Менингит как лечить у детей


симптомы, признаки, лечение менингита у детей

Менингит представляет собой тяжелое заболевание центральной нервной системы, сопровождающееся воспалением мозговых оболочек. Не смотря на значительный прогресс в диагностике и лечении инфекционных заболеваний, процент осложнений воспалительных процессов ЦНС остается достаточно высоким. Особенную актуальность раннее выявление и своевременное оказание медицинской помощи приобретает у маленьких пациентов, так как в детском возрасте клиническая картина заболевания может быть смазанной. Это затрудняет диагностику и увеличивает риск развития неврологических последствий менингита.

Наиболее подвержены развитию менингита дети в возрасте младше 4 лет. Пик заболеваемости приходится на 3-8 месяц жизни. Даже при оказании медицинской помощи летальность, обусловленная данным заболеванием, может достигать 5-30%. Более 30% детей, перенесших менингит, в последствие страдают от осложнений неврологического характера. Тяжелее всего протекает, а также имеет больший риск летального исхода и негативных последствий воспаление мозговых оболочек, вызванное Streptococcus pneumonia.

Виды менингита у детей

В зависимости от анатомии воспалительного процесса различают следующие виды менингита:

  • пахименингит – представляет собой воспаление тканей твердой мозговой оболочки;
  • лептоменингит – характеризуется поражением субарахноидального пространства и сосудистой оболочки.

По патогенезу менингит классифицируется на два типа:

  • первичный – развивается на фоне общего благополучия при отсутствии локальных очагов воспалительного процесса и предшествующих инфекционных заболеваний;
  • вторичный – развивается как осложнений другого патологического процесса в организме ребенка.

Причины развития менингита у детей

Специалисты называют следующие этиологические факторы развития менингита:

  • воздействие инфекционных возбудителей, таких как пневмококк, менингококк, стафилококк, гемофильная палочка, энтеровирусы, вирус эпидемического паротита, грибы рода кандида, трепонемы, токсоплазмы и др.;
  • онкологические заболевания;
  • патологические состояния иммунной системы организма ребенка;
  • побочные реакции в ответ на введение лекарственных препаратов;
  • черепно-мозговые травмы в анамнезе;
  • проведение нейрохирургических оперативных вмешательств.

Вследствие повышенной проницаемости гематоэнцефалического барьера и незрелости иммунного ответа детский организм легко подвергается воздействию инфекционных агентов. В роли источников инфекции могут выступать болеющие люди, а также животные. Возбудитель может распространяться воздушно-капельным, алиментарным, контактно-бытовым и другими путями. Инфекция проникает в организм ребенка через слизистую оболочку верхних дыхательных путей, желудочно-кишечный тракт, кожу. После развития местного воспаления инфекция с током крови или контактным путем, например, при деструкции придаточных пазух носа проникает в мозговые оболочки. После этого происходит развитие гнойного, серозного или серозно-гнойного воспаления. Скапливающийся экссудат вместе с токсинами микроорганизмов, антигенами, иммунными комплексами стимулирует продукцию церебро-спинальной жидкости, что вызывает повышение внутричерепного давления. Сдавливание тканей с нарушением циркуляции ликвора и крови вызывает развитие отека головного мозга.

Симптомы менингита у детей

Классическая триада симптомов менингита, включающая головную боль, повышение температуры и менингеальные признаки, у детей встречается далеко не всегда. Клиническая картина заболевания во многом зависит от возраста ребенка. Так у грудных детей до года наиболее часто появляются следующие симптомы:

  • рвота;
  • снижение аппетита;
  • повышенная возбудимость или сонливость ребенка;
  • характерный «мозговой» крик ребенка, отличающийся монотонностью;
  • снижение или повышение температуры тела;
  • возникновение судорог;
  • выбухание родничка и расхождение швов черепа.

У детей старше года клиническая картина менингита характеризуется следующими симптомами:

  • рвота, не связанная с приемом пищи и не приносящая облегчение;
  • лихорадка с ознобом;
  • головная боль;
  • светобоязнь;
  • чувствительность к звукам;
  • спутанность сознания;
  • судорожный синдром;
  • менингеальные признаки, например, ригидность мышц затылка;
  • вынужденное положение ребенка в постели с запрокинутой головой и приведенными к туловищу руками и ногами.

Определенные особенности в клинике заболевания определяются при различных инфекционных возбудителях менингита:

  • Бактериальный менингит – характеризуется молниеносным началом заболевания с быстрым нарастанием клинической симптоматики. В некоторых случаях бактериальный менингит начинается с обычной инфекции верхних дыхательных путей и имеет более плавное развитие. Быстрое нарастание клиники заболевания характерно преимущественно для менингококкового воспаления. Отличительной особенностью менингита бактериального характера является парадоксальная возбудимость ребенка. Такое патологическое состояние характеризуется спокойствием ребенка во время сна и появлением сильного плача и крика во время любых успокаивающих движений. Для младенцев характерно выбухание родничка, которое может отсутствовать при выраженном обезвоживании организма в результате многократной рвоты. Дети старшего возраста жалуются на сильную головную боль, усиливающуюся при ярком освещении, под воздействием громких звуков.
  • Вирусный менингит – симптомы воспаления мозговых оболочек, вызванного вирусными возбудителями, появляются постепенно. В течение нескольких дней происходит нарастание лихорадки, общей слабости, снижение аппетита. В некоторых случаях вирусный менингит все же начинается внезапно с тошноты, рвоты, резкого повышения температуры тела. Нередко у пациентов с таким диагнозом выявляется сопутствующее воспаление конъюнктивы глаза, носоглотки, мышц. Прогрессирование заболевания приводит к развитию энцефалита с судорожным синдромом, локальными неврологическими нарушениями, потерей сознания.

Менингит у детей может принимать тяжелое течение и приводить к развитию следующих осложнений:

  • Отек головного мозга – является одним из наиболее распространенных осложнений острого течения менингита у детей. В случае развития такого патологического состояния может наблюдаться изменение сознания с возникновением сопора, оглушения, а при дальнейшем сдавливании ствола головного мозга - комы. Нередко появляются судороги и такие очаговые неврологические симптомы как атаксия, гемипарез. Еще более опасным состоянием является дислокация ствола мозга с развитием синдрома вклинения, характеризующегося остановкой сердечной деятельности и дыхания.
  • Гидроцефалия – это острое состояние характеризуется значительным повышением внутричерепного давления вследствие избыточного накопления ликвора. У ребенка наблюдается увеличение окружности головы, расхождение черепных швов, напряжение и выбухание большого родничка. При проведении УЗИ можно определить расширение желудочков и ликворных пространств головного мозга.
  • Субдуральный выпот – скопление воспалительной жидкости в субдуральном пространстве наиболее характерно для менингитов гнойного характера. Выпот чаще локализуется в лобных отделах головного мозга и диагностируется на фоне ухудшения общего состояния ребенка, сохранения лихорадки при проведении антибактериальной терапии, угнетения сознания с развитием судорожного синдрома.
  • Синдром вентрикулита – это патологическое состояние развивается при распространении воспалительного процесса с мозговых оболочек на эпендиму желудочков головного мозга.
  • Синдром нарушения секреции антидиуретического гормона – развивается при поражении структур гипоталамуса и характеризуется нарушением водно-солевого баланса в организме.

Диагностика менингита у детей

Для обследования детей с подозрением на менингит используются следующие диагностические методики:

  • Люмбальная пункция – направлена на получение цереброспинальной жидкости, исследование которой позволяет выявить повышение количества клеток, белка и снижение концентрации глюкозы. Кроме того выполняется бактериоскопия спинальной жидкости, позволяющая выявить возбудителя заболевания. Антигены микроорганизмов могут быть определены с помощью ПЦР. Посев цереброспинальной жидкости на стерильность позволяет не только выявить возбудителя, но и определить его чувствительность к лекарственным препаратам.
  • Анализы крови – направлены не только на определение основных жизненных показателей, но и на выявление антигенов инфекционных возбудителей. При подозрении на генерализацию воспалительного процесса проводится посев крови на стерильность.
  • Рентгенография, КТ – выполняются в случае необходимости проведения дифференциальной диагностики менингита с другими патологическими состояниями, например, травмами и опухолями головного мозга. Среди рентгенологических проявлений заболевания выделяют отек головного мозга, наличие внутримозговых кровоизлияний.

Лечение менингита у детей

Лечение менингита проводится в стационарных условиях. Лечебная программа включает этиотропную и патогенетическую терапию, рациональное питание, соблюдение охранительного режима.

  • Режим – в остром периоде менингита и в течение 3 дней после люмбальной пункции рекомендуется соблюдать постельный режим.
  • Диета – детям первого года жизни показано кормление сцеженным грудным молоком матери без нарушения физиологических принципов питания. Для детей старшего возраста рекомендована полноценная, но химически и механически щадящая диета.
  • Этиотропная терапия – заключается в применении антибактериальных, противовирусных и противогрибковых препаратов. Выбор лекарственного средства для лечения менингита определяется этиологией воспалительного процесса, чувствительностью возбудителя, наличием сопутствующих заболеваний у пациента.
  • Патогенетическая терапия – для облегчения состояния больного и ускорения элиминации возбудителя из организма проводится дезинтоксикационная, дегидратационная, противовоспалительная, десенсибилизирующая терапия. У тяжелых больных используются препараты для парентерального питания. В период выздоровления назначаются лекарственные средства для улучшения метаболизма тканей центральной нервной системы, адаптогены и общеукрепляющие средства. При необходимости используются диуретические и противосудорожные препараты.

В большинстве случаев на фоне лечения симптомы менингита полностью исчезают. Лишь при неблагоприятном исходе заболевания могут сохраняться следующие нарушения:

  • эпилепсия;
  • мозговая дисфункция;
  • астеновегетативный синдром;
  • парезы и параличи;
  • гипертензионно-гидроцефальный синдром;
  • атаксия;
  • гипоталамический синдром;
  • арахноидит.

Профилактика менингита у детей

Выделяют несколько уровней профилактики менингита у детей:

1. Неспецифическая – заключается в ограничении контакта с больными менингококковой инфекцией. В период эпидемии рекомендуется пользоваться респираторами, марлевыми повязками и другими доступными средствами защиты.

2. Специфическая – основным мероприятием специфической профилактики менингита является вакцинация в раннем детском возрасте. Защитить от развития этого заболевания могут несколько типов вакцин:

  • тривакцина от краснухи, кори и эпидемического паротита;
  • вакцина от ветряной оспы;
  • вакцина против пневмококка;
  • менингококковая вакцина;
  • вакцина от гемофильной палочки типа В.

3. Химиопрофилактика – рекомендована к выполнению тем детям, которые имели тесный контакт с больными менингитом. Она заключается в проведении короткого курса антибактериальной терапии препаратами широкого спектра действия.

Своевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью является залогом успешного лечения и минимального риска развития осложнений менингита.

Как лечить и предотвращать менингит

Имеются лекарства для лечения некоторых форм менингита, но не все.

Бактериальный менингит лечится с помощью антибиотиков, но нет никаких специальных методов лечения вирусного менингита.

Если ваш врач подозревает, что у вас менингит, он, скорее всего, назначит вам антибиотики широкого спектра действия для борьбы с потенциальными невирусными типами инфекционного менингита. После определения типа менингита - вирусного, бактериального, грибкового или неинфекционного - ваш врач предоставит более специфическое лечение.

Как лечится вирусный менингит?

Антибиотики не могут убить вирусы. Если у вас вирусный менингит, вы будете лишены какой-либо антибиотикотерапии, которую вы изначально получали.

Не существует специального лечения вирусного менингита, который часто бывает легким.

В большинстве случаев люди выздоравливают от вирусного менингита через 7–10 дней с небольшим перерывом в отдыхе, безрецептурными средствами для снижения температуры или обезболивающими препаратами, а также с правильным потреблением жидкости.

Но если у вас менингит, вызванный вирусом герпеса или гриппом, ваш врач может назначить противовирусные препараты, такие как:

Как лечится бактериальный менингит?

Если у вас бактериальный менингит, вы будете получать один или несколько антибиотиков, которые воздействуют на бактерии, вызывающие вашу инфекцию.

Эти антибиотики обычно включают в себя:

  • Цефалоспориновые антибиотики, такие как клафоран (эфотаксим) и Rocephin (цефтриаксон), для Streptococcus pneumoniae , Neisseria meningitidis, и устойчивый к ампициллину тип Hafeza Hibis (), устойчивый к влиянию ампициллина Haem ) менингит
  • Ампициллин (препарат класса пенициллина), для Haemophilus influenzae типа B и Listeria monocytogenes

Также можно использовать ряд других антибиотиков, таких как:

Другие методы лечения менингита

Грибковый менингит лечится длительными курсами внутривенных (IV) противогрибковых препаратов в высоких дозах.

Эти лекарства часто входят в класс противогрибковых препаратов азола, таких как дифлюкан (флуконазол), который используется для лечения инфекций, вызванных Candida albicans , грибком, вызывающим дрожжевые инфекции.

В зависимости от типа инфекции могут использоваться и другие противогрибковые препараты.

Например, амфотерицин B (AmBisome, Amphotec) является одним из наиболее распространенных способов лечения криптококкового менингита, вызванного грибом Cryptococcus neoformans .

Амфотерицин В также может быть использован для лечения редкого типа паразитарного менингита, вызванного Naegleria fowleri .

В качестве альтернативы можно использовать противогрибковый агент миконазол и антибиотик рифампин.

В дополнение к вышеперечисленным препаратам, кортикостероиды могут быть использованы для уменьшения воспаления менингита. Это особенно важно при бактериальном менингите; по этой причине стероиды часто назначаются в сочетании с антибиотиками.

Можете ли вы получить вакцину для профилактики менингита?

Вакцины не могут защитить вас от неинфекционных причин менингита, которые включают в себя:

  • Рак
  • Аутоиммунные расстройства
  • Некоторые лекарства

Но вакцины от менингита могут защитить вас от трех наиболее распространенных бактерий, вызывающих заболевание у детей и взрослые - Neisseria meningitidis , Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae типа b (Hib) - и некоторые вирусы, вызывающие менингит.

СВЯЗАННЫЕ: 10 способов облегчить боль при вакцинации вашего ребенка

Какие вакцины против менингококкового менингита?

Менингококковая инфекция - любая болезнь, вызванная бактерией N. meningitidis .

До настоящего времени было идентифицировано не менее 12 различных серогрупп или штаммов N. meningitidis , причем пять из них (A, B, C, W-135 и Y) вызывают большинство случаев менингококковой инфекции в Мир. (1)

Menomune, старая вакцина, защищающая от этих четырех штаммов, была прекращена в феврале 2017 года.

Две доступные менингококковые конъюгатные вакцины, которые защищают от штаммов A, C, W-135 и Y:

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендует всем детям в возрасте 11 и 12 лет получить одну из этих вакцин, затем повторная прививка в возрасте 16 лет. (2)

Эти вакцины также рекомендуются для младенцев, детей и взрослых с повышенным риском менингококкового менингита.

Дополнительный укол не требуется, если вакцина вводится впервые в возрасте 16 лет или старше.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) недавно одобрило первые две вакцины против N. meningitis группы B для людей в возрасте от 10 до 25 лет.

Это:

Какие вакцины против пневмококкового менингита?

Одобренная в 2010 году пневмококковая конъюгатная вакцина (PCV13 или Prevnar 13) защищает от 13 штаммов пневмококковых бактерий.

Рекомендуется для всех младенцев и детей младшего возраста, а также для взрослых старше 65 лет.

Пневмококковая полисахаридная вакцина (PPSV23 или Pneumovax), одобренная в 1983 году, защищает от 23 штаммов пневмококковых бактерий.

Рекомендуется всем взрослым, которым исполнилось 65 лет, и всем людям старше 2 лет с высоким риском пневмококковой инфекции из-за проблем со здоровьем или приема лекарств.

ОТНОСИТЕЛЬНО: Ресурсный центр по пневмонии: 10 терминов, которые вы должны знать

Какие вакцины для Haemophilus pneumoniae типа B (Hib)?

Доступны четыре вакцины против Hib. В зависимости от марки они назначаются в двух дозах (PedvaxHIB) или в четырех дозах (например, в Pentacel).

Рекомендуется для всех детей в США в возрасте до 5 лет, и первая доза обычно дается, когда ребенку исполнилось 2 месяца. (3)

Какие вакцины против вирусного менингита?

Нет доступных вакцин для защиты от энтеровирусов, не являющихся полиомиелитами, которые являются наиболее распространенной причиной вирусного менингита.

Но вакцины могут предотвратить другие вирусы, вызывающие менингит, включая эпидемический паротит, корь, грипп и ветряную оспу (ветряную оспу).

Вакцина против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы (MMRV), утвержденная в 2005 году, защищает от четырех вирусов, вызывающих менингит.

Также доступны отдельные вакцины против MMR и ветряной оспы.

Вакцины рекомендуются всем детям в возрасте от 12 месяцев до 12 лет, причем первый из двух уколов делается в возрасте от 12 до 15 месяцев, а второй - от 4 до 6 лет.

CDC рекомендует, чтобы все старше 6 месяцев получали вакцину против гриппа каждый сезон. (4)

Необходимы плановые прививки от гриппа, потому что состав вакцины обновляется ежегодно для учета постоянно мутирующих вирусов гриппа.

Дополнительная отчетность Карлин Бауэр.

.
Симптомы, причины, лечение, вакцина и многое другое

Бактерии, вирусы или грибок могут вызвать менингит у ребенка.

Вирусный менингит долгое время был самой распространенной причиной менингита. С момента разработки вакцин для предотвращения бактериального менингита этот тип менингита становится все более редким. Грибковый менингит встречается редко.

Вирусный менингит

Вирусный менингит обычно не так серьезен, как бактериальный или грибковый менингит, но некоторые вирусы вызывают серьезную инфекцию.Распространенные вирусы, которые обычно вызывают легкое заболевание, включают:

  • Энтеровирусы неполиомиелита. Эти вирусы вызывают большинство случаев вирусного менингита в Соединенных Штатах. Они вызывают много видов инфекций, включая простуду. Многие люди заражаются ими, но очень немногие заболевают менингитом. Вирусы распространяются, когда ваш ребенок вступает в контакт с инфицированным стулом или оральным секретом.
  • Грипп. Этот вирус вызывает грипп. Это распространяется через контакт с выделениями из легких или рта человека, зараженного этим.
  • Вирусы кори и эпидемического паротита. Менингит является редким осложнением этих очень заразных вирусов. Они легко распространяются при контакте с инфицированными выделениями из легких и рта.

Вирусы, которые могут вызвать очень тяжелый менингит, включают:

  • Ветряная оспа. Этот вирус вызывает ветряную оспу. Он легко распространяется при контакте с человеком, зараженным им.
  • Вирус простого герпеса. Ребенок обычно получает его от матери в утробе матери или во время родов.
  • Западно-нильский вирус. Это передается от комариного укуса.

Дети до 5 лет, включая детей, имеют более высокий риск заражения вирусным менингитом. У детей в возрасте от 1 до 1 месяца чаще развивается тяжелая вирусная инфекция.

Бактериальный менингит

В течение первых 28 дней жизни бактериальный менингит чаще всего вызывается бактериями:

  • Стрептококк группы B . Это обычно распространяется от матери к ребенку при рождении.
  • Грамотрицательные бациллы, такие как Escherichia coli (E.coli) и Klebsiella pneumoniae. E. coli может распространяться через загрязненную пищу, пищу, приготовленную кем-то, кто пользовался ванной без последующего мытья рук, или от матери к ребенку во время родов.
  • Listeria monocytogenes. Обычно новорожденные получают это от своей мамы в утробе матери. Иногда ребенок может получить его во время родов. Мать получает это, употребляя загрязненную пищу.

У детей младше 5 лет, включая детей старше 1 месяца, наиболее распространенными бактериями, вызывающими менингит, являются:

  • Streptococcus pneumoniae . Эта бактерия находится в пазухах, носу и легких. Он распространяется через вдыхание воздуха, которым зараженный человек чихает или кашляет. Это самая распространенная причина бактериального менингита у детей младше 2 лет.
  • Neisseria meningitidis . Это вторая наиболее распространенная причина бактериального менингита.Он распространяется при контакте с выделениями из легких или рта человека, зараженного им. Дети в возрасте до 1 года подвергаются наибольшему риску получить это.
  • Haemophilus influenzae тип b (Hib). Это распространяется путем контакта с выделениями изо рта человека, который является перевозчиком. Носители бактерий обычно не болеют сами, но могут вас заболеть. Ребенок должен находиться в тесном контакте с носителем в течение пары дней, чтобы получить его. Даже тогда большинство детей станут носителями и не получат менингит.

Грибковый менингит

Грибковый менингит очень редко встречается, потому что обычно поражает только людей со слабой иммунной системой.

Несколько видов грибков могут вызвать менингит. Три типа грибов живут в почве, и один тип живет вокруг летучих мышей и птичьего помета. Грибок попадает в организм при вдыхании.

Дети, родившиеся недоношенными и не имеющие большого веса, имеют повышенный риск заражения кровью из-за грибка Candida .Ребенок обычно заражается этим грибком в больнице после рождения. Затем он может попасть в мозг, вызывая менингит.

менингитов у детей - виды, причины, признаки и домашние средства

Менингит - одно из смертельных заболеваний, от которых страдает человечество. Менингит оказывает непосредственное влияние на мозг, что приводит к судорогам, повреждению мозга и другим долгосрочным психически разрушительным последствиям. Каким бы катастрофическим это ни казалось, сегодня медицинская наука превратилась в краску, в которой менингит может быть своевременно идентифицирован, могут быть установлены профилактические меры и эффективный способ лечения менингита.

Что такое менингит?

Менингит - это заболевание, которое поражает головной и спинной мозг организма. Основной эффект, который он оказывает на эти ткани, - сильное воспаление, которое также может напрямую воздействовать на мозг. Мембраны, которые присутствуют в этой области, называются мозговыми оболочками, и их самой функцией является защита головного и спинного мозга. И это несмотря на наличие позвоночника для защиты шнура от внешних ударов.

Какие дети подвержены менингиту?

Когда дело доходит до детей младшего возраста, было замечено, что любой человек в возрасте до 5 лет очень склонен к заражению менингитом.Они особенно уязвимы, так как у их тела не было времени для развития иммунной системы, достаточно сильной, чтобы бороться с инфекцией менингита.

типов менингита

Существует два распространенных типа менингита,

1. Вирусный менингит

Вызванный главным образом семейством вирусов, называемым энтеровирусами, вероятность заражения несколько выше в период с июня по октябрь. Любой вид прямого контакта с фекалиями, например, через подгузники или косвенный контакт с пищей, водой и областями, которые могут быть заражены вирусом, может вызвать инфекцию.Другие семейства вирусов распространяют инфекцию через воздушную среду или укусы животных и насекомых.

2. Бактериальный менингит

Бактериальный менингит - худший из двух. Бактерии, которые могут вызывать инфекцию, многочисленны, поскольку каждый штамм имеет сходство с детьми определенного возраста, вакцинами и любыми уникальными медицинскими проблемами. Если ребенок подвергся воздействию кого-либо, страдающего бактериальным менингитом, или столкнулся с инфекцией в ушах или носу, или побывал в районах с высокой восприимчивостью или травмой головы, бактерии предпочитают атаковать таких детей, поскольку они являются легкой мишенью ,

Что вызывает менингит?

Есть много факторов, которые показывают, как ребенок получает менингит в первую очередь.

  1. У новорожденных менингит возникает, когда у них заражен кровоток. Эта инфекция, называемая сепсисом, возникает в результате заражения крови бактериями родового канала матери.
  2. У детей и детей более старшего возраста инфекция проникает в организм через секреты в респираторных областях, таких как слизь и слюна.В настоящее время Streptococcus pneumoniae и Neisseria meningitides являются основными бактериями для инфекции.
  3. Если ребенок или младенец присутствуют в местах, где имеется большая перенаселенность людей, или в определенных местах, где присутствует дым, есть вероятность того, что инфекция попадет к ребенку или младенцу.

Как передается инфекция менингита?

Большинство случаев менингита происходит, когда организмы могут заразить человека при непосредственном контакте.Эти инфекторы живут в респираторной области ребенка после того, как он вступает в контакт с людьми, зараженными инфекцией, или предметами и поверхностями, загрязненными микробами. Начиная с дыхательных путей, инфекция проникает в организм через кровь, проникая в головной и спинной мозг.


Смотрите также