Как проходит медикаментозный выкидыш


как проходит, этапы, последствия и отзывы

Несмотря на огромный выбор средств предохранения, проблема незапланированной беременности на сегодняшний день крайне актуальна. Мало кто из современных семей действительно занимается планированием рождения ребенка. Именно по этой причине услуга прерывания беременности постоянно востребована.

Что такое медикаментозный аборт?

Новейшим способом прерывания беременности является медикаментозный, или как его еще называют, фармаборт. Он проводится безоперационным способом, чем и заслужил свое признание и популярность. Однако данный вид аборта имеет свою особенность – проводить его можно лишь на ранних сроках, до шести недель беременности.

Медикаментозный аборт: как проходит. Основные моменты

Ввиду наличия противопоказаний к процедуре и возможности возникновения опасности для жизни, медикаментозный аборт возможен только под строгим наблюдением врача. Он поможет оценить состояние женщины и отсутствие противопоказаний, к тому же при покупке медицинского препарата от вас потребуют рецепт лечащего врача.

Медикаментозный аборт проходит под воздействием медицинского лекарства, которое стимулирует процесс отторжения эмбриона и очищение полости матки.

Общие противопоказания

Проведение процедуры имеет свои особенности и противопоказания, при наличии которых исключается любой вид прерывания беременности, в том числе медикаментозный аборт. Как проходит беременность, самочувствие женщины и другие особенности - все должно учитываться. Проведение процедуры исключается в таких случаях:

  1. При острой форме инфекционного заболевания.
  2. При наличии воспалительного процесса в организме, в том числе в интимной области.
  3. При диагностике внематочной беременности.

В случае наличия одного из вышеперечисленных противопоказаний прерывание беременности невозможно, а патологический процесс подлежит лечению. В противном случае риск осложнений сильно возрастает.

Противопоказания для медикаментозного аборта

Для данного вида прерывания беременности есть и свои противопоказания:

  1. Непереносимость веществ, входящих в состав препарата. В такой ситуации врач сможет посоветовать другое средство, подходящее именно вам.
  2. Наличие проблем с почками и печенью.
  3. Серьезные сердечные и сосудистые заболевания.
  4. Анемия.
  5. Грудное вскармливание, поскольку вещества всасываются в кровь и попадают в грудное молоко.
  6. В ситуации, когда длительное время предохранение осуществлялось с помощью оральных контрацептивов, и прием их прекратился непосредственно перед наступлением беременности.
  7. Воспаления желудка (гастрит, гастродуоденит, язва).
  8. Наличие рубца на матке.

Подготовка к процедуре прерывания беременности

Для успешного прохождения процедуры женщине необходимо обратиться к лечащему врачу и строго следовать его требованиям и советам. На первом же приеме доктор расскажет женщине, как проходит медикаментозный аборт. Пациентке нужно будет постараться установить точную дату зачатия, пройти ультразвуковое исследование с целью исключения внематочной беременности, а также сдать ряд анализов.

Пациентка должна сообщить обо всех хронических заболеваниях для предотвращения риска возникновения осложнений.

За день-два до проведения аборта следует исключить употребление алкоголя и воздержаться от курения. Женщины, выкуривающие более десяти сигарет в день, должны помнить, что действие лекарственного препарата у них будет снижено.

Что представляет собой данная процедура?

Она проводится в стационаре в несколько этапов.

  1. Пациентке дают принять две таблетки лекарственного препарата, после чего женщина на некоторый промежуток времени (от двух до четырех часов) остается под наблюдением медперсонала в больнице. Как проходит медикаментозный аборт, должен оценивать врач. При отсутствии побочных эффектов, отторжения медикаментов (рвота) и осложнений пациентка отправляется домой в тот же день. Лекарственное средство ("Мифепристон") способствует прерыванию беременности. Оно подготавливает матку к изгнанию эмбриона. Она размягчается, увеличивается тонус, происходит процесс, как перед началом менструации.
  2. По истечении двух суток клиентка вновь обращается в клинику для прохождения следующего этапа. Она получает другой вид лекарственного препарата ("Мизопростол"), который помогает организму освободиться от плода. Пациентка находится под наблюдением медперсонала не менее двух часов с момента начала процедуры (медикаментозный аборт). Как проходит процесс, должен оценивать специалист. После осмотра пациентка может отправляться домой. На этом этапе происходит изгнание плода, что может сопровождаться кровотечением и болезненными ощущениями.

Как проходит медикаментозный аборт: отзывы

Отзывы процедура медикаментозного аборта получает различные. Многие девушки отмечают ее удобство и редкий процент возникновения осложнений. Некоторые упоминают сильные боли в момент освобождения матки от плодного яйца и обильное кровотечение.

Действия после процедуры

Наблюдение врача необходимо как на всех этапах процедуры, так и после ее завершения.

  1. Через два дня клиентка вновь обращается к лечащему врачу для прохождения ультразвукового исследования с целью получения полной картины полученного результата.
  2. Через две недели женщина должна опять пройти ультразвуковое обследование, чтобы лечащий врач смог убедиться, что аборт прошел успешно и осложнений у пациентки не возникло.

Таким образом, весь процесс изгнания плода, как правило, занимает от трех до десяти дней. У некоторых женщин это происходит уже после принятия первого лекарственного препарата.

Бывают случаи, когда после аборта беременность сохраняется или прекращается не полностью. Также есть риск возникновения осложнений. Именно с целью предотвращения подобных ситуаций медикаментозный аборт (как проходит он и т.д.) должен оценивать врач.

На восстановление организма у каждой пациентки уходит от месяца до двух. Как правило, когда месяц прошло после медикаментозного аборта, у женщины возобновляются месячные. Порой этот период может растянуться до двух месяцев.

Возможные осложнения и как их избежать

Аборт – это сложная процедура, после которой могут возникнуть осложнения. Вот некоторые из них:

  1. Кровотечение (редкий случай). При начале обильного маточного кровотечения необходимо обязательно обратиться в больницу, где женщине смогут сделать выскабливание матки и переливание крови. Риск возникновения маточного кровотечения увеличивается пропорционально сроку беременности, поэтому медикаментозный аборт лучше использовать на ранних сроках.
  2. Гематометра (скапливание крови в матке). Развитие данного вида осложнений является более частым. Оно опасно инфицированием организма женщины. Процесс характеризуется резким прерыванием кровопотери, повышением температуры, болями внизу живота. Для предотвращения гематометры необходим обязательный осмотр врача после аборта.
  3. Неполный аборт. Встречается чаще всего у нерожавших женщин. В такой ситуации пациентке делают вакуум–аспирацию или выскабливание. Предотвратить подобное явление поможет последующее наблюдение у лечащего врача.
  4. Сохранение плодного яйца (беременности). Встречается очень редко. Чаще всего лечащие врачи рекомендуют провести вакуумную чистку, поскольку риск рождения ребенка с отклонениями в развитии сильно возрастает.
  5. Инфекционное заболевание – редкий вид осложнения. Характеризуется лихорадкой (высокая температура держится более четырех часов). Для предотвращения инфекционных заболеваний перед процедурой стоит пройти осмотр врача с целью обнаружения возможных воспалительных процессов и их лечения.

Плюсы медикаментозного аборта

  1. Использование на ранних сроках беременности.
  2. Наименее травматичен для организма женщины.
  3. Меньший список осложнения в сравнении с другими видами аборта.
  4. Процесс проводится амбулаторно и требует лишь периодического наблюдения врача.

Ответы на наиболее часто встречающиеся вопросы

  1. Почему после медикаментозного аборта токсикоз не проходит? Это может быть последствием приема лекарственных препаратов. Тошнота является возможным побочным эффектом процедуры. Чтобы удостовериться, что аборт прошел успешно, не стоит пренебрегать последующим осмотром у врача и проведением контрольного ультразвукового обследования.
  2. Больно ли проходит медикаментозный аборт? Из всех доступных способов прерывания беременности данный вид аборта является наименее опасным и травматичным для женщины, но и он не лишен неприятных ощущений. Так, возможны тошнота, рвота, боли в животе, выделения крови.
  3. Как понять, что медикаментозный аборт прошел успешно? Для уменьшения риска возможных побочных эффектов и негативных последствия процедуры рекомендуется обязательное посещение врача. Нормализация деятельности организма происходит, в среднем, по истечении месяца-двух после процедуры.

причин, симптомов и вариантов лечения

Медицински рассмотрен Drugs.com. Последнее обновление: 6 апреля 2020 г.

Что такое выкидыш?

Выкидыш - это потеря беременности. Термин обычно используется, когда потеря происходит до 20 недель беременности. Другие термины, которые используются для таких потерь, включают самопроизвольный аборт и преждевременное прерывание беременности.

От 15% до 20% известных беременностей заканчиваются выкидышем. Большинство выкидышей случается до наступления беременности через 12 недель.В первые несколько недель беременности иногда происходит выкидыш, потому что оплодотворенная яйцеклетка неправильно сформировала плод. Во многих случаях деятельность сердца плода прекращалась за несколько дней или недель до появления симптомов выкидыша.

Распространенным признаком выкидыша является кровотечение, хотя не все беременности с кровотечением заканчиваются выкидышем.

За годы до УЗИ выкидыш обычно диагностировался после того, как началось кровотечение и начался процесс исключения беременности.Сегодня УЗИ может выявить потерю беременности до того, как организм начнет процесс изгнания. Иногда это открытие называется «ранняя неудача беременности».

Выкидышей и возможных выкидышей делятся на несколько категорий:

  • Выкидыш под угрозой исчезновения - Выкидыш считается угрожаемым или возможным, когда любое кровотечение из матки наступает до 20 недель, но шейка матки закрыта и имеются признаки продолжающейся сердечной деятельности плода.
  • Неизбежный аборт или выкидыш - Выкидыш называется неизбежным, если из матки идет кровотечение и шейка матки открывается, но ни плод, ни плацента еще не вышли из тела женщины. Оболочки вокруг плода могут или не могут разорваться (сломаться).
  • Неполный аборт или выкидыш - Выкидыш является неполным, когда часть ткани беременности (плод или мешок и плацента беременности) вышла из матки до 20-недельного периода беременности, но часть плаценты или плода остается в матке ,
  • Полный выкидыш - Выкидыш считается полным, если плод, все оболочки вокруг плода и плацента полностью удалены, а шейка матки закрывается до 20 недель.
  • Пропущенный аборт или выкидыш - Пропущенный аборт относится к выкидышу, при котором плод умер. Это означает, что сердцебиение отсутствует, если ранее отмечалось сердцебиение или когда плод имеет размеры, при которых сердцебиение всегда можно ожидать при здоровой беременности.Однако ни плод, ни плацента не были изгнаны из матки.
  • Повторный выкидыш - Говорят, что у женщины повторный выкидыш после трех или более выкидышей подряд.
  • Загнившая яйцеклетка или эмбриональная беременность - Это происходит, когда гестационный мешок образуется внутри матки, но плод не появляется после семи недель.

Если беременность заканчивается через 20 недель, ее обычно не называют выкидышем, даже если это потеря беременности.Термин «мертворождение» обычно используется, когда плод рождается после 20 недель, но не живет.

Проблемы с хромосомами плода составляют примерно 50% всех выкидышей. Хромосомы - это длинные цепочки ДНК, каждая из которых содержит тысячи генов. Гены, в свою очередь, обеспечивают инструкции для белков и других молекул, которые создают, формируют и управляют нашим телом и здоровьем.

В большинстве случаев аномалии хромосом, вызвавшие выкидыш, не отражают аномалий ни у одного из родителей.Вместо этого они отражают проблемы, возникшие во время развития яйцеклетки или спермы или во время оплодотворения и раннего деления оплодотворенной яйцеклетки. В этих случаях, когда выкидыш связан с хромосомными аномалиями, многие считают его способом прекращения беременности, который не развивается нормально.

В некоторых необычных обстоятельствах возможны выкидыши, если есть проблемы с внутренней структурой матки женщины или функцией ее шейки матки.

Инфекции, такие как краснуха (немецкая корь), связаны с невынашиванием беременности. Это привело к тому, что некоторые задаются вопросом, существуют ли другие инфекции, которые вызывают раннюю потерю беременности, но было подтверждено мало ссылок. Некоторые эксперты также предположили, что гормональный дисбаланс может привести к выкидышу, но выявление конкретных нарушений оказалось трудным.

В редких случаях иммунная система женщины реагирует с тканью беременной, что приводит к выкидышу.В целом, нарушения иммунной системы, по-видимому, являются причиной очень небольшого числа выкидышей, но среди женщин, у которых было три или более выкидышей подряд (повторный выкидыш), нарушения иммунной системы ответственны за 5-10% этих потерь.

Одна довольно распространенная проблема с антителами, которая может привести к повторному выкидышу, называется «синдром антифосфолипидных антител».

Другим примером иммунной проблемы, связанной с невынашиванием беременности, является выработка антител, которые реагируют на щитовидную железу (антитела к тиропероксидазе).Как или если антитела щитовидной железы вызывают потерю беременности, неизвестно. Может быть, что эти антитела являются просто индикатором других, еще не открытых, факторов, которые присутствуют.

Тестирование таких антител после нескольких выкидышей часто предлагается. Некоторые, но не все исследования предполагают, что для женщин с множественными выкидышами лечение антителами может снизить риск выкидыша в будущем.

Как ни печально, но во многих случаях причина выкидыша не выявлена.Будущие исследования могут выявить недостающий сигнал при оплодотворении или развитии и имплантации, который приводит к выкидышу в таких случаях.

Симптомы

Симптомы невынашивания включают:

  • Вагинальное кровотечение, которое может начаться в виде коричневатых выделений. При сильном кровотечении из влагалища могут проходить тромбы или другие ткани. Однако не все кровотечения во время беременности означают, что происходит выкидыш. Особенно, когда имеется небольшое количество кровотечений («пятнистости»), многие беременности остаются здоровыми.
  • Спазмы или другие боли в области малого таза, нижней части спины или живота
  • Уменьшение обычных признаков ранней беременности, таких как тошнота и болезненность молочных желез. Однако такие симптомы обычно исчезают при здоровой беременности. Таким образом, их исчезновение редко означает выкидыш.

В дополнение к возможности выкидыша, боль или кровотечение из влагалища во время беременности могут быть вызваны другими проблемами, такими как трубная (внематочная) беременность.Эти симптомы всегда должны вызывать немедленный вызов вашего врача, акушерки или медсестры.

Диагноз

Если подозревается или произошел выкидыш, обычно проводится УЗИ и исследование органов малого таза. Ваш врач, акушерка или медсестра проведет обследование таза, чтобы проверить размер вашей матки и определить, открыта или закрыта шейка матки. Если происходит выкидыш, шейка матки обычно открыта и беременность не доживает. Если выкидыш уже произошел, шейка матки может быть как открытой, так и закрытой, в зависимости от того, прошла ли вся ткань беременности из матки.

Анализы крови обычно проводятся для проверки вашей группы крови и уровня человеческого хорионического гонадотропина (бета-ХГЧ), гормона, выделяемого плацентой в ваше тело во время беременности. Если количество гормона беременности в вашей системе низкое или если повторные анализы показывают, что уровень со временем снизился или не повышается так сильно, как ожидалось, это признак того, что у вас может быть выкидыш.

Во многих случаях, когда симптомы указывают на выкидыш, оценка будет включать или даже начинаться с УЗИ.Ультразвук используется для определения наличия ткани матки в матке, если можно увидеть ранний плод (так называемый «полюс плода») и / или если сердце плода бьется. Наряду с результатами анализов крови результаты УЗИ могут помочь вашему врачу оценить состояние беременности и другие диагнозы, такие как трубная беременность.

Ожидаемая продолжительность

После того, как началось кровотечение и начался выкидыш или была диагностирована потеря (например, неполный или пропущенный выкидыш), трудно предсказать, как долго будет продолжаться кровотечение и сколько времени потребуется для прохождения всей ткани, или даже если все это пройдет без посторонней помощи.

Во многих случаях вся ткань беременности пройдет без вмешательства. Но, вероятно, будет сильное кровотечение и сильные судороги. Эти симптомы значительно уменьшатся, а затем в течение одной-двух недель полностью прекратятся. Выкидыш, который происходит во втором триместре, может сопровождаться более длительным временем кровотечения.

Когда для удаления ткани используются лекарства или процедуры, конкретные методы лечения и их сроки будут определять продолжительность симптомов.

Профилактика

Если произойдет выкидыш, вы не можете предотвратить его. В прошлом, если в начале беременности было кровотечение и был поставлен диагноз угрозы выкидыша, рекомендовалось снижение активности или даже постельный режим. В настоящее время большинство врачей признают, что нет никаких доказательств того, что такие меры или даже любое вмешательство снижают риск выкидыша после появления симптомов. Обратите внимание, что выкидыш не вызван регулярными физическими нагрузками, незначительными несчастными случаями, физическими упражнениями, половым актом или незначительными спотками или падениями.

Однако вы можете уменьшить вероятность выкидыша во время будущей беременности, хорошо заботясь о себе, соблюдая здоровую диету, принимая добавки с фолиевой кислотой, регулярно занимаясь спортом и не куря. Если в начале беременности у вас есть какие-либо заболевания, лучше всего обратиться к врачу, чтобы составить план лечения, который обеспечит вам и плоду как можно более безопасное и здоровое здоровье.

Если у вас было несколько выкидышей подряд, ваш врач может порекомендовать вам и вашему партнеру пройти подробное обследование, чтобы помочь выявить, если возможно, причины повторного выкидыша.

Лечение

Если у вас пропущенный или неполный выкидыш на ранних сроках беременности, есть три варианта лечения.

Первый вариант включает в себя то, что часто называют «выжидательной тактикой»: внимательно наблюдая за проблемами, но позволяя тканям проходить самостоятельно.

Если сильное кровотечение, сильная боль или неотвратимое лечение, вы и ваш акушер / гинеколог (акушер-гинеколог) можете выбрать процедуру под названием дилатация и выскабливание (D & C), чтобы осторожно растянуть шейку матки и удалить все оставшиеся ткани плода из вашей матки.

Третий вариант управления потерями в первом триместре заключается в использовании лекарств, помещенных во влагалище или между щекой и десной (чаще всего у вас дома), чтобы способствовать прохождению тканей. Этот последний вариант означает меньшее время, затрачиваемое на ожидание, чем при ожидающем управлении, и в большинстве случаев избегает таких процедур, как У. и З.

Вы и ваши поставщики можете обсудить, какой вариант лучше для вас.

При потерях после первого триместра (первых 12 недель) размер тканей беременности, как правило, слишком велик, чтобы их можно было легко переносить самостоятельно или с помощью лекарств.Поэтому D & C часто рекомендуется.

В редких случаях можно рекомендовать индукцию родов. Это более вероятно, если шейка матки уже широко открыта или если потеря происходит ближе к 20 неделям. Такие процедуры второго триместра (особенно индукция родов) могут потребовать более длительного пребывания в больнице, чем это необходимо для управления потерей первого триместра.

Когда звонить профессионалу

Немедленно обратитесь к медицинскому работнику, который отслеживает вашу беременность, если у вас есть симптомы выкидыша, например, вагинального кровотечения или постоянной боли в области таза, живота или спины.

Прогноз

Ваши шансы на другой выкидыш зависят от причины вашего первого выкидыша. Поскольку, как отмечалось выше, выкидыши возникают в 15-20% случаев беременности, даже у здоровой пары вероятность выкидыша при любой беременности составляет 15-20%. В таких случаях риск выкидыша при следующей беременности аналогичен: 15-20%.

Общая рекомендация для попытки беременности после выкидыша - подождать около двух-трех месяцев, прежде чем пытаться зачать снова, но если зачатие наступает раньше, заметного увеличения риска не наблюдается.Для многих ответ на вопрос «когда повторить попытку» связан не с телом, а с эмоциональным восстановлением после потери выкидыша.

Это нормально и часто чувствовать грусть, горе и депрессию после выкидыша. Ваш врач может предложить ресурсы для поддержки в это трудное время.

Внешние ресурсы

Американский Колледж Акушеров и Гинекологов
http: // www.acog.org/

Американский колледж медсестер-акушерок
http://www.midwife.org/

Национальный институт здоровья детей и развития человека
http://www.nichd.nih.gov/


Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, относится к вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

.

Физический процесс - Ассоциация выкидышей

Физический процесс выкидыша может варьироваться. Это часто зависит от размера беременности и от того, происходит ли потеря естественным путем или в результате медицинского или хирургического лечения.

Ранняя потеря

Если вы выкидываете естественным путем, даже в первые недели беременности, у вас могут быть спазмы, которые могут быть чрезвычайно болезненными. Это потому, что матка сильно сдавливает, чтобы вытолкнуть ее содержимое, как это происходит при родах, - и некоторые женщины испытывают сокращения, не похожие на роды.Вы также можете сильно кровоточить и пропускать большие сгустки. Вы можете передать узнаваемого ребенка или плода, возможно, все еще в мешочке для беременных.

Вы можете чувствовать себя в состоянии справиться с болью и кровотечением в домашних условиях или чувствовать, что вам нужно ехать в больницу. Если вы не уверены, обратитесь к своему терапевту, в нерабочее время или по телефону 111 (Англия и Шотландия) или по телефону 0845 46 47 (Уэльс).

Поздняя потеря

Если вы естественным путем выкидышем во втором триместре, вы, скорее всего, пройдете через узнаваемый процесс родов, и вам, вероятно, понадобится стационарное лечение.Тем не менее, некоторые женщины не имеют явных признаков родов и могут быстро родить дома. Больше информации о поздней потере здесь.

Пропущенный или неполный выкидыш

Если ультразвуковое сканирование показывает, что ваша беременность закончилась, но процесс выкидыша еще не начался или не завершился, вам, как правило, предлагается выбор способа управления ситуацией:

Естественное управление (также называемое выжидательным или консервативным лечением): позволить природе идти своим чередом

Медицинское управление : использование медикаментов для начала или ускорения процесса выкидыша

Хирургическое ведение (также называется СММ): операция по удалению беременность

Если вы решите пройти медицинское или хирургическое лечение, вас могут попросить подождать неделю или дольше для второго сканирования, чтобы убедиться, что беременность закончилась до начала лечения.

Если вам не требуется экстренное лечение, вы, как правило, должны иметь возможность выбрать, какое лечение следует получить, и получить информацию, которая поможет вам выбрать между ними. Однако ваша история болезни может сделать некоторые варианты неподходящими, или ваша больница может предложить не все варианты.

В частности, во время пандемии коронавируса (COVID-19) вам гораздо реже предложат операцию, поэтому вам, скорее всего, придется выбирать между естественным (ожидаемым) или медицинским лечением выкидыша дома, а не лечится в больнице.

Выбор между этими методами может быть трудным и неприятным, но мы надеемся, что имеющаяся у нас информация поможет вам лучше понять различные варианты, упростить выбор, подготовиться и справиться с процессом.

Это может помочь узнать, что исследование [1] по сравнению естественного, медицинского и хирургического лечения показало, что:

  • риск инфекции или другого вреда очень мал со всеми тремя методами
  • ваши шансы на здоровую беременность в следующий раз одинаково хороши, какой бы метод вы ни выбрали.
  • женщины справляются лучше, когда им предоставляется четкая информация, хорошая поддержка и выбор методов управления.

В более недавнем обзоре [2] из 46 исследований по лечению выкидышей сделан вывод о том, что все методы одинаково эффективны при завершении процесса выкидыша, и рекомендовано, чтобы женщины могли выбирать метод, который, по их мнению, лучше всего справляется.

Мы предоставляем краткую информацию ниже, но вы можете прочитать более подробную информацию и некоторые личные сведения обо всех этих типах управления на этой странице, а также в этой брошюре.

Более подробная информация о ведении внематочной беременности здесь, о поздних выкидышах e здесь и о молярной беременности здесь.

Естественное управление

Некоторые женщины предпочитают ждать и позволить выкидышу произойти естественным путем - и больницы тоже могут это рекомендовать, особенно в первые три месяца беременности.

Может быть трудно узнать, что и когда ожидать (может пройти несколько дней или недель до начала выкидыша), но у большинства женщин возникают спазмы в животе, возможно, довольно серьезные, и они могут сдавать сгустки крови и кровь. Некоторые женщины описывают этот процесс как похожий на схватки, и он может быть длительным и утомительным.Это может помочь иметь под рукой болеутоляющие средства, такие как ибупрофен, а также запас дополнительных абсорбирующих прокладок.

Подробнее о природопользовании можно прочитать на этой странице, а также на страницах 5-7 этой брошюры.

Вам также может быть полезно прочитать личные счета естественного управления из Кери и Павла.

Медицинский менеджмент

Это означает лечение таблетками и / или вагинальными таблетками (пессариями) для запуска или ускорения процесса отсроченного или пропущенного выкидыша.Некоторые женщины испытывают серьезные спазмы в животе, а также сильное кровотечение с этим вариантом, но они могут предпочесть это операции. Если ваш ребенок умер примерно через 14 или 15 недель, вам, скорее всего, будет оказана медицинская помощь.

Как и в случае естественного управления, некоторые женщины говорят, что этот процесс похож на сокращение рабочей силы и может быть долгим и утомительным процессом. Это может помочь иметь под рукой болеутоляющие средства, такие как парацетемол или ко-кодамол, а также запас дополнительных абсорбирующих прокладок.

Больницы иногда отличаются по способу лечения, например, проводится ли лечение в больнице или дома. Однако во всех случаях они должны дать вам четкую информацию о том, чего ожидать.

Вы можете узнать больше о медицинском управлении на этой странице, а также на страницах 8-9 этой брошюры.

Вам также может пригодиться чтение личных счетов медицинского управления, таких как Эми и Мишель.

Хирургическое лечение выкидыша (SMM)

Это операция по удалению остатков вашей беременности.Это обычно делается под общим наркозом, но в некоторых больницах это может быть сделано под местным наркозом, когда вы не спите. (См. МВА ниже).

В течение многих лет хирургическое лечение выкидыша называлось ERPC, аббревиатура «Эвакуация оставшихся продуктов зачатия», что означает удаление остатков беременности и окружающих тканей. Многие люди считают этот термин обидным, поэтому его больше не следует использовать, но вы все равно можете услышать или увидеть его написанным.

(Некоторые люди до сих пор называют это D & C, что немного отличается от процедуры.)

Некоторые больницы предлагают хирургическое лечение под местной, а не общей анестезией. Это называется МВА , что является аббревиатурой для ручной вакуумной аспирации. Вам может быть полезно прочитать опыт Карен о MVA.

Подробнее о хирургическом лечении вы можете прочитать на этой странице, а также на страницах 10-13 этой брошюры.

В некоторых случаях

Вы можете выбрать один метод управления, но обнаружите, что все меняется.Лаура написала о своем невыполненном выкидыше, который начался естественно, но также потребовал некоторого стационарного лечения.

[1] Испытание MIST (лечение выкидыша). J Trinder и др.: Лечение выкидыша: выжидательный, медицинский или хирургический? Результаты рандомизированного контролируемого исследования (исследование лечения выкидыша (MIST)). BMJ 2006; 332: 1235-1240 (27 мая).

[2] «Управление выкидышем в первом триместре: систематический обзор и сетевой метаанализ» опубликовано в Обновление репродукции человека , дои: 10.1093 / humupd / dmz002

.
Простая английская Википедия, бесплатная энциклопедия

Выкидыш - это естественная смерть зародыша или плода в утробе матери, прежде чем он станет достаточно взрослым, чтобы жить самостоятельно, вне матери. [1] Медицинские слова для выкидыша - самопроизвольный аборт. («Спонтанное» означает то, чего человек не ожидал. «Аборт» - это когда беременность заканчивается рано, до рождения).

Среди женщин, которые знают, что они беременны, около 15-20% имеют выкидыш.(Это означает, что до 1 из каждых 5 женщин, которые знают, что они беременны, выкидышей.) [1] Это наиболее распространенное осложнение (серьезная проблема), возникающее на ранних сроках беременности у людей. [2]

В Соединенных Штатах, если плод умирает после 20 недель, его смерть больше не называется выкидышем. Его смерть называется мертворождения , гибель плода или смерть плода . («Смерть» означает «смерть».)

Но разные страны по-разному определяют разницу между выкидышем и смертью плода.Например: [3] [4] [5]

В этой стране: Выкидыш Is: Фетальная смерть Is:
Норвегия Смерть плода в возрасте до 16 недель Смерть плода старше 16 недель
Австралия Смерть плода в возрасте до 20 недель Смерть плода старше 20 недель
Великобритания Смерть плода в возрасте до 24 недель Смерть плода старше 24 недель
Италия Смерть плода в возрасте до 26 недель Смерть плода старше 26 недель
Испания Смерть плода в возрасте до 26 недель Смерть плода старше 26 недель

Никто не знает всех причин, по которым женщина может выкидыш.Тем не менее, некоторые распространенные причины включают в себя:

Наиболее распространенные причины выкидыша меняются в зависимости от того, в каком триместре мать находится. (Каждый триместр длится около трех месяцев).

Первый триместр (недели 1-12) [изменить | изменить источник]

Так выглядит человеческий эмбрион через восемь недель после зачатия.

Большинство выкидышей случается в первом триместре. В некоторых исследованиях говорится, что от двух третей (две из трех) до трех четвертей (три из четырех) всех выкидышей происходят в течение этого триместра. [9] [10] От 30 до 40% (от 3 до 4 на каждые 10) всех оплодотворенных яиц выкидышем, часто до того, как женщина узнает, что она беременна. [11]

В более чем половине эмбрионов, выкидыш в первые 13 недель беременности, эмбрион имеет ненормальные хромосомы. [12] Эти хромосомные проблемы могут возникать из-за проблем по мере роста эмбриона и его копий. Также возможно, что хромосомные проблемы возникают из-за проблем с генами родителей.Однако это чаще случается с женщинами, у которых были другие выкидыши, или если у одного из родителей есть ребенок или другие родственники с врожденными дефектами. [13] Генетические проблемы чаще встречаются у пожилых родителей; возможно, именно поэтому выкидыши чаще встречаются у пожилых женщин. [14]

Другая причина может быть в том, что матери не хватает прогестерона. Если у женщины диагностируется низкий уровень прогестерона во второй половине менструального цикла (лютеиновая фаза), ей может быть назначен прогестерон для приема в течение первого триместра беременности. [13] Однако, когда женщина уже может выкидыша, нет никаких доказательств того, что таблетки прогестерона в первом триместре снижают риск выкидыша. [15] Ученые даже задались вопросом, могут ли проблемы с лютеиновой фазой вызвать выкидыш. [16]

Второй триместр (недели 13-27) [изменить | изменить источник]

Распространенные причины выкидышей во втором триместре: [9]

  • Порок развития матки (когда матка имеет неправильную форму)
  • Разрастания в матке матери (так называемые миомы)
  • Проблемы с шейкой матери

Эти проблемы могут также привести к преждевременным родам (когда ребенок рождается раньше, чем ожидалось). [9]

Одно исследование показало, что 19% выкидышей во втором триместре были вызваны проблемами с пуповиной. Плод получает кровь и кислород через пуповину. Каждая часть тела нуждается в крови и кислороде, чтобы выжить. Если ребенок не может получить достаточно кислорода из-за проблем со шнуром, он может умереть. [17]

Проблемы с плацентой могут также привести к выкидышам во втором триместре. [17] Питательные вещества и кровь проходят через плаценту, чтобы попасть от матери к пуповине.Плацента также помогает отфильтровать некоторые вещи, которые могут повредить плод. Если есть проблемы с плацентой, плод может умереть, потому что он не получает достаточно питательных веществ и кислорода, или потому что плацента не отфильтровывает вредные вещества.

Выкидыш обычно диагностируется, когда беременная женщина замечает, что у нее есть определенные симптомы, и идет к врачу. Наиболее распространенным симптомом предстоящего выкидыша является кровотечение на ранних сроках беременности. У женщины может не быть боли. [18]

Обычно, если беременная женщина кровоточит или испытывает боль, следует сделать УЗИ. Ультразвук может показать, что сердце плода не бьется, что означает, что плод выкидыш. Если это произойдет, следует провести специальные тесты, чтобы убедиться, что у женщины нет внематочной беременности, которая может убить женщину. [19] [20]

Не все легкие кровотечения во время ранней беременности означают, что у женщины выкидыш. Но любая женщина с легким кровотечением во время беременности должна обратиться к врачу.Если кровотечение сильное, у женщины сильная боль или жар, она должна обратиться в отделение неотложной помощи или вызвать скорую помощь, чтобы отвезти ее в больницу. [19]

Если у женщины кровотечение во время беременности, у нее может быть диагностирован «угрожающий выкидыш». В прошлом, если доктор думал, что беременность может выкидыш в будущем, он предлагал бы постельный режим матери (лежа в постели большую часть времени). Сегодня большинство врачей и ученых считают, что постельный режим не помогает. [21]

Существует несколько различных типов выкидышей: [22]

  • При полном выкидыше плод полностью покинул материнское тело. Как и плацента. В матке не осталось кусочков плода или плацентарной ткани.
  • При пропущенных выкидышах плод выкидыш, но все еще находится в теле матери. Это часто случается, когда мать не осознает, что у нее был выкидыш (что часто случается, когда беременность наступает очень рано).
  • При неполном невынашивании беременности части плода или плаценты все еще находятся в матке.

Лечение отличается для каждого вида выкидыша.

Полный выкидыш [изменить | изменить источник]

Если у женщины полный выкидыш, ей обычно не требуется медицинское лечение. [22]

Неполный или пропущенный выкидыш [изменить | изменить источник]

Если у женщины неполный выкидыш или пропущенный выкидыш, есть три варианта лечения:

  • Бдительное ожидание означает, что врач будет продолжать проверять женщину, но не даст никакого лечения, если не возникнет проблема.При бдительном ожидании большинство из этих выкидышей пройдут естественным путем через две-шесть недель. Это означает, что ткани, оставленные в женщине, покинут ее тело, через влагалище, без какой-либо обработки.

Без лечения (бдительное ожидание) большинство из этих случаев (65–80%) проходят естественным путем в течение двух-шести недель. [23] Этот путь позволяет избежать побочных эффектов и осложнений, возникающих при приеме лекарств и хирургических вмешательств, [24] , но повышает риск легкого кровотечения, необходимости незапланированного хирургического лечения и неполного выкидыша.

  • Медицинский менеджмент означает, что лекарство дано. Обычно дается лекарство под названием мизопростол. Мизопростол заставляет матку сжиматься (напрягаться), чтобы вытолкнуть все, что находится внутри. Примерно в 95% случаев (95 из 100) ткань плода или плаценты, которая остается в матке, покинет тело женщины в течение нескольких дней. [24]
  • Хирургия - это самый быстрый способ завершить выкидыш. Это также делает кровотечение менее тяжелым и не длится так долго.Также женщине не придется переживать физическую боль от выкидыша. [23] Чаще всего для завершения выкидыша используется одна из двух операций:
  • Вакуумная аспирация, иногда называемая дилатацией и эвакуацией (D & E). При D & E трубка, прикрепленная к насосу, высасывает ткань, оставшуюся в матке, через шейку матки.
  • Расширение и выскабливание (D & C). В D & C, шейка матки расширена, и ткань, оставленная в матке, выскребана и вычищена ("кюретаж").По сравнению с предоставлением лекарств, D & C имеет более высокий риск возникновения проблем. Например, шейка или матка могут быть повреждены. Из-за этого некоторые женщины предпочитают не иметь D & C, потому что они хотят иметь детей в будущем и хотят снизить вероятность проблем во время будущих беременностей. Однако, если у женщины было более одного выкидыша, D & C является наиболее удобным способом получения образцов ткани, который можно изучить, чтобы выяснить, можно ли найти причину выкидыша.
Какое лечение следует использовать? [Изменить | изменить источник]

Выбор метода лечения зависит от многих факторов, в том числе от желания матери.Тем не менее, есть рекомендации, которые врачи используют, чтобы предложить, какое лечение использовать.

Пропущенный выкидыш

Наиболее важные вещи, которые помогают врачам решить, что делать, это возраст и размер эмбриона, а также размер гестационного мешка (жидкости вокруг эмбриона]]. [25]

  • Для эмбрионов, которые были менее 7 недель, и для самых маленьких гестационных мешочков, бдительное ожидание - лучший выбор, потому что эмбрион часто покидает тело матери естественным путем.
  • Для эмбрионов возрастом 7-9 недель с большими размерами и гестационными мешочками предлагается лекарство, но в зависимости от ситуации может использоваться либо осторожное ожидание, либо операция.
  • Для эмбрионов, которые были старше 9 недель, с самыми большими гестационными мешками, предлагается операция, потому что у матери, вероятно, будет много боли и кровотечения, когда она выкидывает.

Неполные ошибки

  • При неполном выкидыше размер ткани, оставшейся в матке, является наиболее важной вещью, которая помогает врачам решить, что делать.Ультразвук используется для определения размера ткани. [25]
  • Если оставшаяся ткань меньше 15 мм (миллиметров): бдительное ожидание обычно является лучшим выбором, потому что вполне вероятно, что ткань покинет тело матери самостоятельно.
  • Если ткань между 15 и 20 мм: рекомендуется медицинское или выжидательное лечение. Хирургическое вмешательство выбирается только в том случае, если есть конкретная причина, по которой матери это нужно.
  • Если ткань превышает 35-50 мм, предлагаются следующие вещи:
  • Дайте мизопростол, чтобы ткани, оставшиеся в матке, быстрее покидали тело матери.
  • Пребывание матери в больнице для наблюдения в течение нескольких часов или в течение ночи. Она должна оставаться до тех пор, пока большая часть тканей, оставшихся в ее матке, не пройдет, и она не остановит кровотечение.
  • Если мизопростол не сработал, может потребоваться операция.

Фактор риска выкидыша повышает вероятность выкидыша у женщины. Есть много факторов риска выкидыша. Например: [26]

  • Возраст матери.Женщины старше 35 лет имеют более высокий риск выкидыша, чем молодые женщины. В возрасте 35 лет риск для женщины составляет около 20 процентов. В возрасте 40 лет риск составляет около 40 процентов. А в 45 лет это около 80 процентов. [26]
  • Многоплодная беременность (беременность с более чем одним плодом, например, двойней и тройней). Чем больше плодов в утробе матери, тем выше риск. [27]
  • Если у матери есть определенные заболевания, например:
  • Если мать [31] или отец [32] курит табак (сигареты).
  • Если мать пьет алкоголь во время беременности, особенно если она пьет часто или много пьет сразу. [26] Национальная служба здравоохранения Соединенного Королевства утверждает, что употребление алкоголя становится фактором риска, если мать выпивает более одного стакана вина, более одного выстрела виски или более двух третей пинты пива в неделю , Большинство врачей говорят, что никакое количество алкоголя во время беременности не является безопасным. [30]
  • Если мать употребляет нелегальные наркотики, такие как кокаин, во время беременности. [31]
  • Если мать получает травму, подвергается воздействию определенных ядов или использует ВМС во время беременности. [33]
  • Проблемы с маткой или шейкой матери. [26]
  • Некоторые виды пищевых отравлений. [30]
  1. 1,0 1,1 Сьюзан Сторк и А.Д.А.М. ООО "Выкидыш". Американская комиссия по аккредитации HealthCare.
  2. Национальный координационный центр по вопросам здоровья женщин и детей (Великобритания) (декабрь 2012 года).«Внематочная беременность и невынашивание беременности: диагностика и первичное ведение на ранних сроках беременности, внематочная беременность и невынашивание беременности». NICE Clinical Guidelines, № 154 . Королевский колледж акушеров и гинекологов. Получено 4 июля 2013 г.
  3. Mohangoo AD, Blondel B, Gissler M, Velebil P, Macfarlane A, Zeitlin J (2013). «Международные сравнения показателей внутриутробной и неонатальной смертности в странах с высоким уровнем дохода: должны ли пороговые значения исключения основываться на весе при рождении или гестационном возрасте?». злотых один . 8 (5): e64869. DOI: 10.1371 / journal.pone.0064869. PMC 3658983. PMID 23700489. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
  4. Li, Z; Зеки, R; Хильдер, L; Салливан Э.А. (2012). «Матери и дети Австралии 2010». Серия перинатальной статистики №. 27. Кат. нет. PER 57 . Национальный институт перинатальной статистики Австралийского института здравоохранения и социального обеспечения, Правительство Австралии. Получено 4 июля 2013 г.
  5. Королевский колледж акушеров и гинекологов Великобритании (апрель 2001 года).«Другие вопросы, касающиеся поздних абортов, жизнеспособности плода и регистрации рождений и смертей». Королевский колледж акушеров и гинекологов Великобритании. Получено 4 июля 2013 г.
  6. ↑ Терри Хассольд; Хизер Холл; Патриция Хант, «Происхождение анеуплоидии человека: где мы были, куда мы идем», Молекулярная генетика человека Том 16, Обзор Выпуск 2 (22 августа 2007 г.), с. R203
  7. Табор А, Альфиревич З (2010). «Обновленная информация о рисках, связанных с процедурой для методов пренатальной диагностики». Фетальная диагностика и терапия . 27 (1): 1–7. DOI: 10.1159 / 000271995. PMID 20051662.
  8. Agarwal K, Alfirevic Z (August 2012). «Потеря беременности после взятия пробы ворсин хориона и генетического амниоцентеза при двойной беременности: систематический обзор». Ультразвук в акушерстве и гинекологии: официальный журнал Международного общества ультразвука в акушерстве и гинекологии . 40 (2): 128–34. DOI: 10.1002 / uog.10152. PMID 22125091.
  9. 9,0 9,1 9,2 Розенталь, М. Сара (1999). «Второй триместр». Гинекологический справочник . WebMD. Получено 18 декабря 2006 г.
  10. Фрэнсис О (1959). «Анализ 1150 случаев абортов, сделанных Правительством Р.С.Р. Лечебницы в Мадрасе». Журнал акушерства и гинекологии Индии . 10 (1): 62–70. PMID 12336441.
  11. Руководство по гинекологии и акушерству Джона Хопкинса (4-е изд.). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. 2012. С. 438–439. ISBN 9781451148015 .
  12. - Каджии Т, Ферье А, Ниикава Н, Такахара Х, Охама К, Авирахан С (1980). «Анатомические и хромосомные аномалии у 639 спонтанных абортов». Генетика человека . 55 (1): 87–98. DOI: 10.1007 / BF00329132. PMID 7450760. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
  13. 13,0 13,1 «Выкидыш: причины выкидыша».HealthCentral.com. Извлечено 26 июля 2012 года. взято дословно из стр. 347–9 из: «Что делать при выкидышах». Семейное руководство PDR по вопросам женского здоровья и отпускаемых по рецепту лекарств . Монтвейл, Нью-Джерси: медицинская экономика. 1994. С. 345–50. ISBN 1-56363-086-9 .
  14. «Беременность старше 30 лет». MUSC Детская больница . Архивировано из оригинального 13 ноября 2006 года. Получено 18 декабря 2006 года.
  15. - Wahabi HA, Fayed AA, Esmaeil SA, Al Zeidan RA (2007).Вахаби, Хайфаа А (ред.). «Прогестаген для лечения угрозы выкидыша». Кокрановская база данных систематических обзоров (12): CD005943. DOI: 10.1002 / 14651858.CD005943.pub2. PMID 22161393. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
  16. Bukulmez O, Arici A (2004). «Дефект лютеиновой фазы: миф или реальность». Акушерско-гинекологические клиники Северной Америки . 31 (4): 727–44, ix. DOI: 10.1016 / j.ogc.2004.08.007. PMID 15550332.
  17. 000 17.0 17,1 Peng HQ, Levitin-Smith M, Rochelson B, Kahn E (2006). «Стриктура и перегибание пуповины являются общими причинами гибели плода». Детская и патология развития . 9 (1): 14–9. DOI: 10.2350 / 05-05-0051.1. PMID 16808633. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
  18. Gracia CR, Sammel MD, Читтамс J, Hummel AC, Shaunik A, Barnhart KT (2005). «Факторы риска самопроизвольного аборта при ранних симптоматических беременностях в первом триместре». Акушерство и гинекология . 106 (5, часть 1): 993–9. DOI: 10.1097 / 01.AOG.0000183604.09922.e0. PMID 16260517. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
  19. 19,0 19,1 Ип С.К., Сахота Д, Чеунг Л.П., Лам П, Хейнс С.Дж., Чунг Т.К. (2003). «Точность клинических методов диагностики угрожающего прерывания беременности». Гинекологическое и Акушерское Исследование . 56 (1): 38–42. DOI: 10.1159 / 000072482. PMID 12876423. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
  20. Condous G, Okaro E, Khalid A, Bourne T (2005). «Нужно ли следить за полным выкидышем с уровнями человеческого хорионического гонадотропина в сыворотке?». BJOG . 112 (6): 827–9. DOI: 10.1111 / j.1471-0528.2004.00542.x. PMID 15924545. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
  21. Tien JC, Tan TY (2007). «Нехирургические вмешательства при угрожающих и повторных выкидышах». Сингапурский медицинский журнал . 48 (12): 1074–90, викторина 1090. PMID 18043834.
  22. 22,0 22,1 «Выкидыш: признаки, симптомы, лечение и профилактика». Американская Ассоциация Беременности. Август 2015. Получено 13 декабря 2015 г.
  23. 23,0 23,1 Kripke C (2006). «Беременное лечение против хирургического лечения при невынашивании беременности». Американский семейный врач . 74 (7): 1125–6. PMID 17039747.
  24. 000 24.0 24,1 Tang OS, Ho PC (2006). «Применение мизопростола при ранних сроках беременности». Текущее мнение в акушерстве и гинекологии . 18 (6): 581–6. DOI: 10.1097 / GCO.0b013e32800feedb. PMID 17099326.
  25. 25,0 25,1 Руководство по клинической практике: Выкидыш: руководство из Королевской женской больницы. Дата публикации: 7 октября 2010 г.
  26. 26,0 26,1 26,2 26.3 «Выкидыш - факторы риска». Американская Ассоциация Беременности. 9 июля 2013 г. Получено 13 декабря 2015 г.
  27. «Осложнения при многоплодной беременности». Американская Ассоциация Беременности. Июль 2015. Получено 13 декабря 2015 г.
  28. Mills JL, Simpson JL, Driscoll SG, Jovanovic-Peterson L, Van Allen M, Aarons JH, Metzger B, Bieber FR, Knopp RH, Holmes LB (1988). «Частота самопроизвольных абортов среди нормальных женщин и инсулинозависимых женщин с диабетом, чья беременность была выявлена ​​в течение 21 дня после зачатия». Медицинский журнал Новой Англии . 319 (25): 1617–23. DOI: 10.1056 / NEJM198812223192501. PMID 3200277. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
  29. van den Boogaard E, Vissenberg R, Land JA, van Wely M, van der Post JA, Goddijn M, Bisschop PH (2011). «Значение (суб) клинической дисфункции щитовидной железы и аутоиммунитета щитовидной железы до зачатия и на ранних сроках беременности: систематический обзор». Обновление репродукции человека . 17 (5): 605–19.DOI: 10.1093 / humupd / dmr024. PMID 21622978. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
  30. 30,0 30,1 30,2 «Выкидыш - причины». Выбор NHS. 21 мая 2015 г. Получено 13 декабря 2015 г.
.

Смотрите также