Когда делается 2 скрининг узи при беременности


На какой недели делают 2 скрининг

Если первое масштабное исследование женщина проходит еще на 10-13 неделе, то скрининг 2 триместра осуществляется немного позже. В него также входит биохимический анализ крови и УЗИ, но делаются они в разное время.

Исследования крови

В принципе во время 2 скрининга делают все исследования, которые проводили в самом начале беременности. Проверяют уровень PAPP-A, гормона ХГЧ. Только во втором триместре добавляются тесты на ингибин А и свободный эстирол. Также на среднем сроке беременности женщина проходит повторную процедуру УЗИ.

Когда делают второй скрининг при беременности, могут проверять не все эти показатели крови. Если в обследование входят все, его называют четверным тестом.

Чтобы понять, зачем кровь исследуют так подробно, следует разобраться со значениями показателей для успешного протекания беременности. В зависимости от результатов женщину могут поместить в группу риска.

ХГЧ – это хорионический гонадотропин человека. Данное вещество называют главным гормонов беременности. Если уровень его завышен, то врач вправе подозревать развитие у плода различных синдромов типа трисомий. К ним относится, например, синдром Дауна. Если анализ крови показал заниженные значения, плоду во втором триместре могут поставить синдром Эдвардса.

Белок PAPP-A, или АФП, является не менее важным маркером различных заболеваний. Хотя наиболее точные результаты он выдает именно во время первого триместра. Именно на сроке 10-13 недель беременности врач может наиболее точно определить развитие синдромов по заниженному содержанию данного белка в организме матери. В качестве маркера трисомии 21, а точнее синдрома Дауна, на сроке в 14 недель он рассматривается редко. Иными словами, его количество в крови женщины со здоровым плодом и с плодом с трисомией будет идентично.

И все же, врач может говорить о других пороках развития при повышенном уровне АФП во втором триместре. Так, например, результаты анализов могут свидетельствовать о неправильном развитии нервной трубки или же о патологии мозга. Также повышенный уровень АФП часто дает понять о развитии многоплодной беременности.

Такой показатель как свободный эстриол проверяется только во втором триместре. Это один из главных гормонов, который влияет на рост матки и подготовку к лактации. Благодаря показателю уровня эстриола также можно узнать, как у плода работают надпочечники.

Обычно показатели эстриола зависят от многих факторов, один из которых – прием антибиотиков во втором триместре. Поэтому, когда делают второй скрининг при беременности, обязательно учитывают и это. Пониженный уровень данного гормона может означать присутствие у плода хромосомных отклонений, проблем с надпочечниками или указывать на фетоплацентарную недостаточность. Если уровень высокий, специалист ставит заболевание печени плода, несоответствие его веса со сроком беременности или же развитие многоплодной беременности.

Во время четверного теста проверяют и уровень ингибина А. Этот белковый гормон вырабатывает плацента. По его показателям довольно сложно точно оценить, есть ли у плода в действительности осложнения развития. Обычно результаты с повышенным его содержанием в крови говорят о синдроме Дауна и Эдвардса, но во врачебной практике были случаи, когда при таких показателях рождались здоровые дети. Ингибин А находится в зависимости от других показателей, который дает анализ крови.

Все результаты анализируются с помощью специальной компьютерной программы, затем их еще раз проверяет врач. При этом учитываются не только показатели, но и другие факторы типа национальности и вредных привычек, назначенных медикаментов и генетических заболеваний.

Конечно, нельзя утверждать, что четверной тест способен с точностью сказать, есть ли то или иное заболевание у плода. Все показатели и их результаты рассматривается комбинировано вместе с данными первого скрининга и ультразвуком.

Когда делают второй скрининг УЗИ при беременности?

Второй ультразвук делают, начиная с 20 недель беременности по 24 неделю. Данное исследование очень важное, ведь оно помогает выявить состояние не только плода, но и плаценты. На данных сроках изображение плода уже не может полностью поместиться на экране монитора, поэтому специалист изучает отдельные его части, измеряя размер головы, параметры бедренной кости, а также окружность живота матери.

УЗИ желательно делать в хорошей клинике с опытными специалистами. Размеры плода могут отличаться от нормы, но не обязательно указывать на патологию. Врач должен уметь сопоставлять многие факторы. Обычно на то, сколько недель беременности прошло, указывают размеры бедренной кости и головы плода. Но данные результаты зависят и от генетики.

Что касается окружности живота матери, то данный размер может также сказать о многом. Если она меньше нормы, положенной на определенном сроке, врач вправе заподозрить задержку в развитии. Если же больше, то у плода может быть просто превышена масса тела.

  • Скрининг 2 триместра, а именно УЗИ, позволяет очень подробно изучить внутренние органы плода, что было весьма затруднительно на первом скрининге.

Во время обследования ультразвуком врач оценивает не только состояние ребенка, но и окружающую его обстановку. От этого во многом зависит его развитие, а показатели плаценты, матки и околоплодных вод, которые отходят от нормы, говорят о проявлениях различных патологий плода.

Например, если при осмотре плаценты врач обнаружил ее утолщение, возможно, причиной является внутриутробная инфекция. Очень важным фактором является степень зрелости, которая должна находиться в зависимости от возраста плода. До 27 недели плацента должна иметь в норме нулевую степень. Если она начинает стареть раньше срока, значит, имеет место быть фетоплацентарная недостаточность, что негативно влияет на развитие плода. Он может недополучать полезных веществ, а значит, его рост затормаживается.

Во втором триместре в течение исследования ультразвуком врач изучает плацентарное расположение. При плаценте, опущенной так низко, что буквально перекрывает отверстие выхода из матки, ставят предлежание. Это довольно опасная ситуация, когда беременная должна постоянно ограничивать себя в движении, чтобы не спровоцировать выкидыш.

Важны для ультразвукового анализа и околоплодные воды. Врач оценивает их количество. Маловодие свидетельствует о заболевании почек плода, а многоводие говорит об инфекции, которая угрожает ребенку. На нее же указывает и наличие в водах различных взвесей и хлопьев.

Второй скрининг беременности позволяет подробно изучить пуповину с помощью УЗИ. Это важно для исключения рисков обвития. Впрочем, если голова плода обвита однократно, у него есть масса времени до родов, чтобы самостоятельно распутаться.

Очень важно изучить и шейку матки, так как и она отвечает за сохранение беременности. Если же имеется истмико-цервикальная недостаточность, то может произойти самопроизвольный аборт. Иными словами, шейка матки может раскрыться совершенно не вовремя. Оценить состояние шейки специалист может только при помощи ультразвука.

Также второй скрининг при беременности дате возможность не только увидеть движения будущего малыша, определить его сердцебиение, но и послушать его, а также разглядеть черты лица ребенка. В это время врач практически безошибочно может назвать и пол ребенка.

Результаты исследования ультразвуком второго триместра обязательно сопоставляются с данными предыдущего исследования, что дате возможность врачу составить полную картину развития плода.

Конечно, утверждать, что отклонения от нормы обязательно приведут к тяжелейшим заболеваниям ребенка, со стопроцентной гарантией нельзя. Но в большинстве случаев врачебной практики так и происходит. Однако анализы крови могут расшифровываться по-разному не только согласно тому, сколько недель плоду, но и согласно другим факторам.

Например, при искусственном оплодотворении совершенно нормальным будет пониженный уровень АФП и эстриола, а хорионический гонадотропин, наоборот, будет выше.

Уровни всех гормонов будут повышены при ожирении будущей роженицы. Также повышены они будут при многоплодной беременности.

Помимо биохимического анализа крови и исследования ультразвуком женщину могут направить и на другие обследование.

Хорионобиопсия заключается в заборе ткани хориона. Данный анализ позволяет выявить хромосомные патологии и прочие генные заболевания. Хорионобиопсия осуществляется через влагалище или брюшную полость. Анализ могут делать, начиная с девятой недели. Обычно его назначают всем женщинам, старше 35 лет, а также тем, у кого уже есть ребенок с пороками развития. Анализ оказывается не всегда безопасным для матери и плода, так как может вызвать кровотечение. Но именно он позволяет с большой точностью определить патологии.

Другим дополнительным исследованием является кордоцентез. Он заключается в получении крови из пуповины. Но его можно производить только, начиная с 18 недели. Кордоцентез делают с помощью прокола брюшной стенки, выкачивая необходимое количество крови из пуповины.

Амниоцентез – это анализ околоплодных вод, которые забираются с помощью специального шприца. Анализ может подтвердить или опровергнуть около двухсот патологий плода. Но производить его также небезопасно. В качестве осложнений отмечают отслойку плодной оболочки, инфицирование, а иногда и выкидыш.

Основные патологии, которые можно найти в течение второго скрининга

Когда делают первый скрининг, врачи в соответствии с результатами анализов уже могут заподозрить различные патологии. Но показатели, которые они получают во втором триместре, или подтверждают опасения, или же опровергают их. Родители часто не в курсе о различных отклонениях, которые могут возникнуть в процессе зачатия и развития ребенка. Большинство из них изучено хорошо, но точного ответа на вопрос, почему возникают осложнения, пока так и не найдено.

Самым распространенным является синдром Дауна. О нем слышали абсолютно все. Его причина – в лишней хромосоме в 21 хромосомном ряду. Дети с данной патологией имеют специфическую внешность, страдают от умственных отклонений и заболеваний внутренних органов. Часто после рождения они живут достаточно мало.

Помимо синдрома Дауна существуют другие трисомии – синдром де Ланге, синдром Эдвардса, синдром Патау. Все они характеризуются множественными пороками развития внутренних органов, отставанием в развитии физическом и умственном и своеобразной внешностью плода и ребенка после рождения.

Для грамотных врачей достаточно просто установить пороки при помощи данных УЗИ. Например, синдром Патау может выражаться в неправильном формировании мозга, в тахикардии и увеличенном мочевом пузыре. Если у плода укорочена носовая кость, это говорить о синдроме Дауна.

Помимо трисомий часто встречаются порока развития центральной нервной системы. К ним относится анэнцефалия, или отсутствие у мозга полушарий. Цефалоцеле характеризуется выходом оболочек мозга через дефектные кости черепа. Гидроцефалия – это аномалия, при которой увеличиваются желудочки мозга.

Нередко встречаются аномалии лицевых структур, такие как расщелины неба и верхней губы, пороки развития сердца, мочеполовой системы, костей и ЖКТ.

Сколько недель должно быть плоду, чтобы выявить патологии? Как правило, лучше всего это делать при первом скрининге на сроке 10-13 недель. Именно в это время еще можно прервать беременность, если результаты исследований покажут нежизнеспособность плода в дальнейшем. Но чтобы поставить такой диагноз, нужно провести максимальное количество исследований.

Впрочем, прервать беременность или продолжать ее – вопрос сложный с этической точки зрения. Каждая мать вправе сама решать, довериться ли советам врачей или же нет. Но чтобы принять решение, следует проконсультироваться с максимальным количеством разных врачей.

Скрининг 2 триместра

Конечно, каждой будущей маме хочется верить, что ее малыш родится здоровым. Но, как показывает практика, различные патологии плода встречаются не так уж редко.

Такие заболевания как синдром Дауна, Эдвардса, и многие другие хромосомные нарушения, достаточно коварны:

  • во-первых, предсказать их развитие заранее невозможно (как правило, патология формируется сразу после зачатия, и повлиять на этот процесс ни родители, ни врачи не в силах);
  • во-вторых, данные болезни трудно совместимы с полноценной жизнью, они не поддаются ни медикаментозному, ни хирургическому лечению, а рожденные детки, можно сказать, обречены на страдания;
  • в-третьих, диагностировать заболевание внутриутробно весьма сложно. Даже самые новейшие методики исследования не всегда в состоянии вынести окончательный вердикт. В большинстве случаях, родителям оглашается лишь процент вероятности рождения ребенка с аномалиями. А решение сохранять беременность или нет, остается за ними.

В наши дни врачи рекомендуют всем беременным пройти перинатальный скрининг в 1 и 2 триместре беременности, дабы выявить риск рождения малыша с тяжелыми пороками развития. Данное обследование считается наиболее достоверным.

Что подразумевается под перинатальным скринингом 2 триместра?

За весь период беременности, предусмотрительные будущие мамы, проходят два пренатальных скрининга: в 1 и 2 триместре. Однако более информативным является именно второй скрининг, поскольку на таком сроке значительно проще понять, что могут означать отклонения от нормы в анализах, а некоторые патологии уже отчетливо видны на УЗИ.

В целом под перинатальным скринингом 2-го триместра подразумевается:

  1. Биохимический скрининг 2-го триместра (тройной тест), который показывает не что иное, как соответствие нормам значений трех элементов в крови матери (АФП, ХГЧ, эстриол).
  2. Скрининговое УЗИ – расширенное исследование (внимательно осматривается строение внутренних органов плода, определяется состояние плаценты и околоплодных вод).
  3. Кордоцентез — дополнительное исследование, проводится по показаниям врачей.

Показатели и нормы второго скрининга при беременности

Итак, в процессе проведения скринингового обследования определяется уровень АФП. АФП – это белок, который продуцируется плодом. В норме АФП может колебаться в пределах 15-95 ед./мл, в зависимости от того, во сколько недель был сделан второй скрининг. Если полученные результаты оказались выше нормы, то врачи могут предположить нарушение развития спинного мозга или же дефект нервной трубки. Заниженные показатели АФП могут указывать на целый ряд заболеваний, таких как синдром Дауна. Эдвардса, или синдром Меккеля. Впрочем, в таких ситуациях расшифровка скрининга весьма неоднозначна.

Второе, на что смотрят врачи после проведения 2-го скрининга – это уровень эстриола. Его значение должно расти с увеличением срока беременности. Заниженный эстриол может свидетельствовать о хромосомных нарушениях (синдром Дауна) или об угрозе преждевременных родов.

Также на хромосомную патологию указывает повышенный уровень ХГЧ .

Что касается скринингового УЗИ, то здесь стоит полагаться только на профессионализм и внимательность доктора, который проводит процедуру.

Когда делают второй скрининг?

В зависимости от того, во сколько недель делался второй скрининг, вводится поправка при расшифровке результатов. В основном же, специалисты рекомендуют не затягивать с проведением обследования и успеть сдать необходимые анализы до 20-й недели. Оптимальными сроком для прохождения второго скрининга при беременности считается 16-18 неделя.

Второй скрининг при беременности

Возможности современной медицины позволяют будущей маме как можно больше узнать о течение беременности, исключить возможные отклонения в ее протекании, определить риск того, что что-то в развитии малыша пойдет не так. Сегодня беременные имеют возможность при желании, а порой и по необходимости, пройти самые разнообразные обследования и сдать всяческие анализы. которые позволяют с той или иной степенью вероятности установить отсутствие угрозы для нормального и природного формирования плода. Одним из комплексных методов обследования беременной является так называемый пренатальный скрининг.

Второй скрининг при беременности: сроки

Скрининговое исследование на просторах СНГ проводится относительно недавно, но в силу богатой информативности активно применяется в практике ведения беременных. Скрининг дает возможность определить группы риска осложнений при беременности, а также позволяет выявить группы риска развития врожденных патологий у плода. Первое скрининговое исследование проводится в первом триместре, а второй скрининг при беременности, соответственно, – во втором триместре.

Самым «удачным» временем для проведения первого скрининга специалисты считают срок 12-13 недель, хотя данное исследование может быть проведено в период с 11 по 14 недели беременности. Временные рамки для второго скрининга при беременности лежат с 16 по 20 неделю, хотя наиболее оптимальными для его проведения и наиболее информативными врачи называют 16-17 недели беременности.

Второй скрининг при беременности: показатели

Целью проведения второго скрининга является определение среди беременных женщин группы риска, когда вероятность развития у плода хромосомных аномалий оказывается достаточно высокой.

Скрининг может быть ультразвуковым (выявляет возможные аномалии плода с помощью УЗИ); биохимическим (исследование маркеров крови); и комбинированным – состоит из ультразвукового и биохимического обследования. Как правило, ультразвуковое обследование проводится в рамках скринингового исследования в конце второго триместра беременности, а собственно второй скрининг при беременности заключается в анализе крови на различные показатели. В учет берутся и результаты УЗИ, проведенного накануне скрининга второго триместра беременности.

Алгоритм действий при проведении скрининга выглядит так: беременная после сдачи крови и УЗИ заполняет анкету, где указывает личные данные, по которым будут рассчитываться срок беременности и риски развития пороков. Анализы выполняются, учитывая срок беременности, после чего полученную информацию для расчета рисков обрабатывает компьютерная программа. И все же, даже полученные результаты не могут считаться окончательным диагнозом, после которого можно стопроцентно говорить про присутствие рисков, если они были установлены. Для более подробной и точной информации врач должен направить беременную на дополнительные анализы и на консультацию к врачу-генетику.

Если говорить конкретно про второй скрининг при беременности, то он представляет собой биохимическое исследование крови матери по специальным тестам. Так называемый «тройной тест» – это анализ уровня в крови таких веществ, как хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), альфа-фетопротеин (АФП), свободный эстриол. Если второй скрининг при беременности предусматривает также анализ крови на ингибин А, в таком случае тест уже называется «четверным». Исследование концентрации в крови беременной этих специфических гормонов и белков позволяет с определенной долей вероятности говорить про риск формирования у плода таких пороков развития. как синдром Дауна (трисомия 21), синдром Эдвардса (трисомия 18), дефекты нервной трубки (незаращение спинномозгового канала и анэнцефалия).

Результаты скрининга второго триместра беременности могут косвенно быть признаком некоторых аномальных состояний для развития плода и осложнений беременности. К примеру, повышенный уровень ХГЧ может свидетельствовать о хромосомных патологиях, о риске развития гестоза или о наличии у матери сахарного диабета, о многоплодной беременности. Пониженный ХГЧ, в свою очередь, может быть признаком нарушений развития плаценты. Повышение или понижение АФП, а с ним и ингибина А в сыворотке крови матери, свидетельствует о нарушениях нормального развития плода и возможных врожденных патологиях – дефектах открытой нервной трубки, вероятности трисомии 21 или трисомии 18. Резкое повышение альфа-фетопротеина может также привести к гибели плода. Изменения уровня свободного эстриола – женского стероидного гормона – может быть сигналом нарушений функций фетоплацентарной системы, недостаточное его количество указывает на возможные нарушения развития плода.

Даже если результаты второго скрининга при беременности характеризуются как неблагоприятные, отчаиваться и сразу бить тревогу не следует. Они лишь свидетельствуют о возможном риске аномалий, но окончательным диагнозом ни в коей мере не являются. В случае если хоть один показатель скрининга не соответствует норме, важно пройти дополнительное комплексное исследование. Кроме того, на показатели скринингового обследования могут влиять некоторые факторы, изменяющие результаты обследования. Это: экстракорпоральное оплодотворение, вес беременной, сахарный диабет и любые другие заболевания матери, вредные привычки, к примеру, курение при беременности. При многоплодной беременности проводить биохимический анализ крови в рамках скрининга и вовсе не целесообразно: показатели в этом случае завышены, и точность риска рассчитать крайне сложно.

Специально дляberemennost.net – Татьяна Аргамакова

Второй скрининг при беременности: отзывы

Источники: http://uziwiki.ru/beremennost/na_kakoj_nedele_delayut_vtoroj_skrining_pri_beremennosti.html, http://womanadvice.ru/skrining-2-trimestra, http://beremennost.net/vtoroi-skrining-pri-beremennosti

bydy-mamoy.ru

Когда делают второй скрининг при беременности

Для правильного развития малыша и выявления рисков различных патологий, во время беременности проводится множество анализов, исследований и тестов. Одним из таких обследований выступает второй скрининг, который проводится во втором триместре.

Второй скрининг представляет собой проведение ультразвукового исследования (УЗИ) и тройного теста на уровень гормона ХГЧ, белка АФП и свободного эстриола. Исследование призвано выявить риски развития патологий плода.

Сроки проведения

Второй скрининг проводится, начиная с 15-й недели и заканчивая 21-й неделей беременности. В этот период женщина, находящаяся на учете в женской консультации, при посещении участкового врача – гинеколога получает направление на сдачу анализа тройного теста и записывается на проведение УЗИ.

Как правило, женщине не предоставляется выбора в прохождении скрининга №2, но по законам Российской Федерации, любая беременная женщина вправе отказаться от прохождения нежелательных обследований, в том числе и второго скрининга. Для определения рисков развития патологий ребенка, рекомендуется не отказываться от проведения этого обследования.

Многие женщины, у которых были обнаружены отклонения от нормы при прохождении второго скрининга, рождают абсолютно здоровых детей. Поэтому при беременности вторым и последующими детьми отказываются от прохождения скрининга №2, чтобы исключить напрасные волнения.

Группа риска, которой в обязательном порядке необходимо проходить второй скрининг:

  • При прохождении первого скрининга (в 10-12 недель) была обнаружена опасность развития патологий плода;
  • Прием лекарственных препаратов, которые не рекомендуется или запрещены при беременности;
  • В семье уже имеются дети с врожденными патологиями (хромосомные отклонения, генетические отклонения и др.);
  • Один из родителей имеет хромосомные или генетические врожденные патологии;
  • В течение долгого временного промежутка у женщины наблюдается угроза прерывания беременности или выкидыша;
  • Незадолго до беременности женщина делала аборт, имела хирургическое вмешательство, замерзшую или внематочную беременность;
  • Возраст беременной – больше 35 лет.

Как проводят второй скрининг

Для начала проводится биохимический скрининг — биохимический анализ крови. Утром, натощак женщина сдает кровь из вены.

Перед взятием анализа рекомендуется не принимать пищу в течение 8-12 часов. Любые морсы, чай, кофе, газированная вода и другие напитки приравниваются к еде.

Женщина должна поужинать за 3-4 часа до сна. Далее разрешено употреблять только чистую воду без добавления варенья, джемов, сахара, меда и любых других добавок.

Если беременная по утрам делает комплекс физических упражнений, от них перед проведением скрининга стоит отказаться. Также запрещено употребление любых спиртосодержащих напитков и алкоголя (при беременности нельзя употреблять алкоголь и курить на протяжении всех девяти месяцев!). От курения стоит отказаться за 60-40 минут до проведения анализа.

При приеме лекарственных препаратов, которые могут повлиять на результат тройного теста, необходимо заблаговременно прекратить их прием. Помните, что некоторые лекарства выводятся из организма человека через 12-24 часа после последнего приема. Если применения препаратов исключить нельзя, при сдаче анализа на пробирке делается пометка, что в крови имеется препарат, корректирующий результат.

УЗИ во втором скрининге опирается на результаты и время проведения первого скрининга. Перед прохождением ультразвукового исследования не рекомендуется пить много воды и принимать лекарственные препараты. Антибиотики способны контролировать уровень околоплодных вод, что может показаться врачу — узисту маловодием или многоводием. Если женщина принимает лекарства, которые способны повлиять на результат исследования, обязательно нужно сообщить об этом врачу, проводящему скрининг (он сделает соответствующие пометки).

Нормы тройного теста

Уровень гормона ХГЧ увеличивается в организме женщины, начиная с 4-5 дня зачатия. В первые дни он возрастает ровно в два раза. Отклонение количества гормона от нормы может указывать на:

  • Неправильную постановку срока;
  • Многоплодную беременность;
  • Токсикоз;
  • Сахарный диабет, ожирение матери;
  • Прием определенной группы лекарственных препаратов;
  • Развитие патологии плода;
  • Угрозу выкидыша или гибель плода;
  • Замерзшую беременность.

Большие отклонения уровня белка Альфа – фетопротеина могут означать:

  1. Многоплодную беременность;
  2. Патологию внутренних органов малыша (печень, почки и т.д.);
  3. Незрелость и неправильное развитие нервной трубки ребенка;
  4. Наличие пупочной грыжи у ребенка.

Значительные отклонения от нормативов уровня свободного эстриола, могут говорить о:

  • Многоплодной беременности;
  • Заболеваниях матери (цирроз, пузырный занос; злокачественные новообразования и т.д.);
  • Развитии патологий у ребенка;
  • Задержке развития малыша;
  • Гибели плода.

УЗИ второго триместра

Что исследуется и измеряется при ультразвуковом обследовании:

  1. Описываются размеры плода (обхват головки, бедра, наличие всех частей тела и т.д.);
  2. Оценивается состояние внутренних органов и мозга малыша;
  3. Осматривают и измеряют плаценту (степень зрелости);
  4. Осматривают и оценивают размеры шейки матки;
  5. Изучается качество околоплодных вод и их количество (нормальное, маловодие, многоводие);
  6. Вес малыша рассчитывается по определенной формуле;
  7. Определяется пол ребенка.

Обратите внимание, что в государственных поликлиниках пол ребенка могут не сообщить. Это зависит от настроения и возможности врача – узиста.

Основные параметры малыша при проведении ультразвукового исследования во время второго скрининга:

Изучив, насколько малыш подрос со времени прохождения первого скрининга, его параметры и состояние здоровья по результатам УЗИ и тройному анализу крови, врач делает заключение о вероятности развития врожденных патологий.

Нередко бывает так, что результаты первого скрининга не утешительные, но после прохождения второго обследования, все подозрения на генетические, хромосомные заболевания и развитие патологий исключаются. При этом женщина должна тщательно следить за своим здоровьем и вовремя проходить все обследования и сдавать назначенные анализы.

Для того, чтобы малыш развивался в соответствии с нормами, не рекомендуется употребление спиртных напитков, наркотических средств и курения. Также беременным женщинам необходимо питаться правильно, сбалансировано. Нужно исключить сладкие газированные напитки, много жареных и жирных блюд, сократить потребление консервантов и ГМО.

Похожие статьи

moeditya.com

Скрининг 2 триместра: 2 вида обследования

Скрининг – это комплекс медицинских процедур, направленных на то, чтобы своевременно выявить какие-либо патологии у плода с помощью УЗИ. Помимо этого применяют лабораторные методы исследования. Все методы, используемые при скрининге безопасны как для будущей мамы, так и для плода.

Второй скрининг при беременности

Такие исследования стали проводится относительно недавно, но, тем не менее, этот метод позволяет выявить какие-либо риски развития у будущего ребенка каких-либо патологий. Первый скрининг проводится в первом триместре беременности, а второй соответственно во втором. Целью второго скрининга является выявление среди беременных тех женщин, у которых высок риск развития каких-либо аномалий плода.

Исследования:

  1. Скрининг может быть ультразвуковым, полученные результаты сверяют с результатами первого УЗИ, и если наблюдаются какие-либо отклонения, назначают дополнительные исследования.
  2. Биохимическое обследование анализов крови (кровь берется из вены, натощак с первой половине дня) также выполняется во втором триместре, кровь исследуется на разные показатели и опять же сравниваются результаты с полученными ранее.

Алгоритм скрининга заключается в том, что беременная после сдачи анализов и проведения УЗИ заполняет анкету, в которой указывает свои данные, срок беременности, а также были ли какие-либо отклонения у родственников и т.д.

На основе анкетных данных и на основе анализов обрабатываются результаты (расшифровка результатов может занять до 2 недель) и на основе них делаются выводы либо о нормально протекающей беременности, либо беременности с отклонениями.

Если есть подозрения в отклонениях плода, назначаются дополнительные исследования.

Сроки проведения второго скрининга при беременности

Во время проведения второго скрининга производится ультразвуковое исследование, а также исследование крови на гормоны. Иногда могут использоваться сразу оба метода для получения более ясной картины. Наиболее информативным периодом для проведения данного исследования считается 17- 19 неделя беременности. Именно в этот период картина состояния будущей мамы и будущего ребенка на основе проведенных анализов получается наиболее информативная.

Сроки:

  1. Иногда врач может назначить исследование и раньше, например на 16- й неделе беременности, все зависит от индивидуальных особенностей развития плода, самочувствия самой мамы, но не как не позднее 20-й недели.
  2. Наиболее удачным периодом для проведения скрининга считается срок в 17 недель, исследование в этот период получается после расшифровки всех результатов максимально информативными. И в случае выявления каких-либо отклонений можно пройти дополнительное обследование у генетика.

Не стоит слишком сильно беременной переживать по поводу, что результаты анализов плохие. Не всегда плохие анализы приводят к рождению ребенка с какими-либо отклонениями. Также по разным причинам получаются ложные результаты, например, неправильно поставленный срок беременности, в результате чего второй скрининг производиться не в те сроки какие нужно. А это зачастую приводит к искаженным результатам. Многоплодная беременность и некоторые заболевания мамы также могут привести к искаженным результатам.

Что смотрят на втором скрининге при беременности

Второй скрининг при беременности это чаще всего комплексная процедура, которая включает в себя УЗИ, а также анализ крови на определение определенных гомонов. Такое обследование назначается всем женщинам для подтверждения или опровержения результатов первого исследования.

При проведении второй процедуры врачи смотрят и оценивает следующие параметры:

  1. Объем головы, грудной клетки, живота с помощью УЗИ, это позволит сделать вывод о пропорциональности развития плода в соответствии сроку беременности.
  2. С помощью ультразвука также исследуются развитие позвоночника, развитие костей лица, в частности внимание, уделяется носогубному треугольнику и глазницам.
  3. Проводится осмотр развития сердечно-сосудистой системы, крупных сосудов отходящих от сердца. Производится осмотр почек, мочевого пузыря, желудочно-кишечного тракта.
  4. Обследуется плацента, ее толщина, структура, зрелость также производится осмотр матки, шейки ее стенок и ее придатков.

На основе всех полученных данных после их расшифровки делаются выводы, есть ли какие-либо отклонения от нормы. Готовиться к УЗИ при втором скрининге не нужно. А вот перед тем как сдавать кровь из вены, следует за пару дней до сдачи исключить жирную и жареную пищу, шоколад, цитрусовые, и морепродукты. Также желательно за несколько часов до сдачи крови на биохимический анализ вообще отказаться от пищи.

Норма показателей УЗИ: 2 скрининг

Скрининговое исследование – это комбинированная процедура, включающая в себя биохимическое исследование крови и УЗИ с выявлением определенных показателей развития. При обследовании с помощью ультразвука выявляются определенные размеры, как самого плода, так и различных органов.

Параметры:

  1. Так, например размеры от копчика до темечка в возрасте плода 14 недель составляют от 64 до 92 мм. Если размеры больше, то это может говорить о быстром развитии плода и о том, что ребенок будет крупным.
  2. Если размер маленький, то это может свидетельствовать о неправильном постановке срока беременности, а также о том, что есть гормональная недостаточность. Также это может свидетельствовать о каких-либо инфекционных заболеваниях и генетических нарушениях при развитии плода.
  3. Размеры головы должны быть в пределах 23-31 мм, если размеры больше, то это может быть скачкообразный рост развития (через неделю две все должно вернуться в норму) если в норму не возвращаются размеры, то это может свидетельствовать о гидроцефалии или опухоли мозга. А слишком маленькие размеры могут свидетельствовать о недоразвитии головного мозга.
  4. Длина носовой кости ее параметры должны быть в пределах 2,9-4,7 мм, но если ее параметры не соответствуют средним размерам при остальных нормальных показателях, то это считается нормой.

Также с помощью УЗИ проверяют кости свода черепа, кости рук и ног, и т. д

Что входит во 2 скрининг при беременности

Во время второго триместра всем беременным проводят плановое обследование с помощью УЗИ и анализа крови на разнообразные гормоны. Обязательно делают скрининг женщинам старше 35 лет, а также тем, у кого в роду были дети с отклонениями. В обследование при втором скрининге входит два основных метода обследования это УЗИ, а также анализ крови.

Скрининг включает:

  1. УЗИ проводится снаружи. Врач, водит датчиком ультразвукового аппарата по коже живота, оценивая показатели развития плода, а также состояния матки, плаценты.
  2. Биохимический анализ крови на специфические гормоны, кровь сдают из вены, натощак. При подозрении на отклонение в некоторых случаях назначают операцию кордоцентез забор крови из пуповины плода.
  3. Для забора крови делается прокол с помощью иглы вводимой через брюшную полость, введение иглы контролируется постоянно с помощью УЗИ. Полученную таким образом кровь из пуповины проверяют на количество хромосом и также исследуют вероятность нарушения обмена веществ. Такой забор крови не обязателен, но, тем не менее, он детально выявляет какие-либо отклонения, и позволяет назначить необходимое лечение.

На основе полученных данных врач сравнивает показатели с нормой, и делит полученные результаты на усредненное значение показателей полученных путем обработки большого количества исследований, у женщин примерно такого же возраста и проживающих в данной местности.

Сколько скринингов делают во время беременности

С тем чтобы своевременно выявить какие-либо отклонения при беременности, необходимо сдавать женщине не только требуемые анализы и проходить обследования у специалистов в клинике, но помимо этого следует также проходить процедуру скрининга. Данная процедура помогает врачу, проследить за тем как происходит развитие плода и все ли с ним в порядке. Обычно данная процедура назначается каждый триместр, но в случае подозрений на какие-либо отклонения скрининг назначается чаще.

Сроки скринингов:

  1. Первый скрининг выполняется во время первого триместра в сроке до 12 недель, во время этой процедуры врач подтверждает беременность, устанавливает ее срок, прослушивает сердцебиение. При первом скрининге врач даже может определить примерную дату родов.
  2. Второй скрининг обычно проводиться на сроке 17-21 недель, в этом триместре, так же как и в первом проводится УЗИ, сдается анализ крови, который тестируют на различные гормоны. Также проводится осмотр плода, околоводных вод, состояние матки и плаценты также с помощью УЗИ.
  3. Третий скрининг проводится на сроке 32-36 недель, выполняется не только УЗИ, но и также кардиотокографию и доплерометрию. При этом анализе определяется структуру всех органов ребенка, а также кровоток в матке и пуповине.

После прохождения всех необходимых исследований врач сравнивает показатели, а также результаты анализов при первом, втором и третьем скрининге с тем, чтобы убедиться, что все в порядке. Если наблюдаются какие-либо отклонения, то назначаются дополнительные исследования, женщина направляется в перинатальный центр для сдачи дополнительных анализов и консультации генетика.

Как делают скрининг при беременности (видео)

Данная статья помогла женщинам узнать, сколько нужно делать подобных процедур, в какие сроки лучше делать скрининг сколько по времени занимает данная процедура. Как проходит подготовка к данному анализу, и в какие даты проводится данная процедура, что она показывает и вообще, зачем она нужна. На каком сроке важнее посетить пренатальный центр, какой самый ответственный период – расскажет врач.

mamafm.ru

Для чего нужен скрининг 2 триместра и что он показывает

Скрининг – это комплекс диагностических процедур, позволяющий оценить риск развития различных патологий у плода, таких как синдром Дауна, синдром Эдвардса и другие.

Результаты такой диагностики позволяют наблюдающему врачу правильно планировать тактику ведения беременности, избавляют женщин, не  входящих в группу риска, от необходимости приема ненужных лекарственных препаратов, а также помогают правильно назначить медицинские процедуры для женщин, входящих в зону риска.

Они абсолютно безопасны для здоровья как женщины, так и плода, не сложны в проведении и довольно доступны, благодаря чему такое исследование назначают практически всем беременным женщинам.

Когда делают второй скрининг при беременности

Как правило, пройти скрининг предлагается всем беременным женщинам в первом, во втором и третьем триместре (в некоторых случаях – только в первом и во втором триместре).

Во втором триместре скрининг рекомендуется проводить в промежутке между 14 и 20 неделями, наиболее оптимально – на 16 – 18 неделе. Важно помнить, что чем позже проводится скрининг, тем более достоверные сведения можно получить с его помощью, и тем опаснее делать аборт, в случае его необходимости.

Особое внимание уделить скринингу рекомендуется в том случае, если:

  • Возраст беременной старше 35 лет;
  • У женщины уже есть ребенок с врожденными отклонениями;
  • Во время проведения скрининга первого триместра были выявлены угрозы развития патологий;
  • Беременная принимает препараты, противопоказанные во время беременности;
  • В течение продолжительного времени существует угроза прерывания беременности.

Подготовка к скринингу

К подготовке к скринингу во втором семестре не предъявляется каких-то жестких требований.

За сутки не рекомендуется употреблять в пищу такие продукты, как шоколад, какао, жирные и жареные блюда, морепродукты, какао. За 4- 6 часов до сдачи крови нужно отказаться от употребления пищи, можно лишь пить негазированную воду.

Если в первом триместре на проведение УЗИ необходимо было приходить с полным мочевым пузырем, то теперь это вовсе необязательно, поскольку его функцию – быть окном для ультразвука – выполняют околоплодные воды.

Виды исследований

В процессе скрининга проводятся следующие виды исследований:

  1. Биохимический анализ крови, к которому относятся:
  • Свободный хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)
  • Свободныйэстриол (Е3)
  • Альфа-фетопротеин (АФП)

Свободный хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) иными словами называют гормоном беременности, т. к. это гормон, вырабатывающийся в оболочке зародыша, начиная с того момента, как он прикрепляется к стенке матки (примерно на 4-5 день после оплодотворения).

По наличию и количеству этого гормона врачи могут делать выводы о сроках беременности, о состоянии плаценты и плода. В норме в первые 8-10 недель беременности уровень этого гормона повышается, после чего начинает постепенно снижаться.

Свободныйэстриол (Е3) – это эстрогеновый гормон, который синтезируется плацентой и позволяет судить о состоянии плода и исходе беременности.

Он отвечает за кровообращение в матке, способствует развитию протоков молочных желез.

При нормальном течении беременности количество данного гормона в сыворотке крови увеличивается с увеличением срока, максимальное его количество наблюдается в промежутке после 28 недель и до родов.

Альфа-фетопротеин (АФП) – это белковый продукт, выработка которого происходит в печени плода, после чего он попадает в кровь матери.

Анализ его позволяет делать выводы о рисках развития патологий пищеварительного тракта, мочевой системы и нервной трубки плода, о задержках в его развитии, а также о некоторых хромосомных заболеваниях.

  1. Ультразвуковое исследование (УЗИ) –скрининг узи 2 триместра проводится через стенку живота и не вызывает никаких неприятных ощущений. Позволяет оценить состояние костей, размер плода и различных частей его тела, определить количество околоплодных вод, исследовать состояние плаценты, матки и шейки матки, а также придатков.

Результаты ультразвукового исследования анализируются в совокупности с биохимическими анализами, что позволяет получить более полную картину о состоянии и развитии плода.

В норме до 30 недели структура плаценты должна быть однородной, после 30 недели – неоднородной, что связано с ее старением. Толщина плаценты в норме должна увеличиваться в среднем от 10 до 36 мм. Кроме этого, в процессе УЗИ замеряется расположение плаценты, знание которого очень важно при родах.

Нормы 2 скрининга при беременности

Таблица 1. Нормы результатов биохимического анализа во втором триместре беременности.

Показатель Срок беременности Норма Отклонение от нормы
ХГЧ 15-25 недель 10-35 тыс мЕД/мл (Среднее значение – 22 тыс мЕД/мл) Высокий уровень свидетельствует о многоплодной или пролонгированной беременности, о неверно установленном сроке беременности, токсикозе, наличии хромосомных заболеваний (таких как синдром Дауна или синдром Клаунфельтера.

Снижение уровня может говорить о плацентарной недостаточности, развитии внематочной беременности или синдрома Эдвардса у плода, о риске прерывания беременности.

26 – 37 недель 10-60 тыс мЕД/мл (Среднее значение – 28 тыс мЕД/мл)
Е3 15-16 неделя От 3.5-22.75 нмоль/л Повышение уровня эстриола может говорить о многоплодной беременности, вынашивании крупного плода или о заболеваниях печени.

Понижение показателя свидетельствует о вероятности преждевременных родов, развитии синдрома Дауна или отсутствии головного мозга у ребенка.

17-18 неделя 5.25 – 29.75 нмоль/л
19-20 неделя 6.65 – 45 нмоль/л
АФП 13-15 недель 60 Ед/мл (от 0,5 до 2 МоМ) Если показатели превышают норму, есть вероятность дефекта нервной трубки или нарушения развития спинного мозга.

В случае, когда показатели намного ниже нормы, можно предположить некроз печени, расщелину в позвоночнике, развитие синдрома Дауна, Эдвардса или Меккеля.

15-19 недель 95 Ед/мл (от 0,5 до 2 МоМ)
20-24 недели 125 Ед/мл (от 0,5 до 2 МоМ)

Нормы УЗИ второго триместра, приведенные выше, могут незначительно отличаться в различных клиниках. При расшифровке показателей анализов важно учитывать индивидуальные особенности каждого организма, за счет которых показатели могут немного отличаться.

Насторожить должно лишь значительное отклонение от нормативов. Кроме этого, делать выводы о течении беременности и состоянии плода обязательно должен врач, так как важно учитывать все показатели в совокупности, включая не только данные диагностических процедур, но и историю беременности.

profuzi.ru


Смотрите также