Кривошея у новорожденных признаки лечение


Признаки кривошеи у новорожденных, ее лечение

Последствия вывиха суставов новорожденного в момент тяжелых родов зачастую сопровождаются таким осложнением, как кривошея.

Что же представляет собой кривошея у ребенка? Родители расценивают появление признаков, как усталость шеи, якобы ребеночку еще тяжело правильно держать головку. Тем не менее медики заверяют, кривошея – это дефект развития грудино-ключично-сосцевидной мышцы, зачастую она является неэластичной и короткой. Существуют и более серьезные патологии.

Как во время увидеть кривошею у своего ребенка?

По общим показателям ребенок может быть здоров, однако, если в момент рождения наблюдались травмы суставов и связок, не стоит исключать факт развития кривошеи новорожденного через некоторое время. Возможно проявление таких симптомов на второй неделе после рождения, возможно позже, реже врачи замечают подобную дисфункцию прямо в родильном доме.

Определить заболевание можно по следующим признакам:

  • Кроха очень часто тянет головку на одну сторону, по необъяснимой причине;
  • Ребенок смотрит в одну сторону;
  • Появляется асимметричность лицевой области.

Последствиями заболевания может служить плохой сон, регулярное срыгивание, беспокойство и капризность. При обнаружении дисфункций шеи у новорожденного ребенка следует незамедлительно обратиться к врачу. Осмотр нужно провести у ортопеда, именно он сможет поставить причинно-следственную связь, затем назначит эффективное лечение. Считается, что на ранних стадиях определения кривошеи есть шанс добиться идеального результата в лечении.

Причины заболевания

Каждый родитель с беспокойством и трепетом относится к новорожденному ребенку. Однако уберечь от определенного вида заболеваний не всегда удается. И часто младенцы имеют распространенное заболевание кривошея, причины которого могут быть самыми неожиданными. Принято разделять заболевание на врожденное и приобретенное, отчего и отталкиваются в причинах. Многие путают симптомы кривошеи с неправильными безусловными рефлексами.

Кривошея врожденная

Подобный дефект возникает во время вынашивания, причиной является длительное неправильное положение крохи в материнской утробе. Такая разновидность кривошеи наблюдается с первых минут жизни ребеночка. Врожденный недуг, в свою очередь, подразделяется на две подвида:

  • костная (за счет деформации и неправильного развития позвоночника, в частности, шейного отдела),
  •  мышечная (недоразвитие грудино-ключично-сосцевидной мышцы).

Кривошея приобретенная

Данная дисфункция шеи у новорожденного проявляется из-за родового процесса, нанесенных младенцу травм и других причин. Отмечено — симптомы кривошеи могут появиться и через год после рождения, следовательно, возрастные рамки возникновения и развития болезни не устанавливаются.

Наиболее вероятные причины:

  • травма при родах;
  • позвоночные дефекты;
  • плохое мышечное развитие;
  • ожог кожи в шейной области.
Памятка родителям! Игнорирование возникших дефектов и прогрессирование болезни ведет к инвалидности, поэтому к врачу следует обратиться при первых проявлениях.
Как определяют кривошею медики?

Диагностирование заболевания можно провести исключительно с помощью клинического обследования. Родителям в первую очередь придется поискать грамотного специалиста, так как затяжное обследование, может, оказаться опасным. Помимо ортопеда следует посетить невропатолога, занимающегося детскими заболеваниями, получить его консультацию.

Медики также разделяют ложную кривошею, она возникает в случае мышечного гипертонуса, лечение подобной разновидности назначает невропатолог.

Симптомы кривошеи новорожденного, которые могут заметить родители

Благодаря быстрому определению неправильного развития шейной области у новорожденного врач сможет назначить щадящее лечение. Симптомы, которые требуют незамедлительного обращения к врачу:

  • упорный поворот головы только в одну сторону;
  • деформация черепа;
  • лицевая асимметрия;
  • поджимается плечико.

Следствием и подтверждением этих симптомов может быть плохой аппетит, вялость, нервозность, частые капризы и плохой сон.

Чего стоит опасаться?

Многие считают, что заболевание кривошея распространенное и не приносит особого вреда. На самом деле несвоевременное лечение приводит к необратимым последствиям, возможна инвалидность ребе

нка при прогрессировании недуга.

Виды лечения кривошеи у новорожденных

Лечение кривошеи происходит различными методами, в зависимости от формы протекания недуга. Своевременное лечение способствует успешному выздоровлению, не вызывая при этом последствий либо осложнений.

Консервативный метод

Данный метод предусматривает использование комплексных мероприятий и строго подобранных тактик медикаментозного лечения кривошеи. Оперативное вмешательство происходит в ситуациях, не поддающихся процедурам, направленных на устранение заболевания. Врачебная практика показывает, что хирургическое вмешательство до трехлетнего возраста не проводится.

Родителям при кривошее у ребенка рекомендуется:

  • следить за правильным положением головки, помогать ее поддерживанию;
  • выполнять частый массаж (до 5 раз в сутки)
  • лечебные упражнения;
  • физиотерапия;
  • ношение воротника Шанца;
  • своевременное наблюдение у ортопеда.

Любая процедура для устранения кривошеи должна быть систематической и временной. В этом случае результат будет успешным. В случае подобных мероприятий и правильного подхода к годовалому возрасту отклонение полностью исчезает. Хирургическое лечение начинается с трехлетнего возраста исключительно в случае отсутствия результатов от предыдущего лечения.

Нет комментариев

dearmummy.ru

Кривошея у грудничков: признаки, причины, лечение и массаж новорожденных с фото

Кривошея встречается примерно у одного из ста новорожденных. Заподозрить недуг специалисты могут еще в стенах роддома, но точный диагноз ставят спустя 2-3 недели с момента рождения или позже. Симптомы кривошеи вызывают опасения у молодых родителей, однако патология довольно хорошо поддается лечению.

Что такое кривошея у грудничков?

Кривошея у грудничка характеризуется нарушением подвижности шейного отдела позвоночника. Головка малыша при этом наклонена в бок, в ту сторону, где мышцы шеи короче. Кроха испытывает трудности при повороте головы, ограничен в движениях. При прогрессировании недуга поражению подлежат не только позвонки, но и мягкие ткани, расположенные у окончания нервов.

В зависимости от причины возникновения кривошею делят на следующие виды:

  1. миогенную – ее причина в мышечной патологии;
  2. нейрогенную — результат мышечной дистонии, внутриутробного инфицирования;
  3. остеогенную – происходит нарушение развития основания кости;
  4. артрогенную – случается при проблемах с суставами;
  5. вторичную – осложнение при иных патологиях.

Иногда педиатры наблюдают у детей ложную кривошею, причиной которой выступает гипертонус мышц. При своевременной помощи невролога она проходит достаточно быстро.

Признаки заболевания

Большинство малышей, у которых наблюдается ограниченность подвижности шеи, не испытывают боли. Они двигаются и развиваются так же, как сверстники. Исключение составляют случаи, связанные с поворотом головы. К основным признакам, по которым можно заподозрить и диагностировать кривошею в 2-3 месяца и позже, относят:

  • головка наклонена только в одном направлении (у младенцев это трудно заметить) или запрокинута назад;
  • малыш смотрит на человека или предмет, который привлек его внимание, через плечо (головку не поворачивает);
  • трудности во время грудного вскармливания (малютка охотно берет одну грудь и постоянно отказывается от другой, так как ему трудно повернуть головку);
  • возможна асимметрия лица, плечевого пояса, формы головы вследствие постоянного нахождения позвонков в одной позе;
  • неправильная форма затылка;
  • утолщение одной щеки, низкое размещение глазной щели;
  • когда грудничок не может повернуть головку в нужном направлении, он упорно трудится и расстраивается, что это не удается.

Причины заболевания

Ортопеды склонны считать кривошею послеродовым осложнением. Эта патология встречается как у малышей, родившихся естественным путем, так и появившимся на свет посредством кесарева сечения. Чаще встречается кривошея у новорожденных с ягодичным предлежанием. Точную причину патологии можно установить после консультаций с неврологом, ортопедом и педиатром.

Распространены такие версии:

  • нарушение структуры, деформация одного или нескольких позвонков шеи;
  • неправильное развитие сосцевидных мышц;
  • внутриутробное воспаление мышц шеи, из-за чего они теряют эластичность;
  • неправильное расположение головки плода, избыточное давление на матку с одной стороны шеи;
  • надрыв мышцы шеи при прохождении родовых путей;
  • сопровождение других патологий, например, дисплазии тазобедренного сустава, косоглазия, короткой уздечки языка (рекомендуем прочитать: как в домашних условиях определить короткую уздечку языка у ребенка?);
  • наследственная расположенность;
  • некорректный уход за младенцем – например, неправильные позы во время сна.
ИНТЕРЕСНО: мнение Е. Комаровского о короткой уздечке у новорожденного

Последствия

Своевременная диагностика и помощь при исправлении недуга позволяет избежать прогрессирования кривошеи и неправильного роста ребенка. При отсутствии медицинской помощи недуг чреват такими осложнениями:

  • отставание в психическом и физическом развитии;
  • прогрессирование асимметрии лица, головы;
  • ограничение подвижности шеи, боли при повороте головы;
  • кифоз, сколиоз и другие патологии опорно-двигательной системы;
  • хронические головные боли;
  • вальгусная деформация стоп (рекомендуем прочитать: массаж при вальгусной деформации ног у детей: видео-уроки);
  • плоскостопие;
  • нарушение прорезывания зубов;
  • одностороннее или полное отсутствие зрения, слуха.

Диагностика

Диагноз устанавливают при визуальном осмотре, учитывая внешние клинические проявления патологии. На первом этапе доктор знакомится с историей болезни ребенка, особенностями протекания беременности и родов. Второй этап включает:

  1. рентген, ультрасонографию позвоночника;
  2. обследование УЗИ мягких тканей;
  3. нейросонографию;
  4. электромиографию;
  5. КТ шейного отдела позвоночника.

На основании проведенных исследований и заключения педиатра и невролога ортопед ставит диагноз и назначает корректирующее лечение.

Методы лечения

Тактика лечения кривошеи зависит от возраста малыша и степени проявления патологии. Обычно хорошие результаты показывает консервативная терапия, которая включает:

  • наложение гипсовой повязки, воротника Шанца;
  • лечебный массаж проблемной зоны;
  • индивидуальный курс ЛФК;
  • использование пластикового головодержателя;
  • электрофорез, прогревания и другие процедуры физиотерапии.

Если мероприятия не дают нужного эффекта, показано хирургическое вмешательство. Оно проводится в таких направлениях:

  • рассечение под наркозом поврежденной мышцы (в возрасте 1 год);
  • пластика мышцы, ее удлинение (проводится до 5 лет);
  • устранение послеоперационных рубцов и постоянный контроль ортопеда;
  • спондилодез (объединение) шейных позвонков, для остановки их смещения;
  • реабилитационные мероприятия (ЛФК, массаж, физиотерапия).

Массаж при кривошее

Задача массажа при кривошее — аккуратное и постепенное растягивание пораженной мышцы, в сторону которой склоняется головка малютки. Процедуры проводят курсами каждые 1-2 месяца. В процессе работы с малышом специалисты применяют вибрацию, поколачивание, растирание с больной и здоровой стороны. Главная цель лечения — устранить кривошею до года, поскольку после этого порога терапия может затянуться. Случается. Что даже в школьном возрасте дети страдают от не вылеченной вовремя кривошеи.

Для проведения массажа следует пригласить специалиста. Маме, если она не владеет специальными навыками и не имеет медицинского образования, лучше не делать его самостоятельно. Непрофессиональный массаж неэффективен и только оттягивает выздоровления. Если матери приходится делать массаж ребенку самостоятельно, важно проконсультироваться со специалистами. Техника массажа представлена ниже, на видео.

Процедуры проводят, когда малыш находится на спинке и животике, головку наклоняют в сторону поражения. Теплыми, смазанными массажным маслом руками, первоначально поглаживают и растирают нездоровую мышцу. Вместе с мамиными словами или песнями это успокоит и расслабит ребенка. После приступают к массажу.

Основные принципы массажа таковы:

  • каждый курс включает 15-20 сеансов, которые делают через день;
  • здоровую область специалист массирует активно, пораженную — аккуратно и бережно;
  • первоначально ребенка кладут на спинку, проводят поглаживания и растирания в области шеи;
  • затем выкладывают кроху на живот и повторяют манипуляции в области затылка;
  • аккуратными поглаживаниями спускаются ниже, проводят массаж грудной клетки, ручек и ножек;
  • массирование здоровой щеки;
  • финальный этап — легкие поглаживания животика и конечностей.
Длительность одной процедуры — около 10 минут. Если у малыша повышенная температура, плохое самочувствие, сыпь или ранки на коже, массаж отменяют до выздоровления.

Мама может дополнять профессиональный массаж простым ежедневным приемом. В положении лежа следует аккуратно наклонить головку ребенка в одну и другую сторону, затем провести поглаживания шеи от ушей к ключице двумя пальцами. При этом важно бережно растирать утолщения на больной мышце.

Рекомендации для мам

К малышу, который страдает кривошеей, нужен особый подход. Прежде всего, важно правильно носить младенца на руках. Следует менять плечо, на котором располагается малютка, чтобы ему был открыт широкий обзор предметов и вещей в комнате, на улице. Важно стимулировать кроху поворачивать головку в направлении, где есть напряжение, и поощрять за это.

Следует чередовать грудь и позиции при кормлении, чтобы малыш мог наедаться и при этом не напрягаться и не испытывать неприятных ощущений. Можно также менять положение ребенка в кроватке, чтобы он имел желание повернуться в сторону, где расположен объект внимания. Укладывать кроху следует на жесткий матрасик. Подушку надо заменить сложенной в несколько раз пеленкой. Важно, чтобы большую часть времени кроха проводил на здоровом боку.

При необходимости использовать сумку-переноску для поездок и прогулок следует подкладывать под головку подушки или ортопедический воротник Шанца для разгрузки шейного отдела позвоночника. При транспортировке следует убедиться, что головка новорожденного расположена правильно. Помощником во время купания станет плавание с кругом и занятия в ванной (бассейне). Доверить их следует специалисту.

Во время игр с малышом следует поправлять головку, если она склоняется. Чтобы малютка правильно развивался, стремился переворачиваться и крутить головой, важно использовать игрушки. Располагать их надо так, чтобы у малыша возникло желание повернуться и посмотреть на них. Устранить риск возникновения асимметрии лица и тела позволит частое выкладывание на животик. Такое положение укрепляет мышцы шеи и плеч, выступает подготовкой к ползанию.

Специальные упражнения

Лечебная гимнастика при кривошее оказывает стимулирующий и общеукрепляющий эффект. Она назначается врачом строго по показаниям и позволяет снять мышечный тонус, нормализовать дыхательные процессы, скорректировать осанку. Комплекс подбирают с учетом состояния новорожденного, длительность составляет обычно 10-20 сеансов за 1 курс с перерывом в 4-8 недель. Очень важно соблюдать регулярность упражнений, начинать их только после предварительного разогрева массажем.

Пассивную гимнастику, основанную на принципах рефлекторных движений, делают после предварительной фиксации плечевой зоны. Головку обхватывают ладонями и поворачивают в одну и другую стороны. Малыша располагают на боку, животе, на спине, меняют положение. При боковой позиции поглаживания позвоночного столба двумя пальцами провоцирует рефлекторную импульсную реакцию. Это благоприятно сказывается на коррекции пострадавшей мышцы.

Упражнения на фитболе, занятия с сопротивлением, отягощением применяют для подросших деток с 4 месяцев. В этом случае подключаются сложные задачи — наклоны, вращения, противодействие изменению положения тела. Например, малыша располагают на фитболе в положении лежа на спине, придерживая область груди. Далее проводят покачивания на мяче по кругу (против и по часовой стрелке). После выкладывают на животик и надавливают на спинку и ягодицы пружинистыми движениями.

Доктор Комаровский отмечает, что если упражнения и массаж приносят грудничку дискомфорт, следует проконсультироваться с врачом. Возможно, нужно поменять тактику и вид упражнений. Обычно достаточно снизить давление на позвоночный столб и интенсивность массажных движений. В любом случае, к гимнастике следует приступать, когда ребенок здоров и в хорошем настроении.

Параллельно лечение может быть дополнено электрофорезом и другими физиопроцедурами. В большинстве случаев улучшение наступает после двух совместных курсов ЛФК и массажа. Важно не останавливаться на полпути, поскольку возможны рецидивы. В течение года следует сделать 4 терапевтических курса. Впоследствии важно регулярно наблюдаться у ортопеда и правильно организовать режим дня ребенка.

Оцените статью:    (3 оценка: 4,33 из 5) Loading...

www.deti34.ru

Кривошея у новорожденных и грудничков: первые признаки и лечение

Кривошея – это распространенная патология, встречающаяся у новорожденных детей. Болезнь носит врожденный или приобретенный характер. У детей, страдающих от кривошеи, головка постоянно наклонена в одну сторону, ребенок с большим трудом поворачивает шею. Заболевание можно обнаружить уже со 2 – 3 недели после рождения малыша. Врачи прибегают к консервативным методам лечения. В редких случаях возможно оперативное вмешательство.

Код по МКБ-10 (по международной классификации болезней) – М 43.6.

Причины кривошеи у новорожденных

Существует два вида патологии – врожденная и приобретенная. Каждая форма болезни формируется по разным причинам. Врожденная форма возникает в результате следующих факторов:

  • Использование во время родов вакуумными лечебными щипцами;
  • Гипоксия – состояние развивается, если в утробе матери ребенку не хватает кислорода. Возможно из-за маловодия или в результате обвития шейки пуповиной;
  • На шею малыша давили стенки матки;
  • Будущая мама переболела инфекцией во время вынашивания малыша (неважно, в каком триместре была зафиксирована болезнь);
  • Плод неправильно лежал во время начала родовой деятельности (обычно кривошея появляется вследствие тазового предлежания).

Приобретенный вид патологии формируется у младенцев в результате травм, ожогов, воспалений. Влияют переломы, вывихи и прочие поражения мышц шеи.

Внимание! Ортопеды сходятся во мнении, что обычно кривошея появляется из-за врожденных причин. Причем риск получить заболевание вероятен не только при сложных естественных родах, но и при кесаревом сечении.

Виды болезни

Приобретенная форма патологии бывает следующих видов:

  1. Установочная кривошея у новорожденных – проявляется из-за невнимательности родителей, когда младенца всегда кладут спать на одну сторону.
  2. Ложная кривошея – патология, возникающая в связи с повышенным тонусом шейных мышц у маленьких детей.
  3. Рефлекторная форма – возникает у грудных детей из-за воспалений или спазма мышц.
  4. Компенсаторная кривошея – болезнь напрямую зависит от ухудшения слуха или работы глаз. Малыш вслушивается в звуки, присматривается к предметам, что приводит к напряжению мышц шеи.

Разновидности обеих форм болезни (врожденной и приобретенной):

  1. Мышечная кривошея у детей – ребенок может родиться с укороченной мышцей, или патология формируется из-за воспалительных процессов.
  2. Нейрогенная кривошея – появляется из-за гипоксии или болезней матери (инфекций) в период вынашивания малыша.
  3. Дермо-десмогенная – ребенок рождается с крыловидными складками на мышцах шеи или болезнь появляется из-за воспалительного процесса, ожога уже после рождения.
  4. Остеогенная форма – кривошея, которую вызывают сращенные позвонки, травмы шеи.

Как понять, что у ребенка кривошея?

Ко второй – третьей недели родители могут заметить признаки патологии. Со временем они становятся все очевиднее. А вот сразу после рождения определить диагноз трудно даже опытным неонатологам.

Признаки кривошеи у новорожденных:

  • Малыш может наклонять голову только в одном направлении;
  • Младенцу трудно сосать грудь, находясь в определенном положении (когда головка наклонена в больную сторону). Зачастую ребенок даже отказывается от одной из грудей, поскольку имеет трудности во время кормления;
  • Лопатки располагаются на разном уровне;
  • Чаще всего кроха запрокидывает голову назад, она наклонена в сторону (обычно в правую);
  • Родители могут определить уплотнение, исследуя шею пальцами. На пораженной мышце будет явственно ощущаться фасолинка.

Не все родители знают, как определить болезнь у ребенка. При кривошее у младенца будет превалировать большинство перечисленных признаков. При обнаружении первых симптомов следует обратиться к педиатру. Чем раньше начнется лечение, тем легче и быстрее малыш избавится от патологии.

Внимание! Более яркие симптомы у новорожденных проявляются при острой кривошее.

Диагностика

Поставить диагноз можно несколькими способами:

  1. Физический осмотр – педиатр пальпирует мышцы шеи, визуально оценивает положение головы младенца. Этим способом можно легко выявить заболевание до 5 месячного возраста.
  2. Рентгенография – способ, позволяющий подтвердить диагноз. Для уточнения клинической картины лечащий врач может отправить ребенка на компьютерную томографию или МРТ.
  3. Электронейрография – метод диагностики, который проводится, если у ребенка подозревают нейрогенную кривошею.

Как лечат заболевание?

Методы лечения зависят от вида заболевания, возраста малыша (например: кривошея у ребенка 3 месяца или в 2 месяца лечится легче, чем у малыша в 8 месяцев). Чем раньше предприняты меры для лечения и устранения симптомов, тем выше вероятность полного и быстрого выздоровления. Терапия при кривошеи включает в себя: массажи, выполнение ЛФК, гимнастика в воде, лечение при помощи смены положения тела, физиопроцедуры, лечение воротником Шанца для новороденных.

Массаж новорожденным при кривошеи

Процедуру делают трижды в день, продолжительность одного сеанса – шесть минут. Все движения выполняются аккуратно и мягко.

  1. Положите грудного ребенка на спину, поглаживайте ему ножки, грудь, ручки, мышцы со стороны кривой шеи и здоровую щеку. Затем выполните массаж обоих боков.
  2. Погладьте малышу живот, снова помассируйте шею и сделайте массаж стоп.
  3. Теперь положите малыша на живот, помассируйте спину и шею. Поверните малыша с одного бока на другой. Завершите сеанс массированием стоп.

Предупреждение: если малыш начинает капризничать во время массажа, то прекратите сеанс. Обратитесь за помощью к врачу, вероятно, вы делаете что-то неверно, и малыш испытывает боль.

Упражнения при кривошеи

  1. Положите грудничка на стол, на здоровый бок. Голова располагается за пределами края стола. Один из родителей должен удерживать головку малыша на руках, периодически немного ослабевать поддержку. А второй — держит самого малыша. В это время пораженные мышцы растягиваются. Занятия выполняют от 4 до 8 раз.
  2. Положите малыша на спину, на стол, голову поддерживает один из родителей (она располагается за пределом стола). Несильно наклоняйте головку к обоим плечам, в соотношении 1 к 3 (один раз к больному плечу и три раза к здоровому).
  3. Возьмите малыша на руки, держите его в вертикальном положении. Одной рукой удерживайте головку ребенка со спины, постепенно ослабьте поддержку, пока головка не достанет груди. Снова поднимите ее и удерживайте несколько секунд.

Комплекс физкультуры в воде

Наберите ванну, наденьте на головку ребенка специальный надувной круг. Благодаря ему поврежденная мышца расслабляется. Далее делайте комплекс гимнастики. Упражнения расслабляют тело и помогут вылечить патологию.

Важно: Обратите внимание на качество подобных устройств, они не должны перетягивать шею и препятствовать нормальному дыханию младенца. Всегда следите за ребенком во время его нахождения в воде!

Уложите кроху на спинку, не забудьте поддерживать его руками. Аккуратно двигайте его головкой, сначала в одну, потом в другую стороны. Затем переверните младенца на животик. Один из родителей держит малыша, ведет по ходу воды и придерживает подбородок. Второй – аккуратно удерживает больное надплечье в воде.

Как лечат положением тела

Родителям следует внимательно относиться к положению ребенка. Во время игр, делайте так, чтобы кроха разворачивал голову, у него прорабатывались больные мышцы. Прежде чем уложить малыша спать, положите его на здоровый бочок. Сзади – повесьте игрушку или установите светильник (фонарик). Ребенок будет разворачиваться, стараясь посмотреть на интересную вещь.

Одновременно разрабатываются больные мышцы.

Большое значение играет место для сна. Кладите ребенка спать на матрац средней жесткости. Помогает исправить дефект и ортопедическая подушка для новорожденных при кривошее. Но ее используют только после разрешения врача после достижения шестимесячного возраста ребенка.

В противном случае возьмите обычную пеленку, сложите ее вчетверо, используйте в качестве подушки. Носите ребенка в строго вертикальном положении, следите, чтобы плечики находились на одинаковом уровне с мамиными или папиными. Почаще кладите младенца на живот, это улучшает состояние шейных мышц.

Почему нужно делать операцию?

Иногда консервативные методы оказываются бессильными. Хирургические методы рекомендуется предпринимать, когда малышу исполнится один год. Доктор прибегает к двум способам вмешательства:

  • Миотомия – операция, предполагающая рассечение мышц. Его делают под общим наркозом, малышу накладывают швы. Затем положение шеи фиксируют при помощи гипсовой повязки;
  • Пластическое удлинение шейных мышц – к операции прибегают не раньше четырех летнего возраста. Со временем шея занимает естественное положение, а симметрия налаживается.

Возможные осложнения

Игнорирование кривошеи у новорожденных заканчивается серьезными последствиями. После диагностирования болезни родителям рекомендуется следовать советам врачей, выполнять гимнастику, массаж и прочие методы консервативной терапии. В противно случае кривошея приводит к ряду осложнений:

  • Искривлению позвоночника – лордозу, кифозу или сколиозу;
  • Ассиметричности или деформации лица;
  • Остеохондрозу;
  • У младенца нарушается кровообращение в голове, что ведет к частым болям, головокружениям, вегето-сосудистой дистонии;
  • Кроха будет отставать в развитии – сядет, встанет и пойдет позже своих сверстников.

Заключение

Кривошея – это патология, при которой у новорожденных искривлены шейные мышцы. Головка постоянно наклонена в левую или правую стороны. Заболевание может быть врожденным или приобретенным. Кривошея поддается успешному лечению у новорожденных детей консервативными методами. В редких случаях кривошею лечат, прибегая к хирургическим вмешательствам.

Также рекомендуем прочитать статьи:

Помните, что поставить правильный диагноз может только врач, не занимайтесь самолечением без консультации и постановки диагноза квалифицированным врачом. Будьте здоровы!

lechenie-baby.ru

Кривошея у грудничков и новорожденных: признаки у ребёнка, симптомы и лечение, фото

Грудной возраст — совершенно особенный этап в жизни каждого человека. В этот период ребёнок сильно зависит от матери. Кроме того, на здоровье грудничка чрезвычайно влияют гены, полученные от родителей, материнские болезни. Неблагополучное течение беременности, осложнения родового процесса могут создать большие проблемы даже для правильно сформированного в утробе матери организма. Некоторые из подобных патологий диагностируются сразу после рождения опытными детскими врачами. Другие могут протекать скрыто и незаметно для глаз. Однако именно в этих случаях крайне важно своевременно распознать недуг у грудничка и начать лечение. К подобным болезням относится кривошея.

Предпосылки для развития кривошеи у грудничка

Шея как сегмент тела является главным связующим звеном между головой и остальным туловищем. На небольшой площади сгруппировано множество важнейших образований, крайне необходимых для деятельности организма. Шея имеет своеобразный костный скелет, состоящий из семи позвонков. Они по своему внешнему виду отличаются от костей, являющихся частью грудного или поясничного отдела позвоночника.

Соединяет череп со всем остальным телом специфическая кость — атлант (первый шейный позвонок). Благодаря его наличию человек способен наклонять шею вперёд и в стороны. К атланту прикрепляется второй шейный позвонок (осевой), имеющий ярко выраженный вырост под названием зуб. Движение шеи вокруг этого выроста обеспечивает повороты головы. Прочность шейному отделу позвоночника придают сухожилия, скрепляющие отдельные выросты костей. У грудничка они менее прочные, чем у взрослых.

В шейном отделе расположено семь позвонков

Скелет шеи тесно связан со мышцами, обеспечивающими разнообразные движения головы. Они соединяют затылочную кость, нижнюю челюсть с грудной клеткой и верхними конечностями. Самыми крупными мускулами являются грудинно-ключично-сосцевидная и трапецевидная мышца. Между ними расположено несколько более мелких. Кроме того, в шее находятся важные органы: щитовидная железа, часть глотки и пищевод.

В области шеи расположены важные органы: глотка, пищевод, щитовидная железа

Атлант даёт начало позвоночному каналу, в котором соединяются головной и спинной мозг. В шейном отделе спинного мозга расположены все нервные пучки, руководящие деятельностью мышц тела, рук, ног и внутренних органов. Между крупными мышцами шеи залегают нервные стволы и сосуды — сонные артерии, снабжающие кровью головной мозг.

Деятельность мышц шеи после рождения ребёнка оказывает влияние на форму черепа. В первые два месяца мышцы шеи и мозг малыша обучаются совместной деятельности по удержанию головы в вертикальном положении. Ведущее место в этом процессе отведено грудинно-ключично-сосцевидной мышце. Её постоянное напряжение формирует характерный костный вырост черепа в заушной области — сосцевидный отросток. Он тесно связан с органом слуха и равновесия и другими мышцами лица и затылка.

Мышцы шеи расположены в три слоя: поверхностный, средний, глубокий

Кривошея — медицинский термин, который используется для описания фиксированного нетипичного положения головы и шеи. На современном этапе это заболевание встречается довольно часто. Кривошея лидирует среди разновидностей различных деформаций сегментов тела у детей. Девочки страдают этой патологией несколько чаще мальчиков.

При мышечном тонусе структура шеи, в том числе её скелета и мышц, нормальна. В фиксации головы и шеи играет роль избыточное напряжение мышц, которые должны поддерживать правильное положение. При этом оно может наблюдаться только с одной стороны.

Кривошея представляет собой совокупность нескольких разновидностей, объединённых общим названием:

  1. По природе заболевания кривошея подразделяется на следующие формы:
    • врождённую, которая возникла по причине аномалий организма, сформировавшихся в период нахождения ребёнка в материнской утробе;

      У детей чаще встречается врождённая кривошея

    • приобретённую, когда нетипичное положение головы вызвало заболевание, развившееся после появления ребёнка на свет.
  2. По причине заболевания кривошея подразделяется на следующие формы:
    • костную, при которой шея приобретает неправильное положение из-за особенностей строения шейных позвонков и их соединений;
    • мышечную, в которой главную роль играет аномальное строение грудинно-ключично-сосцевидной и трапецевидной мышцы;
    • нейрогенную, при которой страдают командные центры в головном мозге, управляющие мышцами шеи;

      Мышцами шеи управляют нервные клетки, расположенные в спинном и головном мозге

    • кожную, при которой неправильное положение головы и шеи создаёт избыточное натяжение кожного покрова с определённой стороны.
  3. По локализации кривошея подразделяется на следующие разновидности:
    • правостороннюю, которая встречается наиболее часто;
    • левостороннюю, которая наблюдается реже;
    • двустороннюю, которая отмечается крайне редко.

Врождённые аномалии строения органов и сегментов тела — проблема серьёзная. Довольно часто причина кроется в неправильной работе генов, полученных от родителей в момент зачатия. В большинстве случаев пороки развития трудно исправляются и становятся спутником человека на всю жизнь. Кривошея особенно выделяется тем обстоятельством, что поддаётся успешной коррекции. Возможно, это специфическое заболевание является одним из немногих в своём роде.

Причины, приводящие к кривошее у грудничка, разнообразны и определяются конкретным видом заболевания (врождённая, приобретённая). Врождённая форма кривошеи, как правило, связана с тем фактом, что какая-то часть организма перестала развиваться по заданному плану. Это могут быть отдельные кости, мышечные волокна или целый сегмент шеи. Костная форма возникает в том случае, если любой сегмент шейного отдела позвоночника или даже отдельный вырост или сухожилие имеют нетипичное строение:

  • изменение типичной формы позвонков на клиновидную;
  • появление добавочных костей в составе шейного отдела позвоночника;

    Шейные рёбра могут стать причиной костной формы кривошеи

  • сращение нескольких костей между собой;
  • асимметрия костей, не характерная для правильно развитого в утробе позвоночника.

Нейрогенная кривошея возникает из-за повреждения нервов, управляющих мышцами шеи. Эти командные пункты расположены в головном мозге. Существует две разновидности паралича мышц шеи. При вялом параличе страдает нервный узел, непосредственно управляющий мышцей (кривошея в этих обстоятельствах возникает на противоположной стороне). Спастический паралич возникает при поражении более высокого руководящего узла, лежащего в коре головного мозга (дефект в этом случае наблюдается на одноимённой стороне).

К спастическому параличу часто приводят очаги скопления крови в полости черепа (гематомы)

Кожная форма кривошеи встречается редко. В этом случае по причине неправильной работы генов в области шеи сформировался нетипичный кожный покров в виде широких складок. Внутри этих образований могут располагаться сосуды и нервные стволы.

Существует несколько сценариев формирования врождённой мышечной кривошеи:

  • травматическое повреждение. В этом случае определённую роль сыграли травматичные роды. Чаще всего подобные осложнения встречаются при нетипичном предлежании плода (тазовом), а также быстрых и стремительных родах, при использовании акушерских пособий (наложение акушерских щипцов). Непосредственная причина кривошеи — разрыв грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. В этой области образуется скопление крови из повреждённых сосудов — гематома. Впоследствии на месте гематомы образуется рубец из прочной соединительной ткани, не обладающий эластичностью и способностью растягиваться;
  • длительное нахождение плода в материнской утробе в определённом положении. В толще мышцы появляются рубцы, способствующие неправильной фиксации шеи и головы;
  • воспаление мышц шеи. Этот процесс происходит под влияние бактерий, проникших в организм плода;
  • пережатие артерий или вен, несущих кровь к мышцам шеи. Отдельные мышечные волокна изменяют свою структуру из-за нехватки кислорода;
  • нарушение развития плода. В этом случае мышцы шеи не проходят всех этапов своего формирования, в результате чего становятся аномально насыщенными соединительной рубцовой тканью;
  • обвитие плода пуповиной. Длительное давление на мышцы шеи также способствует разрастанию рубцов.

    Обвитие пуповиной может стать причиной кривошеи

Приобретённая кривошея возникает под влиянием следующих причин:

  • разрастания рубцовой ткани на месте ожогов кожи и мышц;
  • воспаления лимфатических узлов, окружающих мышцу;
  • воспаления составляющих органа слуха и равновесия: ушной раковины, слуховых косточек, барабанной перепонки, лабиринта;
  • инфекционных заболеваний — кори, краснухи, скарлатины, дифтерии;
  • снижения остроты зрения и других аномалий — миопии, косоглазия, астигматизма;

    Косоглазие — одна из причин кривошеи у ребёнка

  • воспаления костей шейного отдела позвоночника на фоне туберкулёзной инфекции;
  • смещения атланта по отношению к затылку на фоне воспаления глоточных миндалин (аденоидов);
  • воспаления мозга и его оболочек (менингоэнцефалита).

Кривошея — видео

Признаки кривошеи у грудничка и новорождённого

Заметить характерное положение головы при кривошее у младенца, казалось, не составит труда. Однако далеко не всегда это удаётся сделать даже самым внимательным родителям, особенно в первые месяцы жизни. Ребёнок чаще всего находится в горизонтальном положении в кроватке или на руках, поэтому деформация не всегда является очевидной. Типичная поза грудничка с кривошеей — постоянно повёрнутая вбок голова в сочетании с вздёрнутым подбородком. Личико ребёнка при кривошее чаще всего повёрнуто в профиль.

На второй-третьей неделе жизни отмечается выпуклость на боковой поверхности шеи, по форме напоминающая веретено. Она довольно плотная, размеры могут варьироваться от одного до нескольких сантиметров. К концу первого месяца жизни плотность такого образования достигает максимума. Повороты головы сильно ограничены. К годовалому возрасту нелеченная кривошея приводит к существенному изменению черепа. Черты лица и ушная раковина на поражённой стороне уменьшены и вытянуты, наблюдается существенная асимметрия.

Длительное существование дефекта приводит к асимметрии черт лица

Методы диагностики

Установление наличия кривошеи обычно не составляет труда для внимательных родителей грудничка. Однако выявление глубинных причин такого дефекта — задача для опытного специалиста-ортопеда. С этой целью применяются следующие методики:

  • неврологический осмотр позволяет оценить равномерность мышечного тонуса ребёнка, а также работу черепно-мозговых нервов по косвенным признакам. Опытный врач установит наличие парезов и параличей скелетных мышц, в том числе лица, шеи, туловища и конечностей;
  • осмотр ЛОР-врача необходим для выявления воспалительных заболеваний глотки, глоточных миндалин (аденоидита);
  • осмотр окулиста необходим для определения остроты зрения, выявления косоглазия и аномальной формы прозрачной оболочки глаза роговицы;
  • исследование костей черепа и шейного отдела позвоночника при помощи рентгеновских лучей позволяет сделать выводы о форме костей и их соединений (суставов);

    Рентген позволяет обнаружить аномалии строения позвонков и их сочленений

  • ультразвуковое исследование повреждённой мышцы используется для выявления рубцов, уплотнений и признаков воспалительного процесса;
  • исследование головного мозга и его внутренних полостей (желудочков) при помощи ультразвука выявляет анатомические аномалии, признаки кровоизлияний и нехватки крови в определённых участках (ишемии);
  • электронейромиография отслеживает движение электрического сигнала по волокнам нерва и мышцы. Исследование позволяет установить природу пареза или паралича сегмента тела;
  • магнитно-резонансная томография даёт точную картину костей позвоночника, мышц шеи и её органов. Полученное изображение используется для оценки взаимного расположения этих структур, а также наличия каких-либо отклонений (воспаления и т. д.).

    Магнитно-резонансная томография позволяет тщательно изучить анатомию шеи

Кривошею необходимо отличать от следующих заболеваний:

  • искривления (сколиоза) позвоночника;
  • выпячивания оболочек спинного мозга на уровне позвоночника — менингоцеле;
  • аномалии строения костей позвоночника в виде дополнительных шейных рёбер.

Методы исправления кривошеи у младенцев

Исправление кривошеи — процесс длительный, требующий упорства и дисциплины родителей, а также пристального внимания специалиста-ортопеда. Врождённая кривошея, обнаруженная своевременно (в возрасте до двух лет), обычно исправляется без применения хирургических вмешательств.

Консервативная коррекция

После обнаружения диагноза чрезвычайно важно придать голове и шее правильное положение. Для этого используются разнообразные способы:

  • ежедневное повторяющееся возвращение головы в необходимое положение. Особенно важно укладывание в кроватку и кормление в правильной позе, при которой повреждённая мышца растягивается и разворачивается;
  • согревание повреждённой мышцы при помощи мешочков с песком или грелок;
  • ношение специальных конструкций, позволяющих фиксировать голову в нужном положении. В качестве материала могут использоваться гипс, картон, пластик или твёрдая кожа. Самым типичным представителем является воротник Шанца, захватывающий верхнюю часть грудной клетки и затылок. Время ношения воротника регулирует врач в зависимости от тяжести заболевания.

    Воротник Шанца используется для коррекции кривошеи

Кроме того, для исправления кривошеи необходимо выполнять простые ежедневные рекомендации:

  • путём привлечения внимания ребенка заставлять его поворачивать голову в правильное положение;
  • создать умеренно жёсткое спальное место ребёнка с ортопедической подушкой;

    Для сна используется специальная ортопедическая подушка

  • играть предпочтительно в позе ребёнка на животе;
  • носить малыша на руках в позе на животе;
  • ежедневно массировать щёчки во избежание асимметрии черт лица.
Физиотерапевтические методики

Физиотерапия играет ведущую роль в устранении кривошеи у младенцев. Врачом назначаются следующие процедуры:

  • электрофорез позволяет улучшить приток крови к повреждённой мышце и её питание. Кроме того, при помощи электрического тока успешно доставляются в патологический очаг различные лекарства, например, йодистый калий;
  • магнитотерапия препятствует образованию рубцовой ткани, а также снимает воспалительный процесс;
  • ультразвуковая терапия улучшает эластичность мышечной ткани;
  • озокеритовые аппликации оказывают согревающий эффект, улучшают питание повреждённой мышцы.
Массаж

Массаж — один из важнейших компонентов лечения кривошеи у грудничка. Первые процедуры проводит массажист. Внимательная мама вскоре сможет повторят движения самостоятельно. Массаж не стоит выполнять на фоне повышенной температуры тела, инфекционных заболеваниях, высыпаниях на коже и сразу после сна. Продолжительность процедуры 5–10 минут. Существует определённая последовательность действий:

  1. Нежное поглаживание повреждённой мышцы от ушной раковины к расположенной выше грудной клетки ключицей, сопровождающееся фиксацией головы в правильном положении.
  2. Активное поглаживание и растирание шейных мышц на противоположной стороне.
  3. Растирание щёчек.
  4. Поглаживание груди и живота.
  5. Укладывание ребёнка на спину, поглаживание шеи и области лопаток.
  6. Поглаживание ножек и стоп.
Массаж при кривошее — доктор Комаровский — видео

Гимнастика при кривошее

Кривошея эффективно исправляется ежедневным выполнением простых упражнений:

  • поворотами головы в правильное положение;
  • покачиванием ребёнка на руках;
  • кружением поочерёдно в обе стороны в позе на животе на вытянутых руках родителя;
  • укладыванием ребёнка поочерёдно на спину и живот на надувной мяч и придерживанием за голени и стопы.
Гимнастика при кривошее — видео

Медикаментозное лечение

В зависимости от причины кривошеи специалисты назначают следующие группы фармакологических средств:

  • антимикробные препараты: Амоксициллин, Флемоксин, Сумамед;
  • противовоспалительные препараты: Нурофен, Ибупрофен;
  • препараты, улучшающие обмен веществ в нервных клетках: Кортексин, Мексидол, Актовегин, Тиамин, Рибофлавин, Пиридоксин.

    Кортексин используется при неврологических заболеваниях у грудничков

Народное лечение кривошеи у младенцев не предусмотрено.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение кривошеи применяется в следующих случаях:

  • рубцы на коже и мышце после заживления ожогов. В этом случае используется пересадка участка кожи на повреждённую область;
  • кривошея на фоне вялого паралича мышц. В этом случае используется рассечение здоровой мышцы, благодаря чему она удлиняется;
  • кривошея, возникшая из-за избыточного напряжения мышцы. Хирург рассекает эти мышечные волокна, после чего длина её увеличивается;
  • дефект, вызванный неправильным строением костей позвоночника или наличием добавочных шейных рёбер. Хирургическим способом удаляются аномальные костные образования.

Осложнения и прогноз

Прогноз лечения кривошеи, начатого в младенческом возрасте, благоприятный. Применение консервативных методик — гимнастики, массажа, физиотерапии — к двум годам приводит к исправлению дефекта. В большинстве случаев болезнь можно излечить без применения хирургических вмешательств. Необходимо помнить, что легче всего кривошея поддаётся исправлению именно в грудном возрасте, поскольку позвоночник и мышцы продолжают формироваться. При отсутствии адекватного лечения в старшем возрасте развиваются следующие осложнения:

  • выраженная асимметрия черт лица, уменьшение их на противоположной стороне;

    Длительно существующая кривошея вызывает изменения черт лица

  • отставание в интеллектуальном развитии;
  • частые инфекции верхних дыхательных путей из-за аномального положения трахеи;
  • искривление позвоночника;
  • изменение формы грудной клетки;
  • косоглазие.

Профилактика

Профилактика формирования кривошеи у младенцев осуществляется при помощи следующих мероприятий:

  • планирования беременности;
  • ультразвукового мониторинга состояния плода;
  • грамотного ведения родов и оказания акушерских пособий;

    Акушерское пособие может оказываться при помощи щипцов

  • вакцинации против возбудителей инфекционных заболеваний;
  • своевременного лечения косоглазия и коррекции остроты зрения;
  • лечения воспалительного процесса в глоточных миндалинах.

Кривошея представляет собой серьёзное заболевание, а не просто косметический дефект. Начатое лечение в младенческом возрасте в большинстве случаев позволяет избавить малыша от этого недуга без проведения хирургических вмешательств.

  • Автор: Елена Тимофеева
  • Распечатать

med-atlas.ru


Смотрите также