Как выглядит раскрытие шейки матки перед родами


Раскрытие на 1, 2, 3 и 4 пальца

Начало родовой деятельности не будет пугать, если женщина хорошо знает суть процессов, происходящих в ее организме, а также секретную терминологию докторов и акушеров, которые будут рядом с ней на протяжении всего родового периода.

Одним из таких непонятных терминов считается раскрытие шейки на определенное количество пальцев. В этой статье мы расскажем, почему раскрытие принято измерять в пальцах, чьи пальцы считаются эталоном, что означает такая мера и какое раскрытие говорит о том, что малыш вот-вот появится на свет.

Что происходит?

Прежде чем говорить о пальцах и их применении в оценке состояния шейки матки, нужно пояснить, что же вообще происходит и когда возникает необходимость в самой оценки состояния шейки.

Примерно после 36 недели шейка матки начинает активно готовиться к родам. До этого момента на нее была возложена обязанность сохранить внутри матки растущего малыша, не дать ему покинуть утробу преждевременно. Шейка – тугая круглая мышца, которая в норме при отсутствии у женщины патологий плотно закрыта на протяжении всего срока гестации. Именно она стоит на пути малыша к родовым путям.

За несколько недель до родов длина шейки с исходных 3 сантиметров начинает сокращаться, круглая мышца постепенно размягчается и укорачивается. Перед родами зрелая шейка в длину составляет 1-1,5 сантиметра и слегка приоткрывается.

Плод опускается вниз, давит головкой на внутренний зев, и это давление и вес изрядно подросшего малыша помогают шейке быстрее укорачиваться и размягчаться.

Когда начинаются роды, ритмичные маточные сокращения (схватки) постепенно увеличивают раскрытие шейки. Из плотно сомкнутой мышцы она должна превратиться в открытые ворота для того, чтобы ребенок смог пройти через них и начать свой путь по родовым путям навстречу с мамой.

Когда женщина начинает рожать, расширение шейки носит постепенный характер, и это самый длительный период родов. Он может занимать до 14 часов у первородящей женщины. С первыми схватками круглая мышца расширяется постепенно, по мере раскрытия интенсивность расширения будет более высокой.

Начальные схватки не отличаются выраженным болевым синдромом, они довольно редкие. Обычно повторяются с частотой раз в полчаса, каждая схватка длится не более 20 секунд. В роддом ехать рано, поскольку идет латентный период. Он может длиться до 6 часов у повторнородящих и до 10 часов у рожающих впервые. Схватки становятся чаще, сильнее и продолжительнее.

Отправляться в роддом следует при повторении схваток через каждые 5-10 минут. К этому периоду шейка матки обычно раскрывается до 3 сантиметров.

Уже в стационаре женщина вступит в активную фазу схваток, когда раскрытие будет проходить быстрее. За 3-5 часов схваток шейка матки сможет раскрыться еще на несколько сантиметров. Обычно к окончанию периода врачи констатируют раскрытие до 7 сантиметров. Последний схваточный период – переходный. Он длится от получаса до полутора часов. Схватки эти самые долгие и болезненные, каждая может длиться по минуте и повторяться через 1-2 минуты. Шейка совершает «решающий рывок» и раскрывается полностью – до 9-10-12 сантиметров (все зависит от размеров таза у конкретной роженицы).

Это полное раскрытие. После него рожающая начинает испытывать непреодолимое желание посетить туалет и потужиться. Так начинаются потуги, в ходе которых ребенок и появится на свет.

Измерение пальцами

Можно, конечно, в процессе родов делать женщине вагинальное УЗИ, чтобы измерять, на сколько сантиметров шейка матки уже успела раскрыться. Но время бывает дорого, а потому акушеры придумали свою легкую и быструю «ручную» систему мер – они измеряют раскрытие в пальцах. Естественно, в собственных.

Пока женщина находится в дородовой палате в стадии активных или переходных схваток, ее осматриваются с определенной периодичностью. Для этого акушер вводит в половые пути несколько пальцев собственной руки в стерильной перчатке и проверяет на ощупь, сколько из них шейка «пропустит».

Так складывается полная картина о степени ее раскрытия и темпах приближения рождения ребенка.

С ручной оценкой состояния шейки матки женщина может столкнуться уже на поздних сроках беременности в женской консультации. После 36 недели беременности доктор будет оценивать процессы созревания этой круглой мышцы и ее подготовленность к родовому процессу.

В 39-40 недель обычно акушер-гинеколог сообщает о том, что раскрытие составляет 1 палец или 1,5 пальца. Это означает, что шейка к родам готова и родовый процесс может начаться в любую минуту.

Если измерять в сантиметрах, то 1 палец будет равен расширению примерно на 1,5-2 сантиметра (пальцы у различных акушеров, естественно, разные, а потому погрешность будет иметь место).

К приезду в роддом со схватками, которые повторяются раз в 5 минут, раскрытие обычно составляет около 3 сантиметров, и принимающий в приемном отделении акушер сможет методом ручной оценки установить расширение до 2 пальцев или чуть более.

К окончанию активных схваток ручной пальцевый замер позволит установить раскрытие до 3-3,5 пальцев, порой и до 4 пальцев. Раскрытие в сантиметрах при этом составляет 6-7 см.

К потугам шейка раскрывается полностью. Полное раскрытие – это более 4 пальцев. Ни 5, ни 6 в этом случае даже при раскрытии до 12 сантиметров не озвучивается, поскольку у акушера есть возможность ввести только 4 пальца одной руки. Если они входят свободно, нащупывается головка малыша, готового к появлению на свет, то женщину переводят в родзал, где и проходят потужный период родов и завершающий – рождение плаценты.

Чтобы не было вопросов, достаточно просто запомнить, что по правилам, принятым в акушерстве, один акушерский палец (как мера длины в данном случае) равен 1,5-2 сантиметрам.

Остальное женщина вполне может подсчитать сама – такие нехитрые математические упражнения в процессе родов помогут отвлечься, немного переключиться, расслабиться, и не придется отвлекать докторами расспросами о том, сколько будет в сантиметрах раскрытие на 3 пальца.

Другие меры и оценки

К сожалению, в процессе родов другой системы оценки раскрытия, кроме такого понятия, как «акушерский палец», не существует. Но до родов зрелость шейки определяется не только по признаку, пропускает ли шейка пальцы доктора. Эффективной и информативной считается так называемая шкала Бишопа. Она позволяет дать оценку в баллах. Поэтому услышав перед родами от врача, что шейка готова на 3 балла, не стоит удивляться. Как понимать это, мы расскажем подробнее.

В системе оценки Бишопа существует несколько критериев, которые могут характеризовать состояние круглой мышцы, замыкающей выход из матки.

  • Плотность. При влагалищном исследовании определяется вручную консистенция. Плотная и жесткая шейка удостаивается 0 баллов. Размягченная по краям, но плотная внутри – 1 балл, мягкая – 2 баллов. Чем мягче шейка, тем лучше она будет вести себя в родах, раскрытие будет происходить менее болезненно, более быстро, вероятность разрыва шейки и травм головки плода будет считаться незначительной.
  • Длина. Длинная шейка более 2 сантиметров – это 0 баллов. Орган, длина которого от 1 до 2 сантиметров – 1 балл. Укороченная менее сантиметра – 2 балла.
  • Пропускная способность. Если при осмотре шейка плотно сомкнута и не пропускает ни одного пальца акушера, ставят 0 баллов. Если расположенный внутри шейки цервикальный канал слегка расширен вплоть до границ внутреннего зева, ставится 1 балл. Если шейка пропускает 1-2 пальца, присуждаются заслуженные 2 балла.
  • Расположение. Шейка, которая отгибается назад, считается неготовой – 0 баллов по указанной шкале. Если входным отверстием шейка «смотрит» вперед – 1 балл. Лучше всего подготовлена шейка, которая находится четко в середине – 2 балла.

Все эти критерии определяются во время самого обычного гинекологического осмотра обычно на 38-39 неделе. Баллы по каждому из показателей складывают и получается общая сумма, которая и будет характеризовать, готова матка к родам или пока нет.

Заключение доктора о том, что зрелость шейки составляет 5-8 баллов означает, что роды могут начаться в любой момент, организм женщины к ним вполне готов. Подсчитанные 3-4 балла означают недостаточную зрелость, а менее 3 баллов по Бишопу – неготовность к родам, которая может потребовать медицинского вмешательства.

Подготовкой в этом случае займутся в стационаре. Женщине назначат спазмолитические препараты, чтобы расслабить круглую мышцу, гормональные препараты, а также введение ламинарий, которые, разбухая в цервикальном канале, будут приводить к постепенному механическому расширению шейки.

Возможные проблемы

Процесс раскрытия шейки матки не всегда протекает так, как описывают акушерские пособия и медицинские энциклопедии. Каждые роды во многом индивидуальны. Поэтому на разных этапах могут возникнуть разные проблемы.

Слишком быстрое раскрытие

Если в процессе родов шейка матки начнет раскрываться слишком быстро, это чревато стремительными родами – опасными и для женщины, и для малыша. Такое обычно происходит у женщин со слабой мускулатурой матки – многорожавших, беременных двойней или тройней, при установленном еще в период вынашивания крохи диагнозом истмико-цервикальная недостаточность. Аномально интенсивное раскрытие может наблюдаться у рожениц, которые рожают преждевременно, а также у женщин, которым проводилась индукция (стимулирование) родов. Механизм развития стремительных родов сложен и не всегда его может объяснить современная медицина.

Если акушер обнаруживает, что раскрытие превышает условную норму для текущего периода схваток (например, раскрытие более 6 сантиметров при схватках раз в 5 минут), говорят о дискоординации схваток.

Женщине вводят препараты, искусственно замедляющие схватки, чтобы организм ее мог «поймать» нужный темп и стремительных родов не произошло.

Недостаточное

Если схватки интенсивные, а раскрытие не соответствует стадии, также говорят о дискоординации и первичной слабости родовых сил. Иными словами, шейка раскрывается слишком медленно. В этом случае применяют препараты, которые усиливают схватки – окситоцин и препараты-простагландины, а также препараты-спазмолитики для расслабления мускулатуры. Если подобная медикаментозная стимуляция не вызывает расширения шейки до нужных параметров, проводят кесарево сечение в экстренном порядке.

Такое может произойти по ряду причин, не все из которых имеют логичное объяснение. Так, сильный страх, мышечные зажимы, страх боли, нежелание рожать довольно часто приводят к развитию первичной слабости родовых сил.

Также такое осложнение родов чаще встречается у первородящих, у женщин, сделавших в прошлом несколько абортов, имеющих проблемы со здоровьем репродуктивной системы, у женщин с эндокринными нарушениями.

Полезные советы

Избежать негативных осложнений в родах поможет правильная подготовка шейки к родам. Повлиять на внутренние факторы беременная, конечно, не может – уровень гормонов, необходимых для размягчения и сглаживания, усилием воли не регулируется. Но простые действия в домашних условиях помогут процессу созревания.

В первую очередь полезны любые движения – прогулки, йога, домашняя работа по хозяйству. Главное – не перестараться, не утомлять себя непомерными нагрузками. При движении малыш быстрее опускается вниз и начинает изнутри давить на шейку, что обязательно сказывается на ее зрелости.

Важно не допускать запора или диареи. Для этого питание должно быть сбалансированным, правильным. Можно добавить в рацион отвар из малиновых листьев – он издавна считался лучшим «помощником» готовящейся к родам женщины. Легкое стимулирование сосков молочных желез также пойдет на пользу, как и упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна.

Полезны занятия сексом, если слизистая пробка еще не отошла, нет подтекания околоплодных вод. Оргазм положительно сказывается на психологическом состоянии беременной, а простагландины в составе спермы – отличная гормональная вспомогательная терапия для неготовой к родам шейки.

Подробнее о раскрытии шейки матки рассказывает специалист в видео ниже.

Признаки и порядок их расширения

По мере приближения к дате наступает необъяснимая радость, а также немного нервозности. Вы не можете ждать, чтобы держать ребенка на руках, но в то же время вы боитесь боли труда и родов. К настоящему времени вы, возможно, уже знаете о процессе родов и о том, как меняется ваше тело в то время, когда рождается ребенок.

Роды состоят из трех этапов, и открытие шейки матки (то есть шейки матки), которая позволяет ребенку выйти наружу, является решающим.С медицинской точки зрения, этот процесс называется расширением шейки матки.

В этом посте MomJunction мы расскажем, как расширяется шейка матки, каковы признаки и как проверить шейку матки на предмет расширения.

Что такое расширение шейки матки?

Это открытие шейки матки, которое происходит на первом этапе родов. Шейка матки расширяется (матка открывается) из-за сокращений и является жизненно важной частью родов. Расширение измеряется в сантиметрах. Он начинается с 1 см и увеличивается до 10 см, когда его называют полным расширением (1).

Если ваш срок не за горами, а шейка матки расширяется, это может означать, что вы скоро приступите к родам. Как правило, шейка матки начинает расширяться во время первой фазы родов, которая также называется латентной фазой (1).

Дилатация и лифтинг: в чем разница?

Растяжение и истончение шейки матки называется стиранием. Удаление шейки матки измеряется в процентах и ​​в основном происходит перед расширением. Шейка матки сначала истончается и размягчается, а затем открывается.Это происходит, когда начинается род, что обычно составляет около 37 недель. Однако у некоторых женщин это может происходить в течение 38 недель или позже.

Обычно при первой беременности шейка матки расширяется во время родов или после начала схваток. А в некоторых случаях стирание и расширение шейки матки могут произойти непосредственно перед родами (2). Поскольку каждая беременность отличается, возникновение стертости и расширения может отличаться.

Как узнать, расширяется ли ваша шейка матки?

Вы сможете заметить даже малейшие изменения в организме, если будете наблюдать за приближением срока.Следующие признаки указывают на то, что шейка матки расширяется.

  1. Молния промежность: Это внезапная и интенсивная боль во влагалище, когда ребенок спускается. Некоторые беременные женщины говорят, что боль ощущается как удар в промежность. Когда вы испытываете такую ​​боль ближе к дате родов, это может означать, что ваш ребенок готовится к родам (3).
  1. Сокращения матки: Когда схватки частые и болезненные, это, скорее всего, признак приближения к родам, стиранию и расширению (4).
  1. Разрыв мембран или разрыв воды: Это обычно происходит во время активной фазы первого этапа родов. Когда поток воды выпущен, давление может открыть шейку матки.
  1. Слизистая пробка: Слизистая пробка действует как уплотнение вашей шейки матки и защищает вашего малыша от бактерий. Поэтому, когда ваша шейка матки открывается, выходит слизистая пробка (5).
  1. Кровавое шоу: Выделения коричневого или розового цвета могут быть результатом расширения.Если вы начинаете замечать некоторые пятна, это может означать, что ваша шейка матки расширилась (6).

Как помогает проверка расширения шейки матки?

Проверка расширения шейки матки помогает вам узнать, насколько вы близки к труду и как эффективно управлять трудом. Когда ваш срок истекает или подходит к концу, ваш врач может проверить шейку матки, чтобы узнать, не расширена ли она.

Процедура проверки шейки матки на предмет расширения

Врачи обычно проверяют расширение с помощью пальцев. Это стерильный метод, и расширение измеряется в сантиметрах (7) (8).

Шаги для проверки расширения шейки матки: Выполните следующие шаги, чтобы проверить, расширена ли шейка матки.

i. Используйте два пальца: Указательный и средний пальцы вставлены во влагалище и напротив шейки матки, чтобы измерить отверстие. Избегайте анальной области.

ii. Оцените расширение: Два пальца должны почувствовать шейку матки и отверстие, чтобы оценить длину.

Вы можете использовать таблицу дилатации шейки матки, чтобы сравнить ее с дилатацией.

Диаграмма раскрытия шейки матки

Приведенная ниже таблица была взята из США по оперативному акушерству и гинекологии (8).

Длина в см Оценка
1,5 см Один палец плотно прилегает и касается головки плода
2 см Один палец свободен, и есть нет места для второго пальца
3 см Два пальца плотно прилегают к шейке матки
4 см В шейке свободны два пальца
6 см 2 см шейки матки ощупывается на двух стороны
8см 1см шейки матки пальпируется с двух сторон
9см Менее 1 см осталось / только передняя губа шейки матки чувствуется
10см Шейка матки не ощущается вокруг головы плода

Хотя специалисты обычно рекомендуют проверять расширение шейки матки, в некоторых случаях они этого не делают предложить это.

Когда не проверять шейку матки во время беременности?

Если ваш врач считает опасным проверять расширение шейки матки, не пытайтесь сделать это. Расширение шейки матки должно быть сделано только тогда, когда ваш врач рекомендовал его. В противном случае не пытайтесь это сделать.

Далее, мы видим, возможно ли расширить шейку матки, чтобы ускорить процесс родов.

Есть ли способы расширить шейку матки?

Да, существуют естественные и медицинские способы расширения шейки матки. Чтобы расширить шейку матки, ее нужно сначала размягчить (созревание шейки).Обычно медицинские эксперты предпочитают ждать, пока это произойдет естественным путем. Но в некоторых случаях становится необходимым расширить шейку матки и вызвать роды.

Некоторые из естественных методов включают ходьбу, использование мяча для родов, прием травяных добавок, потворство половым сношениям и стимуляцию сосков. Медицинские методы включают медикаменты и медицинские / хирургические процедуры, такие как удаление мембран (9).

Расширение шейки матки является естественным процессом и частью труда. Это приближает вас к тому, чтобы держать вашу связку радости.Только когда процесс не начинается естественным образом, врач может вмешаться, чтобы запустить его с помощью лекарств. Когда процесс дилатации останавливается на полпути в родах и полная дилатация не происходит, тогда это явный признак обструкции, как правило, из-за большого ребенка и маленького прохода. Это тогда требует, чтобы труд был оставлен, и ребенок был поставлен кесаревым сечением.

Проверяли ли вы шейку матки на наличие дилатации во время беременности? Дайте нам знать о вашем опыте.

Ссылки:
Была ли эта информация полезной? ,
Удаление шейки матки и дилатация | Мичиган Медицина

Обзор темы

Сокращение и дилатация позволяют ребенку родиться через родовой канал. Сокращение означает, что шейка матки растягивается и истончается. Расширение означает, что шейка матки открывается.

По мере приближения родов шейка может начать истончаться или растягиваться (стираться) и раскрываться (расширяться). Это готовит шейку матки к прохождению ребенка через родовой канал (влагалище). Как быстро шейка матки разжижается и открывается, зависит от женщины.У некоторых женщин шейка матки может постепенно стираться и расширяться в течение нескольких недель. Но мать-новичок часто не расширяется, пока не начнется активный труд.

В конце вашей беременности ваш медицинский работник может проверить шейку матки своими пальцами, чтобы увидеть, насколько она стерта и расширена. Он или она будут носить стерильные перчатки, чтобы сделать это.

Во время родов сокращения матки открывают (расширяют) шейку матки. Они также помогают переместить ребенка в положение, в котором он должен родиться.

Вытеснение

Когда голова ребенка опускается в таз, она прижимается к шейке матки.Это заставляет шейку матки расслабляться и истончаться или стираться.

Во время беременности шейка матки была закрыта и защищена пробкой слизи. Когда шейка матки стирается, слизистая пробка высвобождается и выходит из влагалища. Слизь может быть окрашена кровью. Прохождение слизистой пробки называется «шоу» или «кровавое шоу». Вы можете заметить, когда пробка слизи проходит. Но вы не можете.

Ликвидация описывается в процентах. Например, если ваша шейка матки вообще не очищена, она очищается на 0%.Если шейка матки полностью истончена, она очищается на 100%.

Дилатация

После того как шейка матки начнет стираться, она также начнет открываться. Это называется дилатация шейки матки.

Расширение шейки матки описано в сантиметрах от 0 до 10. В 0 шейка матки закрыта. В 10 он полностью расширен. Ваша шейка матки должна быть полностью расширена, прежде чем вы сможете начать стадию подталкивания.

Кредиты

Текущий на: 29 мая 2019

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Кэтлин Ромито, MD - Семейная медицина
Adam Husney, MD - Семейная медицина
Kirtly Jones, MD - Акушерство и гинекология, репродуктивная эндокринология

Текущий на: 29 мая 2019

Автор: Healthwise Staff

Medical Review: Кэтлин Ромито, доктор медицины - семейная медицина и Адам Хасни, доктор медицины - семейная медицина и Киртли Джонс, доктор медицины - акушерство и гинекология, репродуктивная эндокринология

,
Удаление шейки матки и дилатация | CS Mott Детская Больница

Обзор темы

Сокращение и дилатация позволяют ребенку родиться через родовой канал. Сокращение означает, что шейка матки растягивается и истончается. Расширение означает, что шейка матки открывается.

По мере приближения родов шейка может начать истончаться или растягиваться (стираться) и раскрываться (расширяться). Это готовит шейку матки к прохождению ребенка через родовой канал (влагалище). Как быстро шейка матки разжижается и открывается, зависит от женщины.У некоторых женщин шейка матки может постепенно стираться и расширяться в течение нескольких недель. Но мать-новичок часто не расширяется, пока не начнется активный труд.

В конце вашей беременности ваш медицинский работник может проверить шейку матки своими пальцами, чтобы увидеть, насколько она стерта и расширена. Он или она будут носить стерильные перчатки, чтобы сделать это.

Во время родов сокращения матки открывают (расширяют) шейку матки. Они также помогают переместить ребенка в положение, в котором он должен родиться.

Вытеснение

Когда голова ребенка опускается в таз, она прижимается к шейке матки.Это заставляет шейку матки расслабляться и истончаться или стираться.

Во время беременности шейка матки была закрыта и защищена пробкой слизи. Когда шейка матки стирается, слизистая пробка высвобождается и выходит из влагалища. Слизь может быть окрашена кровью. Прохождение слизистой пробки называется «шоу» или «кровавое шоу». Вы можете заметить, когда пробка слизи проходит. Но вы не можете.

Ликвидация описывается в процентах. Например, если ваша шейка матки вообще не очищена, она очищается на 0%.Если шейка матки полностью истончена, она очищается на 100%.

Дилатация

После того как шейка матки начнет стираться, она также начнет открываться. Это называется дилатация шейки матки.

Расширение шейки матки описано в сантиметрах от 0 до 10. В 0 шейка матки закрыта. В 10 он полностью расширен. Ваша шейка матки должна быть полностью расширена, прежде чем вы сможете начать стадию подталкивания.

Кредиты

Текущий на: 29 мая 2019

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Кэтлин Ромито, MD - Семейная медицина
Adam Husney, MD - Семейная медицина
Kirtly Jones, MD - Акушерство и гинекология, репродуктивная эндокринология

Текущий на: 29 мая 2019

Автор: Healthwise Staff

Medical Review: Кэтлин Ромито, доктор медицины - семейная медицина и Адам Хасни, доктор медицины - семейная медицина и Киртли Джонс, доктор медицины - акушерство и гинекология, репродуктивная эндокринология

,

Смотрите также