Мкб 10 пупочная грыжа у детей


Пупочная грыжа — причины, симптомы и лечение — Медкомпас

Пупочная грыжа (код по МКБ 10 - К42) может проявляться как у детей, так и у взрослых. В зависимости от возраста ее появления может использоваться различная лечебная тактика.

Пупочной грыжей называется выпячивание в области пупка. Оно имеет следующие анатомические образования:

  • Грыжевые ворота
  • Грыжевой мешок
  • Грыжевое содержимое (наиболее часто это петли кишечника). 

Симптомы болезни

Пупочная грыжа длительное время протекает бессимптомно. Первые клинические проявления появляются, когда грыжа ущемляется.

На бессимптомной стадии о наличии пупочной грыжи говорят следующие признаки:

  • Наличие выпячивания в области пупка
  • Оно имеет мягкоэластическую консистенцию
  • На начальных стадиях грыжевое выпячивание легко вправляется (вправимые грыжи)
  • Размер его может быть различным, что зависит от давности существования грыжи.

Когда пупочная грыжа ущемляется, клиническая картина резко меняется. Она выглядит следующим образом:

  • Появляются сильные боли в области грыжевого выпячивания
  • Нарушается стул
  • Может повышаться температура тела
  • Наблюдается тошнота и рвота, отрыжка тухлым
  • Слабость
  • Потеря аппетита.

Это состояние угрожает жизни больного в виду развития острой кишечной непроходимости. 

Причины болезни

Для образования пупочной грыжи необходимо сочетание предрасполагающих факторов с производящими. Первые связаны с наличием определенного анатомического строения пупочной области, а вторые связаны с повышением внутрибрюшного давления, что заставляет органы брюшной полости выпячиваться.

Предрасполагающими факторами в отношении пупочной грыжи являются:

  • Слабость пупочного кольца
  • Врожденный анатомический дефект
  • Дисплазия соединительной ткан;
  • Слабость мышц передней брюшной стенки.

К производящим факторам относятся:

  • Кашель, особенно кашель при хроническом бронхите у курильщиков
  • Запоры
  • Определенные профессии – музыкальная игра на духовых инструментах
  • Лица, занятые тяжелым физическим трудом.

Диагностика

Поставить диагноз пупочной грыжи не сложно. Для этого необходимо провести тщательное объективное исследование. Все остальные диагностические мероприятия направлены на исключение возможных осложнений этого заболевания.

Диагностический поиск при наличии пупочной грыжи включает в себя следующие исследования:

  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости
  • Рентгенологическое исследование, в том числе с применением рентгенконтрастных веществ
  • Общеклинический анализ мочи, который позволяет выявить воспалительные отклонения на фоне ущемления грыжи.

Осложнения

Отсутствие своевременного лечения пупочной грыжи способно привести к развитию грозных осложнений, таких как:

  • Кишечная непроходимость
  • Перитонит
  • Инфекционно-токсический и болевой шок
  • Кома.

Лечение болезни

Основное место в лечении пупочной грыжи отводится оперативному вмешательству. Только у новорожденных детей и детей до года может быть выбрана активно-выжидательная тактика. Она заключается в следующем:

  • Динамическое наблюдение за состоянием пупочного кольца
  • Ношение специальных поддерживающих приспособлений.

Операция по устранению пупочной грыжи выполняется у взрослых, а также при неэффективности активно-выжидательной тактики у детей. Она состоит из следующих этапов:

  • Выделение грыжевого мешка
  • Возвращение грыжевого содержимого в брюшную полость
  • Ликвидация грыжевых ворот
  • Укрепление грыжевых ворот с помощью специальной сетки.

Как правило, операция выполняется под местным обезболиванием. После ее проведения в течение полугода необходимо ограничить подъем тяжестей. Далее возможна полноценная нормальная жизнь.

Пупочная грыжа у детей - что нужно знать

  1. CareNotes
  2. Пупочная грыжа у детей

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях или в каких-либо больницах или медицинских учреждениях. Невыполнение может привести к судебному иску.

ЧТО ВЫ ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ:

Что такое пупочная грыжа?

Пупочная грыжа - это выпуклость через брюшную стенку в области пупка вашего ребенка (пупок).Грыжа может содержать жидкость, ткани из брюшной полости или часть органа (например, кишечника). Дети, которые родились преждевременно, имеют низкий вес при рождении или являются афро-американцами, могут подвергаться повышенному риску пупочной грыжи.

Что вызывает пупочную грыжу?

  • Отверстие в брюшной стенке, которое не закрывается при рождении
  • Слабость в брюшной стенке

Каковы признаки и симптомы пупочной грыжи?

Пупочные грыжи обычно не вызывают боли.Он может исчезнуть, когда ваш ребенок расслаблен и лежит ровно.

  • Выпуклость или припухлость в области пупка
  • Выпуклость, которая становится больше, когда он плачет, кашляет, напрягается, чтобы испражняться, или садится
  • Рвота
  • Запор
  • Раздражительность или плохое кормление

Как диагностируется пупочная грыжа?

Медицинский работник вашего ребенка осмотрит вашего ребенка и ощутит его живот. Это часто все, что нужно для диагностики грыжи.Ультразвук может понадобиться в редких случаях, когда диагноз трудно поставить только одним экзаменом. Ультразвук может показать ткань или орган, который содержится в грыже.

Как лечится пупочная грыжа у детей?

Многие пупочные грыжи у детей закрываются самостоятельно к 4-5 годам и не нуждаются в лечении. Медицинский работник вашего ребенка может вручную уменьшить грыжу. Он будет оказывать сильное устойчивое давление на грыжу вашего ребенка, пока она не исчезнет за брюшной стенкой.Вашему ребенку может потребоваться операция по устранению грыжи, если она не исчезнет сама по себе в возрасте от 4 до 5 лет или вызовет осложнения. Осложнения грыжи происходят, когда грыжа останавливает кровоток к его органу, который пойман внутри. Грыжа также может блокировать его кишечник.

Как мне справиться с пупочной грыжей моего ребенка?

  • Дайте ребенку жидкости в соответствии с указаниями. Жидкости могут предотвратить запор и напряжение во время дефекации. Спросите, сколько жидкости давать ребенку каждый день и какие жидкости лучше всего подходят для него.
  • Кормите своего ребенка продуктами с высоким содержанием клетчатки. Волокно может предотвратить запор и напряжение во время дефекации. Продукты, содержащие клетчатку, включают фрукты, овощи, бобовые и цельные зерна.
  • Не кладите ничего на пупочную грыжу вашего ребенка. Не кладите ленты или монеты на грыжу. Это может навредить вашему ребенку.

Когда мне следует немедленно обратиться за медицинской помощью?

  • Грыжа вашего ребенка увеличивается, становится твердой, синей или пурпурной.
  • Живот вашего ребенка кажется больше, округлее или более полным, чем обычно.
  • Ваш ребенок перестает иметь испражнения и перестает пропускать газ.
  • У вашего ребенка кровь в кишечнике.
  • Ваш ребенок плачет больше, чем обычно, или ему кажется, что ему больно.

Когда мне следует обратиться к врачу моего ребенка?

  • У вашего ребенка жар.
  • У вашего ребенка рвота.
  • У вашего ребенка проблемы с опорожнением кишечника.
  • У вас есть вопросы о состоянии или уходе вашего ребенка.

Соглашение об уходе

Вы имеете право помочь в планировании ухода за вашим ребенком. Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с медицинскими работниками вашего ребенка, чтобы решить, какой уход вам нужен для вашего ребенка. Приведенная выше информация является только образовательной помощью. Он не предназначен в качестве медицинского совета для индивидуальных условий или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо медицинской схеме, чтобы узнать, является ли она безопасной и эффективной для вас.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для конечного пользователя и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

Узнайте больше о пупочной грыжи у детей

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
,
Пупочная грыжа: причины, симптомы и методы лечения

Пупочная грыжа возникает, когда часть кишечника или жировой ткани проталкивается через область рядом с пупком, проталкивая слабое место в окружающей брюшной стенке.

Существуют разные виды грыжи. Согласно статье в BMJ , настоящая пупочная грыжа возникает, когда имеется дефект в передней брюшной стенке, которая лежит в основе пупка или пупка.

Они часто встречаются у новорожденных и младенцев, но могут влиять и на взрослых.

Хотя пупочные грыжи легко поддаются лечению, в редких случаях они могут стать серьезным заболеванием.

В этой статье рассматриваются причины, факторы риска, диагностика и лечение пупочных грыж.

Быстрые факты о пупочной грыже

  • Пупочные грыжи часто встречаются у недоношенных новорожденных.
  • Обычно они не болезненны, но если они болят, следует обратиться к врачу.
  • Ожирение является фактором риска для пупочных грыж.
  • Диагноз пупочной грыжи обычно может быть подтвержден только физическим осмотром.

Пупочные грыжи часто встречаются у маленьких детей, но точная частота неизвестна, потому что многие случаи не регистрируются и выявляются без необходимости лечения.

Они особенно часто встречаются у недоношенных детей. До 75 процентов новорожденных с массой тела при рождении менее 1,5 килограмма (кг) имеют пупочную грыжу.

Пока развивающийся плод находится в утробе матери, пуповина проходит через отверстие в брюшной стенке.Это должно закрыться вскоре после рождения.

Однако мышцы не всегда полностью уплотняются, оставляя слабое место, через которое может протолкнуться пупочная грыжа.

В большинстве случаев пупочная грыжа, испытываемая младенцем, закрывается сама по себе в возрасте от 3 до 4 лет. Если грыжа все еще присутствует к тому времени, когда ребенку исполнится 4 года, врач может порекомендовать операцию.

У взрослых

Пупочные грыжи могут также развиться у взрослых, особенно если они имеют клинически избыточный вес, поднимают тяжелые предметы или имеют постоянный кашель.Женщины, у которых была многоплодная беременность, имеют более высокий риск развития пупочной грыжи.

У взрослых грыжи встречаются гораздо чаще у женщин. Среди детей риск примерно одинаков для мужчин и женщин.

Пупочная грыжа выглядит как комок в пупке. Это может стать более очевидным, когда ребенок смеется, плачет, идет в туалет или кашляет. Когда ребенок лежит или расслаблен, комок может уменьшиться.

Обычно это не больно у детей и младенцев.Тем не менее, взрослые могут чувствовать боль или дискомфорт, если грыжа большая.

Когда обратиться к врачу:

Посетить врача в следующих случаях:

  • Выпуклость становится болезненной.
  • Происходит рвота, сопровождающаяся выпуклостью.
  • Выпуклость больше опухает или обесцвечивается.
  • Раньше вы могли толкать выпуклость на животе, но теперь ее нельзя уменьшить без значительной боли или нежности.

Основными факторами риска развития пупочных грыж являются:

  • Возраст: у младенцев, особенно недоношенных, риск пупочной грыжи выше, чем у взрослых.
  • Ожирение. Дети и взрослые с ожирением сталкиваются со значительно более высоким риском развития пупочной грыжи, чем люди с нормальным весом для своего роста и возраста.
  • Кашель: длительный кашель может увеличить риск развития грыж, потому что сила кашля оказывает давление на брюшную стенку.
  • Многоплодная беременность: когда женщина рожает более одного ребенка в рамках беременности, риск пупочной грыжи выше.

Причины пупочной грыжи различны в разных возрастных группах.

Младенцы : По мере развития плода в утробе матери образуются небольшие отверстия в брюшных мышцах. Это отверстие позволяет пуповине пройти. Это связывает беременную женщину с ребенком.

Примерно во время рождения или вскоре после этого отверстие должно закрыться. Если этого не произойдет полностью, то может проткнуть жировая ткань или часть кишечника, вызывая пупочную грыжу.

Взрослые : Если давление на брюшную стенку слишком велико, жировая ткань или часть кишечника могут проткнуть слабый участок брюшной мышцы. Люди с высоким риском чаще испытывают давление выше нормального в областях, где могут выступать жировые ткани или части кишечника.

Врач сможет диагностировать пупочную грыжу во время физического осмотра. Они также могут определить тип грыжи. Например, если это касается кишечника, может возникнуть риск обструкции.

Если врач хочет проверить наличие осложнений, он может запросить УЗИ брюшной полости, рентген или анализы крови.

Лечение не всегда требуется, так как некоторые случаи пупочной грыжи разрешаются самостоятельно. Тем не менее, это не всегда так, особенно для взрослых.

Младенцы и дети : Для большинства детей грыжа закрывается без лечения в возрасте 12 месяцев. Иногда врач может толкнуть комок обратно в живот.Важно, что только врач пытается это сделать.

Хирургия может быть запрошена, если:

  • грыжа увеличивается после того, как ребенку 1–2 года
  • выпуклость сохраняется до 4 лет
  • , кишечник находится в грыжевом мешке, предотвращая или уменьшая кишечник движение
  • грыжа попадает в ловушку

Взрослые : Операция обычно рекомендуется для взрослых. Это может предотвратить возможные осложнения, особенно если грыжа увеличивается или начинает болеть.

Хирургия

Хирургия пупочной грыжи - это небольшая, быстрая операция по возвращению выпуклости на место и укреплению брюшной стенки.

В большинстве случаев человек, получающий операцию, сможет вернуться домой в тот же день.

По данным Американского колледжа хирургов, может использоваться открытая или лапароскопическая хирургия.

Хирургическое вмешательство делает надрез на основании пупка и выталкивает жировой комок или кишечник обратно в брюшную полость.

В открытой хирургии хирург откроет участок и восстановит грыжу, используя сетку и соединяя мышцы.

В лапароскопической хирургии , или в замочной скважине, операция, сетка и швы будут проходить через небольшие разрезы.

Мышечные слои сшиты по слабому участку в брюшной стенке, укрепляя его.

Растворимые швы или специальный клей используются для закрытия раны. Хирург иногда применяет опрессовку грыжи, которая остается на месте в течение 4-5 дней.

Операция пупочной грыжи обычно занимает от 20 до 30 минут.

Осложнения пупочной грыжи у детей редки.

Если выступ оказывается в ловушке и не может быть отодвинут назад в брюшную полость, основная проблема заключается в том, что кишечник может потерять кровоснабжение и стать поврежденным.

Если кровоснабжение полностью прекращено, существует риск гангрены и опасных для жизни инфекций. Заключение редко встречается у взрослых и еще реже у детей.

Пупочная грыжа у детей

Пупочная грыжа - это когда пупок выскакивает наружу из-за слабости мышц внутри или вокруг пупка.

Существует отдельный информационный бюллетень для взрослых, которые рассматривают возможность восстановления пупочной грыжи - пупочной грыжи у взрослых.

Уход за вашим ребенком будет адаптирован к его или ее индивидуальным потребностям и может отличаться от описанного здесь. Поэтому важно, чтобы вы следовали совету хирурга.

  • О пупочной грыже
  • Диагноз
  • Подготовка к операции вашего ребенка
  • Об операции
  • Чего ожидать после
  • Восстановление после пупочной грыжи ремонт
  • Какие риски?
  • Источники
  • Похожие темы

О пупочной грыже

Пупочная грыжа часто встречается у детей в возрасте до двух лет. Обычно лечит без лечения.Однако вашему ребенку может потребоваться операция, если она не улучшается к тому времени, когда он или она достигнет школьного возраста, или если грыжа становится большой или вызывает дискомфорт.

Диагноз

Доктор осмотрит пупок вашего ребенка. Пупок обычно выпирает, если у вашего ребенка пупочная грыжа.

Подготовка к операции вашего ребенка

Пластика пупочной грыжи обычно проводится как дневная процедура под общим наркозом. Это означает, что ваш ребенок будет спать во время процедуры.Как правило, ваш ребенок не должен есть или пить около шести часов заранее. Тем не менее, некоторые анестезиологи допускают случайные глотки воды за два часа до общего наркоза.

В больнице медсестра задаст вам вопросы об общем состоянии здоровья вашего ребенка и проверит, что ему или ей ничего не нужно было есть или пить. Медсестра также измеряет частоту сердечных сокращений и артериальное давление вашего ребенка. Вы должны сообщить медсестре, есть ли у вашего ребенка аллергия или есть ли в семье проблемы с кровотечением.

Форма согласия должна быть подписана до начала операции. Это подтверждает, что вы понимаете риски, преимущества и возможные альтернативы процедуре и дали свое разрешение на ее продолжение.

Если вы несете родительскую ответственность за ребенка, вас попросят подписать форму согласия. Люди с родительской ответственностью обычно, но не всегда, являются родителями ребенка. Старшие дети могут также захотеть подписать эту форму. В некоторых случаях ребенок может подписать свою форму согласия самостоятельно, при условии, что он или она понимает, что его просят сделать.

Об операции

Операция обычно занимает от 20 до 30 минут. Целью операции по удалению грыжи является выталкивание содержимого выпуклости обратно в брюшную полость (живот) и укрепление брюшной стенки. У детей это обычно делается с помощью открытой хирургии.

Небольшой разрез делается чуть выше или ниже пупка, и выпуклость отодвигается на место. Сильные швы используются над слабым местом, чтобы укрепить стенку живота. Срез кожи закрывают с помощью растворимых швов и покрывают повязкой.

Ваш ребенок может получить местное обезболивающее средство до того, как он или она проснется, инъекцией или гелем, нанесенным на область. Это означает, что ваш ребенок будет чувствовать меньше боли сразу после операции.

Чего ожидать после

Ваш ребенок будет находиться под наблюдением в течение короткого времени. Он или она будет слабым, и может чувствовать или болеть. Ему или ей нужно будет отдыхать на кровати, пока не пройдет действие общего анестетика.

Хирург может назначить антибиотики на несколько дней, хотя это очень редко.Если вашему ребенку прописаны антибиотики, важно, чтобы он или она закончили курс.

Медсестра даст вам совет по уходу за заживающей раной вашего ребенка и назначит дату последующего посещения до вашего возвращения домой.

Восстановление после ремонта пупочной грыжи

Медсестра округа может навестить вашего ребенка на следующий день после операции. Он или она проверит успеваемость вашего ребенка и ответит на любые ваши вопросы.

Для облегчения боли вы можете давать ребенку безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол или сироп ибупрофена (например, Calpol или Calprofen).Следуйте инструкциям в информационной брошюре для пациента, прилагаемой к лекарству, и попросите совета у своего фармацевта. Не давайте аспирин детям до 16 лет.

Обратитесь к своему врачу общей практики или в больницу, если ваш ребенок жалуется на сильную боль или признаки ухудшения боли. Например, маленькие дети больше плачут, когда им больно, и им трудно устроиться.

Ваш ребенок должен носить свободную одежду до полного заживления раны. Место должно оставаться сухим в течение 48 часов после операции - поэтому не давайте ребенку душ или ванну в течение первых двух дней.После этого дайте ребенку теплую ванну один или два раза в день, не добавляя пенную ванну или ароматизированное мыло. Это может раздражать заживление раны. Когда вы купаете его или ее, повязка может оторваться. Это нормально, и его не нужно заменять.

Растворимые швы исчезнут сами по себе через 7-10 дней.

Вашему ребенку, возможно, потребуется взять несколько выходных и не ездить на велосипеде или плавать в течение как минимум двух недель.

Какие риски?

Восстановление пупочной грыжи обычно выполняется и в целом безопасно.Однако для того, чтобы принять обоснованное решение и дать свое согласие, вам необходимо знать о возможных побочных эффектах и ​​риске осложнений этой процедуры.

Побочные эффекты

Это нежелательные, но в основном временные последствия успешной процедуры, например, тошноты в результате общей анестезии. У вашего ребенка будут недомогание, синяки и небольшие отеки в нижней части живота в течение недели или двух.

Осложнения

Это когда возникают проблемы во время или после операции.Большинство детей не страдают. Возможные осложнения любой операции включают неожиданную реакцию на анестетик, чрезмерное кровотечение или инфекцию. Осложнения могут потребовать дальнейшего лечения, такого как возвращение в театр, чтобы остановить кровотечение, или антибиотики для борьбы с инфекцией.

Существует вероятность повторного возникновения пупочной грыжи.

Точные риски являются специфическими для вашего ребенка и различаются для каждого человека, поэтому мы не включили статистику здесь. Попросите хирурга объяснить, как эти риски относятся к вашему ребенку.

Источники

  • McLatchie GR, Leaper DJ. Оксфордский справочник по клинической хирургии. Оксфорд: издательство Оксфордского университета, 2002: 388
  • Golladay ES. Брюшные грыжи. Emedicine. www.emedicine.com, доступ 14 февраля 2008 г.
  • Morris PJ, Malt RA (eds). Оксфордский учебник по хирургии: Том 1. Оксфорд: Оксфордские медицинские публикации, 1994: 1409

Похожие темы

Уход за хирургическими ранами

Общая анестезия

,

Смотрите также