Как запускается процесс родов


Физиология родов: гормоны и подготовка шейки матки

Как начинаются роды, знают многие. Но как происходит механизм начала родов, что именно запускает этот процесс, знают только врачи акушеры-гинекологи. В этой статье мы рассмотрим физиологический процесс родов с акушерской точки зрения.

Как гормоны влияют на начало родов? Какие именно гормоны должны запустить процесс родов? Влияют ли гормоны ребенка на начало родов?

Роды: краткие сведения

Роды — это физиологический акт, во время которого происходит изгнание плода из матки через родовые пути, плаценты с оболочками, околоплодных вод. Во время беременности плод находится в плодном мешке в околоплодных водах. Физиологические роды наступают через 280 дней (10 дней плюс-минус). Раньше считали что роды начинаются, потому что плод упирается ножками в дно матки, головкой давит на шейку матки (теория Гиппократа).

Современные представления о причинах родовой деятельности очень сложны. Возбудимость матки возрастает концу беременности. Матка к концу беременности увеличивается во много раз (матка небеременной женщины — по длиннику примерно 7-8 см, а длинник беременной матки в доношенный срок увеличивается до 36 см). Мышцы матки как и мышцы сердца обладают автоматизмом, потому что мышечные клетки миометрия обладают способностью к спонтанной сократительной деятельности.

Первоисточником возбуждения является группа клеток, которые обычно располагаются в правом трубном углу водителем ритма. И отсюда волна возбуждения распространяется вначале на нижний сегмент матки. Это распространение волны сокращения получило название нисходящего тройного градиента (дно — тело — нижний сегмент). Это норма потому что если волна пойдет с нижнего сегмента вверх, то роды не смогут произойти. Дно матки сокращается гораздо сильнее тела матки. Тело в свою очередь сокращается сильнее, чем нижний сегмент. Нижний сегмент наиболее расположен к растяжению. Таким образом образуется изгоняющая сила. Сокращения матки называются схватками.

Схватка — это результат преобразования химической энергии в механическую; в процессе схватки участвуют сократительные клетки матки, актин и миозин. Особенностью строения мышцы матки является различное расположение мышечных волокон в разных отделах матки. В дне и теле имеет место преимущественно продольное расположение волокон, в нижнем сегменте — в основном циркулярный ход мышечных волокон. Мышечные волокна матки обладают способностью не только сокращаться, но и несколько менять ход своего сокращения, то есть, они могут переплетаться между собой и передавать возбуждение с одной клетки на другую. Все мышечные волокна матки имеют промежуточные соустья, и эти соединения особенно развиваются перед родами.

Интенсивность схваток зависит от разряда потенциалов каждой мышечной клетки. И, не смотря на то, что матка состоит из множества волокон, в родах она действует как единый орган.

Причины появления родовой деятельности

В миометрии располагается огромное количество рецепторов с высокой чувствительностью к гуморальным веществам, гормонам, утеротоникам. В матке располагается большое количество альфа и бета адренорецепторов, м-холинорецепторов, гистамино-рецепторов, эстрогено-, прогестеронорецепторов, простагландинорецепторов, рецепторов к окситоцину.

Гормоны, влияющие на родовую деятельность

Гормон ацетилхолин (под его влиянием наступает сокращение мышцы матки, холинэстераза его разрушает, и возбуждение матки прекращается). Чувствительность рецепторов к ацетилхолину матки зависит, прежде всего, от эстрогенов. Они синтезируются в плаценте, яичниках, и, в основном, самый активный эстроген 17-эстрадиол синтезируется в печени плода. Эстрогены бывают 3-х фракций: эстрадиол, эстрон, эстриол. Состояние плода, его эндокринной системы также влияет на развитие родовой деятельности.

К концу беременности содержание эстрогенов увеличивается. Во время беременности царствует прогестерон, так как он снижает возбудимость матки и таким образом сохраняет беременность. К концу беременности содержание его снижается. Для нормального протекания беременности необходим нормальный гормональный баланс. О нарушении менструального цикла свидетельствуют выраженный гипертрихоз, ожирение, бесплодие. У таких женщин беременность может протекать следующим образом:

беременность наступает, но происходит выкидыш

беременность доношенная, но в родах отличается неправильная родовая деятельность

беременность переношенная

Действие эстрогенов:   

вызывают пролиферацию миометрия

снижают потенциал покоя матки

увеличивают накопление ионов кальция

стимулируют альфа адренорецепторы, которые отвечают за сократительную активность матки

повышают чувствительность матки к действию окситоцина

Действие прогестерона обратное действию эстрогенов. Огромное значение в развертывании родовой деятельности имеют кортикостероиды. Их количество также увеличивается к концу беременности и синтезируются надпочечниками женщины и плода, плацентой. Повышение кортизола в периферической крови плода является сигналом к развитию родовой деятельности. Большое значение придается простагландинам. В развитии родовой деятельности участвуют ПГF2, ПГЕ, ПГF2 образуется в децидуальной ткани матки, а в плодных оболочках образуется ПГЕ. Они являются главными утеротониками. Уровень ПГ повышается перед родами и является результатом повышения уровня кортизола.

Начало сокращений матки не может проходить без ионов кальция, так как они являются передатчиками возбуждения с нервного волокна на мышечное. Содержание ионов кальция увеличивается к началу родовой деятельности.

Основное действие простагландина на матку имеет одну особенность: матка в любые сроки беременности отвечает сокращением. Это означает что применение простагландина в любые сроки беременности может быть использовано для прерывания беременности. Используют простенол, энзопрост.

Еще одним утеротоническим средством является окситоцин. Вырабатывается в задней доле гипофиза. Концентрация окситоцина мало меняется в процессе беременности и находится в крови в очень низких концентрациях. К концу беременности содержание окситоцина максимально в ночное время, а днем снижается. Роды чаще всего начинаются в ночное время, когда имеет место максимальная концентрация и окситоцина и эстрогенов. Максимальная концентрация окситоцина отмечается только концу родов (к концу второго и третьего периодов родов). Поэтому многие исследователи считают что окситоцин огромное значение имеет лишь в усилении родов, а не в развязывании их.

Окситоцин усиливает выделение ПГF2. Таким образом в возникновении родовой деятельности важную роль играют повышающийся уровень эстрогенов, снижение содержания прогестерона, повышение концентрации ионов кальция. Сигналом к началу родов служит повышение продукции простагландина плодными оболочками, после попадания в околоплодные воды кортизола, который выделяется надпочечниками плода. Повышению синтеза простагландина способствуют увеличение концентрации эстрогенов, ионов кальция, а также разрыв плодных оболочек и инфицирование, расширение шейки матки в родах при влагалищном исследовании. Начинаются схватки. Успех родов в значительной степени обеспечен, если имеется биологическая готовность к родам. Под этим словом понимают образование родовой доминанты в головном мозге (это такое состояние ЦНС, когда кора головного мозга находится в состоянии некоторого торможения, а подкорковые структуры в состоянии возбуждения, что создает условия для безусловного рефлекса).

Подготовка матки и шейки матки к родам

Биологическое созревание мягких родовых путей (зрелая шейка матки к 38 неделям).

Признаки незрелой шейки матки:   

длина шейки 2-3 см

плотная консистенция шейки матки

цервикальный канал закрыт

шейка матки отклонена чаще к крестцу и не располагается в центре влагалища.

Признаки зрелой шейки:  

шейка матки укорочена до 1-1.5 см.

мягкой консистенции

цервикальный канал проходим для пальца за внутренний зев.

шейка матки располагается в центре влагалища.

Эти признаки впервые описал американский ученый Бишоп. Помимо биологической готовности к родам большое значение в исходе родов имеет соматическое здоровье женщины, размеры таза, размеры плода и т.д.

Шейка матки созревает под действием утеротоников (эстрогенов, релаксина, ПГЕ2).

Определение готовности женщины к родам. Готовность к родам означает, прежде всего, готовность плода к родам. Плод должен быть зрелым. Методы определения готовности женщины к родам:

— определение зрелости шейки при влагалищном исследовании

— цитологический метод (мазки из заднего свода влагалища, оценивают клетки эпителия). Влагалище является органом

— мишенью для действия половых гормонов, оно выстлано многослойным плоским эпителием. Многослойность зависит от эстрогенной и прогестероновой стимуляции. Под влиянием эстрогенов идет пролиферативный процесс, ороговение, появляется кариопикноз ядер (растет кариопикнотический индекс). Таким образом, по составу клеток, по КПИ можно судить о приближении родов, о готовности к ним.

— окситоциновый тест (стрессовый тест). Если женщине ввести окситоцин, в случае готовности к родам, матка ответит сокращением. Вводят 1 ед. (0.2 мл) окситоцина, медленно, внутривенно. Можно использовать серотонин. Проведение стрессового теста требует осторожности, так как у некоторых женщин введение окситоцина может привести к отслойке плаценты.

— введение кальция хлорида. Через 2-3 минуты после внутривенного введения отмечается сокращение матки.

Вышеперечисленные тесты проводят в том случае, когда необходимо досрочное прерывание беременности (например при тяжелом токсикозе).

www.puzdrik.ru

Открытие ученых: найден белок, который запускает процесс родовой деятельности

Исследования мельбурнских ученых помогли обнаружить в организме женщины, чья беременность уже насчитала 40 недель, специфический белок. Именно он, считают учёные умы, и запускает родовой процесс.

Этот белок, согласно исследованиям, начинает вырабатываться в женском организме за несколько недель до родов, он же и приводит к сокращениям матки.

Содержание:

  • Чем полезно открытие учёных
  • Чем опасны преждевременные роды
  • Чем опасна переношенная беременность
  • Что запускает роды – другие версии

Чем полезно открытие учёных

Во-первых, это будет огромным научным достижением – установление истинной причины начала родовой деятельности. Ведь до сих пор есть только предположения, почему роды начинаются в тот или иной момент.

Но даже не в этом главная ценность достижения мельбурнских учёных. Главным образом, открытие повлияет на создание препарата, который мог бы блокировать начало преждевременных родов.

То есть возможна разработка специального средства, влияющего на этот самый белок. Так можно было помочь множеству детей появиться на свет в положенный срок.

И обратное действие: создание препарата, стимулирующего выработку этого белка, ведь многие женщины перенашивают беременность, что совсем не безобидно.

Чем опасны преждевременные роды

Если учёным удастся воплотить свои планы в реальность, в области акушерства будет огромный прогресс. И хоть сегодня врачи выхаживают недоношенных малышей, ничто не может быть так важно для ребёнка, как родиться в положенный срок.

Преждевременные роды всегда представляют собой огромный риск. Сколь бы квалифицированными не были врачи, исключить все опасности как для мамы, так и для малыша нельзя.

Для женщины преждевременные роды достаточно травматичны: ведь шейка матки ещё незрелая, гормональный баланс нарушен, не исключены другие акушерские патологии. Роды, как правило, проходят сложнее.

Но малыш рискует ещё больше! Органы, системы младенца ещё не готовы к жизни вне утробы, малыш, возможно, ещё не сможет самостоятельно дышать и т.д.

Часто спрашивают: чем опасен бронхит при беременности? Ответ на вопрос ищите в нашей статье.

О лечении симфизита во время беременности читайте в этой статье.

А здесь — все о признаках https://puziko.online/beremennost/slozhnosti-beremennost/prezhdevremennoe-starenie-platsenty.html преждевременного старения плаценты.

Чем опасна переношенная беременность

Переносить ребёнка зачастую не менее опасно, нежели не доносить до срока. Плацента, которая все девять месяцев справлялась с возложенной на неё ролью «кормилицы», начинает стареть. В итоге малыш недополучает кислород и питательные вещества.

Объём околоплодных вод также уменьшается, что влечёт за собой риск обвития пуповиной. К тому же, если беременность переношена, воды могут отойти раньше времени, что затрудняет последующую родовую деятельность.

Да и уже в родах ребёнок может заглотнуть околоплодную жидкость, в которой есть меконий – первородный кал – а это чревато пневмонией.

Кости черепа малыша становятся менее эластичными, что влияет на особенности прохождения ребёнка по родовым путям.

Что запускает роды – другие версии

Интересно будет рассмотреть и другие научные версии о механизме запуска родов. Есть мнение, что именно горомн эстроген даёт старт родовой деятельности.

Нарушение баланса двух типов эстрогена является своеобразной «отмашкой» родам. Эстрадиол и эстриол находятся всю беременность в балансе, а вот разлад в равновесии этих гормонов в организме и приводит к родам.

Считается, что если медикаментозно следить за соотношением этих гормонов, можно снять угрозу преждевременных родов.

Другие версии менее состоятельны. Учёным ещё придётся поспорить и доказать, именно их открытие является истиной. А уже медики постараются применить научные достижения в практической деятельности, снизив процент патологических беременностей.

puziko.online

Почему начинаются роды?

Родовые изгоняющие силы проявляются в виде схваток и потуг. Схватки - это периодически повторяющиеся сокращения матки. Они возникают во время родов и способствуют сглаживанию шейки матки, формированию нижнего сегмента магки и раскрытию наружного маточного зева. Сокращения матки начинаются у дна матки, со стороны, противоположной месту прикрепления плаценты, распространяются по всему телу и заканчиваются в области нижнего сегмента. Потуги - сокращения мышечного пресса (брюшной стенки, диафрагмы, тазового дна), возникающие рефлекторно вследствие сдавления предлежащей частью нервных элементов крестцового сплетения. Схватки и потуги направлены на изгнание плода из родовых путей, отделение и рождение последа. Схватки продолжаются и в послеродовом периоде.

Учеными выдвигается множество теорий причин наступления родов, которые можно свести к нескольким основным направлениям.

Механическая, согласно которой роды происходят вследствие перерастяжения матки растущим плодом (рефлекторно)

Некоторые считают, что роды возникают в связи с давлением предлежащей части плода на внутренний зев матки, где заложено множество нервных рецепторов — активаторов сокращений матки.

Иммунологическая, объясняющая рождение плода всвязи с определенными изменениями иммунных взаимоотношений между матерью и плодом

Завершение созревания и развития плода характеризуется изменениями в плаценте, которые влияют на иммунные взаимоотношения матери и плода со снижением активности иммуносупрессорных механизмов, определяющих нормальное течение беременности.

Биохимическая, по которой роды объясняются комплексом метаболических изменений у плода и матери, особенно в матке

Накопление за время беременности химических соединений, активирующих матку и запускающих родовой процесс, также рассматривается в качестве одной из теорий начала родовой деятельности. В частности, за счет этих соединений снижается возбудимость коры головного мозга и повышается возбудимость спинного мозга и мускулатуры матки. В тканях матки к началу родов накапливается необходимый запас гликогена, кальция и других веществ, необходимых для нормального ее сокращения.

Эндокринная, связанная с гормональными изменениями

К началу родов в организме беременной изменяется гормональный баланс. В частности, снижается уровень прогестерона — основного гормона беременности, увеличивается уровень окситоцина — гормона, активирующего родовые схватки, увеличивается уровень эстрогенов, обеспечивающих созревание шейки матки, изменении гормонального баланса немаловажное значение имеют и эндокринные органы малыша, которые также синтезируют гормональные вещества, запускающие родовую деятельность.

Теория «доминанты беременности», переходящей в «доминанту родов» по формированию аналогичных очагов в коре головного мозга

В настоящее время считается, что наступление родов является сложным многозвеньевым процессом, в котором участвуют различные нейрогуморальные механизмы. Важнейшая роль принадлежит нервной системе, ее центральным структурам и коре головного мозга. Во время беременности в ЦНС преобладают процессы торможения. На определенном этапе всех этих изменений начинаются схватки, и развивается регулярная родовая деятельность.

По материалам сайта akushergynekolog.ru

Дата публикации 05.05.2011 Автор статьи: Материнство.ру

materinstvo.ru

5 способов "КАК ЗАПУСТИТЬ СХВАТКИ" | Автор - мать 4-х детей

Чтобы «запустить схватки», есть 2 набора: медицинский и природный. Какой использовать – выбор за вами. Однако, зачем медикаментозные вмешательства, если все намного проще?

Перешлите эту информацию БЕРЕМЕННЫМ подругам – счастливых мам и здоровых малышей станет больше! Они узнают, как снова «ЗАПУСТИТЬ» естественный процесс. Конечно, это придает уверенности – и успокаивает.

О причинах остановки схваток мы писали в статье «Почему схватки останавливаются? 3 причины»

А теперь – естественные способы стимуляции схваток, если они были и вдруг исчезли!

Природа изобрела БОЛЬ — как естественный стимулятор. Если вам не нравится эта перспектива, то не торопитесь просить анестезию (естественных родов точно не получится + осложнения у ребенка). Воспользуйтесь советами ниже — и все пройдет как по маслу.

Спокойно! В начале – это не боль, а просто непривычные ощущения. И если будущая мама расслабляется и отдается процессу родов, то они нарастают естественно, становятся интенсивными. Поверьте, это не ТА БОЛЬ, которую все боятся.. :)

А вот если женщина умничает, напрягается «от головы», то организм пытается перевести ее в более примитивное состояние за счет резких болевых импульсов. Это даже провоцировать не надо.

Это для вас знак – расслабиться, отпустить, отдаться процессу родов. Роды уже начались! Доверьтесь.

Кстати, если недоверия много (а также страхов, опасений, сомнений), воспользуйтесь авторской настройкой «БЛАГОСЛОВЕНИЕ на ЛЕГКИЕ РОДЫ».

Итак, если схватки поутихли после того, как стали регулярными, воспользуйтесь проверенными способами:

СПОСОБ № 1. СМЕХ

Тихая радость — прекрасна! Но смех в этом случае — эффективнее :) .

Это не повод усесться рядом с телевизором и смотреть любимого юмориста. :) Поверьте, если вас не напугали, то смеяться — естественное состояние. С чего? Со всего!

Хорошо, если ваш помощник обладает чувством юмора и может развеселить вас какими-то смешными историями. Если никого нет, вспоминайте что-то смешное. Попробуйте юморить насчет своего состояния.

«Меня обычно спасает именно это – умение посмеяться над собой: над своей походкой утки-раскоряки, над неумением сделать приличную клизму, над тем, как исполняю танец шаманки с животом, похожим на планету и т.д.» (Наталья Качанова)

СПОСОБ № 2. ХОДЬБА

Не сидите, не лежите, а ходите! Где? Где угодно!

На начальных этапах можно гулять по улице, конечно, лучше в сопровождении помощника и в тихом месте.

Лчный опыт Натальи Качановой:

В первые роды мы с мужем выехали на природу. И часа полтора бродили по проселочным дорогам. Затем я гуляла по двору, пока он готовил баню. Ходила, гудела, пела, за деревья держалась, когда схватки пошли серьезные и регулярные.

Вторые и третьи роды проходили в природных условиях – с ходьбой, танцами и песнями-гуделками. И схватки двигались своим чередом.

ВНИМАНИЕ! Не позволяйте себя укладывать! В лежачем положении схватки затихают.

Дома ходите – из угла в угол. В роддоме – по коридору. Для себя же стараетесь. Так что долой лень, идем за схватками!

СПОСОБ № 3. ЭРОТИКА

Не стройте из себя пуританку! Имеется в виду легкая эротическая стимуляция.

Я понимаю, что в роддоме обстановка не располагает, но если вы рожаете дома, то муж поможет легкими массажными движениями в особо приятных для вас местах. К тому же, он вас не отвлекает, схватки-то пока нерегулярные и тихие. Вот и отдайтесь напоследок эротическим ощущениям. ВЫ точно не будете первыми!

Любовная игра встряхнет организм и добавит необходимое количество гормонов, чтобы родовая деятельность пошла с новой силой.

Это принято практиковать в жарких странах, например, в Испании. А мексиканцы переняли у них этот обычай, распространив на всю Южную Америку.

СПОСОБ № 4. КОНТРАСТНЫЕ ОБЛИВАНИЯ

Разогрелись под душем – и водичкой холодной себе на голову.

А если вы уже в бассейне (ванне) – и бах, схватки поутихли?

Тогда пусть вас сначала слегка прогреют теплой водой – тело, и нальют холодной водички на голову. Только с предупреждением, чтобы вы успели набрать воздуха. И так несколько раз.

Если баня под рукой, то прогрелись – и под ведро холодной воды с головой! Говорят, после 3-го ведра, если суждено в этот день родить, то родишь точно :)  . Только не усердствуйте, особенно, если вы не привыкли к закаливающим процедурам. А если это были ложные схватки, то все благополучно успокоится до нужного момента.

СПОСОБ № 5. ДЫХАНИЕ

Изменяем сознание и расширяем его.

Дышим глубоко и часто. Делаем 10 циклов (1 цикл – это вдох и выдох), отдыхаем в релаксе 5-10 секунд, дыхание естественное, и повторяем практику. Снова 10 циклов глубокого и быстрого дыхания, отдых и повтор. Сделайте 3 повтора по 10 циклов дыхания и… ждите (ходите, смейтесь, можете даже поспать :) Подробно о пользе сна в посте «Почему схватки останавливаются? 3 причины»)

ВНИМАНИЕ! Считает дыхательные циклы ваш помощник, вы только повторяете его команды. Если вы сами начнете думать-вспоминать, то замедлите процесс.

Что происходит? Во-первых, вы насыщаете свою кровь кислородом – ОБИЛЬНО! Помогаете тем самым себе и малышу. А заодно и глубоко ныряете в те самые пространства, где властителем является ваша древняя часть мозга.

Отбросьте ВСЕ ТЕХНИКИ ДЫХАНИЯ! Долой техники! Роды не поддаются логике, а потому не вздумайте практиковать пранаяму, дыхательную гимнастику «Птицу», дыхание по чакрам. Это нужно делать ДО родов. Нельзя думать, нужно дышать: так, как сейчас УГОДНО ПРИРОДЕ вашего тела. И никаких пауз-задержек – они точно остановят схватки, даже если те в самом разгаре.

Если вы воспользуетесь 5-ю способами (одним или несколькими), то схватки начнут свой ритмичный танец внутри вашего тела. А там и потуги не за горами!

Итак, подытоживаем.

Если регулярные схватки начались и вдруг затихли, Вы можете:

  • ходить,
  • смеяться,
  • заниматься эротическими играми,
  • использовать контрастные обливания,
  • дышать – глубоко и интенсивно.

И схватки к вам прибегут, как миленькие! :)

А о том, что делать, если потуги «запаздывают», — читайте в следующем посте.

Консультации по беременности и родам — СОЛОХИНА Наталья Владимировна

Сайт: rodilegko-solohina.ru e-mail: rodilegko@mail.ru

  • Акушер, специалист по пренатальной и перинатальной психолог
  • Социальный психолог
  • Мать троих сыновей и дочери (24, 7, 5 и 2 года)

Благословение на легкие роды 

(АУДИО-тренинг для беременных)

Спазу после оплаты вам откровется ссылка для скачивания.

Похожее

kachanova.com


Смотрите также