Лучшие противовирусные детские препараты


8 современных противовирусных для детей

Обновлено: 25.09.2019 22:34:45

Эксперт: Наталья Шнейдер

*Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Если верить педиатрам, здоровый ребенок с нормальным иммунитетом, посещающий детский сад, переносит от 4 до 6 простуд в течение года. Такую частоту болезней можно считать нормальной реакцией здорового иммунитета на поступающие извне патогены.

По мнению экспертов Всемирной Организации Здравоохранения, во время острой респираторной вирусной инфекции, если речь не идет о гриппе, специальные противовирусные не нужны. Более того, если температура ребенка не превышает 38 градусов, не нужны и жаропонижающие. Достаточно покоя (постельный режим), прохладного увлажненного воздуха (проветривание и мокрые махровые полотенца на батарее) и обильного питья (совершенно любого). Возможно, потребуются сосудосуживающие капли в нос для предупреждения отита и противокашлевые при сухом изнуряющем кашле.

Но мало кто их родителей обладает достаточным запасом хладнокровия, чтобы ограничиться простыми мерами. К тому же, у детей с аденоидными вегетациями (в просторечии – аденоидами) повышается вероятность отитов, и родители таких детей предпочитают давать малышам лекарства с самого начала болезни, надеясь предупредить осложнения. Для тех, кто считает, что лечение простуды без противовирусных – не лечение, представляем обзор противовирусных для детей.

Необходимое предупреждение: в рейтинге нет гомеопатических препаратов. ВОЗ предостерегает от использования гомеопатии при любых инфекциях, в том числе и сезонных ОРВИ, Национальная Служба Здравоохранения Великобритании запретила врачам назначать гомеопатические препараты, а Российская Академия Наук в своем меморандуме объявила гомеопатию лженаукой. Составляя обзор препаратов, мы стараемся придерживаться научного подхода.

Считаем необходимым заметить: если при обычной сезонной респираторной вирусной инфекции, или «простуде» без противовирусных можно обойтись, то при гриппе они показаны. Подробнее как отличить простуду от гриппа было рассказано в рейтинге обзор противовирусных препаратов для детей и взрослых по ссылке.

Обзор противовирусных для детей

Обзор противовирусных для детей с рождения до 2 лет

Это самая сложная группа пациентов. Теоретически, малышей с рождения и до полугода должны оберегать антитела, попавшие от мамы через плаценту, позже – поступающие в организм с грудным молоком. На практике это срабатывает не всегда. да и наладить грудное вскармливание по тем или иным причинам получается не у всех. Так что от инфекций такие дети не застрахованы, при этом собственный иммунитет у них пока сформирован слабо, да и организм сам по себе далеко не всегда способен без вреда перенести повышение температуру и интоксикацию, вызванную болезнью.

И в то же время нет ни одного средства с прямым противовирусным действием, разрешенным к применению у детей этого возраста. Остаются только иммуномодулирующие препараты и гомеопатия, которая ничем не поможет ребенку но может успокоить его родителей.

Виферон свечи

Рейтинг популярности*: 4.9

Для детей с рождения применяются суппозитории с 150000 МЕ действующего вещества. Есть и свечи с более высокими дозировками виферона, они используются для лечения детей старше 7 лет и взрослых.

Содержат человеческий рекомбинантный (то есть произведенный генномодифицированными бактериями) интерферон. Это вещество, которое обладает как прямым противовирусным действием, так и способностью стимулировать иммунную реакцию организма.

Применяются ректально, что довольно удобно для родителей, 2 раза в сутки. то есть каждые 12 часов. Продолжительность курса – 5 суток.

Достоинства
  • удобная форма применения.
Недостатки
  • возможны аллергические реакции.

Гриппферон назальный спрей

Рейтинг популярности*: 4.6

Еще один препарат на основе человеческого рекомбинантного интерферона. Спрей не всасывается через слизистые оболочки, то есть не действует на весь организм, из-за чего считается более безопасным. Да и передозировать его таким образом сложно.

Из недостатков нужно отметить необходимость частого применения – малышам до года впрыскивают по 1 дозе (1 «пшику») в каждую ноздрю 5 раз в сутки. Причем именно в сутки, то есть каждые 4 – 5 часов без перерыва на ночной сон.

Достоинства
  • только местное действие.
Недостатки
  • нужно применять 5 раз в сутки.

Обзор противовирусных для детей от 2 до 7 лет

В этой возрастной категории выбор средств становится чуть пошире, но тоже не слишком велик. Ограничивают использование лекарств как дозировки, так и формы выпуска. Например, считается, что нельзя давать таблетки детям до 3 лет, так как малышу трудно их глотать и он может поперхнуться. По той же причине детям до 7 лет не рекомендуют лекарства в капсулах.

Поэтому не все средства из текущего раздела обзора противовирусных для детей можно использовать непосредственно с двух лет жизни малыша. Нужно обращать внимание на возрастные ограничения.

Арбидол порошок для приготовления суспензии

Рейтинг популярности*: 4.8

Разрешен к применению у детей старше 2 лет.

В пузырьке темного стекла находится порошок. который надо развести. Сначала налить примерно кипяченой воды ⅓ объема пузырька, хорошо взболтать до растворения порошка, потом долить воды до метки (100 мл). Дальше нужную дозу отмеряют прилагаемой мерной ложкой. Для детей от 2 до 6 лет это 10 мл. Приготовленную суспензию нельзя хранить дольше 10 дней.

Принимать 4 раза в сутки в течение 5 дней. Учитывая, что всего во флаконе 100 мл суспензии, получается что на полный курс надо покупать сразу два флакона.

Достоинства
  • обладает прямым противовирусным действием.
Недостатки
  • высокая цена курса лечения.

Кагоцел

Рейтинг популярности*: 4.5

Непосредственно на вирусы не действует, но стимулирует синтез организмом интерферонов, которые, в свою очередь, обладают противовирусной активностью. Принимать можно с трех лет, в первые два дня болезни – по 1 таблетке 2 раза в день, в следующие 2 дня – по таблетке раз в день.

Из побочных эффектов отмечены только аллергические реакции.

Говоря о недостатках этого препарата нужно отметить, что поскольку сам он на вирусы не влияет, а стимулирует иммунный ответ, эффективность действия будет зависеть от выраженности индивидуальной иммунной реакции.

Достоинства
  • довольно простая схема приема.
Недостатки
  • эффективность будет зависеть от состояния организма.

Осельтамивир

Рейтинг популярности*: 4.3

Торговые наименования: Тамифлю, Номидес, Осельтамивира фосфат

Это лекарство предназначено для детей старше года, обладает доказанной эффективностью, но только против вируса гриппа. То есть применять его можно только при однозначной уверенности, что текущая болезнь – не простуда а именно грипп.

Обладает прямой противовирусной активностью.

Для детей от года до 8 лет предназначен порошок для приготовления суспензии. С помощью специального мерного стаканчика нужно отмерить 52 мл питьевой воды, вылить во флакон и активно взболтать. После этого в горлышко флакона нужно вставить адаптер, позволяющий отмерить нужную дозу полученной суспензии. Для детей от года до 6 лет (вес менее 15 кг) это 30 мг действующего вещества. Принимать нужно 2 раза в сутки.

Хранить готовую суспензию можно не более 10 дней при комнатной температуре и до 17 дней в холодильнике.

Нужно сказать, что у средства множество побочных эффектов, из которых чаще всего отмечаются головная боль, тошнота, рвота. ОТпускается по рецепту.

Достоинства
  • рекомендован ВОЗ для лечения и профилактики гриппа.
Недостатки
  • много побочных эффектов.
  • рецептурный.
  • высокая цена.

Обзор противовирусных для детей школьного возраста

Детям старше 7 лет подобрать противовирусное уже гораздо проще. Можно использовать любое из средств, описанное среди противовирусных для других возрастных групп, только в соответствующих дозировках. Либо можно взять лекарства, разрешенные к применению у школьников и подростков.

Ингавирин

Рейтинг популярности*: 4.7

Действует на уровне клеток, активируя синтез противовирусных белков. Кроме того, стимулирует выработку интерферонов.

Для детей с 7 лет предназначена дозировка в 60 мг (есть еще 90 мг для взрослых). Принимать нужно один раз в сутки в течение 5 – 7 дней (в упаковке 7 капсул).

Достоинства
  • принимать всего 1 раз в сутки.
  • упаковки хватает на курс лечения.
  • мало побочных эффектов.

Амиксин

Рейтинг популярности*: 4.4

Для детей старше 7 лет предназначены таблетки по 60 мг.

Угнетает активность размножения вируса в клетках, стимулирует синтез интерферонов.

Удобный курс применения у детей: понадобится всего 3 таблетки, по 1 на первый, второй и четвертый день болезни (на третий день нужно сделать перерыв).

Из побочных действий возможны аллергические реакции, диспепсия (тошнота, рвота, понос), озноб.

Достоинства
  • 3 таблетки на курс лечения.
  • принимается по 1 разу в 24 – 48 часов.
Недостатки
  • возможны нежелательные явления.

Занамивир

Рейтинг популярности*: 4.2

Торговое наименование: Реленза.

Еще один препарат, предназначенный для лечения исключительно гриппа. Можно применять у детей с 5 лет.

Обладает непосредственной противовирусной активностью. Выпускается как средство для ингаляций в особой форме – ротадиск, которые нужно вставить во флакон – дискхаллер, идущий в комплекте. 1 ротадиск рассчитан на 4 ингаляции.

Применять по 2 ингаляции два раза в день в течение 5 дней. То есть одного ротадиска хватает на день приема, а всего в упаковке их 5 штук, как раз на курс.

Внутрь лекарство не всасывается, действуя только местно, не влияя на жизненно важные органы. Но это не спасает от побочных явлений. ОТмечена возможность отека лица и гортани из-за аллергических реакций, бронхоспазма из-за раздражения дыхательных путей частичками препарата.

Достоинства
  • подтвержденная эффективность против гриппа (рекомендован ВОЗ).
  • только местное действие.
  • упаковки хватает на полный курс лечения.
Недостатки
  • возможны побочные эффекты.

*Рейтинг популярности основывается на анализе данных спроса сервиса wordstat.yandex.ru.


Внимание! Данный рейтинг носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.
Самые эффективные противовирусные препараты для детей от 2 лет

Дети чаще, чем взрослые, имеют различные вирусные инфекции. Это связано с тем, что у маленького, не полностью сформированного тела все еще очень слабый иммунитет. Чтобы выбрать качественные и эффективные противовирусные препараты для детей, необходимо знать, как функционирует иммунная система ребенка и какие средства действительно могут помочь справиться с инфекцией.

Что такое иммунитет?

Иммунная система человека представляет собой сложный механизм, который избавляет организм от различных инфекций и заболеваний.Лимфоциты, содержащиеся в органах защитной системы (миндалины, тимус, лимфатические узлы, селезенка), вырабатываются в необходимом количестве для борьбы с генетически чужеродными объектами. Повышенная норма этих веществ в крови означает, что в организме есть инфекция.

Еще один очень важный компонент, который продуцирует иммунную систему, - интерфероны. Это специальные белки, которые выделяются в организме при появлении вируса. Интерфероны способны бороться как с различными видами инфекций, так и с раковыми клетками.Низкое количество таких белков в организме означает, что иммунная система человека ослаблена.

Снижение иммунитета является одной из наиболее важных причин, почему дети так часто болеют. Белки интерферона очень плохо продуцируются в организме, фагоцитоз (поглощение инородных частиц) не происходит, и, следовательно, способность бороться с вирусом снижается. Можно предположить, что при хорошей иммунной системе противовирусные препараты не нужны, но это не совсем так. Если иммунные клетки необходимы для борьбы с вирусом, то необходимы лекарства, чтобы остановить его размножение в организме.

Вирус - живое вещество

Наверняка многие задавались вопросом, что же за вирус. Давайте попробуем выяснить это. Из курса школьной биологии известно, что вирус - это микрочастица, способная заражать живые организмы. Он состоит из молекул ДНК или РНК, заключенных в капсид (белковая оболочка). Грипп - только одна из его разновидностей.

Вирус гриппа состоит из рибонуклеиновой кислоты и защитной оболочки. Он передается воздушно-капельным путем и поражает верхние дыхательные пути.Это заболевание относится к числу острых респираторных вирусных заболеваний (ОРВИ).

Как работают вирусные инфекции?

Для того чтобы выбрать эффективные противовирусные препараты для детей от 2 лет, необходимо знать, как происходит заражение. Как правило, дети страдают от острых респираторных инфекций. Вирус попадает в организм через дыхательные пути и заражает одну клетку. Он встроен в его генетическую структуру и очень быстро размножается. В течение этого периода времени ребенок может наблюдать отечное красное горло, наполненный носик.Как правило, через некоторое время у ребенка поднимается температура. Это потому, что организм активирует все свои защитные свойства. Высокая температура (до 38 ° С) усиливает фагоцитоз и стимулирует образование интерферона. Как только вирус или инфекция отступают, может наблюдаться снижение температуры.

Всегда ли необходимо использовать противовирусные препараты для детей?

С 2 лет дети часто болеют, но всегда ли имеет смысл «кормить» их разными лекарствами? Дело в том, что клетки иммунитета обладают очень хорошей памятью.После успешной победы над бактериями они запоминают их и в следующий раз сражаются с ними еще эффективнее. Если в организм ребенка попадает слабый вирус, то он способен справиться с ним самостоятельно. По некоторым причинам, некоторые родители считают, что это опасно, и они предпочитают давать лекарства прямо сейчас.

Это заблуждение. После применения противовирусных препаратов возникает привыкание, и иммунная система ухудшается с каждым разом. Если в организм попал слабый вирус, а у ребенка нет высокой температуры, то без таких лекарств можно обойтись.Кроме того, ученые доказали, что в более старшем возрасте дети подвергаются острой респираторной вирусной инфекции гораздо реже, именно потому, что к этому времени у них развивается иммунитет к этим вирусам.

Что такое противовирусный препарат

Известно, что это лекарство, которое помогает бороться с вирусом. Но каков принцип его работы? Оказывается, существуют различные противовирусные препараты для детей от 2 лет. Все они классифицируются по действующему веществу и механизму борьбы с вирусом.Например, адамантан и его производное

.

противовирусных препаратов для детей и гриппа

противовирусные препараты

Хотя CDC рекомендует ежегодно делать прививку от гриппа (гриппа) как первый и самый важный шаг в защите от гриппа, существуют также лекарства, которые могут лечить гриппозную болезнь. Эти «противовирусные препараты от гриппа» являются важным вариантом лечения для детей с подозрением или подтвержденным гриппом.

Противовирусные препараты для детей выпускаются в форме таблеток, жидкости, вдыхаемого порошка или раствора для внутривенного введения.Они борются с гриппом, предотвращая размножение вирусов гриппа в организме. Противовирусные препараты должны быть назначены врачом - они не доступны без рецепта. Для лечения противовирусные препараты против гриппа в идеале следует начинать в течение 2 дней после того, как они заболели, но дети, которые подвергаются высокому риску осложнений гриппа или которые находятся в больнице, могут по-прежнему получать пользу, если противовирусное лечение начинается через 2 дня после начала заболевания. Если ребенок болен гриппом, антивирусные препараты предлагают безопасный и эффективный вариант лечения.

Противовирусные препараты против гриппа работают только против вирусов гриппа - они не помогут против других вирусов, которые могут вызывать симптомы болезни, подобные гриппу.

Преимущества противовирусного лечения гриппа

Противовирусные препараты против гриппа могут ослабить симптомы гриппа и сократить продолжительность заболевания. Противовирусные препараты работают лучше всего, если они начались вскоре после того, как заболели (в течение двух дней после появления симптомов). Раннее лечение гриппа антивирусными препаратами также снижает частоту возникновения ушных инфекций и необходимость лечения антибиотиками у детей в возрасте от 1 до 12 лет.Лечение антивирусными препаратами также может уменьшить более серьезные осложнения, связанные с гриппом, такие как пневмония и госпитализация. Исследования, проведенные как у взрослых, так и у детей, показывают, что лечение госпитализированных пациентов может быть полезным для предотвращения дыхательной недостаточности и смерти.

CDC и Американская академия педиатрии (AAP) рекомендуют противовирусные препараты для лечения подтвержденного или подозреваемого гриппа у детей с тяжелыми, осложненными или прогрессирующими заболеваниями или когда они госпитализированы с подтвержденным или подозреваемым гриппом, как можно раньше.Быстрое начало противовирусного лечения также рекомендуется для детей, которые имеют высокий риск серьезных осложнений гриппа и которые подтвердили или подозревали грипп любой степени тяжести. Дети с высоким риском осложнений, связанных с гриппом, включают детей в возрасте до 5 лет (особенно в возрасте до 2 лет) и детей любого возраста с определенными хроническими заболеваниями, такими как астма, диабет или болезни сердца или легких. Дополнительную информацию о рекомендациях AAP можно найти на странице «Внешняя внешняя страница», посвященной гриппу, в Красной книге.

Начало страницы

Противовирусные препараты, разрешенные к применению у детей

Если поставщик вашего ребенка выписывает капсулы с осельтамивиром для вашего ребенка, и ваш ребенок не может глотать капсулы, предписанные капсулы можно открывать, смешивать с густой подслащенной жидкостью и давать таким образом.

Существует четыре противовирусных препарата от гриппа, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для использования в Соединенных Штатах, которые рекомендованы CDC для применения у детей в сезон гриппа 2019-2020 гг .:

  • Oseltamivir (доступный как универсальная версия или под торговым названием Tamiflu®) одобрен для лечения гриппа у детей в возрасте 2 недель и старше.Пероральный осельтамивир выпускается в форме таблеток и жидкости. Хотя это не является частью утвержденных FDA показаний, использование перорального осельтамивира для лечения гриппа у детей младше 14 дней.
  • Занамивир (торговое наименование Relenza®) одобрен для лечения гриппа у детей 7 лет и старше. Не рекомендуется для использования у детей с основными респираторными заболеваниями, в том числе с астмой и другими хроническими заболеваниями легких. Вдыхаемый занамивир вводится через специальный ингалятор (Дисхалер®).
  • Перамивир (торговое наименование Rapivab®) вводится внутривенно и рекомендуется для применения у детей от 2 лет и старше.
  • Балоксавир (торговое наименование Xofluza®) представляет собой таблетку, которая дается в виде разовой дозы внутрь и одобрена для раннего амбулаторного лечения детей с гриппом в возрасте от 12 лет и старше.

Начало страницы

Побочные эффекты противовирусных препаратов

Побочные эффекты варьируются для каждого лекарства. Наиболее распространенными побочными эффектами для осельтамивира являются тошнота и рвота.Занамивир может вызвать затруднение дыхания у людей с основным заболеванием легких, а перамивир может вызвать диарею. Также сообщалось о других менее распространенных побочных эффектах. Ваш лечащий врач может предоставить вам больше информации об этих препаратах, или вы можете посетить веб-сайт внешнего значка Управления по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) для получения конкретной информации о противовирусных препаратах, включая вкладыш от производителя.

, если ваш ребенок заболевает гриппом

Медицинский работник вашего ребенка может помочь решить, должен ли ваш ребенок принимать противовирусные препараты, если он заболеет гриппом в этом сезоне.Признаки и симптомы гриппа включают жар, головную боль, сильную усталость, сухой кашель, боль в горле, насморк или заложенность носа и мышечные боли. Важно отметить, что у некоторых детей с гриппом не будет лихорадки.

Для получения дополнительной информации о противовирусных препаратах против гриппа посетите раздел Лечение - противовирусные препараты.

Начало страницы

,

противовирусных препаратов у здоровых детей

KATHERINE L. MARGO, M.D., и ALLEN F. SHAUGHNESSY, PHARM.D., Harrisburg Family Practice Residency Program, Гаррисберг, Пенсильвания

утра Fam Famician. 1998 1 марта; 57 (5): 1073-1077.

Имеется несколько противовирусных препаратов для лечения вирусных заболеваний у здоровых детей. У некоторых детей лечение ацикловиром является альтернативой вакцинации для лечения и профилактики ветряной оспы. Ацикловир также может быть полезен при лечении или профилактике инфекций простого герпеса у новорожденных.Рибавирин, когда-то рекомендованный в качестве обычной терапии для детей с высоким риском респираторно-синцитиального вируса, теперь зарезервирован для применения у некоторых детей. Амантадин и римантидин эффективны против гриппа типа А и могут использоваться для защиты детей от гриппа, а также для уменьшения продолжительности и тяжести заболевания у тех, кто уже болен.

Вирусные инфекции у новорожденных, младенцев и детей варьируются от простуды до крайне редкого, но смертельно опасного менингита простого герпеса.Хотя мало что можно сделать для профилактики или лечения простудных заболеваний, антивирусные агенты могут сократить продолжительность некоторых вирусных заболеваний.

В этом обзоре кратко описывается текущее состояние противовирусных препаратов в лечении ветряной оспы (ветряная оспа), вирусных инфекций простого герпеса и респираторно-синцитиальных вирусных инфекций, а также профилактики и лечения гриппозной инфекции. Сложные потребности детей с ослабленным иммунитетом выходят за рамки этой статьи.

Varicella

Инфекция Varicella (ветряная оспа) встречается у 3-4 миллионов детей в год.Однако эта заболеваемость должна резко упасть в результате недавнего одобрения вакцины против ветряной оспы (Varivax) и рекомендации по ее широкому применению Консультативным комитетом по практике иммунизации Центров по контролю и профилактике заболеваний1,2

В Помимо конституциональных проявлений ветряной оспы, наиболее частыми побочными эффектами, связанными с инфекцией, являются потерянные дни в школе (в среднем 8,7 дня) и потерянные родителями рабочие дни (в среднем 0).5 дней), которые должны оставаться дома со своим ребенком.3 Серьезные осложнения у детей, такие как пневмония и энцефалит, встречаются редко, хотя около 50 смертей происходят каждый год. Группы с наибольшим риском осложнений включают детей в возрасте до одного года, подростков, беременных женщин и пациентов, принимающих высокие дозы кортикостероидов. У пожилых пациентов с этим заболеванием более тяжелое клиническое течение.

Ацикловир (Zovirax) одобрен для острого лечения ветряной оспы у детей и взрослых.Когда ацикловир вводится в течение первых 24 часов после появления сыпи у детей, конституциональные симптомы и зуд уменьшаются. Количество поражений и время до образования корочки также уменьшаются. Откладывание происходит в среднем быстрее у детей, получавших лечение (день 1 против дня 2). Однако к третьему дню все леченные дети и 75 процентов необработанных детей становятся афебрильными4. Когда ацикловиротерапия начинается через 24 или более часов после появления сыпи, польза не предоставляется.

В настоящее время нет данных о том, что лечение ветряной оспы ацикловиром ускоряет возвращение детей в школу или родителей на работу; интенсивность развития осложнений не уменьшалась.

Побочные эффекты, связанные с ацикловиром, встречаются редко. Желудочно-кишечные проблемы возникают нечасто. Иммунный ответ после ветряной оспы не зависит от терапии ацикловиром. Не было показано влияние на последующее развитие ветряной оспы у детей, получавших ацикловир.

Доза перорального ацикловира составляет 20 мг на кг на дозу, четыре раза в день, до 800 мг на дозу. Терапия ацикловиром не показана беременным женщинам или детям младше двух лет.Терапия продолжается пять дней и стоит от 70 до 80 долларов.

Ацикловир также использовался для предотвращения развития ветряной оспы после бытового воздействия. В одном неслепом нерандомизированном исследовании 5 облученным детям давали ацикловир, начиная с семи до девяти дней после облучения и продолжая в течение семи дней. Ветряная оспа развилась у 16 ​​процентов детей, получавших лечение, по сравнению со 100 процентами детей без лечения. Сероконверсия, маркер субклинической инфекции, наблюдалась у 85 процентов детей, получавших ацикловир.

Второе исследование6 также показало, что профилактика ацикловиром, проводимая на второй неделе после воздействия, позволяет проводить сероконверсию без развития симптомов. Эта защита отсутствовала у всех субъектов исследования, поэтому до сих пор неизвестно, является ли ацикловир подходящей альтернативой иммуноглобулина против ветряной оспы для защиты после воздействия.

Американская академия педиатрии7 (AAP) не рекомендует регулярно применять ацикловир в случаях неосложненной ветряной оспы у здоровых детей.Он рекомендует лечение ацикловиром для восприимчивых небеременных подростков. Терапия ацикловиром также может рассматриваться у детей старше 12 месяцев, которые получают длительную терапию салицилатом (из-за риска синдрома Рейе), у детей с хроническими легочными или кожными проблемами и у детей, получающих аэрозольные кортикостероиды. Однако польза терапии в этих группах не была доказана.

Дети с ослабленным иммунитетом, включая детей, получающих пероральные кортикостероиды в дозировке 2 или более мг на кг в день, должны получать ацикловир внутривенно для профилактики или лечения распространенной ветряной оспы.Дозировка составляет 500 мг / м 2 каждые восемь часов. У детей младше 12 месяцев дозировка составляет 30 мг на кг в день в три приема. Терапия продолжается от 7 до 10 дней.8 (p635)

Два других противовирусных средства, фамцикловир (Famvir) и валацикловир (Valtrex), доступны для лечения опоясывающего герпеса и рецидивирующего генитального герпеса. Ни один из этих агентов не помечен для использования при лечении ветряной оспы у детей, и ни в одном исследовании не оценивалось использование этих агентов у детей с опоясывающим лишнем.

Таким образом, терапия ацикловиром может немного снизить тяжесть и продолжительность острой ветряной оспы. Чтобы быть эффективным, терапия должна быть начата в течение 24 часов после появления сыпи, что может быть трудно. Его влияние на последующее развитие зостера неизвестно. С маркетингом вакцины против ветряной оспы немногие дети должны требовать лечения острой инфекции ветряной оспы.

Вирус простого герпеса

Вирус простого герпеса чаще всего вызывает «герпес» (herpes labialis) у младенцев и детей и генитальный герпес у подростков.Вирус простого герпеса также ответственен за глазные инфекции у детей и за поражения в дистальных отделах пальцев (герпетический whitlow) и в других местах.

Наиболее впечатляющие результаты применения противовирусной терапии у здоровых детей были замечены при использовании ацикловира в лечении простого герпеса гингивостоматита. Недавнее исследование 9 из 72 детей, получавших ацикловир по 15 мг на кг пять раз в день в течение семи дней, показало заметную пользу от лечения по сравнению с плацебо.Интраоральные поражения исчезли значительно быстрее (четыре дня против 10 дней) с использованием ацикловира. Другие признаки и симптомы исчезли значительно быстрее при лечении: лихорадка (один против трех дней), трудности с питанием (четыре против семи дней), трудности с алкоголем (три против шести дней) и наличие повреждений вокруг рта (ноль против пяти и один). Полдня).

Гораздо большее беспокойство вызывает вирусная инфекция простого герпеса у новорожденных. Вирус чаще всего передается младенцам от матери во время вагинальных родов или, иногда, при восходящей инфекции.

Передача гораздо чаще происходит во время вагинальных родов у матери, у которой первый эпизод генитального герпеса. В таких случаях скорость передачи может составлять от 33 до 50 процентов. К сожалению, в большинстве случаев инфицированные новорожденные рождаются у женщин, у которых ни анамнез, ни физикальное обследование не предполагают активной инфекции.8 (p268)

Инфекция простого герпеса у новорожденных может варьироваться от локальной инфекции кожи, глаз и рот до генерализованной системной инфекции или локализованной инфекции центральной нервной системы.Неонатальный менингит встречается крайне редко: недавно опубликованное исследование10 всех причин неонатального менингита в Англии и Уэльсе в период с 1975 по 1991 годы выявило только 10 случаев, связанных с вирусом простого герпеса, среди 26 090 зарегистрированных случаев. По этой причине AAP8 (p272) не рекомендует эмпирическое лечение детей, рожденных от матерей с активной первичной или рецидивирующей инфекцией генитального герпеса, если культуры не являются положительными или не наблюдаются проявления инфекции вирусом простого герпеса.

Младенцы с документированными вирусными инфекциями простого герпеса, локализованными, системными или поражающими центральную нервную систему, должны лечиться ацикловиром. Обычная дозировка составляет 30 мг на кг в день, вводится внутривенно в три приема. Пациенты должны получать лечение в течение не менее 14 дней и до 21 дня.

Рибавирин для респираторно-синцитиального вируса

Рибавирин (Виразол) был одобрен с начала 1980-х годов для лечения респираторной синцитиальной вирусной инфекции.Его вводят в виде аэрозоля, обычно через кислородную палатку, напорный ящик или маску, с использованием специального генератора аэрозоля для мелких частиц. Начальная доза состоит из непрерывной ингаляции, от 12 до 20 часов в день в течение четырех-пяти дней. Препарат также можно давать в высоких дозах по два часа три раза в день.

Недавние исследования эффективности рибавирина противоречили предыдущим результатам. В результате AAP8 (p445) , 11 изменил свою рекомендацию по применению рибавирина у детей с высоким риском развития серьезных респираторных синцитиальных заболеваний.Предыдущая рекомендация о том, что рибавирин «следует использовать», была изменена в последнем отчете на менее определенную «является соображением».

Два недавних исследования12,13 не смогли подтвердить эффективность рибавирина. В одном исследовании12 сравнивались продолжительность пребывания в стационаре, количество дней кислородной терапии и количество пациентов, нуждающихся в искусственной вентиляции легких, в одной больнице, которая использовала рибавирин, и в одной больнице, которая этого не делала. Никакой разницы в этих результатах не было замечено между двумя группами.Второе рандомизированное исследование13, в котором сравнивали рибавирин и плацебо в физиологическом растворе, также не продемонстрировало пользы, измеренной по этим же стандартам. Два метаанализа подтвердили отсутствие влияния рибавирина на смертность, ухудшение дыхания или длительность госпитализации. 14 В результате этой новой информации AAP рекомендует рассмотреть возможность применения рибавирина у детей с тяжелыми заболеваниями сердца или легких или иммуносупрессия или у тех, кто тяжело болен.

Использование рибавирина заменяется иммунизацией внутривенным респираторным синцитиальным вирусом иммуноглобулина (RespiGam) у детей, которые подвержены риску развития респираторно-синцитиальной вирусной инфекции.Было показано, что использование иммуноглобулина снижает частоту госпитализаций и длительность госпитализации по поводу респираторно-синцитиальных вирусных инфекций или других респираторных инфекций. 15 Он предоставляется один раз в месяц в течение сезона респираторно-синцитиальных вирусов детям младше двух лет. с бронхолегочной дисплазией, которые получали или получают кислородную терапию. Он также используется у детей, родившихся недоношенными (срок беременности менее 35 недель) .16

Профилактика и лечение гриппа

Ежегодная вакцинация противогриппозной вакциной является предпочтительным методом защиты детей от гриппа, особенно тех, кто подвержен высокому риску осложнений. ,Вакцина недорогая, ее легко вводить и она эффективна против вирусов гриппа типа А и В (при условии, что они выбраны для включения в вакцину). Пероральные противовирусные препараты - амантадин (симметрел) и римантадин (флумадин) - эффективны только против вирусов гриппа типа А. Однако они на 70-90 процентов эффективны в предотвращении заболеваний, вызванных этими вирусами, и их защита начинается быстрее, чем вакцинация, что делает их полезной альтернативой, особенно во время эпидемий гриппа типа А.

Амантадин и римантадин одобрены для профилактики гриппа типа А у детей в возрасте одного года и старше17. Эти препараты могут назначаться детям, впервые получающим вакцину против гриппа, поскольку для выработки адекватных уровней антител требуется шесть недель. Пероральные агенты не влияют на реакцию антител на вакцину.

Амантадин, но не римантадин, также маркируется для лечения гриппа типа А у детей. Своевременное лечение в течение 48 часов после появления симптомов уменьшает тяжесть и сокращает продолжительность болезни.Влияние лечения на развитие осложнений не известно.

Дозы амантадина и римантадина для лечения и профилактики гриппа типа А перечислены в таблице 1. Оба средства доступны в жидкой форме и в форме таблеток или капсул. Типичные затраты на одну неделю терапии составляют 10 долларов США за сироп амантадина и 12 долларов США за сироп римантадина.

Посмотреть / Распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1
Рекомендуемые дозировки для лечения и профилактики амантадина (Симметрела) и римантадина (флумадина)
Противовирусное средство От 1 до 9 лет и веса менее 40 кг (88 фунтов) От 10 до 18 лет и ≥ 40 кг (88 фунтов) Продолжительность терапии

Амантадин

Лечение

5 мг на кг в день, до 150 мг в двух дозах

100 мг два раза в день

До 24-48 часов после разрешения симптомов (обычно всего семь дней)

Профилактика

5 мг на кг в день, до 150 мг в два дозы

100 мг два раза в день

До шести недель (четыре недели, если пациент одновременно иммунизируется)

Римантадин

90 107

Лечение

Неприменимо

Профилактика

5 мг на кг в день, до 150 мг в двух дозах

9013

0

9000 10 9000 9

До шести недель (четыре недели, если пациент одновременно иммунизируется)

ТАБЛИЦА 1
Рекомендуемые дозировки для лечения и профилактики амантадина (симметрела) и римантадина (флумадина)
1 9 лет и <40 кг (88 фунтов)

9012

000000000

Противовирусный агент От 10 до 18 лет и ≥ 40 кг (88 фунтов) Продолжительность терапии

Амантадин

Лечение

5 мг на 1 мг кг в день, до 150 мг в двух дозах

100 мг два раза в день

До 24-48 часов после устранения симптомов (обычно всего семь дней)

Профилактика

5 мг на кг в день, до 150 мг в двух дозах

100 мг два раза в день

До шести недель (четыре недели если пациент одновременно иммунизирован)

Римантадин

Лечение

Неприменимо

0000009000 до 150 мг в двух дозах

100 мг два раза в день

До шести недель (четыре недели, если пациент одновременно иммунизируется)

Частота побочных эффектов выше у пациентов, получающих амантадин, чем у тех, кто лечился ремантадином.Оба агента могут вызвать тошноту и анорексию. Побочные эффекты центральной нервной системы могут варьироваться от нервозности и легкомысленности до бреда, галлюцинаций и судорог. Эти побочные эффекты зависят от дозы.


Смотрите также