Когда делают плановое кесарево сечение


На какой неделе лучше делать кесарево сечение и почему иногда операцию проводят до 37 недели беременности?

Кесарево сечение – одна из самых популярных оперативных акушерских практик. За последние 30 лет доля хирургических в общем количестве родов выросла во всем мире. В России еще в 80-х годах прошлого столетия хирургическим путем на свет появлялось не более 3% детей. Сегодня – около 15%, а в некоторых крупных перинатальных центрах количество оперативных родов превышает средние значения, и это число подходит к 20%.

Будущих мам, которым предстоит родить своего малыша на операционном столе, волнует вопрос сроков: какую неделю беременности следует считать оптимальной для появления ребенка? В этом материале мы расскажем, в том, как определяются сроки для хирургических родов и почему они могут измениться.

Кому необходимо оперативное вмешательство?

Хирургические роды, названные в честь римского императора Гая Юлия Цезаря, не подразумевают прохождения малыша по родовым путям матери. Ребенок появляется на свет в результате лапаротомии и гистеротомии – разрезов брюшной стенки и стенки матки.

Такой способ родоразрешения порой является спасительным. Его проводят в срочном порядке, чтобы спасти жизни женщины и ее малыша, если в процессе физиологических родов или в результате травмы что-то пошло не так. Экстренное кесарево сечение занимает не более 7-9% в доле всех хирургических родов. Остальная доля отводится на плановые операции.

Запланированное кесарево сечение – это всегда тщательная подготовка, в результате чего риски осложнений существенно снижаются.

Показания к плановой операции могут появиться с самого начала беременности, а могут стать очевидными только в конце срока вынашивания. Поэтому решение о сроках проведения операции принимается в разное время.

Для экстренного кесарева сечения вопрос сроков неактуален. Его проводят тогда, когда в нем появляется острая жизненная необходимость. Плановая операция проводится по показаниям, предусмотренным перечнем в клинических рекомендациях Министерства здравоохранения России. Перечень этот регулярно пересматривается, в него вносят коррективы.

На сегодняшний день он предусматривает следующие ситуации:

  • Патологическое расположение плаценты – низкая плацентация с неполным перекрытием внутреннего зева или полное предлежание плаценты.
  • Послеоперационные рубцы на детородном органе от кесарева или других хирургических манипуляций на матке. Также кесарево рекомендуется в качестве единственного варианта родоразрешения, если в анамнезе есть два или более кесаревых сечений.
  • Клиническая узость таза, патологии костей и суставов таза, травмы и деформации, опухоли органов малого таза, полипы.
  • Патологическое расхождение костей лонного сочленения – симфизит.
  • Патологическое положение плода. К 36 неделе беременности – тазовое, косое, поперечное. Также к патологическим относятся некоторые виды предлежания, например, ягодично-ножное.
  • Предположительный вес ребенка более 3.6 кг при неправильном его расположении в матке.
  • Многоплодие, при котором ближайший к выходу плод расположен в тазовом предлежании.
  • Монозиготная двойня (близнецы находятся внутри одного плодного мешка).
  • ЭКО-беременность двойней, тройней, а зачастую и одноплодная.
  • Несостоятельная шейка матки, с рубцами, деформацией, рубцы во влагалище, оставшиеся после трудных прежних родов, проходивших с разрывами выше третьей степени тяжести.
  • Существенная задержка развития малыша.
  • Отсутствие эффекта от консервативной стимуляции родовой деятельности при перенашивании – после 41-42 недели.
  • Гестоз тяжелой формы и степени, преэклампсия.
  • Невозможность тужиться из-за запрета на такое действие при миопии, отслойке сетчатке глаз женщины, некоторых заболеваниях сердца, а также при наличии почки – трансплантата.
  • Длительная компенсированная гипоксия плода.
  • Нарушение свертываемости крови у матери или малыша.
  • Генитальный герпес, ВИЧ-инфекция матери.
  • Аномалии развития плода (гидроцефалия, гастрошизис и т. д.).

В индивидуальном порядке может быть принято решение о плановой операции и по некоторым другим причинам.

Оптимальное время

Если обстоятельства, являющиеся показанием к операции, возникают уже в процессе вынашивания малыша, например, обнаруживается тазовое предлежание при крупном плоде или предлежание плаценты, то врачи ждут до 34-36 недели беременности. Именно этот срок считается «контрольным». Если к 35 неделе ребенок не перевернется в правильное положение, если плацента не поднимается, то показание к операции становится абсолютным. Выносится соответствующее решение, и назначается дата оперативных родов.

Когда обстоятельства, подразумевающие хирургическое родоразрешение как единственное возможное или единственное рациональное, имеют место с самого начала после наступления беременности, то вопрос о кесаревом сечении не рассматривается отдельно. Оперативное родоразрешение подразумевается априори.

Вопреки распространенному среди женщин мнению, что кесарево сечение оптимально проводить при начавшихся схватках, поскольку так «ближе к природе», врачи предпочитают оперировать расслабленные и спокойные мышцы матки, а не напрягающиеся при родовых схватках.

Так будет меньше осложнений, и хирургические роды пройдут более благополучно. Поэтому лучше проводить операцию до начала физиологической родовой деятельности.

Минздрав России в протоколе и клинических рекомендациях для проведения кесарева сечения называет вполне определенные сроки, на которых операция считается наиболее желательной. Рекомендуется делать кесарево в плановом режиме после 39 недели беременности.

На каком сроке еще делают кесарево сечение? Да на любом, если это потребуется. Но 39 неделя считается наиболее благоприятной, ведь к этому сроку у подавляющего большинства детей легочная ткань созревает в достаточной степени для того, чтобы самостоятельное дыхание было возможным, ребенок готов, ему не понадобится реанимационная помощь, риски дистресс-синдрома, развития острой дыхательной недостаточности минимальны.

Жизнеспособными дети считаются с 36 недели беременности, выживают и дети, появившиеся на свет раньше, но риски респираторной недостаточности возрастают соразмерно сроку недоношенности.

Если оснований для раннего родоразрешения нет, то лучше дать возможность ребенку поднабрать вес, а его легким – созреть.

При беременности двойней или тройней вероятность начала физиологических родов за пару недель до предполагаемой даты родов выше, а потому при многоплодной беременности плановое кесарево сечение стараются назначать на 37-38 неделе, а иногда и до 37 недели. Детям может потребоваться реанимационная помощь в первые часы жизни, а потому к таким операциям всегда заблаговременно готовятся не только хирурги, но и команда, состоящая из неонатолога и детского реаниматолога.

Когда врач принимает решение о дате операции, он учитывает не только пожелания беременной, состояние ее здоровья и совокупность показаний, если их несколько, но и интересы ребенка. Если у малыша по результатам обследований выявляются любые признаки неблагополучия, то срок операции может быть назначен на более раннее время.

Означает ли это, что женщине не предоставляется права участвовать в обсуждении даты рождения собственного ребенка? Отнюдь. Врач может обозначить временные рамки – несколько дней, в которые он считает целесообразным проведение операции. Женщина может на собственное усмотрение выбрать один из этих дней. В выходные дни и праздники плановые операции стараются не проводить.

Причины изменения сроков

Если подробнее говорить о причинах, которые могут привести к изменению сроков оперативного родоразрешения, то следует учитывать, что существует два вида факторов влияния: показания со стороны матери и показания со стороны плода.

  • По материнским показаниям операция может быть перенесена на более ранние сроки из-за того, что организм женщины начинает активно готовиться к родам. У женщины начинает сглаживаться и укорачиваться шейка матки, увеличивается количество цервикальной слизи, отходит слизистая пробка из цервикального канала, начинается медленное и постепенное подтекание околоплодных вод. Также сроки уменьшат при появлении признаков угрожающего разрыва матки по старому рубцу. Ухудшение состояния женщины из-за гестоза, повышение давления, сильная отечность – основания для более раннего родоразрешения, если консервативная терапия оказывается безрезультатной и стабилизировать состояние беременной не удается.
  • Более раннее родоразрешение по плодному фактору проводят в случае, если у ребенка обнаруживаются признаки кислородного голодания, если имеется обвитие пуповиной вокруг шеи с сопутствующими признаками неблагополучия, при выраженном резус-конфликте. Если у ребенка есть врожденные патологии, выявленные во время скрининговых пренатальных диагностических исследований, то ухудшение его состояния также является основанием для переноса срока оперативных родов.

Направление на госпитализацию в роддом или перинатальный центр выдают в женской консультации, где женщина наблюдается, на 38-39 неделе при первой беременности, на 37-38 неделе при необходимости повторного кесарева сечения при одноплодной беременности. При многоплодной, как уже говорилось, выше, госпитализируют раньше в среднем на 2 недели.

35-36 неделя беременности для женщин становится решающей, именно на ней проходят УЗИ, делают контрольные анализы, которые помогут выяснить все нюансы состояния плода и матери.

КС до 37 недели

Как уже говорилось, провести кесарево сечение по медицинским показаниям могут и раньше, но риски, которым будет подвергаться малыш, возрастают по мере недоношенности.

Ребенок, который родится на свет путем кесарева сечения на 30 неделе, будет иметь немного шансов на выживание, а потому операцию на этом сроке проводят только в случае смертельной опасности для жизни матери.

На 32-33 и 33-34 неделе беременности шансы малыша выжить возрастают, но по-прежнему риски гибели после рождения высоки.

Основная опасность заключается в том, что у ребенка на этом сроке еще не накоплено достаточное количество подкожной жировой клетчатки, в связи с чем кроха просто не может удерживать тепло тела в стабильном состоянии. Также в легких выработалось недостаточно сурфактанта – особого вещества, которое обеспечивает способность легких делать вдохи и выдохи и при этом не слипаться.

С 36 недели шансы на выживание существенно возрастают. С этого момента ребенок формально считается жизнеспособным.

Но индивидуальные особенности развития каждого малыша могут отличаться, а потому врачи взвешивают все за и против, сопоставляя риски для матери и плода. Польза от предполагаемого хирургического вмешательства должна многократно превосходить возможный вред от его отсутствия на конкретном текущем сроке беременности.

Подробнее о сроках проведения операции смотрите в следующем видео.

кесарево сечение - канал лучшего здоровья

Кесарево сечение (кесарево сечение или «кесарево сечение») - это хирургическая процедура, при которой ребенок рождается через разрез (разрез), сделанный на брюшной стенке матери и стенке матки (матке). Ваш ребенок должен будет родиться с помощью кесарева сечения, если есть серьезные проблемы, мешающие рождению ребенка при нормальных вагинальных родах.

Кесарево сечение может быть запланировано (по выбору), если есть признаки того, что вагинальные роды являются рискованными, или незапланированными (экстренными), если есть проблемы во время родов.
Если у вас нет серьезных проблем с беременностью или родами, вагинальные роды - самый безопасный способ рождения вашего ребенка. У большинства женщин вагинальные роды (около двух на каждые три родов).

Вы имеете право принимать участие и принимать решения относительно вашего ухода. Кесарево сечение может быть выполнено только с вашего письменного разрешения. Ваш партнер или ближайший родственник может дать письменное разрешение, если вы не можете.

Причины планового кесарева сечения

Существует несколько причин, по которым вы и ваш акушер можете принять решение о плановом (плановом) кесаревом сечении.

К ним относятся:

  • У вас ранее было кесарево сечение.
  • Ваш ребенок находится сначала на уровне низа или ступней (казенник) и не может быть повернут.
  • Ваша шейка матки (открывающаяся в матку) заблокирована плацентой (это известно как предлежание плаценты).
  • Ваш ребенок лежит боком (поперек) и не может быть повернут врачом.
  • У вас двойная беременность, когда ваш первый ребенок находится внизу или на ноге.
  • У вас трое или более детей.

Не все женщины имеют или должны иметь кесарево сечение в этих обстоятельствах. Решение будет основано на сочетании вашей конкретной ситуации и, в некоторых случаях, ваших предпочтений.

Причины незапланированного кесарева сечения

Некоторые из причин незапланированного (экстренного) кесарева сечения включают:

  • Во время родов голова вашего ребенка не опускается и не «прилегает» к тазу.
  • Ваш труд не прогрессирует - ваши сокращения недостаточно сильны, а шейка матки открывается слишком медленно или совсем не открывается.
  • Ваш ребенок показывает признаки бедствия или его здоровье подвергается риску.
  • Пуповина, которая снабжает вашего ребенка важными питательными веществами и насыщенной кислородом кровью, упала (выпала) через шейку матки и во влагалище после того, как ваши воды сломались.
  • Проблемы со здоровьем, такие как высокое кровяное давление, делают трудовой риск для вас и вашего ребенка.

Что нужно учесть, прежде чем делать кесарево сечение

Прежде чем делать кесарево сечение, поговорите со своим врачом или акушером о:

  • ваше общее состояние здоровья, включая любые проблемы со здоровьем, поскольку некоторые вещи могут повлиять на решения вашего врача о хирургии и анестезии
  • возможных рисков и осложнений
  • любые проблемы с кровотечением и легко ли у вас кровоподтеки
  • любые аллергии, которые вы можете иметь, или лекарства, которые вы принимаете
  • анализов, которые вам необходимо пройти - они включают в себя анализы крови, чтобы проверить, страдаете ли вы анемией, и определить группу крови, чтобы убедиться, что есть какая-то доступная кровь на случай, если она понадобится вам во время или после кесарева сечения.

Анестетик для кесарева сечения

Существует три вида анестезирующих средств, которые вам могут дать, чтобы не чувствовать боли во время операции: Они включают:

  • спинальный анестетик - самый распространенный анестетик для планового кесарева сечения. Между костями позвоночника будет введена игла, и через иглу будет введен местный анестетик. Это заблокирует боль от груди вниз. Вы проснетесь и сможете нормально дышать.Когда ваш ребенок рождается, вы можете испытывать ощущения потянув и потянув, но без боли
  • эпидуральная анестезия - часто используется, чтобы уменьшить боль при родах. Если вам уже сделали эпидуральную анестезию во время родов, и она работает хорошо, эпидуральную анестезию можно пополнить для экстренного кесарева сечения. Эпидуральная пластика представляет собой пластиковую трубку, которая будет вставлена ​​в пространство вокруг выстилки позвоночника. Через трубку будет введен местный анестетик, который заблокирует любое ощущение боли от вашей талии вниз.Вы проснетесь и сможете нормально дышать. Когда ваш ребенок рождается, вы можете испытывать ощущения потянув и потянув, но без боли
  • общий анестетик также может быть дан, если ваш ребенок должен родиться очень быстро. Вы будете дышать кислородом через маску, и вам будут давать лекарства через капельницу, которая сделает вас сонливым и усыпит вас. Вы будете спать до рождения вашего ребенка.

Типы кесарева сечения

Кесарево сечение различается по месту разрезов (разрезов) в матке.После кесарева сечения спросите у акушера, какие были сделаны надрезы. Это будет полезной информацией, когда вы принимаете решения о будущих родах.

Два типа разрезов, которые можно использовать при кесаревом сечении:

  • нижний сегментный разрез - будет использоваться везде, где это возможно. Это горизонтальный (поперечный) разрез брюшной полости (желудка) и горизонтальный разрез через нижнюю часть матки, иногда называемый разрезом «линии бикини». Эти порезы заживают лучше, менее заметны и с меньшей вероятностью вызовут проблемы в будущих беременностях.
  • классический разрез - относится к вертикальному разрезу на матке. Разрез на животе может быть горизонтальным или вертикальным. Этот тип разреза обычно используется только в экстремальных чрезвычайных ситуациях или в особых ситуациях, например, если плацента лежит очень низко, если ваш ребенок лежит на боку или ваш ребенок очень маленький. Это может увеличить вероятность возникновения проблем при поздних сроках беременности и родов.

Подготовка к кесареву сечению

Чтобы подготовиться к кесареву сечению:

  • Вам нужно будет быстро.Это означает, что в течение шести часов до запланированного кесарева сечения не должно быть еды или питья, включая воду. Если у вас экстренное кесарево сечение, врач спросит вас, когда вы в последний раз принимали пищу или питье, чтобы они знали, как продолжить вашу операцию.
  • Вам сделают анализ крови.
  • С вами может быть помощник, если нет серьезных осложнений или вам не нужен общий наркоз. Как правило, кто-то может сделать фотографии рождения вашего ребенка, поэтому попросите вашего помощника принести камеру, если она у него есть.
  • Не бойтесь задавать вопросы или рассказывать врачам или акушеркам, если вы беспокоитесь. Если у вас есть особые предпочтения, заранее поговорите со своим врачом или акушеркой, чтобы они могли попытаться поддержать ваш выбор.
  • Если врач считает, что у вас повышенный риск образования тромбов, возможно, вам подадут компрессионные чулки во время операции.
  • Театральная команда очистит ваш живот антисептиком и накроет его стерильной тканью, чтобы снизить риск заражения.Во многих больницах волосы вокруг зоны стрижки выбриваются, чтобы их было легче чистить. В мочевой пузырь будет вставлен катетер (пластиковая трубка), чтобы он оставался пустым во время операции.

во время кесарева сечения

Фактическая операция обычно занимает от 30 до 60 минут. Это будет включать в себя:

  • Врач сделает разрез на животе и матке (длина около 10 см).
  • Ваш ребенок будет вырван через разрез.Иногда врач может использовать щипцы, чтобы помочь поднять голову вашего ребенка.
  • Ваш ребенок будет тщательно проверен.
  • Вскоре вы сможете держать своего ребенка. Контакт кожа-к-коже может укрепить вашу раннюю связь с ребенком и облегчить грудное вскармливание.
  • Если вы не можете держать своего ребенка в операционной, ваш помощник, скорее всего, сможет удержать вашего ребенка.
  • Пуповина будет разрезана, а ваша плацента удалена.
  • Инъекция, как правило, делается для сокращения матки и минимизации кровотечений.
  • Антибиотики будут даны, чтобы уменьшить риск инфекции.
  • Слои мышц, жира и кожи будут сшиты вместе, и поверх раны будет наложена повязка.

После кесарева сечения

После кесарева сечения произойдет ряд вещей, в том числе:

  • Вас будут обслуживать в комнате восстановления, пока вы не будете готовы пойти в палату.
  • Если у вас была общая анестезия, вы, скорее всего, проснетесь в комнате восстановления. Вы должны увидеть своего ребенка, когда проснетесь.
  • Вам будет предложено кормить грудью. Чем раньше вы начнете кормить грудью, тем легче вам и вашему ребенку. Кесарево сечение может затруднить начало грудного вскармливания, поэтому попросите всю необходимую поддержку. Грудное вскармливание - это лучшая пища, которая поможет вашему ребенку вырасти здоровым и сильным, а акушерки помогут вам.Некоторые больницы рекомендуют женщинам кормить ребенка грудью в палате восстановления, если есть помощник акушерки.
  • Сообщите своей акушерке или врачу, когда вы чувствуете боль, чтобы они могли дать вам что-нибудь, чтобы облегчить ее. Обезболивающее лекарство может вызвать у вас сонливость.
  • Вы можете иметь капельницу в течение первых 24 часов или около того, пока вы не оправились от анестезирующего средства.
  • Вы можете начать пить после того, как тошнота прошла.
  • Акушерка или врач скажет вам, когда вы сможете снова поесть.
  • Ваш катетер будет оставаться до тех пор, пока не изнашивается анестетик, и у вас не будет нормального ощущения в ногах, чтобы безопасно ходить в туалет. Это может быть не до следующего дня.
  • Ходьба может помочь с восстановлением. Это также может остановить сгустки крови и отеки на ногах. Акушерка поможет вам в первый раз, когда вы встанете с кровати.
  • У вас также может быть инъекция, чтобы остановить сгустки крови.
  • Возможно, вам понадобятся антибиотики после операции.
  • У вас могут быть проблемы с испражнениями в течение короткого времени после операции.Это должно помочь пить много воды и есть пищу с высоким содержанием клетчатки. Врач или акушерка могут дать вам больше советов.
  • Когда ваша повязка снята, вас попросят держать рану чистой и сухой. Это поможет ему быстрее зажить и снизить риск заражения.

Специальный уход за малышом после кесарева сечения

После кесарева сечения у вашего ребенка, скорее всего, будут проблемы с дыханием, и его будут помещать в специальный детский сад на некоторое время (хотя обычно они готовы пойти домой, когда вы).Около 35 из каждых 1000 младенцев имеют проблемы с дыханием после кесарева сечения (по сравнению с пятью из 1000 младенцев после вагинальных родов).

Если ваш ребенок недоношенный или плохо себя чувствует, ему также может понадобиться обратиться в детскую по уходу. Ваш партнер или помощник обычно могут пойти с ребенком. Когда вы будете достаточно здоровы, и как только это станет возможным, акушерка или медсестра помогут вам увидеть вашего ребенка. Акушерки или медсестры могут помочь вам выразить грудное молоко для вашего ребенка.

Риски и осложнения кесарева сечения

В Австралии кесарево сечение - это обычная и относительно безопасная хирургическая процедура, но она все еще остается серьезной хирургией.Как и во всех хирургических процедурах, существуют риски как для вас, так и для вашего ребенка.

Некоторые из наиболее распространенных рисков и осложнений включают в себя:

  • кровопотеря выше среднего
  • тромбов в ногах
  • инфекция в слизистой оболочке матки
  • дольше оставаться в больнице (от трех до пяти дней, или в среднем от 72 до 120 часов)
  • боль вокруг раны (вам будет дано облегчение боли)
  • проблемы с будущими попытками вагинального рождения
  • необходимость кесарева сечения для будущих родов
  • осложнений от наркоза.

У некоторых женщин развиваются серьезные проблемы после кесарева сечения. Вы должны всегда говорить со своей акушеркой или врачом о любых проблемах, с которыми вы сталкиваетесь, чтобы они могли оценить, является ли это серьезным заболеванием, и предоставить вам необходимое лечение.

Некоторые проблемы, на которые следует обратить внимание:

  • боль в животе или ране, которая усиливается и не проходит после приема обезболивающего лекарства
  • постоянная или новая боль в спине, особенно когда у вас была эпидуральная или спинальная инъекция (мышечные боли и боли нормальные)
  • боль или жжение при мочеиспускании или невозможность мочеиспускания
  • утечка мочи
  • запор
  • неспособность передавать движения ветра или кишечника
  • повышенная потеря влагалища или неприятные выделения из влагалища
  • кашель или одышка
  • отек или боль в голени (голень)
  • краев раны раздвигаются или выглядят инфицированными.

Первые шесть недель после кесарева сечения

После кесарева сечения женщины обычно находятся в больнице от трех до пяти дней. Это может варьироваться между больницами или если есть проблемы с вашим выздоровлением. В некоторых больницах вы можете пойти домой пораньше и получить последующее лечение на дому. Спросите медсестру или акушерку о том, что предлагает ваша больница.

Советы по восстановлению в первые шесть недель:

  • Получите как можно больше отдыха.
  • Попросите семью или друзей помочь или организуйте платную помощь, если вы можете себе это позволить. Один из способов помочь семье и друзьям - приготовить еду, которую можно заморозить и разогреть - это полезнее, чем дарить цветы. Если вы чувствуете, что нуждаетесь в дополнительной поддержке дома, поговорите с врачом, акушеркой или медсестрой по охране здоровья матери и ребенка.
  • Не поднимайте вес, который тяжелее вашего ребенка. Будьте осторожны с вашей спиной, когда вы поднимаете и не поднимайте ничего, что причиняет вам боль.
  • Ежедневно прогуливайтесь. Это может принести пользу для физического и эмоционального здоровья.
  • Делайте упражнения для мышц тазового дна. Независимо от типа родов, мышцы нижней части живота и тазового дна ослабнут после беременности и нуждаются в укреплении. Ваш физиотерапевт в больнице может научить вас, как выполнять упражнения для мышц тазового дна, или вы можете узнать больше из информационных бюллетеней Женского сайта «Улучшение выздоровления после родов» и «Упражнения для мышц тазового дна».
  • Соблюдайте здоровую диету с высоким содержанием клетчатки и пейте много воды. Делайте это каждый день, чтобы избежать запоров.
  • Используйте тепло на рану. Тепло может иметь успокаивающий эффект. Попробуйте мешок с пшеницей или грелку.
  • В соответствии с инструкциями вашей акушерки или врача регулярно принимайте обезболивающие препараты для предотвращения боли. Если вы кормите грудью, убедитесь, что все лекарства, которые вы используете, безопасны и для вашего ребенка.
  • Держите рану чистой и сухой.Ищите признаки инфекции (такие как покраснение, боль, отек раны или неприятные выделения). Сообщите об этом своему врачу или акушерке.
  • . Хотя некоторым женщинам нравится свободная одежда, многие предпочитают плотное нижнее белье с высокой талией или контрольные трусы для поддержки брюшной полости. Это может уменьшить боль и носить для комфорта в течение первых шести недель.
  • Избегайте секса, пока не почувствуете себя комфортно. Вполне нормально, что на это уйдут недели, даже месяцы, прежде чем вы будете готовы заняться сексом.
  • Онемение или зуд вокруг шрама - это нормально. Это может длиться долго для некоторых женщин.
  • Присоединиться к новой группе матерей. Разговор с другими мамами, у которых был подобный опыт, может быть очень полезным.

Некоторые женщины очень положительно относятся к кесареву сечению, а другие чувствуют разочарование или печаль. Может быть очень полезно поговорить о любых чувствах разочарования с вашим партнером, семьей, друзьями и опекунами. Медсестра или акушерка также могут направить вас на консультацию, если вы чувствуете себя очень плохо.

Уход за новорожденным ребенком труден для всех женщин, но может быть сложнее, когда вы поправляетесь после кесарева сечения. Будьте добры к себе. Восстановление может занять несколько недель или даже больше, особенно если у вас были осложнения.

Избегайте вождения автомобиля, пока ваша рана не заживет (обычно около шести недель). Поговорите со своим врачом о том, когда они думают, что это будет безопасное время для начала вождения.

Советы по улучшению выздоровления после кесарева сечения вы можете получить из информационных бюллетеней «Женские советы по физиотерапии»: «Улучшение выздоровления после родов - советы по физиотерапии» и «Ваше здоровье после родов - физические упражнения».

Долгосрочные перспективы здоровья после кесарева сечения

Вряд ли у вас снова возникнет та же проблема с будущей беременностью или родами. Однако тот факт, что у вас было кесарево сечение, может вызвать различные проблемы для будущих беременностей или родов.

Если вы снова забеременеете, вам нужно будет поговорить с врачом о том, будет ли ваше следующее рождение кесаревым или вагинальным.

Вагинальные роды после кесарева сечения

Многие женщины, ранее перенесшие кесарево сечение, могут безопасно родить вагинально.Это обычно называют «вагинальным рождением после кесарева сечения» или VBAC.

Преимущества VBAC:

  • ниже риск развития осложнений, чем при повторном плановом кесаревом сечении
  • избегая других рисков, связанных с хирургическими процедурами (таких как инфекции, тромбоз глубоких вен, повышенная кровопотеря)
  • более быстрое восстановление
  • , как правило, снижает риск для ребенка (например, снижается риск того, что ваш ребенок будет помещен в специальный детский сад для лечения респираторных заболеваний).

Одним из рисков, связанных с VBAC, является разрыв рубца на матке. Приблизительно один из каждых 200 попыток VBAC приводил к разрыву рубца на матке. Для тех женщин, у которых есть разрыв матки, существует повышенный риск гистерэктомии и мертворождения.

Если у вас было предыдущее кесарево сечение, для принятия обоснованного решения рекомендуется:

  • Прочтите информационную брошюру пациентов Королевского австралийского и новозеландского колледжа акушеров-гинекологов (RANZCOG) «Роды влагалища после кесарева сечения»,
  • обсудите и уточните эту информацию со своим врачом или акушеркой и спросите, какие виды ухода и поддержки предлагает ваша больница женщинам, выбирающим VBAC.

Где можно получить помощь

  • Ваш доктор
  • Акушер
  • Акушерка
  • Медсестра по охране здоровья матери и ребенка
  • Родительская Виктория Тел. 13 22 89
  • медсестра по вызову [] тел. 1300 60 60 24 - для экспертной медицинской информации и консультаций (24 часа, 7 дней)
  • Ваша местная служба здравоохранения или больница
  • ПАНДА (Перинатальная тревога и депрессия, Австралия) Национальная телефонная линия доверия Тел.1300 726 306, с понедельника по пятницу, с 10:00 до 17:00. AEST.

кесарево сечение - NHS

Кесарево сечение, или кесарево сечение, - это операция по доставке вашего ребенка через разрез, сделанный в вашем животе и матке.

Разрез обычно делается через живот, чуть ниже линии бикини.

Кесарево сечение - это крупная операция, которая сопряжена с рядом рисков, поэтому обычно ее проводят только в том случае, если это самый безопасный вариант для вас и вашего ребенка.

Около 1 из 4 беременных женщин в Великобритании имеет кесарево сечение.

Почему выполняется кесарево сечение

Кесарево сечение может быть рекомендовано как плановая (плановая) процедура или выполнено в экстренной ситуации, если считается, что вагинальные роды слишком рискованны.

Плановое кесарево сечение обычно делается с 39-й недели беременности.

Кесарево сечение может быть выполнено, потому что:

  • ваш ребенок находится в казенной части (ноги сначала), и ваш врач или акушерка не смогли повернуть их, оказывая мягкое давление на живот, или вы бы предпочли, чтобы они не пробовали это
  • у вас низкорасположенная плацента (placenta praevia)
  • у вас высокое кровяное давление, связанное с беременностью (преэклампсия)
  • у вас есть определенные инфекции, такие как первый генитальный герпес, возникающий на поздних сроках беременности или нелеченный ВИЧ
  • ваш ребенок не получает достаточно кислорода и питательных веществ - иногда это может означать, что ребенок должен быть доставлен немедленно
  • ваш труд не прогрессирует или есть чрезмерное влагалищное кровотечение

Если есть время для планирования процедуры, ваша акушерка или врач обсудят преимущества и риски кесарева сечения по сравнению с вагинальным родом.

просят кесарево сечение

Некоторые женщины выбирают кесарево сечение по немедицинским причинам.

Если вы попросите акушерку или врача о кесаревом сечении, если нет медицинских причин, они объяснят общие преимущества и риски кесарева сечения для вас и вашего ребенка по сравнению с вагинальным родом.

Если вы беспокоитесь о родах, вам должна быть предоставлена ​​возможность обсудить свое беспокойство с медицинским работником, который может предложить поддержку во время беременности и родов.

Если, обсудив все риски и услышав обо всей предлагаемой поддержке, вы по-прежнему чувствуете, что вагинальные роды не являются приемлемым вариантом, вам следует предложить запланированное кесарево сечение. Если ваш врач не желает выполнять операцию, он должен направить вас к врачу, который сделает это.

Что происходит во время кесарева сечения

Большинство кесаревых сечений проводится под спинальным или эпидуральным наркозом.

Это значит, что вы не спите, но нижняя часть вашего тела онемела, поэтому вы не будете чувствовать никакой боли.

Во время процедуры:

  • экран размещен по всему телу, так что вы не можете видеть, что делается - врачи и медсестры сообщат вам, что происходит
  • разрез по длине от 10 до 20 см обычно делается через нижнюю часть живота и матку, чтобы ваш ребенок мог быть доставлен
  • вы можете почувствовать, как дергать и тянуть во время процедуры
  • Вы и ваш партнер по рождению сможете видеть и удерживать вашего ребенка, как только он будет доставлен, если он в порядке - ребенок, родившийся в результате экстренного кесарева сечения из-за дистресса плода, может быть доставлен прямо к педиатру для реанимации.

Обычно вся операция занимает от 40 до 50 минут.

Время от времени можно использовать общий анестетик (когда вы спите), особенно если ребенка нужно родить быстрее.

Узнайте больше о том, как выполняется кесарево сечение

Восстановление после кесарева сечения

Восстановление после кесарева сечения обычно занимает больше времени, чем восстановление после вагинального родоразрешения.

Среднее время пребывания в больнице после кесарева сечения составляет около 3 или 4 дня, по сравнению со в среднем 1 или 2 днями при вагинальных родах.

В первые дни вы можете испытывать некоторый дискомфорт в животе. Вам предложат обезболивающие, чтобы помочь с этим.

Когда ты пойдешь домой, сначала нужно будет успокоиться. Возможно, вам придется избегать некоторых действий, таких как вождение автомобиля, пока вы не пройдете послеродовой осмотр у врача в 6 недель.

Рана в вашем животике в конечном итоге образует рубец. Поначалу это может быть очевидно, но со временем оно должно исчезнуть и часто будет скрыто в волосах на лобке.

Узнайте больше о восстановлении после кесарева сечения

Риски кесарева сечения

Кесарево сечение - это, как правило, очень безопасная процедура, но, как и при любом типе операции, оно сопряжено с определенным риском

Важно знать о возможных осложнениях, особенно если вы рассматриваете возможность кесарева сечения по немедицинским причинам.

Возможные осложнения включают в себя:

  • инфекция раны или слизистой оболочки матки
  • сгустков крови
  • чрезмерное кровотечение
  • повреждение близлежащих областей, таких как мочевой пузырь или трубки, которые соединяют почки и мочевой пузырь
  • временное затруднение дыхания у вашего ребенка
  • случайно порезал ребенка, когда твоя матка открыта

Узнайте больше о рисках кесарева сечения

будущих беременностей после кесарева сечения

Если у вас есть ребенок с помощью кесарева сечения, это не обязательно означает, что любые дети, которые у вас есть в будущем, также должны будут родиться таким образом.

Большинство женщин, перенесших кесарево сечение, могут безопасно иметь вагинальные роды для своего следующего ребенка, известные как вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC).

Но вам может понадобиться дополнительный контроль во время родов, чтобы убедиться, что все идет хорошо.

Некоторым женщинам можно посоветовать сделать кесарево сечение, если у них будет еще один ребенок.

Это зависит от того, является ли кесарево сечение самым безопасным для них и их ребенка.

Для получения дополнительной информации, в Королевском колледже акушеров и гинекологов есть брошюра о вариантах рождения после предыдущего кесарева сечения (PDF, 357kb).

Последняя проверка страницы: 27 июня 2019 года
Следующая проверка должна быть произведена 27 июня 2022 года

,

причин, симптомов и вариантов лечения

Что такое кесарево сечение?

Кесарево сечение, также называемое кесаревым сечением, - это операция по доставке ребенка через брюшную полость. Используется когда:

  • Невозможно или не рекомендуется родить ребенка через влагалище или
  • Продолжение родов представляет больший риск для здоровья ребенка или матери, даже если план был вагинальным родоразрешения.

Кесарево сечение иногда запланировано заранее.Но это также может быть незапланированным, поскольку обстоятельства меняются в процессе труда и доставки. Незапланированное кесарево сечение - это не то же самое, что и экстренное кесарево сечение, которое выполняется, когда существует непосредственный риск для матери или ребенка, который не может быть решен без немедленного родоразрешения.

Что это используется для

Кесарево сечение может быть сделано по причинам, связанным со здоровьем матери или ребенка или условиями, связанными с беременностью или процессом родов.

Причины, связанные со здоровьем матери, которые могут привести к кесареву сечению, включают:

  • Прошлые операции с участием матки.Наиболее распространенная такая операция - это перенесенное кесарево сечение в толстой части матки, так называемое классическое кесарево сечение. Это меньшинство кесарева однако. И многие женщины могут попытаться родить ребенка вагинально после предыдущего кесарева сечения.
  • Инфекция. Если у матери есть инфекция, которая может передаваться ребенку во время вагинального родоразрешения, это еще один случай, когда рекомендуется кесарево сечение. Например, у некоторых женщин с ВИЧ или генитальным герпесом кесарево сечение может быть рекомендовано для сведения к минимуму риска заражения ребенка во время родов и родов.

Причины кесарева сечения, связанные с состоянием ребенка, включают:

  • Положение ягодиц (бедра или ноги расположены перед головой)
  • Многоплодная беременность (доставлять триплеты или большее количество кратных во влагалище сложно, особенно если все они не в голове)
  • Доказательства того, что ребенок не переносит роды (например, изменения сердечного ритма плода с сокращениями)

Причины кесарева сечения, связанные с беременностью, включают:

  • Неправильное положение плаценты (например, плацента покрывает шейку матки, состояние, известное как предлежание плаценты)
  • Неспособность шейки матки расширяться во время родов.
  • Невозможность спуска ребенка через родовой канал во время родов и толчков.

C-секции, как правило, безопасны. Но риск серьезных осложнений во время операции выше, чем при вагинальных родах. Частично повышенный риск связан с причиной, по которой было рекомендовано кесарево сечение, а не с самой процедурой.

Вагинальные роды предпочтительнее, чем кесарево сечение, когда роды протекают без осложнений.

В некоторых случаях кесарево сечение явно уместно. Использование сечений кесарева сечения в этих обстоятельствах сделало доставку значительно безопаснее как для матери, так и для ребенка.

Подготовка

Подготовка к кесареву сечению варьируется в зависимости от того, запланировано ли это или проводится в экстренном случае, и в зависимости от того, используется ли регионарная или общая анестезия.

Обычно женщинам, проходящим плановое кесарево сечение, не разрешается есть или пить за 6-8 часов до операции. Тем не менее, некоторые центры могут допускать определенные прозрачные жидкости ближе к моменту операции (проконсультируйтесь с врачом).

Для снижения кислотности в желудке вам будут вводить антациды перед операцией.(Желудочные кислоты могут, в очень редких случаях, проникать в легкие женщины во время кесарева сечения.) Вам также дадут дозу антибиотика сразу после родов, чтобы снизить риск заражения.

Непосредственно перед операцией внутривенная линия (IV) будет введена в вену. Он будет использоваться для доставки лекарств, жидкостей и, при необходимости, переливания крови во время операции. Провода, подключенные к оборудованию для мониторинга сердца, будут прикреплены к вашей груди, а манжета для измерения кровяного давления будет прикреплена к вашей предплечье.Вам дадут маску, с помощью которой вы сможете дышать лишним кислородом, а на вашем пальце будет установлено устройство контроля кислорода.

Гибкая трубка, называемая катетером Фолея, будет вставлена ​​в ваш мочевой пузырь, чтобы слить мочу и сохранить ваш мочевой пузырь настолько пустым, насколько это возможно во время операции. Это часто делается после начала анестезии, поэтому вы, вероятно, этого не почувствуете. Ваш живот и лобок будут вымыты антисептическим или антибактериальным мылом. Может быть необходимо обрезать волосы в области, где будет разрез.

Врачи обычно предпочитают использовать регионарную анестезию для кесарева сечения. Регионарная анестезия означает, что вы не спите, а живот и ноги онемели.

Региональная анестезия для кесарева сечения может быть выполнена несколькими различными способами.

  • Спинальная анестезия. Спинальная анестезия проводится путем инъекции анестезии в и вокруг нервов позвоночника, от середины до нижней части спины. Это дает быстрое и полное онемение, расслабляя все мышцы ног и живота.Операция может быть начата вскоре после анестезии, потому что эффект начинается быстро.
  • Эпидуральная анестезия. Эпидуральная анестезия требует немного больше времени и дается путем введения небольшого катетера в пространство вокруг позвоночного столба, которое называется эпидуральным пространством. Эпидуральный катетер используется для поддержания постоянного уровня анестезирующих препаратов в пространстве вокруг нервов. Степень онемения в ногах и брюшной полости, а также продолжительность времени онемения можно контролировать и регулировать по мере необходимости, чтобы предотвратить боль.
  • Комбинированный спинально-эпидуральный, называется CSE. CSE обеспечивает как немедленное облегчение боли при спинальной анестезии, так и более продолжительное облегчение боли с тонкой настройкой, если это необходимо.

Независимо от того, какая региональная анестезия используется, вы бодрствуете и бдительны во время рождения ребенка и можете самостоятельно дышать самостоятельно. Некоторые женщины беспокоятся, что у них будет боль при региональной анестезии. Тем не менее, регионарная анестезия затухает от середины грудной клетки до пальцев ног, и ее действие продолжается в течение короткого времени после завершения кесарева сечения.

Общая анестезия обычно резервируется для экстренных кесаревых сечений, в которых анестезия еще не адекватна. (Во многих случаях, когда женщина рожает и имеет эпидуральную анестезию, это может обеспечить необходимую анестезию для экстренного кесарева сечения.) Если используется общая анестезия, вы получаете анестезирующее лекарство через в / в. После того, как вы спите, пластиковая трубка, называемая эндотрахеальной трубкой, будет помещена в ваше горло и в трахею. Трахея, или дыхательная трубка, соединяет горло с дыхательными путями легких.Когда эндотрахеальная трубка на месте, анестезиолог может управлять дыханием для вас, пока вы без сознания.

Ваш партнер или друг может быть с вами во время кесарева сечения, если у вас регионарная анестезия, но обычно нет, если у вас общая анестезия.

Как это сделано

Низкий горизонтальный разрез кожи делают в области живота на уровне лобковых волос или чуть выше его. В редких случаях требуется вертикальный разрез. Это иногда используется в чрезвычайной ситуации, поскольку это может быть немного быстрее.

После того, как живот открыт, мочевой пузырь защищен от травм, и матка открыта. Разрез в матке обычно горизонтальный и низкий в матке. Или это может быть вертикальным. Вертикальный разрез предпочтителен, когда необходим больший разрез матки, или если нижняя часть матки недостаточно развита или растянута, чтобы обеспечить низкий горизонтальный разрез. Вертикальный разрез может быть необходим для выполнения преждевременного кесарева сечения. Мешок с водой сломан, ребенок доставлен, а пуповина зажата и перерезана.

Время от начала операции до родов, как правило, составляет менее 10 минут, но может быть больше, если это не первый кесарево сечение, и есть шрамы от прошлой процедуры, или если женщина особенно тяжелая. После рождения ребенка может потребоваться еще 30-40 минут, чтобы удалить плаценту и закрыть матку и брюшную полость швами или скобками. Вся операция обычно занимает чуть меньше часа.

Последующие

Катетер для мочевого пузыря обычно удаляют на следующее утро после родов, и вам будет предложено ходить и пить воду.

Если скобы были использованы для закрытия разреза, они обычно удаляются в течение одной недели. Швы почти всегда являются типом, который растворяется самостоятельно.

В течение первых нескольких недель после кесарева сечения вы не должны носить с собой что-нибудь тяжелее ребенка. Грудное вскармливание можно начинать, как только операция завершена, и вы не спите в комнате восстановления. Удержание ребенка в «футбольном трюме», когда тело ребенка находится под рукой, а голова находится рядом с грудью, может помочь удержать вес ребенка от разреза.

Риски

Наиболее частые проблемы после кесарева сечения:

  • Кровотечение (кровотечение)
  • Инфекция слизистой оболочки матки (эндометрит)
  • Повреждение других органов малого таза, таких как кишечник или мочевой пузырь

Риски для ребенка включают в себя:

  • Порезы кожи, сделанные во время разреза матки
  • Задержка поглощения амниотической жидкости из легких

Есть также возможные осложнения от анестезии.Общая анестезия обеспечивает глубокое полное расслабление организма, что может привести к попаданию кислот желудка в легкие женщины. Это редкое осложнение. Последствия общей анестезии могут также вызвать сонливость матери и ребенка и отсрочить связь между матерью и ребенком. Головная боль может возникнуть после регионарной анестезии, независимо от того, используется ли она для кесарева сечения или купирования боли при родах.

Когда звонить профессионалу

После операции вам следует обратиться к врачу, если у вас появилось:

  • Лихорадка
  • Желтовато-зеленые или кровянистые выделения из раны
  • Внезапное усиление боли или покраснения в месте разреза
  • Боль в животе или в области таза
  • Влагалищные выделения с неприятным запахом или сильное кровотечение
  • Необычная боль или покраснение в ногах
  • Боль в груди, одышка или кашель

Внешние ресурсы

Американская академия семейных врачей (AAFP)
http: // www.familydoctor.org/

Американский Колледж Акушеров и Гинекологов
http://www.acog.org/


Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

.

Смотрите также