Миома и беременность после 35


Как протекает беременность у женщин с миомой после 35 лет?

Миома является доброкачественным образованием, которое локализуется на стенках матки. Так как это заболевание считается гормонозависимым, то и страдают от него женщины чаще всего детородного возраста – в этот период как раз и наблюдается наибольшая активность половых гормонов. Женщины старше 35 лет как раз попадают в группу риска – практически у каждой второй диагностирована миома матки.

Это заболевание опасно тем, что иногда является препятствием для наступления беременности. Так возможно ли женщине после 35 лет с диагнозом миома зачать и выносить ребенка?

Насколько реальна беременность?

Наличие в организме миомы матки не всегда является причиной бесплодия. Все будет зависеть от размеров узлов и их локализации. Например, миома может располагаться таким образом, что будет являться препятствием для сперматозоидов и соответственно мешать процессу оплодотворения. Также опухоль большого размера, которая сдавливает маточные трубы будет являться серьезной помехой для наступления беременности.

Но миома и беременность после 35 лет могут встречаться вместе. Ведь субсерозная и интрамуральная виды не являются препятствиями для зачатия ребенка и его последующего вынашивания. Поэтому, если миома обнаружена во время планирования беременности, или еще раньше, то необходимо определить ее вид, размер и локализацию. И в зависимости от этих параметров гинеколог должен определить будет ли мешать опухоль зачатию.

О половой жизни при миоме подробнее >>

Не рекомендуется начинать вынашивать ребенка тем женщинам, у которых диагностирована миома на тонкой ножке. Ведь существует большая вероятность, что произойдет перекрут этой ножки, что будет опасно для плода. Также не рекомендуется планировать беременность тем, кто имеет миому, расположившуюся в подслизистом слое матки.

Чем старше женщина, тем меньше шансов у нее зачать ребенка при миоме матки. Женщинам в возрасте до 35 лет врачи обычно дают год, чтобы зачать ребенка, и только если по истечению срока ничего не вышло – назначают лечение. Женщинам, чей возраст уже приближается к 40 годам, обычно дается в 2 раза меньше времени для наступления беременности.

Лучшим методом лечения миомы матки для желающих забеременеть женщин является удаление узла. Но и тут существуют некоторые ограничения.

  1. Во-первых, обычно не удаляются опухоли, которые не достигла размера в 12 недель – считается что они не являются помехой для женщины.
  2. Во-вторых, если опухоль имеет большие размеры, то ее удаление может грозить сильным травмированием тела матки.

Поэтому врачи не всегда рекомендуют удалять миому матки. Если же такая операция была проведена, то планировать беременность следует минимум через полгода. Отзывы пациенток обычно говорят, что при своевременном и грамотно проведенном удалении узла, они смогли забеременеть в положенное время и без особых проблем.

Обнаружение миомы у беременной женщины

Это может показаться странным, ведь миома считается причиной бесплодия, но достаточно часто ее обнаруживают у уже беременной женщины. Врачи связывают такое явление с нежеланием многих женщин периодически посещать гинеколога и проходить обследование своей половой системы. Поэтому, когда наступает беременность, женщина приходит к гинекологу чтобы встать на учет и у нее обнаруживают это заболевание. А так как существует тенденция к зачатию ребенка в более позднем возрасте, то миома и беременность встречаются у женщин после 35 лет достаточно часто.

Но бывает и такое, что при планировании беременности опухоль не была обнаружена в организме, а затем появилась. Причиной этого является гормональный взрыв, который провоцируется моментом зачатия и дальнейшим развитием плода. У разных женщин наблюдается различная интенсивность роста узла из-за беременности. Обычно рост колеблется в пределах от 10% до 25%, но встречается и чрезвычайно интенсивное развитие миомы, когда требуется незамедлительное вмешательство врача.

Нарушения в гормональном балансе, которые сопровождают беременность, могут и по-другому повлиять на узел. Такое происходит не часто, но может наблюдаться приостановление роста или даже его уменьшение. Причиной этого процесса является преобладание прогестерона в организме будущей мамы.

В любом случае беременная женщина, имеющая миому, должна весь период находиться под наблюдением гинеколога. Это необходимо для того, чтобы можно было отслеживать все изменения в размерах опухоли и при необходимости срочно вмешаться.

Роды у женщин с миомой

Даже если процесс вынашивания ребенка протекает без особых проблем, у большинства женщин возникает вопрос, можно ли рожать самой при наличии миомы матки?

Врачи в большинстве своем сходится во мнении, что если беременность протекала нормально, а плод расположен правильно и нет опасений за его жизнь, то следует отдать предпочтение естественным родам. Однако очень часто у женщин старше 35 лет встречаются следующие осложнения:

  • неправильное расположение плода, которое было вызвано наличием опухоли в матке;
  • преждевременные роды, которые начинаются приблизительно на 2 недели раньше назначенного срока;
  • предлежание плаценты;
  • отслоение плаценты встречается при расположении узла в месте ее стыка с маткой.

Кесарево сечение у женщин с миомой проводится достаточно часто, но при этом его назначают только при наличии определенных факторов. В крайне редких случаях во время проведения кесарева врач может удалить и миому из матки. Но чаще всего проведение, по сути, двух операций вместо одной является довольно рискованным моментом, и врачи не решаются на такое. Самый главный риск – возникновение сильного кровотечения, справится с которым может не всякий организм.

Проведение кесарева сечения рекомендуется в ситуациях, которые описаны выше и являются препятствием для естественных родов. Помимо тех факторов, операцию рекомендуют при:

  • это не первые роды у женщины, и предыдущие не были естественными;
  • было произведено удаление миомы матки и на ее теле остались рубцы.

После любого вида родов женщине необходимо какое-то время на восстановление. Женщины, которые обычно оставляют отзывы на форумах и сайтах, говорят, что время реабилитации сильно не отличается от нормы. Единственное на что следует обратить внимание пациенткам с миомой – могут быть задержки плаценты и небольшие кровотечения.

О витаминах, которые необходимо употреблять при миоме >>

Даже когда процесс восстановления завершится, женщине необходимо продолжать наблюдаться у гинеколога. Ведь хотя чаще всего миома сильно уменьшиться в размерах после родов, она никуда не пропадет и может снова начать расти в любой момент.

Возможные осложнения беременности

Опухоли, размер которых не превышает 2 см в диаметре, не являются опасными для беременности и родов, и судя по отзывам не доставляют какого-либо дискомфорта. Во время вынашивания ребенка женщина не ощущает каких-то особенностей в своем состоянии. Если узел увеличивается в размере медленно и ненамного, то это тоже не доставит роженице проблем. А вот главная опасность для женщины кроется совсем в другом.

  1. Во время первого триместра возможно уменьшение поступления крови в миому, что приводит к постепенному отмиранию ее клеток. Узел начинает разрушаться, а женщина ощущать боль в области матки.
  2. Миома может послужить причиной замирания плода или его отторжения. Если узел расположен непосредственно в теле матки, либо мешает кровообращению в плаценте, то риск выкидыша существенно увеличивается.
  3. Кровотечения, причиной которых иногда бывает миома, могут вызвать развитие железодефицитной анемии. А нехватка гемоглобина в организме очень отрицательно сказывается на состоянии плода.
  4. В очень редких случаях большая миома может вызвать деформацию частей тела будущего ребенка.
  5. Наличие опухоли достаточно часто является причиной преждевременных родов.

Женщина, которая решила родить ребенка после 35 лет, желательно должна пройти обследование во время планирования беременности. Это убережет ее от многих проблем в будущем. Ведь всего лишь достаточно прочитать отзывы о клинике и враче, прийти на прием и обследовать свой организм на наличие заболеваний.

В этот период еще можно вылечить миому гормональными препаратами без оперативного вмешательства, а вот после зачатия такой метод лечения уже недопустим.

Если опухоль была обнаружена после наступления беременности, то следует предпринять все возможное, чтобы поддерживать течение беременности в норме. И тогда наличие этого заболевания в организме никаким образом не скажется на вас и вашем ребенке.

Очень важным аспектом в этот период времени является душевное спокойствие. Миома матки не должна привести к тому, что вы начнете «накручивать себя», ведь от спокойствия мамы зависит развитие малыша.

matkahelp.ru

Миома и беременность после 35

Заболевание, которое знакомо почти половине женщин после 35 лет не понаслышке, представляет собой доброкачественное образование на стенках матки – миома. Таких образований может быть несколько, их размеры также могут отличаться. Повлиять существенно на жизнь женщины, в частности на ее возможность иметь ребенка, могут только большие размеры опухоли. Так совместима ли миома и беременность после 35?

Возможность беременности

Появление опухоли не всегда приводит к бесплодию. Но в ряде случаев она может образоваться на внутренней оболочке матке. В связи с этим процесс прохождения сперматозоидов может быть ограничен, и процесс овуляции нарушен. Преградой для зачатия может стать и слишком большая миома, которая будет сдавливать маточные трубы.

Но можно ли забеременеть при миоме матки? При диагностировании миомы до наступления беременности, необходимо для начала провести все дополнительные обследования, чтобы выявить точное место локализации опухоли, ее размеры, другие особенности.

Важно определить также подвид миомы, так как от него могут зависеть и сам процесс зачатия ребенка, и течение беременности. Субсерозная и интрамуральная опухоли никак не помешают всем этим процессам, а вот субмукозная может стать причиной и бесплодия, и невозможности вынашивания ребенка.

Беременность не рекомендуется женщинам, у которых обнаружена миома на ножке (так как они могут перекручиваться), в подслизистом слое матки, а также опухоль больших размеров.

При выявлении заболевания у женщины есть шанс забеременеть в течение года. В возрасте после 40 лет это время уменьшается вдвое. Если зачатия за этот период не произошло, необходимо начинать процесс лечения.

Лучшим вариантом, конечно, является удаление опухоли до планирования беременности. Но узлы не удаляют до размеров, которые соответствуют 12-ти недельной беременности. Если миома имеет существенные размеры, ее удаление грозит и удалением самой матки. После проведения операции по удалению опухоли беременность можно планировать только через полгода.

Миома при беременности

Как ни странно, доброкачественные образованья обнаруживают чаще всего у беременных женщин. Это происходит потому, что молодые девушки достаточно беспечно относятся к своему здоровью и обращаются к врачу только в исключительных случаях, чем и является беременность. Поскольку дамы все чаще начинают задумываться о детях после 35 лет, миома и беременность в этом возрасте встречаются все чаще.

Основной причиной возникновения опухоли является нарушенный гормональный баланс. В таком случае наступление беременности может приостановить развитие миомы. В редких случаях узлы даже начинают уменьшаться, так как бременность меняет соотношение гормонов в организме будущей мамы, выработка прогестерона увеличивается.

Но практически в половине случаев миома увеличивается в размерах. За 9 месяцев беременности опухоль вырастает в среднем на 10%, в редких случаях на 25%, и в единичных случаях она растет такими темпами, что требуется незамедлительное вмешательство врача.

Женщина с миомой матки, вынашивающая ребенка, должна находиться под постоянным наблюдением специалиста, который будет следить за состоянием узлов, плаценты и развитием плода.

Доброкачественные образованья и беременность в 45-48 лет часто бывают несовместимыми из-за многочисленных факторов. Однако обязать женщину сделать аборт врач не имеет права. Он, конечно, предупредит ее обо всех рисках и возможных последствиях, но решение все равно принимает сама будущая мама. Врач будет контролировать процесс протекания беременности и всячески помогать ему.

Возможные осложнения

Узелки до 2 см в диаметре не представляют угрозы ни для самой роженицы, ни для ее будущего ребенка. Процесс вынашивания плода в таком случае протекает без особенностей. Несильное увеличение узлов не грозит женщине и ее будущему ребенку существенными изменениями. Опасность кроится в другом:

  • После первого триместра женщина может ощущать боли в матке. Возникают они из-за того, что миома не снабжается кровью, и ее клетки постепенно начинают отмирать. Узлы начинают разрушаться при омертвении ее тканей, при отеках и кистах.
  • Возникает риск замирания плода, а также его отторжения организмом женщины. При локализации узлов непосредственно в теле матки вероятность выкидыша увеличивается в несколько раз. Отторжения плода могут случаться из-за нарушения кровообращения плаценты, если миома локализуется в этом месте.
  • Возможны кровянистые выделения из матки. Кровотечения могут спровоцировать появление анемии. Гемоглобин нужно стараться поддерживать при любой миоме, поскольку этот показатель существенно влияет как на состояние мамы, так и на состояние ребенка.
  • Опухоль практически никак не влияет на развитие малыша в утробе матери. Однако в 1% случае все же существует опасность деформирования частей тела малыша.
  • Миоматозные узлы в последний период беременности часто приводят к преждевременным родам.

О своих ощущениях нужно незамедлительно поставить в известность врача. Скорее всего, он назначит покой и обезболивающие препараты типа Ибупрофен.

Лечение миомы при беременности

Вылечить миому в период вынашивания ребенка медицинскими препаратами невозможно, так как основное лечение заключается в приеме гормональных препаратов. Принимать их в период созревания плода нельзя. Поэтому все лечение направлено на то, чтобы поддерживать беременность от начала до самого родов:

  • Тонус матки можно снизить приемом спазмолитических препаратов (но-шпа, папаверин) и фолиевой кислоты;
  • Улучшить маточно-плацентарный кровоток можно метионином, курантилом, актовегином.

Будущим мамам показан строгий режим, полноценное питание, витамины.

Возможно и хирургическое оперирование, но для этого нужны исключительные показания:

  • Сильные боли, возникающие из-за того, что опухоль давит на соседние органы;
  • Существенные размеры миомы не дают развиваться плоду;
  • Начавшийся процесс разрушения опухоли из-за нарушенного в них кровотока;
  • Атипичные расположения узлов.

Оперативное вмешательство проводится во втором триместре. Начиная с 32 недели, размер матки уже становится слишком большим для проведения операции. Наиболее безопасным методом удаления опухоли является лапароскопия. Переносится операция легко, риски минимальны.

Роды с миомой

Рожать с миомой женщина в среднем возрасте может и самостоятельно. Но иногда случаются осложнения, которые делают этот вариант невозможным:

  • Роды могут начаться на пару недель раньше установленного срока;
  • Есть вероятность отслоения плаценты. Процесс может сопровождаться кровотечением;
  • Расположение плода чаще происходит неправильно;
  • Оставшиеся рубцы на матке после операции по удалению;
  • Зафиксировано предлежание плаценты.

Можно ли рожать с миомой, достигшей больших размеров? Если вынашивание ребенка происходит без отклонений от нормы, то даже при существенных размерах опухоли женщина может родить сама. В противном случае проводится кесарево сечение.

Операция по родоразрешению может быть совмещена с одновременным удалением миомы. Однако не каждый специалист возьмет на себя такую ответственность, поскольку совмещаются две операции в одну. Может возникнуть сильное кровотечение. По этой причине удаление миоматозных узлов могут перенести на несколько недель. В случае если опухоль не позволяет завершить операцию (зашить рожающую женщину), то ее, конечно же, удаляют.

Наблюдения показывают, что после родов миома способна уменьшится в разы. Но даже в этом случае наблюдение у врача необходимо продолжить. Не исчезнувшая совсем миома просто замерла на время, но вскоре ее рост может возобновиться.

После родов

Для женщин, беременность которых протекала вместе с миомой, роды могут закончиться некоторыми осложнениями:

  • Кровотечениями, возникаемыми из-за плохой сократимости матки;
  • Неполной инволюцией матки. Женский орган после родов постепенно возвращается к своим первоначальным размерам. При опухоле этот процесс значительно затягивается;
  • Инфекционными осложнениями.

В послеродовом периоде в 10-15% случаев возобновляется рост миоматозных узлов. Чаще всего это наступает при отказе от грудного вскармливания, в случае применения гормональных контрацептивов, при аборте после вновь наступившей беременности.

Для предотвращения роста опухоли женщине рекомендуется придерживаться несложных правил:

  • Профилактическое посещение гинеколога раз в полгода с контрольным проведением УЗИ;
  • Своевременное лечение болезней органов репродуктивной сферы;
  • Сохранение лактации;
  • Соблюдение основных принципов здорового образа жизни.

Понравилась статья? Поделить с друзьями:

Вам также может быть интересно

  1. Дефекты развития плода при давлении миоматозного узла (деформации черепа, кривошея).

Особенности родов при миоме

Миома матки в большинстве случаев не является абсолютным показанием к оперативному родоразрешению, однако роды через естественные пути нередко протекают с рядом осложнений :

  1. Затяжное течение родов;
  2. Аномалии родовой деятельности (первичная и вторичность слабость родовой деятельности в первом и втором периодах родов);
  3. Высокий риск преждевременной отслойки плаценты;
  4. Приращение или плотное прикрепление плаценты.

По этой причине большинство акушеров-гинекологов заранее предлагают пациентке родоразрешение путем кесарева сечения. Кроме того, во время операции доктор может одновременно и удалить миоматозные узлы, что поможет избежать повторного оперативного вмешательства. В некоторых случаях удаление отдельных узлов невозможно, объем операции увеличивается до экстирпации (удаления) матки.

В отдельных ситуациях родоразрешение путем кесарева сечения является обязательным и проводится плановым путем :

  1. Расположение миоматозных узлов в шейке матки или в нижних отделах матки (миома является препятствием для раскрытия шейки матки и рождения ребенка);
  2. Большие размеры миомы;
  3. Рубец на матке после оперативного лечения миомы;
  4. Нарушение кровоснабжения и некроз миоматозных узлов;
  5. Подозрение на малигнизацию (перерождение миомы в онкологическое заболевание);
  6. Сочетание миомы с другими акушерскими показаниями.

Послеродовый период

Миома матки может оказывать влияние на развитие различных осложнений в послеродовом периоде:

  1. Гипотонические кровотечения из-за нарушения сократимости матки;
  2. Неполная инволюция матки. После родов матка еще некоторое время остается увеличенной, постепенно возвращаясь к нормальным размерам. При миоме матки этот процесс нередко замедляется;
  3. Высокий риск инфекционных осложнений .

Лечение миомы при беременности

Безусловно, вылечить саму миому во время беременности консервативными методами невозможно, поэтому комплекс терапевтических мероприятий направлен только на сохранение беременности :

  1. Снижение тонуса матки путем назначения спазмолитических препаратов (папаверин, но-шпа, дротаверин) и токолитиков (гинипрал);
  2. Препараты для улучшения маточно-плацентарного кровотока (курантил, метионин, актовегин).

Хирургическое лечение проводится редко и только при наличии строгих показаний :

  1. Выраженный болевой синдром из-за сдавления тазовых органов;
  2. Огромные размеры миоматозных узлов, препятствующие сохранению беременности;
  3. Нарушение кровообращения в узлах;
  4. Атипичные расположения узлов (в шейке матки, в нижнем сегменте матки).

Оптимальным сроком для оперативного лечения является второй триместр (16-20 недель беременности).

Миома матки и беременность

1 сентября 2013 — 15:20 | Loriana в Гинекология

Диагноз «миома матки» во время планирования ребенка может напугать и ввести в отчаяние. Ведь по сути — это опухоль, хоть и доброкачественная, но располагающаяся в том месте, где ребенок растет и развивается целых девять очень важных месяцев. И как же могут быть совместимы беременность и миома. Сомнения по этому поводу вполне уместны и ожидаемы, и развеять или подтвердить их может только врач при личном осмотре.

Что представляет собой миома матки?

Как уже было сказано выше, миома — это доброкачественное изменение в мышечном слое матки, а точнее, разрастание вполне обычных мышечных клеток в результате неправильного деления. Исследования последних лет показывают, что миомы обычно не склонны к злокачественному перерождению. Вероятность этого — всего 0,3%. Столько же, как у остальных клеток матки.

Вероятные осложнения при беременности

Этот пункт очень важен в раскрытии данной темы. Ведь женщине, собирающейся забеременеть при наличии в матке миомы, желательно узнать обо всех проблемах, с которыми она может столкнуться.

Возможными причинами прерывания беременности при миоме могут стать:

  • Неестественно повышенный при беременности тонус матки, причиной которого являются миоматозные узлы.
  • Нарушение кровоснабжения миомы по мере увеличения срока беременности и растяжения стенок матки, приводящее к воспалению узла и даже к его распаду. Ко всему прочему это состояние сопровождается повышенным маточным тонусом и серьезными болевыми ощущениями.
  • Прикрепление плаценты в области расположения миоматозного узла и нарушение её правильного формирования, что может на ранних сроках являться причиной выкидыша или замирания беременности и фетоплацентарной недостаточности или преждевременной отслойки плаценты на более поздних.

Основные рекомендации по сохранению беременности при миоме

Ни один врач не сможет точно предсказать, как поведут себя узлы во время беременности. Некоторые из них увеличиваются, другие, наоборот, уменьшаются и даже перестают визуализироваться на УЗИ. Однако чаще всего после родов все миомы возвращаются к своему прежнему размеру. Поэтому беременность в сочетании с миомой требует повышенного внимания наблюдающего врача и самой беременной, так как меры профилактики тонуса матки и разрушения миомы в таких ситуациях достаточно важны. Из этого следует, что чем раньше женщина встанет не учет, тем лучше для нее.

Обычно женщинам с миомой при беременности рекомендуют:

  • здоровый продолжительный сон;
  • отсутствие какой-либо физической нагрузки и стрессов;
  • дополнительные УЗИ миоматозных узлов и плаценты, если она располагается на узле или рядом с ним.

В случае воспаления миомы очень важным является быстрое обнаружение данной патологии, так как от этого зависит дальнейшее лечение — медикаментозное или же хирургическое. Главное — возобновить кровоснабжение миомы, для этого зачастую прибегают к тем же средствам, которые назначаются при нарушении плацентарного обмена. Кроме того, применяются лекарственные препараты для устранения тонуса, боли или кровотечения, если это необходимо.

Операция по удалению миомы матки во время беременности

Помощь хирурга обычно требуется в очень редких случаях, когда консервативное лечение оказывается неэффективным и миома продолжает разрушаться. Операция по удалению миомы методом лапароскопии хоть и переносится достаточно легко, но производится по абсолютным показаниям, так как несет в себе определенный риск прерывания беременности. При этом считается, что для здоровья женщины риск минимален.

Лапароскопия является самым подходящим методом удаления миомы во время беременности. Рекомендуемые благоприятные сроки для удаления — начиная с 16 недели. По достижении 32 недель размер матки становится слишком велик для проведения подобной операции.

Миома и роды

Роды при миоме также требуют особого внимания. Например, бывает так, что крупная миома располагается в районе шейки матки. В этом случае создается барьер для ребенка и для родоразрешения чаще требуется кесарево сечение.

Также из-за миоматозных узлов существует несколько более высокая вероятность нарушения координированной работы мышц матки во время схваток или ослабления родовой деятельности. Возможно и неполное отделение плаценты.

Кроме того, матка с множественными узлами может дольше возвращаться к обычному своему состоянию, чем матка без миом.

Трудности зачатия при миоме

Довольно частым является вопрос «можно ли забеременеть при миоме ?». Подслизистые миомы, растущие, по сути, на внутренней оболочке матки в её полость, способны стать серьезным препятствием для зачатия. Например, они могут не давать сперматозоидам добраться до яйцеклетки или оплодотворенной яйцеклетке имплантироваться в эндометрий. К тому же известно, что крупные миомы способны передавливать маточные трубы.

В свою очередь небольшие узелки (меньше 2 см), расположенные в мышечном слое матки, редко оказывают негативное воздействие на имплантацию эмбриона. Они являются наиболее безопасными среди всех типов миом. Чаще всего течение беременности при этом не имеет каких-либо особенностей. И если нет никаких других проблем с репродуктивным здоровьем, то зачатие в большой степени вероятно. Однако в любом случае крайне желательна консультация хирурга перед планированием, так как при некоторых типах миом беременность может быть не рекомендована. Это так называемые узлы на ножке, склонные к перекручиванию и нарушению питания, узлы, расположенные в подслизистом слое матки и миома больших размеров любой локализации, потому что чем больше размер миомы, тем выше опасность преждевременных родов.

Чтобы во время беременности избежать различных осложнений, связанных с проблемными миомами, врачи рекомендуют их удаление после предварительной терапии, направленной на уменьшение размеров миомы. Современные технологии позволяют добиваться этого без травмирующих манипуляций и удаления всей матки. После удаления миомы матки планирование беременности разрешается в среднем примерно через 6 месяцев.

  • Перенашивание беременности
  • Если они находятся под серозной (наружной) оболочкой матки, то риск развития осложнений низкий, тогда как подслизистое расположение опасно для плода, именно такие очаги растут внутрь полости матки.
  • Если размер узлов маленький, то их наличие обычно никак не отражается на течении беременности. Все проходит без симптомов и осложнений.
  • В большинстве случаев при миоме происходит выкидыш. В основном это связано с разрушением (некрозом) опухоли, т. к. в этот момент выделяются простагландины (вещества, способствующие сокращению матки), что и провоцирует аборт. Такое можно наблюдать на любом сроке беременности. Прерывание беременности может случиться и по причине нарушения кровоснабжения плаценты, если миома располагается именно в этом месте.
  • На поздних сроках миоматозные узлы, особенно большие, приводят к преждевременным родам.
  • Замечено, что у женщин с опухолью повышен риск рождения детей с низким весом и гипоксией. Это явление также обуславливается расположением плаценты на миоме. Известно, что через плаценту осуществляется питание плода, если кровоснабжение нарушено, то и кислород с питательными веществами поступает в меньшем объеме.
  • Встречаются случаи, когда дети рождались с кривошеей или деформацией черепа на фоне миомы большого размера.

УЗИ при сочетании миомы с беременностью

Все женщины в «интересном положении» должны проходить ультразвуковое обследование в течение беременности, но с диагнозом «миома матки» оно осуществляется более тщательно. Кроме состояния самих патологических узлов, внимательно оценивается уровень развития плода и состояние плаценты. Для оценки кровоснабжения через плацентарные сосуды доплерография выполняется 5-6 раз за всю беременность.

Роды при миоме матки

К вопросу о способе родоразрешения у женщины с таким диагнозом врачи подходят очень ответственно. Здесь учитывается не только состояние миоматозных узлов, но и сопутствующие патологии у беременной.

Роды проводят с помощью кесарева сечения при высоком риске осложнений (плохом состоянии опухоли) в сочетании с такими признаками, как:

  • неправильное положение плода,
  • первые роды в возрасте после тридцати лет,
  • сопутствующие гинекологические заболевания,
  • плацентарная недостаточность.

Если риск развития осложнений небольшой, женщина может родить самостоятельно, однако часто миома сочетается с неправильным положением плода и слабостью родовой деятельности, а также преждевременной отслойкой плаценты и гипоксией плода. При возникновении одной из таких ситуаций делают операцию кесарева сечения в экстренном порядке.

Даже после самостоятельных благополучных родов женщины должны быть под наблюдением, так как возможны осложнения:

Как забеременеть, если диагноз — миома матки?

  • кровотечение на фоне приращения плаценты или плохой сократимости матки,
  • тромбоэмболия легочной артерии или вен таза,
  • инфекционные осложнения.

Можно ли лечить миому во время беременности

Лечение патологических очагов предполагает прием гормональных средств, но во время беременности принимать их нельзя. Поэтому врачи придерживаются тактики наблюдения за опухолью. Все остальные мероприятия направлены на сохранение беременности и профилактику осложнений.

На ранних сроках (до 12 недель) рекомендуется применение «Но-шпы» и фолиевой кислоты, а также соблюдение постельного режима. Женщинам рекомендуют хорошо питаться, оберегать себя от стрессов, не переутомляться, принимать витамины, микроэлементы и препараты для улучшения кровоснабжения («Курантил», «Трентал»).

Врачи всегда говорят, что профилактика лучше лечения, а выявление заболевания на ранней стадии повышает шансы на полное выздоровление. Поэтому так важно всем женщинам детородного возраста проходить ежегодное обследование у гинеколога.

Миома матки при беременности

Большинство женщин, у которых врачи только поставили под вопрос миому матки, без окончательного вердикта, мгновенно впадают в страшную панику. Уже через несколько минут возникает куча вопросов. В первую очередь – «Почему она именно у меня?» Затем – «А смогу ли я иметь детей?» Потом – «Можно ли рожать с ней?» И, конечно же, вопрос, который задаст любая будущая мама: «Опасна ли миома, если ее обнаружили во время беременности?»

Есть говорить честно, то на эти вопросы медики не дают пока точных ответов. Но некоторой информацией, все же, владеют.

Миома – это доброкачественная опухоль, которая образовывается из мышечной ткани. Она появляется, когда клетки внутренней поверхности матки вдруг начинают очень активно делиться. Гинекологи еще не выяснили до конца, в чем причина, но одна из самых вероятных – гормональная стимуляция и высокая секреция эстрогенов. Получается, что рост миомы матки стимулируют выработку эстрогенов, а вот обратный процесс вызывает другой гормон – прогестерон. Однако, если баланс гормонов в идеальном состоянии, это еще значит, что у Вас точно нет миомы.

По факту, миома абсолютно всегда представлена несколькими узлами. Они могут быть различных размеров и развиваться в разных местах матки. Узлы, расположенные под наружным покровом, называют субсерозными. Те, что разместились в толще стенки – интерстициальные. Те же узлы, что под эндометрием – субмукозные. Бывают также случаи, когда полость матки деформирована всего одним, но очень большим, узлом.

Первый и самый главный симптомы миомы – длительные менструации. Диагностируют эту болезнь, как правило, при помощи УЗИ.

Миома матки вовсе не может быть причиной бесплодия, но, тем не менее, зачать ребенка с таким диагнозом бывает достаточно трудно. Все дело в том, что миома может быть расположена так, что сдавливает маточные трубы, чем затрудняет движение сперматозоидов и даже нарушает овуляцию.

Конечно, лучший вариант – вылечить или удалить миому до зачатия. Правда, удалить миому не выйдет, если узлы размером не больше 12-ти недельной беременности (миому классифицируют именно так). Если же она больше и, тем более, деформирует матку – то такая операция, почти со 100-процентной вероятностью, станет причиной сильного кровотечения, из-за которого матку вполне могут удалить, спасая Вашу жизнь.

Само собой разумеется, что в миоме матки нет ничего хорошего, особенно, при беременности. Во-первых, потому, что она очень часто сопровождается фетоплацентарной недостаточностью, а во-вторых, потому что может стать угрозой прерывания. Особенно опасным является момент, если плацента находится рядом с узлом, поскольку он будет нарушат и ее строение и нередко – функции, отчего малыш будет получать меньше кислорода и питания. Еще один риск кроется в том, что такое расположение может вызвать раннюю отслойку плаценты, что вызовет сильное кровотечение.

Одни специалисты утверждают, что во время беременности миома начинает увеличиваться в размерах, а другие, что, на самом деле, это связано с ростом самой матки, и не является опасным ни для мамы, ни для будущего ребенка. Опасно здесь другое – в случае, если миома начнет разрушаться. Данный процесс, как правило, связан с омертвением тканей миомы, отеками, кистами и даже кровотечений. А самый худшим здесь является то, что разрушение миомы может начаться на любом сроке беременности.

По статистике, медики все чаще всего обнаруживают миому как раз у беременных. Во-первых, потому что женины, пока их ничего не беспокоит, стараются избегать гинекологического кабинета, кресла и осмотра, а также, потому, что сейчас все больше женщин рожает после 30 лет. А именно в этом возрасте начинаются первые гормональные нарушения. Однако обнаружить миому сейчас можно на самой начальной стадии, что позволяет ранняя диагностика. Кстати, вылечить обнаруженную сразу миому достаточно просто.

Миома не является причиной делать аборт, но, тем не менее – это очень весомый аргумент постоянно быть под наблюдением врача. У большинства женщин беременность при миоме протекает полностью нормально и без осложнений. Правда, лишь в тех случаях, когда узлы небольшого размера.

В первом триместре осложнения может дать контакт миомы с плацентой. Если это произойдет, матка будет сокращаться, в ней нарушится кровообращение и все это будет чревато выкидышем.

В середине и конце беременности узлы миомы оставляют для крохи не очень много места, что значительно повышает риск преждевременных родов. Все относительно – чем больше миома – тем больше риск. Если миома слишком большая, это повлияет на рост плода. К примеру, малыш может появиться с деформированным черепом от того миома его надавит. Также малыш может быть маленьким по своему весу.

Как правило, в лечении беременной рост миомы «тормозят». До родов лечение миомы проводят препаратами железа, белковой диетой, а также – витаминами. А вот после родов назначается курс препаратов с гормонами.

Примерно у половины рожениц с миомой врачи отмечают затяжные роды. Доктор вполне может порекомендовать Вам кесарево сечение. На самом деле сама, миома не препятствует прохождению малыша, но может стать причиной аномалии положения плода.

Автор публикации: Алиса Егорова

Комментарии (26):

Екатерина, 2015-05-12 21:56:49:

Бояться не нужно. У меня во время второй беременности обнаружили миому 25 мм. Я про неё даже и не вспоминала. Доче сейчас 8 мес. всё отлично.

У меня во время беременность миома была в перешейке и выросла более 12см. Делали кесарево и ее удалили сразу. Сын здоров, я счастлива.

Екатерина. 2015-03-23 01:18:23:

А у меня в 23 года поставили множественную миому матки узлы от 0,5 до 2,4 см небыло беременности никогда. Сейчас мне 25 лет делала недавно УЗИ и мне сказали,что узлы от 0,6 до 3,6 см.,Т.е. Миома растет,одни врачи сказали,чтонужно

У меня 4 недели беремености. миома, лежу в больнице сохраняют ,мажет пятый день так боюсь .

У меня вообще все сложно, понимаю что сложно но не страшно, уверена все будет хорошо, миома до беременности 4 см в полости матки несколько раз делала УЗИ каждые 6 месяцев не росла, говорили беременей! Тут забеременела и в 6 недель акушерских миома уже 6 см, теперь будем смотреть куда прикрепится плод! Да миома еще растет по направлению в полость матки! Еще первому ребенку 11 лет родовая травма тяжелая форма ДЦП как мне тяжелое не поднимать, таскаю её все время на руках! То в коляску погулять покормить спать отнести, да и так в течении дня! Так что покой мне не светит ни во время ни после! Кесарево не то, что не хочу просто физически не смогу! Куда мне 10 дней для меня это роскошь! А послеоперационный период тем более не позволителен-) так что думаю должно быть все отлично! Обязательно! Я второго ребенка уж слишком долго ждала!-)

у меня 13недель бер. сделали узи нашли миому! Врачи сказали ничего страшного нету, пока ребенок будет рости миома изчезнет! Так Как ребенок ростет, миома лечится

У меня 12 недель беременности. Сегодня была на узи миома 4,0×4,5. Находится на задней стенке у шейки матки. Врач-узист сказала наблюдение. Завтра иду в консультацию.

поделитесь опытом-беременность 11 недель,двойня,маленькая фиброма в стенке матки и узел больших размеров внутри.Плацента на задней стенке,а узел на ножке вверху.Не узи у обеих плодов физ.пупочная грыжа,но на этом сроке говорят что норма.Кто с таким сталкивался и чем разрешилось?

Три года назад родила (кесорили )с миомой здоровый малыш,сейчас снова беременность 11 недель ,сказали что миома выросла 6 недель так не выношу,а я не боюсь т к в себе уверена,не бойтесь девочки рожать сейчас такая медицина сами не выносите помогут.

Привет. у меня 2 узла,беременность 13 недель, один узел внешний он не представляет угрозу, а второй в стенке матки,один врач сказал все хорошо будет, просто наблюдаться чаще нужно, а другой вообще удалить хотел,потом был консилиум и гл.врач акушер сказал, не надо удалять, нужно наблюдаться, от удаления миома уменьшиться, а когда еще раз забеременю все будет точно так же. А еще сказали от нервов миома растет. 3 раз лежу у больнице, нужно потерпеть, как рожу напишу.

у меня 13 недель беременности,на УЗИ обнаружили миому 13.5переживаю очень сильно,что дальше будет,будет расти или нет.девочки поделитесь,пожа

Блин, вы текст читали? Миомы и разных видов и разных локаций. И конечно, у одних повлияло на беременность(сочувствую), а у других нет(Слава богу. ) Поэтому никого не слушать можно в той ситуации, когда вам повезло и ваша миома реально не представляет никакой угрозы беременности.

Девочки скажите а кто то из вас принимает таблетки гормональные? и обязательно их принимать.

Наталия 40 лет, 2014-07-18 14:51:53:

Первые роды в 33 года. Выросли 2 миомы -7 см и 8 см. Родила замечательного мальчика. делали кесарево. Сейчас беременность 9 недель. миомы -4 см и 5 см. После родов буду думать об операции по удалению. Вот так. Не бойтесь. Первую беременность я пропрыгала до 9 месяца все ок. На 28 неделе были отеки. Соблюдала рекомендации врача. Настройтесь на ребенка ,а не на миомы. Всем будущим мамочкам удачи и здоровья! ОТЛИЧНОГО настроения!

У меня 3 небольшие миомы, 10 июля в 9 недель у меня случился выкидыш, врачи сказали, что эмбрион был на миоме и не развивался,поэтому замер

Всю беременность наблюдалась с у%E

Екатерина, 2014-06-30 23:04:07:

Девочки, не слушайте никого! В 21 неделю обнаружили у меня миому. Врач значения не придала этому. И правильно сделала. Две недели назад я родила сына на сроке 41 неделя весом 3800г. И никаких отклонений, тьфу, тьфу, тьфу. нет. Так что все индивидуально. Главное, не расстраивайтесь. Вам сейчас нервничать нельзя!!

Я в данный момент с миомой 10 см и 4см.10 неделе к. пугают страшилками

Я беременна. Миома была обнаружена на 12 неделе. 3 сантиметра. Сейчас нам 37,4 недель. Врачи про кесарево ничего не говорят)))

Екатерина, 2014-05-25 00:59:10:

Где то на 24, 25 недели обнаружили миому, о кесареве врачи не говорили, родила на 36 недели сама. 2 500 у ребенка никаких отклонений не было. Подержали 7 дней и отпустили.

Девочки скажите пожалуста а может быть такое при миоме что каждые 10дней идут по 2дня кроватичения и такие адские боли внизу живота и при половом акте. ответьте плз

Девочки никого не слушайте кроме своего организма у всех он разный, я узнала что б. когда было уже 9 недель у меня 4 узла причем немаленькие, я сейчас на 20 неделе,наблюдаюсь у врачей, сказали будут кесарить- ну и пусть, главное чтобы ляльке было удобно.сначало были большие узлы а сейчас стали меньше, единственное что приносит неудобсьва это то чтто каждый вечер начинает тянуть живот и приходится ставить папаверин

28 недель, миому обнаружили при первом узи на 8 недели беременности. Никто ничем не пугал, сказали, что это частое явление и на это никто не обращает внимание при беременности. Никакие препараты железа мне не назначают, витамины пить не могу не с первым не могла ни со вторым вот теперь не могу.

Я в беременность с внешними узлами 4,6,8см. Забеременела сразу, на 13недели вдруг кровотечение, сказали разрушаются миомы, уменшаются. Сказали что хорошо это, потому что на ребенка все питание и миомам не хватает. Сказали что выношу, но не рожу, толко кесарево.

У меня у самой руки трясуться,вчера на узи обнаружили беременность,и миому. врач напугала,сказала,что наврятли выношу.

У меня первый триместр, еще на узи не ходила, но пару месяцев назад, еще до беременности, врач поставила подозрение на миому. А я в командировку улетела и так до обследования и не добралась. Потом забыла, а потом выяснила тестом, что беременная. Боюсь — жуть. Девочки, кто в беременность с миомой был — поделитесь, плиз.

Добавить свой комментарий:
Смотрите также

Миома матки и беременность

Миома матки – это доброкачественная опухоль матки, развивающаяся из мышечной ткани и имеющая различные размеры и локализацию.

Ранее миома встречалась у женщин, уже выполнивших репродуктивную функцию (после 35-40 лет). В последнее время данное заболевание «помолодело» и нередко развивается у молодых женщин, поэтому на данный момент сочетание миомы и беременности не является редкостью.

Виды миомы матки

  1. Интерстициальная миома. Опухоль находится в толще стенки матки;
  2. Субмукозная миома. Узел выпячивает в полость матки и деформирует ее;
  3. Субсерозная миома. Опухоль растет в сторону брюшной полости;
  4. Шеечная миома (располагается в шейке или перешейке матки);
  5. Межсвязочная миома. Узлы располагаются между широкими связками матки.

Причины возникновения

  1. Наследственная предрасположенность;
  2. Гормональные нарушения (изменения уровня эстрогенов и прогестерона в сторону уменьшения или увеличения);
  3. Нерегулярная сексуальная жизнь, отсутствие оргазма;
  4. Механические воздействия на стенки матки. искусственные прерывания беременности, диагностические выскабливания матки, тяжелые роды.

Следует отметить, что влияние вышеперечисленных факторов на возникновение миомы не доказано. Окончательные причины данной патологии не выявлены.

Планирование беременности при миоме матки

Беременность при сопутствующей миоме матки возможна, однако все же проблемы с зачатием не исключены. Основными причинами возможного бесплодия являются гормональные нарушения, приводящие к отсутствию овуляции и большие размеры миоматозного узла или его неудачное расположение (происходит сдавление маточных труб).

информация Оптимальным вариантом является своевременное лечение миомы в период планирования беременности. В некоторых случаях доктор может предложить оперативное удаление опухоли, но только при небольших размерах узлов. Удаление крупной миомы может привести к интенсивному кровотечению и, как следствие, удалению матки.

Группы риска

Определение групп риска имеет большое значение в период планирования беременности и на ее ранних сроках, когда решается вопрос о возможности женщины выносить ребенка.

Группа низкого риска:

  1. Возраст до 35 лет;
  2. Отсутствие других экстрагенитальных заболеваний;
  3. Длительность заболевания менее 5 лет;
  4. Небольшие размеры узлов;
  5. Интерстициальные узлы.

Группа высокого риска:

  1. Первая беременность и роды при возрасте свыше 35 лет ;
  2. Субмукозная миома, деформирующая полость матки;
  3. Большие размеры узлов (свыше 12 недель);
  4. Наследственные формы заболевания;
  5. Длительность заболевания свыше 5 лет;
  6. Наличие серьезных экстрагенитальных заболеваний;
  7. Расположение плаценты возле узла миомы;
  8. Шеечное развитие миомы;
  9. Выраженные изменения в узле (нарушение кровообращения).

помните Женщинам с низким риском беременность не противопоказана. В случае высокого риска вопрос должен решаться в индивидуальном порядке с учетом возможных осложнений и настойчивого желания женщины сохранить беременность.

Течение и ведение беременности при миоме матки

Безусловно, при миоме матки беременность крайне редко протекает физиологически. Женщина должна находиться под постоянным контролем врача, регулярно проводятся дополнительные УЗИ для наблюдения за состоянием миоматозных узлов. Миома редко начинает увеличиваться в размерах при беременности. если рост все же происходит, то, как правило, он незначительный.

Наибольшую опасность представляет возможность дегенерации (разрушения) узлов, что приводит к их некрозу и кровотечениям .

Признаки дегенерации узлов:

  1. Повышение температуры тела;
  2. Боль внизу живота в области проекции узла;
  3. Повышение тонуса матки;
  4. Изменение общего анализа крови по воспалительному типу (увеличение числа лейкоцитов, подъем уровня СОЭ).

Как правило, в такой ситуации женщине предлагает госпитализацию в гинекологическое отделение, где проводят консервативное лечение:

  1. Курс антибактериальной терапии для профилактики инфекционных осложнений;
  2. Постельный режим;
  3. Препараты для снятия тонуса матки (папаверин, дротаверин, но-шпа);
  4. Антиагреганты (курантил, пентоксифиллин).

важно В тяжелых случаях при сильной боли, выраженном кровотечении проводят экстренное оперативное лечение.

Осложнения беременности

  1. Преждевременное прерывание беременности в любом сроке;
  2. Неправильные положения и предлежания плода;
  3. Истмико-цервикальная недостаточность;
  4. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
  5. Фетоплацентарная недостаточность при условии близкого расположения плаценты с миоматозным узлом;
  6. Неправильные положения и предлежания плода;
  7. Рождение маловесных детей;
  8. Задержка внутриутробного развития плода;
  9. Тяжелые формы гестоза;
  10. Дефекты развития плода при давлении миоматозного узла (деформации черепа, кривошея).

Особенности родов при миоме

Миома матки в большинстве случаев не является абсолютным показанием к оперативному родоразрешению, однако роды через естественные пути нередко протекают с рядом осложнений :

  1. Затяжное течение родов;
  2. Аномалии родовой деятельности (первичная и вторичность слабость родовой деятельности в первом и втором периодах родов);
  3. Высокий риск преждевременной отслойки плаценты;
  4. Приращение или плотное прикрепление плаценты.

По этой причине большинство акушеров-гинекологов заранее предлагают пациентке родоразрешение путем кесарева сечения. Кроме того, во время операции доктор может одновременно и удалить миоматозные узлы, что поможет избежать повторного оперативного вмешательства. В некоторых случаях удаление отдельных узлов невозможно, объем операции увеличивается до экстирпации (удаления) матки.

В отдельных ситуациях родоразрешение путем кесарева сечения является обязательным и проводится плановым путем :

  1. Расположение миоматозных узлов в шейке матки или в нижних отделах матки (миома является препятствием для раскрытия шейки матки и рождения ребенка);
  2. Большие размеры миомы;
  3. Множественные миоматозные узлы;
  4. Рубец на матке после оперативного лечения миомы;
  5. Нарушение кровоснабжения и некроз миоматозных узлов;
  6. Подозрение на малигнизацию (перерождение миомы в онкологическое заболевание);
  7. Сочетание миомы с другими акушерскими показаниями.

Послеродовый период

Миома матки может оказывать влияние на развитие различных осложнений в послеродовом периоде:

  1. Гипотонические кровотечения из-за нарушения сократимости матки;
  2. Неполная инволюция матки. После родов матка еще некоторое время остается увеличенной, постепенно возвращаясь к нормальным размерам. При миоме матки этот процесс нередко замедляется;
  3. Высокий риск инфекционных осложнений .

Лечение миомы при беременности

Безусловно, вылечить саму миому во время беременности консервативными методами невозможно, поэтому комплекс терапевтических мероприятий направлен только на сохранение беременности :

  1. Снижение тонуса матки путем назначения спазмолитических препаратов (папаверин, но-шпа, дротаверин) и токолитиков (гинипрал);
  2. Препараты для улучшения маточно-плацентарного кровотока (курантил, метионин, актовегин).

Хирургическое лечение проводится редко и только при наличии строгих показаний :

  1. Выраженный болевой синдром из-за сдавления тазовых органов;
  2. Огромные размеры миоматозных узлов, препятствующие сохранению беременности;
  3. Нарушение кровообращения в узлах;
  4. Атипичные расположения узлов (в шейке матки, в нижнем сегменте матки).

Оптимальным сроком для оперативного лечения является второй триместр (16-20 недель беременности).

Автор статьи:

Источники: http://womanhealth.guru/mioma/i-beremennost-posle-35-40-45-48-let.html, http://iberemenna.ru/tochnost-testa/mioma-i-beremennost-posle-35.html, http://plan.baby-calendar.ru/planirovanie/osobye-sluchai/mioma-matki/

vash-ginecolog.ru

Миома и беременность после 35

На сегодняшний день почти 20% всех женщин на Земле, которые находятся в репродуктивном возрасте, сталкиваются с доброкачественными множественными опухолями мышечного слоя матки. Раньше считалось, что развитие беременности при диагнозе миомы матки невозможно, однако это не так. Есть много случаев, когда женщины узнавали о существовании в матке опухоли только тогда, когда уже носили ребенка. В этой статье мы расскажем, опасна ли миома при беременности и как эту опухоль лечить после родов.

Что такое миома матки и причины ее возникновения?

Миома матки, как мы уже успели отметить, это опухоль, которая образуется на миометрии. Она внешне похожа на узел и опасности для жизни не несет, если ее своевременно обнаружить и пролечить. Возникновение миомы в матке сигнализирует о том, что в организме женщины произошел гормональный сбой – в ее крови увеличился уровень эстрогенов, из-за чего клетки матки начали быстро делиться и, как следствие, образуются узлы. Их может быть много, они чаще всего располагаются не рядом, а в хаотичном порядке. Один узел может быть большим, а все остальные незаметными. Именно поэтому миому матки называют множественной опухолью.

Почему же уровень эстрагенов, вырабатываемых яичниками, может резко возрасти в женском организме? Есть несколько основных тому причин. Среди них:

  • Генетическая предрасположенность (если в роду женщины такое заболевание встречалось, например, у ее матери или бабушки, то, скорей всего, миомы матки ей не избежать тоже).
  • Любой воспалительный процесс во внутренних половых органах женщины, вызванный инфекциями.
  • Аборты.
  • Новообразования на яичниках (например, кисты).
  • Долговременный прием противозачаточных препаратов (это могут быть не только таблетки, например, обычная спираль тоже может спровоцировать возникновение миомы).
  • Избыточный вес (это может быть ожирение, возникшее вследствие переедания или же гормонального сбоя).
  • Химиотерапия и другого рода облучения, которые могут провоцировать возникновение опухолей не только на матке, но и на других внутренних органах.

Чаще всего из-за миомы женщина долгое время не может стать матерью. Поэтому данное заболевание относится к перечню патологий, которые относятся к тем, из-за которых женщине диагностируется бесплодие. Однако есть ряд случаев, когда даже при миоме зачатие возможно.

Как определить еще до беременности, что в матке растет миома. Женщина, как правило, испытывает несколько характерных для такой опухоли симптомов:

  • Месячные становятся очень обильными и болезненными.
  • Женщина чувствует давление в нижней части живота, которое распространяется на все органы малого таза.
  • Тянущие боли внизу живота становятся очень сильными.
  • Женщина чувствует болевые ощущения во время полового контакта.
  • Женщину постоянно тянет в туалет, так как у нее учащенное мочеиспускание.
  • Часто возникают сбои в работе кишечника – либо поносы, либо запоры, либо метеоризм.
  • Живот начинает расти, как при беременности, поэтому женщины, не знающие о существовании у себя опухоли, могут перепутать миому с беременностью (размер миомы вычисляется так же, как и при беременности – по неделям).

При наличии хоть одного из вышеперечисленных признаков развития в матке миомы нужно посетить диагностический центр для проведения ультразвукового исследования матки и придатков. Это необходимо, если женщина мечтает родить ребенка. Только с помощью УЗИ можно определить:

  • сколько миоматозных узлов расположено на миометрии;
  • где именно они расположены (в том числе по задней стенке матки);
  • как они растут (между мышцами, под брюшной полостью, под слизистыми оболочками, деформируют ли они полость матки);
  • размеры опухолей в сантиметрах;
  • структуру миомы – насколько плотный или мягкий узел образовался.

Все эти показатели определят, сможет ли женщина забеременеть. Если миома своим размером и местом расположения не сдавливает маточные трубы, не нарушает овуляторного процесса, не препятствует свободному движению сперматозоидов по маточным трубам и прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к стенкам матки, то зачатие может произойти.

Когда беременность наступает, женщину отправляют на очередное влагалищное УЗИ, чтобы проконтролировать, как далеко от миоматозного узла прикрепилось плодное яйцо. Это очень важно для контроля течения беременности с миомой. Если оно прикрепилось слишком близко, то женщине предложат прервать беременность, так как миома будет мешать полноценному росту плода. Кстати, размер миомы при беременности не может превышать 3-4 см. Если диаметр опухоли превышает эти показатели, тогда женщине предлагают планировать беременность после удаления миомы, которое проводится путем хирургического вмешательства. Если же размеры миомы матки на беременности не смогут отразиться (для этого нужно будет дополнительно определить предрасположенность этой опухоли к росту), то женщине разрешается пытаться забеременеть, но такую пациентку сразу же после зачатия ставят на учет в отделение патологии беременности, чтобы следить за развитием плода.

Иногда случается так, что миома в матке появляется только в процессе вынашивания ребенка. Ее можно будет выявить на одном из обязательных УЗИ в каждом триместре. Миома матки при беременности тоже возникает из-за естественного роста уровня эстрогенов в крови женщины, но никакого дискомфорта и других неприятных симптомов она не вызывает, если только не увеличивается в размере.  Если же миома во время беременности начинает расти и мешать нормальной внутриутробной жизни плода, тогда врачи назначают женщине незамедлительный курс лечения.

Миома матки во время беременности: осложнения

Если беременность возникла уже с наличием миомы в матке, то могут возникнуть осложнения, которые условно разделяются на две группы:

  1. Специфические осложнения:
  • когда в миоматозных узлах происходят вторичные изменения или возникает их некроз, который, к счастью, бывает крайне редко, если происходит перекручивание ножки подбрюшинной миомы;
  • истмико-цервикальная недостаточность, которая возникает, если миоматозный узел расположен на шейке матки, и он препятствует ее нормальному смыканию;
  • миома быстро растет и размножается (чаще всего причиной этого при беременности является гормональный всплеск);
  • фетоплацентарная недостаточность, которая возникает, если плацента располагается в проекции большого межмышечного миоматозного узла;
  • тромбоз вен, возникающий вследствие сдавления миоматозными узлами;
  • разрыв матки (чаще всего происходит по рубцу после предыдущей лапароскопии, например, сделанная в ходе кесарева сечения).
  1. Неспецифические осложнения:
  • преждевременное прерывание беременности (чаще всего такое осложнение дает миома при беременности на ранних сроках – происходит выкидыш);
  • низкая плацентация – когда плодному яйцу просто больше негде прикрепиться, он располагается слишком низко;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • плотное прикрепление и истинное врастание ворсин хориона;
  • гестоз;
  • хроническая анемия.

Каждое из вышеназванных осложнений можно лечить в условиях госпитализации под строгим наблюдением врачей.

Лечение миомы матки при беременности

Цели лечения беременных женщин, которым была диагностирована миома матки, заключаются в том, чтобы снизить тонус матки во избежание начала преждевременных родов или самопроизвольного аборта на разных сроках беременности. В чем заключается это лечение:

  1. Проводится терапия, направленная на улучшение плодово-плацентарного кровотока, если плацента расположена в области миоматозного узла. То же самое необходимо сделать ради предотвращения гипоксии плода.
  2. Женщине прописывается диета – ей категорически запрещается принимать в пищу любые животные жиры – все они заменяются растительными жирами.
  3. Если опухоль начинает расти, то женщине могут сделать эндоскопическую операцию по удалению миомы матки так, чтобы беременность была сохранена, а родоразрешение в результате было естественным без рисков для здоровья и жизни будущей мамы.

Родоразрешение при миоме матки

Многие беременные женщины с миомой матки боятся рожать естественным путем, потому что думают, что это очень большой риск для их жизни. Но опасно ли это при миоме матки при беременности? Каждой женщине ответ на этот вопрос может дать только ее лечащий врач, который будет принимать у нее роды. Будущей маме нужно за две недели до предполагаемой даты родов прийти в роддом, чтобы решить, каким способом будет проходить родоразрешение. Если у нее нет никаких противопоказаний (опухоль не растет и не мешает), то роды ведутся через естественные родовые пути с применением адекватного обезболивания.

Но чаще всего женщинам с миомой матки предлагают рожать путем кесарева сечения из-за риска всевозможных осложнений, таких как:

  • несвоевременным излитием околоплодных вод (это происходит из-за повышенного тонуса мышечного слоя матки или неправильного расположения плода);
  • риском обильного послеродового кровотечения (оно может произойти из-за сниженной сократительной активности миометрия в области миомы);
  • риском преждевременной отслойкой плаценты (чаще всего это происходит, если миома расположена сзади плаценты).

Во время кесарева женщине могут сразу же удалить опухоль, чтобы в дальнейшем она могла планировать еще одну беременность.

Миома при беременности: лечение после родов

Если женщина рожала сама, то ей после беременности нужно будет продолжать лечение миомы, так как матка может утратить способность к инволюции, то есть не сократиться. К тому же высока вероятность, что женщина будет часто сталкиваться с обильным маточным кровотечением. Прежде всего, в первые дни после родов лечение будет заключаться в капельницах Окситоцина. Если женщина будет кормить грудью, то ей это будет не нужно в течение первых 6 месяцев, так как матка будет сама сокращаться. После этого женщине нужно будет принимать гормональные препараты, которые будут препятствовать росту миомы. Если этот метод лечения не помогает, тогда применяется эндоскопическое оперативное вмешательство по удалению миоматозного узла. Если же матка сильно поражена, то ее удаляют полностью. Для этого применяет не эндоскопию, а лапароскопию.

Миома и беременность: отзывы опытных женщин

На разных женских форумах о материнстве можно наткнуться на темы о беременности с миомой матки, где опытные в этом вопросе женщины рассказывают о том, как они вынашивали ребенка с таким диагнозом, а также делятся успехами лечения миомы после родов. Нужно сказать, что нет ни одного идентичного случая. У каждой женщины беременность протекала по-разному: кому-то приходилось в течение 9 месяцев находится на сохранении, чтобы в итоге родить путем кесарева-сечения, в ходе которого удалялась миома; кому-то не удалось стать счастливой мамой, потому что миома была множественной. К сожалению, есть даже такие случаи, когда женщинам удаляли из-за миомы матку после первых родов.

Поэтому каждой женщине нужно обязательно учитывать особенности своего организма и здоровья, когда она планирует беременность, зная о миоме матки. При правильном подходе к этой проблеме вполне реально выносить и родить здорового и крепкого малыша, и при этом чувствовать себя удовлетворительно. Однако при этом нельзя забывать, что ВОЗ не рекомендует планировать беременность женщинам с миомой, чтобы исключить любые риски. Правильнее сначала избавиться от опухоли, а затем переходить к попыткам зачатия ребенка.

Видео: «Миома матки и беременность»

В этом видео врач объясняет, чем опасна миома для женщины не только во время беременности, но и в обычной жизни. Он рассказывает, что опухоль в детородном женском органе нужно выявлять в рамках программы планирования семьи, чтобы не возникало никаких печальных последствий.

https://www.youtube.com/watch?v=jAGaVHfFUm4

beremennuyu.ru

Особенности течения беременности после 35-ти лет при миоме

Заболевание, которое знакомо почти половине женщин после 35 лет не понаслышке, представляет собой доброкачественное образование на стенках матки – миома. Таких образований может быть несколько, их размеры также могут отличаться. Повлиять существенно на жизнь женщины, в частности на ее возможность иметь ребенка, могут только большие размеры опухоли. Так совместима ли миома и беременность после 35?

Возможность беременности

Появление опухоли не всегда приводит к бесплодию. Но в ряде случаев она может образоваться на внутренней оболочке матке. В связи с этим процесс прохождения сперматозоидов может быть ограничен, и процесс овуляции нарушен. Преградой для зачатия может стать и слишком большая миома, которая будет сдавливать маточные трубы.

Но можно ли забеременеть при миоме матки? При диагностировании миомы до наступления беременности, необходимо для начала провести все дополнительные обследования, чтобы выявить точное место локализации опухоли, ее размеры, другие особенности.

Важно определить также подвид миомы, так как от него могут зависеть и сам процесс зачатия ребенка, и течение беременности. Субсерозная и интрамуральная опухоли никак не помешают всем этим процессам, а вот субмукозная может стать причиной и бесплодия, и невозможности вынашивания ребенка.

Беременность не рекомендуется женщинам, у которых обнаружена миома на ножке (так как они могут перекручиваться), в подслизистом слое матки, а также опухоль больших размеров.

При выявлении заболевания у женщины есть шанс забеременеть в течение года. В возрасте после 40 лет это время уменьшается вдвое. Если зачатия за этот период не произошло, необходимо начинать процесс лечения.

Лучшим вариантом, конечно, является удаление опухоли до планирования беременности. Но узлы не удаляют до размеров, которые соответствуют 12-ти недельной беременности. Если миома имеет существенные размеры, ее удаление грозит и удалением самой матки. После проведения операции по удалению опухоли беременность можно планировать только через полгода.

Миома при беременности

Как ни странно, доброкачественные образованья обнаруживают чаще всего у беременных женщин. Это происходит потому, что молодые девушки достаточно беспечно относятся к своему здоровью и обращаются к врачу только в исключительных случаях, чем и является беременность. Поскольку дамы все чаще начинают задумываться о детях после 35 лет, миома и беременность в этом возрасте встречаются все чаще.

Основной причиной возникновения опухоли является нарушенный гормональный баланс. В таком случае наступление беременности может приостановить развитие миомы. В редких случаях узлы даже начинают уменьшаться, так как бременность меняет соотношение гормонов в организме будущей мамы, выработка прогестерона увеличивается.

Но практически в половине случаев миома увеличивается в размерах. За 9 месяцев беременности опухоль вырастает в среднем на 10%, в редких случаях на 25%, и в единичных случаях она растет такими темпами, что требуется незамедлительное вмешательство врача.

Женщина с миомой матки, вынашивающая ребенка, должна находиться под постоянным наблюдением специалиста, который будет следить за состоянием узлов, плаценты и развитием плода.

Доброкачественные образованья и беременность в 45-48 лет часто бывают несовместимыми из-за многочисленных факторов. Однако обязать женщину сделать аборт врач не имеет права. Он, конечно, предупредит ее обо всех рисках и возможных последствиях, но решение все равно принимает сама будущая мама. Врач будет контролировать процесс протекания беременности и всячески помогать ему.

Возможные осложнения

Узелки до 2 см в диаметре не представляют угрозы ни для самой роженицы, ни для ее будущего ребенка. Процесс вынашивания плода в таком случае протекает без особенностей. Несильное увеличение узлов не грозит женщине и ее будущему ребенку существенными изменениями. Опасность кроится в другом:

  • После первого триместра женщина может ощущать боли в матке. Возникают они из-за того, что миома не снабжается кровью, и ее клетки постепенно начинают отмирать. Узлы начинают разрушаться при омертвении ее тканей, при отеках и кистах.
  • Возникает риск замирания плода, а также его отторжения организмом женщины. При локализации узлов непосредственно в теле матки вероятность выкидыша увеличивается в несколько раз. Отторжения плода могут случаться из-за нарушения кровообращения плаценты, если миома локализуется в этом месте.
  • Возможны кровянистые выделения из матки. Кровотечения могут спровоцировать появление анемии. Гемоглобин нужно стараться поддерживать при любой миоме, поскольку этот показатель существенно влияет как на состояние мамы, так и на состояние ребенка.
  • Опухоль практически никак не влияет на развитие малыша в утробе матери. Однако в 1% случае все же существует опасность деформирования частей тела малыша.
  • Миоматозные узлы в последний период беременности часто приводят к преждевременным родам.

О своих ощущениях нужно незамедлительно поставить в известность врача. Скорее всего, он назначит покой и обезболивающие препараты типа Ибупрофен.

Лечение миомы при беременности

Вылечить миому в период вынашивания ребенка медицинскими препаратами невозможно, так как основное лечение заключается в приеме гормональных препаратов. Принимать их в период созревания плода нельзя. Поэтому все лечение направлено на то, чтобы поддерживать беременность от начала до самого родов:

  • Тонус матки можно снизить приемом спазмолитических препаратов (но-шпа, папаверин) и фолиевой кислоты;
  • Улучшить маточно-плацентарный кровоток можно метионином, курантилом, актовегином.

Будущим мамам показан строгий режим, полноценное питание, витамины.

Возможно и хирургическое оперирование, но для этого нужны исключительные показания:

  • Сильные боли, возникающие из-за того, что опухоль давит на соседние органы;
  • Существенные размеры миомы не дают развиваться плоду;
  • Начавшийся процесс разрушения опухоли из-за нарушенного в них кровотока;
  • Атипичные расположения узлов.

Оперативное вмешательство проводится во втором триместре. Начиная с 32 недели, размер матки уже становится слишком большим для проведения операции. Наиболее безопасным методом удаления опухоли является лапароскопия. Переносится операция легко, риски минимальны.

Роды с миомой

Рожать с миомой женщина в среднем возрасте может и самостоятельно. Но иногда случаются осложнения, которые делают этот вариант невозможным:

  • Роды могут начаться на пару недель раньше установленного срока;
  • Есть вероятность отслоения плаценты. Процесс может сопровождаться кровотечением;
  • Расположение плода чаще происходит неправильно;
  • Оставшиеся рубцы на матке после операции по удалению;
  • Зафиксировано предлежание плаценты.

Можно ли рожать с миомой, достигшей больших размеров? Если вынашивание ребенка происходит без отклонений от нормы, то даже при существенных размерах опухоли женщина может родить сама. В противном случае проводится кесарево сечение.

Операция по родоразрешению может быть совмещена с одновременным удалением миомы. Однако не каждый специалист возьмет на себя такую ответственность, поскольку совмещаются две операции в одну. Может возникнуть сильное кровотечение. По этой причине удаление миоматозных узлов могут перенести на несколько недель. В случае если опухоль не позволяет завершить операцию (зашить рожающую женщину), то ее, конечно же, удаляют.

Наблюдения показывают, что после родов миома способна уменьшится в разы. Но даже в этом случае наблюдение у врача необходимо продолжить. Не исчезнувшая совсем миома просто замерла на время, но вскоре ее рост может возобновиться.

После родов

Для женщин, беременность которых протекала вместе с миомой, роды могут закончиться некоторыми осложнениями:

  • Кровотечениями, возникаемыми из-за плохой сократимости матки;
  • Неполной инволюцией матки. Женский орган после родов постепенно возвращается к своим первоначальным размерам. При опухоле этот процесс значительно затягивается;
  • Инфекционными осложнениями.

В послеродовом периоде в 10-15% случаев возобновляется рост миоматозных узлов. Чаще всего это наступает при отказе от грудного вскармливания, в случае применения гормональных контрацептивов, при аборте после вновь наступившей беременности.

Для предотвращения роста опухоли женщине рекомендуется придерживаться несложных правил:

  • Профилактическое посещение гинеколога раз в полгода с контрольным проведением УЗИ;
  • Своевременное лечение болезней органов репродуктивной сферы;
  • Сохранение лактации;
  • Соблюдение основных принципов здорового образа жизни.

womanhealth.guru

Миома и беременность после 35: зачатие и роды

Миома матки – это достаточно распространенное заболевание, особенно у женщин после 35-40 лет. Это доброкачественное новообразование, которое имеет тенденцию, при неправильном лечение, перетекать в злокачественное. Располагается, непосредственно на стенках матки. Порой, достигает больших размеров, которые могут повредить некоторым жизненно важным аспектам жизни женщины. К таким относится беременность. Мы попробуем разобраться, можно ли забеременеть и родить, когда у женщины миома, позволит ли ей данный недуг выносить ребенка.

Это показатель бесплодия?

Конечно же, при любом заболевании есть риск тяжелых родов или даже бесплодия. Но в 90% случаев девушки вынашивают и рожают крепких малышей без каких-либо проблем.

Для начала, если женщина знает, что у нее миома, перед тем, как начать планировать беременность, ей следует сделать УЗИ, чтобы выяснить, как локализовано новообразование, сколько насчитывается миом и больших ли они размеров.

Одним из самых важных аспектов является ее подвид, который напрямую отразится на будущем состоянии роженицы. Такие типы как субсерозная или интрамуральная не помешают зачатию, с ними можно выносить ребенка. А вот субмукозная, не позволит женщине даже забеременеть, не говоря о родах.

Также, важно понимать, что размеры имеют неотъемлемое значение. Ведь если она будет надавливать на маточные трубы, семя не сможет пройти по ним. Для нормального протекания беременности новообразование не должно повредить матку.

Обычно, при выявлении диагноза, женщине дают около года на беременность, но если ей от 35-40 лет, то максиму полгода. Если за этот период, женщина не смогла забеременеть, в таком случае, лечение необходимо.

Чаще всего выкидыши случаются по причине передавливания маточных труб новообразованием больших размеров. Если их было более двух, то лечение должно быть оказано моментально.

Если за предоставленный год, беременность все же не наступила, необходимо комплексное лечение. Но все зависит от локализованности и размеров новообразования.

Существует даже мнение, что беременность оказывает хорошее воздействие на недуг. Некоторые врачи даже советуют зачать малыша при таком диагнозе.

Во время беременности, миома будто застывает, но порой, в 1 из 5 случаев, во время первых 12 недель, она немного укрупняется. Согласно статистике, она увеличивается на 10% от того размера, что была до зачатия. Очень редко встретишь, когда новообразование выросло на 25%. И практически 0,5% миом растут настолько быстро, что требуют незамедлительного медицинского вмешательства. Во время последних недель, она уменьшается, точно также как и после рождения малыша.

Несомненно, имеется риск того, что плод замрет или случится отторжение. При гинекологическом заболевании он увеличивается в 2 раза. Не играет роли, насколько она большая, важно лишь то, сколько их и как они распространены. При наличии в матке множества узлов, риск выкидыша увеличивается в несколько раз. Если она локализована в теле матки, то риск отторжения плода увеличивается на десятки процентов. Фиксируются кровянистые выделения в сочетании беременности и миомы.

Практически не было случаев, когда новообразование мешала малышу в утробе матери. Но, 1% случаев все же имеет небольшие отклонения от нормы. К примеру, она может давить на плод, вызывая деформацию важных частей тела, но стоит понимать, что это не правило, а лишь небольшое исключение.

В период вынашивания ребенка, женщина может чувствовать неприятные ощущения в полости матки, это связанно с тем, что в миоматозный узел не поступает подпитка, кровь, сама миома начинает постепенно отмирать. Чаще, такие боли проявляются во втором или третьем триместре.

В данном случае, необходима помощь врача. Наверняка, он направит вас на УЗИ, для распознавания очага заболевания. В таких ситуациях, прописывают отдых, много воды и медикаменты, нейтрализующие боль (чаще всего, Ибупрофен, или те, что не относятся к стероидным). Курс назначается строго медицинским специалистом.

Если боли нестерпимые, будущую маму госпитализируют, и чтобы боли не так сильно беспокоили, ставят эпидуральную анестезию. Крайне редко, когда врач принимает решение прооперировать пациентку и удалить миомы, лишь при угрозе жизни малыша. Несомненно, риск имеется, но с новейшими технологиями современного мира, врачу удается в 99% сохранить малышу жизнь. Впоследствии, женщине назначают кесарево сечение.

Роды с миоматозным новообразованием

Можно ли при наличии миомы матки, рожать самой? Как уже было сказано, процесс вынашивания протекает спокойно и без осложнений.

Очень редко, когда данный тандем, делает беременность особенной:

  1. Могут начаться преждевременные роды, за пару недель до назначенного срока.
  2. Велика возможность отслоения плаценты, в ситуации, если миома сконцентрирована рядом с местом стыка ее с маткой.
  3. Может наблюдаться предлежание плаценты.
  4. У беременных, с таким новообразованием, чаще всего плод располагается неправильно.

Данные факторы не говорят о том, что женщина не сможет рожать сама.

Даже при самой большой миоме необязательно кесарево сечение, роды могут быть естественными. Если беременность протекала без осложнений и отклонений от нормы, т.е. плод расположен правильно, не имеется опасений за его жизнь, то женщине можно родить самой.

Кесарево проводят, только если имеются определенные факторы:

  1. Плод располагается неправильно, имеется поперечное или обратное предлежание (иногда, перед родами, малыша поворачивают прямо в утробе матери).
  2. Если зафиксировано предлежание плаценты.
  3. При наличии множественных очагов миоматозных узлов.
  4. Когда миома располагается на стыке прикрепления плаценты.
  5. Если первые роды также были не естественным путем.
  6. После удаления миомы, если остается рубцовая ткань на матке.

Согласно статистике, именно 8 женщин из 10, чьи роды проводились путем кесаревого сечения, имели миому. Не каждый врач рискнет, во время кесарево удалить и миому, поскольку не все женщины смогут вынести двойную операцию. Имеется большой риск сильного кровотечения, по этой причине операцию переносят на пару месяцев.

Несомненно, удаление миомы при кесарево практикуется, к примеру, если новообразование не позволяет зашить пациентку или же не грозит возникновение кровотечения, поскольку миома не представляет опасности.

После родов, особенно после кесарево, женщине необходимо время на восстановление, поскольку ее организм перенес стресс. Даже у тех, кто имеет миому, процесс протекает без определенных нюансов. Но при этом, они после родов подвержены риску незначительных кровотечений и задержки плаценты. Даже такие ситуации можно вылечить, если вовремя их приметить. Стоит заметить, что после родов, миома матки может сократиться в два, а то и в три раза.

После того, как прошли роды, женщина должна тщательно наблюдаться у врача. Если миома и сократилась в размерах, она не ушла, можно сказать, просто на время замерла.

Очень важный аспект: «не накручивайте себя». Беременность должна протекать без лишних нервов и переживаний, а миома матки не должна отражаться на вашем спокойствии.

Рекомендуем прочитать:

Поделиться:

Нет комментариев

plmnews.ru

Миома матки. Можно ли забеременеть при миоме?

Миома матки – заболевание довольно распространенное. К сожалению, большинство женщин узнают об этом неприятном недуге совершенно случайно или во время планового УЗИ. Протекает миома бессимптомно. Согласно статистике до 20% женщин встречаются с этим заболеванием уже после 30 лет, а вот 40–50% уже после 40 лет. Отсюда следует вывод, что проверять состояние своих половых органов необходимо регулярно. Чем раньше выявится то или иное отклонение, тем проще и быстрее его можно устранить. Часто случается, что у женщин, желающих забеременеть, обнаруживается такое заболевание. Их в этот момент волнует, что такое миома и можно ли забеременеть при миоме матки? Мы разберемся с данными вопросами в настоящей статье. Итак, что же такое миома матки? Как протекает это заболевание и можно ли забеременеть при нем?

Что собой представляет миома матки?

Ее еще еще называют лейомиомой или фибромиомой. Данное заболевание – это доброкачественное новообразование, состоящее из соединительной и мышечной тканей. При неправильном лечении, при отсутствии своевременно принятых мер. Миома матки может перерасти в злокачественную опухоль.

К большому сожалению, причины появления и образования доброкачественной опухоли медиками не установлены. Известно, что клетки матки начинают активно делиться. Одна из наиболее вероятных причин происходящего – это гормональные нарушения, а именно повышение секреции эстрогенов. В организме существует гормон, вызывающий обратную реакцию – это прогестерон. Так вот, когда в женском организме происходят гормональные изменения, вызванные нарушением функционирования данных гормонов, на стенках матки образуется один или несколько узлов. Диагностирование миомы по анализу крови усложняется еще и тем, что местное изменение гормонов в матке не отражается или незначительно отражается на их содержании в крови. В любом случае теория образования миомы носит лишь предположительный характер и фактически не доказана.

При УЗИ врач обнаруживает один или чаще всего несколько узлов различных размеров. В зависимости от места расположения они бывают нескольких видов:

  • или субсерозные узлы располагаются под наружным покровом матки
  • интерстициальные или межмышечные находятся внутри стенки матки
  • субмукозные или подслизистые расположены под эндометрием.

От вида узлов, а также от их размеров зависит будущее лечение. Особенное и строго индивидуальное лечение требуется женщинам, обнаружившим миому во время беременности. Если так случается, то не стоит заранее паниковать. Согласно статистике 90% женщин вынашивают и рожают здоровых малышей при доброкачественном образовании матки. Разумеется, не без врачебного вмешательства. Об этом подробнее.

Миома матки во время беременности

Последнее время такой диагноз становится более популярным. Грустно осознавать, что врачи пока не в состоянии предотвратить заболевание, и беременным женщинам приходится быть на постоянном контроле и лечении. Запомните, что самолечение при этом недуге чрезвычайно опасно. Опасно для жизни женщины и ребенка, поэтому врачу нужно сообщать любые изменения, происходящие в организме. Будьте внимательны к своему здоровью, и тогда и беременность и роды пройдут хорошо.

Зачатие

Безусловно, миома матки следствие неприятное и, как правило, всячески препятствует быстрому зачатию. Каким образом это происходит? Существует несколько причин. Основные из них:

  1. нарушение овуляции;
  2. большие размеры узлов сдавливают трубы, что преграждает путь сперматозоидам.

В идеале, конечно, вылечить миому до наступления беременности. Во-первых, это ускорит положительный результат зачатия, во-вторых, ликвидирует возможные и обязательные осложнения во время вынашивания. Женщина, у которой обнаружена миома, и желающая забеременеть должна осознавать, что процесс вынашивания и роды не смогут полностью обойти стороной те или иные осложнения. Важно заметить, что забеременеть при миоме можно лишь тогда, когда она имеет размер, не превышающий 12-недельной беременности. Если обнаруженный узел больше указанного, то его удаление может сильно повредить полость матки. Это чаще всего ведет к ее полному удалению. Здесь способность к деторождению сходит на нет.

Бывает, что врачи, обнаружив миому небольших размеров, дают женщине год на самостоятельное зачатие без особенного вмешательства. В это время узел необходимо наблюдать и, вероятно, принимать консервативное лечение (нехирургическое). Если же беременность не наступает, то происходит врачебное вмешательство. Каковым оно будет, напрямую зависит от этимологии новообразования и от его размеров. Существует мнение, что наступление беременности благоприятно влияет на доброкачественную опухоль матки, поэтому некоторые врачи даже рекомендуют женщинам родить ребенка.

Первый триместр

Мы уже не раз говорили, что протекание миомы матки и беременности при миоме напрямую зависит от размеров узлов, от места их расположения в полости. Например, если процесс плацентации произошел в области опухоли, то вероятность осложнений сильно повышается. Женщину беспокоят сильные боли, может открыться кровотечение и, как следствие, выкидыш. Этот исход происходит в большинстве случаев контакта узлов с плацентой.

Если размеры доброкачественной опухоли совсем незначительны, то миома и беременность приобретают возможность протекать без осложнений и без ярко выраженных симптомов.

У пациенток с миомой матки часто случаются самопроизвольные аборты. Их связывают с тем, что при расположении узлов на стенках матки увеличивается ее сократимость. Что именно происходит в этот момент? Растущий и развивающийся плод сдавливает узлы и ведет к их разрушению. В это время из них выделяются физиологически активные вещества – простагландины. Они, в свою очередь, вызывают сильное маточное сокращение.

Есть и другие причины самопроизвольного аборта при миоме:

  • повышение вероятности образования хронических инфекционных заболеваний
  • нарушение кровообращения в полости матки
  • нейроэндокринные отклонения
  • полипоз эндометрия, гиперплазия.

В первом триместре миома при беременности – это не повод ее прерывать. Достаточно находиться под постоянным наблюдением врачей. Многие женщины вынашивают и рожают крепких и здоровых детей при таком диагнозе. Конечно, ничего хорошего в доброкачественной опухоли нет, но это не повод опускать руки и бежать на аборт. Главное, на что обратит внимание врач-гинеколог, это какого размера узлы и где расположена плацента. Если все в порядке, то вопрос беременность или миома решается сам собой.

Второй и третий триместры

Существует мнение врачей, что миома значительно увеличивает риск самопроизвольного аборта или (и) преждевременных родов. Такие опасения имеют место, если размеры новообразования достаточно велики. Очень важно месторасположение узлов и их контакт с плацентой. Осложнений не избежать, если миома и плацента расположены слишком близко друг к другу.

Кроме этого, уже подросший на втором триместре малыш требует больше места для своей активности, он сильно работает своими ножками и ручками, может случайно ударить в один из узлов или надавить на него. К чему это может привести? Все к тому же их разрушению, чреватому преждевременными родами. К сожалению, это может произойти на любом сроке беременности.

Бывали случаи, когда женщины вынашивали и рожали деток с большими маточными узлами. Правда, там были определенные осложнения и отклонения детей от нормы. Например, рождение с кривошеей и деформацией черепа по причине давления миомы на ребенка. У беременных с миомой чаще всего рождались малыши с низким весом.

Вывод здесь один, чем больше размер доброкачественного новообразования, тем сильнее и вероятнее возникновение осложнений. Решение о сохранении беременности и о возможных ее последствиях примет врач. Только квалифицированный и профессиональный специалист способен объективно изучить ситуацию, оценить риск возможных осложнений и последствий и лишь тогда озвучить свой вердикт.

Роды

Роды при миоме несколько отличаются от традиционных. Во-первых, по причине вероятности отслойки плаценты. Особенно это возможно, если миома расположена позади плаценты. Случится это может на любом сроке, поэтому у женщин с доброкачественной опухолью матки роды случаются раньше положенного срока.

Во-вторых, роды при миоме могут нести затяжной характер. И дело даже не в самой миоме, сколько в узлах и их размерах. Они, как правило, сильно тормозят естественный процесс деторождения. Зачастую врачи назначают кесарево сечение, поскольку малыши, из-за вынужденного стеснения, могут занять тазовое, лицевое или поперечное предлежание.

Бывают случаи, когда область разреза при кесаревом сечении приходится на миому, тогда врач может удалить доброкачественную опухоль матки.

Послеродовый период всегда сложен для любой женщины. Организм восстанавливается, приходит в норму. Происходят гормональные изменения, мышечные, а также изменения самой матки. После родов она постепенно приходит в привычную форму и размеры.

Как же проходит процесс послеродового восстановления при миоме? Последствия родов при доброкачественной опухоли матки могут быть ранними или поздними. К ранним осложнениям относят сильные кровотечения, вызванные пониженным тонусом матки или же крепкое приращение плаценты к стенкам полости матки. В данном случае производится хирургическая чистка эндометрия. К поздним осложнениям относят неполную инволюцию матки (она не приходит в исходное положение), хронические инфекционные заболевания.

Влияние беременности на миому матки

Миома и беременность так или иначе влияют друг на друга. Причем это происходит в течение всей беременности. Именно поэтому во избежание серьезных осложнений, беременной женщине с миомой необходимо находиться на постоянном контроле.

Считается, что во время беременности миома матки увеличивается в размерах, но это возрастание можно объяснить увеличением самой матки. К тому же, как правило, незначительный рост наблюдается в первом и втором триместре. В последнем новообразование наоборот становится меньше.

К сожалению, на любом сроке беременности вероятна дегенерация миомы. Несмотря на то что это разрушение опухоли, оно может принести самые неприятные последствия.

После родов поведение миомы совершенно непредсказуемо. Доброкачественная опухоль матки, не проявившая себя во время беременности, может доставить немало хлопот после родов. И наоборот. К тому же часты случаи, когда после рождения ребенка миома уменьшается в размерах, меняется или приобретает новое месторасположение.

lechim-matku.ru

Миома и беременность после 35: зачатие и роды

Содержание

Миома матки – это достаточно распространенное заболевание, особенно у женщин после 35-40 лет. Это доброкачественное новообразование, которое имеет тенденцию, при неправильном лечение, перетекать в злокачественное. Располагается, непосредственно на стенках матки. Порой, достигает больших размеров, которые могут повредить некоторым жизненно важным аспектам жизни женщины. К таким относится беременность. Мы попробуем разобраться, можно ли забеременеть и родить, когда у женщины миома, позволит ли ей данный недуг выносить ребенка.

Это показатель бесплодия?

Конечно же, при любом заболевании есть риск тяжелых родов или даже бесплодия. Но в 90% случаев девушки вынашивают и рожают крепких малышей без каких-либо проблем.

Для начала, если женщина знает, что у нее миома, перед тем, как начать планировать беременность, ей следует сделать УЗИ, чтобы выяснить, как локализовано новообразование, сколько насчитывается миом и больших ли они размеров.

Одним из самых важных аспектов является ее подвид, который напрямую отразится на будущем состоянии роженицы. Такие типы как субсерозная или интрамуральная не помешают зачатию, с ними можно выносить ребенка. А вот субмукозная, не позволит женщине даже забеременеть, не говоря о родах.

Также, важно понимать, что размеры имеют неотъемлемое значение. Ведь если она будет надавливать на маточные трубы, семя не сможет пройти по ним. Для нормального протекания беременности новообразование не должно повредить матку.

Обычно, при выявлении диагноза, женщине дают около года на беременность, но если ей от 35-40 лет, то максиму полгода. Если за этот период, женщина не смогла забеременеть, в таком случае, лечение необходимо.

Чаще всего выкидыши случаются по причине передавливания маточных труб новообразованием больших размеров. Если их было более двух, то лечение должно быть оказано моментально.

Если за предоставленный год, беременность все же не наступила, необходимо комплексное лечение. Но все зависит от локализованности и размеров новообразования.

Существует даже мнение, что беременность оказывает хорошее воздействие на недуг. Некоторые врачи даже советуют зачать малыша при таком диагнозе.

Во время беременности, миома будто застывает, но порой, в 1 из 5 случаев, во время первых 12 недель, она немного укрупняется. Согласно статистике, она увеличивается на 10% от того размера, что была до зачатия. Очень редко встретишь, когда новообразование выросло на 25%. И практически 0,5% миом растут настолько быстро, что требуют незамедлительного медицинского вмешательства. Во время последних недель, она уменьшается, точно также как и после рождения малыша.

Несомненно, имеется риск того, что плод замрет или случится отторжение. При гинекологическом заболевании он увеличивается в 2 раза. Не играет роли, насколько она большая, важно лишь то, сколько их и как они распространены. При наличии в матке множества узлов, риск выкидыша увеличивается в несколько раз. Если она локализована в теле матки, то риск отторжения плода увеличивается на десятки процентов. Фиксируются кровянистые выделения в сочетании беременности и миомы.

Практически не было случаев, когда новообразование мешала малышу в утробе матери. Но, 1% случаев все же имеет небольшие отклонения от нормы. К примеру, она может давить на плод, вызывая деформацию важных частей тела, но стоит понимать, что это не правило, а лишь небольшое исключение.

В период вынашивания ребенка, женщина может чувствовать неприятные ощущения в полости матки, это связанно с тем, что в миоматозный узел не поступает подпитка, кровь, сама миома начинает постепенно отмирать. Чаще, такие боли проявляются во втором или третьем триместре.

В данном случае, необходима помощь врача. Наверняка, он направит вас на УЗИ, для распознавания очага заболевания. В таких ситуациях, прописывают отдых, много воды и медикаменты, нейтрализующие боль (чаще всего, Ибупрофен, или те, что не относятся к стероидным). Курс назначается строго медицинским специалистом.

Если боли нестерпимые, будущую маму госпитализируют, и чтобы боли не так сильно беспокоили, ставят эпидуральную анестезию. Крайне редко, когда врач принимает решение прооперировать пациентку и удалить миомы, лишь при угрозе жизни малыша. Несомненно, риск имеется, но с новейшими технологиями современного мира, врачу удается в 99% сохранить малышу жизнь. Впоследствии, женщине назначают кесарево сечение.

Роды с миоматозным новообразованием

Можно ли при наличии миомы матки, рожать самой? Как уже было сказано, процесс вынашивания протекает спокойно и без осложнений.

Очень редко, когда данный тандем, делает беременность особенной:

  1. Могут начаться преждевременные роды, за пару недель до назначенного срока.
  2. Велика возможность отслоения плаценты, в ситуации, если миома сконцентрирована рядом с местом стыка ее с маткой.
  3. Может наблюдаться предлежание плаценты.
  4. У беременных, с таким новообразованием, чаще всего плод располагается неправильно.

Данные факторы не говорят о том, что женщина не сможет рожать сама.

Даже при самой большой миоме необязательно кесарево сечение, роды могут быть естественными. Если беременность протекала без осложнений и отклонений от нормы, т.е. плод расположен правильно, не имеется опасений за его жизнь, то женщине можно родить самой.

Кесарево проводят, только если имеются определенные факторы:

  1. Плод располагается неправильно, имеется поперечное или обратное предлежание (иногда, перед родами, малыша поворачивают прямо в утробе матери).
  2. Если зафиксировано предлежание плаценты.
  3. При наличии множественных очагов миоматозных узлов.
  4. Когда миома располагается на стыке прикрепления плаценты.
  5. Если первые роды также были не естественным путем.
  6. После удаления миомы, если остается рубцовая ткань на матке.

Согласно статистике, именно 8 женщин из 10, чьи роды проводились путем кесаревого сечения, имели миому. Не каждый врач рискнет, во время кесарево удалить и миому, поскольку не все женщины смогут вынести двойную операцию. Имеется большой риск сильного кровотечения, по этой причине операцию переносят на пару месяцев.

Несомненно, удаление миомы при кесарево практикуется, к примеру, если новообразование не позволяет зашить пациентку или же не грозит возникновение кровотечения, поскольку миома не представляет опасности.

После родов, особенно после кесарево, женщине необходимо время на восстановление, поскольку ее организм перенес стресс. Даже у тех, кто имеет миому, процесс протекает без определенных нюансов. Но при этом, они после родов подвержены риску незначительных кровотечений и задержки плаценты. Даже такие ситуации можно вылечить, если вовремя их приметить. Стоит заметить, что после родов, миома матки может сократиться в два, а то и в три раза.

После того, как прошли роды, женщина должна тщательно наблюдаться у врача. Если миома и сократилась в размерах, она не ушла, можно сказать, просто на время замерла.

Очень важный аспект: «не накручивайте себя». Беременность должна протекать без лишних нервов и переживаний, а миома матки не должна отражаться на вашем спокойствии.

Рекомендуем прочитать:

matka03.ru

healthierworld.ru

Общие сведения о заболевании

Прежде чем говорить о возможных рисках для женщины и ее малыша, следует понять, что собой представляет миома. Этот диагноз ставят при выявлении в мышечном слое матки доброкачественной опухоли. Патология обнаруживается во время гинекологического осмотра или при УЗИ, диагноз подтверждается при гистероскопии или лапароскопии. Другие названия болезни – лейомиома, фибромиома (фиброма).

На заметку

Миома матки чаще встречается в возрасте 35-45 лет. У молодых пациенток опухоль нередко сочетается с эндометриозом, в менопаузу – с гиперплазией эндометрия.

По локализации выделяют три варианта узлов:

  • Субсерозные – растут в сторону наружной оболочки матки;
  • Субмукозные – деформируют полость матки;
  • Интерстициальные – не выходят за пределы мышечного слоя.

Подробнее о видах миомы можно почитать в отдельной статье. Миома чаще множественная, хотя возможно и образование единичных узлов. Болезнь сопровождается триадой симптомов:

  • Нарушение менструального цикла;
  • Ациклические маточные кровотечения;
  • Хронические тазовые боли.

Лечением новообразования занимается врач-гинеколог. При появлении первых симптомов следует записаться на прием и получить подробную консультацию. Чем раньше будет выставлен диагноз и начато лечение, тем больше шансов у женщины на благоприятный исход беременности.

Беременность с миомой: о чем нужно знать

Немного статистики, призванной пролить свет на некоторые аспекты патологии:

  • Миома матки рано или поздно возникает почти у всех женщин (до 85%);
  • Клинические проявления болезни встречаются только у 30% пациенток;
  • Во время беременности опухоль наблюдается в 0,5-4% случаев;
  • У 60% пациенток отмечается незначительное изменение опухоли в размерах (в любую сторону), у 40% диаметр узла не меняется;
  • В 20-25% случаев отмечается рост образования (характерно для узлов больших размеров – от 5 см);
  • Максимальный рост миомы идет во II триместре, минимальный – после 24 недель;
  • Общий диаметр опухоли увеличивается не более чем на 25% (в среднем на 10-12% по сравнению с исходными размерами);
  • В 8-27% случаев отмечается регресс или уменьшение размеров миоматозных узлов;
  • У 60% будущих мам узлы средних размеров (2,5-5 см) не определяются на УЗИ в конце срока беременности;
  • Опухоли малых размеров (до 2,5 см) чаще стабилизируются (не растут и не уменьшаются);
  • Осложнения во время беременности при наличии миомы встречаются в 15-40% случаев.

Итак, вынашивать и рожать ребенка при миоме матки можно, вот только этот период будет не самым простым в жизни женщины. Разумеется, на фоне полного здоровья беременность проходит гораздо проще, но это не значит, что при наличии опухоли нужно поставить на себе крест и отказаться от возможности стать матерью. Современная медицина позволяет родить пациенткам с довольно тяжелыми диагнозами, и миома матки – не самый сложный случай в акушерской практике. При соблюдении рекомендаций врача у женщины есть все шансы пройти этот сложный этап без существенных проблем и осложнений.

Как ведет себя новообразование при вынашивании ребенка

Состояние опухоли напрямую зависит от срока гестации и уровня гормонов в этот период.

На ранних сроках беременности отмечается постепенное увеличение миоматозных узлов в размерах. Такое явление связано с быстрым ростом прогестерона – основного гормона, отвечающего за возможность вынашивания плода. Максимальный рост идет до 8 недель за счет пролиферации и гипертрофии тканей. Именно в это время чаще всего происходит самопроизвольный выкидыш как следствие растущей миомы.

После 8 недель беременности гиперплазия клеток блокируется, и дальнейшее увеличение миомы объясняется отеком тканей и нарушениями гемодинамики. Следующий скачок роста узлов наблюдается во II триместре (12-24 недели), когда формируется плацента и меняется кровоснабжение опухоли. В это же время не исключено развитие некроза узла с появлением соответствующей симптоматики острого живота.

В III триместре беременности миоматозные узлы стабилизируются в размерах. Это объясняется снижением уровня прогестерона и его стабилизацией до конца гестационного периода. У части женщин на сроке 36-38 недель опухоль не определяется на УЗИ. Это не значит, что узел полностью ушел – он лишь уменьшился до размеров, невидимых при ультразвуковом исследовании.

После рождения ребенка некоторое время миома остается в прежнем состоянии, затем снова начинает расти и в течение 1-2 лет возвращается к своим прежним размерам. Замечено, что длительное грудное вскармливание и лактационная аменорея замедляют пролиферацию тканей и активность опухоли. У части женщин узлы не определяются и спустя несколько лет после рождения ребенка. Предсказать заранее, как поведет себя опухоль у конкретной пациентки, практически невозможно. Вопрос о том, может ли миома матки полностью исчезнуть после родов мы разбирали в другой статье.

На заметку

Миома матки вряд ли может полностью рассосаться во время беременности, но способна уменьшиться до клинически незначимых размеров.

Зачатие при патологии: есть ли шансы?

Фибромиома как единственная патология довольно редко дает такое осложнение, как бесплодие. Опухоль не влияет на гормональный фон и обычно не препятствует зачатию. Проблемы возникают позже: на этапе имплантации плодного яйца, при вынашивании с самых ранних сроков. Многим женщинам удается неоднократно зачать ребенка с миомой, вот только доносить такую беременность до положенного срока получается далеко не всегда.

В каких ситуациях возникает бесплодие на фоне миомы?

  • Доброкачественная опухоль расположена в устье маточных труб. Миома перекрывает просвет и механически препятствует встрече сперматозоидов с яйцеклеткой. Естественным путем зачатие невозможно, показано ЭКО. В статье «ЭКО при миоме матки» мы рассматривали основные аспекты данной процедуры при патологии;
  • Опухоль сочетается с другими заболеваниями женской репродуктивной сферы: эндометриозом, кистой яичника. В этом случае опухоль идет как сопутствующая патология. Она влияет на возможность зачатия ребенка, но не выступает ключевым фактором;
  • Миома возникает на фоне значительных гормональных нарушений. Речь идет об эндокринном бесплодии, тогда как сама опухоль является только одним из факторов, препятствующих наступлению беременности.

Случается и так, что при обследовании по поводу бесплодия не выявляется ничего, кроме миомы. В такой ситуации врач, конечно же, предложит избавиться от опухоли, потому как иных явных причин проблемы он не видит. После приема гормонов или операции многим женщинам удается зачать и выносить ребенка. Если даже после удаления миомы вопрос остается не решенным, следует искать иную причину бесплодия.

Диагностика опухоли при беременности

Обнаружить миому у беременной женщины помогает УЗИ. Это самый простой, безопасный и доступный метод, применяемый для выявления опухоли и ее осложнений. УЗИ может проводиться на любом сроке беременности без вреда для ребенка. Довольно часто новообразование впервые обнаруживается именно во время гестации.

Эхопризнаки заболевания не отличаются от таковых вне беременности. На УЗИ видно гипоэхогенное образование, расположенное в дне или теле матки. Особого внимания заслуживают такие варианты локализации миомы:

  • Субмукозный узел – способен деформировать полость матки и привести к самопроизвольному выкидышу;
  • Опухоль, расположенная вблизи места прикрепления плодного яйца, также может стать причиной прерывания беременности. После 16 недель фибромиома, локализующаяся рядом с плацентой, мешает поступлению питательных веществ к плоду, может стать причиной задержки его развития и гипоксии;
  • Миома в шейке матки или близко к наружному зеву – повод для планового кесарева сечения.

Важные аспекты, которые волнуют многих женщин:

Можно ли перепутать миому и развивающийся плод?

Да, при гинекологическом осмотре. Увеличение матки идет и во время беременности, и при росте миоматозного узла. Если опухоль не прорастает до серозной оболочки, поверхность матки остается гладкой, и в этом случае можно спутать одно состояние с другим.

На заметку

При беременности отмечаются определенные изменения шейки матки и слизистой влагалища, чего не происходит при образовании опухоли. Внимательный врач, скорее всего, заметит разницу и заподозрит миому.

При проведении УЗИ отличить миому и беременность не составит особого труда. Плодное яйцо имеет отличительные эхопризнаки, и уже в 6 недель определяется сердцебиение эмбриона. Спутать эти состояния можно только на очень ранних сроках, когда и опухоль, и беременность видны как некие образования в полости матки (а также при плохом разрешении ультразвуковой аппаратуры).

Что делать, если новообразование впервые выявили во время беременности?

Случается, что диагноз ставится только при проведении первого ультразвукового скрининга на сроке 12-14 недель или даже позже. После обследования врач даст свои рекомендации по дальнейшей тактике.

При выявлении миомы у беременной женщины внимание уделяют таким моментам:

  • Количеству узлов и их локализации. Очень важно выяснить, куда растет фибромиома: в полость матки или наружу к органам малого таза. Это ключевой аспект, определяющий дальнейшее течение беременности и родов;
  • Расположению новообразования относительно плодного яйца (плаценты);
  • Кровотоку вокруг узла;
  • Состоянию плода: соответствию сроку гестации, сердцебиению, наличию пороков.

Если миома появилась уже во время беременности, это также не повод для паники. В этом случае узел еще слишком мал, чтобы серьезно навредить плоду. По отзывам гинекологов, опухоль малых размеров обычно не мешает благополучному вынашиванию плода и не препятствует самостоятельным родам.

Могут ли из-за миомы не увидеть беременность?

Да, если опухоль достаточно большая, а эмбрион еще слишком мал. В этом случае рекомендуется повторить УЗИ через 1-2 недели.

Может ли тест на беременность показать опухоль?

Аптечные тест-полоски реагируют на содержание в моче ХГЧ – гормона, выделяющегося после зачатия ребенка. Замечено, что в редких случаях хорионический гонадотропин выявляется и при миоме, но чаще – при злокачественных опухолях матки. Если тест показал положительный результат, нужно сдать кровь на определение ХГЧ, сделать УЗИ и попасть на прием к гинекологу.

Симптомы миомы у беременных женщин: как проявляет себя болезнь

Если у женщины обнаружили миому во время гестации, ей нужно знать, как протекает эта патология и обратить внимание на следующие признаки:

  • Боль внизу живота. Опухоль в мышечном слое может давать неприятные тянущие ощущения над лоном, отдающие в спину, промежность, на бедро. Такие боли нередко принимают за признаки угрожающего выкидыша, что приводит к необоснованной госпитализации в стационар;
  • Кровотечение из половых путей. Алые или коричневые выделения могут быть как проявлением миомы, так и признаком начавшегося выкидыша. Требуется консультация гинеколога. Стоит отметить, что опухоль крайне редко проявляется кровотечениями во время беременности;
  • Признаки сдавления органов таза: учащенное и затрудненное мочеиспускание, запоры. Такие симптомы встречаются почти у всех беременных женщин и без миомы, поэтому дифференцировать эти признаки довольно сложно.

На заметку

У 50% всех будущих мам патология протекает бессимптомно.

Тревожные симптомы при беременности:

  • Схваткообразная сильная боль внизу живота;
  • Кровянистые выделения любой интенсивности;
  • Острая задержка мочи;
  • Подтекание околоплодных вод;

Появление таких симптомов указывает на развитие осложнений и требует срочного обращения к врачу.

Стоит ли планировать беременность при наличии миомы?

Стоит ли рожать при миоме или риски слишком высоки? Прежде чем ответить на этот вопрос, следует оценить все имеющиеся факторы:

  1. Локализация узлов (в дне, теле или шейке, по передней или задней стенке). Интерстициальные опухоли с центробежным ростом и субсерозные миомы обычно не мешают зачатию и вынашиванию ребенка. Проблемы возникают преимущественно при субмукозных опухолях, деформирующих полость матки и интерстициальных миомах с центростремительным ростом;
  2. Размеры узлов. Чем больше опухоль, чем выше вероятность осложнений;
  3. Количество образований в матке. При множественных узлах прогноз хуже;
  4. Состояние кровотока в матке. Если есть признаки некроза миомы, от опухоли нужно избавиться до беременности;
  5. Наличие сопутствующей патологии. Одновременное развитие эндометриоза или гиперплазии эндометрия утяжеляет течение беременности;
  6. Возраст: чем старше женщина, тем выше вероятность осложнений. После 35 лет (когда обычно и выявляется миома) растет число иной гинекологической патологии, накладываются соматические заболевания, что увеличивает риск осложнений. При этом важно понимать, что репродуктивный период женщины ограничен. Случается и так, что после длительного лечения пациентка уже не может иметь детей в связи с наступлением климакса;
  7. Репродуктивный анамнез. Выкидыши в анамнезе – еще один повод для предварительного лечения миомы.

Как быть? Сначала лечить опухоль, а потом беременеть, или все-таки наоборот? Однозначного ответа на этот вопрос дать невозможно, и тактика определяется индивидуально для каждой женщины после полного обследования. Большое значение имеют и репродуктивные планы пациентки. Если женщина не желает становиться матерью в ближайшие годы, нет никакого смысла назначать гормоны или проводить операцию для стабилизации узлов. Спустя 3-5 лет, когда пациентка решится на зачатие ребенка, узлы могут вырасти вновь, и потребуется очередной курс терапии.

Важно знать

Речь идет исключительно о стабильной и бессимптомной миоме. Если опухоль растет или беспокоит женщину, лечение проводится в ближайшее время.

В терапии миомы матки до беременности практикуются такие методы:

  • Гормональная терапия для уменьшения размеров опухоли перед зачатием ребенка. Стабилизировать узлы помогают КОК и агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов;
  • Эмболизация маточных артерий – метод выбора для женщин, планирующих беременность при миоме;
  • Консервативная миомэктомия. После операции на матке остается рубец, что станет показанием к кесареву сечению.

На заметку

Согласно отзывам женщин и гинекологов, ЭМА является лучшим вариантом для лечения миомы. Если есть такая техническая возможность, врачи направляют своих пациенток именно на эмболизацию. Процедура хорошо переносится, не нарушает фертильность, и беременность наступает в течение ближайших месяцев. После ЭМА опухоль не растет, вынашивание ребенка проходит без осложнений. Самое главное – не остается рубцов на матке, и женщина, перенесшая ЭМА, может родить ребенка через естественные родовые пути.

Планировать беременность можно сразу после отмены гормонов и восстановления менструального цикла. После проведенной операции рекомендуется выждать не менее 3 месяцев.

Осложнения: чем грозит патология будущей маме и малышу

Фибромиома матки приводит к развитию таких нежелательных последствий:

  • Угрозе прерывания беременности, способной привести к выкидышу на ранних сроках или преждевременным родам (после 22 недель);
  • Истмико-цервикальной недостаточности. Возникает при давлении опухоли на шейку матки. Маточный зев не справляется с нагрузкой, раскрывается раньше срока, и происходит выкидыш;
  • Плацентарной недостаточности при расположении миомы вблизи плодного места или при множественных узлах. Грозит хронической гипоксией плода и задержкой его физического развития;
  • Преждевременной отслойке плаценты с массивными кровотечениями. Состояние, угрожающее жизни женщины и ребенка;
  • Низкому прикреплению плаценты. При имплантации из-за опухоли эмбрион не может найти для себя удобное место и крепится слишком близко к внутреннему зеву. Грозит кровотечением и выкидышем;
  • Предлежанию плаценты – состоянию, при котором плодное место перекрывает выход из матки. Причины и последствия аналогичны предыдущему пункту. Является показанием к кесареву сечению;
  • Сдавлению ребенка опухолью и развитию деформаций (при больших субмукозных узлах);
  • Неправильному положению плода (косому или поперечному), тазовому предлежанию в результате деформации полости матки миоматозным узлом;
  • Сдавлению тазовых вен и их тромбозу (актуально для крупных субсерозных узлов).

На заметку

Фибромиома не является причиной неразвивающейся (регрессирующей) беременности, хотя может увеличивать риск ее возникновения (при нарушении питания тканей матки).

Не только миома плохо влияет на беременность, отмечается и обратная связь. Период вынашивания плода негативно сказывается на состоянии опухоли, что грозит развитием осложнений болезни:

  • Некрозу узла. Чаще отмечается при интерстициальном расположении миомы и возникает в результате нарушения кровотока в миометрии;
  • Перекруту ножки опухоли при субсерозном расположении узла;
  • Быстрому росту миомы под влиянием прогестерона.

Клинические рекомендации для акушеров-гинекологов выделяют группу женщин высокого риска по развитию осложнений:

  • Первые роды после 35 лет;
  • Длительность заболевания более 5 лет;
  • Субмукозные узлы, деформирующие полость матки;
  • Интерстициальные опухоли больших размеров (исходная величина матки – от 10 недель);
  • Расположение миомы в шейке матки;
  • Развитие вторичных изменений, признаков некроза;
  • Расположение плаценты на миоматозном узле;
  • Сопутствующая патология (гинекологическая и экстрагенитальная);
  • Индуцированная беременность.

К сведению

Весьма высоки шансы на благоприятный исход беременности у женщин в возрасте до 35 лет без тяжелых хронических заболеваний, при субсерозной миоме и размерах узлов до 5 см.

Тактика ведения беременности при миоме матки

Беременность на фоне миомы протекает с осложнениями, однако это не значит, что всех женщин с этой патологией отправляют на аборт. Выносить ребенка можно (если нет явных противопоказаний), но для этого нужно следовать всем рекомендациям врача:

  • Встать на учет по беременности как можно раньше (лучше сразу после того, как тест покажет две полоски);
  • Вовремя проходить все скрининговые УЗИ и другие обследования;
  • Следить за своим состоянием и обращаться к врачу при появлении любых жалоб.

Беременность противопоказана в таких ситуациях:

  • Подозрение на злокачественную опухоль;
  • Быстрый рост миомы;
  • Развитие осложнений (некроз, перекрут ножки);
  • Тромбофлебит тазовых вен.

В возрасте после 40 лет и при наличии миомы беременность также не рекомендуют сохранять.

Во время гестации особое внимание уделяется размерам узлов и их возможному росту. Контроль за новообразованием осуществляется при помощи УЗИ в регламентированные сроки:

  • 6-10 недель;
  • 12-14 недель;
  • 18-24 недели;
  • 32-34 недели;
  • 38-40 недель.

С 32-й недели показано еженедельное проведение КТГ (кардиотокографии) для оценки сердцебиения плода и своевременного выявления гипоксии.

При развитии осложнений женщина госпитализируется в стационар, где ей оказывается вся необходимая помощь с учетом срока гестации.

На заметку

Для профилактики плацентарной недостаточности и гипоксии плода могут быть назначены средства, улучшающие маточный кровоток. По показаниям применяются токолитики и спазмолитики. Гормональные препараты на ранних сроках (Дюфастон, Утрожестан) назначаются с осторожностью, поскольку есть риск быстрого роста узла.

Консервативное лечение миомы матки во время беременности не проводится. Женщину наблюдают, но никакие гормоны не назначают. Оперативное вмешательство (миомэктомия) возможно по строгим показаниям:

  • Некроз узла и появление соответствующей симптоматики;
  • Сдавление тазовых органов и сильные боли;
  • Угрожающий или начавшийся выкидыш при невозможности провести выскабливание полости матки (при шеечном расположении узла);
  • Гигантские миомы и отсутствие перспективы для вынашивания плода.

Миомэктомия в плановом порядке проводится в 16-19 недель. При развитии острых состояний операция возможна на любом сроке.

Как лучше рожать?

Роды через естественные родовые пути возможны при соблюдении следующих условий:

  • Доношенная беременность (от 37 недель);
  • Нормальные размеры таза;
  • Размеры миоматозного узла до 5 см;
  • Удачное расположение опухоли (не перекрывает выход из матки).

На заметку

По отзывам женщин, перенесших беременность с миомой, можно сказать: небольшие узлы обычно не препятствуют вынашиванию плода и не мешают естественным родам. Легче всего проходит беременность при субсерозной опухоли: роды идут в срок без осложнений, послеродовый период – без особенностей.

Роды у женщин с миомой матки осложняются преждевременным излитием вод, отслойкой плаценты и кровотечением. Довольно часто возникает слабость родовой деятельности в результате изменения структуры миометрия. При развитии осложнений показано экстренное кесарево сечение. Во время операции после извлечения плода нередко проводится миомэктомия. В особых случаях показана экстирпация матки.

Показания для планового кесарева сечения:

  • Фибромиома более 5 см в диаметре;
  • Большое количество интерстициальных узлов;
  • Рубец на матке после консервативной миомэктомии;
  • Локализация узла, препятствующая нормальному продвижению плода по родовым путям (в шейке матки, при деформации полости);
  • Подозрение на малигнизацию;
  • Осложнения со стороны плода и состояния, угрожающие его жизни.

Окончательный выбор метода родоразрешения осуществляется после полного обследования женщины и оценки состояния плода.

Многие женщины при наличии миомы стараются выбрать грамотного врача, который поможет выносить и родить здорового ребенка. Все чаще пациентки обращаются в частные клиники. Стоит отметить, что цена на ведение беременности при миоме будет увеличена за счет дополнительных обследований. Средняя стоимость наблюдения гинеколога при миоме от постановки на учет до родов составляет от 80 тыс. рублей в Москве и от 60 тыс. рублей в регионах.

Полезное видео о беременности при наличии миомы

mioma911.ru

Что такое миома и почему она возникает

Миомой матки называется доброкачественная опухоль, поражающая срединный слой детородного органа – миометрий. Такое заболевание диагностируется у каждой второй пациентки после 40 лет. В последние годы болезнь молодеет, появляясь даже у нерожавших женщин. Статистика показывает, что миома составляет порядка 25% всех гинекологических заболеваний. Согласно неофициальным данным, рост опухоли в миометрии отмечается у 7 представительниц слабого пола из 10. Миому матки можно назвать самым распространенным женским заболеванием доброкачественного характера.

Существует несколько разновидностей опухолевого процесса:

  • субмукозная – растет в подслизистом слое миометрия, располагающемся ближе к эндометрию (может иметь ножку, опускаться в матку и даже влагалище);
  • интрамуральная – располагается в мышечном слое миометрия;
  • интерстициальная – поражает межмышечные слои матки;
  • субсерозная – растет на внешней области матки, выходит в брюшную полость;
  • шеечная – образуется в мышечном слое шейки матки (составляет 5% из всех случаев диагностированных опухолей миометрия).

Опасна миома, осложненная эндометриозом. Главной причиной развития этих заболеваний является гормональный дисбаланс. Диагностировать его не составляет труда. Достаточно обратиться к гинекологу и рассказать о жалобах. У большинства пациенток опухоли миометрия сопровождаются болями и давлением в области малого таза, тянущими ощущениями в пояснице и нарушениями менструального цикла. Причинами разрастания миоматозных узлов становятся:

  • нарушение гормонального фона;
  • запоздалое половое созревание;
  • отсутствие беременностей или грудного вскармливания;
  • аборты и диагностические вмешательства в полость матки;
  • нецелесообразное или самостоятельное применение гормональных лекарств;
  • гинекологические заболевания;
  • генетическая предрасположенность;
  • отсутствие физической активности и неправильное питание;
  • стресс, эмоциональные переживания, хроническая усталость;
  • вредные привычки.

Сначала избавиться от опухоли, а потом беременеть или наоборот?

Если обратиться к гинекологу с вопросом о том, реально ли забеременеть с миомой матки, то врач не даст однозначного ответа. Оценить вероятность естественного зачатия и последующих родов для каждой женщины можно индивидуально только после обследования. Недостаточно знать о наличии опухоли, гинеколог должен иметь представление о размерах, месте локализации, а также интенсивности роста новообразования. Планирование беременности для женщины с миомой предполагает предварительный осмотр, пальпацию и УЗИ.

Повсеместно принято считать, что с миомой матки можно забеременеть, однако нельзя быть полностью уверенной в этом. Если имеются миоматозные узлы, необходимо проконсультироваться с врачом. Специалист даст одну из двух рекомендаций:

  • сначала удалить миоматозный узел, а потом планировать беременность;
  • сначала забеременеть, родить и завершить грудное вскармливание, а потом лечиться.

Заключительный вердикт выносится не из прихоти врача. Все зависит от тяжести заболевания. Зачастую бывает так, что после лечения – в частности хирургического – женщина оказывается не способной к деторождению.

В терапии новообразования предпочтение отдается консервативному методу или малоинвазивному вмешательству. Такие мероприятия позволяют сохранить репродуктивную функцию. К оперативному способу лечения прибегают достаточно редко. Если опухоль одиночная и имеет небольшие размеры, то врачи выбирают выжидательный период, оставляя женщине возможность забеременеть. При этом ведется регулярное наблюдение за состоянием узлов, а при их интенсивном увеличении назначается лечение.

Можно ли забеременеть после лечения или удаления новообразования

Вопрос по поводу лечения принимает гинеколог. Женщине следует проконсультироваться с несколькими врачами, чтобы быть уверенной в правильности выбора. Лечение миоматозных узлов производится одним из трех ведущих методов:

  • консервативный (с использованием медикаментозных средств и препаратов);
  • хирургический (оперативное вмешательство);
  • малоинвазивный (эмболизация маточных артерий).

Для молодых пациенток, планирующих беременность, обычно выбирается медикаментозный метод лечения миомы матки, при котором оплодотворение откладывается на весь период терапии. Консервативное лечение считается самым безопасным из всех, которые существуют. Обычно это гормонотерапия. Вариантов препаратов много: это могут быть агонисты гонадотропин релизинг гормонов (ГТРГ), антагонисты прогестерона и даже специально подобранные оральные гормональные контрацептивы.

Забеременеть и родить после него не только можно, но и нужно. Гинекологи рекомендуют задуматься от зачатии уже через три месяца после прекращения гормональной терапии.

Новейшая методика эмболизации маточных артерий предполагает выключение питания миоматозного узла, в результате чего он уменьшается и как будто усыхает. Такое лечение активно применяется для молодых пациенток, не планирующих беременность в ближайшее время. Методика ЭМА позволяет забеременеть и выносить в дальнейшем.

Хирургическое лечение миомы выбирается в крайних случаях. Оно обычно применяется для пациенток нерепродуктивного возраста, так как имеет высокие риски последующего бесплодия. Беременность после удаления миомы нельзя планировать сразу. Срок, в который необходимо предохраняться, зависит от исхода операции. О том, когда можно беременеть после лечения, рассказывает врач индивидуально каждой пациентке. Стандартный срок запрета составляет 3 месяца, но в некоторых случаях зачатие не рекомендуется в течение 6 и даже 12 месяцев. При помощи лапароскопической операции осуществляется удаление субмукозной и интрамуральной миомы. Остальные виды оперируют обычно лапаротомическим путем.

Шеечная миома имеет отдельную методику лечения – ампутацию шейки матки. Беременность после такой операции возможна, но она требует особого наблюдения, а при необходимости установления удерживающих приспособлений на область шейки матки: пессария или серкляжа.

Беременность после удаления миомы с полным удалением матки невозможна. Если это необходимо, то впоследствии прибегают к услуге суррогатного материнства.

Комментарий акушера-гинеколога

Рассказывает Елена Юрьевна Канаева, акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, директор клиники «Репромед»:

— При планировании беременности лечение миомы может проводиться с использованием фармакологических препаратов (сейчас таких несколько с разными механизмами действия) и с удалением узлов миомы оперативным доступом. Специалисты Клиники «Репромед» много лет успешно занимаются лечением миомы, используя все современные методики и подбирая индивидуально наиболее подходящий вариант для каждой женщины. Как правило при этом необходимо детально оценить размеры и особенности расположения узлов, активность роста узлов, исключить наличие сопутствующей гинекологической патологии. Только после получения этой информации можно выбрать оптимальный вариант лечения для каждого случая. В некоторых случаях возможно использование ЭМА (эмболизации маточных артерий), однако это не является правилом при планировании беременности.

Выбор метода лечения будет определяться совместно — самой пациенткой и врачом — после получения полноценной информации о состоянии репродуктивной системы на данном этапе.

tvoyginekolog.online

Миома и беременность после 35 - Моя беременность

Заболевание, которое знакомо почти половине женщин после 35 лет не понаслышке, представляет собой доброкачественное образование на стенках матки – миома.

Таких образований может быть несколько, их размеры также могут отличаться. Повлиять существенно на жизнь женщины, в частности на ее возможность иметь ребенка, могут только большие размеры опухоли.

Так совместима ли миома и беременность после 35?

Возможность беременности

Появление опухоли не всегда приводит к бесплодию. Но в ряде случаев она может образоваться на внутренней оболочке матке. В связи с этим процесс прохождения сперматозоидов может быть ограничен, и процесс овуляции нарушен. Преградой для зачатия может стать и слишком большая миома, которая будет сдавливать маточные трубы.

Но можно ли забеременеть при миоме матки? При диагностировании миомы до наступления беременности, необходимо для начала провести все дополнительные обследования, чтобы выявить точное место локализации опухоли, ее размеры, другие особенности.

Важно определить также подвид миомы, так как от него могут зависеть и сам процесс зачатия ребенка, и течение беременности. Субсерозная и интрамуральная опухоли никак не помешают всем этим процессам, а вот субмукозная может стать причиной и бесплодия, и невозможности вынашивания ребенка.

Беременность не рекомендуется женщинам, у которых обнаружена миома на ножке (так как они могут перекручиваться), в подслизистом слое матки, а также опухоль больших размеров.

При выявлении заболевания у женщины есть шанс забеременеть в течение года. В возрасте после 40 лет это время уменьшается вдвое. Если зачатия за этот период не произошло, необходимо начинать процесс лечения.

Лучшим вариантом, конечно, является удаление опухоли до планирования беременности. Но узлы не удаляют до размеров, которые соответствуют 12-ти недельной беременности. Если миома имеет существенные размеры, ее удаление грозит и удалением самой матки. После проведения операции по удалению опухоли беременность можно планировать только через полгода.

Миома при беременности

Как ни странно, доброкачественные образованья обнаруживают чаще всего у беременных женщин.

Это происходит потому, что молодые девушки достаточно беспечно относятся к своему здоровью и обращаются к врачу только в исключительных случаях, чем и является беременность.

Поскольку дамы все чаще начинают задумываться о детях после 35 лет, миома и беременность в этом возрасте встречаются все чаще.

Основной причиной возникновения опухоли является нарушенный гормональный баланс. В таком случае наступление беременности может приостановить развитие миомы. В редких случаях узлы даже начинают уменьшаться, так как бременность меняет соотношение гормонов в организме будущей мамы, выработка прогестерона увеличивается.

Но практически в половине случаев миома увеличивается в размерах. За 9 месяцев беременности опухоль вырастает в среднем на 10%, в редких случаях на 25%, и в единичных случаях она растет такими темпами, что требуется незамедлительное вмешательство врача.

Женщина с миомой матки, вынашивающая ребенка, должна находиться под постоянным наблюдением специалиста, который будет следить за состоянием узлов, плаценты и развитием плода.

Доброкачественные образованья и беременность в 45-48 лет часто бывают несовместимыми из-за многочисленных факторов. Однако обязать женщину сделать аборт врач не имеет права. Он, конечно, предупредит ее обо всех рисках и возможных последствиях, но решение все равно принимает сама будущая мама. Врач будет контролировать процесс протекания беременности и всячески помогать ему.

Возможные осложнения

Узелки до 2 см в диаметре не представляют угрозы ни для самой роженицы, ни для ее будущего ребенка. Процесс вынашивания плода в таком случае протекает без особенностей. Несильное увеличение узлов не грозит женщине и ее будущему ребенку существенными изменениями. Опасность кроится в другом:

  • После первого триместра женщина может ощущать боли в матке. Возникают они из-за того, что миома не снабжается кровью, и ее клетки постепенно начинают отмирать. Узлы начинают разрушаться при омертвении ее тканей, при отеках и кистах.
  • Возникает риск замирания плода, а также его отторжения организмом женщины. При локализации узлов непосредственно в теле матки вероятность выкидыша увеличивается в несколько раз. Отторжения плода могут случаться из-за нарушения кровообращения плаценты, если миома локализуется в этом месте.
  • Возможны кровянистые выделения из матки. Кровотечения могут спровоцировать появление анемии. Гемоглобин нужно стараться поддерживать при любой миоме, поскольку этот показатель существенно влияет как на состояние мамы, так и на состояние ребенка.
  • Опухоль практически никак не влияет на развитие малыша в утробе матери. Однако в 1% случае все же существует опасность деформирования частей тела малыша.
  • Миоматозные узлы в последний период беременности часто приводят к преждевременным родам.

О своих ощущениях нужно незамедлительно поставить в известность врача. Скорее всего, он назначит покой и обезболивающие препараты типа Ибупрофен.

Лечение миомы при беременности

Вылечить миому в период вынашивания ребенка медицинскими препаратами невозможно, так как основное лечение заключается в приеме гормональных препаратов. Принимать их в период созревания плода нельзя. Поэтому все лечение направлено на то, чтобы поддерживать беременность от начала до самого родов:

  • Тонус матки можно снизить приемом спазмолитических препаратов (но-шпа, папаверин) и фолиевой кислоты;
  • Улучшить маточно-плацентарный кровоток можно метионином, курантилом, актовегином.

Будущим мамам показан строгий режим, полноценное питание, витамины.

Возможно и хирургическое оперирование, но для этого нужны исключительные показания:

  • Сильные боли, возникающие из-за того, что опухоль давит на соседние органы;
  • Существенные размеры миомы не дают развиваться плоду;
  • Начавшийся процесс разрушения опухоли из-за нарушенного в них кровотока;
  • Атипичные расположения узлов.

Оперативное вмешательство проводится во втором триместре. Начиная с 32 недели, размер матки уже становится слишком большим для проведения операции. Наиболее безопасным методом удаления опухоли является лапароскопия. Переносится операция легко, риски минимальны.

Роды с миомой

Рожать с миомой женщина в среднем возрасте может и самостоятельно. Но иногда случаются осложнения, которые делают этот вариант невозможным:

  • Роды могут начаться на пару недель раньше установленного срока;
  • Есть вероятность отслоения плаценты. Процесс может сопровождаться кровотечением;
  • Расположение плода чаще происходит неправильно;
  • Оставшиеся рубцы на матке после операции по удалению;
  • Зафиксировано предлежание плаценты.

Можно ли рожать с миомой, достигшей больших размеров? Если вынашивание ребенка происходит без отклонений от нормы, то даже при существенных размерах опухоли женщина может родить сама. В противном случае проводится кесарево сечение.

Операция по родоразрешению может быть совмещена с одновременным удалением миомы. Однако не каждый специалист возьмет на себя такую ответственность, поскольку совмещаются две операции в одну.

Может возникнуть сильное кровотечение. По этой причине удаление миоматозных узлов могут перенести на несколько недель.

В случае если опухоль не позволяет завершить операцию (зашить рожающую женщину), то ее, конечно же, удаляют.

Наблюдения показывают, что после родов миома способна уменьшится в разы. Но даже в этом случае наблюдение у врача необходимо продолжить. Не исчезнувшая совсем миома просто замерла на время, но вскоре ее рост может возобновиться.

После родов

Для женщин, беременность которых протекала вместе с миомой, роды могут закончиться некоторыми осложнениями:

  • Кровотечениями, возникаемыми из-за плохой сократимости матки;
  • Неполной инволюцией матки. Женский орган после родов постепенно возвращается к своим первоначальным размерам. При опухоле этот процесс значительно затягивается;
  • Инфекционными осложнениями.

В послеродовом периоде в 10-15% случаев возобновляется рост миоматозных узлов. Чаще всего это наступает при отказе от грудного вскармливания, в случае применения гормональных контрацептивов, при аборте после вновь наступившей беременности.

Для предотвращения роста опухоли женщине рекомендуется придерживаться несложных правил:

  • Профилактическое посещение гинеколога раз в полгода с контрольным проведением УЗИ;
  • Своевременное лечение болезней органов репродуктивной сферы;
  • Сохранение лактации;
  • Соблюдение основных принципов здорового образа жизни.

Источник: https://womanhealth.guru/mioma/i-beremennost-posle-35-40-45-48-let.html

Миома и беременность после 40

Чтобы понять, возможна ли беременность при миоме матки, нужно примерно представлять анатомию и знать, что такое миома.

Это новообразование доброкачественного характера, которое чаще появляется у женщин после 35 лет.

Несмотря на доброкачественность опухоли, всегда есть возможность столкнуться с магнилизацией (перерождением в злокачественную). Миома размещается на стенках матки, достигая иногда таких размеров, что препятствует функциям детородного механизма.

Любое гинекологическое (и не только) заболевание может пагубно повлиять, как на способность женщины забеременеть, так и на вынашивание плода и сами роды.

Тем не менее, примерно в 90% случаев с такими заболеваниями можно забеременеть и родить здоровых малышей. Точный прогноз может сделать врач.

Изначально при подозрении на миому он направит пациентку на УЗИ с целью уточнить картину расположения опухоли, её размеров.

Важно определить вид новообразования, поскольку интрамуральный, субсерозный подвид миомы не препятствует зачатию и течению беременности, а вот субмукозный подвид миомы не позволит и зачать малыша.

Размеры новообразования важны. Если опухоль маленькая и не давит на трубы матки можно говорить о том, что сперматозоиды спокойно по ним пройдут, и наоборот. Чтобы беременность протекала спокойно, опухоль не должна повредить стенки матки.

Если пациентка молодая и у нее выявлена миома матки, врачи ей дают срок в 1 год, чтобы забеременеть. Если женщине уже за 35, то срок, когда разрешено забеременеть – 6 месяцев. Если не удалось, проводится лечение опухоли. Если дама забеременела, то врачи предлагают комплекс процедур, чтобы сберечь здоровье ребенка и поддержать хорошее состояние матери.

Некоторые медики считают, что не только можно, но даже нужно забеременеть с миомой матки, миома матки от этого проходит. Утверждать или опровергать такое высказывание не удается, поскольку каждый организм индивидуален.

Как ведет себя миома при беременности

Как упоминалось выше, какое влияние окажет опухоль на забеременевший организм и наоборот – можно лишь предполагать, поскольку каждый случай уникален. Считается, что в большинстве ситуаций в течение беременности рост новообразования замедляется, практически останавливается.

В 20% в течение первого триместра миома немного укрупняется. Увеличение происходит примерно на 10% от размеров, которые были до беременности. Редко, когда опухоль увеличивается на 25%, и в самых редких ситуациях миоматозный узел прогрессирует столь быстро, что требуется незамедлительная помощь врачей.

На последних неделях, непосредственно перед родами и после них новообразование уменьшается в размерах. Есть вероятность отторжения плода или замершей беременности, если бы не было таких прецедентов, женщин бы не волновало, как забеременеть при миоме матки. Тем не менее, вышеупомянутый риск касается не только миомы, при гинекологических заболеваниях он даже выше вдвое.

Не имеет особого значения размер опухоли, важнее здесь – сколько узлов миомы и где они располагаются. Если у беременной женщины в матке локализуется много миоматозных узлов, это повышает риск, что плод отторгается.

Поэтому, спрашивая у врачей, можно ли забеременеть при миоме матки, не сложно получить положительный ответ. Но зачать ребенка – это полдела, а вот выносить и родить благополучно – это уже проблема. Обычно само по себе новообразование не мешает развиваться плоду в утробе мамы, есть лишь упоминания об 1% случаев, когда дети по этой причине имели некоторые отклонения в развитии.

Перед тем, как забеременеть с миомой, женщина должна узнать, что её ждет, чтобы морально подготовиться. В частности, в полости матки беременная может ощущать дискомфорт, если миома начинает отмирать при отсутствии подпитки.

Такие болевые ощущения могут возникать в течение 2-3 триместров беременности. Женщине обязательно нужно известить врача, который даст направление на УЗИ и после пропишет обезболивающие средства, отдых.

В случае чрезмерных болей беременную госпитализируют, а оперировать миому врач решает только в случае, если она угрожает жизни ребенка. Риск есть всегда, но современные технологии позволяют сберечь жизнь ребенка в 99%, а чтобы он впоследствии появился на свет, уже назначают операцию.

Как родить с миомой

Когда женщина получает положительный ответ после вопроса можно ли забеременеть при миоме матки, уже ближе к родам она начинает интересоваться, как можно родить при такой болезни. Кстати, и сама беременность может протекать не совсем гладко. Бывают иногда случаи, когда у женщины случаются такие патологии:

  • за пару недель до срока начинаются роды;
  • в случае локализации опухоли на соединении плаценты с маткой может возникнуть отслоение плаценты;
  • иногда наблюдается предлежание плаценты – плод, бывает, располагается не так, как нужно.

Перечисленные ситуации не говорят, что женщине не дано стать мамой, даже при наличии крупной опухоли роды вполне могут идти естественным образом. Кесарево сечение показано в случае наличия показаний:

  • неправильное предлежание плода;
  • предлежание плаценты;
  • наличие многочисленных узлов миомы;
  • если предыдущая беременность закончилась кесаревым сечением;
  • после того, как была удалена миома.

По медицинским отчетам, примерно у 8 из 10 рожениц, кому делали кесарево сечение, была миома. Некоторым кажется, что врачу проще сразу во время кесарева устранить и миоматозный узел, таким образом, решив сразу все проблемы. Однако не всегда такая операция практикуется, в частности, у женщины должно быть хорошее здоровье, чтобы выдержать сразу 2 операции.

Миому убирают через несколько месяцев после родов, когда организм женщины окрепнет. Если же организм женщины достаточно здоров, нет угрозы кровотечения или опухоль мешает закончить операцию по кесареву сечению, тогда миому удаляют сразу.

После родов у рожениц миома уменьшается в 2-3 раза, но это не говорит о том, что болезнь полностью прошла. Она просто на время затаилась. Подытоживая вышесказанное и отвечая, можно ли забеременеть с миомой, можно дать положительное решение и напомнить, что главное – позитивный настрой. В остальном нужно положиться на опытных врачей.

Влияние миомы на беременность и роды

В течение первого триместра особых проблем при миоме не возникает. Исключение – состояние, когда миома контактирует с плацентой. Размер миоматозных узлов имеет значение, поскольку, чем он меньше, тем меньше проблем доставляет болезнь беременной.

В течение второго и третьего триместра появляется риск досрочных родов и выкидыша. Связана такая патология с тем, что у плода нет достаточного количества пространства, ведь миома занимает часть матки.

Вдобавок, из-за опухоли повышается сократительная способность матки. Если опухоль сильно разрастается, контактируя с плацентой, то из-за неё может деформироваться грудная клетка или кости черепа малыша.

Часто у женщин с миомой рождаются детки с малым весом.

Родовой процесс может затянуться, вплоть до необходимости проводить кесарево сечение. Миома на роды не влияет, но может изменить положение плода. Также есть вероятность отслоения плаценты.

После рождения ребенка в женском организме происходят изменения, в результате миома может дать осложнения. Непосредственно после родов случаются кровотечения по причине снижения тонуса матки. Позднее может присоединиться какая-нибудь инфекция, вполне может появиться неспособность матки вернуться в свои размеры.

Резюмируя полученные сведения, можно сказать, что женщине с миомой матки нужно проконсультироваться с врачом по вопросу возможности зачатия ребенка и благополучного вынашивания. Врач направит на УЗИ, узнает максимум информации о локализации опухоли, её размерах и характере, количестве узлов и расположении в толще матки.

На основании полученных данных и сведениях о здоровье пациентки врач может предложить своё видение ситуации, варианты лечения до и после родов, пояснит возможные осложнения и риски. Далее уже женщина может принимать решение, стоит ли рисковать, или вначале нужно подготовить собственный организм к тому, чтобы стать матерью.

В полноценных семьях решение принимают оба супруга, поскольку сложности им придется разделять и переживать вдвоем, так же, как и радость от рождения здорового малыша. Хороший врач и благоразумные родители – то, что необходимо малышу.

Источник: http://vash-ginecolog.ru/mioma-i-beremennost-posle-40.html

Перед тем, как планировать ребенка при миоматозных узлах, необходимо узнать все с этим связанные риски. Многие женщины становятся бесплодными из-за некоторых особенностей места образования и вида опухоли.

Каждая девушка задумывалась о материнстве. Но если есть репродуктивные проблемы — задумка может не осуществиться.

Определение

Миома матки – доброкачественная опухоль, которая образуется из соединительной ткани.

Ее различают по размерам, составу, количеству, локализации. Опухоль не меняет гормональный фон женщины, и в этом плане помех зачатию нет. Другое дело расположение и размер относительно матки.

Матка — это половой орган. В обычном, небеременном состоянии размеры составляют примерно 4,4*4,4, а толщина 3,2.

Размеры

Доктора оценивают размер опухоли, соотнося к неделям беременности.

  • маленькая– до 5 недель;
  • средняя – 6-11 недель;
  • большая –12 неделя и боль.

Можно ли забеременеть

Чем меньше опухоль, тем больше шансы на зачатие. Существует опасность, что во время беременности миома может увеличиться в размерах 10% до 25%. Поэтому при опухоли больших размеров беременеть можно только после ее удаления.

Классификация по месту роста

  • внутримышечная;
  • субсерозная;
  • подслизистая;

Для плода безопасная опухоль — субсерозная. Она растет по направлению от матки в брюшнополость.

Подслизистая (ее еще называют субмукозной) деформирует полость и может помешать имплантироваться эмбриону.

При миоме матки небольших размеров

Так как опухоль не влияет на синтез гормонов, при ее небольших размерах есть все шансы на удачную имплантацию эмбриона. Планирование беременности при наличии аномалии обязательно должно контролироваться врачом.

Если будет зафиксировано прикрепление эмбриона рядом с образованием – в дальнейшем жизнь малыша будет под угрозой из-за возможности раннего отслоения плаценты. В остальных случаях беременность будет протекать нормально.

Большая миома может преграждать путь сперматозоидов к фаллопиевым трубам или оплодотворенной яйцеклетке к матке. Из-за этого женщина не может зачать и считается бесплодной.

При множественных образованиях

Часто опухоль бывает не одиночная. Множественные узлы вырастают из разного субстрата. Локализация возможна разнообразная: в стенке, с внутренней и внешней стороны. Рекомендуется удалять опухоль перед беременностью, если она достигла 7 см в диаметре, иначе возникают риски при вынашивании малыша.

Миома и беременность 35+

Возможность зачатия сокращается при наличии опухоли, но когда женщине больше 35 лет, шансов становится еще меньше. Со временем репродуктивные органы постепенно прекращают работу, и не к каждой овуляции яйцеклетка созревает.

Можно ли забеременеть в 36 лет

В 36 лет беременность и миома совместимы. Невозможность зачатия в этом возрасте связана с теми же причинами, что и у молодых девушек. Миома на ножке может перекручиваться, а большая опухоль прижмет маточные трубы или перекроет вход в матку, что делает зачатие невозможным.

Вероятность зачатия после 48 лет

В таком возрасте шансы на зачатие очень малы, так как это возраст называется «пременопауза». Не получается забеременеть не из-за миомы, а из-за физиологического старения репродуктивных органов.

Опасные моменты

Опухоль может увеличиваться или не изменяться совсем. В 0,03% становится злокачественной. Если миома стабильная, небольшая и не увеличивается, есть возможность зачать ребенка. Когда она увеличивается, беременеть не рекомендуется, хотя при больших размерах зачатие не происходит.

Как влияет на беременность и роды

Интересно, что во время беременности не у всех увеличивается новообразование. Бывали случаи, когда она уменьшалась в размерах. Однако, при беременности миома способна увеличить свой объем на 25%, что может привести к деформации полового органа. Большая опухоль будет теснить ребенка, последствием которого малый вес и рост ребенка.

Если эмбрион слишком близко прикрепится к миоме, есть риск раннего отслоения плаценты. Возможно, в положении женщина будет ощущать боли и иметь кровянистые выделение. Преждевременные роды тоже не редкость. Если опухоль перекрывает родовые пути, женщине сделают кесарево сечение.

При нормальной беременности и одобрению врача, роженица может обойтись без операции.

Профилактика осложнений

Беременность новообразованием продолжается под пристальным присмотром врачей, ведь процент выкидыша с таким диагнозом довольно высок. Методы лечения такие же, как у остальных пациенток с угрозой выкидыша.

При нарушенном питании одного из узлов наступает его ишемия и женщина чувствует боль. В этом случае показана операция — абляция. Для профилактики ишемии назначают спазмолитические, антиагрегантные и метаболические препараты.

Миоматозная опухоль имеет разные виды и места локации. При определенных условиях женщина не может забеременеть, поэтому необходимо обратиться к врачу за консультацией.

Источник: https://formama.online/planirovanie-beremennosti/mozhno-li-zaberemenet-pri-miome-matki/

Как протекает беременность у женщин с миомой после 35 лет?

Миома является доброкачественным образованием, которое локализуется на стенках матки.

Так как это заболевание считается гормонозависимым, то и страдают от него женщины чаще всего детородного возраста – в этот период как раз и наблюдается наибольшая активность половых гормонов.

Женщины старше 35 лет как раз попадают в группу риска – практически у каждой второй диагностирована миома матки.

Это заболевание опасно тем, что иногда является препятствием для наступления беременности. Так возможно ли женщине после 35 лет с диагнозом миома зачать и выносить ребенка?

Насколько реальна беременность?

Наличие в организме миомы матки не всегда является причиной бесплодия. Все будет зависеть от размеров узлов и их локализации.

Например, миома может располагаться таким образом, что будет являться препятствием для сперматозоидов и соответственно мешать процессу оплодотворения.

Также опухоль большого размера, которая сдавливает маточные трубы будет являться серьезной помехой для наступления беременности.

Но миома и беременность после 35 лет могут встречаться вместе. Ведь субсерозная и интрамуральная виды не являются препятствиями для зачатия ребенка и его последующего вынашивания.

Поэтому, если миома обнаружена во время планирования беременности, или еще раньше, то необходимо определить ее вид, размер и локализацию.

И в зависимости от этих параметров гинеколог должен определить будет ли мешать опухоль зачатию.

О половой жизни при миоме подробнее >>

Не рекомендуется начинать вынашивать ребенка тем женщинам, у которых диагностирована миома на тонкой ножке. Ведь существует большая вероятность, что произойдет перекрут этой ножки, что будет опасно для плода. Также не рекомендуется планировать беременность тем, кто имеет миому, расположившуюся в подслизистом слое матки.

Чем старше женщина, тем меньше шансов у нее зачать ребенка при миоме матки. Женщинам в возрасте до 35 лет врачи обычно дают год, чтобы зачать ребенка, и только если по истечению срока ничего не вышло – назначают лечение. Женщинам, чей возраст уже приближается к 40 годам, обычно дается в 2 раза меньше времени для наступления беременности.

Лучшим методом лечения миомы матки для желающих забеременеть женщин является удаление узла. Но и тут существуют некоторые ограничения.

  1. Во-первых, обычно не удаляются опухоли, которые не достигла размера в 12 недель – считается что они не являются помехой для женщины.
  2. Во-вторых, если опухоль имеет большие размеры, то ее удаление может грозить сильным травмированием тела матки.

Поэтому врачи не всегда рекомендуют удалять миому матки. Если же такая операция была проведена, то планировать беременность следует минимум через полгода. Отзывы пациенток обычно говорят, что при своевременном и грамотно проведенном удалении узла, они смогли забеременеть в положенное время и без особых проблем.

Обнаружение миомы у беременной женщины

Это может показаться странным, ведь миома считается причиной бесплодия, но достаточно часто ее обнаруживают у уже беременной женщины. Врачи связывают такое явление с нежеланием многих женщин периодически посещать гинеколога и проходить обследование своей половой системы.

Поэтому, когда наступает беременность, женщина приходит к гинекологу чтобы встать на учет и у нее обнаруживают это заболевание. А так как существует тенденция к зачатию ребенка в более позднем возрасте, то миома и беременность встречаются у женщин после 35 лет достаточно часто.

Но бывает и такое, что при планировании беременности опухоль не была обнаружена в организме, а затем появилась. Причиной этого является гормональный взрыв, который провоцируется моментом зачатия и дальнейшим развитием плода.

У разных женщин наблюдается различная интенсивность роста узла из-за беременности.

Обычно рост колеблется в пределах от 10% до 25%, но встречается и чрезвычайно интенсивное развитие миомы, когда требуется незамедлительное вмешательство врача.

Нарушения в гормональном балансе, которые сопровождают беременность, могут и по-другому повлиять на узел. Такое происходит не часто, но может наблюдаться приостановление роста или даже его уменьшение. Причиной этого процесса является преобладание прогестерона в организме будущей мамы.

В любом случае беременная женщина, имеющая миому, должна весь период находиться под наблюдением гинеколога. Это необходимо для того, чтобы можно было отслеживать все изменения в размерах опухоли и при необходимости срочно вмешаться.

Роды у женщин с миомой

Даже если процесс вынашивания ребенка протекает без особых проблем, у большинства женщин возникает вопрос, можно ли рожать самой при наличии миомы матки?

Врачи в большинстве своем сходится во мнении, что если беременность протекала нормально, а плод расположен правильно и нет опасений за его жизнь, то следует отдать предпочтение естественным родам. Однако очень часто у женщин старше 35 лет встречаются следующие осложнения:

  • неправильное расположение плода, которое было вызвано наличием опухоли в матке;
  • преждевременные роды, которые начинаются приблизительно на 2 недели раньше назначенного срока;
  • предлежание плаценты;
  • отслоение плаценты встречается при расположении узла в месте ее стыка с маткой.

Кесарево сечение у женщин с миомой проводится достаточно часто, но при этом его назначают только при наличии определенных факторов. В крайне редких случаях во время проведения кесарева врач может удалить и миому из матки.

Но чаще всего проведение, по сути, двух операций вместо одной является довольно рискованным моментом, и врачи не решаются на такое.

Самый главный риск – возникновение сильного кровотечения, справится с которым может не всякий организм.

Проведение кесарева сечения рекомендуется в ситуациях, которые описаны выше и являются препятствием для естественных родов. Помимо тех факторов, операцию рекомендуют при:

  • это не первые роды у женщины, и предыдущие не были естественными;
  • было произведено удаление миомы матки и на ее теле остались рубцы.

После любого вида родов женщине необходимо какое-то время на восстановление. Женщины, которые обычно оставляют отзывы на форумах и сайтах, говорят, что время реабилитации сильно не отличается от нормы. Единственное на что следует обратить внимание пациенткам с миомой – могут быть задержки плаценты и небольшие кровотечения.

О витаминах, которые необходимо употреблять при миоме >>

Даже когда процесс восстановления завершится, женщине необходимо продолжать наблюдаться у гинеколога. Ведь хотя чаще всего миома сильно уменьшиться в размерах после родов, она никуда не пропадет и может снова начать расти в любой момент.

Возможные осложнения беременности

Опухоли, размер которых не превышает 2 см в диаметре, не являются опасными для беременности и родов, и судя по отзывам не доставляют какого-либо дискомфорта.

Во время вынашивания ребенка женщина не ощущает каких-то особенностей в своем состоянии. Если узел увеличивается в размере медленно и ненамного, то это тоже не доставит роженице проблем.

А вот главная опасность для женщины кроется совсем в другом.

  1. Во время первого триместра возможно уменьшение поступления крови в миому, что приводит к постепенному отмиранию ее клеток. Узел начинает разрушаться, а женщина ощущать боль в области матки.
  2. Миома может послужить причиной замирания плода или его отторжения. Если узел расположен непосредственно в теле матки, либо мешает кровообращению в плаценте, то риск выкидыша существенно увеличивается.
  3. Кровотечения, причиной которых иногда бывает миома, могут вызвать развитие железодефицитной анемии. А нехватка гемоглобина в организме очень отрицательно сказывается на состоянии плода.
  4. В очень редких случаях большая миома может вызвать деформацию частей тела будущего ребенка.
  5. Наличие опухоли достаточно часто является причиной преждевременных родов.

Женщина, которая решила родить ребенка после 35 лет, желательно должна пройти обследование во время планирования беременности. Это убережет ее от многих проблем в будущем. Ведь всего лишь достаточно прочитать отзывы о клинике и враче, прийти на прием и обследовать свой организм на наличие заболеваний.

В этот период еще можно вылечить миому гормональными препаратами без оперативного вмешательства, а вот после зачатия такой метод лечения уже недопустим.

Если опухоль была обнаружена после наступления беременности, то следует предпринять все возможное, чтобы поддерживать течение беременности в норме. И тогда наличие этого заболевания в организме никаким образом не скажется на вас и вашем ребенке.

Очень важным аспектом в этот период времени является душевное спокойствие. Миома матки не должна привести к тому, что вы начнете «накручивать себя», ведь от спокойствия мамы зависит развитие малыша.

Источник: https://matkahelp.ru/mioma-beremennost-posle-35.html

Доброкачественными новообразованиями в половой системе страдают многие женщины репродуктивного возраста. Одной из самых распространенных является миома матки. Некоторые пациентки узнавали у болезни уже в период вынашивания ребенка. Как происходит совместное течение миомы и беременности?

Причины развития патологии у беременных

Если в организме беременной женщины сформировалась миома матки, значит, точно имеются проблемы со здоровьем. К ним относятся:

  1. Гормональные нарушения.
  2. Воспалительные и инфекционные болезни половых органов.
  3. Повреждения тканей матки, возникающие при проведении аборта, диагностического выскабливания и прочих операций.
  4. Новообразования в репродуктивных органах.
  5. Патологии молочных желез.
  6. Сбой в деятельности эндокринной системы.
  7. Наследственность. При этом ученые заметили, что потомки болеют в более раннем возрасте. К примеру, если у матери при беременности после 40 лет была выявлена миома, то у дочери болезнь может возникнуть в 30 лет.
  8. Беременность после 35 лет и первая. Миома в этом возрасте возникает в результате гормональной перестройки при зачатии, которая только улучшает условия для развития заболевания.

Возможность зачатия ребенка

Миома матки представляет собой новообразование, возникающее из эпителия. При развитии данной патологии детородный орган существенно увеличивается в размерах. Многих интересует, возможна ли субмукозная или субсерозная миома и беременность?

Пациентки могут испытывать сложности с зачатием. Причиной этому становятся следующие факторы:

  • Сдавливание труб матки увеличенным новообразованием.
  • Затрудненное передвижение сперматозоидов.
  • Сбой в процессе овуляции.

Таким образом, беременность с миомой возможна, но она способна затруднить зачатие. Высокая вероятность стать мамой имеется у женщин, у которых обнаружено новообразование меньше, чем размер матки  на 12 неделе. Если же опухоль больше, то процесс зачатия усложняется. Но если женщина уже беременная, чем опасна миома в этом случае?

Беременность и роды

Если обнаружена миома у беременной женщины, то встает вопрос о сохранении плода или совершении аборта. Зачатие сохраняется в следующих случаях:

  1. Женщина отказывается делать аборт. Особенно если зачатию предшествовало бесплодие, которое удалось вылечить.
  2. Патология при беременности выявлена на таком сроке, когда малыш является уже жизнеспособным.
  3. Если аборт есть возможность выполнить только с помощью кесарева сечения.

Но имеется ряд явлений, которые не допускают сохранения плода. К ним относятся:

  1. Выявление субмукозной миомы при беременности.
  2. Некроз тканей новообразования.
  3. Высокая вероятность перерождения в раковую опухоль.
  4. Размер нароста превышает 15 см.
  5. Выявление множественного типа миомы. Беременность и множественная форма миомы увеличивают риск развития осложнений из-за сильного распространения патологического процесса.
  6. Наличие сопутствующих патологий, протекающих в тяжелой форме.
  7. Возраст женщины более 45 лет.

Миома при беременности на ранних и поздних сроках способна вызывать осложнения, которые подвергают опасности малыша и саму будущую маму. Имеется высокий риск выкидыша на раннем сроке, некроза тканей образования из-за недостаточного поступления крови, а также регулярного повышения тонуса матки.

Все эти последствия в свою очередь способны привести к ухудшению способности матки растягиваться, нарушению кровотока, развитию воспалительного процесса. Такие негативные явления грозят недостаточностью плаценты, гестозом и гипоксией плода.

У будущих мам, страдающих миомой, часто наблюдается неправильное предлежание плода и расположение плаценты. Виновником этого может быть новообразование, которое растет в сторону маточной полости и вызывает ее деформацию. Все это препятствует правильному расположению малыша. Из-за неверного предлежания плацента занимает не положенное, а свободное место.

Нарушение кровообращения при опухоли приводит к задержке внутриутробного развития ребенка и нехватке кислорода. Также распространенным осложнением интерстициальной миомы и беременности является быстрый рост новообразования. С чем это связано, доктора пока сказать не могут.

Роды при миоме у беременных могут проходить как естественным путем, так и с помощью кесарева сечения. Женщине требуется за 14 дней до предполагаемой даты родов явиться к гинекологу, чтобы определиться, каким способом рожать.

Если у пациентки не имеется никаких противопоказаний, новообразование не увеличивается и не препятствует прохождению малыша, то назначаются естественные роды.

Однако, чаще всего доктора проводят кесарево сечение, чтобы избежать неблагоприятных последствий. Во время родовой деятельности возможны такие осложнения:

  • Несвоевременное отхождение околоплодных вод. Происходит это вследствие высокого тонуса мышц матки или неверного предлежания плода.
  • Обильное кровотечение, возникающее из-за плохой способности матки сокращаться.
  • Преждевременное отслоение плаценты. Это может произойти вследствие расположения новообразования за плацентой.

Во время искусственного родоразрешения врачи может сразу же удалить миому матки.

Диагностика

Выявление миомы матки осуществляется с помощью обследования — осмотра на кресле и дополнительных инструментальных методик. При осмотре гинеколог замечает увеличенную матку, при ощупывании живота пациентка ощущает болезненность. Но при небольших размерах нароста осмотр может не дать результатов.

Для постановки окончательного диагноза доктор назначает:

  1. Ультразвуковое исследование.
  2. Гистероскопию.
  3. Лапароскопию.
  4. Компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Если миома выявлена уже при беременности, то наблюдение за состоянием здоровья женщины осуществляется более тщательно. Гинекологу необходимо знать, как протекала прошлая беременность, было бесплодие, имеется ли риск самопроизвольного аборта, хронические патологии половой системы.

Беременной женщине следует пройти ультразвуковое исследование. На УЗИ удается определить местонахождение новообразования, их число, размер, разновидность, направление роста, а также расположение плаценты относительно миомы.

Также важно проходить эхографическое исследование. Оно помогает установить, соответствует ли развитие плода норме, не мешает ли нарост беременности. Скрининговое ультразвуковое исследование позволяет оценить анатомическое строение и развитие внутренних органов малыша, кровоток в артериях матки, выявить плацентарную недостаточность, пороки развития ребенка.

Часто женщины обращаются к гинекологу, думая, что находятся в положении и показывают положительный тест. Но после обследования оказывается, что зачатия не было, но в матке развивается опухоль. Может ли быть тест положительным при миоме матки?

Такое явление имеет место быть и не считается удивительным. Ведь две полоски возникают при нахождении в моче гормона ХГЧ. А миома матки способна спровоцировать его выработку. Поэтому тест реагирует положительно.

Симптомы

Миома матки на ранней стадии не дает о себе знать, потому женщина может даже не догадываться о наличии патологии. Через какое время появляются симптомы? Однозначно сказать нельзя, так как у всех пациенток болезнь развивается по-разному.

Но точно проявления возникают, как только новообразование стало больших размеров и начало прогрессировать. Пациентки сталкиваются со следующими признаками:

  • Удлинение месячных, их обильность, болезненность.
  • Болевой синдром внизу живота, который становится сильнее перед началом менструаций или во время полового акта. Также болезненность в области промежности, поясничного отдела, бедер.
  • Учащенное мочеиспускание, запоры, возникающие из-за давления крупной миомы на органы мочевыделения и кишечник.
  • Увеличение живота при активном росте новообразования. Этот симптом часто остается без внимания, потому что женщины списывают это на обычную прибавку в весе.

Лечение

Удаление миомы во время беременности оперативным путем не приветствуется врачами, так как это может привести к осложнениям. Поэтому гинекологи предпочитают просто наблюдать за течением болезни и состоянием будущей мамы.

Обычно пациенткам советуют принимать гормональные препараты. Лучше всего помогает медикамент «Дюфастон» при миоме. Он позволяет поддерживать нормальный тонус мышц матки, нормализировать гормональный фон, уменьшить размеры опухоли.

К оперативному удалению миомы при беременности прибегают только в случае крайней необходимости. Для этого выбирают лапароскопию. Она отличается наибольшей безопасностью и простотой выполнения. Как правило, ее назначают в срок от 16 до 32 недели.

Лечение после родов проходит значительно легче. После беременности развитие заболевания у большинства женщин самостоятельно замедляется или же останавливается вовсе. Это происходит благодаря лактации.

Если пациентка рожала естественным путем, то после появления ребенка на свет требуется прохождение гормонотерапии. При неэффективности гормональных средств врачи прибегают к оперативному вмешательству. Может производиться удаление только одной опухоли, а также устранение миомы вместе с маткой.

Такая операция проводится в случае, если имеются следующие причины:

  • Наличие множественных миом у пациенток в возрасте более 40 лет.
  • Отмирание тканей новообразования.
  • Высокий риск повторного развития опухоли после операции.

Женщины всегда интересуются у врача, можно ли забеременеть после удаления маточной миомы? Ответ на этот вопрос зависит от вида операции. Если матка ликвидирована полностью, то вынашивание невозможно. Беременность после удаления миомы допускается, если устранена только опухоль.

Источник: https://opake.ru/dobrokachestvennaya-opuhol/mioma-i-beremennost

Поделиться:

Нет комментариев

pregmy.ru


Смотрите также