкании. Эпизиотомия - это процедура, при которой на втором этапе родов делают небольшой разрез, чтобы быстро увеличить отверстие, через которое проходит ребенок. Это должно быть сделано только в неотложной ситуации, чтобы сделать отверстие шире для ребенка. Разрез делается под углом 90 градусов задней промежности и после этого ушивается. Это поможет в родах вашего малыша и предотвратит большие нерегулярные разрывы стенок влагалища.

    [Читайте: Метод Ламаз Рода ]

    У вас есть опыт, которым вы хотите поделиться? Дайте нам знать об этом в разделе комментариев ниже.

    Рекомендуемые статьи:
    Была ли эта информация полезной? ,
    способов вызвать роды: медицинские и естественные варианты

    Большинство беременностей, в которых участвует только один ребенок, длятся около 40 недель с первого дня последней менструации у женщины. Многоплодная беременность может варьироваться по продолжительности.

    Как правило, лучше всего поддерживать беременность так долго, насколько это возможно, чтобы обеспечить непрерывный рост и увеличение веса, а также развитие мозга, печени и легких плода. Все эти процессы важны для здоровья новорожденного.

    Младенцы, родившиеся до 39 недель, чаще сталкиваются с такими осложнениями, как затруднение дыхания, проблемы со зрением и слухом, неспособность согреться и проблемы с питанием, среди других проблем со здоровьем.

    Однако, если ребенок рождается через 42 недели, могут возникнуть другие проблемы. По этой причине врач иногда рекомендует побуждать к родам.

    Поделиться на PinterestA врач может порекомендовать стимулировать роды, если роды задерживаются и есть риск для матери или ребенка.

    Американский колледж акушеров-гинекологов (ACOG) рекомендует классифицировать доношенные беременности одним из четырех способов.

    Категории:

    • Ранний срок: доставка происходит от 37 недель до 38 недель и 6 дней.
    • Срок: доставка осуществляется через 39 недель, но до 40 недель и 6 дней.
    • Позже: доставка в течение 6 дней после 41 недели.
    • После родов: роды происходят в любое время после 42 недели.

    Врачи не знают, почему у некоторых женщин есть послеродовые роды, но исследование 2012 года предполагает, что возможные причины могут включать:

    • гормональных факторов
    • ожирение Возможно, из-за того, что жировая ткань влияет на баланс гормонов в организме
    • генетических факторов, так как родители, родившиеся после родов, с большей вероятностью будут иметь послеродовые роды
    • с первым ребенком на руках

    Профилактика риски послеродового родоразрешения

    Послеродовые беременности могут иметь более высокий риск осложнений родов.

    Риски для ребенка включают в себя:

    • увеличение размера плода, что может увеличить вероятность травм во время родов
    • вдыхание фекальных отходов, что может привести к проблемам с легкими у новорожденного
    • старение плаценты и низкий уровень pH в организме. Пуповина, приводящая к неонатальной ацидемии (низкому pH крови)
    • Проблемы, связанные с ограничением роста в матке, такие как морщинистая, шелушащаяся кожа и тонкое тело из-за недоедания

    Риски для женщины включают:

    • потребность в кесаревом сечении
    • , более высокая вероятность разрыва при родах
    • с затрудненным, медленным или отсроченным родом
    • с отрицательным эмоциональным эффектом, так как ожидание имеет тенденцию увеличивать беспокойство
    Поделиться на PinterestЕсли беременность длилась 42 недели, Врач может порекомендовать стимулирование родов.

    В некоторых ситуациях врач может порекомендовать стимулировать или вызывать роды. Однако они сначала рассмотрят риски, выгоды и необходимость вмешательства.

    Врач может порекомендовать стимулирование родов в случаях, когда:

    • у них есть проблемы со здоровьем женщины или ребенка
    • , срок родов приближается к
    • , есть инфекция в матке,
    • , отсрочено рост плода
    • уровень околоплодных вод низкий

    Некоторые медицинские условия могут представлять опасность для женщины или ребенка, в том числе:

    Резус-фактор - это белок, который иногда присутствует на поверхности эритроцитов.Люди с этим белком в крови имеют резус-положительную кровь, в то время как те, у кого этого белка нет, имеют резус-отрицательную кровь.

    Проблемы могут возникнуть, если у плода резус-положительная кровь, но у женщины резус-отрицательная.

    Обычно материнская кровь не смешивается с кровью плода во время беременности. Однако это может иногда происходить во время медицинской процедуры, такой как амниоцентез, или если женщина испытывает травму живота.

    Если это произойдет, женщина выработает антитела против резус-фактора плода, а ее организм будет бороться с кровью нерожденного ребенка.Этот приступ может быть опасным для жизни нерожденного ребенка, а также может привести к осложнениям при последующей беременности.

    Если необходимо вызвать роды, медицинский работник будет использовать определенные лекарства и процедуры для начала родов.

    Эти процедуры включают в себя:

    Созревание шейки матки

    Можно созреть или расширить шейку матки, вставив катетер с небольшим баллонным устройством на конце или введя вещество, которое поглощает воду.

    Амниотомия

    Медицинский работник может разорвать амниотический мешок, окружающий ребенка внутри матки, чтобы начать роды или приступить к уже начавшимся. Они могут выполнить эту процедуру, только если шейка матки достаточно расширилась, чтобы сделать доступным амниотический мешок.

    Гормоны

    Врачи могут использовать природные химические вещества, называемые простагландинами, чтобы попытаться смягчить и истончить шейку матки и стимулировать расширение шейки матки. Они доставляют простагландины в шейку матки через влагалище.В некоторых случаях они могут вводить гормон окситоцин для стимулирования родов путем стимуляции сокращений.

    Демонтаж мембран

    Этот метод может помочь высвободить простагландины, чтобы вызвать роды, согласно ACOG. Врач или акушерка проведут пальцем по мембранам, соединяющим амниотический мешок со стенкой матки.

    Согласно одному источнику, это может быть неудобно для некоторых женщин и возможно только после расширения шейки матки.

    Как и при любой медицинской процедуре, индукция родов сопряжена с некоторыми рисками.

    К ним относятся:

    • сильных, частых сокращений, которые могут привести к осложнениям плода, таким как учащенное сердцебиение и проблемы с пуповиной
    • инфекций у матери или плода
    • надорванная матка
    • повышенная вероятность кесарева сечения
    • плод смерть

    Некоторые женщины могут искать естественные или немедицинские способы стимулирования родов в домашних условиях. Однако некоторые из этих методов могут быть небезопасными.

    Важно обсудить любые мысли об индукции с медицинским работником.Есть несколько факторов, которые необходимо учитывать, прежде чем принимать решение о каком-либо методе индукции. К ним относятся гестационный возраст плода, положение плода и любые осложнения беременности.

    Некоторые естественные методы стимулирования родов, которые пробовали люди, включают:

    Стимуляция сосков

    Скручивание сосков или легкое растирание могут привести к выделению окситоцина, что может помочь вызвать роды.

    Упражнение

    Упражнения рекомендуется во время беременности, если врач не указал иное.Тем не менее, нет никаких доказательств того, что это может вызвать труд.

    Секс

    Занятия сексом могут помочь вызвать роды, потому что оргазмы вызывают сокращения матки, стимуляция сосков вызывает выброс окситоцина, а сперма содержит высокий уровень простагландинов.

    Иранское исследование 120 женщин пришло к выводу, что секс на последней неделе беременности «может быть связан с началом родов» и может быть естественным способом вызвать этот процесс.

    Тем не менее, исследование, проведенное в 2012 году почти 1200 женщинами в Малайзии, не выявило различий в родах и родах, независимо от того, занимались ли женщины сексом с целью вызвать беременность.

    Как правило, секс безопасен во время беременности, но это не рекомендуется:

    • после начала родов
    • , если у женщины плацента с низкой степенью тяжести
    • , если имеется вагинальное кровотечение

    В некоторых случаях секс во время беременности может привести к кровотечению, подвергая риску здоровье как женщины, так и ребенка. Женщины должны поговорить со своим врачом, если у них есть какие-либо опасения по поводу секса во время беременности.

    Гомеопатия и травы

    Некоторые люди рекомендуют травы и гомеопатические средства для стимулирования родов.Авторы исследования, что BMJ Open , опубликованный в 2018 году, пришли к выводу, что, хотя некоторые травы могут быть эффективными, нет доказательств того, что они безопасны в использовании.

    Очень важно обсудить безопасность использования трав для стимулирования родов с врачом или акушеркой, прежде чем пытаться использовать этот метод.

    касторовое масло

    Некоторые люди рекомендуют принимать касторовое масло, чтобы вызвать сокращения. Это может вызвать расстройство желудка, но вряд ли это станет началом родов.

    Авторы обзора 2012 года пришли к выводу, что касторовое масло и масло вечерней примулы вряд ли вызовут роды и могут увеличить риск осложнений.

    Еда

    Поделиться на PinterestНекоторые люди говорят, что употребление ананаса может вызвать роды, но научные данные не подтверждают это.

    Согласно неофициальным данным, некоторые продукты, включая острую пищу и ананас, могут вызывать роды.

    Однако, нет достаточных научных доказательств в поддержку этих утверждений, и эти продукты могут ухудшить кислотный рефлюкс, который уже является распространенной проблемой на поздних стадиях беременности.

    Некоторые утверждают, что, поскольку ананас содержит фермент, называемый бромелайн, который люди используют для смягчения мяса, его употребление может вызвать размягчение шейки матки.

    Однако желудочные кислоты расщепляют любые ферменты в пище, поэтому они не попадают прямо в шейку матки.

    В некоторых случаях врач может решить, что необходимо стимулировать роды, чтобы попытаться обеспечить безопасность женщины и ребенка.

    Некоторые медицинские процедуры могут помочь начать роды, и люди могут также попробовать различные естественные методы в домашних условиях с разрешения своего врача или акушерки.

    Важно, чтобы люди говорили со своим врачом или акушеркой о любых методах индукции родов и связанных с ними рисках и преимуществах.


    Смотрите также