Как происходит искусственное оплодотворение женщины


этапы, подготовка, сроки беременности после ЭКО

ЭКО, или экстракорпоральное оплодотворение, используется во всем мире уже почти 40 лет. Для многих пар это единственный способ наконец-то завести детей. ЭКО способно помочь даже в тех случаях, когда естественное зачатие практически невозможно. Что это за процедура, безопасна ли она, как проходит подготовка к ЭКО и во сколько оно обойдется?

Суть процедуры ЭКО

ЭКО представляет собой оплодотворение вне тела: яйцеклетки и сперматозоиды изымаются из тела, оплодотворение происходит в лабораторных условиях. Затем оплодотворенные яйцеклетки помещаются в инкубатор на 5-6 дней и в процессе деления подсаживаются в матку.

Некоторое время назад в контексте применения процедуры ЭКО очень остро стоял морально-этический вопрос. Дело в том, что прежний уровень технологий ставил участников программы искусственного оплодотворения перед выбором: забеременеть с высокой вероятностью после переноса 3–8 эмбрионов или отказаться от затеи совсем. Почти все выбирали первый вариант. Именно в результате такой тактики и возникали многоплодные беременности. Обычно счастливые родители оставляли все прижившиеся эмбрионы, потому 10-15 лет назад результатом ЭКО почти всегда становилась двойня или тройня. Тем не менее были случаи, когда принималось решение об удалении «лишних» эмбрионов, что с точки зрения морали недопустимо.

В связи с развитием в последние 10 лет технологии криоконсервации выживаемость эмбрионов повысилась до 99,8%, а значит — и необходимость подсадки нескольких эмбрионов отпала, как и риск вероятной резекции. Хотя подобный подход применяется еще не во всех клиниках, тенденция ярко прослеживается. Сегодня в России в 7 из 10 случаев переносят лишь один эмбрион. Такая тактика позволяет практически полностью избежать многоплодия. И дело здесь не только в морально-этических нормах, но и в медицинской предосторожности. При двойне увеличивается риск преждевременных родов, дети могут родиться недоношенными, и, как следствие, выше заболеваемость, инвалидность и смертность младенцев. В частности, риск детского церебрального паралича у двойняшек в 9 раз выше, чем у детей, выношенных в результате одноплодной беременности.

Показания к назначению

ЭКО показано во многих случаях бесплодия, которые невозможно вылечить иным путем — при серьезных патологиях маточных труб, вызвавших их непроходимость и даже при их полном отсутствии, малом количестве полноценных подвижных сперматозоидов у партнера, иммунологическом бесплодии, эндометриозе.

Полезная информация

Сегодня в России есть возможность сделать ЭКО бесплатно по программе ОМС практически при любой форме бесплодия.

Противопоказания

У ЭКО есть и противопоказания. Процедура не проводится в случаях:

  • психических заболеваний, при которых противопоказаны беременность и роды;
  • патологий женских половых органов, исключающих нормальное вынашивание беременности;
  • любых опухолей органов репродуктивной системы и злокачественных новообразований вообще, а также острых воспалительных процессов в женском организме.
Методики

У ЭКО существует несколько разновидностей, и специалист подбирает методику проведения процедуры в зависимости от причины бесплодия.

Базовая методика ЭКО, описанная выше, нередко дополняется вспомогательными технологиями.

ИКСИ — этот метод предполагает искусственное введение сперматозоида в яйцеклетку при помощи очень тонкой иглы. ИКСИ используется, если сперматозоиды партнера неподвижны и не способны самостоятельно оплодотворить яйцеклетку. ИКСИ также проводят при крайне малом количестве сперматозоидов и даже при их полном отсутствии в эякуляте. В последнем случае сперматозоид получают при помощи пункции яичка. ИКСИ показан для женщин старше 40 лет.

ПИКСИ — модификация метода ИКСИ, для которой отбираются только зрелые сперматозоиды. Если при ИКСИ их отбор производится только по визуальным признакам, то при ПИКСИ проводится специальный тест.

IVM предполагает изъятие недозрелых яйцеклеток. Дозревают они уже в пробирке, в лабораторных условиях. Позволяет избежать гормональной стимуляции, а также применяется в том случае, если стимуляция не дает результата.

Вспомогательный хетчинг — технология, облегчающая имплантацию эмбриона в матку. В норме эмбрион окружен тонкой оболочкой, которая разрушается перед имплантацией. Хетчинг — искусственное разрушение этой оболочки.

Подготовка к ЭКО, проведение процедуры и наблюдение после ЭКО

Подготовка к ЭКО занимает около 2–3-х недель и включает в себя анализы для обоих супругов. Женщины проходят гинекологический осмотр, УЗИ органов малого таза, сдают кровь на ВИЧ, гепатит, сифилис, на уровень гормонов, мазок на инфекции. Мужчинам также назначаются исследования крови и мазка на инфекции, а также спермограмма.

После получения результатов анализов врач будет обладать всей необходимой информацией, а значит, достоверно установит причину бесплодия и подберет подходящий метод ЭКО.

Проведение ЭКО обычно начинается с гормональной стимуляции — женщина принимает гормоны, благодаря которым у нее вызревает несколько яйцеклеток за один цикл. Обычно продолжительность этого этапа составляет 2 недели.

В момент наступления овуляции яйцеклетки извлекаются из яичников при помощи пункции. Процесс контролируется с помощью УЗИ.

Затем яйцеклетки оплодотворяются спермой партнера или донорской. Сперма для оплодотворения проходит определенную подготовку — сперматозоиды отделяются от семенной жидкости. Иногда для получения сперматозоидов требуется пункция яичек.

Яйцеклетка соединяется со сперматозоидом в лабораторных условиях обычным путем или посредством ИКСИ и переносится в инкубатор на 5–6 дней. Если оплодотворение произошло, эмбрион проверяют на жизнеспособность и отсутствие патологий: синдрома Дауна, гемофилии и др. Сегодня возможно провести такое тестирование даже на том этапе, когда зародыш состоит всего из 6–8 клеток. Однако гораздо безопаснее для эмбриона сделать это, когда он состоит из 60–150 клеток: именно так поступают в современных лабораториях.

Если эмбрион соответствует требованиям, он подсаживается в матку посредством катетера. Разрешено переносить несколько эмбрионов, но современные клиники в большинстве случаев переносят один, а остальные замораживаются на тот случай, если первая попытка ЭКО закончится неудачей. Об этом мы подробно говорили в начале статьи.

После имплантации женщина иногда снова проходит курс гормонотерапии, задача которого — поддержать беременность и минимизировать риск выкидыша. Но необходимость в этом возникает не всегда, в 60-70% случаев врачи переносят эмбрионы в естественном цикле женщины, следующем после месяца, когда проходила стимуляция и забор яйцеклеток. Это позволяет получить беременность, которая по физиологии совершенно не отличается от естественной.

Протекание беременности после ЭКО ничем не отличается от обычной беременности, да и процесс родов будет точно таким же.

Оценка эффективности

Эффективность ЭКО очень высока. Ежегодно во всем мире проводятся сотни тысяч протоколов ЭКО, и многие из них заканчиваются удачей с первой же попытки. В среднем шансы забеременеть после первого ЭКО составляют 25–50% — статистика разнится от страны к стране, от клиники к клинике. Важен возраст будущей мамы, а также «стаж» бесплодия. При диагностированном на ранней стадии бесплодии шансы забеременеть после ЭКО выше, чем через 10–15 лет с момента постановки диагноза. Именно поэтому тянуть с ЭКО не стоит.

Средний показатель успеха после первой попытки ЭКО — около 30%. При использовании замороженных эмбрионов, ооцитов и сперматозоидов статистика разнится. Так, с замороженными эмбрионами в среднем по России шансы приживаемости одного эмбриона 20%, в хороших клинках этот процент выше — 35–42%. При использовании замороженных ооцитов ситуация схожая. В случае применения криосперматозоидов никакой разницы с обычной программой нет.

Протокол ЭКО в естественном цикле, то есть без гормональной стимуляции, эффективен приблизительно в 18% случаев.

Идеальный возраст для ЭКО у женщин — до 35 лет. Если у молодых мам после ЭКО успешная беременность наступает почти в каждом третьем случае, то у женщин старше 40 лет появлением долгожданного малыша заканчивается лишь один из восьми протоколов ЭКО. После 45-ти наступление беременности маловероятно, однако шансы все же есть. В большинстве случаев успеха удается добиться при использовании донорских ооцитов, шансы на успех при этом такие же, как и в возрасте до 35 лет.

Безопасность для здоровья матери и ребенка

Хорошая новость состоит в том, что ЭКО можно проводить столько раз, сколько необходимо и сколько позволяют финансы. При отсутствии противопоказаний процедура безвредна и малотравматична. Правда, речь идет о процедуре ЭКО без предварительной гиперстимуляции — гормональная терапия нон-стоп все же чревата последствиями: здесь безопасность зависит от правильно выбранной тактики и профессионализма врачей. Сегодня риск осложнений в программах ЭКО можно свести к минимуму.

Справка

Риск осложнений при беременности и родах многократно превышает риск, связанный с проведением ЭКО.

Безопасна процедура и для зачатых таким образом детей. Российское исследование, проведенное Ассоциацией репродукции человека, в ходе которого велось долгосрочное наблюдение за 27 000 «детей из пробирки», ясно показало, что они ничем не отличаются от своих сверстников, зачатых без помощи медицины. Есть данные о том, что такие дети показывают более впечатляющие успехи в учебе, но чаще болеют. Эта корреляция легко объяснима. Большинство решившихся на ЭКО — женщины старше 30 лет с доходом выше среднего. «Малыши из пробирки» — долгожданные дети из состоятельных семей, и родители нередко проявляют гиперопеку, всерьез беспокоясь из-за каждого мелкого и даже воображаемого недомогания. К тому же такие семьи могут позволить дать детям лучшее образование, чем и объясняются их академические успехи.

Протокол экстракорпорального оплодотворения позволяет тем, у кого проблемы с зачатием ребенка, вновь обрести надежду на рождение долгожданного малыша. Современные медицинские технологии и подходы врачей обеспечивают высокий уровень эффективности процедуры. Но важно правильно подобрать клинику.

Искусственное осеменение | Британика

Искусственное осеменение , введение спермы во влагалище или шейку матки любым способом, отличным от полового акта. Процедура широко используется в разведении животных и используется у людей, когда мужчина бесплоден или беспомощен, или когда пара страдает от необъяснимого бесплодия (когда невозможно определить причину бесплодия). Пропитка женщины путем искусственного оплодотворения может также использоваться женщинами или мужчинами в однополых партнерствах, которые хотят родить своих детей.

Подробнее на эту тему

происхождения сельского хозяйства: искусственное разведение

Увеличение производства молока на одну корову в 20-м веке было достигнуто за счет лучшего питания и искусственного разведения. Искусственный ...

Искусственное осеменение у животных

Первый успешный эксперимент с искусственным оплодотворением на животных был проведен итальянским физиологом Лаззаро Спалланцани, который в 1780 году, исследуя репродукцию животных, разработал метод искусственного оплодотворения у собак.Этот подход был усовершенствован в 1930-х годах в России, и последующая разработка методов криоконсервации (консервации путем замораживания) спермы привела к широкому распространению искусственного осеменения у животных.

Основным преимуществом искусственного оплодотворения является то, что желательные характеристики быка или другого домашнего скота могут передаваться быстрее и более потомству, чем если бы это животное естественным образом спаривалось с самками. Десять тысяч или более телят были произведены ежегодно от одного быка с помощью искусственного оплодотворения.В действующей процедуре сперма получается от самца животного и после разбавления подвергается глубокой заморозке, после чего ее можно хранить в течение длительных периодов времени, не теряя своей фертильности. Для использования сперма оттаивается и затем вводится в половые пути самки животного.

Искусственное осеменение использовалось для содействия репродуктивному успеху и сохранению находящихся под угрозой исчезновения животных. Примеры диких животных, которые были успешно пропитаны посредством искусственного оплодотворения, включают крупных кошек (например,например, тигр, пума, гепард и омраченный леопард), белый носорог ( Ceratotherium simum ) и онагр ( Equus onager ).

Получите эксклюзивный доступ к контенту из нашего первого издания 1768 года с вашей подпиской. Подпишитесь сегодня

Искусственное оплодотворение у людей

Первый зарегистрированный эксперимент с искусственным оплодотворением у людей произошел в конце 1700-х годов, когда шотландский хирург Джон Хантер пропитал женщин спермой своего мужа, что привело к успешной беременности.В 1884 году американский врач Уильям Панкост выполнил модифицированную процедуру искусственного оплодотворения, когда он вводил сперму от донора женщине, которая находилась под наркозом. Женщина, которая была замужем, родила ребенка девять месяцев спустя и не знала, что она была пропитана донорской спермой. Ее муж, которого Панкост определила, был бесплоден, позже узнал о процедуре от Панкоста.

Сегодня искусственное оплодотворение у людей считается одной из форм вспомогательных репродуктивных технологий.Женщины, пропитанные таким образом, физически способны зачать и рожать детей, хотя они не могут зачать с помощью половых сношений, обычно потому, что их муж бесплоден или импотент. Свежую сперму получают от мужа (если он импотент) или от какого-либо другого донора мужского пола (если муж бесплоден) и вводят шприцем во влагалище или шейку женщины во время середины менструального цикла. Сперма также может быть предварительно заморожена и храниться в банке спермы.Техника достаточно успешна в достижении зачатия и беременности.

Эта статья была недавно исправлена ​​и обновлена ​​Робертом Льюисом, помощником редактора.

Узнайте больше в этих связанных статьях Britannica:

,

Как проводится искусственное осеменение

Искусственное осеменение можно использовать для лечения пар, которые могут производить здоровые яйцеклетки и сперму, но из-за состояния здоровья или по неизвестной причине не могут забеременеть при половом акте.

Некоторые причины, по которым пары подвергаются искусственному оплодотворению, описаны ниже.

Если мужчина не может произвести здоровую сперму, можно использовать сперму донора. Донорская сперма также может использоваться, если женщина хочет самостоятельно воспитать ребенка или если женщина имеет однополые отношения и хочет забеременеть.

Мужчины

Искусственное осеменение может быть рекомендовано, если мужчина имеет:

  • проблемы с фертильностью
  • эректильная дисфункция (импотенция)
  • преждевременное семяизвержение
  • бесплодие, вызванное лечением
Проблемы с фертильностью

Наиболее распространенной причиной мужского бесплодия является аномальная сперма.Сперма - это жидкость, которая содержит сперму и которая эякулирует во время секса. На аномальную сперму приходится три четверти случаев мужского бесплодия. Причины аномальной спермы включают в себя:

  • уменьшенное количество сперматозоидов - у мужчины очень низкое количество сперматозоидов или вообще нет сперматозоидов
  • снижение подвижности сперматозоидов - это означает, что сперматозоидам труднее плыть к яйцеклетке
  • ненормальная сперма - иногда сперма может иметь ненормальную форму, что затрудняет им движение и оплодотворение яйцеклетки

См. Раздел Health A-Z о бесплодии - причины для получения дополнительной информации о причинах бесплодия у мужчин.

Чтобы внутриматочное осеменение (IUI) сработало, сперма должна быть достаточного качества, прежде чем она будет помещена в матку женщины. Например, сперма, возможно, должна содержать определенное количество сперматозоидов. Различные клиники могут использовать разные критерии для определения качества спермы.

Эректильная дисфункция

Эректильная дисфункция - это когда мужчина не может получить или сохранить эрекцию во время секса. Это часто имеет как физические, так и психологические причины.Например, физическая причина может заключаться в сужении кровеносных сосудов, ведущих к половому члену. Психологические причины могут включать беспокойство и депрессию.

См. Раздел A-Z об эректильной дисфункции для получения дополнительной информации.

Преждевременная эякуляция

Эякуляция - это то, где сперма впрыскивается из полового члена во время оргазма. Преждевременная эякуляция - это когда человек эякулирует слишком быстро. Если мужчина эякулирует до того, как его член окажется во влагалище партнера, это может повлиять на фертильность.

См. Раздел A-Z о проблемах эякуляции для получения дополнительной информации.

Медицинское лечение

Несколько медицинских процедур могут вызвать бесплодие у мужчин, в том числе:

  • химиотерапия - лечение рака, в котором используются мощные лекарства
  • Радиотерапия
  • - лечение рака с использованием высокоэнергетического излучения
  • орхидэктомия - хирургическая операция по удалению одного или обоих яичек, иногда используется для лечения рака яичка

Если мужчине необходимо пройти одно из этих лечений и он хочет завести ребенка, у него может быть возможность заморозить образец спермы, чтобы его можно было использовать позже.

Женщины

Искусственное осеменение может быть рекомендовано, если у женщины:

  • проблемы с овуляцией
  • эндометриоз
проблемы с овуляцией

Бесплодие у женщин может быть вызвано проблемами с овуляцией, ежемесячным выпуском яйцеклетки из яичников. Некоторые проблемы с овуляцией препятствуют высвобождению любых яиц, в то время как другие приводят к тому, что яйцеклетка высвобождается во время некоторых циклов, но не во время других.

Проблемы с овуляцией могут возникнуть в результате таких условий, как:

  • преждевременная недостаточность яичников - когда яичники перестают работать до достижения женщиной 40 лет
  • синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - состояние, при котором яичникам становится труднее производить яйцеклетку

См. A-Z тему о бесплодии - причины для получения дополнительной информации о причинах проблем овуляции у женщин.

Эндометриоз

Эндометриоз - это состояние, при котором клетки, которые обычно растут только на слизистой оболочке матки, растут в других частях репродуктивной системы, таких как маточные трубы или яичники.

Это состояние вызывает тяжелые, а иногда и болезненные месячные, и у небольшого числа женщин это может привести к бесплодию.

IUI часто используется у женщин с минимальным или легким эндометриозом, у которых возникают проблемы с беременностью.

Степень тяжести эндометриоза оценивают путем измерения количества ткани, растущей вне матки. При эндометриозе от минимального до легкого снаружи матки присутствуют только небольшие участки ткани.

IUI не рекомендуется для женщин с более тяжелыми симптомами эндометриоза. Это связано с тем, что тяжелые случаи эндометриоза могут привести к образованию рубца на матке, что означает, что ВМИ вряд ли будет успешным.

См. Раздел A-Z об эндометриозе для получения дополнительной информации о состоянии.

Необъяснимое бесплодие

IUI может быть эффективным лечением для пар, которые не могут зачать ребенка, но где нет очевидных медицинских причин, почему это так.

IUI намного дешевле, чем экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). ЭКО - это метод, при котором яйцеклетка удаляется из яичников хирургическим путем и оплодотворяется вне организма.

,
Какова библейская позиция об искусственном оплодотворении? Вопрос: «Какова библейская позиция в отношении искусственного оплодотворения?»

Ответ:

Искусственное осеменение, также известное как внутриматочное осеменение (IUI), представляет собой медицинскую процедуру, при которой сперма мужчины имплантируется в матку женщины в точно правильное время и в точно правильном месте, чтобы увеличить шансы на беременность. Хотя он обычно используется в сочетании с медициной от бесплодия у женщин, это не всегда так.Искусственное оплодотворение отличается от искусственного оплодотворения тем, что оплодотворение происходит внутри женщины и более естественным образом, в то время как искусственное оплодотворение происходит вне матки, а затем оплодотворенная яйцеклетка (и) имплантируется в матку женщины. Искусственное осеменение не приводит к неиспользованным или выброшенным эмбрионам. Искусственное осеменение не имеет такого высокого показателя успеха, как экстракорпоральное оплодотворение, но многие христиане считают его гораздо более приемлемой альтернативой.

Должна ли христианская супружеская пара задуматься об искусственном оплодотворении? Библия всегда представляет беременность и наличие детей положительно (Псалом 127: 3-5).Библия нигде не препятствует тому, чтобы кто-либо стремился иметь детей. Тот факт, что искусственное оплодотворение не имеет моральных дилемм экстракорпорального оплодотворения, кажется, делает его реальной альтернативой. Таким образом, если искусственное оплодотворение увеличивает шансы рождения бесплодной пары, имеющей детей, то, похоже, что-то, что христианская супружеская пара может с молитвой рассмотреть.

Некоторые возражают против всех вариантов рождаемости из-за того, что такие процедуры предположительно не принимают во внимание Божий суверенитет.Но Бог так же способен предотвратить беременность после искусственного оплодотворения (и, в этом отношении, оплодотворение in vitro), как Он может предотвратить беременность после нормального полового акта. Искусственное оплодотворение не отменяет Божий суверенитет. Ничто не отменяет Божий суверенитет. Как доказано рассказом об Аврааме и Сарре, Бог способен дать возможность репродуктивно мертвой женщине забеременеть и родить здорового ребенка. Бог абсолютно суверенен над репродуктивным процессом. Если Божья суверенная воля для женщины забеременеть, она забеременеет.Если это не суверенная воля Бога, она не забеременеет, какими бы методами она ни была.

Да, супружеская пара-христианин может с молитвой подумать об искусственном оплодотворении. Как и во всем, пара, рассматривающая вопрос об искусственном оплодотворении, должна просить Бога о мудрости (Иакова 1: 5) и очень четких указаниях Святого Духа.


Смотрите также