Копчико теменной размер


что это такое, как делают и на каком сроке, расшифровка

Современные методы исследования в акушерстве значительно облегчают ведение беременных женщин до самых родов. Уже в первом триместре женщины могут узнать о состоянии плода, его развитии по целому ряду критериев. Важным критерием оценки перинатального развития является КТР плода – копчико-теменной размер.

КТР – что это такое

КТР плода – расстояние от верхушки головы до копчико-крестцового отдела позвоночника.

КТР – копчико-теменной размер – важный параметр ранней перинатальной диагностики.

Определение размера копчико-теменного расстояния происходит посредством обычного ультразвукового исследования, не несет никакой угрозы для женщины и плода.

ктр плода КТР плода – важный критерий благополучного внутриутробного развития

Благодаря КТР можно достоверно установить:

  • гестационный срок с погрешностью до нескольких дней;
  • дату предполагаемых родов;
  • развитие плода в соответствии с общепринятыми нормами.

Копчико-теменной размер определяют в первый плановый скрининг на 12–14 неделе, но возможно проведение исследования и до формирования плаценты – на 5–7 неделе.

На поздних сроках гестации КТР не является определяющим критерием развития плода, не несет такой информативности, как в 1 триместре. На КТР никак не влияет пол будущего ребенка.

На каком сроке проводить УЗИ – решает лечащий врач.

Показания к внеплановому измерению КТР

Несмотря на то, что плановый скрининг проводится на 12–14 неделе беременности, некоторые женщины нуждаются в более раннем исследовании. Показаниями к проведению внепланового УЗИ с определением КТР являются следующие состояния и заболевания:

  • подозрение на многоплодную беременность;
  • зачатие при помощи ЭКО;
  • осложненные предшествующие роды;
  • предыдущие беременности, завершившиеся внутриутробной гибелью плода, выкидышем;
  • инфекционные процессы;
  • отягощенная наследственность;
  • врожденные патологии плода, выявленные в предыдущих родах.

Ранняя диагностика назначается женщинам с осложненной историей болезни: сахарным диабетом, системными аутоиммунными патологиями, заболеваниями внутренних органов и систем любой природы.

Даже перенесенная респираторная инфекция может стать показанием к внеплановому скринингу.

Сложность ранней диагностики заключается в невозможности точно оценить статус здоровья плода, определить достоверно патологии развития внутренних органов из-за их неокончательного формирования.

Поэтому наибольшую клиническую значимость в отношении патологий внутриутробного развития имеет ультразвук на 22–24, 35–37 неделях беременности.

Ранние скрининги позволяют определить сердцебиение и жизнеспособность плода, включая параметр копчико-теменного размера.

Как делают обследование

Для проведения исследования не требуется никакой особенной подготовки. Иногда врач рекомендует прийти на обследование с наполненным мочевым пузырем и натощак. Такие меры подготовки помогают определить общее состояние органов мочеполовой системы женщины.

Техническое оснащение для проведения плановых скринингов и КТР есть в любой профильной поликлинике, роддоме, перинатальном центре. Измерение проводится методом сканирования в саггитальной плоскости.

Иными словами, тело малыша разделяют на две равные части и проводят замер расстояния от темени до копчика. При высокой подвижности ребенка дожидаются максимальной стабильности положения плода. Если внутриутробная активность плода не прекращается, то замер производят через несколько дней.

Расшифровка результатов

При нормальном течении беременности эмбрионы растут и развиваются примерно одинаково. Полученные результаты врач-диагност сравнивает с таблицей нормы. Вычисления достаточно точные, но при условии проведения скрининга не позднее 14 недель.

Одновременно обращают внимание на частоту сердцебиения, объем околоплодных вод, толщину пуповины и степень созревания (функциональности) плаценты.

что это такоеКТР – что это такое в первичной перинатальной диагностике?

Врач округляет значение до усредненного.

Например, если КТР плода 10 мм, то на самом деле это может быть 10,2; 10,5 мм. КТР 62 мм соответствует гестационному сроку 12 недель и 4–5 дней.

Полученные значения по ходу исследования врач соотносит с таблицей, фиксирует в заключении.

Обязательно ли делать

При любом ультразвуковом исследовании во время беременности обращают внимание на множественные критерии развития плода, включая размер копчико-теменного расстояния. Ультразвук не наносит вреда, не требует особой подготовки.

При нормальном течении беременности клиницисты проводят 3–4 плановых исследования. Перед каждым скринингом назначают анализы крови, мочи. Затем полученные данные лабораторных и инструментальных обследований изучают, соотносят с нормой и выдают заключение.

Плановые УЗИ необходимо посещать для уверенности в стабильном и благоприятном течении беременности.

При необходимости женщину госпитализируют в профильные отделения, где проводят соответствующее лечение, наблюдение.

Отклонения от нормы

Об отклонениях говорят при значительном несоответствии результатов КТР с общепринятыми стандартами в большую или в меньшую сторону. Основными причинами отклонений являются:

  • Неправильное установление акушерского срока. Гинекологи начинают отсчет с момента последней менструации. Иногда овуляция наступает немного позже, что влияет на окончательные сроки. Кроме того, женщина сама может не знать дату последней менструации, если не ведет календарик, имеет проблемы с регулярностью цикла. В таком случае диагностику проводят через 10–14 суток.
  • Недостаток прогестерона. Женщинам назначают обследование на состояние гормонального фона. При необходимости назначают гормоны на основе прогестерона – вещества, отвечающего за жизнеспособность эмбриона.
  • Замершая беременность. Состояние характеризуется внутриутробной гибелью эмбриона. КТР в данном случае не соответствует гестационному сроку. Для окончательного подтверждения обращают внимание на подвижность, частоту сердечных сокращений. Если диагностируется замершая беременность, назначают ряд экстренных мер по выскабливанию матки, антисептической обработки, назначают антибиотикотерапию.
  • Инфекции, воспалительные процессы. Любые отклонения в здоровье женщины, медикаментозная терапия по поводу инфекционных заболеваний вирусной, бактериальной или грибковой природы – все это может повлиять на параметры копчико-теменного размера.
  • Геномные мутации. На копчико-теменной размер влияют различные аномалии или патологии развития, генетические заболевания, например, синдром Дауна.

При отклонении от нормы копчико-теменного размера при беременности женщинам обязательно назначается дифференциальная диагностика: рентгенконтрастные методы исследования, допплерография с контрастом для изучения сосудов матки, плаценты, анализы крови, мочи, каловых масс.

Привлекаются узкие специалисты по необходимому профилю: кардиологи, генетики, нефрологи, неврологи, инфекционисты и другие.

Копчико-теменной размер – важный параметр нормального формирования эмбриона до 14 недель беременности. Далее за основу нормы развития будущего ребенка берут другие показатели: размер живота, обхват головы, длина плеча и предплечий и другие.

Также рекомендуем почитать: кровообращение плода

Анатомия копчика (копчика)

"Поскольку большинство визитов к врачу длятся не более 30 минут, для пациентов важно знать о своем состоянии до посещения хирурга и узнавать больше, когда они возвращаются домой. Я рад играть роль в предоставлении точной и прямой информации о заболевания позвоночника и операции через Spine-health.com. "

- Доктор Бенджамин Бьерке, MD

"С Veritas Health приятно работать.Я ценю, насколько легок процесс разработки и насколько тщательно сотрудники общаются со мной по каждой статье. Я рад внести свой вклад в обучение пациентов благодаря их непредвзятым и всесторонним ресурсам ».

- Доктор Шаема Джордж, PharmD

«Здоровье позвоночника» предлагает превосходную междисциплинарную библиотеку рецензируемых статей, касающихся лечения патологии позвоночника. Будучи автором, я могу дать свою точку зрения как хирург позвоночника, а также дает мне беспристрастную область, куда я могу направлять пациентов кто обдумывает операцию."

- Доктор Джей Джаганнатан, MD, FAANS

Я с удовольствием пишу статьи для Veritas, потому что мне сложно взять сложные темы, такие как анатомия позвоночника, проблемные состояния позвоночника и варианты лечения, и объяснить их так, чтобы все могли понять. Как хирург позвоночника, это то, что я делаю каждый день, по одному пациенту за раз. Однако Veritas дает мне возможность охватить и обучить миллионы людей одновременно ».

докторДэвид ДеВитт, MD

«Опыт работы с Veritas Health великолепен, это простой и цельный процесс. Персонал исключительно полезен и мотивирован, чтобы помочь вам завершить блог или статью, над которой вы работаете».

- Даррен Риччио, MSPT, COMT, CFT, CWT

"В то время, когда существует неограниченный доступ к информации в Интернете, многие из которых неверны или неверно истолкованы, я пользуюсь возможностью давать правдивую информацию и полезные советы не только моим пациентам, но и всем, кто находит статьи и блоги полезны на здоровье позвоночника.ком. Там много доктора Гугла, и они заслуживают честной и краткой информации. "

- доктор Роб Д. Дикерман, доктор философии, доктор философии

"Я люблю все, что связано с позвоночником, и наслаждаюсь авторством для Spine-health.com. Сайт предоставляет статьи и блоги по различным медицинским состояниям с актуальной научной и научно-исследовательской информацией таким образом, чтобы общие публика может легко понять ".

- Доктор Адаку Нвачуку, DO

"Будучи доктором фармации, который работал фармацевтом-исследователем, а теперь - фармацевтом розничной торговли, мне очень нравится делиться своими знаниями и опытом с читателями Veritas.Создание статей и блогов является для меня способом держать людей в курсе самых современных практик и руководств. Поскольку я общаюсь с пациентами каждый день, я могу предвидеть вопросы и проблемы читателей ».

- Доктор Катхи де Фалья, PharmD

доверенных содержимого позвоночника

Используя наши рецензируемые статьи, исследователи и врачи обращают внимание на здоровье позвоночника, чтобы дополнить научные статьи и презентации, на которые ссылаются Национальные институты здоровья.

Партнерство с адвокатами боли

Компания Veritas Health, занимающаяся вопросами боли, работает с некоммерческими организациями, такими как Фонд США по борьбе с болью, для развития ценного обучения пациентов.

Независимый ресурс

Veritas Health не принадлежит компаниям, которые продают продукты или лекарства. Четкое разделение между редакционным содержанием и спонсорством / рекламой важно для предоставления точной и объективной медицинской информации.

Присутствие в популярных социальных сетях

С более чем 500 000 поклонников Facebook, Veritas Health публикует видео, инфографику, упражнения и эксклюзивные советы, чтобы помочь людям узнать больше об их хронических состояниях здоровья.

Наиболее посещаемые костно-мышечной платформы

За последние 20 лет люди просмотрели 1,8 миллиарда страниц на веб-сайтах Veritas Health, чтобы найти контент, который поможет им лучше понять симптомы, состояния и различные варианты лечения.

совет сертифицированных медицинских авторов

Авторы Veritas Health проходят тщательный отбор на основе их экспертных знаний, сертификации и практики медицины позвоночника. Наши авторы в среднем более 20 лет клинического опыта.

Vibrant Online Community

Наши форумы обеспечивают привлекательное сообщество, предлагающее столь необходимую эмоциональную поддержку и поддержку со стороны других людей, которые испытывают аналогичные переживания.

Выдающийся медицинский консультативный совет

Контроль качества всего контента Veritas Health обеспечивает наш Медицинский консультативный совет, в состав которого входят признанные лидеры в области медицины позвоночника, каждый из которых имеет более 30 лет клинического опыта.

,

Кокцигэктомическая хирургия при кокцидинии (боль в хвосте)

Для постоянной боли, которая не облегчается безоперационным лечением и / или изменением активности, хирургическое удаление всего или части копчика (кокцигэктомия) является вариантом.

В медицинской литературе существуют разные предположения относительно того, как долго следует проводить безоперационное лечение, прежде чем рекомендовать хирургическое вмешательство. Некоторые считают, что двухмесячного курса нехирургического лечения достаточно, в то время как другие предполагают, что безоперационное лечение должно проводиться в течение от трех до восьми месяцев, прежде чем операция будет целесообразной. 1

Кокцигэктомия редко рекомендуется и выполняется. Хотя сама операция является относительно простой операцией, восстановление после операции может быть длительным и неудобным процессом для пациента.

реклама

Хирургический подход при боли в копчике

Хирурги могут придерживаться немного разных подходов к операции. Возможно, самая большая разница между хирургами заключается в том, что некоторые удаляют только часть копчика, в то время как другие рекомендуют удалять весь копчик.

См. Советы по выбору хирурга позвоночника

В общем, операция включает в себя следующие этапы:

  • Делают надрез на один-два дюйма поверх копчика, который расположен непосредственно под кожей и подкожной жировой клетчаткой. Там нет мышц, чтобы рассечь.
  • Защитный хрящ над костью (надкостница) рассекается от кости, начиная со спины, и переносится вокруг передней части.
  • Копчик затем удаляется.Он может получить биопсию, если есть подозрение на опухоль.

Смотреть типы опухолей позвоночника

Операция занимает около тридцати минут и может быть выполнена амбулаторно. Самая сложная часть операции - длительный процесс заживления. Как правило, после операции проходит от трех месяцев до года, прежде чем пациенты видят какое-либо облегчение от своих симптомов, и на протяжении всего процесса выздоровления бывает трудно

Показания к копцигэктомии Успех

Coccygectomy имеет тенденцию быть наиболее успешным в тщательно отобранных случаях.Следующие критерии показали повышенную вероятность положительных результатов после операции: 2 , 3

  • Пациенты, боль которых вызвана изменениями формы копчика, такими как наличие спикулы (небольшая костная шпора на конце копчика)
  • Пациенты с чрезмерной подвижностью копчика
  • Наличие бурсы или заполненного жидкостью мешочка в суставе крестца и копчика
  • Хороший ответ на инъекционные процедуры

Во многих исследованиях сообщалось о хороших или превосходных результатах после операции на копцигэктомии, но эта процедура не рекомендуется для всех пациентов.Если пациент не считается хорошим кандидатом на кокцигэктомию, нехирургическое лечение, скорее всего, будет адаптировано к потребностям пациента и повторная попытка.

Больше видео: я кандидат на операцию на спине?

реклама

Потенциальные риски и осложнения операции на копчике

Возможно, самым большим риском является продолжительная боль в копчике после операции, а это означает, что пациент перенес длительный процесс заживления и все еще не имеет улучшения симптомов.По этой причине отбор пациентов имеет решающее значение для положительного хирургического исхода.

См. Синдром неудачной операции на спине (FBSS): что это такое и как избежать боли после операции

Возможный, но необычный риск кокцигэктомии - это повреждение прямой кишки при удалении копчика. Хотя это маловероятно, возможно, что если бы это произошло, потребовалась бы отклоняющаяся колостома для заживления прямой кишки.

Другие потенциальные риски включают трудности заживления ран и / или местную инфекцию, которая может задержать общий процесс заживления.В отличие от большинства других операций на позвоночнике, в регионе нет значительных нервных корешков, которые были бы в опасности.

Рекомендации

  • 1.Nathan ST. Фишер Б.Е. Робертс К.С. Coccydynia: обзор патологоанатомии, этиологии, лечения и результатов. J Bone Joint Surg [Br] 2010; 92-B: 1622-7.
  • 2.Patel R, Appannagari A, Whang PG. Кокцигодиния. Curr Rev Musculoskelet Med. 2008; 1 (3-4): 223-6.
  • 3. Натан ST. Фишер Б.Е. Робертс К.С. Coccydynia: обзор патологоанатомии, этиологии, лечения и результатов.J Bone Joint Surg [Br] 2010; 92-B: 1622-7.
.

упражнений на травму копчика

боль в копчике - кокцидиния - кокцигодиния

На этом веб-сайте представлены материалы ведущих специалистов по лечению болей в копчике, в том числе д-ра Жан-Ива Меньи, Парижа, д-ра Майкла Дюртналла в Лондоне и д-ра Патрика Фойе, Нью-Джерси. Этим сайтом управляет Джон Майлз, давний страдавший от болей в копчике, которого пригласили выступить с докладом на двух международных медицинских симпозиумах по расстройствам копчика.

ОБЪЯВЛЕНИЕ: Третий международный симпозиум по проблемам с копчиковым синдромом пройдет в Мюнхене, Германия, 24-25 июня 2021 года.Смотрите coccyx2020.com.

Боль в копчике или в области копчика (копыдинии) делает болезненным приседание. Существуют эффективные методы лечения, и подавляющее большинство пациентов могут быть вылечены. Вы не одиноки, и вы не сходите с ума! Сайт предназначен для предоставления информации о боли в копчике, но вам придется обратиться к специалисту для диагностики и лечения ваших конкретных проблем.

Обновлено 2020-07-19: Личный опыт боли в копчике

Причины

Боль в копчике может последовать после падений, родов, повторяющегося напряжения или операции.В некоторых случаях причина неизвестна. Боль может исчезнуть сама по себе или при лечении, или она может продолжаться годами и может усилиться. Это в пять раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин, вероятно, потому что женский таз оставляет копчик более обнаженным.

Копчик состоит из трех-пяти сегментов кости, которые могут быть слиты вместе или могут иметь тонкие диски между ними. Иногда диски повреждаются, и сегменты смещаются, когда вы садитесь. Этот повторный вывих может вызвать хроническое воспаление.В других случаях на конце копчика появляется шпора кости, и давление на нее вызывает боль. Есть больше информации о причинах в Что такое кокцидиния? раздел.

Диагноз

Рентген, КТ, МРТ и диагностические инъекции могут быть использованы, чтобы выяснить, что вызывает боль. Физическое обследование может помочь определить, свободен ли копчик, находится ли он вне своего нормального положения, наклонен ли он назад или вперед или в одну сторону.

Особенно полезны два теста: динамическая (сидя / стоя) рентгенография и инъекция местного анестетика.Для динамического рентгеновского снимка делается два рентгеновских снимка: один с пациентом на ногах, а другой с сидящими. Сравнение двух рентгенограмм показывает, движется ли копчик больше, чем обычно, когда пациент сидит.

Диагностическая инъекция местного анестетика позволяет врачу удостовериться, что боль действительно вызвана копчиком, а не переданной болью откуда-то еще. Если инъекция заставляет боль исчезнуть, пока местный анестетик не исчезнет, ​​врач знает, что это копчик, вызывающий боль.

К сожалению, многие врачи не знакомы с использованием динамических рентгеновских лучей и инъекций местного анестетика для диагностики кокцидинии. Врачи, перечисленные в разделе «Поиск врача или специалиста», с большей вероятностью узнают об этих тестах. См. Раздел «Исследование и диагностика» этого сайта для получения дополнительной информации об используемых тестах.

Лечение

Если копчик определен как источник боли, ряд людей сообщили о хороших результатах ручного лечения копчика, когда его применяли специалисты в этой технике.С другой стороны, специалисты-ортопеды обычно вводят противовоспалительный препарат вокруг копчика в качестве начального лечения.

Если такие методы не успешны, копчик может быть удален, если пациент считается хорошим кандидатом на операцию. Прежде чем перейти к этой опции, убедитесь, что вы хороший кандидат, и что ваш хирург имеет большой опыт и успех в этой операции.

Контроль боли методами, которые не влияют на основное состояние (например, лекарства и блокирование сигналов боли в спинном мозге), имеет хорошие и плохие стороны.Очевидный положительный момент в борьбе с болью заключается в том, что он останавливает страдания и депрессию, которые вызывает боль, и позволяет вам вести более нормальную жизнь. Другим хорошим моментом в отношении контроля боли является то, что он может предотвратить изменения в обработке сообщений о боли в центральной нервной системе, которые могут вызывать хронические боли. Неполная боль может вывести систему из равновесия и привести к более распространенной боли, которую трудно лечить.

Но у контроля боли также есть серьезные недостатки. Если ваша боль вызвана, например, нестабильным копчиком, и вы больше не можете чувствовать боль от этого, то вы вполне можете причинить ей дальнейший вред, даже не осознавая этого.Поэтому вы должны быть осторожны, чтобы не ухудшить ваше состояние. Другая проблема, связанная с контролем боли, заключается в том, что некоторые методы, такие как лекарственные препараты, имеют побочные эффекты, которые сами по себе могут быть неприятными или даже иметь долгосрочные последствия, если продолжаются в течение длительного времени.

См. Раздел «Лечение» для более подробной информации.

Справиться с копчиковой болью

Может быть трудно найти специалиста для лечения боли в копчике, и лечение может занять некоторое время, прежде чем оно станет эффективным, поэтому многие люди страдают от сидячей боли месяцами или годами.

Пациенты разработали много хитростей, чтобы избежать или уменьшить боль при сидении. Могут помочь специальные сиденья или подушки или использование сидячего / стоящего стола на работе. Подробнее в разделе «Как справиться с болью в копчике».

Люди часто слишком смущены, чтобы использовать уловки, чтобы избежать боли, например, стоять, когда другие сидят, или носить с собой подушку копчика. Вы представляете, что все смотрят на вас. Вы должны игнорировать это чувство и делать то, что лучше для себя. Первый раз самый сложный.Но если вы примете это как нечто естественное, все остальные тоже будут.

Найти врача или специалиста

Людям часто трудно найти ближайшего специалиста для лечения боли в копчике. Раздел «Врачи и специалисты» насчитывает более 600 специалистов в 41 стране.

Специалисты перечислены на этом сайте по одной из трех причин: они были рекомендованы пациентом с болью в копчике; они являются авторами соответствующей медицинской статьи; или они им сообщили копчик.непосредственно, что они имеют успех в лечении боли в копчике. Причина перечисления каждого из них приведена против их записи в списке.

Личный опыт

Более 2000 человек добавили свой личный опыт боли и лечения копчика на этот сайт. Поскольку их так много, может быть трудно найти именно то, что вы хотите в них. Вот способ поиска по ним.

Автор: Джон Майлз

Обновлено 2020-07-19


Этот сайт соответствует стандарту HONcode для достоверной медицинской информации:
проверьте здесь.

Технология поиска предоставлена ​​FreeFind.com

,

Смотрите также