Календарь прививок для детей до 14 лет таблица


график и таблица прививок по возрасту

График прививок для детей (календарь профилактических прививок) 2018 в России предусматривает защиту детей и младенцев до года от самых опасных заболеваний. Некоторые прививки детям выполняются непосредственно в роддоме, остальные можно сделать в районной поликлинике в соответствии с графиком вакцинации.

Календарь прививок

ВозрастПрививки
Дети в первые
24 часа
  1. Первая прививка против вирусного гепатита B
Дети на 3 - 7
день
  1. Прививка против туберкулеза
Дети в 1 месяц
  1. Вторая прививка от вирусного гепатита B
Дети в 2 месяца
  1. Третья прививка против вирусного гепатита B (группы риска)
  2. Первая прививка против пневмококковой инфекции
Дети в 3 месяца
  1. Первая прививка против дифтерии, коклюша, столбняка
  2. Первая прививка против полиомиелита
  3. Первая прививка против гемофильной инфекции (группы риска)
Дети в 4,5 месяца
  1. Вторая прививка против дифтерии, коклюша, столбняка
  2. Вторая прививка против гемофильной инфекции (группы риска)
  3. Вторая прививка против полиомиелита
  4. Вторая прививка против пневмококковой инфекции
Дети в 6 месяцев
  1. Третья прививкапротив дифтерии, коклюша, столбняка
  2. Третья прививка против вирусного гепатита B
  3. Третья прививка против полиомиелита
  4. Третья прививка против гемофильной инфекции (группа риска)
Дети в 12 месяцев
  1. Прививка против кори, краснухи, эпидемического паротита
  2. Четвертая прививка против вирусного гепатита B (группы риска)
Дети в 15 месяцев
  1. Ревакцинация против пневмококковой инфекции
Дети в 18 месяцев
  1. Первая ревакцинация против полиомиелита
  2. Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
  3. Ревакцинация против гемофильной инфекции (группы риска)
Дети в 20 месяцев
  1. Вторая ревакцинация против полиомиелита
Дети в 6 лет
  1. Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита
Дети в 6 - 7 лет
  1. Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка
  2. Ревакцинация против туберкулеза
Дети в 14 лет
  1. Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка
  2. Третья ревакцинация против полиомиелита
Взрослые от 18 лет
  1. Ревакцинация против дифтерии, столбняка - каждые 10 лет от момента последней ревакцинации

Основные прививки до года

Общая таблица прививок по возрасту от рождения до 14 лет предполагает организацию максимальной защиты организма ребенка с младенчества и поддержку иммунитета в подростковом возрасте. В 12-14 лет проводится плановая ревакцинация полиомиелита, кори, краснухи, паротита. Корь, краснуха и паротит могут быть объединены в одну вакцину без ущерба для качества. Прививка от полиомиелита выполняется отдельно, живой вакциной в каплях или инактивированной с уколом в плечо.

  1. Гепатит В. Первая вакцинация проводится в роддоме. Затем следует ревакцинация в 1 месяц и в 6 месяцев.
  2. Туберкулез. Прививка БЦЖ обычно выполняется в роддоме в первую неделю жизни ребенка. Последующие ревакцинации проводятся при подготовке к школе и в старших классах.
  3. АКДС или аналоги. Комбинированная вакцина для защиты младенца от коклюша, столбняка и дифтерии. В импортных аналогах вакцины добавляется ХИБ компонент для защиты от воспалительных инфекций и менингитов. Первая прививка выполняется в 3 месяца, затем по графику прививок в зависимости от выбранной вакцины.
  4. Гемофильная инфекция или ХИБ компонент. Может входить в состав вакцины Пентаксим или выполняться отдельно.
  5. Полиомиелит. Вакцинация младенцев проводится в 3 месяца. Повторная вакцинация в 4 и в 6 месяцев.
  6. В 12 месяцев детям выполняют плановую прививку от кори, краснухи и паротита.

Как прививать детей до года

Первый год жизни ребенка требует максимальной защиты. Прививки максимально снижают риск младенческой смертности, заставляя организм младенца вырабатывать антитела к бактериальным и вирусным инфекциям.

Собственный иммунитет ребенка до года слишком слаб для противостояния опасным заболеваниям, врожденный иммунитет ослабевает примерно к 3-6 месяцам. Некоторое количество антител младенец может получать с материнским молоком, но для противостояния действительно опасным болезням этого недостаточно. Именно в это время необходимо укрепить иммунитет ребенка при помощи своевременной вакцинации. Стандартный график прививок для детей разработан с учетом всех возможных рисков и его желательно соблюдать.

После ряда прививок у ребенка может подняться температура. Обязательно включите в детскую аптечку средства с парацетамолом для снижения температуры. Высокая температура свидетельствует о работе защитных систем организма, но никак не влияет на эффективность выработки антител. Температуру необходимо сбивать незамедлительно. Для младенцев до 6 месяцев можно использовать ректальные свечи с парацетамолом. Дети старшего возраста могут принимать жаропонижающее в сиропе. Парацетамол имеет максимальную эффективность, но в ряде случаев и при индивидуальных особенностях, не работает. В этом случае нужно применить детское жаропонижающее с другим активным веществом.

Не ограничивайте питье ребенка после прививки, берите с собой удобную бутылочку с водой или с детским успокаивающим чаем.

Прививки перед детским садом

В детском саду ребенок находится в контакте со значительным количеством других детей. Доказано, что именно в детской среде вирусы и бактериальные инфекции распространяются с максимальной скоростью. Для предупреждения распространения опасных заболеваний необходимо выполнить прививки по возрасту и предоставить документальное подтверждение прививок.

Кроме обязательных прививок рекомендуется выполнить дополнительные:

  • Прививка от гриппа. Выполняется ежегодно, существенно снижает вероятность заболевания гриппом в осенне-зимний период.
  • Прививка от пневмококковой инфекции. Выполняется однократно, прививка должна быть выполнена не менее, чем за месяц до посещения детского учреждения.
  • Прививка от вирусного менингита. Выполняется с 18 месяцев.
  • Прививка от гемофильной инфекции. С 18 месяцев, при ослабленном иммунитете возможно прививание с 6 месяцев.

График прививок для детей обычно разрабатывает инфекционист. В хороших детских прививочных центрах обязателен осмотр малышей в день прививки для выявления противопоказаний. Нежелательно выполнять прививки при повышенной температуре и обострении хронических заболеваний, диатеза, герпеса.

Вакцинация в платных центрах не снижает некоторую болезненность при введении адсорбированных вакцин, но можно выбрать более полные комплекты, обеспечивающие защиту от большего количества заболеваний за 1 укол. Выбор комбинированных вакцин обеспечивает максимальную защиту при минимальном травматизме. Это относится к вакцинам типа Пентаксим, АКДС и подобным. В государственных клиниках такой выбор часто невозможен по причине высокой стоимости поливалентных вакцин.

Восстановление графика прививок

В случае нарушений стандартных сроков вакцинации, можно создать свой собственный индивидуальный график прививок по рекомендации инфекциониста. Учитываются особенности вакцин и стандартные схемы вакцинации или экстренной вакцинации.

Для гепатита В стандартная схема 0-1-6. Это значит что после первой прививки вторая следует через месяц, затем следует ревакцинация через полгода.

Прививки для детей с заболеваниями иммунитета и ВИЧ выполняются исключительно инактивированными вакцинами или рекомбинантными препаратами с замещением патогенного белка.

Почему нужно делать обязательные прививки по возрасту

Не привитый ребенок, постоянно находящийся среди привитых детей, скорее всего не заболеет именно по причине коллективного иммунитета. Вирус просто не имеет достаточного количества носителей для распространения и дальнейшего эпидемиологического заражения. Но настолько этично пользоваться иммунитетом других детей для защиты собственного ребенка? Да, вашего ребенка не будут колоть медицинской иглой, он не испытает неприятных ощущений после прививки, повышения температуры, слабости, не будет ныть и плакать в отличие от других детей после прививки. Но при контакте с не привитыми детьми, например, из стран без обязательной вакцинации, именно не привитый ребенок подвергается максимальной опасности и может заболеть.

Иммунитет не становится сильнее, развиваясь «естественным образом» и показатели детской смертности – наглядное подтверждение этого факта. Современная медицина не может противопоставить вирусам абсолютно ничего, кроме профилактики и прививок, формирующих устойчивость организма к заражению и заболеванию. Лечатся только симптомы и последствия вирусных заболеваний.

Против вирусов в целом эффективна только прививка. Выполняйте необходимые прививки по возрасту для сохранения здоровья вашей семьи. Вакцинация взрослых тоже желательна, особенно при активном образе жизни и контакте с людьми.

Можно ли комбинировать вакцины

В некоторых поликлиниках практикуется одновременное выполнение прививок от полиомиелита и АКДС. На самом деле такая практика нежелательна, особенно при использовании живой вакцины от полиомиелита. Решение о возможном комбинировании вакцин может принимать только инфекционист.

Что такое ревакцинация

Ревакцинация — это повторное введение вакцины для поддержания уровня антител к заболеванию в крови и для укрепления иммунитета. Обычно ревакцинация проходит легко и без особых реакций со стороны организма. Единственное, что может беспокоить – микротравма на месте введения вакцины. Вместе с активным веществом вакцины вводится около 0.5 мл адсорбирующего вещества, удерживающего вакцину внутри мышцы. Неприятные ощущения от микротравмы возможны на протяжении недели.

Необходимость введения дополнительного вещества обусловлена действием большинства вакцин. Нужно, чтобы активные компоненты поступали в кровь постепенно и равномерно, на протяжении длительного времени. Это нужно для формирования правильного и устойчивого иммунитета. На месте введения вакцины возможен небольшой синяк, гематома, вздутие. Это нормально для любых внутримышечных уколов.

Как формируется иммунитет

Формирование натурального иммунитета происходит в результате вирусного заболевания и выработки в организме соответствующих антител, способствующих устойчивости к инфекции. Не всегда иммунитет вырабатывается после однократного заболевания. Для формирования устойчивого иммунитета может потребоваться неоднократное заболевание или последовательный цикл прививок. После болезни иммунитет может быть сильно ослаблен и возникают различные осложнения, часто более опасные, чем сама болезнь. Чаще всего это пневмонии, менингиты, отиты, для лечения которых приходится применять сильные антибиотики.

Грудных детей защищает материнский иммунитет, получение антител вместе с материнским молоком. Не имеет значения, выработан ли материнский иммунитет при помощи прививок или имеет «натуральную» основу. Но от самых опасных болезней, составляющих основу детской и младенческой смертности, необходима ранняя вакцинация. ХИБ инфекция, коклюш, гепатит В, дифтерия, столбняк, должны быть исключены из опасностей для жизни ребенка на первом году жизни. Прививки формируют полноценный иммунитет от большинства смертельных для младенца инфекций без заболевания.

Создание «натурального» иммунитета, за который ратуют экологи, занимает слишком много времени и может нести в себе угрозу жизни. Вакцинация способствует максимально безопасному формированию полноценного иммунитета.

Календарь прививок сформирован с учетом возрастных требований, особенностей действия вакцин. Желательно укладываться в предписанные медициной временные интервалы между прививками для полноценного формирования иммунитета.

Добровольность прививок

В России возможен отказ от вакцинации, для этого необходимо подписать соответствующие документы. Никто не станет интересоваться причинами отказа и делать прививки детям насильно. Возможны законодательные ограничения отказов. Существует ряд профессий, для которых прививки обязательны и отказ от прививок может рассматриваться как профнепригодность. Учителя, сотрудники детских учреждений, врачи и животноводы, ветеринары должны делать прививки, чтобы не стать источником заражения.

Также нельзя отказываться от прививок при эпидемиях и при посещении районов, объявленных зоной бедствия в связи с эпидемией. Перечень заболеваний, при эпидемиях которых прививка или даже срочная вакцинация проводится без согласия человека, закреплен законодательно. В первую очередь это натуральная или черная оспа и туберкулез. В 80-х годах XX века из перечня обязательных прививок для детей была исключена прививка от натуральной оспы. Предполагалось полное исчезновение возбудителя заболевания и отсутствие очагов заражения. Тем не менее, в Сибири и в Китае с момента отказа от вакцинации произошло не менее 3 очаговых вспышек заболевания. Возможно, имеет смысл выполнить вакцинацию от черной оспы в частной клинике. Вакцины черной оспы заказываются специальным образом, отдельно. Для животноводов прививка от черной оспы является обязательной.

Заключение

Все врачи рекомендуют по возможности соблюдать стандартный график прививок для детей и поддерживать иммунитет своевременными прививками для взрослых. Последнее время люди стали внимательнее относиться к своему здоровью и посещают прививочные центры всей семьей. Особенно перед совместными поездками, путешествиями. Прививки и развитый активный иммунитет способствуют повышению качества жизни.

Легко читаемое расписание иммунизации по вакцинам для детей от рождения до 6 лет
Вакцина
Ветряная оспа Вакцина против ветряной оспы защищает от ветряной оспы. Воздух, прямой контакт Сыпь, усталость, головная боль, лихорадка Зараженные волдыри, нарушения свертываемости крови, энцефалит (отек мозга), пневмония (инфекция в легких)
Дифтерия DTaP * вакцина защищает от дифтерии. Воздух, прямой контакт Боль в горле, легкая лихорадка, слабость, опухшие железы в области шеи Отек сердечной мышцы, сердечная недостаточность, кома, паралич, смерть
Hib Вакцина Hib защищает от Haemophilus influenzae тип b. Воздух, прямой контакт Может быть никаких симптомов, если бактерии не попадают в кровь Менингит (инфекция оболочки головного и спинного мозга), умственная отсталость, эпиглоттит (опасная для жизни инфекция, которая может заблокировать дыхательное горло и привести к серьезным проблемам с дыханием), пневмония (инфекция в легких), смерть
Гепатит А Вакцина HepA защищает от гепатита А. Прямой контакт, загрязненная пища или вода Могут отсутствовать симптомы, температура, боль в животе, потеря аппетита, усталость, рвота, желтуха (пожелтение кожи и глаз), темная моча Печеночная недостаточность, артралгия (боль в суставах), заболевания почек, поджелудочной железы и крови
Гепатит B Вакцина HepB защищает от гепатита В. Контакт с кровью или биологическими жидкостями Могут отсутствовать симптомы, лихорадка, головная боль, слабость, рвота, желтуха (пожелтение кожи и глаз), боль в суставах Хроническая инфекция печени, печеночная недостаточность, рак печени
Грипп (Грипп) Вакцина против гриппа защищает от гриппа. Воздух, прямой контакт Лихорадка, мышечные боли, боль в горле, кашель, сильная усталость Пневмония (инфекция в легких)
Корь MMR ** вакцина защищает от кори. Воздух, прямой контакт Сыпь, лихорадка, кашель, насморк, розовый глаз Энцефалит (отек мозга), пневмония (инфекция в легких), смерть
Свинка MMR ** вакцина защищает от эпидемического паротита. Воздух, прямой контакт Отечные слюнные железы (под челюстью), лихорадка, головная боль, усталость, мышечные боли Менингит (инфекция оболочки головного и спинного мозга), энцефалит (отек мозга), воспаление яичек или яичников, глухота
Коклюш DTaP * вакцина защищает от коклюша (коклюша). Воздух, прямой контакт Сильный кашель, насморк, апноэ (пауза в дыхании у детей) Пневмония (инфекция в легких), смерть
полиомиелит Вакцина IPV защищает от полиомиелита. Воздух, прямой контакт, через рот Может быть никаких симптомов, боль в горле, лихорадка, тошнота, головная боль Паралич, смерть
Пневмококковая PCV13 вакцина защищает от пневмококка. Воздух, прямой контакт Могут отсутствовать симптомы, пневмония (инфекция в легких) Бактериемия (инфекция крови), менингит (инфекция оболочки головного и спинного мозга), смерть
Ротавирус RV защищает от ротавируса. Через рот Диарея, лихорадка, рвота Сильная диарея, обезвоживание
Краснуха MMR ** вакцина защищает от краснухи. Воздух, прямой контакт Иногда сыпь, лихорадка, опухшие лимфатические узлы Очень серьезный у беременных женщин - может привести к выкидышу, мертворождению, преждевременным родам, врожденным дефектам
столбняк DTaP * вакцина защищает от столбняка. Воздействие через порезы на коже Скованность в мышцах шеи и живота, затрудненное глотание, мышечные спазмы, лихорадка Сломанные кости, затрудненное дыхание, смерть
.

детей и гриппа (грипп) | CDC

Виды вакцин против гриппа для детей

Дети 6 месяцев и старше должны проходить ежегодную вакцинацию против гриппа. Для сезона гриппа 2019-2020 гг. CDC рекомендует проводить ежегодную вакцинацию против гриппа для всех 6 месяцев и старше любой лицензированной, соответствующей возрасту вакциной против гриппа.

  • Инъекционная вакцина против гриппа (IIV) вводится в виде инъекции (с иглой) и разрешена к применению людям старше 6 месяцев.
  • Живая инактивированная противогриппозная вакцина (LAIV) применяется в виде назального спрея и разрешена к применению людям от 2 до 49 лет.Тем не менее, существует предосторожность против использования назальной аэрозольной вакцины против гриппа (LAIV) у людей с определенными основными заболеваниями. Более подробную информацию о вакцине против назального спрея можно найти здесь.

Медицинский работник вашего ребенка будет знать, какие вакцины подходят для вашего ребенка.

Для получения дополнительной информации о различных типах доступных вакцин против гриппа посетите страницу CDC «Различные типы вакцин против гриппа».

Когда детям следует делать прививку от гриппа

Дети должны быть привиты каждый сезон гриппа для лучшей защиты от гриппа.Для детей, которым понадобится две дозы вакцины против гриппа, первую дозу следует давать как можно раньше в начале сезона. Для других детей хорошей практикой является прививка их к концу октября. Однако более поздняя вакцинация может быть защитной, пока циркулируют вирусы гриппа. Хотя сезонные вспышки гриппа могут произойти уже в октябре, в большинстве сезонов пиковая активность гриппа наблюдается в период с декабря по февраль. Поскольку для вакцинации в организме, которая защищает от заражения вирусом гриппа, требуется около двух недель, лучше всего сделать прививку людям, чтобы они были защищены, прежде чем грипп начнет распространяться в их сообществе.

Специальные инструкции по вакцинации детей в возрасте от 6 месяцев до 8 лет
  • Некоторым детям в возрасте от 6 месяцев до 8 лет требуется две дозы вакцины против гриппа для адекватной защиты от гриппа. Дети этой возрастной группы, получающие прививку впервые, и те, кто только ранее получил одну дозу вакцины, должны получить две дозы вакцины в этом сезоне с интервалом не менее 4 недель. Медицинский работник вашего ребенка может сказать вам, нужно ли вашему ребенку две дозы.
  • Если вашему ребенку нужны две дозы, начните процесс рано. Это обеспечит защиту вашего ребенка до того, как в вашем обществе начнет распространяться грипп.
  • Обязательно дайте ребенку вторую дозу, если она ему нужна. Обычно требуется около двух недель после второй дозы для начала защиты.

Прочие профилактические мероприятия

В дополнение к прививке от гриппа дети и лица, обеспечивающие уход за маленькими детьми, должны предпринимать одни и те же ежедневные профилактические действия, которые CDC рекомендует для всех, включая покрытие от кашля, частое мытье рук и избегание больных.

Симптомы и лечение

Симптомы

Симптомы гриппа включают жар, кашель, боль в горле, насморк или заложенный нос, боли в теле, головную боль и усталость. У некоторых людей также могут быть рвота и диарея, которые чаще встречаются у детей, чем у взрослых. Люди могут быть заражены гриппом и иметь респираторные симптомы без температуры.

Дополнительную информацию о том, когда обращаться за неотложной помощью, можно найти в Интернете.

Лечение

Медицинский работник вашего ребенка может помочь решить, должен ли ваш ребенок принимать противовирусные препараты, если он заболеет гриппом в этом сезоне.Противовирусные препараты для детей выпускаются в форме таблеток, жидкости, вдыхаемого порошка или раствора для внутривенного введения. Они борются с гриппом, предотвращая размножение вирусов гриппа в организме. Противовирусные препараты должны быть назначены врачом - они не доступны без рецепта.

Более подробная информация о детях и противовирусных препаратах от гриппа доступна в Интернете.

Люди, испытывающие эти предупреждающие знаки, должны немедленно получить медицинскую помощь.

у детей
  • Быстрое дыхание или проблемы с дыханием
  • Голубоватые губы или лицо
  • Ребра затягиваются с каждым вдохом
  • Боль в груди
  • Сильная боль в мышцах (ребенок отказывается ходить)
  • Обезвоживание (без мочи в течение 8 часов, сухость во рту, без слез при плаче)
  • Не оповещен или не взаимодействует при пробуждении
  • судорог
  • Лихорадка выше 104 ° F
  • У детей до 12 недель любая лихорадка
  • Лихорадка или кашель, которые улучшаются, но затем возвращаются или ухудшаются
  • Обострение хронических заболеваний
У взрослых
  • Затрудненное дыхание или одышка
  • Постоянная боль или давление в груди или животе
  • Постоянное головокружение, растерянность, неспособность пробудить
  • судорог
  • Не мочится
  • Сильная боль в мышцах
  • Сильная слабость или неустойчивость
  • Лихорадка или кашель, которые улучшаются, но затем возвращаются или ухудшаются
  • Обострение хронических заболеваний

Эти списки не являются всеобъемлющими.Пожалуйста, проконсультируйтесь с вашим врачом по поводу любых других симптомов, которые являются серьезными или касающимися.

Некоторые дети подвергаются особенно высокому риску

Дети с наибольшим риском серьезных осложнений гриппа включают в себя следующее:

  1. Дети младше 6 месяцев
    Эти дети слишком малы для вакцинации. Лучший способ защитить этих детей - это сделать так, чтобы их матери делали прививку от гриппа во время беременности, а также чтобы окружающие их люди также проходили вакцинацию.Было показано, что прививка от гриппа, сделанная во время беременности, не только защищает мать от гриппа, но и помогает защитить ребенка от инфекции гриппа в течение нескольких месяцев после рождения, прежде чем он или она станет достаточно взрослым для вакцинации.
  2. Дети в возрасте от 6 месяцев до 5 лет
    С 2010 года, по оценкам CDC, количество госпитализаций, связанных с гриппом, среди детей в возрасте до 5 лет варьируется от 7000 до 26000. Даже дети в этой возрастной группе, которые в остальном здоровы, подвергаются высокому риску просто из-за своего возраста.Кроме того, дети в возрасте от 2 лет до 5 -го дня рождения чаще, чем здоровые старшие дети, попадают к врачу, в центр неотложной помощи или в отделение неотложной помощи из-за гриппа 1 , 2 , 3 . Чтобы защитить свое здоровье, все дети от 6 месяцев и старше должны проходить вакцинацию от гриппа каждый год. Вакцинация маленьких детей, их семей и других опекунов также может помочь защитить их от заболевания.
  3. Американские индейцы и дети коренных жителей Аляски
    У этих детей больше шансов заболеть гриппом, что приведет к госпитализации или смерти. 4,5
  4. Дети в возрасте от 6 месяцев до 18 лет с хроническими проблемами со здоровьем, в том числе:
    • Астма и другие хронические заболевания легких (такие как хроническая обструктивная болезнь легких [ХОБЛ] и муковисцидоз)
    • Неврологические состояния и состояния развития нервной системы [включая нарушения головного, спинного мозга, периферических нервов и мышц, такие как церебральный паралич, эпилепсия (судорожные расстройства), инсульт, умственная отсталость (умственная отсталость), задержка развития от умеренной до тяжелой, мышечная дистрофия или травма спинного мозга]
    • Хроническая болезнь легких
    • Болезни сердца (такие как врожденный порок сердца, застойная сердечная недостаточность и ишемическая болезнь сердца)
    • Заболевания крови (такие как серповидно-клеточная анемия)
    • Эндокринные расстройства (такие как сахарный диабет)
    • Заболевания почек
    • Заболевания печени
    • Метаболические расстройства (такие как наследственные метаболические расстройства и митохондриальные расстройства)
    • Ослабленная иммунная система из-за болезней или лекарств (таких как люди с ВИЧ или СПИДом, или рак, или те, кто принимает хронические стероиды)
    • Дети, которые принимают аспирин или салицилатсодержащие лекарства
    • Экстремальное ожирение, которое в некоторых исследованиях взрослых ассоциировалось с тяжелым гриппом, также может быть фактором риска для детей.Детское ожирение определяется как индекс массы тела (ИМТ) на уровне или выше 95-го процентиля для возраста и пола.
охват вакцинацией в возрасте 24 месяцев среди детей, родившихся в 2015 и 2016 годах - Национальное обследование по иммунизации детей, Соединенные Штаты, 2016–2018 годы

Обсуждение

Охват вакцинацией к второму дню рождения среди детей, родившихся в 2015–2016 гг., Оставался высоким, с небольшим увеличением охвата гепатитом А и В и вакцинами против гриппа; только 1,3% детей не получали прививки. Тем не менее, несколько возможностей для улучшения были очевидны. Охват был ниже для детей, не имеющих частной медицинской страховки, особенно для детей, не имеющих страховки, а также для детей, живущих за чертой бедности, и в более сельских районах.Охват вакцинацией также варьировался в зависимости от штата: в 20 штатах охват MMR <90%. Охват ≥2 дозами вакцины против гриппа был самым низким среди всех рекомендуемых детских вакцин.

Важность достижения и поддержания высокого уровня охвата вакцинацией во всех общинах иллюстрируется 22 вспышками кори, произошедшими в Соединенных Штатах в 2019 году, причем 1 249 случаев заболевания корью были выявлены в период с 1 января по 1 октября 2019 года ( 3 ). Большинство случаев было среди лиц, которые не были вакцинированы против кори.Карманы низкого охвата вакцинацией из-за отсутствия доступа к службам вакцинации или нерешительности, вызванной распространением неточной информации о вакцинах, увеличивают вероятность вспышки кори. Необходимы стратегии для расширения доступа к службам вакцинации, выявления сообществ, которым грозит риск, и реализации инициатив по борьбе с неточной информацией о вакцинах ( 4 ).

Снижение охвата вакцинацией среди детей, которые не застрахованы, застрахованы Medicaid или другим частным страхованием, живут за чертой бедности и живут в сельской местности, что создает проблемы с доступом к недорогим вакцинациям или оптимальным службам вакцинации.Незастрахованные дети имеют право на бесплатную вакцину в рамках программы «Вакцины для детей» ¶¶ , но усилия по продвижению этой программы могут не охватить эту группу населения и, следовательно, возможно, придется изменить. Целевые программы для решения вопросов материально-технического обеспечения, таких как увеличение рабочего времени и доставка на прием к вакцинации, могут облегчить доступ к службам вакцинации, независимо от типа страхования ребенка. Поставщики должны использовать каждую встречу с пациентом для выявления и предложения прививок.Анализ данных NIS-Child по детям, родившимся в течение 2005–2015 годов, показал, что различия в охвате ≥4 дозами дифтерии, столбнячного анатоксина и бесклеточной коклюшной вакцины (DTaP) для детей с Medicaid могли быть Снижение на 42% позволило получить четвертую дозу DTaP, которая не была пропущена во время посещений, когда были получены другие прививки ( 5 ).

Переход к отчету по году рождения, а не по году обследования более непосредственно оценивает последние изменения в охвате вакцинацией и обеспечивает более интерпретируемые оценки и более точные сравнения для оценки информационных систем иммунизации ( 2 , 6 , 7 ).При стандартном возрасте при оценке (например, 24 месяца) оценки по году рождения могут быть несколько ниже для некоторых вакцин, чем оценки по году обследования, который в среднем оценивал вакцинацию к возрасту 27,5 месяцев. Тенденции охвата вакцинацией по году рождения и году обследования аналогичны ( 8 ). Другие изменения включают добавление оценки ≥2 доз HepA к возрасту 35 месяцев для лучшего отражения текущих рекомендаций ACIP и добавление вакцинации 2 дозами вакцины против гриппа к возрасту 24 месяца.***

На выводы этого отчета распространяются как минимум два ограничения. Во-первых, как и в случае с предыдущими оценками NIS-Child по году обследования, оценки охвата вакцинацией по году рождения могут быть смещены из-за неполной структуры выборки, отсутствия ответа и недооценки вакцинации ( 6 ). Никаких доказательств изменения точности обследования с 2017 по 2018 год обнаружено не было. Во-вторых, начиная с 2018 года, образец NIS-Child был взят только с номеров сотовых телефонов. Таким образом, тенденции охвата вакцинацией следует рассматривать с осторожностью, хотя эффект от отбрасывания выборки наземной линии связи, вероятно, невелик.

Для улучшения охвата вакцинацией детей потребуется, чтобы родители и другие лица, обеспечивающие уход, имели доступ к поставщикам вакцинации и верили в безопасность и эффективность вакцин. Расширение возможностей для вакцинации может быть облегчено за счет расширенного доступа к медицинскому страхованию, более широкой пропаганды доступных вакцин в рамках программы «Вакцины для детей» и решения логистических проблем, таких как транспорт, уход за детьми и свободное от работы время. Поставщики могут улучшить охват вакцинацией в целом и уменьшить неравенство, применяя все рекомендуемые вакцины во время визитов в офис.Убедительные и доступные учебные материалы в сочетании с эффективными методами, которые поставщики могут использовать при обсуждении вакцинации, могут быть использованы для противодействия неточным заявлениям и информирования о ценности вакцин для защиты здоровья детей ( 9 ). Кроме того, необходимы действенные данные на местном уровне, чтобы меры могли быть нацелены на районы, подверженные риску вспышек кори и других болезней, предупреждаемых с помощью вакцин. Дополнительные информационные системы иммунизации будут способствовать этим усилиям, поскольку они оптимизируют свои процессы сбора данных и улучшают качество данных ( 10 ). ††† Учитывая низкие показатели ответов на опросы, CDC работает над тем, чтобы лучше оценить точность оценок охвата вакцинацией NIS-Child, оценить новые подходы к опросам (например, переключение на систему выборки на основе адреса) и интегрировать данные из информационных систем иммунизации. и, возможно, другие источники данных ( 7 ).

,

Смотрите также