Когда должно произойти отхождение околоплодных вод


Как отходят воды у беременных перед родами и как они выглядят?

Наряду с появлением болезненных схваток, отхождение околоплодных вод – один из основных и однозначных предвестников скорых родов. Врачи-гинекологи утверждают: пропустить излитие амниотической жидкости невозможно. Тем не менее будущих мам одолевает страх, что воды начнут подтекать незаметно, и драгоценное время будет упущено. Возможно ли это? Как выглядят околоплодные воды, и когда спешить в больницу? Развеиваем все сомнения вместе.

Значение и функции околоплодных вод

Амниотическая жидкость заполняет пузырь, который образуют плодные оболочки и плацента. Это совершенно особая среда, в которой ребёнок развивается в течение всех 9 месяцев. Амниотическая жидкость активно вырабатывается на начальных стадиях беременности из плазмы материнской крови. На более поздних сроках в образовании околоплодных вод принимают участие еще и почки малыша. Жидкость в плодном пузыре обновляется каждые 3 часа, и, при необходимости, – пополняется.

Околоплодные воды выполняют важные задачи:

  • защищают плод от различных инфекций за счет высокого содержания иммуноглобулинов;
  • выполняют питательную функцию (содержат белки, соли, глюкозу, жиры и витамины);
  • уменьшают давление растущего малыша на стенки матки;
  • смягчают влияние гравитации;
  • поддерживают стабильную температуру для нормального развития ребёнка (всегда около 37 °С), даже если беременная страдает от жары или холода;
  • приглушают слишком громкие звуки внешней среды;
  • помогают малышу осуществлять свои первые движения;
  • ослабляют давление головки ребёнка на шейку матки;
  • дают малышу возможность максимально мягко пройти по родовым путям.

Когда отходят околоплодные воды?

В идеале – околоплодные воды изливаются на пике сильной схватки в первом периоде родов, когда шейка матки раскрыта на 6-7 см. После этого сокращения матки усиливаются, и организм женщины готовится к главному этапу родов – потугам. Однако такое развитие событий – не аксиома. Воды могут отойти и до начала схваток или излиться одновременно с появлением первых болезненных ощущений. Если это произойдет после 37 недель беременности, то роды не будут считаться преждевременными, и опасений за жизнь матери и малыша нет.

Иногда излитие плодных вод задерживается, и врачи прибегают к проколу пузыря непосредственно в процессе ведения родов. Такие действия целесообразны, если:

  • схватки неожиданно прекратились, и родовая деятельность не возобновляется в течение нескольких часов;
  • плодный пузырь «плоский» (отсутствуют «передние воды»), в результате чего оболочки перерастягиваются и задерживают прохождение малыша по родовым путям;
  • плодные оболочки настолько плотные, что воды не могут излиться самостоятельно до полного раскрытия шейки матки.

Также беременным стоит знать, что за 1-7 дней до родов может начать отходить слизистая пробка – плотный сгусток, закрывающий шейку матки на время беременности. Слизистая пробка обычно выходит не целиком, а небольшими частями в течение нескольких дней. Иногда женщины ошибочно принимают пробку за воды. На самом же деле отличить их несложно: пробка намного гуще и темнее по цвету (от светло-бежевого оттенка до бурого с прожилками крови), в то время как воды – это невязкая прозрачная жидкость, которая не оставляет на нижнем белье характерных засохших следов.

Если целостность плодных оболочек нарушается преждевременно (до 37 недель), то амниотическая жидкость начинает подтекать. Это происходит по ряду причин:

  • внутриутробная инфекция;
  • истмико-цервикальная недостаточность у матери;
  • аномалии строения матки;
  • травмы;
  • многоплодная беременность.

Часто подтекание вод проходит незаметно для будущей матери и обнаруживается несвоевременно, так как женщина не может отличить амниотическую жидкость от мочи или вагинальных выделений. Если возникают сомнения, можно воспользоваться специальным аптечным тестом или прибегнуть к домашнему эксперименту. Для этого необходимо опорожнить мочевой пузырь, провести гигиену половых органов, насухо вытереться и полежать на чистой пеленке или простыне не менее 40-60 минут. Если на ткани останется мокрое пятно, то выделения из влагалища – воды. В таком случае беременной женщине необходимо срочно обратиться в женскую консультацию. Специалист оценит состояние беременной женщины и малыша и предложит оптимальную тактику сохранения беременности.

Какие ощущения возникают у роженицы при отхождении околоплодных вод?

Незадолго до излития амниотической жидкости женщина может чувствовать дискомфорт или слабую тянущую боль внизу живота. Само отхождение вод не сопровождается болезненными ощущениями, так как плодный пузырь не имеет нервных окончаний. Единственное, что может заметить женщина, – сильное намокание зоны промежности, а также нижнего белья и одежды. Во время резкого разрыва плодного пузыря можно услышать негромкий хлопок или треск. Это также абсолютно нормальное явление.

Сколько жидкости должно отходить?

Количество околоплодных вод растет на протяжении всего периода беременности. К сроку предполагаемых родов их объём достигает 1-1,5 литров. При разрыве плодных оболочек чаще всего выходят не все воды, а лишь 150-200 мл жидкости. Это так называемые «передние» воды, которые располагаются между шейкой матки и головкой малыша. Оставшаяся жидкость может вытекать тонкой струйкой постепенно: при движениях, покашливании, наклонах и непосредственно во время схваток. В некоторых случаях изливаются сразу все воды. Это напоминает сильный поток жидкости, который невозможно остановить сжиманием мышц тазового дна. После этого обычно начинаются болезненные схватки.

Какой должен быть цвет у околоплодных вод?

Околоплодные воды должны быть прозрачными или слегка розоватыми без какого-либо запаха. Нормальным также считается наличие в амниотической жидкости вкраплений и белых «хлопьев». Это переводная смазка, защищающая малыша от травм, а также пушок, покрывающий его тело – лануго.

Зелёные, бурые или коричневые воды свидетельствуют о том, что в них попало большое количество мекония – первородного кала младенца. К тому же воды могут окраситься в темно-зеленый цвет в результате старения плаценты, которая уже не справляется со своими функциями. Еще одна причина – заболевание, перенесенное женщиной во время беременности: ОРВИ, грипп или инфекционное поражение мочевыводящих путей. Паниковать при виде зелёных вод не стоит, однако при поступлении в больницу обязательно уведомьте врача об их цвете, запахе и консистенции.

Ярко-розовые или красные воды с большим количеством кровяных сгустков – наиболее опасное состояние. Они сигнализируют о начале отслойки планеты и внутреннего кровотечения. Поэтому беременную женщину необходимо как можно быстрее доставить в медучреждение.

Как действовать во время отхождения вод?

Независимо от количества вод, в роддом необходимо отправиться незамедлительно. Если воды чистые, а схватки еще не начались или же ощущается лишь слабый дискомфорт, беременная женщина может самостоятельно доехать до больницы на машине или такси. Лучше всего разместиться лежа на боку на заднем сидении автомобиля, чтобы сгладить неприятные ощущения и минимизировать риск выпадения пуповины. Если цвет амниотической жидкости вызывает опасения, а беременная испытывает сильную боль, лучше вызвать бригаду скорой помощи и отправиться в медучреждение под наблюдением профессионалов.

Беременным женщинам также нужно помнить, что отхождение околоплодных вод повышает риск инфицирования плода. Поэтому не стоит самостоятельно прибегать к гигиеническим процедурам (бритью или очистительной клизме) в домашних условиях.

Через сколько рожают после отхождения вод?

После излития околоплодных вод начинается отсчет так называемого «безводного периода». Поэтому очень важно зафиксировать точное время разрыва пузыря. Естественные роды должны начаться в течение 6-12 часов. В противном случае существует риск острой гипоксии плода и развития осложнений у ребёнка. При отсутствии схваток после излития вод акушер-гинеколог принимает решение о стимуляции родовой деятельности или оперативном родоразрешении.

Таким образом, несмотря на то, что отхождение вод на самом деле происходит не так ярко и драматично, как в художественных фильмах, событие это, однозначно, – волнительное. А главное, оно означает, что роды уже не за горами, и совсем скоро женщина встретится со своим долгожданным малышом.

Специально для beremennost.net – Ольга Павлова

beremennost.net

Как отходят воды перед родами

Большинство женщин, особенно на поздних сроках беременности, начинают беспокоиться о предстоящих родах, особенно, если это первый опыт, в том числе многие задаются вопросом: Как отходят воды? Как не пропустить момент? Не спутать с естественными выделениями? А главное, какие меры следует предпринимать в подобной ситуации?

Если воды отошли, то это верный признак начала родов, то есть через несколько часов малыш появится на свет. Но роженицы должны знать, что воды могут отойти на любом сроке беременности, это может произойти не своевременно, неправильно и в самый неподходящий момент, хотя оптимальным вариантом и является 38 неделя. 

Не каждая женщина может самостоятельно определить отошли воды или это ложная тревога и имеют место простое подтекание и естественные выделения, что порой заставляет рожениц нервничать и сбивает с толку.

Но одно правило стоит уяснить будущим мамам раз и навсегда – после излития вод нужно срочно обращаться за медицинской помощью, оставаться дома и ждать схваток нельзя!

Некоторые случаи требуют срочной врачебной помощи, бывают ситуации, когда промедление сказывается на здоровье ребеночка, поэтому все беременные должны владеть информацией о том, что и как нужно делать в подобных ситуациях.

Как происходит отхождение вод?

Естественной средой для ребенка все девять месяцев вынашивания является амниотическая жидкость, которой наполнен плодный пузырь.

Именно она защищает младенца от вредных воздействий окружающей среды, а также обеспечивает его правильное развитие и рост. Однако непосредственно перед появлением ребенка на свет, происходит нарушение целостности плодного пузыря, которое влечет за собой отхождение вод.

Да, в некоторых случаях излитие не является признаком родовой деятельности, тогда врачи констатируют, что плодные воды отошли преждевременно. Правильное естественное отхождение амниотической жидкости должно происходить, если шейка матки раскрылась на 4 сантиметра, тогда излитие признается положительным и благоприятным для дальнейшего течения родовой деятельности. Но нередки случаи, когда врачи «вызывают» воды: схватки начались, а излитие так и не произошло, поэтому приходиться прибегать к механическому прокалыванию пузыря.

Важно заметить, что действия медицинского персонала напрямую зависят от своевременной оценки околоплодной жидкости, так цвет и количество отошедших вод имеют особое значение. Поэтому нельзя упускать из внимания тот факт, что принцип и время отхождения амниотической жидкости, то есть вод, у беременных зависят от нескольких факторов, среди которых: состояние плода и плаценты на момент разрыва, место расторжения плодного пузыря, расположение ребенка в матке.

Отхождение околоплодных вод: количество

Количество жидкости и ее состав на протяжении всего срока беременности подвержены изменениям. В среднем перед рождением ребенка объем вод в организме женщины составляет полтора литра, однако, после разрыва оболочки пузыря вся жидкость сразу, как правило, не изливается.

Сперва, выходит жидкость, которая помогает продвинуться плоду к шейке матки. Далее происходит образование «пояса соприкосновения», которое сопровождается плотным прижатием ребенка к родовым путям, отхождение оставшейся жидкости облегчает скольжение плода по родовым путям, то есть осуществляется непосредственно в момент рождения малыша.

Существует несколько вариантов разрыва пузыря, в котором находится плод. Если отверстие для выхода вод образуется снизу, значит, передние воды выйдут единовременно. Чаще всего этот процесс происходит, когда женщина находится в состоянии покоя или сна, поднимается по лестнице или напрягает мышцы брюшного пресс, причем, будущая мама может спутать излияние вод со случайным мочеиспусканием.

Если место разрыва плодного пузыря образуется сверху или сбоку, то околоплодные воды отходят постепенно, в виде небольших выделений и даже капель. Конечно, такой процесс намного усложняет положение будущей мамы, так как она находится в сомнениях: действительно ли у нее отходят воды, или просто произошло усиление естественных выделений или случилось недержание мочи.

Отхождение околоплодных вод: цвет

Часто по цвету выделений женщины пытаются определить: началось отхождение или имеет место подтекание, что в большинстве случаев сделать довольно сложно. Но обращать внимание на цвет будущая мама должна, так как своевременное обращение к специалисту может предотвратить серьёзные проблемы.

По норме амниотические воды должны быть бесцветными или желтоватого оттенка. Но выделения также могут быть мутными, разовыми, зеленоватыми и даже коричневыми, что чаще всего является свидетельством развития инфекции или гипоксии плода. Важен и запах плодных вод, если он неприятный, то следует обращаться за срочной медицинской помощью, так как возможна отслойка плаценты.

Отхождение околоплодных вод: ощущения

Боль, жжение, дискомфорт, неприятные позывы в области промежности не являются спутниками излития амниотических вод, кроме влажности беременные, по обыкновению, ничего не чувствуют.

Возможен небольшой спазм, тянущая боль или тяжесть внизу живота, если родовой пузырь лопнул во время схватки, но само излитие плодных вод происходит без ощущений. Но случается, что при одномоментном отхождении вод будущей маме кажется, что выделений чрезвычайно много, как будто, сразу несколько литров воды хлынуло из организма. Однако на самом деле объём жидкости в разы меньше. Разрыв оболочки плодного пузыря имеет типичный звук, поэтому роженицы могут услышать хлопок или щелчок, в процессе отхождения.

Отхождение околоплодных вод: как понять?

Если будущая мама чувствует, что начались небольшие, дозированные выделения, то для предотвращения возможных проблем, следует обратиться к своему врачу. Промедления в этом вопросе могут сказаться на здоровье ребенка, поэтому так важно относиться к этому вопросу очень внимательно и ответственно. Когда срок родов еще не подошел, а схватки отсутствуют, то гинеколог берет мазок на «подтекание», чтобы убедиться, что малышу ничего не угрожает. Провести подобную процедуру роженица может и в домашних условиях, благо купить такой тест можно в обычной аптеке.

В случае, если выделения обильные и происходят непосредственно перед родами, имеют прозрачный или желтоватый оттенок и слегка сладковатый запах, а излитие задержать, как мочеиспускание, невозможно, то можно констатировать отхождение околоплодных вод.

Отхождение околоплодных вод: как действовать?

Стоит запомнить одно главное правило: выжидать не нужно! Если будущая мама почувствовала выделения – верный знак того, что ее ждут в медицинском учреждении. Будет это родительный дом или женская консультация зависит от объема, цвета и запаха жидкости, то есть от тех показателей, которые описаны выше. Но каждая роженица должна понимать, что отхождение вод означается, что микрофлора пузыря нарушена, то есть доступ внешней среды к ребеночку открыт. Более того, в безводном пространстве малыш находится в опасности, поэтому так важно обратиться за помощью к специалистам. 

Нередки случаи, когда врачам приходится вызывать схватки или прибегать к кесареву сечению, если после излития вод прошло 10-12 часов, а роды так и не наступили.

Итак, каждая будущая мама должна запомнить, что отхождение или излитие вод является основным признаком начала родовой деятельности, поэтому необходимо предпринимать меры и обращаться в специализированное учреждение для того, что малыш мог появиться на свет красивым и здоровым.

agysik.ru

Как отходят воды у беременных

Околоплодные воды (амниотическая жидкость) – это вещество, окружающее малыша в плодном пузыре, защищая его от инфекций.

Многие будущие мамы боятся не заметить отхождения вод, или не осознать, что случился именно этот процесс. Но это практически не возможно. В то же время, вы можете не понять, что у вас происходит подтекание околоплодных вод. В случае подтекания, воды выходят в небольшом количестве при смене положения тела или когда вы напрягаете мышцы, например, когда вы встаете со стула, приседаете или переворачиваетесь с боку на бок, чихаете. Многие женщины принимают эти выделения за мочу, думая, что их мочевой пузырь не справляется со своими функциями. Но амниотическую жидкость вы можете отличить по цвету – она прозрачная. Постелите под себя чистую пеленку, и если через пару часов на ней образуется влажное пятно – у вас подтекают воды.

Если это происходит ближе к сроку завершения беременности – все в порядке. Если же вы заметили подтекание околоплодных вод значительно раньше 38 недели – срочно обратитесь к врачу. Это может быть опасно для ребенка, поскольку амниотическая жидкость подтекает при нарушении целостности плодного пузыря, что может привести к заражению ребенка инфекцией.

Воды или слизистая пробка?

Некоторые беременные женщины боятся спутать излияние амниотической жидкости с выходом слизистой пробки. Не переживайте, это достаточно разные процессы. Околоплодные воды жидкие, прозрачного цвета, практически без всяких примесей. Слизистая пробка ? комок из слизи, может быть бежевого, розоватого, коричневатого цвета, а также может содержать прожилки крови. Слизистая пробка выходит в среднем за 3-5 дней до родов, в то время как отхождение околоплодных вод свидетельствует о начале родовой деятельности.

Отхождение околоплодных вод перед родами

На протяжении всей беременности количество околоплодных вод постоянно увеличивается и на последних сроках составляет около полтора литра. Но это не означает, что из вас одномоментно выйдет весь этот объем жидкости. Ели разрыв пузыря произошел сверху или в боковой части, у вас будет наблюдаться подтекание. Когда малыш будет готов родиться, он начнет прижиматься к стенкам родовых путей. Таким образом, часть амниотической жидкости выйдет наружу, другая часть, заблокированная малышом, выйдет уже при родах. Отхождение околоплодных вод перед родами часто происходит во сне. Но если вы не будете спать в этот момент, вам может показаться, что произошло непроизвольное мочеиспускание. Но в случае отхождения вод вам не удастся остановить струю при помощи напряжения мышц. Вы не должны ощущать болевых ощущений, но можете почувствовать хлопок при разрыве плодного пузыря. Амниотическая жидкость должна быть прозрачной, возможен легкий оттенок и незначительные примеси в виде белых хлопьев.

Если воды мутного зеленого, коричневого или даже черного цвета – вас срочно нужно госпитализировать.

Излитие вод во время родов

Излитие околоплодных вод может произойти уже во время схваток, когда они уже будут довольно сильными и регулярными. В этом случае во время одной из схваток происходит разрыв плодного пузыря и изливается довольно большой объем амниотической жидкости, но вам покажется, что ее вышло намного больше, чем на самом деле.  

Сервис расчета точной даты родов

рассчитать

Контролируй вес во время беременности

подробнее

Рассчитать день овуляции по календарю.

рассчитать

Подробный календарь по неделям

смотреть

40-nedel.ru

Излитие околоплодных вод признаки

Многие будущие мамочки интересуются, как понять что отошли воды при беременности? Для того чтобы максимально точно ответить на этот вопрос, необходимо детально ознакомиться со всеми подробностями процесса и знать, что нужно делать при первых признаках подтекания вод и куда обращаться. Это поможет сэкономить драгоценное время и исключить риск негативных последствий, которые могут навредить организму матери и ребенка.

Функции околоплодных вод

Каждый процесс беременности заканчивается родами. Первым симптомом, который говорит о том, что женщина скоро будет рожать, является излив околоплодной жидкости. Она выполняют важную роль в защите плода и участвует в различных процессах. В течение всего периода развития, младенец находится в этой воде.

Когда происходит разрыв плодного пузыря, она вытекает наружу, что и приводит к началу родов. Околоплодные воды выполняют множество функций, основными среди которых является:

  • Оберегание малыша от действия инфекций и негативных факторов воздействия, которые могут привести к травмам.
  • Участие в вещественном обмене.
  • Обеспечение поддержания постоянных показателей давления и температуры.

Необходимо учесть тот факт, что отхождение жидкости может случиться на любом сроке вынашивания малыша, но в норме, это должно произойти на 38 неделе.

Каким бывает отхождение вод?

Представленный процесс может быть нескольких видов, на что влияет состояние шейки матки и наличие схваток, ведущих к началу родов.

К основным из них можно отнести:

  1. Преждевременное излитие вод. Как правило, начинается до начала родов. При таких условиях воды отходят, но схваток не наблюдается. Это не очень хорошо, но как показывает статистика, такие случаи бывают, практически у каждой десятой будущей мамочки.
  2. Раннее отхождение. В данном случае, воды изливаются уже в процессе схваток, но шейка матки при этом открыта не больше, чем на 4 см.
  3. Своевременное отхождение. Такой вариант излития наблюдается в первой половине родов. В это время присутствуют постоянные схватки, а шейка матки открыта более чем на четыре сантиметра.
  4. Позднее излитие. В данном случае излитие вод происходит после того, как шейка матки полностью раскрылась.

Преждевременное и раннее излитие жидкости считается сложным, потому что при отсутствии околоплодных вод, которые ранее защищали малыша, организм становится уязвим для воздействия на него различных инфекций. В тех случаях, когда воды давно отошли, а схватки так и не начались, присутствует большой риск заражения младенца инфекцией, а также внутренних половых органов женщины.

Особенно это относится к случаям, если у беременной в период вынашивания плода присутствовали воспалительные болезни половой системы. Чтобы избежать таких рисков, вводятся специальные антибактериальные средства.

Первые признаки отхождения вод

Воды при беременности должны отходить в срок, чтобы не было негативных последствий и осложнений. Процесс излития начинается вследствие передавливания и разрывания головкой плода передней стенки пузыря.

Отхождение вод имеет следующие особенности:

  1. Объем жидкости, которая начинает отходить, должен составлять около 200 мл, но у каждой женщины, в зависимости от индивидуальных особенностей, он разный.
  2. Перепутать отхождение жидкости с каким-либо другим процессом достаточно сложно. Как показывает статистика, чаще всего воды начинают отходить ночью во время сна. Никаких существенных симптомов женщина не ощущает, просто просыпается мокрая. При отхождении вод в дневное время суток, будущая мама может испытывать чувство тяжести в нижней части живота, а затем почувствовать, как внутри произошел разрыв плодного пузыря.
  3. Бывают случаи, когда разрыв происходит в верхней части пузыря и при этом имеется только небольшое отверстие, вода начинает стекать небольшими порциями длительное время. Именно при таких обстоятельствах у женщины может начаться паника и возникнуть вопрос, как отходят воды? Такие небольшие капельки жидкости могут напоминать обильные выделения или недержание мочи. Процесс подтекания является достаточно опасным, т. к. может навредить плоду, поэтому при первых его признаках, необходимо обратиться к врачу.
  4. Жидкость из плодного пузыря имеет некоторое количество примесей и сладковатый запах. В тех случаях, когда вода имеет черный, зеленый или коричневый оттенок, диагностируется присутствие мекония, выделяемого при недостатке у плода кислорода.
  5. Если воды отходят с частичками крови, это может свидетельствовать о процессе отслоения плаценты, что требует срочной госпитализации.

Каждая будущая мама должна понимать, как происходит процесс отхождения вод и начало родов. Также она должна знать, что делать в таких случаях и куда обращаться.

Если наблюдается подтекание вод, нужно сразу обратиться к специалисту, чтобы не было риска ухудшения здоровья малыша и матери.

Излитие вод перед и во время родов

Первым признаком, который указывает на начало родов, является отхождение вод или схватки. В некоторых случаях оба процесса могут произойти одновременно. Воды начинают изливаться после 38 недель, но, как правило, у первородящих женщин, такой показатель — редкость.

Если жидкость выделяется небольшими порциями, необходимо врачебное наблюдение. Она должна быть прозрачной или немного розоватого оттенка. В тех случаях, когда жидкость чистая, но схватки так и не начались или совсем слабые, до роддома можно добираться самостоятельно. При транспортировке на машине, будущая мама должна лечь на заднее сидение на бок, чтобы избежать выхода наружу пуповины или начала родовой деятельности.

Как показывает практика, большая часть случаев излития жидкости плодного пузыря в момент родов, происходит при сильных и частых схватках. При этом матка открыта больше чем на 4 см, а когда одна из очередных схваток достигает пика, плодный пузырь растягивается и лопается. Такой процесс не имеет болезненных симптомов. В таких случаях, жидкость может выйти потоком или вытекать постепенно.

После того, как отходят воды, схватки усиливаются и становятся более болезненными. Как говорят рожавшие женщины, протекание родов переносится легче до того момента, пока не отойдет жидкость плодного пузыря. Как правило, после этого в течение 12 часов на свет появляется младенец. Если рождение малыша не наступает, проводят кесарево сечение или стимулирование родов.

Если отхождение вод сложное, желательно вызвать скорую помощь, чтобы женщина была под присмотром специалистов. Процесс преждевременных родов является опасным для плода, поэтому при вытекании жидкости нужно сразу направиться в роддом и не заниматься самостоятельным оказанием помощи.

Первые действия

Отхождение вод может происходить как естественным путем, так и вследствие врачебного вмешательства. Врач может проводить вскрытие плодного пузыря с помощью специальных инструментов. В основном, такие меры принимаются в тех случаях, когда беременность длиться больше положенного срока и необходимо вызвать процесс родов. Перед тем, как начнется процесс родов, должны отойти воды или начаться схватки, или оба процесса сразу.

Что нужно сделать первым делом, когда жидкость плодного пузыря начала вытекать наружу? Таким вопросом задаются многие будущие мамы. Также знать о подробностях представленного процесса будет полезно и тем, кто только планирует родить ребенка. Госпитализация необходима в силу определенных обстоятельств, к которым относятся:

  1. После отхождения вод нужно провести диагностику шейки матки и оценить ее состояние.
  2. При некоторых обстоятельствах вытекание жидкости из плодного мешка может проходить без схваток, что может потребовать дальнейшего врачебного вмешательства.
  3. При излитии бывают такие случаи, когда выпадает пуповина. Иногда, вследствие сдавливания может произойти гипоксия плода, что нередко приводит к смерти еще не родившегося малыша. Очень важно, чтобы врач вовремя увидел такую проблемы и исключил ее.

В некоторых случаях шейка матки может быть не готовой к родам, поэтому нужно дополнительное вмешательство, чтобы ускорить процесс. Также присутствует риск инфицирования плода, если он долгое время находится без околоплодной жидкости. Чем раньше произойдет процесс рождения малыша, тем лучше будет его состояние и организма матери.

Как только произошло отхождение вод, нужно сразу ехать в роддом, чтобы в случае серьезных отклонений, не было негативных последствий и осложнений, которые могут навредить плоду.

Необходимо заранее ознакомиться со всеми подробностями протекания процесса и знать, что делать в таких случаях. Не стоит принимать самостоятельные меры, а после того, как произошел излив жидкости, необходимо сразу отправляться в роддом.

Похожие статьи

Беременность и роды

Подтекание околоплодных вод: как определить, признаки

Беременная женщина на протяжении всего срока вынашивания своего малыша сталкивается с различного рода трудностями. Замечательно то, что многие вынашивают ребенка без серьезных проблем и послеродовых осложнений. Однако существует процент женщин, которым не повезло иметь определенного вида патологию беременности. Примером такого патологического состояния может служить подтекание околоплодных вод, что является опасным для жизни и здоровья малыша обстоятельством.

Что представляют собой околоплодные воды?

Околоплодные воды, называющиеся также амниотической жидкостью. являются особой биологической средой для эмбриона. Синтез их происходит в амниотической оболочке малыша. Заполняя полость беременной матки, они окружают плод и играют огромную роль в обеспечении нормального развития и роста ребенка в животике матери.

По своему составу околоплодные воды представляют собой комплексную жидкость, которая содержит множество питательных и других веществ:

  • белки;
  • углеводы;
  • липиды;
  • витамины;
  • ферментативные, гормональные системы;
  • минеральные компоненты;
  • иммуноглобулины;
  • газы (кислород, двуокись углерода);
  • кожная смазка плода;
  • пушковые волосы.

Основные функции околоплодных вод

Основными функциями околоплодных вод являются:

  1. Обеспечение ребенка всеми необходимыми питательными веществами дополнительно основному источнику питания через плаценту и пуповину. Все нужные вещества всасываются кожными покровами ребенка, а на более поздних периодах беременности малыш сам глотает небольшое количество амниотической жидкости и перорально получает часть нутриентов.
  2. Поддержание постоянства температурного режима (в пределах 37 градусов), а также постоянства давления.
  3. Обеспечение защитной функции в отношении малыша – снижение силы толчков извне, смягчение колебаний внутри плодного яйца.
  4. Защитная антибактериальная функция. опосредованная наличием антител в составе вод.
  5. Обеспечение свободного перемещения и шевеления ребенка в утробе.
  6. Уменьшение интенсивности звукового воздействия извне.

Таким образом, амниотическая жидкость является жизненно необходимой для малыша на любом из сроков внутриутробного развития.

Как происходит нормальное излитие околоплодных вод

В норме при любой беременности наступает такой момент, когда амниотическая жидкость начинает изливаться. Происходит это в виде двух основных вариантов.

  1. В первом варианте плодные оболочки, надрываясь по центру, обеспечивают одномоментное излитие около 250 мл околоплодных вод. Надрыв происходит прямо около места выхода из матки. Беременная женщина ощущает в такой момент внезапное намокание нижнего белья и одежды.
  2. Во втором варианте разрыв оболочек малыша происходит на боковой их части, то есть выше месте выхода из матки. Это обеспечивает отсутствие одномоментного истечения, а также постепенное подтекание околоплодных вод в малых количествах в течение некоторого количества времени.

Последствия и риски при подтекании околоплодных вод

Как было сказано выше, амниотическая жидкость может изливаться лишь при нарушении целостности амниотической оболочки плода. Подтеки околоплодных вод – явление достаточно опасное. в первую очередь, для ребенка.

  • Во-первых, при несвоевременно оказанной медицинской помощи оно грозит невынашиванием беременности или вовсе самопроизвольным абортом. Во-вторых, имеется риск отслойки плаценты от стенок матки, маточных кровотечений. асфиксии ребенка.
  • В-третьих, подтекание вод может спровоцировать нарушения в нормальном родовом процессе, то есть сниженной или повышенной его интенсивности. Особенно важным последствием является формирование респираторного дистресс-синдрома у новорожденного недоношенного малыша.

Причины подтекания околоплодных вод

При нормальном течении беременности амниотическая жидкость изольется только по окончании первого родового периода, то есть после достаточного открытия канала шейки матки. Но в отдельных случаях женина наблюдает подтекание вод в более раннем периоде вынашивания малыша. Таким образом, подтеканием околоплодных вод принято считать заблаговременное их истечение на сроках ранее 37 недели течения беременности.

К списку этиологических факторов, способных вызвать подтекание амниотической жидкости, относится:

  • Наличие недостаточности шейки матки, ведущей к «выпячиванию» пузыря, в котором расположен плод, что только усиливает риск заражения ребенка инфекционным началом.
  • Инфицированные половые органы матери, что приводит к усиленному созреванию шейки матки и большим темпам выработки специализированных ферментов, способных провоцировать отслаивание плаценты и размягчение оболочек плода.
  • Малые поперечные размеры тазового кольца будущей матери.
  • Неверное расположение малыша в утробе.
  • Наличие развития нескольких эмбрионов в полости матки (многоплодная беременность).
  • Аномальное строение матки (маточная перегородка, врожденное укорочение органа).
  • Хронические общесоматические заболевания (анемический синдром, дистрофические изменения органов и тканей в различных проявлениях).
  • Злоупотребление алкогольными напитками, стаж курения.
  • Неверно запланированные и безграмотно проведенные инвазивные методики диагностики в пренатальном периоде.

Симптомы подтекания околоплодных вод

Как подтекают околоплодные воды? Практически во всех случаях симптоматика подтекания амниотической жидкости проявляется на поздних сроках вынашивания плода. На ранних же сроках также возможно появление таких признаков, однако, достаточно трудным является их определение из-за малого количества выделяемой жидкости. Ее бывает настолько немного, что она, смешавшись с обычными выделениями из влагалища, вовсе останется незамеченной женщиной.

В определенных случаях беременная может принять случившееся минимальное выделение за проявление недержания мочи. На поздних же стадиях беременности подтекания будут отличаться своей обильностью, и женщина не спутает их с чем-либо другим. Зачастую количество выделений увеличивается при напряжении мышц таза или активной смене положения.

Как выглядят околоплодные воды? Околоплодные вод могут иметь различный характер. В одних случаях это бесцветная прозрачная жидкость, а в других – красноватые, с коричневым или зеленым оттенком, с ярко выраженным запахом выделения. которые явно свидетельствуют о наличии патологии со стороны беременности.

Как диагностировать подтекание околоплодных вод

В настоящее время существует множество методик, позволяющих точно определить наличие избыточного выделения околоплодных вод при первых же подозрениях матери. Разработаны специализированных тесты на околоплодные воды с использованием индикаторных тест-полосок.

Одним из таких тестов на подтекание околоплодных вод является «Frautest amnio». Суть его проведения заключается в том, что беременная женщина носит на своем нижнем белье специальную прокладку, в которую заключена тест-полоска. При ощущении намокания прокладки она снимается, полоска достается и кладется в приложенный в наборе футляр на полчаса. Далее оценивается цвет полоски: если она окрасилась в желто-зеленый оттенок, тест можно считать положительным.

Образование такой цветовой реакции связано с определением кислотности выделений женщины, а если быть точнее, околоплодные воды имеют щелочную реакцию, а обычные влагалищные выделения – кислую. Это и позволяет отличить их между собой. Главным преимуществом теста га определение околоплодных вод «Frautestamnio» является его простота проведения и высокочувствительная реакция даже на минимальные следы амниотической жидкости в выделениях.

Другая разновидность тестов «AmniSure ROM» основана на методике определения белка альфа-микроглобулина, который высоко специфичен для состава околоплодных вод. Набор включает в себя тампон, пробирку с растворителем и тест-полоску.

После забора выделений с помощью тампона, он кладется в пробирку на одну минуту. Далее тест-полоска погружается в ту же пробирку, и чтение результатов производится на чистой светлой поверхности с этой полоски. Наличие двух полосок говорит о присутствии амниотической жидкости в выделениях беременной.

Помимо быстрых тестов применяются такие исследовательские методики. как:

  • Сбор гинекологического анамнеза женщины, сведений о беременности, осмотр и инструментальное исследование.
  • Взятие мазка из влагалища.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ).
  • Проведение амниоцентеза с введением красителя.

Лечение при подтекании околоплодных вод

Все терапевтические мероприятия направлены на сохранение жизни и здоровья малыша. Но тактика ведения пациенток с доношенной и недоношенной беременностью существенно разнится .

  1. В первом случае специалист решает вопрос о стимуляции родовой деятельности (при отсутствии физиологических позывов на родовой процесс). Это обусловлено тем, что нахождение малыша без околоплодных вод в течение более 5 часов считается опасным для его благополучия.
  2. Во втором случае акушеры-гинекологи придерживаются выжидательной тактики (при условии отсутствия инфицирования малыша). Доктора назначают адекватную антибиотикотерапию во избежание занесения инфекционного начала, также женщина обязательно находится на соблюдении постельного режима с ежедневным контролем состояния оксигенации плода через КТГ-исследование. В момент, когда беременность переходит в доношенную, решается вопрос о назначении срочных родов или о продолжении выжидательной тактики в отношении родов естественным путем.

Профилактика подтекания околоплодных вод

  • Своевременное выявление и терапия недостаточности шейки матки.
  • Своевременная сохраняющая терапия по отношению к плоду (предупреждение самопроизвольного выкидыша).
  • Санирование хронических очагов инфекции в организме женщины, в том числе в половых путях.

Оживленная дискуссия, состоящая из Ваших вопросов и советов друг другу, только приветствуется. Поделитесь собственным опытом и уточните все неясные моменты по данной теме. Ваше активное обсуждение проблемы преждевременного подтекания околоплодных вод при беременности идет на пользу не только Вам, но и всем читательницам.

Преждевременное излитие околоплодных вод

Симптомы преждевременное излитие околоплодных вода

  • Одномоментное выделение из влагалища большого объема прозрачной водянистой жидкости, нередко немного окрашенной кровью.
  • Медленное подтекание (« по каплям») жидкостных выделений из влагалища, усиливающееся в положении лежа или при смене положения тела.
  • Уменьшение объемов живота.
  • Начало схваток (болезненных маточных сокращений), следующих за выделением жидкости из влагалища.

Излитие околоплодных вод в норме (своевременное) должно происходить в первом периоде родов после полного раскрытия маточного зева (наружного отверстия шейки матки (длинной узкой части матки, переходящей во влагалище)).

В зависимости от того, когда именно и как произошло преждевременное излитие околоплодных вод, выделяют:

  • раннее излитие околоплодных вод (вскрытие плодных оболочек и выделение околоплодных вод после появления регулярных схваток (болезненных маточных сокращений), но до полного раскрытия шейки матки);
  • преждевременное излитие околоплодных вод (вскрытие плодных оболочек и излитие околоплодных вод до появления схваток);
  • высокий боковой разрыв плодного пузыря(подтекание околоплодных вод) — появление минимального дефекта плодных оболочек, приводящего к постепенному выделению околоплодных вод в небольшом количестве.

Выделяют 3 вида причин возникновения преждевременного излития околоплодных вод.

  • Инфекционные причины: хориоамнионит (инфекционное воспаление плодных оболочек и эндометрия (слизистой оболочки матки)).
  • Ятрогенные причины (вызванные действиями врача):
    • многократные влагалищные бимануальные исследования (врач при пальпации (ощупывании) определяет форму, консистенцию шейки матки (длинной узкой части матки, переходящей во влагалище), степень ее раскрытия и т.д.);
    • многократные трансвагинальные (проводимые через влагалище) ультразвуковые исследования (УЗИ) плода;
    • амниоцентез (получение для исследования околоплодных вод при проколе плодных оболочек и передней брюшной стенки);
    • биопсия хориона (взятие участка тканей околоплодных оболочек с целью исследования хромосомного набора (генетического материала) клеток плода);
    • наложение швов на шейку матки с целью предотвращения ее преждевременного раскрытия при истмико-цервикальной недостаточности (преждевременное раскрытие шейки и перешейка матки под воздействием повышенного внутриматочного давления).
  • Травмы (тупая травма области живота).

Среди факторов, которые могут привести к преждевременному излитию околоплодных вод, выделяют несколько.

  • Со стороны матери:
    • наличие хронических воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы (цервицита (воспаления шейки матки), вульвовагинита (воспаления влагалища и его преддверия), эндометрита (воспаления слизистой оболочки матки), сальпингоофорита (воспаления маточных труб и яичников (женских половых желез));
    • низкий социально-экономический статус;
    • несбалансированное питание беременной (недостаток в пище белков, витаминов и микроэлементов);
    • курение;
    • употребление алкоголя и наркотических препаратов;
    • анемия (малокровие);
    • длительное лечение стероидными гормонами (препаратами гормонов коры надпочечников);
    • преждевременное излитие околоплодных вод в прошлые беременности.
  • Маточно-плацентарные факторы:
    • аномалии (нарушения) строения матки (двурогая матка. удвоение матки);
    • истмико-цервикальная недостаточность ;
    • плацентарная недостаточность (нарушение маточно-плацентарного кровотока (кровотока в системе « матка-плацента-плод») на уровне мельчайших сосудов);
    • преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (отслаивание плаценты (органа, осуществляющего взаимодействие организма матери и плода) от стенки матки до рождения ребенка);
    • преждевременные роды (роды, наступающие в период беременности от 22 до 37 недель).
  • Плодовые факторы:
    • многоплодная беременность (наличие в матке более двух плодов);
    • многоводие (наличие большого объема околоплодных вод).

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

Врач акушер-гинеколог поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Анализ жалоб — когда (как давно) появились водянистые выделения из половых путей, их цвет, количество, что предшествовало их возникновению, с чем женщина связывает появление этих симптомов.
  • Анализ акушерско-гинекологического анамнеза (перенесенные гинекологические заболевания, оперативные вмешательства, беременности, роды, их особенности, исходы, особенности течения данной беременности).
  • Анамнез жизни (вредные привычки беременной, особенности диеты).
  • Общий осмотр беременной, определение ее артериального давления и пульса, пальпация (ощупывание) матки.
  • Влагалищное исследование – определение формы, консистенции шейки матки (длинной узкой части матки, переходящей во влагалище), степени ее раскрытия и т.д.
  • Осмотр шейки матки в зеркалах – врач с помощью влагалищного зеркала осматривает влагалище на предмет наличия околоплодных вод и канал шейки матки для обнаружения выделения околоплодных вод из нее.
  • Нитразиновый тест – использование специальных тестовых полосок с реагентом (специальным химическим веществом): при нанесении околоплодной жидкости цвет полоски изменяется с желтого на синий.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) плода и матки – метод позволяет определить расположение плаценты (органа, осуществляющего взаимодействие организма матери и плода), обнаружить отслойку плаценты (отделение участка плаценты от матки) от стенки матки, определить целостность и объем околоплодных вод.
  • « Тест тампона» — используется при сроке беременности менее 27 недель. Через прокол в передней брюшной стенке и стенке матки в околоплодные воды вводится красящее вещество. Одновременно во влагалище беременной вводится тампон. При преждевременном излитии околоплодных вод через 25-30 минут после введения красителя тампон становится такого же цвета, как красящее вещество.
  • Определение плацентарного микроглобулина (специального белка околоплодных вод) в выделениях из влагалища позволяет отличить околоплодные воды от влагалищной слизи, мочи и т.д.

Лечение преждевременное излитие околоплодных вода

Лечение преждевременного излития околоплодных вод только консервативное (безоперационное). Оно сводится к:

  • пролонгированию (сохранению) недоношенной (менее 38 недель) беременности;
  • стимуляции родовой деятельности (способствует началу родов) в случае доношенной беременности.

Противопоказаниями к пролонгированию беременности при преждевременном излитии околоплодных вод являются:

  • признаки хориоамнионита (воспаления плодных оболочек и слизистой оболочки матки);
  • острая гипоксия плода (недостаточная доставка кислорода к тканям плода, проявляющаяся увеличением или уменьшением частоты сердечных сокращений плода);
  • наличие активной родовой деятельности (схваток – болезненных маточных сокращений).

Принцип лечения зависит от срока беременности.

  • Беременность сроком до 34 недель должна быть пролонгирована. В лечение преждевременного излития околоплодных вод на сроках беременности менее 34 недель входят:
    • глюкортикостероиды (препараты гормона коры надпочечников – кортизола), которые способны ускорять созревание легких плода, что играет важную роль для его жизнеспособности;
    • токолитики (вещества, расслабляющие мускулатуру матки и уменьшающие маточные сокращения);
    • антибактериальные препараты (вещества, убивающие бактерии или останавливающие их рост).
  • Беременность сроком 34 и более недель не должна быть продолжена. Выполняется стимуляция родовой деятельности.
  • Беременность более ранних сроков (до 22 недель) не может быть пролонгирована. Рекомендуется медицинское прерывание беременности (медицинский аборт).

Осложнения и последствия

  • Гипоксия плода (тяжелое состояние плода, вызванное недостаточным кровоснабжением через отслоившийся участок (утративший связь со стенкой матки) плаценты (органа, осуществляющего взаимодействие между организмом матери и плода)).
  • Внутриутробная гибель плода.
  • Хориоамнионит (воспаление плодных оболочек и эндометрия (слизистой оболочки матки)).
  • Послеродовой эндометрит (воспаление эндометрия после рождения ребенка).
  • Респираторный дистресс-синдром (нарушение функций легких новорожденного из-за их недостаточной зрелости: в легких ребенка отсутствует специальное вещество, препятствующее « слипанию» альвеол (структурных единиц легких, осуществляющих газообмен)). Это жизнеугрожающее состояние, при котором ребенок не способен нормально дышать.
  • Аномалии (нарушения) родовой деятельности.
    • слабость родовой деятельности (маточные сокращения обладают недостаточной силой для продвижения плода по родовым путям);
    • стремительные роды (продолжительность родов менее 4 часов у первородящих и менее 2 часов у повторнородящих; приводят к повышенному родовому травматизму матери и ребенка);
    • преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (отслоение плаценты от стенки матки до родов).

Профилактика преждевременное излитие околоплодных вода

Профилактика преждевременного излития околоплодных вод включает в себя:

  • планирование беременности (исключение нежелательной беременности, абортов );
  • своевременную подготовку к беременности (выявление и лечение хронических и гинекологических заболеваний до наступления беременности);
  • своевременную постановку беременной на учет в женской консультации (до 12 недель беременности);
  • регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1 триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2 триместре, 1 раз в 7-10 дней в 3 триместре);
  • соблюдение диеты беременной женщиной (с умеренным содержанием углеводов и жиров (исключение жирной и жареной пищи, мучного, сладкого) и достаточным содержанием белков (мясные и молочные продукты, бобовые));
  • занятия лечебной физкультурой для беременных (незначительные физические нагрузки по 30 минут в день – дыхательная гимнастика, ходьба, растяжка);
  • отказ от вредных привычек (курение, употребление алкоголя).
  • « Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии» под редакцией В.И. Кулакова. – М.:« ГЭОТАР-Медиа», 2007 г.
  • « Неотложная помощь в акушерстве и гинекологии: краткое руководство» под ред. В.Н. Серова. – М: « ГЭОТАР-Медиа», 2011.
  • « Акушерство: национальное руководство» под ред. Э.К. Айламазяна. – М. « ГЭОТАР-Медиа», 2013.

Что делать при преждевременное излитие околоплодных воде?

  • Выбрать подходящего врача акушер-гинеколог
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

Источники: http://flovit.ru/beremennost/drugie-voprosy-beremennost/kak-ponyat-chto-otoshli-vody-pri-beremennosti.html, http://www.beremennost-po-nedeliam.com/problemy/podtekanie-okoloplodnyx-vod.html, http://lookmedbook.ru/disease/prezhdevremennoe-izlitie-okoloplodnyh-vod

bydy-mamoy.ru


Смотрите также