Контрацептивы для кормящих женщин список препаратов


Противозачаточные таблетки для кормящих мам: обзор препаратов

Самыми лучшими противозачаточными средствами считаются оральные контрацептивы. Если женщина принимает КОК правильно, согласно указаниям доктора, то она получит полноценную и надежную защиту от нежелательной беременности. Особенно важен вопрос контрацепции для недавно родивших женщин, которые кормят малышей. Противозачаточные таблетки для кормящих мам должны быть абсолютно безопасными для малыша, и не должны негативно влиять на лактацию. Какие же выбрать?

Когда возможно зачатие после родов

Врачи рекомендуют, чтобы после родов до следующего зачатия прошло не менее пары лет. Подобный перерыв необходим для полноценного и окончательного восстановления женского организма и его подготовки для очередного вынашивания малыша. Поэтому вопрос выбора противозачаточных таблеток при грудном вскармливании считается практически неизбежным.

Зачатие после родов наступает лишь тогда, когда у мамочки восстанавливаются овуляции и менструальные циклы. У каждой женщины на восстановление фертильных и репродуктивных функций уходит разное количество времени. Этот показатель обуславливается гормональным статусом и зависит от степени сложности прошедших родов. Немаловажное значение для скорости восстановления имеет лактация и ГВ.

На протяжении примерно 8 недель после свершившихся родов влагалищные выделения нельзя рассматривать в качестве менструации. Но врачи рекомендуют начинать предохранение уже через три недели после родов, чтобы риск зачатия был сведен к минимуму. Если же мамочка не кормит новорожденного, то полноценная овуляция у нее наступает уже недель через 6.

Предохраняет ли лактация от беременности

Бытует ошибочное мнение, что при кормлении ребенка забеременеть невозможно. Гинекологи предупреждают, что лактация и ГВ не способны спасти мамочку от нежелательной беременности. Но в некоторых случаях ГВ способно выступать в качестве контрацептивного метода.

  • Когда малыш полностью находится на вскармливании грудью, его не подкармливают различными смесями, прикормом. Просто при введении прикорма лактация утрачивает контрацептивные качества.
  • При условии частого прикладывания к груди, когда малыш сосет грудь каждые 3-4 часа, а за ночь успевает покушать дважды.
  • Когда практика грудного вскармливания вводится сразу после рождения малыша. Иногда так бывает, что при сложных родах несколько дней малыш и мама находятся раздельно. Если подобное имеет место, то контрацепция необходима по прошествии 3 недель после родоразрешения.
  • Когда месячных нет, женщина может быть спокойна, потому как и овуляции у нее не происходит, а, значит, и зачатия бояться не нужно. С приходом первых месячных появляется и высокая вероятность наступления зачатия.
  • В первые полгода при соблюдении вышеуказанных условий беременности можно не бояться, но по прошествии данного времени риск незапланированного зачатия существенно возрастает.

Если же нарушено хотя бы одно из условий, то женщине придется подобрать безопасные противозачаточные таблетки при лактации.

Таблетированные препараты

Привычные контрацептивы, которые мамочка принимала до планирования беременности, после родов уже не подойдут, поскольку таким женщинам необходимо подбирать специальные контрацептивы, предназначенные для лактирующих дам. В подобных препаратах не должно быть эстрогена, присутствующего во всех КОК. Это гормональное вещество снижает выработку молока и влияет на младенца, употребляющего такое молоко. Контрацептивный препарат для кормящих производится на основе гестагенового гормона, который считается естественным и безопасным для женщины.

Этот гормон в запредельных количествах присутствует в женском организме при беременности. Принимая подобные контрацептивы создаются условия, будто произошло зачатие, поэтому женские клетки не созревают и овуляции не происходит, а, значит, невозможно и наступление беременности. При грудном вскармливании женщинам рекомендуется предохраняться только с помощью моногормональных гестагеновых контрацептивов, которые содержат только одно гормональное вещество в минимальной дозировке, поэтому не проникают в молоко и не вредят малышу.

Принцип действия

Механизм действия противозачаточных таблеток при грудном вскармливании несколько отличается от воздействия традиционных комбинированных контрацептивов. Их контрацептивная эффективность гораздо ниже, а некоторые из них и вовсе не предотвращают овуляции, а лишь препятствуют закреплению яйцеклетки в матке. Прогестагеновые гормоны сгущают цервикальную слизь, предотвращая прохождение через шейку сперматозоидов. Кроме того, эти гормональные вещества способствуют замедлению скорости продвижения женской клетки и меняют эндометриальные свойства настолько, что оплодотворенная клетка просто не способна закрепиться на маточной стенке. Но часто предохраняющий эффект от подобных препаратов недостаточен для полноценной контрацептивной защиты. Поэтому часто такие препараты рекомендуется сочетать с методиками барьерного предохранения.

Разновидности

В целом все противозачаточные средства подразделяются на комбинированные (или КОК) и моногормональные (мини-пили). КОК состоят из синтетических гормональных копий эстрогена и прогестерона. А мини-пили содержит синтетический прогестаген. Именно последние препараты и рекомендованы для применения во время лактации. Но есть и другая классификация контрацептивов, используемых при ГВ.

  1. Микродозные – Джес и Мерсилон, Новинет и Логест. Эти контрацептивы идеально подходят для девушек, еще не рожавших, но живущих активной половой жизнью. Кроме того, подобная категория средств незаменима для женщин, ранее не использующих гормональную контрацепцию.
  2. Низкодозированные – Жанин или Марвелон, Силест, Регулон либо Чарозетта. Эти гормональные контрацептивы больше подходят для женщин, уже переживших роды и имеющих более старший возраст.
  3. Среднедозные – Три-регол, Триквилар или Диане-35. Эти гормональные контрацептивы используются рожавшими пациентками и дамами в репродуктивном возрасте.
  4. Высокодозированные контрацептивы типа Нон-овлона или Овидона обычно показаны для терапии гормональных патологий, но иногда их прописывают и женщинам, уж рожавшим ранее.

Преимущества

Для кормления грудью наиболее безопасными считаются мини-пили, микродозные и низкодозированные гормональные препараты. Мини-пили зачастую прописывают женщинам, страдающим фиброзно-кистозными мастопатическими процессами, эндометриозом или болезненными месячными. Когда препарат отменяют, то вскоре происходит быстрое восстановление репродуктивных функций. Мини-пили отличаются массой преимуществ. Они практически не вызывают побочных реакций, не оказывают негативного воздействия на качество молока и его выработку, не нарушают лактацию и снижают вероятность тромбообразования, их часто прописывают пациенткам для противовоспалительной терапии малотазовых патологий и при болезненных менструациях.

Как принимать

Противозачаточные с прогестероном можно принимать, начиная с 6-7 недели послеродового периода, тогда организм и гормональные структуры перестроятся мягко и незаметно для женщины. Принимать препарат нужно строго в назначенное время, к примеру, по вечерам. Если же прием совершать в разное время, то контрацептивная эффективность падает. Хотя есть препараты, которые допускают неравномерный прием, никак не влияющий на эффективность медикамента.

Женщина всегда должна помнить, что гормональную контрацепцию нельзя сочетать с антибиотикотерапией, да и от вагинальных инфекций подобные препараты не защищают.

Побочные реакции

Противозачаточные таблетки при ГВ обычно не вызывают побочных реакций, но иногда на фоне их приема все же случаются некоторые нарушения вроде отсутствия менструаций или нарушений цикла, гиперчувствительности молочных желез и кистообразования в яичниках, усиления волосяного роста и кожных нарушений типа акне, излишней жирности, ультрафиолетовой чувствительности и пр.

Подобные побочные реакции обычно устраняются самостоятельно вскоре после того, как препарат будет отменен. Если женщина страдает диабетом, то при приеме контрацептивов ее может беспокоить слабость и головокружения, нередко присутствуют жалобы на тошноту. Если же у пациентки уже имеются зрительные нарушения и она носит линзы, то подобная контрацепция способна может спровоцировать зрительные нарушения, поэтому необходима предварительная офтальмологическая консультация.

Если на фоне приема контрацептивов наблюдается ухудшение состояния, дискомфорт и беспокоят определенные жалобы, то это необходимо обсудить с лечащим доктором, возможно, вам нужно заменить препарат на другое противозачаточное средство.

Когда нельзя принимать оральные контрацептивы

Назначение гормональной контрацепции – задача исключительно специалиста, особенно когда от неправильного выбора могут пострадать дети, как при грудном вскармливании. Противопоказаниями для приема контрацептивных гормональных средств при ГВ являются:

  1. Молочножелезистые злокачественные новообразования;
  2. Печеночные циррозы и опухоли;
  3. Сосудистые поражения головномозговых и сердечных структур;
  4. Активные гепатиты;
  5. Проблемы с работой почек и опухолевые поражения органов;
  6. Наличие эпилепсии, противосудорожная терапия;
  7. Вагинальные кровотечения неустановленной этиологии.

Эти противопоказания обязательно надо учитывать при назначении гормональной контрацепции.

Популярные препараты

Наиболее предпочтительными контрацептивами для кормящих мамочек считаются препараты вроде Эксолютона, Чарозетты или Микролюта и пр. Эксолютон содержит активное вещество – линестренол. Его часто назначают для нормализации месячных и предохранения от нежеланного зачатия. Препарат противопоказан при наличии патологических состояний вроде печеночных заболеваний или маточных кровотечений.

Чарозетта – идеальный оральный контрацептив для заботящихся о своем и детском здоровье мамочек. Содержит минимальное количество гормональных веществ, поэтому безопасно для малыша и лактации. Таблетки Чарозетта противопоказаны при маточных кровотечениях, опухолях, патологиях печени и пр. На практике эффективность препарата аналогична многим комбинированным оральным контрацептивам.

Микролют – тоже достаточно известное название, это часто назначаемые контрацептивные таблетки с гестагеном в качестве активного компонента. Содержание гормональной составляющей минимально, поэтому препарат отлично переносится мамочками. Но есть у него и противопоказания вроде желчевыводящих патологий, печеночных заболеваний или маточных кровотечений.

Эти препараты – идеальный вариант для мам, вскармливающих малышей. Они практически не имеют побочных реакций и не угнетают лактацию, не влияют на сексуальное влечение и не вызывают перепадов настроения, а также профилактируют тромбообразование.

Чем еще можно предохраняться

Если женщине по ряду причин противопоказан прием оральной контрацепции, то какие противозачаточные смогут ей помочь? Рекомендуется воспользоваться другими вариантами предохранения, к которым относятся противозачаточные суппозитории, барьерные средства, импланты под кожу или ВМС.

Противозачаточные свечки идеальны для дам, которым противопоказана оральная контрацепция. Хотя при длительном применении они провоцируют нарушения влагалищной микрофлоры, вызывая вагинальный дисбактериоз. При использовании подобных препаратов приходится привязывать близость ко времени, когда суппозиторий начнет работать.

Барьерная контрацепция тоже не влияет на образование молока и здоровье ребенка. К подобным способам относят диафрагму, колпачки или презервативы. Эффективными считаются и подкожные инъекции или прогестиновые импланты, которые вшиваются в плечо пациентки. Методика обладает длительным эффектом, но иногда влияют на цикл. Внутриматочные спирали тоже относятся к эффективным способам контрацепции. Устанавливают ВМС спустя 1,5 месяца после родов. Можно выбрать спираль до 10-летнего срока действия, но такие средства достаточно дорогостоящие.

ГВ – ответственный период, требующий ответственного подхода к принимаемым препаратам, поэтому назначать прием любых средств должен исключительно специалист.

Список противозачаточных (контрацептивных) лекарств (по сравнению с 248)

Контрацепция - это преднамеренное использование лекарства, устройства или техники для предотвращения беременности, которая может произойти во время полового акта. Контрацепцию также можно назвать контролем над рождаемостью. Противозачаточное средство - это название любого лекарства или устройства, используемого для контрацепции.

Для чего используются контрацептивы?

Контрацептивы в основном используются для контрацепции (чтобы предотвратить беременность женщин).Однако иногда могут быть назначены гормональные контрацептивы:

  • Помощь с контролем прыщей
  • Помогите отрегулировать периоды
  • Предотвращение овуляции и беременности у женщин с первичной недостаточностью яичников (POI)
  • Уменьшить боль и спазмы во время менструации
  • Уменьшите симптомы эндометриоза, синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), предменструального синдрома или предменструального дисфорического расстройства (ПМДР).

Экстренные противозачаточные средства - это противозачаточные средства, которые принимаются (или вводятся в случае ВМС) в течение нескольких дней после незащищенного секса, чтобы помочь предотвратить имплантацию оплодотворенной яйцеклетки и возможную в результате беременность.

Презервативы - это противозачаточные средства, которые можно использовать для уменьшения передачи инфекций, передаваемых половым путем, хотя защита не составляет 100%.

Чем отличаются контрацептивы?

Есть несколько различий между противозачаточными средствами. Основное отличие состоит в том, что некоторые содержат гормоны, а другие нет. Гормональные контрацептивы имеют больше побочных эффектов, чем негормональные контрацептивы. Некоторые комбинированные гормональные контрацептивы также содержат добавки, такие как железо или фолиевая кислота.

Ниже перечислены различные виды контрацептивов:

  • Комбинированные оральные контрацептивы (КОК): они содержат эстроген и прогестин для предотвращения овуляции (освобождение яйцеклетки из яичника), разжижают слизистую оболочку матки и сгущают шеечную слизь, делая ее непроницаемой для спермы
  • Противозачаточные средства только для прогестина (СОЗ): они содержат только один гормон, прогестин. Большинство работает за счет сгущения цервикальной слизи, предотвращая попадание сперматозоидов в матку. СОЗ должны приниматься в течение одних и тех же трех часов каждый день
  • Гормональный контрацептивный пластырь: один пластырь применяется каждую неделю каждые три недели, затем обычно следует неделя без пластыря
  • Гормональные контрацептивные кольца: одно кольцо вставляется во влагалище и остается на месте непрерывно в течение трех недель, затем удаляется на один недельный перерыв, прежде чем новое кольцо вставляется
  • Гормональный укол / инъекция: инъекция вводится под кожу один раз каждые 3 месяца (от 12 до 14 недель)
  • Внутриматочные устройства (ВМС): небольшое Т-образное устройство, которое вводится через влагалище в матку для предотвращения имплантации оплодотворенной яйцеклетки.Длится от 3 до 10 лет в зависимости от типа
  • Имплантируемые стержни: Маленький стержень размером со спичечную палочку, который имплантируется под кожу предплечья. Длится до 3 лет
  • Женский презерватив: должен использоваться каждый раз, когда происходит секс. Обеспечивает некоторую защиту от ИППП
  • Мужской презерватив: содержит латекс, полиуретан или полиизопрен. Должен использоваться каждый раз, когда происходит секс. Обеспечить некоторую защиту от ИППП
  • Цервикальная крышка / диафрагма со спермицидом: мягкая силиконовая чашка, которая закрывает шейку матки и вставляется перед половым актом.Может раздражать, вызывать аллергические реакции и увеличивать риск ненормального теста Папаниколау
  • Губка со спермицидом: мягкая полиуретановая губка, которая вставляется перед сексом и удерживается на месте в течение шести часов после секса
  • Только спермицид: должен использоваться каждый раз, когда происходит секс. Не очень надежный Может раздражать, вызывать аллергические реакции и увеличивать риск ИППП и ИМП.


Экстренная гормональная контрацепция

Таблетки экстренной контрацепции (ECP), иногда называемые «таблетками на следующее утро», могут быть приняты для предотвращения беременности после незащищенного секса, отказа от контрацепции или после сексуального посягательства.Левоноргестрел ECP лучше всего работает, если принимать его в течение 72 часов после незащищенного секса; однако они все еще умеренно эффективны, если используются в течение пяти дней после незащищенного секса. Ulipristal ECP можно использовать в течение пяти дней после незащищенного секса.

Контрацепция безопасна?

Некоторые виды контрацепции могут не подходить для некоторых людей.

Гормональные контрацептивы не рекомендуются женщинам с определенными типами рака, с повышенным риском свертывания или инсультов, заболеваниями печени, сильными головными болями, недиагностированным вагинальным кровотечением, неконтролируемым высоким кровяным давлением или сердечными заболеваниями.Негормональные методы контрацепции больше подходят для этих женщин. Беременные женщины, которые все еще хотят защитить себя от инфекций, передаваемых половым путем, должны использовать барьерные методы контрацепции (например, презервативы).

Серьезные побочные эффекты, связанные с гормональными контрацептивами, включают:

  • Затуманенное зрение
  • Боль в груди и повышенный риск образования тромбов, инфаркта и инсульта
  • Боль в ногах или отек
  • Сильная головная боль
  • Сильная боль в животе

Курение увеличивает риск серьезных побочных эффектов со стороны КОК (включая гормональное кольцо или пластырь).КОК НЕ следует использовать женщинам старше 35 лет, которые курят, потому что они подвержены более высокому риску серьезных побочных эффектов, таких как сердечный приступ, тромбы или инсульт.

Некоторые лекарства и некоторые добавки могут сделать гормональные контрацептивы менее эффективными. Гормональные контрацептивы не обеспечивают никакой защиты от ИППП, таких как ВИЧ или гепатит. Мужские или женские презервативы следует использовать в сочетании с гормональными контрацептивами, если требуется защита от ИППП.

Каковы общие побочные эффекты, связанные с контрацепцией?

Гормональные контрацептивы были связаны с несколькими различными побочными эффектами, такими как:

  • прыщей
  • Изменения аппетита
  • Грудная нежность, увеличение или выделение
  • Изменения менструального цикла, кровотечения или выделения между периодами, болезненные или пропущенные месячные
  • Запор или диарея
  • Гингивит (воспаление десен)
  • Рост волос в необычных местах
  • Изменения настроения
  • Тошнота
  • Изменения цвета кожи (коричневые или черные пятна)
  • Спазмы желудка или вздутие живота
  • Прибавка или потеря веса
  • Вагинальное жжение, выделения, раздражение, зуд, покраснение или припухлость
  • Рвота.

Негормональные контрацептивы могут быть связаны с раздражением, зудом, покраснением или дискомфортом во время секса.

,
противозачаточных средств, перорального, комбинированного применения во время грудного вскармливания

Медицински рассмотрен Drugs.com. Последнее обновление: 9 декабря 2019.

Противозачаточные средства, пероральные, комбинированные уровни и эффекты при грудном вскармливании

Краткое изложение использования во время лактации

Доказательства безопасности и желательности использования комбинированных оральных контрацептивов во время лактации варьируются по качеству от плохого до удовлетворительного. [1] [2] [3]

По-видимому, масса современных данных указывает на то, что комбинированные оральные контрацептивы, по-видимому, не оказывают существенного влияния на состав молока у здоровых, хорошо питающихся матерей и не оказывают негативного влияния на долгосрочный рост и развитие младенца.Комбинированные оральные контрацептивы могут временно оказывать отрицательное влияние на рост в течение первого месяца после введения. Величина воздействия на лактацию, вероятно, зависит от дозы и времени введения после родов. Этинилэстрадиол в дозах, превышающих 30 мкг в день, может подавлять лактацию и приводить к большему количеству добавок и, возможно, более раннему прекращению грудного вскармливания, чем негормональная или прогестиновая контрацепция. Кроме того, введение эстрогена до 3 недель после родов может увеличить риск тромбоэмболии у женщин в послеродовом периоде.Сообщалось о редких случаях обратимого увеличения груди у детей, находящихся на грудном вскармливании, в основном с дозами эстрогена, превышающими используемые в настоящее время.

Основываясь на имеющихся данных, экспертное мнение в Соединенных Штатах состоит в том, что послеродовые женщины, кормящие грудью, не должны использовать комбинированные гормональные контрацептивы в течение первых 3 недель после родов из-за опасений по поводу повышенного риска венозной тромбоэмболии. Женщины, кормящие грудью после родов с другими факторами риска венозной тромбоэмболии, как правило, не должны использовать комбинированные гормональные контрацептивы через 4-6 недель после родов.Кормящим матерям, как правило, не следует использовать комбинированные гормональные контрацептивы в течение четвертой недели после родов, поскольку они могут отрицательно сказаться на количестве молока. [4] Руководящие принципы Всемирной организации здравоохранения являются более строгими, в которых говорится, что комбинированные оральные контрацептивы не должны использоваться у кормящих матерей до 42 дней после родов, а недостатки использования этого метода обычно перевешивают преимущества между 6 неделями и 6 месяцами после родов [5].

Уровни наркотиков

Комбинированные контрацептивы содержат эстроген и прогестин.Этинилэстрадиол является наиболее часто используемым эстрогеном. Местранол является пролекарством этинилэстрадиола; 80 мкг местранола эквивалентны 50 мкг этинилэстрадиола. Прогестины - это прежде всего производные 19-нор тестостерона, такие как левоноргестрел, норгестрел, норэтиндрон и норетинодрел. Они имеют разную степень андрогенной активности.

материнских уровней. Об исследованиях по измерению этинилэстрадиола в грудном молоке сообщается здесь. Исследования, в которых сообщалось об уровне прогестина в молоке (например,g., levonorgestrel, norethindrone) можно найти в записях этих препаратов.

Четыре женщины, которые полностью кормили грудью своих детей, получали контрацептивы, содержащие 50 мкг этинилэстрадиола и ацетата мегестрола 4 мг, начиная с 2 месяцев после родов. Еще 4 женщинам, которые были в возрасте от 6 до 18 месяцев после родов, давали однократную дозу 500 мкг этинилэстрадиола. После 10 дней терапии этинилэстрадиол не обнаруживался (<50 нг / л) в молоке женщин, которые получали дозу 50 мкг несколько раз после введения дозы.У тех, кто получает 500 мкг, пиковые уровни молока обычно были обнаружены в 3-часовом образце, хотя пик был обнаружен в 7-часовом образце в одном. Пиковые уровни молока колебались от 170 до 300 нг / л; уровни быстро падали и, как правило, не обнаруживались через 23 часа после введения дозы. Исходя из более высокой дозы, авторы подсчитали, что младенец, вскармливаемый грудью, чья мать ежедневно принимала 50 мкг этинилэстрадиола, получал бы дозу около 10 нг в день. [6]

Молоко собирали и объединяли у 2 групп женщин, которые принимали этинилэстрадиол по 100 мкг 3 раза в день, либо сразу после родов, либо через 1-6 месяцев после родов.Образцы молока собирали через 2 часа после введения дозы. Объединенное молоко подвергали биоанализу на эстрогенную активность и сравнивали с молоком у кормящих матерей, не принимавших экзогенных эстрогенов, молоко которых собиралось в разное время после родов. У женщин, принимающих этинилэстрадиол выше фоновой эстрогенной активности, обнаруженной в контрольном молозиве, не было обнаружено эстрогенной активности (<10 нг / 80 мл объединенного молока [<0,125 мкг / л]). [7]

уровня младенцев. Соответствующая опубликованная информация не была найдена на дату пересмотра.

Эффекты у детей на грудном вскармливании

Двустороннее увеличение груди было зарегистрировано у 3-недельного ребенка на грудном вскармливании, чья мать начала принимать оральные контрацептивы, содержащие норетинодрел 2,5 мг и местранол 100 мкг, на 3-й день после родов. На втором цикле она начала принимать норэтинодрел 5 мг и местранол 75 мкг по ошибке, и увеличение груди стало более выраженным. После прекращения грудного вскармливания грудь нормализуется в течение 2–3 недель.[8] Контрацептив, вероятно, вызвал увеличение груди.

Двустороннее увеличение груди произошло у 3-месячного ребенка мужского пола, у которого в остальном нормальное состояние, в течение 21 дня он начал использовать комбинированное контрацептивное средство, содержащее 100 мкг этинилэстрадиола, причем последние 6 дней также содержали 5 мг норэтиндрона. Женщина прекратила контрацепцию и гинекомастия полностью исчезла примерно через 4 недели. [9] Контрацептив, возможно, вызвал увеличение груди.

В исследовании женщин, получавших комбинацию из 50 мкг этинилэстрадиола и 250 мкг левоноргестрела, у младенца (пол не указан) развилась преходящая гинекомастия после 3 месяцев материнской терапии.[6] Контрацептив, возможно, вызвал увеличение груди.

У 18-месячной девочки, находящейся на частичном вскармливании, произошло двустороннее увеличение груди через 3 месяца после того, как ее мать начала принимать оральные контрацептивы, содержащие 30 мкг этинилэстрадиола и 150 мкг левоноргестрела. Грудное вскармливание было прекращено, а увеличение груди уменьшилось в течение следующих 6 месяцев. Девочка росла и нормально развивалась в возрасте 7 лет. [10] Контрацептив, возможно, вызвал увеличение груди.

У 10-месячного ребенка мужского пола после 3 недель рвоты, диареи и ухудшения состояния питания.Лабораторная оценка показала дефицит фолиевой кислоты и макроцитарную анемию, которые хорошо реагировали на фолиевую кислоту. Мать принимала комбинированные оральные контрацептивы (ингредиенты не указаны) в течение 3 месяцев. Авторы приписывают дефицит фолиевой кислоты материнским противозачаточным средствам. [11] Контрацептив, возможно, вызвал дефицит фолата.

Сорок восемь детей (20 мальчиков и 28 девочек), чьи матери использовали комбинированные оральные контрацептивы, содержащие 50 мкг этинилэстрадиола, в период лактации, начинающейся через 2 месяца после родов, сравнивались с контрольными детьми того же возраста и пола, чьи матери кормили грудью, но не принимали никаких контрацептивов.Используя несколько разных источников медицинских записей, не было обнаружено различий в росте или весе, заболеваниях или умственном развитии групп в нескольких временных точках до возраста 8 лет. [12]

Влияние на лактацию и грудное молоко

Высокие дозы эстрогенов, отдельно или в сочетании с андрогеном, ранее использовались для подавления лактации у женщин, которые не хотели кормить грудью. [13] Комбинированные оральные контрацептивы, содержащие местранол по 100 мкг в день, также использовались в качестве метода уменьшения послеродового нагрубания груди у женщин, которые не кормили грудью.[14] [15] В рандомизированном двойном слепом исследовании 2 таблетки два раза в день в течение 5 дней комбинированного орального контрацептива, содержащего 50 мкг этинилэстрадиола, имели эффективность, аналогичную бромокриптину (дозировка не указана), для подавления послеродового нагрубания груди и лактации. . [16]

Изменения в составе молока в грудном молоке (общий и непротеиновый азот, альфа-лактальбумин, лактоферрин и альбумин) наблюдались у женщин, принимающих различные комбинированные контрацептивы, содержащие от 30 до 50 мкг этинилэстрадиола и левоноргестрела от 150 до 250 мкг или ацетат мегестерола 4 мг.Тем не менее, изменения, как правило, были в пределах нормального диапазона значений для здоровых женщин. [17] Аналогичные результаты были зарегистрированы в другой группе с аналогичными комбинированными контрацептивами. [18] Другое исследование не обнаружило клинически значимых изменений в составе молока матерей, принимающих комбинированный контрацептив, содержащий 150 мкг левоноргестрела и 30 мкг этинилэстрадиола, начиная с 6 недели после родов. Однако объем молока уменьшился по сравнению с женщинами, которые не использовали гормональную контрацепцию.[19] [20]

В частично рандомизированном исследовании 25 женщин в послеродовом периоде, которые хотят кормить грудью своих детей, получали оральные контрацептивы, содержащие местранол 80 мкг и норэтиндрон 1 мг ежедневно, начиная с 6 недель после родов. Продолжительность лактации и прибавка в весе у детей, находящихся на грудном вскармливании, были снижены среди матерей, получавших противозачаточные средства, по сравнению с 25 матерями, рандомизированными для получения плацебо или не принимавшими таблетки [21].

В двойном слепом исследовании (рандомизация не указана) матерям давали либо плацебо (n = 218), либо комбинированный оральный контрацептив, содержащий местранол 50 мкг и норэтиндрон 1 мг (n = 233) ежедневно со дня после рождения и до дня 8 после родов. ,Хотя не было никакой разницы в проценте грудного вскармливания матерей, женщины, принимающие активное лекарственное средство, нуждались в дополнительном кормлении чаще, чем пациенты, получавшие плацебо (12% против 3,5%). Авторы пришли к выводу, что матери, желающие кормить грудью, не должны получать это противозачаточное средство [22].

В нерандомизированном исследовании сравнивали 100 женщин, которым от 4 до 24 недель после родов давали комбинированные контрацептивы, содержащие местранол 100 мкг и диацетат этинодиола 1 мг, с женщинами, которые решили не использовать оральную контрацепцию.Женщины, которые получали противозачаточные средства, производили меньше молока в неделю, чем контрольные матери, в течение 8 недель после начала применения противозачаточных средств. [23]

Отчет о наблюдении за 83 женщинами, которым давали 1 из 9 комбинированных оральных контрацептивов, содержащих 50 мкг этинилэстрадиола и от 80 до 100 мкг местранола, начиная с 5 дней после родов, показал, что 54% ​​все еще кормили грудью через 6 недель после родов. Это было по сравнению с 59% женщин, которые не принимали оральные контрацептивы. Авторы отмечают, что некоторым матерям, которые хотели бы кормить грудью, было трудно.[24] Из-за общего низкого уровня грудного вскармливания, отсутствия рандомизации и высокой потери результатов наблюдения результаты этого исследования сомнительны.

В рандомизированном исследовании 367 женщин получали один из нескольких методов гормональной контрацепции и 249 женщин получали негормональную контрацепцию. У женщин, получавших комбинированные контрацептивы, содержащие 50 мкг этинилэстрадиола и 1 мг норэтиндрона, начиная с 1 месяца после родов, средняя продолжительность лактации была меньше, чем у контрольных матерей, которые не использовали контрацепцию (5.3 против 4,6 месяцев), но разница не была статистически значимой. Женщины, которые использовали оральные контрацептивы, содержащие местранол, имели статистически более короткую продолжительность лактации, чем женщины, использующие негормальную контрацепцию. [25]

Одно нерандомизированное исследование с участием 6 женщин показало, что ежедневное использование комбинированных контрацептивов, содержащих 10 мкг этинилэстрадиола и 350 мкг норэтиндрона, привело к снижению белка, липидов, кальция и фосфора по сравнению с 11 женщинами, получавшими негормональную контрацепцию.Однако эти изменения не были статистически значимыми. Объем молока был одинаковым в обеих группах. [26]

Одна группа исследователей изучала лактационные показатели в рандомизированном контролируемом исследовании полностью кормящих матерей, которым давали оральные контрацептивы, содержащие 150 мкг левоноргестрела и 30 мкг этинилэстрадиола ежедневно, начиная с 30 до 35 дней после родов. Группами сравнения были матери, которые не получали гормональной контрацепции. Из матерей, оцененных через 91 день после родов (n = 103 противозачаточных средств; n = 188 плацебо), в группе противозачаточных средств был более низкий процент исключительно кормящих матерей (81% против 92%) и более низкий среднесуточный прирост массы тела ребенка в течение первого месяца использовать и снизить абсолютные веса на 61 и 91 день по сравнению с контрольными группами.[27] Негативный эффект от гормональных контрацептивов продолжал наблюдаться в течение 4–10 месяцев после родов. Прибавка в весе у младенцев была ниже, чем у контрольных женщин, которые использовали метод лактационной аменореи, но не по сравнению с женщинами, которые использовали ВМС [28]. ] Та же самая группа изучала то же самое противозачаточное средство у 59 матерей по сравнению с 82 матерями, использующими негормональную контрацепцию, все из которых полностью кормили грудью через 90 дней после родов. Оральный контрацептив был начат через 90-95 дней после родов. Во все периоды от 6 до 12 месяцев после родов процент полностью вскармливаемых грудью детей в группе оральных контрацептивов был ниже, а процент детей, получавших добавки, был выше, хотя среднее время полного отлучения от груди между группами не различалось.В течение первого месяца терапии младенцы, чьи матери принимали оральные контрацептивы, набирали вес с меньшей скоростью, чем дети в негормональной группе. Тем не менее, абсолютные веса младенцев не были значительно различны через 12 месяцев после родов. [29] Авторы пришли к выводу, что низкодозированные комбинированные контрацептивы не являются хорошим выбором во время грудного вскармливания и что, если они используются, их следует назначать как можно позже, особенно в течение первого месяца после родов.

В многоцентровом двойном слепом исследовании хорошо питающиеся женщины, желающие получить гормональную контрацепцию, были рандомизированы на контрацептивы, содержащие 30 мкг этинилэстрадиола и 150 мкг левоноргестрела (n = 86) или 75 мкг рацемического норгестрела (n = 85), начиная с 6 недели после родов. Сто одиннадцать женщин, которые получали контрацепцию либо без, либо с негормональной контрацепцией, составили контрольную группу. Рост младенцев и объем материнского молока измеряли периодически до 24 недель после родов. Снижение объема молока было статистически значимо больше во все периоды времени с 6 по 24 неделю для комбинированной группы оральных контрацептивов (42% против 17% в контрольной группе и 12% с таблетками, содержащими только прогестин).Различий между группами в среднем росте не наблюдалось. Авторы пришли к выводу, что комбинированные оральные контрацептивы в низких дозах могут использоваться у хорошо питающихся матерей после родов, но следует предупредить их о том, что объем их молока может быть уменьшен [30].

Исследование «случай-контроль» сравнивало детей 48 женщин, которые использовали комбинированный оральный контрацептив, содержащий 50 мкг этинилэстрадиола, во время лактации, начинающейся через 2 месяца после родов. Существовала статистически значимая разница в продолжительности лактации между пользователями контрацептивов и не пользующимися ими, 3.7 и 4,6 месяца соответственно. [12]

Ретроспективное когортное исследование сравнило 371 женщин, которые получали высокие дозы эстрогена (либо 3 мг диэтилстилбестрола, либо 150 мкг этинилэстрадиола в день) во время подросткового периода для снижения роста у взрослых, с 409 женщинами, которые не получали эстроген. Между двумя группами не было обнаружено различий в продолжительности грудного вскармливания, что указывает на то, что высокие дозы эстрогена в подростковом возрасте не влияют на последующее кормление грудью. [31]

В проспективном нерандомизированном исследовании сравнивали 4 контрацептива по 10 женщин, чтобы оценить их влияние на выработку молока.Одно из следующего было начато на 42-й день после родов по выбору матери: комбинированный этинилэстрадиол 30 мкг плюс левоноргестрел 150 мкг (микровлар), имплантат этоногестрел (импланон), внутриматочная система левоноргестрел (мирена) или ВМС из меди (Оптима). Потребление молока измеряли с использованием оксида дейтерия, который давали матери, и измеряли по слюне младенцев, а также по количеству влажных подгузников в день. Детей также взвешивали и измеряли для оценки роста. Не наблюдалось различий в потреблении молока или росте младенцев между методами с 42 по 63 день.[32]

В исследовании были проанализированы данные проспективного когортного исследования женщин США с мая 2005 года по июнь 2007 года. Женщины наблюдались с третьего триместра беременности в течение первого года после родов. Были проанализированы данные из подгруппы женщин, которые намеревались кормить грудью в течение 3 месяцев или дольше после родов в течение третьего триместра беременности и которые использовали противозачаточные средства через 3 месяца после родов (n = 1349). Женщины, которые намеревались кормить грудью в течение по крайней мере 4 месяцев и принимали эстрогенсодержащие комбинированные оральные контрацептивы, имели всего 17% вероятности кормить грудью (исключительно или неэксклюзивно) через 4 месяца по сравнению с женщинами, которые использовали негормональные контрацептивы.Женщины, которые сказали, что они будут кормить грудью в течение 3-4 месяцев, имеют на 34% более высокую вероятность кормления грудью, чем женщины, использующие негормональные контрацептивы. Эти показатели были намного ниже, чем у женщин, которые принимали оральные контрацептивы, содержащие только прогестин. [33]

альтернативных препаратов, которые следует учитывать

Список литературы

1.Бхардвадж Н.Р., Эспей Э. Лактация и контрацепция. Курр Опин Обстет Гинекол. 2015; 27: 496-503. PMID: 26390248

2. Tepper NK, Phillips SJ, Kapp N et al. Комбинированное применение гормональных контрацептивов у кормящих женщин: обновленный систематический обзор. Контрацепция. 2016; 94: 262-74. PMID: 26002804

3. Избранные практические рекомендации США по применению контрацептивов, 2013 г .: адаптировано из отобранных рекомендаций Всемирной организации здравоохранения по применению контрацептивов, 2-е издание.Рекомендация MMWR 2013; 62 (RR-05): 1-60. PMID: 23784109

4. Кертис К.М., Теппер Н.К., Джатлауи Т.С. и соавт. Медицинские критерии США для использования противозачаточных средств, 2016 г. MMWR Recomm Rep. 2016; 65: 1-103. PMID: 27467196

5. Департамент репродуктивного здоровья и исследований Всемирной организации здравоохранения. Медицинские критерии приемлемости для использования противозачаточных средств: резюме. Пятое изд. Женева. 2015. PMID: 26447268

6. Нильссон С., Нигрен К.Г., Йоханссон ЕАБР. Этинилэстрадиол в материнском молоке и плазме после перорального приема.Контрацепция. 1978; 17: 131-9. PMID: 630883

7. Бетрабет С.С., Шикари З.К., Тоддивалла В.С. и соавт. Целевая группа ICMR Исследование гормональной контрацепции. Биологическая активность этинилэстрадиола присутствует в грудном молоке. Контрацепция. 1986; 34: 169-75. PMID: 3780231

8. Кертис Э.М. Орально-контрацептивная феминизация нормального младенца мужского пола. Акушет Гинекол. 1964; 23: 295-6. PMID: 14117345

9. Маррик П., Оддо Г. [Письмо. Гинекомастия у новорожденного, вызванная материнским молоком? Необычное осложнение оральных контрацептивов.Nouv Presse Med. 1974; 3: 2579. PMID: 4467130

10. Мадхавапедди Р., Рамачандран П. Побочные эффекты применения оральных контрацептивов у кормящих женщин - увеличение груди у вскармливаемого ребенка. Контрацепция. 1985; 32: 437-43. PMID: 4085247

11. Мандель Х., Берант М. Пероральные контрацептивы и кормление грудью: гематологическое воздействие на ребенка. Arch Dis Child. 1985; 60: 971-80. PMID: 4062349

12. Нильссон С., Меллбин Т., Хофвандер Й. и соавт. Долгосрочное наблюдение детей, находящихся на грудном вскармливании матерями с использованием оральных контрацептивов.Контрацепция. 1986; 34: 443-57. PMID: 3816229

13. Лувьер Р.Л., Аптон Р.Т. Оценка деладумона ОВ при подавлении послеродовой лактации. Am J Obstet Gynecol. 1975; 121: 641-2. PMID: 10

14. Букер Д.Е., Пал И.Р., Форбс Д.А. Контроль послеродового нагружения молочной железы оральными контрацептивами. II. Am J Obstet Gynecol. 1970; 108: 240-2. PMID: 4952576

15. Букер Д.Е., Пал И.Р. Контроль послеродового нагружения молочной железы оральными контрацептивами. Am J Obstet Gynecol.1967; 98: 1099-101. PMID: 4951893

16. Piya-Anant M, Worapitaksanond S, Sittichai K et al. Комбинированные противозачаточные таблетки против бромокриптина для подавления лактации в послеродовом периоде: рандомизированное двойное слепое исследование. J Med Assoc Thai. 2004; 87: 670-3. PMID: 15279347

17. Лоннердал Б., Форсум Е., Хамбреус Л. Влияние оральных контрацептивов на состав и объем грудного молока. Am J Clin Nutr. 1980; 33: 816-24. PMID: 7361700

18. Коста TH, Dorea JG. Концентрация жира, белка, лактозы и энергии в молоке матерей с использованием гормональных контрацептивов.Энн Троп Педиатр. 1992; 12: 203-9. PMID: 1381897

19. Sas M, Gellen JJ, Dusitsin N et al. Исследование влияния стероидных контрацептивов на молочные липиды и жирные кислоты в Венгрии и Таиланде. Специальная программа ВОЗ по научным исследованиям, разработкам и научным исследованиям в области репродукции человека. Целевая группа по оральным контрацептивам. Контрацепция. 1986; 33: 159-78. PMID: 2938886

20. Анон. Влияние гормональных контрацептивов на состав грудного молока и рост ребенка. Целевая группа Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по оральным контрацептивам.Стад Фам Планн. 1988; 19: 361-9. PMID: 2906764

21. Миллер Г.Х., Хьюз Л.Р. Эффекты лактации и генитальной инволюции нового низкодозированного орального контрацептива для кормящих матерей и их детей. Акушет Гинекол. 1970; 35: 44-50. PMID: 5409834

22. Керн Т. Влияние орального контрацептива сразу после родов на начало лактации. Br Med J. 1967; 3: 644-5. PMID: 6038336

23. Kora SJ. Влияние оральных контрацептивов на лактацию. Fertil Steril. 1969; 20: 419-23.PMID: 5814068

24. Гамбрелл Р.Д. Немедленная послеродовая оральная контрацепция. Акушет Гинекол. 1970; 36: 101-6. PMID: 5463543

25. Guiloff E, Ibarra-Polo A, Zanartu J et al. Влияние контрацепции на лактацию. Am J Obstet Gynecol. 1974; 118: 42-5. PMID: 4128673

26. Тоддивалла В.С., Джоши Л., Виркар К. Влияние контрацептивных стероидов на лактацию человека. Am J Obstet Gynecol. 1977; 127: 245-9. PMID: 835620

27. Diaz S, Peralta O, Juez G et al. Регулирование фертильности у кормящих женщин: III.Краткосрочное влияние комбинированных оральных контрацептивов в низких дозах на лактацию и рост ребенка. Контрацепция. 1983; 27: 1-11. PMID: 6404595

28. Croxatto HB, Diaz S, Peralta O et al. Регулирование фертильности у кормящих женщин: IV. Долгосрочное влияние комбинированных оральных контрацептивов в низких дозах, начатых на 30-й день после родов, на лактацию и рост ребенка. Контрацепция. 1983; 27: 13-25. PMID: 6404596

29. Peralta O, Diaz S, Juez G et al. Регуляция рождаемости у кормящих женщин: V.Долгосрочное влияние комбинированных оральных контрацептивов в низких дозах, начатых на 90 день после родов, на лактацию и рост ребенка. Контрацепция. 1983; 27: 27-38. PMID: 6404597

30. Tankeyoon M, Dusitsin N, Chalapati S. et al. Влияние гормональных контрацептивов на объем молока и рост ребенка. Специальная программа ВОЗ по исследованиям, разработкам и научным исследованиям в области репродукции человека Целевая группа по оральным контрацептивам. Контрацепция. , 1984; 30: 505-22. PMID: 6241559

31. Jordan HL, Bruinsma FJ, Thomson RJ et al.Подростковое воздействие высоких доз эстрогена и последующее воздействие на лактацию. Reprod Toxicol. 2007; 24: 397-402. PMID: 17531440

32. Багамондес Л., Багамондес М.В., Модесто В. и соавт. Влияние гормональных контрацептивов во время грудного вскармливания на потребление и рост грудного молока. Fertil Steril. 2013; 100: 445-50. PMID: 23623474

33. Гулдинг А.Н., Воук К., Стубе А.М. Контрацепция и кормление грудью через 4 месяца после родов у женщин, намеревающихся кормить грудью. Кормить грудью мед. 2017. PMID: 29091478

Противозачаточные средства, оральные, комбинированная идентификация

Наименование вещества

Контрацептивы, оральные, комбинированные

класс наркотиков

кормление грудью

Кормление грудью

Противозачаточные средства, женские

Противозачаточные средства, оральные, синтетические

Административная информация

Номер записи LactMed

422

Отказ от ответственности

Информация, представленная в этой базе данных, не является заменой профессионального суждения.Вам следует проконсультироваться с врачом для получения рекомендаций по грудному вскармливанию, связанных с вашей конкретной ситуацией. Правительство США не гарантирует и не несет никакой ответственности за точность или полноту информации на этом Сайте.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, относится к вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

,

Экстренная контрацепция: что нужно знать

Медицински рассмотрен Ли Энн Андерсон, PharmD Последнее обновление: 12 апреля 2020 г.

Что такое экстренная противозачаточная таблетка?

Экстренные противозачаточные таблетки - это безопасный и эффективный способ предотвратить беременность после незащищенного секса, отказа от контрацепции или сексуального посягательства. Миллионы женщин безопасно использовали противозачаточные таблетки, и о серьезных осложнениях или побочных эффектах не поступало сообщений. Однако, как и для всех лекарств, существуют инструкции по безопасному и эффективному применению, которые необходимо соблюдать.

  • Таблетку экстренной контрацепции часто называют «Утром после пилюли», но это неправильно, поскольку женщинам не нужно ждать до утра после секса, чтобы принять таблетку экстренной контрацепции.
  • На самом деле таблетка экстренной контрацепции тем эффективнее, чем раньше вы ее принимаете - как можно скорее после незащищенного секса .

Таблетку экстренной контрацепции также называют «таблеткой аборта», но таблетка экстренной контрацепции не может вызвать аборт, если женщина уже беременна.Он эффективен только при использовании до установления беременности. Таблетки экстренной контрацепции не действуют для прерывания уже установленной беременности.

Экстренная контрацепция не защитит вас от ВИЧ-инфекции (вируса, вызывающего СПИД) и других венерических заболеваний (ЗППП). Используйте презерватив, если есть вероятность заражения инфекцией, передаваемой половым путем.

Нужна ли мне таблетка "Утро после"?

Существует много веских причин, по которым может потребоваться экстренная контрацепция.Вот некоторые из этих причин:

  • Когда метод контрацепции был желателен, но не использовался.
  • При наличии контрацепции, например: разрыв презерватива, разрыв диафрагмы или цервикальной крышки или проскальзывание контрацептивного барьера.
  • Если противозачаточные таблетки, пластыри, кольца или инъекции начаты поздно или смещены.
  • В случае неудачного вывода.
  • В случае высылки ВМС или имплантата.
  • Сексуальное насилие; вынуждены заниматься сексом, когда ты не хотел.

Как работает противозачаточная таблетка?

Левоноргестрел, препарат, входящий в План B Один шаг, Принять меры, Следующий выбор Одна доза, Мой путь и другие противозачаточные таблетки левоноргестрела предотвращают беременность, останавливая или задерживая выход яйцеклетки из яичника. Таблетки для экстренной контрацепции могут также изменить слизистую оболочку матки, чтобы предотвратить имплантацию яйцеклетки или уменьшить способность сперматозоидов связываться с яйцеклеткой.

Левоноргестрел 1.Таблетки экстренной контрацепции 5 мг следует принимать в течение 72 часов после незащищенного секса . Это может снизить вероятность забеременеть на 75-89%, но лучше работает, чем раньше вы ее заберете.

Влияет ли вес на Утро после таблетки?

Некоторые исследования показывают, что таблетки экстренной контрацепции левоноргестрела могут быть не совсем эффективны у женщин с избыточным весом или ожирением, но это спорная тема.

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) определило, что изменение маркировки для продуктов экстренной контрацепции не является оправданным для женщин, которые весят более 165 фунтов (75 кг) или имеют индекс массы тела (ИМТ) более 25 кг / м 2 .Тем не менее, FDA также заявило, что данные противоречивы и слишком ограничены, чтобы прийти к окончательному выводу, но продолжает полагать, что все женщины, независимо от того, сколько они весят, могут использовать эти продукты для предотвращения нежелательной беременности после незащищенного полового акта или отказа от контрацепции.
  • Однако исследования показали, что женщины с избыточным весом или ожирением, использующие экстренные противозачаточные таблетки, могут иметь больший риск беременности, чем женщины без ожирения.
  • Наиболее эффективным выбором для экстренной контрацепции для женщин с избыточным весом или ожирением является медная ВМС с эффективностью 99%.Также медная ВМС может прослужить до 10 лет.
  • Поговорите со своим врачом о том, как вес может повлиять на использование таблеток экстренной контрацепции.

Как работает Элла?

Ulipristal, прогестин, найденный в таблетке для экстренной контрацепции, предотвращает беременность, блокируя прогестерон природного гормона, который занимает его рецепторный участок в организме.

  • Он более эффективен, чем противозачаточные таблетки левоноргестрела, и может применяться до 5 дней (120 часов) после незащищенного секса; однако, это требует рецепта.
  • Элла или медная ВМС могут быть лучшим вариантом для экстренной контрацепции у женщин, если после незащищенного секса прошло более 72 часов. Вызовите врача или клинику быстро.
  • После использования Эллы следует использовать надежный барьерный метод контрацепции (например, презерватив) при половом акте, который происходит в том же менструальном цикле.
  • Подождите не менее 5 дней после приема Эллы , чтобы возобновить оральные контрацептивы, потому что они могут снизить эффективность друг друга.

Можно ли использовать противозачаточные таблетки для экстренной контрацепции?

Если вы принимаете комбинированные противозачаточные таблетки (часто называемые просто «таблетками»), которые содержат как эстроген, так и прогестин, и не имеют других вариантов, более высокие дозы можно использовать в качестве экстренного контрацептива. Они действуют путем задержки овуляции и количества количество таблеток, которые вы будете использовать для каждой марки таблеток, будет различаться в зависимости от марки или дженерика. Врач, медсестра или фармацевт может сказать вам, сколько таблеток следует принимать в зависимости от типа и марки перорального противозачаточного средства, которое вы используете.

Если вы пропустите свой период более чем на одну неделю, вам нужно пройти тест на беременность.

Побочные эффекты от экстренной контрацепции

Экстренные противозачаточные таблетки очень безопасны в использовании. Побочные эффекты, если они вообще имеют место, обычно кратковременны и незначительны.

  • О тошноте сообщили около 20%, или 20 из 100 женщин, использующих чрезвычайную контрацепцию левоноргестрела. Рвота также может возникать примерно у 4% женщин.
  • Если рвота должна произойти в течение 3 часов после приема ulipristal (Элла) или через 2 часа после принятия неотложной контрацепции levonorgestrel (Plan B One Step и другие), свяжитесь с вашим врачом, поскольку может потребоваться повторная доза.Вам также может понадобиться лекарство от тошноты.

Другие побочные эффекты могут включать в себя:

  • нерегулярное кровотечение, появление пятен или более сильное кровотечение
  • головная боль
  • головокружение
  • нежность груди
  • усталость
  • боль в животе.

Женщины, которые обычно не могут использовать комбинированные противозачаточные таблетки из-за таких заболеваний, как мигрень, болезни сердца или печени или грудное вскармливание, обычно могут по-прежнему использовать противозачаточные таблетки, так как это однократная доза; поговорите со своим врачом о вашей особой ситуации заранее.

Прекращает ли беременность экстренная контрацепция?

Таблетка ЭК не остановит уже установленную беременность. Исследования показали, что использование таблеток для экстренной контрацепции не увеличивает риск развития плода у женщин, которые могут быть по незнанию забеременеть. Однако таблетка экстренной контрацепции не должна приниматься женщиной, которая знает, что она беременна.

Продукты экстренной контрацепции

В США таблетки экстренной контрацепции левоноргестрела можно приобрести без рецепта (OTC) без рецепта, удостоверения личности или ограничения по возрасту.Левоноргестрел - это общее название прогестина, которое встречается в неотложных противозачаточных средствах, таких как План B Один Шаг и Следующий Выбор Одна Доза.

  • Plan B и Next Choice, исходные схемы с двумя таблетками, больше не продаются в США и были заменены на план B, одностадийный и следующий, одна доза, одна таблетка левоноргестрела 1,5 мг.

Еще одна таблетка экстренной контрацепции, Элла, которая содержит другой прогестин (ulipristal) также доступна, но женщины должны обратиться к своему врачу, поскольку рецепт требуется для Элла.

Могу ли я принять Эллу и мою противозачаточную таблетку в один и тот же день?

Нет, после использования Эллы, если женщина желает использовать гормональную контрацепцию (например, таблетки), она должна сделать это не раньше, чем через 5 дней после использования Эллы. После использования Эллы, барьерный метод контрацепции (например, презерватив) следует использовать для секса, который происходит в том же менструальном цикле.

Элла и прогестиновый компонент

гормональных контрацептивов связываются с рецептором прогестерона, и их совместное использование может снизить эффективность.

Кроме того, не принимайте Эллу с другими таблетками для экстренной контрацепции, так как это может также снизить ее эффективность.

Можно ли использовать ВМС для экстренной контрацепции?

Другим вариантом экстренной контрацепции является введение внутриматочного медного устройства (ВМС), также известного как ParaGard T 380A, до 5 дней после незащищенного секса или отказа от контрацепции.

  • Медный ВМС - это Т-образное, не содержащее гормонов устройство, которое врач вводит в матку для предотвращения беременности.
  • Беременность следует исключить до введения медь ВМС. В целом, медная ВМС является наиболее эффективной формой экстренной контрацепции - до 99% эффективности.
  • Это вариант без гормонов.

Медь ВМС работает, делая сперму менее способной оплодотворить яйцеклетку женщины или мешает яйцеклетке прикрепиться к стенке матки. Дополнительным плюсом является медное ВМС, которое можно оставить на 10 лет для длительного контроля над рождаемостью. Он может быть удален вашим врачом, если желательна беременность.Если вам нужна экстренная контрацепция на 4-й или 5-й день после незащищенного секса, медный ВМС может быть вашим наиболее эффективным вариантом.

медная форма ВМС контрацепции может быть хорошим выбором в долгосрочной перспективе для женщин, которые предпочли бы не забывать принимать таблетки каждый день. Женщины должны обсудить этот вариант со своим врачом.

Мирена, ВМС, которая содержит левоноргестрел, это , а не , используемый в качестве экстренного контрацептива.

Список наиболее распространенных вариантов экстренной контрацепции

Общее название Общие фирменные имена Требуется рецепт? Режим дозирования
Левоноргестрел 1.5 мг, одна таблетка, схема
  • AfterPill
  • Athentia Next
  • Econtra EZ
  • Fallback Solo
  • Её Стиль
  • Противоугонное средство My Way для экстренных случаев
  • следующий выбор одна доза
  • Opcicon One-Step
  • Plan B One Step
  • React Левоноргестрел
  • Действуй
  • Нет. Доступно для мужчин и женщин независимо от возраста.ID не требуется.
  • Ищите продукты в проходе планирования семьи.
  • Принимайте одну таблетку как можно скорее после незащищенного секса. Производитель рекомендует принимать в течение 72 часов (3 дня) после незащищенного секса; чем скорее, тем лучше.
  • В дни 4 или 5 после незащищенного секса Элла или медная ВМС могут быть более надежным вариантом для экстренной контрацепции (обратитесь к врачу).
Левоноргестрел 0.75 мг, режим двух таблеток
  • Next Choice и план B (и дженерики) больше не продаются в США.
  • Может быть доступен в других странах.

Режим двух таблеток.

  • Первая таблетка должна быть принята как можно скорее в течение 72 часов после незащищенного секса. Вторую таблетку нужно принимать через 12 часов.
  • Кроме того, обе таблетки можно принимать одновременно в течение 72 часов после незащищенного секса.
Ulipristal

Элла

Да. Требуется рецепт от поставщика медицинских услуг.

  • Принимайте таблетки как можно скорее или до 120 часов (5 дней) после незащищенного секса.
  • Если вам нужна экстренная контрацепция на 4-й или 5-й день после незащищенного секса, Элла может работать лучше, чем экстренная контрацепция левоноргестрела (План Б, Один шаг).
Медь IUD

ParaGard T 380A

Да. Установка и удаление требуется от поставщика медицинских услуг.

  • Вставляется врачом в течение 5 дней после незащищенного секса или неудачной контрацепции.
  • Без гормонов; может быть продолжен в качестве долгосрочного контроля рождаемости на срок до 10 лет.

Как принять таблетку экстренной контрацепции?

План Б одноступенчатый и др. Левоноргестрел 1.5 мг таблетки, 1 таблетка версия
  • Plan B One Step, Next Choice One Dose и другие доступны без рецепта в виде одной таблетки 1,5 мг левоноргестрела. Производитель рекомендует принимать таблетку в плане B One-Step как можно скорее в течение 72 часов после незащищенного секса.
  • Доступны универсальные и запатентованные бренды таблетки левоноргестрела 1,5 мг.
  • Некоторые исследования показали, что таблетка левоноргестрела 1,5 мг все еще может быть умеренно эффективной вплоть до 120 часов или 5 дней после незащищенного секса.Однако это может зависеть от того, где вы находитесь в цикле овуляции. Как и все экстренные противозачаточные таблетки, они эффективнее, чем раньше их принимают. Поговорите с вашим врачом об этой опции.
Элла

В дополнение к плану B One Step существует еще один тип противозачаточных таблеток, называемых Элла (ulipristal), которые также можно использовать в течение 5 дней после незащищенного секса.

  • Элла содержит 30 мг ulipristal, и это работает, чтобы предотвратить беременность, блокируя естественный гормон прогестерон от его места рецептора в организме.
  • Элла снижает ваши шансы забеременеть на 85%, если вы сделаете это в течение 5 дней после незащищенного секса.

Элла может использоваться до 5 дней после незащищенного секса или неудачной контрацепции, но ее следует принимать как можно скорее, так как она эффективнее, чем раньше. Однако Элле требуется рецепт от вашего поставщика медицинских услуг.

Как часто я могу использовать противозачаточные таблетки?

Если незащищенный секс должен произойти снова, даже в пределах одного и того же цикла, безопасно снова использовать таблетку экстренной контрацепции Левоноргестрел , если это необходимо.Тем не менее, следует как можно скорее связаться с медицинским работником или клиникой, чтобы можно было запустить регулярную форму контроля рождаемости для постоянного использования контрацептивов.

Не используйте Элла (ulipristal) более одного раза в одном и том же менструальном цикле.

Вы не должны использовать противозачаточные таблетки как обычный метод контроля рождаемости, потому что:

  • Это может быть дорого и неудобно.
  • Это не так эффективно, как другие варианты контроля рождаемости.
  • Это может привести к повышению общего уровня гормонов.
  • Это может привести к продолжающимся побочным эффектам, таким как нерегулярные месячные, болезненность груди или тошнота.

Если рвота возникает в течение двух часов после приема неотложной контрацепции левоноргестрела или трех часов после приема эллы, вам нужно будет повторить дозу. Обратитесь к врачу.

Стоимость экстренной контрацепции

Цены будут варьироваться, но, как правило, цена наличными (с купоном на скидку) одного режима безрецептурных противозачаточных таблеток левоноргестрела составляет от 15 до 70 долларов за упаковку.Дженерики, как правило, дешевле, и вы можете спросить своего фармацевта, доступен ли более дешевый вариант.

Элла (ulipristal) также стоит около 45 долларов США, но помните, что это требует рецепта от вашего врача. Однако во многих штатах США фармацевт может дать вам рецепт на Эллу.

Первоначально медная ВМС стоит дорого, но если продолжать ее в качестве долгосрочной формы контроля над рождаемостью, она может быть очень рентабельной. Это также удобно, так как нет необходимости не забывать принимать таблетки каждый день.Медная ВМС может оставаться на месте до десяти лет. Некоторые страховые планы могут также оплачивать ВМС. Но если вы платите наличными, стоимость ВМС, включая ввод в должность и посещение офиса, обычно составляет от 500 до 1300 долларов.

Подробнее: Срочная контрацепция Обнаженная: 10 самых больших раскрытых мифов

См. Также

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, относится к вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

,

Смотрите также